眩晕病中医护理查房
眩晕中医护理查房
眩晕中医护理查房一、疾病概述:眩晕就是患者得自觉症状、眩就是眼花,或眼前发黑,视物模糊;晕就是头晕,即感觉自身或外界景物旋转,站立不稳。
二者常同时出现,故统称为眩晕。
轻者可以闭自即止、重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴恶心、汗出,甚至昏倒等症状。
西医中得高血压、动脉硬化、内耳迷路病(如眩晕综合征,迷路炎)、神经官能症等疾病,以眩晕为主要症状时,二、病因病机眩晕病变主要属肝,但可涉及肾、心脾等脏,病理性质有实有虚,以虚者为多;实证病理主要就是肝阳与痰浊,虚证为阴精或气血得亏耗、而虚实之间往往互相夹杂而成本虚标实。
(1) 肝阳上扰清窍:忧思恼怒过度,使肝阴耗伤,肝火偏亢,风阳升动,上扰清空而发生眩晕。
或素体肾亏,病后伤及肾阴,水不涵木,阴虚则阳亢,亦令风阳上扰,发为眩晕。
(２) 肾精不足:先天不足,或劳欲过度,均可导致肾精亏耗,生髓不足,不能上充于脑,脑为髓海,因髓海不足而发生眩晕。
(3) 气血亏损:久病不愈,耗伤气血,或失血之后,虚而不复,或脾胃虚弱,不能健运水谷以生化气血,致气血两虚,气虚则清阳不开,血虚则脑失所养,气血亏虚,不能上荣头目,发生眩晕。
(4) 痰浊上扰清窍:恣食肥甘,损伤脾胃,健运失司,以致水谷不化精微,湿聚生痰,痰湿交阻,则清阳不开,浊阴不降,发为眩晕。
２、辩证论治(1) 肝阳上亢:证候:眩晕耳鸣,头痛且胀,每遇烦劳或恼怒而头晕。
头痛增剧,面色潮红,急躁易怒,少寐多梦,口苦。
舌质红,苔黄,脉弦、治法:平肝潜阳,清热熄风。
主方:天麻钩藤饮。
(2) 肾精亏损:证候:眩晕,神疲健忘,腰膝酸软,遗精耳鸣,失眠多梦。
偏于阳虚者,四肢不温,舌质淡,脉沉细;偏于阴虚者,五心烦热,舌质红,脉沉细。
治法:偏阳虚者,宜补肾助阳; 偏阴虚者,补肾滋阴。
;主方:补肾助阳,以右归丸为主方; 补肾滋阴,以左归丸为主方;(３) 气血两虚:证候:头眩眼花,动则加剧,面色苍白,唇甲不华,心悸失眠,神疲懒言,食少纳呆,舌质淡,脉细弱。
眩晕病中医护理查房
高血压急症的处理
绝对卧床休息，抬高床头 保持呼吸道通畅，吸氧 心电监护 建立静脉通道，应用降压药 安定病人情绪，必要时使用镇静剂
效果评价
头痛症状明显改善 病人的血压控制在安全范围内，未发生直立性低血压 未发生高血压急症 焦虑情绪得到缓解 睡眠质量提高
出院指导
高血压的用药指导
1、忌擅自乱用药物 高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行，应按病情 轻重和个体差异，分级治疗。
2、忌降压操之过急 短期内降压幅度最好不超过原血压的20％，血压降得 太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。
3、忌单一用药 除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合 用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。
•受伤 •焦虑
• 患者住院期间无受伤的危险 •患者焦虑情绪改善
潜在并发症 • 无高血压急症的发生
护理措施
头痛： 1、减少引起或加重头痛的因素 2、用药护理 有受伤的危险： 1、避免受伤 2、直立性低血压的预防和处理
护理措施
焦虑：消除或减轻情绪紧张的因素 睡眠形态紊乱：指导病人促进睡眠的方法 潜在并发症:高血压急症 1、避免诱因 2、病情监测（测血压4/日） 3、高血压急症的处理
西医治疗： 1）降压：缬沙坦分散片、厄贝沙坦片 2) 营养神经： 脑蛋白水解物 3）抑酸胃酸：注射用泮托拉唑钠 中医调护：注意休息，调节饮食、调畅情志 转归：治疗期间患者神志清，精神一般，纳眠好，血压控制良好。
责任护士汇报病史
病情分析阐述
