《授予医师资格审核表》补办申请书
补办乡村医生职业资格证申请报告
补办乡村医生职业资格证申请报告尊敬的某某某部门负责人：您好！本人某某某，出生于某某某年某某月某某日，现年某某岁，户籍所在地为某某某市某某某县某某某乡某某村。
现就乡村医生职业资格证办理事宜向贵部门提交申请报告。
一、申请理由作为一名农村乡村医生，我始终将乡村医疗事业作为己任，致力于为乡亲们提供优质、安全、高效的医疗服务。
然而，由于各种现实因素的限制，我并未能在最初的时候取得乡村医生职业资格证。
如今，我深感自己的医学知识和技能的不足，希望通过补办乡村医生职业资格证，提升自身的专业水平，更好地为乡村医疗事业做出贡献。
二、补办资格证的必要性1.提高乡村医生的专业素质：乡村医生作为偏远地区医疗的主要提供者，需要具备扎实的医学基础知识和技能。
补办乡村医生职业资格证是一种监督性的考核机制，能够促使乡村医生不断学习、更新知识，提高专业素质。
2.保障乡村医疗服务的安全和质量：乡村医生职业资格证是乡村医生从事医疗服务的合法凭证，持证上岗不仅能够提高医生的责任感和使命感，更能保障乡村医疗服务的安全和质量，提供更加可靠的医疗服务。
3.加强乡村医疗队伍建设：乡村医生是偏远地区医疗服务不可或缺的一员，持有乡村医生职业资格证可以增加乡村医疗队伍的稳定性，促进乡村医疗事业的健康发展。
三、个人能力和成绩评估自某某年参与乡村医生工作以来，我始终以医学为己任，不断提升自身的医疗技能和专业素养。
以下是我的个人能力和成绩评估：1.医学知识储备：我拥有扎实的医学基础知识，具备诊疗基本功，能够熟练掌握常见病、多发病和疑难杂症的诊断和治疗方法。
2.丰富的临床经验：在某某乡村医疗机构工作期间，我积累了丰富的临床经验，处理过各种急、慢性疾病的病例，熟悉常见疾病的诊疗流程。
3.乡村医疗服务能力：我具备良好的沟通能力和团队合作精神，懂得倾听患者需求，关心乡亲们的身心健康，能够积极配合上级卫生部门的工作要求，积极参与乡村卫生工作。
4.自我进修和提升：为了不断提高自身的医学知识和技能，我每年都参加相关行业培训，积极参与学习和交流，关注最新的医疗前沿技术和研究成果。
医师执业证书遗失补办申请审核表
年 月 日
局首席代表审批注：
附：1、医师资格证丢失：身份证复印件、医师资格证书复印件、遗失声明（请刊登在长江日报或湖北日报上，提交报纸原件及相关页复印件）、近期二寸免冠正面半身照片二张。
2、医师执业证书丢失：身份证复印件、医师资格证书复印件、遗失声明（请刊登在今日竹山上，提交报纸原件及相关页复印件）、近期二寸免冠正面半身照片二张。
医师执业证书遗失补办申请审核表
姓 名
性别
近期二寸免冠
正面半身照片
出生日期
年 月日
民族
毕业学校
学历
身份证号码
执业机构
通讯地址
邮政编码
联系电话
医师资格级别：□执业医师□执业助理医师
医师资格类别：□临床□中医
□口腔□公共卫生
执业范围：
医师资格证书编码：
原医师执业证书编码：
申请人签名：年 月 日
局行政审批窗口意见：
补办执业证申请书范文模板
尊敬的XXX部门：
您好！我是XXX，从事执业XXX工作，因不慎将我的执业证遗失，特此向贵部门申请补办。
首先，我想简要说明一下我的执业证遗失的情况。
在一次外出工作时，我不小心将执业证丢失。
我立即进行了寻找，但至今仍未找到。
遗失的执业证号码为XXX，发证日期为XXX，有效期至XXX。
作为一名执业XXX，我深知执业证的重要性。
它是我从事工作的身份证明和资格凭证，丢失后会给我的工作带来极大的不便。
为了能够继续正常工作，我急需补办一本新的执业证。
根据贵部门的相关规定，我准备提交以下材料进行补办：
1. 执业证补办申请表：我已经按照要求填写了完整的补办申请表，并进行了签字确认。
2. 身份证明：我将提供有效的身份证原件及复印件，以证明我的身份信息。
3. 近期二寸免冠照片：我已经准备好了近期二寸免冠照片，以满足补办执业证的要求。
4. 其他相关材料：根据贵部门的要求，我还将提供其他相关材料，以证明我具备执业资格。
我希望贵部门能够尽快审批我的补办申请，并发给新的执业证。
我将尽快领取新的执业证，并继续遵守相关法律法规，认真履行我的职责。
再次感谢贵部门对我的支持和帮助！
此致
敬礼！
申请人：XXX
联系电话：XXX
申请日期：XXX
附件：
1. 执业证补办申请表
2. 身份证明复印件
3. 近期二寸免冠照片
4. 其他相关材料。
医师资格证书遗失补办申请表
出生日期
民族
毕业院校
学历
身份证号码
工作单位
通信地址
邮政编码
固定电话
移动电话
医师类别：1、临床□2、口腔□3、公共卫生□4、中医□
医师级别：1、执业医师□2、执业助理医师□
医师资格证书编码：
《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》遗失原因：
申请人手写签名：年月日
