最新压力性损伤预防及护理
压力性损伤的预防与护理培训课件
治疗原则
3期压力性损伤：全层皮肤缺损
临床表现：全层皮肤缺损，溃疡内可呈现脂肪以及出现肉芽组织和外包（创面边
缘会有卷边）。可能呈现腐肉和/或焦痂。损坏组织深部按解剖位置而异；脂肪较 多的部位可能会呈现较深的创面。潜行和窦道也可能存在。
.
治疗原则:
✓ 清洁创面 ✓ 预防感染 ✓ 促进愈合
治疗原则
4期压力性损伤：全层皮肤和组织的损失 临床表现：全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、
⑤7
⑥8 ⑦9
根据所使用的支撑面、皮肤承压性和个体患者的意愿选择翻身的频次。
应考虑延长夜间翻身的时间周期，以使睡眠不被打断。
避免在调整个体患者体位时压迫压力性损伤区域。
在选择支撑面时，应考虑无法移动的程度、剪切力承受程度、皮肤湿度、灌注、患者体型和体重。使用合适的减压
装置。如气垫床、泡沫床垫或荞麦皮床垫等。
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治疗原则:
✓没有红、肿、浮动或渗出的→保留干痂。 ✓一旦出现红、肿、浮动或渗出时→清创。
治疗原则
深部组织压力性损伤：持续的非苍白性深红色、栗色或紫色变色
临床表现：完整或非完整的皮肤局部出现持续的深红色、栗色或紫色变色或表
皮分离后出现深色伤口床或血疱。在发生颜色改变前往往会有疼痛和温度变化。 在深肤色人群中变色可能会有不同
B
先前分期系统中的“可疑深部组织损伤”
中的“疑似”一词被去除。而医疗器械相
关压力损伤和黏膜压力损伤纳入压力性
损伤的范畴。
定义
最新的“压力性损伤”分期系统包括以下定义
压力性损伤：是发生皮肤和/或潜 在皮下软组织的局限性损伤，通 常发生在骨隆突处或与医疗或其 他医疗器械有关的损伤。该压力 性损伤可表现为局部组织受损但 表皮完整或开放性溃疡并可能伴 有疼痛。剧烈和（或）长期的压 力或压力联合剪切力可导致压力 性损伤出现。
压力性损伤的预防及护理
（三）压力性损伤的评估
✓ 压力性损伤好发于长期受压及缺乏脂 肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄 的骨隆突处。
✓ 卧位不同，受压点不同，好发部位亦 不同。
✓ 仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘 部、脊椎体隆突处、骶尾部及足跟部。
✓ 侧卧位：好发于耳郭、肩峰、肋骨、肘 部、髋部、膝关节内外侧及内外踝处。
✓ 俯卧位：好发于面颊部、耳郭、肩部、 女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部及 足尖处。
（三）压力性损伤的评估
1.风险因素与风险评估
项目
1
感觉：对压力相关不 适的感受能力
完全受限
潮湿：皮肤暴露于潮 湿环境的程度
持续潮湿
活动力：身体活动程 度
限制卧床
移动力：改变和控制 体位的能力
完全无法移动
营养：日常食物摄取 状态
非常差
摩擦力和剪切力
有问题
Braden量表
分值/分
2
3
非常受限
轻度受限
潮湿 坐位
• 生理情况见于运动、饮酒后；病理情况见 于发热性疾病，如肺炎球菌性肺炎。
• 原因：单位容积血液中还原血红蛋白含量增高。 • 皮肤呈青紫色，见于口唇、耳郭、面颊和肢端。
黄染
• 原因：黄疸、胡萝卜素增高、长期 服用含有黄色素的药物。
• 表现：皮肤黏膜发黄。
颜色
色素沉着
一、皮肤评估
• 原因：皮肤基底层黑色素增多。 • 生理情况：身体外露部分以及乳头、腋窝、生殖器官、
• 局部皮肤完好，出现压之不褪色的局限性红斑， 通常位于骨隆突处。与周围组织相比，该区域可 有疼痛、坚硬或松软，皮温升高或降低。肤色较 深者因不易观察到明显红斑而难以识别，可根据 其颜色与周围皮肤不同来判断。
压力性损伤预防及护理PPT课件
VS
诊断依据
根据病史、临床表现和辅助检查可作出诊 断。病史中应了解患者的年龄、营养状况 、卧床时间、受压部位及时间等；临床表 现应注意观察受压部位皮肤的颜色、温度 、硬度及有无水疱、破溃等；辅助检查可 采用超声、X线等影像学检查方法，以明 确损伤范围和深度。
02 预防策略与措施
风险评估与筛查方法
补充营养
对营养不良的患者，及时补充 营养，如维生素、蛋白质等。
监测体重
定期监测患者体重，了解营养 改善情况。
心理问题疏导和支持