相关知识链接 提问、讨论
查房小结
概念：
眩晕由风阳上扰,痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑 髓不充，以头晕目眩、视物旋转为主要表现。 可见于颈椎病，椎基底动脉系统病变、高血压 病等。
眩晕中医护理查房
眩晕中医护理查房一、疾病概述：眩晕是患者的自觉症状。
眩是眼花，或眼前发黑，视物模糊；晕是头晕，即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。
二者常同时出现，故统称为眩晕。
轻者可以闭自即止。
重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、汗出。
甚至昏倒等症状。
西医中的高血压、动脉硬化、内耳迷路病（如眩晕综合征。
迷路炎）、神经官能症等疾病，以眩晕为主要症状时。
二、病因病机眩晕病变主要属肝，但可涉及肾、心脾等脏，病理性质有实有虚，以虚者为多；实证病理主要是肝阳和痰浊，虚证为阴精或气血的亏耗。
而虚实之间往往互相夹杂而成本虚标实。
1）肝阳上扰清窍：忧思恼怒过度，使肝阴耗伤，肝火偏亢，风阳升动，上扰清空而发生眩晕。
或素体肾亏，病后伤及肾阴，水不涵木，阴虚则阳亢，亦令风阳上扰，发为眩晕。
2）肾精不足：先天不足，或劳欲过度，均可导致肾精亏耗，生髓不足，不能上充于脑，脑为髓海，因髓海不足而发生眩晕。
3）气血亏损：久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，致气血两虚，气虚则清阳不开，血虚则脑失所养，气血亏虚，不能上荣头目，发生眩晕。
4）痰浊上扰清窍：恣食肥甘，损伤脾胃，健运失司，致使水谷不化精微，湿聚生痰，痰湿交阻，则清阳不开，浊阴不降，发为眩晕。
2、辩证论治1）肝阳上亢：证候：眩晕耳鸣，头痛且胀，每遇烦劳或恼怒而头晕。
头痛增剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。
舌质红，苔黄，脉弦。
治法：平肝潜阳，清热熄风。
主方：天麻钩藤饮。
2）肾精亏损：证候：眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣，失眠多梦。
偏于阳虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细；偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉沉细。
治法：偏阳虚者，宜补肾助阳；偏阴虚者，补肾滋阴。
主方：补肾助阳，以右归丸为主方；补肾滋阴，以左归丸为主方；3）气血两虚：证候：头眩眼花，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸失眠，神疲懒言，食少纳呆，舌质淡，脉细弱。
治法：补养气血，健运脾胃。
眩晕症的中医护理查房
就诊。
2017
演讲完毕，谢谢聆听
高血压（眩 晕） 护 理 查 房
主讲人：龚敏
2017/12/28
高血压的概念
高血压：安静状态未服抗高血压药物情况下，持 续血压升高，即为高血压。
成人
收缩压≥140 mmHg 或/和
舒张压≥90 mmHg
原发性高血压（又叫眩晕）:以血压升高
为主要临床表现的综合征，简称高血压， 多由素体虚弱，久病体虚、气血亏虚、或 情志伤肝、防劳伤肾而导致的风阳上扰、 痰瘀内阻、脑窍失养、脑髓不充所致，以 头晕目眩、视物旋转为主要临床表现
4）向病人讲明睡前晚餐不宜过饱，睡前不吃能使肠胀气的食物，如糖果类， 奶类，冷饮浓茶，咖啡等。
5）耳穴压豆：心 肾 交感 睡眠等 6）必要时遵医嘱使用镇静，安眠剂，如地西泮 7）观察病人睡眠的时间和质量。护理施焦虑：与病情反复发作有关
1）评估病人焦虑的程度，原因。
