心脏起搏器ppt课件
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心脏起搏器图文 ppt课件
脉冲发生器在干扰信号存在的时间内一直处于抑 制状态，致使起搏器停止发放起搏脉冲，从而使 患者失去人工心脏起搏。
解决方法？
2020/12/12
18
解决方法
保持在强干扰存在的条件下，把强干扰信号衰减， 使之不能触发按需功能控制器，失去对脉冲发生 器的抑制作用，脉冲发生器按自己固有频率发放 起搏脉冲，起博器转换为固定式工作，其起搏频 率稍快于按需型（这是扣除按需型的反拗期的结 果）。
心脏起搏器
2020/12/12
1
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
的生理和病理生理以及药理和临床应用的实验研 究工作中，也取得了发展。例如在心律失常方面， 将逐步揭示一些我们还不能解释的电生理现象， 对心律失常的诊断和治疗会起到更积极的作用。
2020/12/12
14
永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作 为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作 的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、 病态窦房结综合征等;
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/12
5
心脏起搏定义
人工心脏起搏（artificial cardiac pacing) 是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放 人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏 动的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失 常，也用于快速的心律失常和治疗。
指心脏病变可望恢复，紧急情况下保护性 应用和诊断应用的短时间使用心脏起搏
解决方法？
2020/12/12
18
解决方法
保持在强干扰存在的条件下，把强干扰信号衰减， 使之不能触发按需功能控制器，失去对脉冲发生 器的抑制作用，脉冲发生器按自己固有频率发放 起搏脉冲，起博器转换为固定式工作，其起搏频 率稍快于按需型（这是扣除按需型的反拗期的结 果）。
心脏起搏器
2020/12/12
1
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
的生理和病理生理以及药理和临床应用的实验研 究工作中，也取得了发展。例如在心律失常方面， 将逐步揭示一些我们还不能解释的电生理现象， 对心律失常的诊断和治疗会起到更积极的作用。
2020/12/12
14
永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作 为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作 的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、 病态窦房结综合征等;
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/12
5
心脏起搏定义
人工心脏起搏（artificial cardiac pacing) 是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放 人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏 动的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失 常，也用于快速的心律失常和治疗。
指心脏病变可望恢复，紧急情况下保护性 应用和诊断应用的短时间使用心脏起搏
心脏起搏器的治疗护理PPT课件
换药物。
起搏器植入后的生活习惯调整
健康饮食
控制情绪
患者应保持健康的饮食习惯，多摄入富含 维生素和矿物质的食品，避免高脂肪、高 糖、高盐、高胆固醇的食物。
情绪波动会对心脏造成一定的影响，患者 应学会控制情绪，保持平和的心态。
适量运动
戒烟限酒
适量的运动有助于促进血液循环和新陈代 谢，提高身体免疫力，患者应根据自身情 况选择合适的运动方式。
患者可能因为心脏问题而感到自卑或 羞耻，对社交活动产生回避和抵触情 绪。
抑郁和孤独
部分患者可能因为长期患病或反复住 院而感到情绪低落、孤独和无助，对 生活失去信心。
心理护理的方法和技巧
建立信任关系
与患者建立良好的沟通关系，倾听他们的担忧和需求，给予关心和支 持。
健康教育
向患者及家属介绍起搏器植入的相关知识，让他们了解手术目的、过 程及术后注意事项，减轻焦虑和恐惧。
起搏器植入手术过程
要点一
总结词
了解起搏器植入手术的过程有助于患者和医护人员更好地 理解和护理患者。
要点二
详细描述
起搏器植入手术通常需要在医院的心脏外科进行。手术过 程中，医生会在患者的胸部皮肤上切一个切口，然后在胸 骨旁的肌肉下植入起搏器。导线通过静脉被引导到心脏， 并与起搏器连接。手术后，患者需要在医院观察几天，以 确保一切正常。在恢复期间，患者需要避免剧烈运动和接 触强磁场，以免干扰起搏器的正常工作。
气胸
植入过程中损伤胸膜，导致气 体进入胸膜腔。
并发症的预防和处理措施
预防出血
术后适当加压包扎， 减少活动，避免剧 烈运动。
监测电池状态
定期检查起搏器工 作状态，提前更换 电池。
预防感染
严格无菌操作，定 期换药，保持局部 清洁干燥。
起搏器植入后的生活习惯调整
健康饮食
控制情绪
患者应保持健康的饮食习惯，多摄入富含 维生素和矿物质的食品，避免高脂肪、高 糖、高盐、高胆固醇的食物。
情绪波动会对心脏造成一定的影响，患者 应学会控制情绪，保持平和的心态。
适量运动
戒烟限酒
适量的运动有助于促进血液循环和新陈代 谢，提高身体免疫力，患者应根据自身情 况选择合适的运动方式。
患者可能因为心脏问题而感到自卑或 羞耻，对社交活动产生回避和抵触情 绪。
抑郁和孤独
部分患者可能因为长期患病或反复住 院而感到情绪低落、孤独和无助，对 生活失去信心。
心理护理的方法和技巧
建立信任关系
与患者建立良好的沟通关系，倾听他们的担忧和需求，给予关心和支 持。
健康教育
向患者及家属介绍起搏器植入的相关知识，让他们了解手术目的、过 程及术后注意事项，减轻焦虑和恐惧。
起搏器植入手术过程
要点一
总结词
了解起搏器植入手术的过程有助于患者和医护人员更好地 理解和护理患者。
要点二
详细描述
起搏器植入手术通常需要在医院的心脏外科进行。手术过 程中，医生会在患者的胸部皮肤上切一个切口，然后在胸 骨旁的肌肉下植入起搏器。导线通过静脉被引导到心脏， 并与起搏器连接。手术后，患者需要在医院观察几天，以 确保一切正常。在恢复期间，患者需要避免剧烈运动和接 触强磁场，以免干扰起搏器的正常工作。
气胸
植入过程中损伤胸膜，导致气 体进入胸膜腔。
并发症的预防和处理措施
预防出血
术后适当加压包扎， 减少活动，避免剧 烈运动。
监测电池状态
定期检查起搏器工 作状态，提前更换 电池。
预防感染
严格无菌操作，定 期换药，保持局部 清洁干燥。
最新心脏起搏器植入指南PPT课件
IIa类: 无 IIb类: 房室结水平的持续性二度或三度房室阻滞
III 类适应证: 急性心肌梗死后的起搏治疗
不伴室内阻滞的短暂性房室阻滞 伴左前分支阻滞的短暂性房室阻滞 获得性左前分支阻滞不伴房室阻滞 持续性一度房室阻滞伴有慢性或发病时间不明的束支阻滞
Section I-D: 窦房结功能不良的起搏治疗
I 和 IIa类适应证: 特发性扩张型心肌病
IIb类: 无 III类： 无症状 有症状但药物治疗有效 有症状缺血性心肌病，介入或手术治疗可望缓解病情
III 类和IIb类适应证: 特发性扩张型心肌病
I 类: 预计不能恢复的有症状的心动过缓/变时功能不良，符合I类适应证. IIa类: 无 IIb类: 暂时性有症状的心动过缓/变时功能不良，但可能持续数月和需要干预治疗. III类: 手术后无症状的心动过缓.