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者的心理状态 。
家属支持
鼓励家属给予患者心理支持，增强患者的信 心。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行心理疏导，缓解 患者的心理压力。
必要时请心理医生会诊
定期进行压力性损伤风险评估
01
采用专业评估工具，如Braden Scale等，对患者进行全面、系
统的评估。
高危人群筛查
02
重点关注老年人、长期卧床、营养不良、慢性疾病等高危人群
，加强预防和护理措施。
动态监测与记录
03
对患者病情及皮肤状况进行持续监测，及时发现并处理压力性
损伤的早期症状。
个体化预防方案制定
使用辅助器具
可以使用枕头、垫子、气垫床等辅助器具来分散压力，降低局部 组织的受压程度。
掌握正确的翻身技巧
翻身时要将患者抬离床面，避免拖、拉、拽等动作，以减少皮肤 受到的剪切力。
敷料选择和使用注意事项
选择合适的敷料
根据患者的皮肤状况和压力性损 伤的风险等级，选择合适的敷料
进行预防和治疗。
敷料更换时机
改进措施提出并落实执行
加强培训和宣传
压力性损伤预防及护理
压力性损伤预防及护理压力性损伤，这个看似陌生的名词，其实在我们的生活中并不罕见。
它是由于身体局部长期受压，影响血液循环，导致皮肤和皮下组织受损而产生的。
无论是长期卧床的病人、久坐的办公族，还是使用不合适器具的人群，都有可能面临压力性损伤的风险。
了解压力性损伤的预防和护理知识，对于维护我们的身体健康至关重要。
压力性损伤通常发生在骨突部位，比如骶尾部、足跟、肘部、肩胛部等。
这些部位由于缺乏肌肉和脂肪的保护，在受到持续压力时更容易受到伤害。
压力性损伤的表现形式多种多样，初期可能只是皮肤发红，随着病情的加重，会出现水疱、溃疡，甚至深部组织坏死。
如果不及时处理，不仅会增加患者的痛苦，还可能引发感染，危及生命。
那么，哪些人容易患上压力性损伤呢？首先，长期卧床的病人是高发人群，特别是那些因疾病导致意识不清、无法自主翻身的患者。
其次，老年人由于皮肤变薄、弹性降低、血液循环不良，也更容易受到压力性损伤的困扰。
此外，身体肥胖者、营养不良者、患有神经系统疾病导致感觉障碍的人，以及使用轮椅或石膏固定的人，也都存在较高的风险。
为了预防压力性损伤的发生，我们需要采取一系列的措施。
首先，要定期改变体位。
对于卧床患者，每隔2 小时就要翻身一次，侧卧时，身体与床面的角度最好保持在 30 度，避免 90 度侧卧，以减少局部压力。
对于坐轮椅的人，每15 分钟就要改变一次体位，通过前倾、后倾、左右倾斜等方式，减轻臀部的压力。
其次，要选择合适的支撑面。
床垫和坐垫的硬度和弹性要适中，能够有效地分散压力。
气垫床、减压坐垫等都是不错的选择。
再者，要保持皮肤清洁干燥。
定期为患者擦洗身体，及时更换被汗液、尿液浸湿的衣物和床单。
同时，要注意皮肤的保湿，避免皮肤过于干燥。
另外，营养支持也非常重要。
保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于维持皮肤的健康和修复能力。
在护理压力性损伤患者时，我们要根据损伤的程度采取不同的措施。
对于处于第一期的压力性损伤，也就是皮肤只是发红但没有破损，我们要加强观察，避免继续受压，同时可以使用一些减压敷料来保护皮肤。
手术室压力性损伤的预防和管理
手术时间 手术体位
其他
2024/1/11
手术压力性损伤发生的因素---体位
平卧位
• 前胸（例心外手术） • 腹部 • 骨盆 • 面部、颈部和口部 • 四肢
受压部位分布图
足 跟
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枕
胸椎 腰区 骶骨和尾骨
部
肩
手臂和
胛
肘部
骨
手术体位---平卧位
❖平卧位摆放重点保护部位：枕部、骶尾部、足跟部。
外因
外因包括剪切、摩擦和潮湿
内因
内在因素包括高龄、体重、 营养不良、代谢性疾病、活 动减少等
压力性损伤的发生机制--三力作用
压疮的危险因素
压力 皮肤毛细血管最大承受压力为1633mmHg（2.01-4.4KPa），持续超 过易发生缺血坏死。
剪切 摩擦
当身体同一部位受到不同方向的作用 力时，就会产生，比压力更易致压力 性损伤。
持续改进
目的：杜绝、减少和预防 术中压力性损伤的发生。
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手术室压力性损伤的管理办法
