骨科护理安全汇报 PPT

整改措施： 1.外出患者的管理：每个新病人入院均立即宣教相关护理制度，与医生沟通，如自 行外出，劝说无效，给予出院。 2.围手术期患者的管理： ①主刀医生签字在与家属或患者术前谈话时落实签名， 护士坚决做到对未完成的不得送往手术室，手术室坚持不接。 ②制定骨科术后 功能锻炼分阶段活动指导，手术回房，当日发给病人，图文并茂，患者容易理解； 针对护士如何执行督促，我们运用功能锻炼进程表督查。
整改措施： 1.标准化给药流程：每日晨会后演练标准化床边给药流程，落实考核并督察， 落实差的再演练再督察。护士输液及接液时，护理组长督察其规范性，BID 间隔用药时间主要发生在某一人，与当事人谈话，进行沟通，组长定期追 踪。组织科室每位成员参加护理部组织的给药错误案例分享。
评价：护士按照标准化床边给药流程落实给药，无给药错误意外事件发生。 BID用药间隔时间大于5小时。
评价：高危跌倒患者安全措施到位，未发生跌倒事件。
存在问题： 1.标准化床边给药：标准化床边给药流程落实以后，护士对更改流程不理解， 未能按规范落实；BID用药有间隔不足5小时现象。 2.长期口服药：患者每餐药物发放后，护士未及时巡查，个别患者不能及时 服用。 3.意外事件：2017年第一季度发生给药错误事件5件，超出质控指标，经过持 续质量改进后，第二季度发生1件近似错误。
评价：夜间落实床头交接班，巡视及时。
护理安全—病人管理
4. 自杀倾向的病人：把患者安排在便于观察和管理的床位（33-35床），患者家属 须24小时陪护。每小时巡视记录，并做好病室日志交班和床边交接班。病房内应 尽可能避免危险或潜在危险性物品的存在：如病人自带刀具、剃须刀片、玻璃杯、 镜子、火柴、皮带、相关药品、医院的锐利器械等；并在尊重患者及事先通知的 前提下采取安全措施, 以尽可能取得患者及家属的理解。在护理记录单上记录所 有取下的物品并交给患者家属。
整改措施： 1、监护仪使用前完成检测；每月微泵、电动吸引器由专管员检测。对各仪器检测进行规 范化培训，科室落实考核。将各仪器的检测方式放于护理文件夹内，供护士参考学习， 特别是2位年轻护士。
2.与总务科联系，对门窗关闭空间进行调整。
评价：每位护士认真完成培训并考核，7月随机抽考2016年护士杜碧伦电动吸引器检测及 使用，操作熟练。门窗打开宽度还未调整到合理宽度，再次汇报总务科科长。
3.分级护理巡视：白天巡视病房均在1小时以内，治疗较为密集，治疗、输液巡 视在一定程度上起了及时观察病情的作用；夜间巡视存在以下问题：①夜间交 接未完全做到床边交接，②夜间未按规范巡视病房，巡视延迟、甚至有病房不 巡视现象，主要集中于个别护士。 4.自杀倾向病人：骨科经常会收治割腕自杀的病人。 5.高危跌倒：护士对高危跌倒患者的巡视不到位，特别是夜间巡视。
评价：割腕自杀患者护士在晨会及微信群里时刻反应患者情况，患者情绪稳定。
护理安全—病人管理
5.高危跌倒患者巡视要求：根据护理部的夜间防跌倒/坠床床边物品措施落实 核查表进行了整改，白班至少落实3次巡查，晨交接班、下午上班、日夜交 接班。高危跌倒患者是夜间重点观察的患者，要求每小时一次巡视，查看 预防措施是否达到要求。

存在问题： 1.科内2015年护士1名，2016年护士2名，2017年轮出2名高年资护士，年轻护士 应急能力弱。 2.骨科患者出现老龄化，伴随内科疾病，护士对非专科突发状况处理能力较差： 比如舌根后坠、呼吸衰竭及心力衰竭等处理。
评价：个别病人家里带饭迟，不能按时服用，与家属沟通后食堂订餐，能准时服药。 经过持续质量改进，5月、6月、7月均未发生给药错误现象。
存在问题： 1.护士对微泵、监护仪的检测不熟悉，没有真正落实检测，准备术前监护仪 时不检测。2015及2016年护士对电动吸引器检测不了解。 2.按照规定医院门窗打开宽度不超过15公分，而1310、1312房间门窗打开宽 度 25公分；整个人头可以钻出去，污洗间门窗可以完全打开。
评价：目前病人都能按照医院规章制度请假；主动医生签字都能及时完成；骨科 术后功能锻炼分阶段表及宣教手册后，病人反应良好，能够及时并正确的配合功 能锻炼康复治疗。
护理安全—病人管理
护理安全—病人管理
3.分级护理巡视：夜间分级护理巡视实施整点定时巡视；如遇抢救病人、接待新入 院病人和手术返回病人等情况，可根据轻重缓急合理安排并顺延巡视时间。护士 长每月一次采取现场督察或调取电子监控录像，查看夜间护士是否落实床头交接 班、巡视是否及时。个别未落实的个别谈话，进行沟通，采用有关夜间分级护理 巡视的案例与护士分析讨论，起到警示作用。
护理安全管理 6S管理 护理可控成本管理
护理安全主要内容
Table of Contents
1
2017年病人管理汇总分析
2017年给药安全汇总分析
2
3
2017年仪器及其他汇总分析
2017年护士应急能力汇总分析
4
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存在问题： 1.外出患者的管理：外出患者多，部分患者未请假外出或自行外出，我科46 床患者，6月在心内科住院时自行外出，车祸致左锁骨骨折，后来本科治疗， 科室护士对此类患者重点关注，术后第7天患者又自行外出在外晕厥，护士 巡视病房发现病人不在，立即联系患者，知晓患者在外时晕厥摔倒，无外 伤造成，汇报护士长及主管医生。 2.围手术期患者的管理：①术前准备完成较迟，主刀医生签名经常次日晨会 前完成。②骨科术后功能锻炼宣教方式不够完善，病人不易掌握，依从性 差。
2.长期口服药：早餐前与餐中口服药物由夜2护士发放（6:00~6:30）；早餐 后口服药物由各夜1护士发放（7:00~7:30）；中餐前与餐中口服药物由责 任护士发放（10:30~11:00）；中餐后口服药物由责任护士发放 （11:30~12:00）；晚餐后口服药物由夜2护士发放（17:00:~17:30），护 士发药后半小时也需做好病房巡视与患者服药情况检查工作；睡前口服药 物则由夜1班护士发放（20:00~20:30）。发药时如病人外出可在餐桌上放 置口服药未发提示卡，并落实交接班。 3.意外事件：科会上进行给药错误事件案例分享。