ACC/AHA 适应证分类
I类: 有明确证据或专家们一致认为起搏治疗对患者有益和有效。 II类: 起搏治疗是否给患者带来益处/有效的研究结果不一致/专家们的意见有分歧。 IIa类: 证据/意见偏向有用/有效。 IIb类: 证据/意见不能说明有用/有效。
IIa 类适应证: 获得性房室阻滞的起搏治疗
Section I-G: 儿童、青少年和先天性心脏病患者的起搏治疗
I 类适应证: 儿童、青少年、 和先天性心脏病的起搏治疗
二或三度房室阻滞合并有症状的心动过缓、心功能不全或低心排量 窦房结功能不良，表现为与年龄不相称的心动过缓及其症状 心脏手术后二或三度房室阻滞，预计不能恢复，或已持续 >7 天
I 类适应证: 窦房结功能不良的起搏治疗
窦房结功能不全伴有症状性心动过缓, 包括引起症状的频繁的窦性停搏 部分患者的窦性心动过缓是由于必须进行某些治疗而又无其他可替代药物的结果 有症状的变时功能不良
III 类适应证: 急性心肌梗死后的起搏治疗
不伴室内阻滞的短暂性房室阻滞 伴左前分支阻滞的短暂性房室阻滞 获得性左前分支阻滞不伴房室阻滞 持续性一度房室阻滞伴有慢性或发病时间不明的束支阻滞
Section I-D: 窦房结功能不良的起搏治疗
I 和 IIa类适应证: 特发性扩张型心肌病
IIb类: 无 III类： 无症状 有症状但药物治疗有效 有症状缺血性心肌病，介入或手术治疗可望缓解病情
III 类和IIb类适应证: 特发性扩张型心肌病
I 类: 预计不能恢复的有症状的心动过缓/变时功能不良，符合I类适应证. IIa类: 无 IIb类: 暂时性有症状的心动过缓/变时功能不良，但可能持续数月和需要干预治疗. III类: 手术后无症状的心动过缓.
ACC/AHA 适应证分类
I类: 有明确证据或专家们一致认为起搏治疗对患者有益和有效。 II类: 起搏治疗是否给患者带来益处/有效的研究结果不一致/专家们的意见有分歧。 IIa类: 证据/意见偏向有用/有效。 IIb类: 证据/意见不能说明有用/有效。
IIa 类适应证: 获得性房室阻滞的起搏治疗
Section I-G: 儿童、青少年和先天性心脏病患者的起搏治疗
I 类适应证: 儿童、青少年、 和先天性心脏病的起搏治疗
二或三度房室阻滞合并有症状的心动过缓、心功能不全或低心排量 窦房结功能不良，表现为与年龄不相称的心动过缓及其症状 心脏手术后二或三度房室阻滞，预计不能恢复，或已持续 >7 天
I 类适应证: 窦房结功能不良的起搏治疗
窦房结功能不全伴有症状性心动过缓, 包括引起症状的频繁的窦性停搏 部分患者的窦性心动过缓是由于必须进行某些治疗而又无其他可替代药物的结果 有症状的变时功能不良
心脏起搏器ppt课件完整版
植入方式
通常通过静脉或动脉插入 导线至心脏，连接外部起 搏器。
使用期限
一般使用数天至数周，待 心脏功能恢复后撤除。
永久性心脏起搏器
适用场景
适用于长期心脏起搏需求， 如慢性心律失常、病态窦 房结综合征等。
植入方式
通过手术将脉冲发生器和 导线植入体内，导线通过 静脉进入心脏。
使用期限
脉冲发生器通常可使用数 年，导线则可能需要定期 更换。
针对心脏起搏器的医保报销政策、市场价格监管等政策对企业经营具有重要影响。
感谢您的观看
THANKS
心脏起搏器ppt课件完整版
目录
• 心脏起搏器基本概念与原理 • 心脏起搏器类型及特点 • 植入过程与手术技巧 • 心脏起搏器功能与应用 • 心脏起搏器维护与保养 • 心脏起搏器市场前景与发展趋势
01
心脏起搏器基本概念与原 理
心脏起搏器定义及作用
心脏起搏器定义
一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉 冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而 达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
电池更换程序
遵循制造商提供的电池更换指南，确保操作正确无误，避免损坏 起搏器或引过起搏器内置的故障检测功能或患者反馈，及时发现起 搏器故障。
故障分类 根据故障性质和影响程度，将故障分为轻微、中等和严重 三类，制定相应的处理措施。
故障处理 轻微故障可通过远程程控解决；中等故障需安排患者到医 院进行检查和处理；严重故障应立即启动应急程序，通知 医生并安排患者紧急就诊。
穿刺与电极植入
在锁骨下静脉或颈内静脉穿刺， 将电极导线送入静脉，在X线透 视下将电极导线送至右心室或右 心房。
2024版永久性心脏起搏器置入术PPT课件
风险。
2024/1/26
精确电极定位
在手术过程中，医生应精确定位 电极，确保电极与心肌紧密接触， 以降低电极脱位或移位的风险。
彻底止血
在手术过程中，医生应彻底止血， 以减少囊袋出血或血肿的发生。
严密监测患者情况
在手术后，医护人员应严密监测 患者情况，及时发现并处理可能
出现的并发症。 16
处理方法指导
2024/1/26
02
分析手术步骤、技术要 点和并发症预防措施
03
探讨术后管理、随访及 患者教育等方面的内容
4
04
提高医护人员对永久性 心脏起搏器置入术的认 识和操作技能，改善患 者生活质量
课件内容概述
永久性心脏起搏器概述
01 定义、发展历史、现状及未来
趋势
手术适应症与禁忌症
适合进行永久性心脏起搏器置 入术的患者类型及不适合进行 该手术的情况
11
手术步骤详解
穿刺与置管
选择合适的穿刺点，穿刺锁骨 下静脉或腋静脉，置入导引钢 丝及血管鞘。
电极导线植入
将电极导线通过血管鞘送入心 腔，测试起搏参数，确保电极 导线位置良好。
麻醉与体位
一般采用局部麻醉，患者取平 卧位。
2024/1/26
起搏器囊袋制作
在胸大肌表面制作囊袋，大小 适中，能容纳起搏器即可。