评估 术前对手术患者进
行评估
- 查看皮肤状态 - 认真交接班并记录 - 巡回护士术后一日 需作回访
- 分析原因并改进
管理流 程
反馈
分析
- 压力性损伤风险评估 总分≤28分者，分数越 低危险性越大。
- 手术时间超过5小时 - 术前有压力性损伤的 患者
从属肩部和腋部 面部和耳部从属侧
从属臀部
腿部 从属膝部
手术体位---侧卧位
❖侧卧位重点保护部位：耳廓、肩部、肘部外侧、髂嵴、膝关节外侧、足尖、 眼睛、受压侧外踝、女病人的乳房。
头部下使用薄垫，使颈椎与身体轴线一致
压力性损伤的预防及处理 ppt课件
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严重情况处理
对于严重的压力性损伤，需要采取 更全面的措施，如手术治疗、药物 治疗等，以控制病情。
遵循医疗建议和指导
遵循医嘱
遵循医生的治疗建议和指导，按 照要求进行压力性损伤的预防和
治疗。
定期复查
定期复查患者的皮肤状况，以便 及时调整治疗方案。
自我管理
教患者自我管理压力性损伤的方 法，如定期改变体位、减轻局部 压力等，以预防压力性损伤的发
控制饮食中的脂肪和糖分摄入，避免 过度肥胖和糖尿病等疾病的发生，降 低压力性损伤的风险。
保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿 物质等营养素，多吃新鲜蔬菜、水果 和粗粮等食物。
健康教育和宣传
加强健康教育和宣传，提高人们 对压力性损伤的认识和预防意识
。
向患者及家属宣传定期改变体位 、使用适当的支撑物和防护设备 、保持皮肤清洁和干燥等方面的
记录变化
详细记录患者的皮肤变化 ，包括颜色、温度、湿度 、疼痛等，以便及时发现 并处理问题。
观察细节
注意观察患者皮肤是否有 压痛、红肿、水疱等异常 现象，以及异常部位的大 小、深度和范围。
及时报告和处理
及时报告
一旦发现患者有压力性损伤的迹 象，应及时向医护人员报告，以
便得到及时处理。
早期处理
对于轻微的压力性损伤，可以进行 局部
每隔2小时左右改变一次体位， 可以有效地分散受压部位的受力
，减轻局部压力。
改变体位时，应缓慢移动，避免 突然的姿势改变，以免加重压力
性损伤。
使用适当的支撑物和防护设备
使用适当的支撑物和防护设备 可以减少皮肤与床垫或其他硬 物之间的摩擦力，降低压力性 损伤的风险。
例如，可以使用泡沫垫、气垫 床等软性防护设备来减轻受压 部位的受力。
压力性损伤的预防和护理
压力性损伤的预防和护理压力性损伤，这个听起来有些专业的名词，其实在我们的日常生活中并不罕见。
它也被称为压疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，导致局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而引起的软组织溃烂和坏死。
压力性损伤不仅会给患者带来身体上的痛苦，增加治疗成本，还可能影响患者的生活质量和康复进程。
因此，预防和护理压力性损伤至关重要。
一、压力性损伤的危险因素要有效地预防压力性损伤，首先需要了解其危险因素。
以下是一些常见的因素：1、压力长时间、高强度的压力是导致压力性损伤的最主要原因。
当身体的某个部位持续受到压迫，如卧床患者的骶尾部、足跟部，坐轮椅患者的坐骨结节处等，压力会阻断局部的血液循环，使组织得不到足够的营养和氧气供应。
2、摩擦力和剪切力摩擦力容易损伤皮肤的角质层，而剪切力则会导致深层组织的变形和损伤。
例如，患者在床单上移动时产生的摩擦力，以及身体下滑时产生的剪切力，都可能增加压力性损伤的风险。
3、潮湿皮肤长时间处于潮湿状态，会使其变得脆弱，容易受到损伤。
大小便失禁、出汗过多等都可能导致皮肤潮湿。
4、营养不良营养不良会影响皮肤的健康和修复能力。
缺乏蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，会使皮肤变薄、弹性降低，更容易发生压力性损伤。
5、感觉障碍对于一些感觉减退或丧失的患者，如糖尿病神经病变患者、脊髓损伤患者等，他们可能无法感知到压力和疼痛，从而不能及时调整体位，增加了压力性损伤的发生风险。
6、活动受限长期卧床、坐轮椅、使用支具等导致身体活动受限的情况，会使局部组织长时间受压，血液循环不畅。
二、压力性损伤的预防针对上述危险因素，我们可以采取以下措施来预防压力性损伤的发生：1、定期翻身对于卧床患者，应每隔 2 小时翻身一次，改变体位。