2）向病人介绍病区环境，主管医生及 护士，医院制度，帮助病人尽快熟 悉环境。
护理措施
并发症：脑梗，心衰
• 1）风阳上扰病人，影避免过劳，过喜，暴怒等，保持心平气和，乐观情 绪。
2）密切观察病情，偌病人出现头晕头痛，肢体麻木，言语不利等症状时 为中风先兆，应立即休息，并报告医生，及时诊治。
• 3）劝告病人避免肥甘厚味，避免饱食暴食，受凉，劳累等诱发因素。
• 4）保证充足的睡眠，限制活动量。
护理问题
• 1心慌、胸闷：与心肌缺血有关。 • 2头疼 ：与血压升高有关。 • 3有跌倒的危险：与头晕有关。 • 4睡眠形态紊乱：与疾病反复发作、焦虑，烦躁不安有关。 • 5呕吐： 与血压升高颅内压增高有关。 • 6焦虑：与病情反复发作有关 • 7知识缺乏：缺乏疾病预防与保健知识。 • 8并发症：脑梗，心衰
眩晕病中医护理_查房
心病二科病房护理业务查房日期：2015.6.10 下午15:00地点：心病二科病房主持人：***参加人员：***护士长、心病二科全体护理人员入院诊断：眩晕病患者姓名：吴行斐性别：女年龄：57岁住院号：158776 护理级别：二级查房类型：个案临床√教学护士长：吴老师您好，今天下午我们邀请您参加我们的护理查房，谢谢您的配合。
今天，我们要查的是12床吴行斐，眩晕病，头晕头胀10余年，目的是针对临床症状进行辨证施护并进行健康指导。
首先请***护师进行病情介绍。
***：12床吴行斐女57岁，因头晕头胀10年，加重伴呕吐2天诊断为眩晕病于2015年6月8日收入院，入院时T：36.7℃HR：88 次/分R：20 次/分BP ：160/90mmHg。
患者发现血压升高10余年，最高血压达220/130mmHg，有头晕，头胀发作，服用降压药物不规律，近来血压控制不稳定，2天前上症加重并有眩晕耳鸣，头痛且胀，胸闷，呕吐痰涎，呕吐物为胃内容物。
今下午14：00 T：36.5℃HR：78 次/分R：18 次/分BP ：150/85 mmHg 。
辅助检查：肝功能、肾功能、电解质、血脂、心肌酶谱基本正常；血常规：WBC7.35×10^9/L，RBC3.89×10^12/L，HG111g/L,;血糖：6.96mmol/L;BNP431pg/ml。
心电图：窦性心律，偶发房性早搏，T波改变。
否认食物及药物过敏史。
舌胖，苔白腻，脉滑。
综合脉症，四诊合参，本病属祖国医学之"眩晕"范畴，病位在肝脾，证属痰瘀互结证。
主要用药：方药选半夏白术天麻汤和血府逐瘀汤加减，中成药予以盐酸川芎嗪注射液以祛痰化浊、活血通络。
西医予以阿司匹林解聚、阿托伐他汀钙调脂、缬沙坦降压、环磷酸腺苷葡胺改善心脑供血及代谢等对症治疗。
患者口淡食少，夜寐不安，二便调。
现存护理问题1、舒适的改变：头痛与高血压有关2、知识缺乏：缺乏改善生活行为以及服用降压药物的相关知识，缺乏自我监测血压的知识3、睡眠形态紊乱：与环境改变有关4、有跌倒/坠床的危险：与眩晕有关。
眩晕中医查房ppt课件
5-14 12：00
5-15 10：00
4O：患者头晕明显改善，血压波动在125-140/73-90mmhg。
中医特色疗法 —耳穴压豆
一 失眠心—耳甲腔正中凹陷处神门—在三角窝后1/3的上部交感—在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处内分泌—耳屏切迹间皮质下—对耳屏内侧面辨证取穴：肝火扰心—肝：耳甲艇的后下部（清肝泻火，宁心安神） 阴虚火旺—肾：对耳轮下脚下方后部（滋阴降火宁心） 心脾两虚—脾：耳甲腔的后上部（益气健脾宁心）
，
05-14：一级护理，低盐低脂饮食，测血压q6h 西医：敏使朗联合茶苯海明止晕，压氏达降压，奥拉西坦营养脑神经 中医：中成药丹参酮注射液及心脑欣活血化瘀 BP：141-145/85-101mmhg05-15：患者头部感沉重 遵医嘱予耳穴压豆每日一次，头部刮痧隔日一次 BP：122-140/74-100mmhg
小结