7
心脏起搏器类型与特点
2024/1/26
类型
根据起搏心腔的不同，可分为单腔起搏器、双腔起搏器和三腔 起搏器。单腔起搏器主要用于治疗心房颤动、心房扑动等；双 腔起搏器可分别起搏心房和心室，保持房室顺序收缩；三腔起 搏器主要用于治疗心力衰竭等。
特点
心脏起搏器具有多种工作模式，可根据患者不同的心律失常情 况选择合适的模式进行治疗。同时，现代心脏起搏器还具有体 积小、重量轻、寿命长、抗干扰能力强等优点。
2024/1/26
精确电极定位
在手术过程中，医生应精确定位 电极，确保电极与心肌紧密接触， 以降低电极脱位或移位的风险。
彻底止血
在手术过程中，医生应彻底止血， 以减少囊袋出血或血肿的发生。
严密监测患者情况
在手术后，医护人员应严密监测 患者情况，及时发现并处理可能
出现的并发症。 16
处理方法指导
2024/1/26
02
分析手术步骤、技术要 点和并发症预防措施
03
探讨术后管理、随访及 患者教育等方面的内容
4
04
提高医护人员对永久性 心脏起搏器置入术的认 识和操作技能，改善患 者生活质量
课件内容概述
永久性心脏起搏器概述
01 定义、发展历史、现状及未来
趋势
手术适应症与禁忌症
适合进行永久性心脏起搏器置 入术的患者类型及不适合进行 该手术的情况
11
手术步骤详解
穿刺与置管
选择合适的穿刺点，穿刺锁骨 下静脉或腋静脉，置入导引钢 丝及血管鞘。
电极导线植入
将电极导线通过血管鞘送入心 腔，测试起搏参数，确保电极 导线位置良好。
麻醉与体位
一般采用局部麻醉，患者取平 卧位。
2024/1/26
起搏器囊袋制作
在胸大肌表面制作囊袋，大小 适中，能容纳起搏器即可。
7
心脏起搏器类型与特点
2024/1/26
类型
根据起搏心腔的不同，可分为单腔起搏器、双腔起搏器和三腔 起搏器。单腔起搏器主要用于治疗心房颤动、心房扑动等；双 腔起搏器可分别起搏心房和心室，保持房室顺序收缩；三腔起 搏器主要用于治疗心力衰竭等。
特点
心脏起搏器具有多种工作模式，可根据患者不同的心律失常情 况选择合适的模式进行治疗。同时，现代心脏起搏器还具有体 积小、重量轻、寿命长、抗干扰能力强等优点。
心脏起搏器ppt课件
发展
现代起搏器已经实现了数字化、智能化和多功能化，能够更 好地适应患者的需求，提高患者的生活质量。未来，随着新 材料、新工艺和新技术的不断涌现，心脏起搏器将会有更多 的创新和发展。
02
心脏起搏器的适应症与植入过程
适应症
心动过缓
对于有症状的心动过缓患者，如出现 乏力、黑矇、晕厥等，药物治疗无效 时，植入心脏起搏器是有效的治疗手 段。
预防猝死
对于有猝死风险的患者， 心脏起搏器可以监测心律 失常，并在必要时给予电 击除颤，防止猝死。
治疗效果
缓解症状
通过改善心脏功能，心脏 起搏器可以缓解患者心悸、 乏力、气短等症状。
提高运动耐量
患者安装心脏起搏器后， 心功能的改善可以提高运 动耐量，使患者能够进行 更剧烈或长时间的活动。
降低并发症
心脏传导阻滞
心脏停搏
心脏停搏时间较长，威胁生命安全时， 需植入心脏起搏器以维持正常的心脏 功能。
各种原因导致的心脏传导阻滞，如窦 房结变性与纤维化，使得心脏电信号 无法正常传导，需植入心脏起搏器。
植入前的评估
病史采集
了解患者的症状、体征、家族史、 用药情况等，判断是否符合植入 心脏起搏器的适应症。
生活指导
指导患者进行适当的运 动和休息，保持良好的 生活习惯和心态，以促
进康复。
03
心脏起搏器的功能与效果
基本功能
01
02
03
维持正常心跳节律
心脏起搏器能够通过发放 电脉冲刺激心脏，使其按 照正常节律收缩和舒张。
改善心脏泵血功能
通过调整起搏器的参数， 可以改善心脏的泵血功能， 提高心输出量，满足身体 对血液和氧气的需求。
负担。
04
心脏起搏器的并发症与处理
现代起搏器已经实现了数字化、智能化和多功能化，能够更 好地适应患者的需求，提高患者的生活质量。未来，随着新 材料、新工艺和新技术的不断涌现，心脏起搏器将会有更多 的创新和发展。
02
心脏起搏器的适应症与植入过程
适应症
心动过缓
对于有症状的心动过缓患者，如出现 乏力、黑矇、晕厥等，药物治疗无效 时，植入心脏起搏器是有效的治疗手 段。
预防猝死
对于有猝死风险的患者， 心脏起搏器可以监测心律 失常，并在必要时给予电 击除颤，防止猝死。
治疗效果
缓解症状
通过改善心脏功能，心脏 起搏器可以缓解患者心悸、 乏力、气短等症状。
提高运动耐量
患者安装心脏起搏器后， 心功能的改善可以提高运 动耐量，使患者能够进行 更剧烈或长时间的活动。
降低并发症
心脏传导阻滞
心脏停搏
心脏停搏时间较长，威胁生命安全时， 需植入心脏起搏器以维持正常的心脏 功能。
各种原因导致的心脏传导阻滞，如窦 房结变性与纤维化，使得心脏电信号 无法正常传导，需植入心脏起搏器。
植入前的评估
病史采集
了解患者的症状、体征、家族史、 用药情况等，判断是否符合植入 心脏起搏器的适应症。
生活指导
指导患者进行适当的运 动和休息，保持良好的 生活习惯和心态，以促
进康复。
03
心脏起搏器的功能与效果
基本功能
01
02
03
维持正常心跳节律
心脏起搏器能够通过发放 电脉冲刺激心脏，使其按 照正常节律收缩和舒张。
改善心脏泵血功能
通过调整起搏器的参数， 可以改善心脏的泵血功能， 提高心输出量，满足身体 对血液和氧气的需求。
负担。
04
心脏起搏器的并发症与处理
心脏起搏器PPT课件
个电极都接触心脏者称为双极起搏；一个电极接触 心脏，另一个电极接触心脏以外的组织者称为单极 起搏 。 ❖ 2、心内膜、心外膜、心肌电极：起搏电极经静脉 送入心腔接触心内膜者称为心内膜电极；起搏电极 经胸腔植入接触心外膜者称为心外膜电极；起搏电 极刺入心壁心肌者称为心பைடு நூலகம்电极。
.