翻身时要避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。
可以使用翻身枕、气垫床等辅助工具，减轻局部压力。
2、保持皮肤清洁干燥定期为患者清洁皮肤，及时更换潮湿的衣物和床单。
对于大小便失禁的患者，要及时清理排泄物，使用合适的失禁产品，并在清洁后涂抹皮肤保护剂。
压力性损伤的预防与调适策略
压力性损伤的预防与调适策略压力性损伤已经成为现代社会中普遍存在的健康问题。
长期遭受压力对身体和心理健康产生负面影响。
为了预防和调适这些损伤，我们需要采取一系列策略来减轻压力并维护身心健康。
本文将讨论压力性损伤的预防和调适策略，旨在提供一些有效的方法和建议。
一、充分了解压力的来源和作用要预防和调适压力性损伤，我们首先需要了解压力的来源和作用。
压力可能来自于工作、学习、家庭、人际关系等方面。
它会导致身体紧张、情绪不稳定、注意力不集中等问题。
通过了解压力的来源和作用，我们可以更好地应对和管理它，减轻压力对身心健康的影响。
二、建立良好的生活习惯生活习惯对于预防和调适压力性损伤至关重要。
我们应该每天保持充足的睡眠时间，遵循规律的饮食，坚持适量的运动，远离有害的嗜好（如酗酒和吸烟），并定期进行体检。
这些良好的生活习惯有助于增强身体素质，提高抵抗力，降低患病风险，从而减轻压力带来的负面影响。
三、学会放松和缓解压力放松和缓解压力是预防和调适压力性损伤的重要策略。
我们可以通过多种方法来实现这一目标。
例如，进行深呼吸和肌肉放松训练，参加瑜伽或冥想课程，听音乐，阅读书籍，与朋友聊天等。
此外，我们还可以尝试一些放松疗法，如按摩、温泉浴和足浴等，以缓解身心的压力和紧张。
四、寻求社会支持和专业帮助在面对压力时，与他人分享和寻求社会支持是非常重要的。
我们可以与家人、朋友或同事沟通，诉说自己的困扰和压力。
他们可以提供理解、支持和鼓励，帮助我们缓解压力和情绪。
此外，如果压力过大且无法自行调节，我们应该寻求专业的帮助，如咨询师或心理医生，他们会提供针对性的指导和治疗，帮助我们更好地应对压力性损伤。
五、调整心态和积极应对心态的调整和积极的应对方式对于预防和调适压力性损伤至关重要。
我们应该采取积极的心态，面对压力时保持乐观和自信。
同时，我们还可以学习一些有效的应对技巧，如时间管理、目标设定、问题解决和情绪管理等。
这些技巧和方式能够帮助我们更好地应对压力，化解困境，保持身心健康。
压力性损伤的预防与护理
汇报人：XXX
目录
01 单击此处添加目录标题内容 03 压力性损伤的护理
02 压力性损伤的预防 04 特殊人群的预防与护理
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压力性损伤的 预防
定期改变体位
定期改变体位： 每隔2小时左 右改变一次体 位，减轻局部 长期受压
保持皮肤清洁： 保持皮肤干燥、 清洁，减少汗 渍、污垢对皮
疼痛的管理
评估疼痛程度：使用疼痛评估量表，记录患者疼痛的部位、性质和程度 药物治疗：根据疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药或消炎药 非药物治疗：采用冷敷、热敷、按摩、针灸等非药物治疗方法缓解疼痛 心理支持：给予患者心理支持和安慰，减轻疼痛引起的焦虑和抑郁情绪
心理支持
提供情感支持：关注患者的 情绪变化，给予安慰和支持。
长期卧床患者的预防与护理
定期翻身拍背，预防压疮 保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激 增加营养摄入，提高身体免疫力 心理护理，关注患者情绪变化，给予关爱和鼓励
癌症患者的预防与护理
定期检查：密切关注患者的皮肤状况，及时发现潜在问题 保持清洁：定期为患者洗澡、更换干净衣物，保持皮肤清洁 避免压迫：选择柔软舒适的床垫和座椅，避免长时间压迫患处 合理饮食：提供营养丰富的食物，增强患者的免疫力和抵抗力
健康教育：向患者及家属介 绍压力性损伤的相关知识，
提高其认知水平。
建立信任关系：与患者建立 良好的信任关系，有助于缓 解其心理压力。
应对方式指导：指导患者采 取积极的应对方式，如放松
技巧、转移注意力等。
特殊人群的预 防在 问题
保持适当的营养和水分摄入，增强 身体免疫力
添加标题
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添加标题
