失禁性皮炎护理 (3)课件
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缺点：易脱落。粪便 引流缺乏动力，易滞 留于结肠内。
另外气囊肛管（气管 插管）材质坚硬，是
将OB内置式卫生棉塞入肛门 7～9 cm,外露棉线末端（拉 绳）。将棉线用3 M防过敏 胶布固定于患者臀部,根据患 者大便情况每4～12 h更换1 次。
优点有：①有效预防了大便对肛周皮肤炎性刺 激，有效减轻了患者痛苦；②防止大便外溢引 起的恶臭对室内环境的污染；③大大减少了护 理人员的工作量；④节约费用，减少了患者的 经济负担，节约了社会资源
• 失禁患者不建议使用肥皂来清洁会阴皮肤 • 目前国际通用免冲洗的皮肤清洁液 ，国内还不多见 • 使用一种3合1的皮肤清洗液，同时完成清洁、润肤
和保护的作用，还没有在国内流通使用。
IAD的防治
• 润肤（Moisturize）
– 大部分清洗液都会含有保湿剂或润肤剂。
• 保湿剂（如甘油）作用是锁住角质层的水分； • 润肤剂作用是填补角质层细胞间的脂质，使得
• 学习内容： • 1、失禁性皮炎定义 • 2、失禁性皮炎的分类 • 3、失禁性皮炎的护理 • 4、案例分享
失禁性皮炎IAD
• 定义：皮肤长期暴露在尿液和粪便的侵蚀 中，导致会阴部、肛门周围皮肤受损（发红 、发亮、散布性红疹、表皮破损），严重时皮 肤会产生糜烂及溃疡问题。
• 失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大 腿内侧等处皮肤受损。
• 粪便中还含有大量 的大肠杆菌和各种 真菌（如假丝酵母 菌），易引起继发 性感染。
尿液、粪便
尿素↑ PH↑细菌↑
皮肤通透性↑ 皮肤屏障性↓
皮肤脆弱
细菌过渡滋生 摩擦
Cavilon Skin Care
Professional
感染
压疮与失禁性皮炎鉴别
压疮 原因 剪切力、压力、摩擦力
失禁性皮炎 潮湿的环境
皮肤表面更加的光滑并能填补皮肤屏障间的小 裂缝。 – 临床护理人员指出，润肤剂要比保湿剂更加有效 ，因为IAD的时候皮肤并不需要那么多的水分。
IAD的防治
• 隔离保护（Protect）
– 皮肤保护剂使用是保护皮肤角质层不受刺激性 液体的侵蚀；
– 皮肤保护剂也要有一个正常的经皮水汽透过率 ，以保证长时间使用不会引起皮肤浸渍。
保护部位
使用喷罐式的创口保护膜时，喷嘴应与皮肤保持
10cm-15cm的距离，然后均匀喷洒整个欲保护部 位
如有遗漏擦拭或喷洒部位，应在第一次擦拭或喷
洒的创口保护膜干燥后（约30秒）再进行擦拭或 喷洒。
IAD的防治
• 隔离保护（Protect）
护理用具的使用
OB
一 一 使 使 使 丹碧 内
次 次 用 用 用 斯肛 置
伤口保护膜使用注意事项
• 尿失禁≤3次/天 膜
每72小时使用一次伤口保护
• 尿失禁＞3次/天 每24－72小时使用一次伤口 保护膜
• 大小便失禁 膜
每24小时使用一次伤口保护
• 大便失禁（水样便） 每12－24小时使用一次伤口 保护膜
伤口保护膜使用注意事项Baidu Nhomakorabea
使用棉棒或棉块创口保护膜时，应均匀擦遍整个
性 性 脱 肠 气 门塞 式
尿尿脂造囊入 卫
液垫棉口肛
生
取脱脂棉适量，撕成 团絮，卷成条索状， 置于肛门口上下夹住 。由于脱脂棉有强烈 的吸附能力，能将患 者排出的软便及稀便 较好地吸附于脱脂棉 上。此方法取材方便 ，经济实惠，使用简 单易行，但需经常更 换，及时擦试肛周皮
适应症：水样便、糊状；量多；不 能自主活动；男性病人较好；肛周
• - 保湿剂或润肤剂
• 隔离保护（Protect）
油膏类或丙烯酸酯类 • - 使用一次性护理用具
IAD的防治
• 清洗（Clean）
– 清洗皮肤动作要轻柔，不要用力摩擦皮肤。
• 采用一次性软布，移除脏物； • 不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式清洁； • 水温不可过高。
– 皮肤清洗液最好是无香味、无刺激性，接近皮 肤的PH值。
尿失禁—IAD
• 尿液PH值4.8－8.0， 尿液中5％含有尿素 氮、电解质、肌酐等 刺激皮肤物质。
• 重要的是皮肤暴露于 潮湿环境中的时间。
• 最后是潮湿皮肤与床 单或衣服的摩擦力也 是增加发生失禁性皮 炎的一个因素。
