PICC维护流程图

（10）胶带蝶型交叉固 定贴膜下缘，再以胶 带横向固定蝶型交叉。
（11）在记录胶带上标 注日期，操作者姓名 或工号，贴于透明敷 料下（或上）缘
（12）整理用物，脱无菌手套 （13）向病人交代注意事项 （14）洗手 （15）在维护单上签名及时间 ，填写 PICC维护记录
四、注意事项
1.严格无菌技术，透明贴膜应在导管置入后第 一个24小时更换，以后每7天更换一次或在 发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、 脱落或危及导管时随时更换。
使用导管的堵塞。
冲洗导管
冲洗频率 1）治疗间歇期每7天1次 2)在每次静脉输液、给药后 3)输注血液或血制品以及输注TPN后 4）输注不相容药物和液体 用量：成人20ml、儿童6ml
冲洗导管
10. 冲洗导管： （1）用抽好生理盐水的
20ml注射器脉冲式冲管 （推一下，停一下）
正压封管：在注射最后 0.5-1ml盐水时，边往外 撤注射器边往导管内推 注液体
PICC维护流程
PICC门诊 马丽超
维护
拔管
并发症
• 什么是PICC?
经外周插管的中心 静脉导管，用于为病 人提供中期至长期的 静脉治疗（5天-1年）
• PICC技术于1997年引进中国，近十几年 来在我国肿瘤化疗，刺激性药物输注，静 脉营养治疗，长期静脉输液中得到了广泛 的临床应用，目前全国每年应用50余万条 PICC导管。
冲洗导管
如果治疗中： 脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他
粘滞性液体等
一定要手动冲管再接后一组输液，不能 直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管！！
封管浓度
各浓度肝素ห้องสมุดไป่ตู้水和尿激酶配比
肝素盐水的建议：
浓度为100U/ml 多用于成人
浓度为1-10U/ml 多用于儿童
浓度U/ml 100 50 25 10
5000 5000
肝素（12500U/2ml）
100mlNS+1.6ml
250mlNS+2ml
500mlNS+2ml
250mlNS +0.4ml 500mlNS+0.8ml 50ml+尿激酶1支（25万U）
100ml+ 尿 激 酶 1 支 （50万U）
（三 ）更换透明敷料
11.去除旧贴膜 （1） 用手固定穿刺点，
以 0度角将四周揭开。 自下而上去除贴膜
（2） 评估导管： 观察穿 刺点及周围皮肤有无发 红、肿胀、渗血及渗液， 导管有无移动，是否脱 出或进入体内，勿用手 触碰贴膜覆盖区域内的 皮肤及导管。
（3） 洗手、戴无菌手套 （4） 以穿刺点为中心进行
局部皮肤消毒：一手持纱 布覆盖正压接头向上提起 导管，一手持酒精棉棒一 根，避开穿刺点1cm顺时 针去脂、消毒皮肤。再取 第二、第三根酒精棉棒同 样的方法逆、顺时针消毒 皮肤，可以用力反复摩擦。
注：导管下面一定要消毒
消毒过程中的细节： • 第1个消毒棉球要从固定翼的上面消毒，没有
经过消毒之前，带无菌手套的手是不可以触摸 这个区域的。 • 第2个消毒的棉球要从固定翼的下面消毒，这 个时候固定翼上面已消毒，我们可以用手的示 指按在固定翼上面通过变换角度来消毒固定翼 下面的皮肤。 • 第3个棉球消毒皮肤后，固定翼上下都消毒过 后，可以将固定翼取下，用一个消毒棉球反复 消毒将固定翼凹槽及两面。
范围: 穿刺点上下10cm，左 右到臂缘。
（5） 酒精完全待 干后，取碘伏棉 棒一根，放平导 管以穿刺点为中 心顺时针消毒皮 肤及导管从白色 固定翼上面消毒。
（6） 第二根棉棒逆时针 消毒皮肤及导管从白色 固定翼下面消毒，第三 根碘伏棉棒顺时针消毒 皮肤后，可取下固定翼， 用一个消毒棉球反复消 毒白色固定翼的两面和 凹槽。充分待干。
（2） 有透明延长管的需 抽回血，判断导管的通 畅性。
注：正压接头与路厄式接 口连接时，要推出少量 液体，避免空气进入体 内
脉冲与直冲比较
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
直推：水 注只能在 导管中心 流动，无 法冲洗导 管壁上的 物质，容 易造成导 管腔狭窄 而堵塞导 管
（7） 安装固定翼 距穿刺点1-1.5cm
（8） 暴露体外部 分的导管，盘绕 一流畅的S、U、L、 P形弯固定，可有 效防止导管移动， 降低了导管脱出 的危险。
（9） 以穿刺点为中心 用无张力放置透明敷料 （ 10*12cm ），放置后 先捏牢导管边缘，做好 “塑形”，然后按压整 片透明敷料，边压边去 除纸质边框，贴膜至少 固定连接器的一半，整 个外露导管必须覆盖在 无菌贴膜下，不能用小 贴膜。
三向瓣膜式PICC导管
PICC导管维护流程
• PICC导管维护包括：
更换正 压接头
冲洗 导管
更换透明 敷料
• 目的是预防导管的感染，保持导管通畅。
一、评估
观察穿刺点有无发红、 肿胀、渗血及渗液；导管有 无移动；贴膜有无潮湿、脱 落、污染，查看日期。
二、物品准备
PICC换药包
1个
正压接头
1个
透明敷料
1个
20ml注射器
1个
0.9%生理盐水
1瓶
2ml肝素钠
1支
75%酒精
1包
无菌棉签
1包
手消液
1瓶
碘伏棉签
1盒
皮尺
1个
弯盘
1个
PICC维护记录手册
1个
三、维护流程
1 更换正压接头 2 冲洗导管
3 更换透明敷料
（一）更换正压接头
更换目的：降低由于过度使用接头 而引发潜在感染的危险
更换频率： • 每7天更换1次。 • 接头可能发生损坏时应更换。 • 每次经由接头取过血后应更换。 • 不管什么原因取下接头后应更
换。
更换正压接头
1.洗手、戴口罩 2.检查各项无菌物品完整性 及有效期 3.向病人做好解释，协助取 舒适卧位 4.暴露换药上肢，测量臂围 5.打开换药包，臂下垫治疗 巾。
更换正压接头
6.洗手，无菌技术打开正压 接头包装，用生理盐水预 冲。 7.去掉原来的正压接头。
更换正压接头
8.消毒路厄式接头： 用酒精棉签或酒精棉片，
消毒路厄式接头横断面及侧 面，用力多方位擦拭>10次， 并且要消毒接头下面皮肤。
9.取出抽好生理盐水的注射 器接头，对准路厄接口排 出少量盐水后，迅速与路 厄接口连接并旋紧。
（二）冲洗导管
目的 1.把导管内残留的药液冲干净，保持导管通
畅。 2.防止不相容药物和液体的混合，减少药物
之间配伍禁忌。 3.冲干净反流到导管内的血液，防止长期不