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选择合适的床垫和椅子，避免长时 间久坐或久卧
压力性损伤的预防和护理
压力性损伤的预防和护理压力性损伤是指皮肤和组织受到压力、摩擦和剪切力等因素，导致局部血液循环受损，最终导致皮肤坏死以及组织损伤的一种疾病。
压力性损伤的预防和护理对于有长期卧床、疾病康复、残疾人士等具有重要意义的人群来说尤为关键。
1. 预防压力性损伤的重要性预防压力性损伤对于病人来说是非常重要的。
一旦形成压力性损伤，特别是恶化严重的压力性损伤，其治疗常常要耗费大量的人力物力。
对于长期卧床的病人来说，压力性损伤的发生往往导致病情恶化，增加了治疗的难度和负担。
2. 预防压力性损伤的方法预防压力性损伤的最好方法是进行常规的皮肤检查和护理。
这包括定期的翻身、按摩、清洁皮肤以及提供坚实而舒适的床垫等。
对于长期卧床、患有大面积皮肤病变的患者，需要定期更换衣物、床单以及其他物品，避免过分摩擦和剪切。
此外，对于患有糖尿病、身体营养不良、肥胖等疾病的患者，应该重视体重管理和相关的治疗以及营养补充。
3. 压力性损伤护理的重要性对于已经形成压力性损伤的患者而言，护理非常重要。
在护理方面，需要注意以下几个方面：（1）保持皮肤的清洁和干燥，并定期使用消毒剂。
（2）进行有效的疼痛管理和炎症管理，包括使用局部外用药物、热敷或冷敷等方法。
（3）提供必要的生活辅助工具，例如轮椅、卫生间扶手、床垫等等。
（4）保持身体的稳定，并尽可能避免颠簸和剧烈移动。
（5）适当的营养和饮水管理，注重补充蛋白质和其他必要的营养物质。
综上所述，对于长期卧床、疾病康复、残疾人士等高危人群，预防压力性损伤和进行有效的护理是至关重要的。
预防压力性损伤需要关注生活习惯、定期检查和皮肤保养。
而在发生压力性损伤以后，对于患者的护理也需要细心而有效地进行，以促进伤口的愈合和身体的康复。
只有通过全面而系统的管理，才能提高患者的康复率，减轻患者和家属的精神和物质负担。
压力性损伤(压疮)的预防与护理PPT课件
实施改进措施
将改进措施落实到具体的护理实践中 ，确保措施的有效执行。
再次评价效果
在实施改进措施后，再次进行效果评 价，以验证改进措施的有效性。
持续改进
根据再次评价的结果，不断调整和优 化护理措施，实现压疮预防和护理工 作的持续改进。
06
总结与展望
本次项目成果回顾
1 2 3
压力性损伤预防策略制定
成功制定了针对不同患者群体和临床场景的压力 性损伤预防策略，包括定期评估、使用减压设备 、保持皮肤清洁干燥等。
机遇
随着医疗技术的不断进步和人们健康意识的 提高，压力性损伤的预防和护理行业将面临 更多发展机遇，如市场需求增长、政策支持 加强等。
THANKS。
施。
04
特殊人群压力性损伤预防与护 理
老年患者特点及应对策略
老年患者皮肤特点
皮肤变薄、干燥、松弛，皮下脂肪减少，汗腺和皮脂腺分泌减少，对外界刺激反应迟钝。
应对策略
保持皮肤清洁干燥，避免使用碱性肥皂；定期按摩受压部位，促进局部血液循环；选用柔软、透气的床垫和衣物 ，减少皮肤摩擦和受压。
卧床患者护理要点
分类
根据压疮的严重程度，可分为四期。 一期为淤血红润期，二期为炎性浸润 期，三期为浅度溃疡期，四期为坏死 溃疡期。
发病原因及危险因素
发病原因
压力、剪切力、摩擦力等机械性 因素是主要原因，同时皮肤潮湿 、营养不良、年龄、感觉障碍等 也是重要影响因素。
危险因素
长期卧床、坐轮椅、使用石膏或 绷带固定、肥胖、消瘦、水肿等 患者容易发生压疮。
临床表现与诊断
临床表现
受压部位出现红、肿、热、痛或麻木，严重者出现水疱、破溃、坏死等。
诊断
根据患者的病史、临床表现和体格检查可作出诊断。同时，需评估压疮的分期 和严重程度，以便制定相应的治疗方案。
2024版PPT压力性损伤的预防与护理
使用减压装置
如气垫床、减压垫等，降 低局部压力，改善血液循 环。
按摩受压部位
对受压部位进行轻柔按摩， 促进局部血液循环，缓解 肌肉紧张。
创面处理与敷料选择
清洁创面
用生理盐水或温和清洁剂 清洗创面，去除坏死组织 和异物。
选择合适敷料
根据创面情况选择合适的 敷料，如泡沫敷料、水胶 体敷料等，保持创面湿润 环境，促进愈合。
定期更换敷料
根据创面渗出情况定期更 换敷料，保持创面清洁干 燥。
疼痛管理及心理支持
评估疼痛程度
使用疼痛评估工具评估患者疼痛 程度，制定个性化疼痛管理方案。
药物治疗