患者入院第4天，头晕症状基本消失，血压波动在正常范围内，住院期间给予耳穴压豆、刮痧、降压操等中医特色操作，患者能够掌握常见穴位的定位方法，如太阳、百会、印堂、内关、曲池、足三里等，能够独立完成降压操，饮食方面能够主动少食腌制类食物，多食新鲜瓜果蔬菜，能够在22点前入睡，昨夜寐约8小时。
谢谢观赏！
二 呕吐胃—在耳轮脚消失处交感—同上神门—同上贲门—耳轮脚下方后1/3处食道—耳轮脚下方中1/3处辨证取穴：肝气犯胃—肝：同上（疏肝和胃止吐） 外邪犯胃—肺：同上（疏风散邪，和胃止吐） 饮食停滞—脾：同上（消食化滞，和胃止吐）
6月份眩晕病中医护理查房PPT医学课件
触及，肝区、双肾区无叩击痛。四肢肌力、肌张力正常，
生理反射存在，病理反射未引出。
•6
辅助检查
空腹血糖：5.17 mmol/L
尿素10.30 mmol/L ↑,肌酐165 umol/L umol/L ↑ 高密度脂蛋白胆固醇1.67 mmol/L ↑ 低密度脂蛋白胆固醇3.25 mmol/L ↑, 风湿全项示：红细胞沉降率25.00 mm/h ↑ 血RT示WBC 9.25×10^9/L
•12
病因
遗传(30~40%)：大约半数高血压患者有家族史 环境与职业(40~50%)：有噪音的环境，过度紧张的脑力 劳动均易发生高血压
•13
其他因素
年龄：发病率随年龄的增长而增高的趋势，40岁以上发病 率高。
饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高 体重：肥胖者发病率高
•14
责任护士汇报病史
1）降压：缬沙坦分散片、厄贝沙坦片 2) 营养神经： 脑蛋白水解物 3）抑酸胃酸：注射用泮托拉唑钠 中医调护：注意休息，调节饮食、调畅情志 转归：治疗期间患者神志清，精神一般，纳眠好，血压控制良好。
•8
责任护士汇报病史
病情分析阐述
相关知识链接 提问、讨论
查房小结
•9
概念：
眩晕由风阳上扰,痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑 髓不充，以头晕目眩、视物旋转为主要表现。 可见于颈椎病，椎基底动脉系统病变、高血压 病等。
•5
体格检查
T36.5 ℃ 、 P78 次 / 分、 R20 次 / 分、 BP120/70mmHg 。
神志清，精神略差，舌红，苔黄，脉弦。全身皮肤黏膜
无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。全双肺呼吸音清，未
眩晕-护理查房
了解患者的性格及心理、社会因素，耐心 做好解释工作，消除患者忧虑、恐惧、急 躁情绪，避免不良因素的刺激，使患者心 情舒畅，积极配合治疗。避免各种诱发因 素。
8
高血压危象： 1.有高血压、动脉硬化者，要定期测量血压， 维持血压稳定。 2.避免疲劳过度、气候变化、精神创伤等诱 发因素。 3.若患者出现头痛、视物模糊、手足震颤、 胸闷、气急等症状，应立即报告医师，同 时遵医嘱让患者卧床、吸氧，应用降压药 物、脱水剂等，加强安全防范，做好相应 护理。
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者
53床 张林根
男
88岁
已婚
现病史：患者有高血压病史15余年，不规则服 用硝苯地平治疗；2型糖尿病史10年。曾服用格 列齐特，拜糖平等药物控制血糖，近期已停药。 既往史：患者曾有脑梗死病史经治疗后好转， 未留后遗症。2013-3-9因心律失常于第六人民 医院就诊，诊断为频发房早，未予药物治疗。 中医诊断：眩晕、气血两虚 西医诊断：1.椎底动脉供血不足 2.高血压3级，极高危 3.二型糖尿病
眩晕：
是由于风阳上扰、痰瘀内阻等导致的脑窍 失养，脑髓不充，以头晕目眩、食物旋转 为主要表现。可见于颈椎病，椎基底动脉 系统病变、高血压病等。
3
1、风阳上扰症：（1）保持生活轻松规律，有充足睡眠及休