心脏起搏器的类型
❖ 临床工作中常根据电极导线植入的部位将起搏器分为： ❖ ①单腔起搏器：常见的有VVI起搏器（电极导线放置在右室
.
.
心脏起搏适应症
❖ 严重的心跳过慢 ❖ 心脏收缩无力 ❖ 心跳骤停 ❖ 以上为通俗的对病人宣教时的说法
.
心脏起搏适应症
❖ 病态窦房结综合征（SSS） ❖ 房室传导阻滞（AVB） ❖ 颈动脉窦过敏 ❖ 肥厚性梗阻性心肌病 ❖ 严重收缩功能不全性心力衰竭
.
心脏起搏器的类型
❖ 按电极类型分类： ❖ 1、双极与单极：起搏器回路都需要两个电极，两
.
出院指导
❖ 一般指导 ❖ 教会患者自测脉搏 ❖ 随访 ❖ 坚持必要的药物治疗 ❖ 应随身携带心脏起搏器卡片。 ❖ 避免外界因素对起搏器功能的干扰
.
日常生活中常见设备对起搏器的影响
没有影响
电视机(包 括使用遥 控器）
收音机 吸尘器 电吹风 电熨斗 洗衣机 微波炉 电烤箱 电热毯 汽车
助听器 传真机 复印机 音响 耳机 电脑 冰箱 电炉 按摩椅 摩托车
心尖部）和AAI起搏器（电极导线放置在右心房）。 ❖ ②双腔起搏器：植入的两支电极导线常分别放置在右心房和
右室心尖部（心室），进行房室顺序起搏； ❖ ③三腔起搏器：是近年来开始使用的起搏器，目前主要分为
双房+右室三腔起搏器和右房+双室三腔起搏。前者应用于存 在房间传导阻滞合并阵发房颤的患者，以预防和治疗心房颤 动，后者主要适用于某些扩张性心肌病、顽固性心力衰竭协 调房室及（或）室间的活动改善心功能。
.
心脏起搏器的类型
❖ 临床工作中常根据电极导线植入的部位将起搏器分为： ❖ ①单腔起搏器：常见的有VVI起搏器（电极导线放置在右室
.
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心脏起搏适应症
❖ 严重的心跳过慢 ❖ 心脏收缩无力 ❖ 心跳骤停 ❖ 以上为通俗的对病人宣教时的说法
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心脏起搏适应症
❖ 病态窦房结综合征（SSS） ❖ 房室传导阻滞（AVB） ❖ 颈动脉窦过敏 ❖ 肥厚性梗阻性心肌病 ❖ 严重收缩功能不全性心力衰竭
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心脏起搏器的类型
❖ 按电极类型分类： ❖ 1、双极与单极：起搏器回路都需要两个电极，两
.
出院指导
❖ 一般指导 ❖ 教会患者自测脉搏 ❖ 随访 ❖ 坚持必要的药物治疗 ❖ 应随身携带心脏起搏器卡片。 ❖ 避免外界因素对起搏器功能的干扰
.
日常生活中常见设备对起搏器的影响
没有影响
电视机(包 括使用遥 控器）
收音机 吸尘器 电吹风 电熨斗 洗衣机 微波炉 电烤箱 电热毯 汽车
助听器 传真机 复印机 音响 耳机 电脑 冰箱 电炉 按摩椅 摩托车
心尖部）和AAI起搏器（电极导线放置在右心房）。 ❖ ②双腔起搏器：植入的两支电极导线常分别放置在右心房和
右室心尖部（心室），进行房室顺序起搏； ❖ ③三腔起搏器：是近年来开始使用的起搏器，目前主要分为
双房+右室三腔起搏器和右房+双室三腔起搏。前者应用于存 在房间传导阻滞合并阵发房颤的患者，以预防和治疗心房颤 动，后者主要适用于某些扩张性心肌病、顽固性心力衰竭协 调房室及（或）室间的活动改善心功能。
心脏起搏器植入术讲课PPT课件
新型材料的应 用：提高起搏 器的耐用性和
安全性
无线充电技术： 减少患者更换 电池的频率和
痛苦
人工智能与大 数据：优化起 搏器的功能和
治疗效果
精准医疗与基 因编辑：为个 性化治疗提供
更多可能性
心脏起搏器植入术的临床应用将越来越广泛，尤其在老年人和心血管疾病患者中。
随着技术的不断进步，起搏器的功能和性能将得到进一步提升，为患者带来更好的治 疗效果。
添加项标题
定义：起搏器综合征是指在安装心脏起搏器后，由于心房收缩 与心室舒张的不协调，导致患者出现一系列症状和体征
添加项标题
症状：包括胸闷、气短、乏力、头晕等
添加项标题
诊断：通过心电图和心脏超声等检查可确诊
添加项标题
处理：可调整起搏器的参数，如降低起搏器的频率或增加感知 灵敏度等，必要时可考虑重新植入新的起搏器
避免强磁场：避免接触强磁场和高 电压的环境，如核磁共振、高压线 等。
保持良好生活习惯：保持健康的生 活方式，如戒烟、限酒、合理饮食 等。
留意药物的副作用，如有异 常及时就医。
严格按照医嘱服药，不可自 行增减剂量或改变服药方式。
避免同时服用与心脏起搏器相 关的药物，需咨询医生意见。
定期检查起搏器功能，确保 药物不会对其产生干扰。
及时就医：如出 现任何不适症状， 应立即就医，并 向医生说明植入 心脏起搏器的情
况。
避免剧烈运动： 术后应避免剧 烈运动，以免 对起搏器造成
影响。
定期检查：术 后应定期进行 心电图和起搏 器功能检查， 以确保起搏器
正常工作。
注意生活细节： 术后应注意避免 接触强磁场和高 电压环境，同时 保持良好的生活 习惯和饮食结构。
汇报人：
心脏起搏器 ppt课件
窦。 双心室时，左室电极经过冠状窦放置 在左室侧壁。
ppt课件
19
术前护理
（1）心理护理 （2）辅助检查 （3）皮肤护理 （4）抗生素皮试 （5）训练平卧位床上大小便 （6）术前应用抗凝剂者需停用之凝血酶原
时间恢复在正常范围内。
ppt课件
20
起搏器术后的护理
（1）休息与活动：
放置时间不能太久，一般不能超过1个月，以免发 生感染。
ppt课件
18
植入式心脏起搏器
1单腔起搏 电极导线从头静脉、锁骨下静 脉或颈内静脉跨越三尖瓣送入右心室内嵌 入肌小梁中，脉冲发生器多埋藏在胸壁胸 大肌前皮下组织中。
2双腔起搏 右心房和右心室 3三腔起搏 双房起搏则左房电极置在冠状
心脏的起搏点，使心脏有节律地跳 动起来。
ppt课件
3
ppt课件
4
根据起搏器应用的方式