根据医嘱使用镇痛药物，缓解疼痛 症状。
心理支持
提供心理支持和情绪安抚，帮助患 者缓解焦虑和恐惧情绪。
并发症预防与处理
预防感染
保持环境清洁，注意手卫生，避 免交叉感染。
预防深静脉血栓
鼓励患者早期活动，进行肢体功 能锻炼，促进血液循环。
处理并发症
如出现感染、深静脉血栓等并发 症，及时报告医生并协助处理。
04
特殊人群压力性损伤预防 与护理
老年患者特点及注意事项
老年患者皮肤特点
皮肤变薄，弹性降低，皮下脂肪 减少，血管脆性增加。
常见压力性损伤部位
骶尾部、髋部、足跟等。
PPT压力性损伤的预 防与护理
目录
• 压力性损伤概述 • 预防策略与措施 • 护理原则与方法 • 特殊人群压力性损伤预防与护理 • 总结与展望
01
压力性损伤概述
定义与分类
定义
压力性损伤是指由于局部组织长时 间受压，导致血液循环障碍，局部 持续缺血、缺氧、营养不良而致的 软组织溃烂和坏死。
压力性损伤预防护理
保持皮肤清洁
01
定期洗澡，保持皮肤清洁
02
避免使用刺激性肥皂或沐浴露
03
洗澡后涂抹保湿霜，保持皮肤湿润
04
避免长时间穿着潮湿或紧身衣物
05
保持床单、被褥清洁，定期更换
06
保持皮肤干燥，避免长时间接触潮湿环境
压力性损伤护理方法
观察皮肤状况
观察皮肤完整性，是否有破损、红肿、疼痛等
观察皮肤弹性，是否出现松弛、萎缩等
03
长期卧床或坐姿会导致皮肤组织水分流失，容易受到外部压力的损伤。
04
局部组织受压
长期卧床或久坐
身体局部受压时间过长
身体局部受压强度过大
身体局部受压位置不当
身体局部受压与摩擦力相互作用
身体局部受压与剪切力相互作用
营养不良
营养摄入不足：长期营养摄入不足会导致皮肤组织脆弱，容易受到压力性损伤
01
营养吸收不良：消化系统疾病或功能障碍导致营养吸收不良，皮肤组织得不到足够的营养支持，容易受到压力性损伤
01
增加营养补充剂，如维生素C、维生素E等
02
鼓励患者多喝水，保持水分平衡
03
监测患者体重，确保营养摄入充足
04
指导患者进行适当的运动，增强体质
05
感谢您的观看
观察皮肤感觉，是否出现麻木、刺痛等异常感觉
观察皮肤表面，是否有皮疹、水泡等异常情况
观察皮肤颜色、温度、湿度
及时处理伤口
保持伤口清洁，避免感染
观察伤口愈合情况，及时调整护理方案
保持伤口周围皮肤清洁，避免感染
及时更换敷料，保持伤口干燥
预防伤口恶化，避免二次伤害
及时就医，寻求维生素饮食
02
压力性损伤的预防-PPT可修改全文
二、压力性损伤的易发部位
（3）俯卧位：
易发生于面颊和耳廓部、肩部、女性乳房、男性生殖器以及肋缘突出 处、髂前上棘、膝部和足趾部等位置。
8
二、压力性损伤的易发部位
（4）坐位：
易发生于坐骨结节、肘部、肩胛部
9
三、压力性损伤的分期
美国国家压疮咨询委员会在压疮研究和咨询的基础上发 布了新的压疮分期系统，将原有的4期分类法扩展为6期。
1期 损伤仅限于表皮，表现为骨隆突部位呈现压之不褪色的红斑，与 周围正常皮肤界限清楚，皮肤表面完整，局部可有疼痛、硬块、表皮 变软、皮肤温度升高或降低。
2期 部分真皮层缺损，形成表浅的开放性溃疡，基底粉红色，无坏死 组织，可能会呈现完整或破裂的血清性水泡。
3期 全层皮肤缺损，损伤深及皮下组织，但肌肉，肌腱和骨骼尚未暴露，
你们好
压力性损伤的预防和护理
2
定义
压力性损伤 也称“压疮”，
是由于局部组织长期受压，血液循 环障碍，发生持续缺血、缺氧、营 养不良而导致的组织破损和坏死。
3
一、压力性损伤发生的原因
1.局部组织持续受压;
2. 皮肤经常受潮湿或排泄物刺激；
3. 石膏绷带和夹板使用不当；
4. 全身营养不良
4
一、压力性损伤发生的原因
19
5期 部分可疑深部组织损伤：
由于压力和剪切力造成皮下软组织受损，在完整的皮肤上出 现紫色或褐红色的局部变色区域，或形成充血性水泡。
11
四、压力性损伤的预防
预防压疮的关键在于消除其发生的危险因素，
因此，要求护士在工作中要做到七勤:
勤翻身
勤擦洗
勤观察
勤按摩
勤更换
勤交班
勤整理
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利辛县人民医院
2
压力性损伤新定义
2 定义
2016.4.13 发布
美国压疮委员会NPUAP在压力损 伤分级系统中使用“压力性损伤”取代 了“压力性溃疡”。
术语的变化更准确地描述了对完整 的和溃疡性皮肤的压力性损伤。
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2 定义