大便失禁—IAD
• 水样粪便呈碱性且 含有大量蛋白水解 酶和脂肪分解酶， 削弱了皮肤角质层 的防护作用。
部位 病生 发展 趋势 形态 深度
骨突部位
组织和血管缺血缺氧性 病变
自下而上的损伤，起源 于深部组织，并向表面
进展 单一、多呈圆形、边界
清楚 出现III、IV期较深伤口
会阴部、肛周、皮肤皱褶 处、
失禁物质刺激产生的炎性 反应
自上而下的损伤，起源于 表皮组织，并向内进展
多呈弥散性、镜面性、边 界不清
多为浅表性
坏疽
易发生坏疽
不发生坏疽
IAD-分级
– 0级（无IAD）：皮肤完好、无发红； – I级（轻度IAD）：皮肤完整、轻度发红，红斑
、水肿； – 2级（中重度AD）：皮肤发红、破损，水肿、
水泡、糜烂、感染。
失禁护理三部曲
• 清洗（Clean）
• - 无香味、无刺激性、接近皮肤PH值 • 润肤（Moisturize）
– 常见的皮肤保护剂有两类：
• 油膏类：如氧化锌、二甲基硅油等；
• 液体状的丙烯酸酯。
– 相关文献表明使用液体状的丙烯酸酯皮肤保护 剂优于油膏类产品。
– 推荐使用不含酒精的皮肤保护剂
3M伤口保护膜
• 不含酒精及其它刺激物质，对糜烂皮肤无刺激，无 疼痛
• 喷洒后迅速形成一层透明薄膜，阻隔大小便的浸渍 ，避免细菌感染；
渗液不多，特别合并骶尾部压疮 者。。。。。。。。。。。。。 优点：与使用一次性尿布相比较， 减少了大便对臀部皮肤的刺激，成 本更低；减少因拖、拉等与皮肤产 生摩擦易使皮肤破损的机会；护理 工作量减少。。。。。。。。。。 缺点：粘贴时，肛周易留空隙，患 者有不适感觉。。。。。。。。。
将带气囊的肛管（气 管插管）按常规方法 插入直肠7 cm～9 cm ，注射器向气囊注入 空气20 mL～30 mL ，固定肛管不易脱出 。肛管连接到引流管 和引流袋，低压吸引 ，定时开放。
• 喷膜后无绷紧、牵拉感； • 具有透气性，让皮肤自然呼吸，创面更快愈合 • 30秒快干，简便易用，长达72小时
有效保护。
伤口保护膜使用注意事项
• 使用前皮肤须清洁并擦 干
• 视病情需要，每24－72 小时重复涂抹
• 勿与乳液、乳霜、油药 膏等一同使用
• 涂抹后需待完全干燥后 再涂抹第二层，加强效 果
另外气囊肛管（气管 插管）材质坚硬，是
将OB内置式卫生棉塞入肛门 7～9 cm,外露棉线末端（拉 绳）。将棉线用3 M防过敏 胶布固定于患者臀部,根据患 者大便情况每4～12 h更换1 次。
优点有：①有效预防了大便对肛周皮肤炎性刺 激，有效减轻了患者痛苦；②防止大便外溢引 起的恶臭对室内环境的污染；③大大减少了护 理人员的工作量；④节约费用，减少了患者的 经济负担，节约了社会资源
• 失禁患者不建议使用肥皂来清洁会阴皮肤 • 目前国际通用免冲洗的皮肤清洁液 ，国内还不多见 • 使用一种3合1的皮肤清洗液，同时完成清洁、润肤
和保护的作用，还没有在国内流通使用。
IAD的防治
• 润肤（Moisturize）
– 大部分清洗液都会含有保湿剂或润肤剂。
• 保湿剂（如甘油）作用是锁住角质层的水分； • 润肤剂作用是填补角质层细胞间的脂质，使得
• 学习内容： • 1、失禁性皮炎定义 • 2、失禁性皮炎的分类 • 3、失禁性皮炎的护理 • 4、案例分享
失禁性皮炎IAD
• 定义：皮肤长期暴露在尿液和粪便的侵蚀 中，导致会阴部、肛门周围皮肤受损（发红 、发亮、散布性红疹、表皮破损），严重时皮 肤会产生糜烂及溃疡问题。
• 失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大 腿内侧等处皮肤受损。
• 粪便中还含有大量 的大肠杆菌和各种 真菌（如假丝酵母 菌），易引起继发 性感染。
尿液、粪便
尿素↑ PH↑细菌↑
皮肤通透性↑ 皮肤屏障性↓
皮肤脆弱
细菌过渡滋生 摩擦
Cavilon Skin Care
Professional
感染
压疮与失禁性皮炎鉴别
压疮 原因 剪切力、压力、摩擦力
失禁性皮炎 潮湿的环境
皮肤表面更加的光滑并能填补皮肤屏障间的小 裂缝。 – 临床护理人员指出，润肤剂要比保湿剂更加有效 ，因为IAD的时候皮肤并不需要那么多的水分。
IAD的防治
• 隔离保护（Protect）
– 皮肤保护剂使用是保护皮肤角质层不受刺激性 液体的侵蚀；