临时起搏器 植入式心脏起搏器
ppt课件
5
起搏器命名代码
NBG起搏器代码
字母序号
1位
字母含义 起搏心腔
A心房
V心室
2位 感知心腔
A心房 V心室
3位
4位
5位
感知后的反应方式 程控功能 其他
I抑制
T触发
D（A+V） D（A+V）
ppt课件
14
不同类型起搏器常见的起搏模式
模式
优点
缺点
临床
AAI（R） ◇仅需要单根电极导线、简单 ◇如果出现房室阻滞则导致 ◇不伴房室结功能异常
心室率缓慢
的窦房结功能异常
VVI（R） ◇仅需要单根电极导线、简单 ◇起搏过程中房室不同步 ◇房颤伴房室阻滞患者
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19
术前护理
（1）心理护理 （2）辅助检查 （3）皮肤护理 （4）抗生素皮试 （5）训练平卧位床上大小便 （6）术前应用抗凝剂者需停用之凝血酶原
时间恢复在正常范围内。
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20
起搏器术后的护理
（1）休息与活动：
放置时间不能太久，一般不能超过1个月，以免发 生感染。
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18
植入式心脏起搏器
1单腔起搏 电极导线从头静脉、锁骨下静 脉或颈内静脉跨越三尖瓣送入右心室内嵌 入肌小梁中，脉冲发生器多埋藏在胸壁胸 大肌前皮下组织中。
2双腔起搏 右心房和右心室 3三腔起搏 双房起搏则左房电极置在冠状
心脏的起搏点，使心脏有节律地跳 动起来。
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3
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4
根据起搏器应用的方式
临时起搏器 植入式心脏起搏器
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5
起搏器命名代码
NBG起搏器代码
字母序号
1位
字母含义 起搏心腔
A心房
V心室
2位 感知心腔
A心房 V心室
3位
4位
5位
感知后的反应方式 程控功能 其他
I抑制
T触发
D（A+V） D（A+V）
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14
不同类型起搏器常见的起搏模式
模式
优点
缺点
临床
AAI（R） ◇仅需要单根电极导线、简单 ◇如果出现房室阻滞则导致 ◇不伴房室结功能异常
心室率缓慢
的窦房结功能异常
VVI（R） ◇仅需要单根电极导线、简单 ◇起搏过程中房室不同步 ◇房颤伴房室阻滞患者
《心脏起搏器》PPT课件
安置起搏器的早期往往起搏阈值不稳定，需要及时调整。因此需要定期到医院 检查，一般术后1个月内每2周1次，3个月内每月1次。引起阈值升高的因素有很多， 除了与电极位置有关外，睡眠不足、饱餐、抗心律失常药物、高血压等因素可能有 影响。因此术后患者应保持良好的情绪，保证有规律的生活及作息制度，避免一切 可能的不良因素。
而很多患者对安装起搏器感到担忧，其实安装起搏器很安全。起搏器可根 据起搏的心腔分为单腔起搏器、双腔起搏器（起搏左、右心房，或右心房和右 心室）、三腔起搏器（起搏右心房和左、右心室）。就诊时医生会根据病人的 具体情况选择合适的起搏器安装。
可是任何事情都不是绝对的。
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6
人工心脏起搏器的适应症及并发症
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5
心脏起搏器是如何植入体内的呢？
目前基本上采用静脉穿刺技术。在锁骨下皮肤局部麻醉后切开一小口，做 成一小囊袋，穿刺锁骨下静脉成功后，在高清晰 χ线透视指引下经锁骨下静脉 插入起搏导线于心内膜，通过起搏分析仪精确测定起搏系统参数，指导医生选 择最佳的导线固定部位，连接井固定好起搏导线与起搏器，并将起搏器放置于 囊袋内，手术结束。
经查阅文献知：
起搏器术后随访401例，死亡91例，占随访人数的22．7％。 死亡原因前3位的依次是心力衰竭、脑卒中及心源性猝死，占 死亡人数的69．2％。
可见，心脏起搏器的安全性及术后护理都需引起人们的重视！
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8
心脏起搏器的监测：
术后早期进行肢体功能锻炼有利于局部血液循环，有利于切口愈合。应说服患 者，消除其顾虑，一般在拆线后即可开始锻炼计划。早期可能会有轻微的切口疼痛， 这属正常现象，在出院后仍应坚持下去。锻炼应循序渐进，不可操之过急。
目前，美敦力的研发人员正在开发可“生物起搏”的起搏器。他们希望培养出一 种干细胞，通过对其进行改造，使之分化成为能够自然跳动的细胞，然后再移植到心 脏中，让它发挥起搏器的功能，这样就不再需要电池和电极了。
而很多患者对安装起搏器感到担忧，其实安装起搏器很安全。起搏器可根 据起搏的心腔分为单腔起搏器、双腔起搏器（起搏左、右心房，或右心房和右 心室）、三腔起搏器（起搏右心房和左、右心室）。就诊时医生会根据病人的 具体情况选择合适的起搏器安装。
可是任何事情都不是绝对的。
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6
人工心脏起搏器的适应症及并发症
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5
心脏起搏器是如何植入体内的呢？