以上内容由申请人本人亲笔如实填写
以上内容由申请人本人亲笔如实填写
单位初审意见
负责人签名：
年月日
县（区）级卫生行政部门审核意见：
年月日
地级以上市卫生行政部门审核意见：
年月日
注：1、请在选择项后的“□”中打√；
2、本表格请用黑色钢笔填写、正楷字体填写。
附件2
《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》
遗失补办申请表
姓名
性别
6个月内大一寸免冠正面彩色登记相
单位初审意见：
负责人签名：
年月日
县（区）级卫生行政部门审核意见：
年月日
地级以上市卫生行政部门审核意见：
年月日
注：1、请在选择项后的“□”中打√；
2、本表格请用黑色钢笔填写、正楷字体填写。
附件1
《医师资格证书》遗失补办申请表
姓名
性别
6个月内大一寸免冠正面彩色登记相
（粘贴）
出生日期
民族
毕业院校
学历身份证号码工来自单位通信地址邮政编码
固定电话
移动电话
医师类别：1、临床□2、口腔□3、公共卫生□4、中医□
医师级别：1、执业医师□2、执业助理医师□
原医师资格证书编码：
遗失原因：
申请人手写签名：年月日
医师资格认定证书遗失补发申请审核表
姓名
性别
（身份证同底板或近6月免冠1吋彩色证件照）
历
身份证号码
执业机构
通讯地址
邮政编码
联系电话
医师资格信息
医师资格级别：□执业医师□执业助理医师
医师资格类别：□临床□中医□口腔□公共卫生
医师资格专业：
医师资格证书编码：
遗失原因：
申请人签名：年月日
单位初审意见
负责人：
公章
年月日
所在县（市、区）卫生行政管理部门审核意见：
负责人：
公章
年月日
设区市卫生行政管理部门（或省级主管部门）审核意见：
负责人：
公章
年月日
备注：
注：1.“□”内不能为空，“是”打“√”，“非”打“×”。
2.用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔填写，不得涂改。
认定类医师资格证书遗失(损毁)补办申请审核表
交
材
料
审
核
序号
材料名称
份数
备注
预审
复核
1
《医师资格认定申请审核表》原件
及复印件
各1份
复印件签字盖章并装订
2
《医师执业证书》原件及复印件
各1份
复印件签字盖章并装订
3
近期二寸免冠同底彩色相片
2张
装袋，注明单位、姓名
4
身份证复印件
1份
5
登载遗失声明的报纸
1份
6
毕业证原件及复印件（1998年6月26日前取得的第一学历和最高学历）
认定类医师资格证书遗失（损毁）补办申请审核表
个
人
基
本
情
况
姓名
身份证号码
个人电话
学历
毕业学校
专业
专业技术职务
任职时间
执业级别
执业类别
现工作单位
单位电话
承诺书：
本人在申请认定类《医师资格证书》遗失补办过程中提交的材料均真实、可靠，如有不实之处，本人愿负相应的法律责任，并承担由此造成的一切后果。
签名：
年月日
ห้องสมุดไป่ตู้各1份
7
专业技术职务任职资格证书
原件及复印件
各1份
复印件签字盖章并装订
8
专业技术职务任职文件原件及
复印件
各1份
复印件签字盖章并装订
9
专业技术职务评审表原件及复印件
各1份
复印件签字盖章并装订
备注：1、一代和二代身份证信息不相符的，另外需要提供当地公安机关出具的户籍证明或公民主项（身份）信息变更证明。2、1-6项必须提供，7-9项至少需提供1项。
《医师资格证书》补发申请表
姓名性别出生年月照
片民族学历证书遗失时间
毕业学校
工作单位
医师资格证书获得途径
医师资格证书编码
所登报刊名称、日期
类别级别
执业机构意见负责人：公章
年月日
省级卫生行政部门意见负责人：公章
年月日
备注
注：申请时须提交下列材料：1、《医师资格证书》补发申请表一式两份；2、在省辖市级以上公开发行的报刊上刊登的作废声明原件及复印件；3、《医师资格认定申请审核表》或《授予医师资格审核表》原件及复印件；4、身份证原件及复印件；5、近期免冠正面小二寸彩色照片3张；
姓名性别出生年月照
片民族学历证书遗失时间
毕业学校
工作单位
医师执业证书编码
所登报刊名称、日期
类别级别
执业机构意见负责人：公章
年月日
省级卫生行政部门意见负责人：公章
年月日
备注
注：申请时须提交下列材料：1、《医师执业证书》补发申请表一式两份；2、在省辖市级以上公开发行的报刊上刊登的作废声明原件及复印件；3、《医师执业注册申请审核表》原件及复印件；4、身份证原件及复印件；5、近期免冠正面小二寸彩色照片3张；。
广东省补办医师执业证流程
广东省补办医师执业证流程
一、办理条件
医师执业证遗失后，可到报考所在地卫生行政部门申请补办。
二、办理材料
1、《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》遗失补办申请表(一式二份)。
2、个人申请书(需有申请人手写签名)。