息。（2）保持大便通畅，切记排便努责。（3）密切观察病情 变化，注意血压波动。如果出现肢体麻木、持物不能、口眼歪 斜等，应及时通知医师。
2、痰浊上蒙证：（1）肥胖者控制饮食，减轻体重。（2）呕
吐剧烈者，中药汤剂应少量分次频服。
3、气血亏虚证：（1）注意休息，避免疲劳，作息有度，适
当活动。（2）颈椎病患者注意颈部保暖，避免外感寒湿之邪。
4、肝肾阴虚证：（1）眩晕发作时，注意卧床休息，劳逸结
眩晕病中医护理查房
PART 7
护理反思与改进
护理反思与改进
01
在护理过程中，我们发现患者 的饮食调整对于缓解眩晕症状 有重要作用，因此我们在饮食 护理方面加强了指导和管理
02
同时我们也发现与患者的沟 通对于缓解其不良情绪有重 要作用，因此我们在情志护 理方面加强了与患者的沟通
护理反思与改进
护理改进
(1)在饮食护理方面，我们将进一步加强对患者的饮食 指导和管理，确保其饮食合理、健康 (2)在情志护理方面，我们将进一步加强对患者的心理 疏导和支持，帮助其树立信心、积极面对疾病 通过这次中医护理查房，我们不仅深入了解了患者的 病情和证候类型，还制定了针对性的护理措施并取得 了良好的效果。我们将继续加强中医护理知识和技能 的学习和应用，为患者提供更加优质的中医护理服务
者的病情及发病原因
望诊 观察患者的舌象、面 色、脉象等体征，判
断患者的证候类型
Z ZZ Z
闻诊 听取患者的呼吸、咳嗽等 声音，辨别其虚实寒热
切诊 触摸患者的脉搏， 了解其心率、心律 等情况
问诊 询问患者的症状及体 征，了解其病情发展 及变化情况
PART 3
护理措施
护理措施
生活起居护理：保持室内空气新 鲜，温湿度适宜，避免噪音和强 烈光线的刺激。保持床铺平整、 干燥、舒适，定期翻身按摩受压
良好的生活习惯
6 5
3 4
在饮食护理方面，我们根据 患者的证候类型和病情制定 了合理的饮食计划
在用药护理方面，我们注意 观察患者的服药反应和效果
在情志护理方面，我们积极与 患者沟通，缓解了其不良情绪
PART 5
护理计划与目标
护理计划与目标
(1)制定个体化的护理计划，根据患者的病情和证候类
眩晕中医护理查房
西医护理诊断
1.有受伤危险：与头晕有关 2.舒适度改变：与肢体麻木有关 3.焦虑：与担心疾病及预后有关 4.知识缺乏：缺乏相关疾病知识
P1:活动无耐力：与患者年老体衰，气血亏心导致的神疲乏 力有关
目标：病人活动自如，无神疲乏力 措施： 1.病情急性期卧床休息，保持病室安静，减少交谈，限制探视，缓解期可适量床 上，床边活动，应循序渐进，适量适当的活动 2.鼓励进食香菇、瘦肉，鸡蛋等补中益气食物 3.加强生活护理，每日温水清洁皮肤，保持舒适，生活用品放在随手可及之处， 协助患者进食，洗漱，排泄等 评价：2021.1.14患者活动正常
眩晕中医护理查房
曹梦悦 2021.1
定义：
眩晕（vertigo）：是患者感觉自身或周围物体旋转、摇动、倾斜或升降的一种
主观感觉障碍，常伴有站立和走路不稳、眼球震颤等，但一般无意识障碍。部分 患者还可伴恶心、呕吐、全身大汗和面色苍白等迷走神经刺激症状。可由耳部疾 病、眼部疾病、脑部疾病、肿瘤或外伤等原因引起。
改善头晕症状 评价：患者住院期间无受伤事件发生
P4:舒适度改变：与肢体麻木有关
目标：患者无肢体麻木
措施：
1 .穿宽松舒适衣裤，遵医嘱予中医足浴促进血液循环，改善肢体麻木 2.注意保暖，避免受凉，避免劳累 3.指导正确活动，餐后1小时活动，以微微出汗为宜 效果评价：2021.1.14患者肢体麻木明显好转
2021.1.17患者无视物模糊
P3：有受伤危险：与头晕有关
目标：患者住院期间无受伤事件发生，头晕好转 措施： 1.起卧宜缓，更换体位动作宜缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转动作。 2.生活用品放在随手可及之处 3.鼓励家属陪伴，协助生活护理 4.头晕缓解后适当活动，应循序渐进，遵医嘱予中药足浴治疗活血通络，