目前基本上采用静脉穿刺技术。在锁骨下皮肤局部麻醉后切开一小口，做 成一小囊袋，穿刺锁骨下静脉成功后，在高清晰 χ线透视指引下经锁骨下静脉 插入起搏导线于心内膜，通过起搏分析仪精确测定起搏系统参数，指导医生选 择最佳的导线固定部位，连接井固定好起搏导线与起搏器，并将起搏器放置于 囊袋内，手术结束。
经查阅文献知：
起搏器术后随访401例，死亡91例，占随访人数的22．7％。 死亡原因前3位的依次是心力衰竭、脑卒中及心源性猝死，占 死亡人数的69．2％。
可见，心脏起搏器的安全性及术后护理都需引起人们的重视！
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8
心脏起搏器的监测：
术后早期进行肢体功能锻炼有利于局部血液循环，有利于切口愈合。应说服患 者，消除其顾虑，一般在拆线后即可开始锻炼计划。早期可能会有轻微的切口疼痛， 这属正常现象，在出院后仍应坚持下去。锻炼应循序渐进，不可操之过急。
目前，美敦力的研发人员正在开发可“生物起搏”的起搏器。他们希望培养出一 种干细胞，通过对其进行改造，使之分化成为能够自然跳动的细胞，然后再移植到心 脏中，让它发挥起搏器的功能，这样就不再需要电池和电极了。
心脏起搏器--PPT课件
4. 随访内容： 患者起搏器治疗效果的评价、起搏 阈值、感知功能、电池状态（起搏器使用寿命的 估计）等。其中包括：体格检查，心电图检查， 体外程控起搏器参数。必要时还需做动态心电图 、超声心动图及胸片。
健康宣教---自我监测
❖ 1、自数脉搏，每天2次，低于设定的起搏频率的 误差超过5次/分，及时就医。
心脏起搏器术后的护理要点
1. 休息与活动：
平卧或左侧卧位24-72小时，患肢减少活动，避免过度牵拉患肢 。
2. 监测： 24h心电监护，监测起搏和感知功能。 3. 伤口护理与观察：
伤口有无出血、血肿，伤口加压包扎6小时，一般7天拆线，测体 温，防感染。
4. 饮食：宜清淡易消化，忌产气，预防便秘。
健康宣教---活动
❖ 2、勿抚弄起搏器植入部位，自行检查有无红肿热 痛炎症或出血现象，及时就医
❖ 3、突然出现头晕胸闷、乏力、晕厥等症状或出现 没有植入起搏器之前的症状，及时就医。
临时起搏器护理要点
临时起搏器安装方法：
❖ 经静脉心内膜起搏 ❖ 心肌起搏 ❖ 胸壁起搏 ❖ 经食管左心房起搏
❖ 起搏电极放置时间一般1-2周，最长不超过1个月， 如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器。
起搏电参数的调节
1.起搏频率（Pacing Rates ） 起搏器连续发放脉冲的频率。一般为40~120次/分， 通常取60~80次/分为基本频率
2.起搏阈值（Output） 引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度 能够触发或抑制起搏器发放冲动 心室起搏要求电流3-5mA，电压3-6V
3.感知灵敏度（Sensitivity ） 起搏器感知P波或R波的能力 心室感知灵敏度一般为1-3mV
❖在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是 缓慢性心律失常。
健康宣教---自我监测
❖ 1、自数脉搏，每天2次，低于设定的起搏频率的 误差超过5次/分，及时就医。
心脏起搏器术后的护理要点
1. 休息与活动：
平卧或左侧卧位24-72小时，患肢减少活动，避免过度牵拉患肢 。
2. 监测： 24h心电监护，监测起搏和感知功能。 3. 伤口护理与观察：
伤口有无出血、血肿，伤口加压包扎6小时，一般7天拆线，测体 温，防感染。
4. 饮食：宜清淡易消化，忌产气，预防便秘。
健康宣教---活动
❖ 2、勿抚弄起搏器植入部位，自行检查有无红肿热 痛炎症或出血现象，及时就医
❖ 3、突然出现头晕胸闷、乏力、晕厥等症状或出现 没有植入起搏器之前的症状，及时就医。
临时起搏器护理要点
临时起搏器安装方法：
❖ 经静脉心内膜起搏 ❖ 心肌起搏 ❖ 胸壁起搏 ❖ 经食管左心房起搏
❖ 起搏电极放置时间一般1-2周，最长不超过1个月， 如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器。
起搏电参数的调节
1.起搏频率（Pacing Rates ） 起搏器连续发放脉冲的频率。一般为40~120次/分， 通常取60~80次/分为基本频率
2.起搏阈值（Output） 引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度 能够触发或抑制起搏器发放冲动 心室起搏要求电流3-5mA，电压3-6V
3.感知灵敏度（Sensitivity ） 起搏器感知P波或R波的能力 心室感知灵敏度一般为1-3mV
❖在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是 缓慢性心律失常。
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《2》
制作起搏器囊袋
起搏器
皮下植入起搏器
将电极接上起搏器
心室电极
缝合
整个手术约需要1---2小时
护 理
术前护理
术中护理 术后护理
术前护理
（1）心理护理： 解除病人思想顾虑和 精神紧张
（2）辅助检查：指导病人完成必要的 检查，如血、尿 常规，血型，心电图， 和胸片等 （3）皮肤准备：要嘱咐病人清洁局部 皮肤
（4）青霉素实验 （5）行为练习：训练病人床上大小便， 以免术后病人 卧位出现排便困难
术中护理
（1）严密监测心率、心律、呼吸及血压 的变化，出现异常立即通知医生
（2）关注病人的感受，倾听病人的主诉， 并做好安慰工作
术后护理
（1）休息：术后72小时内绝对卧床，取
平卧位或侧卧位，术侧肢体避免屈曲或