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更新
除了术语的变化外，先前压力性损伤分期系统中所用 的罗马数字由阿拉伯数字代替。先前分期系统中的 “可疑深部组织损伤”中的“疑似”一词被去除。而 医疗器械相关压力损伤和黏膜压力损伤纳入压力性损 伤的范畴。
可选择敷料： ✓ 赛肤润 ✓ 水胶体敷料 ✓ 泡沫敷料
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4 治疗原则
2期压力性损伤：部分真皮层的损失
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临床表现：部分真皮层缺失。伤口床是有活力的，基底面是粉红
色或红色，潮湿，可能会呈现完整或破裂的浆液性水泡。
治疗原则:
✓保护皮肤 ✓预防感染
4 治疗原则
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2期压力性损伤的治疗
• 未破的小水疱（直径小于5mm）：减少摩擦，防止破裂，促进 水疱自行吸收
• 大水疱（直径大于5mm）：可用无菌注射器抽出疱内液体，消 毒局部皮肤，再用敷料包扎
可选择敷料： ✓ 渗液较少时：水胶体敷料（透明贴或 溃疡贴） ✓ 渗液中等或较多时：泡沫敷料+水胶 体油纱（或者藻酸盐敷料）
4 治疗原则
3期压力性损伤：全层皮肤缺损
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3 压力性损伤的形成与诱因
3 形成
形成
1
局部组织因长期受压力的压迫
2
局部血管受压
3
血流受阻，细胞缺血
4
组织供应氧及营养缺乏
5
局部的细胞坏死溃疡
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3 诱因
外源性因素
压力
摩擦力
剪切力
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潮湿
3 诱因
剪切力
损伤 表皮
摩擦力
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垂直 压力
3 诱因
内源性因素
3期
深部组织损伤期
4 治疗原则
1期压力性损伤：指压时不变白红斑
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临床表现：局部组织表皮完整，出现非苍白性红斑，深肤色人群
可能会出现不同的表现。 局部呈现的红斑或感觉，温度或硬度变 化的存在可能会先于视觉的变化。
治疗原则:
✓去除危险因素 ✓减压避免发展
4 治疗原则
1期压疮防治目标
• 改善局部供血供氧。 • 减少摩擦，减轻局部压力。 • 吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH值。 • 维持适宜温度。
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临床表现：全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌
腱、韧带、软骨或骨。
治疗原则:
✓去除坏死组织 ✓预防感染，促进愈 合
4 治疗原则
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不可分期压力性损伤：掩盖了全层皮肤和组织缺损
临床表现：全层皮肤和组织的缺损因腐肉或焦痂掩盖了组织损伤
的程度。一旦腐肉和坏死组织去除后，将会呈现3期或4期压力性 损伤。在缺血性肢体或脚后跟存在稳定焦痂（即干燥、附着、完整， 无红斑或波动感）时不应将焦痂去除。
急性神经病变 活动能力缺失
皮肤脆弱
营养不良
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静止
失禁
药物不良反应
3 诱因
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多发部位
压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足 跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）