眩晕中医查房[1]
![眩晕中医查房[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/44890868f121dd36a22d8280.png)
眩晕中医护理查房记录查房时间：主查人：参加人员：查房形式：业务查房查房题目：高血压病（眩晕）的中医护理查房地点：护士长：今天组织大家进行中医疾病查房，患者陈XX，诊断：高血压病（眩晕）。
下面请责任护士介绍患者的病例资料。
副主任护师：患者女，84岁，2014年1月9日入院。
患者1月9日因“咳嗽咳痰伴胸闷气促6天，加重1天入院。
患者虽然已肺部感染收入，但病人入院后血压异常升高，存在高血压危象，今天我们已中医查房为目的，我就中医辨证施护入手介绍一下病史，患者入院时体检：眩晕，颜面潮红，腰酸膝软，心悸健忘，舌红少苔，脉弦细而数，无视物旋转，无头痛、恶心呕吐，无视物模糊、耳聋、黑曚，无胸闷、胸痛，无意识不清及行走不稳。
胃納可，夜寐欠安，二便通利。
T：37.2℃P：92次/分R：21次/分BP：260/105mmHg 。
既往有高血压病史30余年，平时口服降压药物（具体不详），血压控制不佳。
有冠心病史30余年，平时口服丹参片3# tid。
起病来患者神志清，精神可，纳佳，夜寐欠安，二便无殊，体重无明显变化。
入院后予一级护理，测血压Bid，低盐低脂饮食，完善各项检查，予硝酸甘油针降压护心、硝苯地平缓释片降压、欣康扩冠及中医中药辩证施护。
入院辅助检查示血气分析：pH 7.488，二氧化碳分压 34.3mmHg。
血常规+血型：粒细胞分类数 0.90，淋巴细胞分类数 0.07，红细胞总数 3.63*10^12/L。
B型钠尿肽 644.0ng/L。
血清肌钙蛋白I测定正常。
电解质：钠 135.0mmol/L。
查输血前筛查全套正常。
肿瘤全套女：CA19-9 37.22U/ml，SCCA 3.0ng/ml。
肺炎支原体抗体+病房甲状腺功能：FT3 2.47pmol/L，iPTH 112.6pg/ml。
生免：超敏CRP 11.9mg/L，总蛋白 52.8g/L，白蛋白 32.0g/L，葡萄糖 6.31mmol/L，肌酐124μmol/L，钙 1.97mmol/L。
眩晕的中医护理查房
查房题目：眩晕的中医护理查房主持：金婕查房地点：神经内科一区医生办公室主查：杨甜甜时间：2011-9-1 5pm 记录：杨甜甜参加人员：内容要点：一、病情介绍：1、基本资料：3床姓名：卢喜东性别：男年龄：81岁2、中医诊断：眩晕痰浊上蒙西医诊断：1、头晕查因2、心律失常————频发室上性早搏3、简要病情：患者男，81岁，症见头晕，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉玄滑。
双肺呼吸音粗，HR66/分，律不齐，每分钟可闻及早搏4-6次。
心电图示：窦性心律，频发室上性早搏，完全性左束支传导阻滞，左前分支阻滞。
头颅CT：左小半球梗塞，脑白质脱髓鞘改变，脑萎缩。
入院后于改善循环，脑保护，抗血小板凝聚，营养心肌等支持对症治疗。
患者老年男性，素体脾胃亏虚，中焦失运，聚湿生痰，痰浊上蒙清窍而发本病。
中医治宜健脾和胃，燥湿化痰，方用半夏白术天麻汤加减。
主要护理诊断/问题：1、舒适的改变——与头重如蒙、脾失健运，痰湿上逆，蒙蔽清窍有关。
2、活动无耐力——于头晕目眩，动作失衡有关3、潜在并发症——心律失常4、营养失调——低于机体需要5、有跌仆的危险——与头晕目眩，动作失衡有关6、知识缺乏7、潜在并发症——褥疮二、护理措施：1、向病人解释发生眩晕的病因、诱因，指导病人避免诱因：卧床休息，闭目养神，尽量减少头部转动。
卧床时上床栏，防坠床。
指导病人由床上坐起，床上活动等，动作宜缓慢，注意不要碰摇病床。
2、注意观察病情变化，眩晕发作时，适当限制活动量，防跌仆。