活动过度。 （2）活动：避免患侧卧位或健侧肩关节 大幅度运动，以防电极脱位或切口出血， 单纯更换起搏器患者术后即可下床活动， 但动作应缓慢并且注意保护切口
适 应 症
在我国植入心脏永久性起搏器的 主要适应症是心律失常
1、伴有临床症状的完全或高 度房室传导阻滞
2、伴有症状的束支-分支水平 阻滞，间歇性第二度Ⅱ型房室 传导阻滞
适 应 症
3、病态房室结综合症，有明显的 临床症状或无症状，但逸搏心律 ﹤40次／分或心脏停搏时间﹥3s 4、反复发生的颈动脉窦性晕厥和 血管迷走性晕厥，以心脏反应为 主者 5、药物治疗不佳的顽固性心力衰 竭
1.各导P波消失，代之以大小、形态、间距相等的F波。
2、心房颤动
心电图特征： （1）各导P波消失，代之以大小、形态、间 距不等的f波，以V1导联为最明显 （2）平均房率为350～600次/分，QRS呈室上 性，RR间期绝对不等
3、心室扑动
心电图特征： 无正常的QRS－T波群，代之以连续、快速 而相对规则的大振幅波动； 2. 扑动波频率达200－250次/min
窦 速
窦 缓
4、窦性静止：亦称窦性停搏， 规律的P-P间隔中突然没有P 波，且失去P波之前与之后的 P-P间期与正常P-P间期不成 倍数关系。
期前收缩
概念：又称为过早搏动，指起源于窦房 结以外的异位起搏点提前发出的激动。 室性早搏最常见，其次为房性早搏，交 界性早搏较少。 1 、1正常+1早搏连续出现3次或3次以 上称为二联律； 2 、2正常+1早搏连续出现3次或3次以 上称为三联律。
联律间期：指异位搏动与其前窦性搏动之 间的时距。 代偿间歇：指期前出现的异位搏动代替了 一个正常窦性搏动，其后出现一个较正常 心动周期为长的间歇。 完全代偿间歇：R…R‘….R≥2倍R-R； 不完全代偿间歇：R…R'….R＜2倍R-R
R R R‘ R
R-R
联律间期
代偿间歇
（一）房性期前收缩
P'
心电图特征： 1、可见提早出现的P'-QRS-T波，P'与窦性P波不同； 2、P'- R>0.12sec 3. QRS呈室上性(t<0.12s)，其后有不完全代偿间歇。 4、QRS波一般不变形，若无QRS-T波则是未下传的房 性早搏，或是P’下传心室引起QRS增宽变形，称房性早 搏伴室内差异性传导
（1）Ⅱ度房室传导阻滞
P
心电图特征： （1）P波规则出现； （2）P-R间期呈进行性延长； （3）R-R间期逐渐缩短； （4）QRS波群呈周期性脱落，脱落后的长 R-R间期小于最短R-R间期的两倍
手术过程是怎样的？
静脉入路置放电极导线
《1》从锁骨下静脉穿刺插入导管
将电极送入心腔 《3》被动或主动固定电极测试电极
心脏功能障碍
起搏的目的
纠正心率、心律的异常， 提 高患者的生存质量、减少病
死率
分 类
根据心脏起搏器应用的方式 ①临时起搏器，也称体外式起 搏器，脉冲发生器位于体外 ②植入式心脏起搏器，也称埋 藏式起搏器，脉冲发生器和电 极均埋藏在体内
分 类
根据电极导线植入的部位 • 单腔起搏器 只有一根电极导线，根据需要植入右心房或 右心室合适的部位 • 双腔起搏器 有两根电极导线，通常分别植入在右心房和 右心室内合适的部位 • 三腔心脏起搏器 心脏再同步化治疗，除右心房和右心室 植入导线外，通过冠状静脉窦植入导线至左心室侧静脉或 侧后静脉，由心外膜起搏左心室，恢复左、右心室同步活 动
1、阵发性室上性心动过速
（应分为房性和交界性，但常因P’不易辨认， 故统称为室上性）。 （1）频率范围150-250次/分 （2）节律绝对规整 （3）QRS形态正常
2、室性心动过速
（1）140-200bpm，节律可稍不 齐 （2）QRS宽大畸形，时间>0.12s
扑动与颤动
1、心房扑动
F波
F波
心脏起搏器
南大医学院 2012-8-19刘 明
提
纲
起搏器组成、工作原理
起搏器分类
安装起搏器的适应症 起搏器手术过程 起搏器病人的护理 术后健康指导
起搏器的构成
Hale Waihona Puke 人工心脏起搏器由三部分组成：脉冲发生器
电极及其导线
电源
心 脏自律传导系统
原 理
心脏起搏器是一种医用电子
仪器，它通过发放一定形式
的电脉冲，刺激心脏，使之 激动和收缩，即模拟正常心 脏的冲动形成和传导，以治 疗由于某些心律失常所致的
（二）室性期前收缩
心电图特征： 1. 提早出现宽大畸形的QRS－T波群，其 前后无相关P波。 2. QRS时间≥0.12s，T波与主波方向相反， 其后有完全代偿间歇，联律间期相等。
异位性心动过速
异位节律点兴奋性增强或折返激动 引起的快速异位心律（连续3个或 以上） 根据异位节律点发生的部位，分为 房性、交界性、室性心动过速
4、心室颤动
心电图特征 1. QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极 不匀齐的低小波； 2. 频率达200－500次/min。
房室传导阻滞
Ⅰ度房室传导阻滞
心电图特征 P－R间期延长为主要表现： 成人P－R≥0.20 sec 或前后两次检测结果比较，P－R间期延 长超过0.04s。 （P-R间期随年龄心率而存在明显变化）
1.窦性心动过速：窦性心律的频率在成人超 过 100次/分。常见于 运动、精神紧张、发热、甲 亢、贫血、拟肾上腺素类药物作用时。
2、窦性心动过缓：窦性心律的频率低于60次/ 分。老人及运动员正常心率可较缓，颅内压增高， 心率低于40次/分者少见。
3、窦性心律不齐：同一导联上P-P间期差异 大于0.12s。 多见于青少年或自主神经功能不稳 定者。
制作起搏器囊袋
起搏器
皮下植入起搏器
将电极接上起搏器
心室电极
缝合
整个手术约需要1---2小时
护 理
术前护理
术中护理 术后护理
术前护理
（1）心理护理： 解除病人思想顾虑和 精神紧张
（2）辅助检查：指导病人完成必要的 检查，如血、尿 常规，血型，心电图， 和胸片等 （3）皮肤准备：要嘱咐病人清洁局部 皮肤