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4 压力性损伤的分期与治疗原则
4 分期
1期
4期
2期
A
不可分期
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压力性损伤预防及护理
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1
前言
1 前言
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近年研究表明，压力性损伤的发病率和患病率一直居高不下。2015年我国一项 针对 12 家教学医院或总医院的多中心临床观察发现，住院患者的压疮患病率为1。 58%，发病率为0．63%，可以推测，在基层医院、社区门诊、养老院等地方，压力 性损伤的发病率和患病率可能会更高。虽然目前关于压力性损伤发病率和患病率统计 的方法有所差异，但是毋庸置疑的是，压力性损伤患者已经形成了一个相对庞大的群 体，而且其临床治疗相对困难，治疗周期长，花费高，给患者和社会带来了沉重的经 济负担。
治疗原则:
✓皮肤完整时，局部减压。 ✓坏死组织分离后，清创，确 定分期，按分期处理。
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5
压力性损伤的预防
5 预防
如何预防压力性损伤呢？
1
1 前言
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国内、外对压力性损伤护理的认识
国内：认为压力性损伤完全可以预防 这种观点在我国占统治地位。林菊英在医院护理管理学中提出发生压力性损伤的标准 为0%时，尚有附加说明：除特殊病人不许翻身外一律不得发生压力性损伤，带压力 性损伤入院者不准扩大。 国外护理认为： 压力性损伤绝大多数是可以预防的，但并非全部，若入院局部组织已有不可逆损伤， 24—48小时就可以发生压力性损伤。
2 定义
最新的“压力性损伤”分期系统包括以下定义
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医疗器械相关性压力性损伤：是指在使用医疗器具期间获得的压力 性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致，这一类损伤可使 用压力性损伤的分级系统进行分期。 黏膜压力性损伤：是指由于体位或使用医疗器具导致相应部位黏膜 出现的压力性损伤。由于这一类损伤组织全层皮肤缺损，溃疡内可呈现脂肪以及出现肉芽组织
和外包（创面边缘会有卷边）。可能呈现腐肉和/或焦痂。损坏组 织深部按解剖位置而异；脂肪较多的部位可能会呈现较深的创面。 潜行和窦道也可能存在。
治疗原则:
✓ 清洁创面 ✓ 预防感染
✓ 促进愈合
4 治疗原则
4期压力性损伤：全层皮肤和组织的损失
治疗原则:
✓没有红、肿、浮动或渗出的→保留干痂。 ✓一旦出现红、肿、浮动或渗出时→清创。
4 治疗原则
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深部组织压力性损伤：持续的非苍白性深红色、栗色或 紫色变色
临床表现：完整或非完整的皮肤局部出现持续的深红色、栗色或
紫色变色或表皮分离后出现深色伤口床或血疱。在发生颜色改变前 往往会有疼痛和温度变化。在深肤色人群中变色可能会有不同
2 定义
最新的“压力性损伤”分期系统包括以下定义
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压力性损伤：是发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通 常发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗器械有关的损伤。该压力 性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴 有疼痛。剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力可导致压力 性损伤出现。 皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受微环境、营养、灌注、合 并症和软组织的条件的影响。