– 皮肤保护剂也要有一个正常的经皮水汽透过率 ，以保证长时间使用不会引起皮肤浸渍。
保护部位
使用喷罐式的创口保护膜时，喷嘴应与皮肤保持
10cm-15cm的距离，然后均匀喷洒整个欲保护部 位
如有遗漏擦拭或喷洒部位，应在第一次擦拭或喷
洒的创口保护膜干燥后（约30秒）再进行擦拭或 喷洒。
IAD的防治
• 隔离保护（Protect）
护理用具的使用
OB
一 一 使 使 使 丹碧 内
次 次 用 用 用 斯肛 置
伤口保护膜使用注意事项
• 尿失禁≤3次/天 膜
每72小时使用一次伤口保护
• 尿失禁＞3次/天 每24－72小时使用一次伤口 保护膜
• 大小便失禁 膜
每24小时使用一次伤口保护
• 大便失禁（水样便） 每12－24小时使用一次伤口 保护膜
伤口保护膜使用注意事项Baidu Nhomakorabea
使用棉棒或棉块创口保护膜时，应均匀擦遍整个
性 性 脱 肠 气 门塞 式
尿尿脂造囊入 卫
液垫棉口肛
生
取脱脂棉适量，撕成 团絮，卷成条索状， 置于肛门口上下夹住 。由于脱脂棉有强烈 的吸附能力，能将患 者排出的软便及稀便 较好地吸附于脱脂棉 上。此方法取材方便 ，经济实惠，使用简 单易行，但需经常更 换，及时擦试肛周皮
适应症：水样便、糊状；量多；不 能自主活动；男性病人较好；肛周
• - 保湿剂或润肤剂
• 隔离保护（Protect）
油膏类或丙烯酸酯类 • - 使用一次性护理用具
IAD的防治
• 清洗（Clean）
– 清洗皮肤动作要轻柔，不要用力摩擦皮肤。
• 采用一次性软布，移除脏物； • 不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式清洁； • 水温不可过高。
– 皮肤清洗液最好是无香味、无刺激性，接近皮 肤的PH值。
尿失禁—IAD
• 尿液PH值4.8－8.0， 尿液中5％含有尿素 氮、电解质、肌酐等 刺激皮肤物质。
• 重要的是皮肤暴露于 潮湿环境中的时间。
• 最后是潮湿皮肤与床 单或衣服的摩擦力也 是增加发生失禁性皮 炎的一个因素。
大便失禁—IAD
• 水样粪便呈碱性且 含有大量蛋白水解 酶和脂肪分解酶， 削弱了皮肤角质层 的防护作用。
部位 病生 发展 趋势 形态 深度
骨突部位
组织和血管缺血缺氧性 病变
自下而上的损伤，起源 于深部组织，并向表面
进展 单一、多呈圆形、边界
清楚 出现III、IV期较深伤口
会阴部、肛周、皮肤皱褶 处、
失禁物质刺激产生的炎性 反应
自上而下的损伤，起源于 表皮组织，并向内进展
多呈弥散性、镜面性、边 界不清
多为浅表性
坏疽
易发生坏疽
不发生坏疽
IAD-分级
– 0级（无IAD）：皮肤完好、无发红； – I级（轻度IAD）：皮肤完整、轻度发红，红斑
、水肿； – 2级（中重度AD）：皮肤发红、破损，水肿、
水泡、糜烂、感染。
失禁护理三部曲
• 清洗（Clean）
• - 无香味、无刺激性、接近皮肤PH值 • 润肤（Moisturize）
– 常见的皮肤保护剂有两类：
• 油膏类：如氧化锌、二甲基硅油等；
• 液体状的丙烯酸酯。
– 相关文献表明使用液体状的丙烯酸酯皮肤保护 剂优于油膏类产品。
– 推荐使用不含酒精的皮肤保护剂
3M伤口保护膜
• 不含酒精及其它刺激物质，对糜烂皮肤无刺激，无 疼痛
• 喷洒后迅速形成一层透明薄膜，阻隔大小便的浸渍 ，避免细菌感染；
渗液不多，特别合并骶尾部压疮 者。。。。。。。。。。。。。 优点：与使用一次性尿布相比较， 减少了大便对臀部皮肤的刺激，成 本更低；减少因拖、拉等与皮肤产 生摩擦易使皮肤破损的机会；护理 工作量减少。。。。。。。。。。 缺点：粘贴时，肛周易留空隙，患 者有不适感觉。。。。。。。。。
将带气囊的肛管（气 管插管）按常规方法 插入直肠7 cm～9 cm ，注射器向气囊注入 空气20 mL～30 mL ，固定肛管不易脱出 。肛管连接到引流管 和引流袋，低压吸引 ，定时开放。
• 喷膜后无绷紧、牵拉感； • 具有透气性，让皮肤自然呼吸，创面更快愈合 • 30秒快干，简便易用，长达72小时
有效保护。
伤口保护膜使用注意事项
• 使用前皮肤须清洁并擦 干
• 视病情需要，每24－72 小时重复涂抹
• 勿与乳液、乳霜、油药 膏等一同使用
• 涂抹后需待完全干燥后 再涂抹第二层，加强效 果