（4）青霉素实验 （5）行为练习：训练病人床上大小便， 以免术后病人 卧位出现排便困难
术中护理
（1）严密监测心率、心律、呼吸及血压 的变化，出现异常立即通知医生
（2）关注病人的感受，倾听病人的主诉， 并做好安慰工作
术后护理
（1）休息：术后72小时内绝对卧床，取
平卧位或侧卧位，术侧肢体避免屈曲或
活动过度。 （2）活动：避免患侧卧位或健侧肩关节 大幅度运动，以防电极脱位或切口出血， 单纯更换起搏器患者术后即可下床活动， 但动作应缓慢并且注意保护切口
适 应 症
在我国植入心脏永久性起搏器的 主要适应症是心律失常
1、伴有临床症状的完全或高 度房室传导阻滞
2、伴有症状的束支-分支水平 阻滞，间歇性第二度Ⅱ型房室 传导阻滞
适 应 症
3、病态房室结综合症，有明显的 临床症状或无症状，但逸搏心律 ﹤40次／分或心脏停搏时间﹥3s 4、反复发生的颈动脉窦性晕厥和 血管迷走性晕厥，以心脏反应为 主者 5、药物治疗不佳的顽固性心力衰 竭
1.各导P波消失，代之以大小、形态、间距相等的F波。
2、心房颤动
心电图特征： （1）各导P波消失，代之以大小、形态、间 距不等的f波，以V1导联为最明显 （2）平均房率为350～600次/分，QRS呈室上 性，RR间期绝对不等
3、心室扑动
心电图特征： 无正常的QRS－T波群，代之以连续、快速 而相对规则的大振幅波动； 2. 扑动波频率达200－250次/min
窦 速
窦 缓
4、窦性静止：亦称窦性停搏， 规律的P-P间隔中突然没有P 波，且失去P波之前与之后的 P-P间期与正常P-P间期不成 倍数关系。
期前收缩
概念：又称为过早搏动，指起源于窦房 结以外的异位起搏点提前发出的激动。 室性早搏最常见，其次为房性早搏，交 界性早搏较少。 1 、1正常+1早搏连续出现3次或3次以 上称为二联律； 2 、2正常+1早搏连续出现3次或3次以 上称为三联律。
联律间期：指异位搏动与其前窦性搏动之 间的时距。 代偿间歇：指期前出现的异位搏动代替了 一个正常窦性搏动，其后出现一个较正常 心动周期为长的间歇。 完全代偿间歇：R…R‘….R≥2倍R-R； 不完全代偿间歇：R…R'….R＜2倍R-R
R R R‘ R
R-R
联律间期
代偿间歇
（一）房性期前收缩
P'
心电图特征： 1、可见提早出现的P'-QRS-T波，P'与窦性P波不同； 2、P'- R>0.12sec 3. QRS呈室上性(t<0.12s)，其后有不完全代偿间歇。 4、QRS波一般不变形，若无QRS-T波则是未下传的房 性早搏，或是P’下传心室引起QRS增宽变形，称房性早 搏伴室内差异性传导
（1）Ⅱ度房室传导阻滞
P
心电图特征： （1）P波规则出现； （2）P-R间期呈进行性延长； （3）R-R间期逐渐缩短； （4）QRS波群呈周期性脱落，脱落后的长 R-R间期小于最短R-R间期的两倍
手术过程是怎样的？
静脉入路置放电极导线
《1》从锁骨下静脉穿刺插入导管
将电极送入心腔 《3》被动或主动固定电极测试电极
心脏功能障碍
起搏的目的
纠正心率、心律的异常， 提 高患者的生存质量、减少病
死率
分 类
根据心脏起搏器应用的方式 ①临时起搏器，也称体外式起 搏器，脉冲发生器位于体外 ②植入式心脏起搏器，也称埋 藏式起搏器，脉冲发生器和电 极均埋藏在体内
分 类
根据电极导线植入的部位 • 单腔起搏器 只有一根电极导线，根据需要植入右心房或 右心室合适的部位 • 双腔起搏器 有两根电极导线，通常分别植入在右心房和 右心室内合适的部位 • 三腔心脏起搏器 心脏再同步化治疗，除右心房和右心室 植入导线外，通过冠状静脉窦植入导线至左心室侧静脉或 侧后静脉，由心外膜起搏左心室，恢复左、右心室同步活 动
1、阵发性室上性心动过速
（应分为房性和交界性，但常因P’不易辨认， 故统称为室上性）。 （1）频率范围150-250次/分 （2）节律绝对规整 （3）QRS形态正常
2、室性心动过速
（1）140-200bpm，节律可稍不 齐 （2）QRS宽大畸形，时间>0.12s
扑动与颤动
1、心房扑动
F波
F波
心脏起搏器
南大医学院 2012-8-19刘 明
提
纲
起搏器组成、工作原理
起搏器分类
安装起搏器的适应症 起搏器手术过程 起搏器病人的护理 术后健康指导
起搏器的构成
Hale Waihona Puke 人工心脏起搏器由三部分组成：脉冲发生器
电极及其导线
电源
心 脏自律传导系统
原 理
心脏起搏器是一种医用电子
仪器，它通过发放一定形式
的电脉冲，刺激心脏，使之 激动和收缩，即模拟正常心 脏的冲动形成和传导，以治 疗由于某些心律失常所致的
（二）室性期前收缩
心电图特征： 1. 提早出现宽大畸形的QRS－T波群，其 前后无相关P波。 2. QRS时间≥0.12s，T波与主波方向相反， 其后有完全代偿间歇，联律间期相等。
异位性心动过速
异位节律点兴奋性增强或折返激动 引起的快速异位心律（连续3个或 以上） 根据异位节律点发生的部位，分为 房性、交界性、室性心动过速
4、心室颤动
心电图特征 1. QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极 不匀齐的低小波； 2. 频率达200－500次/min。
房室传导阻滞
Ⅰ度房室传导阻滞
心电图特征 P－R间期延长为主要表现： 成人P－R≥0.20 sec 或前后两次检测结果比较，P－R间期延 长超过0.04s。 （P-R间期随年龄心率而存在明显变化）
1.窦性心动过速：窦性心律的频率在成人超 过 100次/分。常见于 运动、精神紧张、发热、甲 亢、贫血、拟肾上腺素类药物作用时。
2、窦性心动过缓：窦性心律的频率低于60次/ 分。老人及运动员正常心率可较缓，颅内压增高， 心率低于40次/分者少见。
3、窦性心律不齐：同一导联上P-P间期差异 大于0.12s。 多见于青少年或自主神经功能不稳 定者。