3、身份证复印件。
4、《医师执业证书》复印件。
5、遗失声明(请提交刊登的报纸原件)或报警回执(复印件)。
6、近期大一寸免冠正面彩色登记相三张。
三、办理流程
1、在省辖市级以上公开发行的报刊上刊登的作废声明原件及复印件。
2、申请人持上述材料至报考所在地卫生行政部门申请补办。
3、窗口受理人员按照上述应提交的材料查验申请资料。
4、对提交材料齐全、符合要求的，即时受理登记。
5、对提交材料不全或手续不完善的，及时将需要补充的材料、补办手续等全部内容、要求以书面或口头形式一次性告知申请人。
6、由卫生行政部门逐级审核报送至省医学考试中心。
7、省卫生厅医政处依据提交材料进行审核，对通过审批者，由省卫生厅医政处补发《医师执业证书》，并转交省卫生厅政务服务中心，申请人适时到省卫生厅政务服务中心窗口领取《医师执业证书》。
资格证书补办申请书范文
资格证书补办申请书范文 English Answer：Certificate Reissue Application Form.Personal Information.Name (in English):Name (in Chinese):Gender:Date of Birth:Place of Birth:Nationality:Current Address:Contact Number:Email Address:Certificate Information.Certificate Type:Certificate Number:Issuing Organization:Date of Issuance:Reason for Reissue:Supporting Documents.Please attach a copy of your original certificate (if available).Please attach a copy of your passport or government-issued ID card.Please attach a statement explaining the reason for the reissue request.Declaration.I declare that the information provided in this application is true and accurate to the best of my knowledge. I understand that any false or misleading information may result in the denial of my application.Signature._________________________。
补办医师执业证书申请审核表
交件时间：年月日补办医师执业证书申请审核表
姓名:
医师资格级别:
类别:
医师资格证书编码：
医师执业证书编码:
行政区划：重庆市北碚区
所在单位：
联系电话:
填表时间: 年月日
中华人民共和国卫生部监制
重庆市医疗、预防、保健机构医师聘用证明
3
补办《医师执业证书》所需提供的材料
根据《中华人民共和国执业医师法》等有关法律法规，医师执业证书遗失补办的规定有:
一、《医师执业证书》补办的条件申请人提交的申请材料齐全、符合法定形式的，予以补办。
二、《医师执业证书》补办需提供的材料：
1.本人写丢失情况说明，所在医疗执业机构证明情况属实，机构法人签字，并加盖公章。
2.《补办医师执业证书申请审核表》；
3.《重庆市医师证书遗失补办申请审核表》；
4.身份证和医师资格证书（验原件交复印件）；
5.《重庆市医疗预防保健机构医师聘用证明》，填表、贴照片、盖单位公章；
6.在市级政府主办报刊上登报，声明遗失作废，交刊登报纸原件；
7.交近期2寸免冠白底彩照4张（表格上贴3张，交1张）。
三、办理程序：
申请人到核发其《医师执业证书》的卫生行政部门申请补办《医师执业证书》。
4。
医师资格证书(认定取得)补发(更换)申请表
医师资格证书（认定取得）补发（更换）申请表
表一
医师资格证书（认定取得）补发（更换）申请表
姓名性别
近期小一寸免
冠正面相片出生日期民族
毕业学校
学历身份证号码
工作单位
通讯地址
邮政编码
联系电话医师资格类别：□
临床□口腔□公共卫生□中医(含中西医结合) 医师资格级别：□执业医师□执业助理医师
原医师资格证书编码：
所附材料：
□身份证□《医师资格认定申请审核表》□近期小一寸免冠相片□报纸原件□户籍证明□损坏/错误证书原件
申请原因：本人承诺：本人对本表所填写的内容及提交材料的真实性负责，
如有虚假或不真实之处，愿意承担由此产生的一切后果。
申请人签名：
年月日单位审核意见：审核人签名：（盖章）
年月日地市卫生计生行政部门/主管部门审核意见：审核人签名：（盖章）年月日。