3、保持病室环境安静，空气清新，减少噪音，避免刺激患者情绪。
嘱其注意调畅情志，保持良好的心态。
4、予中药烫疗颈部，使温经通络，活血行气，缓解头晕症状。
5、向患者讲明在眩晕严重时，勉强自理生活可能发生的危险，以诚心服务和耐心的解释，使患者愿意接受护理。
6、加强巡视，给予及时的帮助，解决病人之所需。
7、嘱患者多食清淡易消化的食物，忌食辛辣、硬固之品。
可适当进食促进消化的食物，忌食甜腻肥厚之品。
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日期：下午15:00地点：心病二科病房主持人：***参加人员：***护士长、心病二科全体护理人员入院诊断：眩晕病患者姓名：吴行斐性别：女年龄：57岁住院号：158776 护理级别：二级查房类型：个案临床√教学护士长：吴老师您好，今天下午我们邀请您参加我们的护理查房，谢谢您的配合。
今天，我们要查的是12床吴行斐，眩晕病，头晕头胀10余年，目的是针对临床症状进行辨证施护并进行健康指导。
首先请***护师进行病情介绍。
***：12床吴行斐女57岁，因头晕头胀10年，加重伴呕吐2天诊断为眩晕病于2015年6月8日收入院，入院时 T：℃ HR：88 次/分 R： 20 次/分 BP ： 160/90mmHg。
患者发现血压升高10余年，最高血压达220/130mmHg，有头晕，头胀发作，服用降压药物不规律，近来血压控制不稳定，2天前上症加重并有眩晕耳鸣，头痛且胀，胸闷，呕吐痰涎，呕吐物为胃内容物。
今下午14：00 T：℃HR：78次/分 R： 18 次/分 BP ： 150/85 mmHg 。
辅助检查：肝功能、肾功能、，10^12/L，×10^9/L电解质、血脂、心肌酶谱基本正常；血常规：×．。
心电图：窦性心律，偶发房性早L;BNP431pg/mlHG111g/L,;血糖：波改变。
否认食物及药物过敏史。
舌胖，苔白腻，脉滑。
综合T搏，范畴，病位在肝脾，证属脉症，四诊合参，本病属祖国医学之眩晕痰瘀互结证。
主要用药：方药选半夏白术天麻汤和血府逐瘀汤加减，西医予以阿司中成药予以盐酸川芎嗪注射液以祛痰化浊、活血通络。
匹林解聚、阿托伐他汀钙调脂、缬沙坦降压、环磷酸腺苷葡胺改善心脑供血及代谢等对症治疗。
患者口淡食少，夜寐不安，二便调。
现存护理问题1、舒适的改变：头痛与高血压有关缺乏改善生活行为以及服用降压药物的相关知识，知识缺乏：2、缺乏自我监测血压的知识睡眠形态紊乱：与环境改变有关 3、4、有跌倒/坠床的危险：与眩晕有关。
护理措施舒适的改变： 1. 1（）、观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。
血压异常及时报告医师并遵医嘱给、进行血压监测并做好记录，（2）予处理。
、头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下（3）床动作要缓慢，必要时有人扶持。
、避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。
）4（．（5）、遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。
（6）、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。
隔日更换1次，双耳交替。
（7）、遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。
（8)、目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。
2、知识缺乏向病人讲解相关知识：（1）、药物治疗方法：中药与西药的服药时间应间隔1～2小时左右，眩晕伴有呕吐宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。
遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。
（2）、音乐疗法：如《江河水》、《汉宫秋月》等以调节情志，舒缓心情。
（3）、中药药枕：将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头部，通过药物的发散作用以达到清肝明目、息风化痰之功效。
（4）、饮食：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。
患者偏肥胖者适当控制饮食，不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。
可配合食疗，如荷叶粥等。
（5）、降压药物应每天坚持服用，配合自行测量血压，根据医嘱适当调节。
（6）、指导病人学会自行测量血压，注意固定时间、固定部位、固定血压计，出现异常及时就诊。
．3 、睡眠形态紊乱：（1）、病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。
（2）、眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。
眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动。
（3）睡前不宜饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，可喝杯牛奶易助睡眠。
（4）、养成定时作息的习惯。
（5）、耳穴压豆：神门、心、皮质下等穴位。
4、有跌倒/坠床的危险（1）、评估跌倒/坠床风险，对家属及病人进行宣教指导。
（2）、眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。
环境宜清静，避免声光刺激。
（3）、观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。
（4）、进行血压监测并做好记录。
若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。
（5）、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。
（6）遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。
（7）中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。
1）遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日8（．次。
护士长：患者的生命体征情况同责任护士汇报，责任护士对该病人的护理问题明确、护理措施得当。
请***护士对病人进行健康指导。
***：1、饮食指导：要少食肥甘厚腻、生冷荤腥。
素体肥胖者适当控制饮食，饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。
可配合食疗，如荷叶粥等。
2、情志调理：多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导，学会自我情绪控制。
休养环境要安静，多听听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。
3、适当选择舌操、降压操等进行功能锻炼，在眩晕缓解期，眩晕康复操进行功能锻炼。
护士长：吴老师，您对***护士说的健康指导满意么？吴行斐：满意。
您呕吐的时候知道怎么处理么？吴行斐：知道，呕吐厉害时暂时不能吃饭，呕吐停止后可以喝点稀的东西，不能吃刺激的东西比如辣的，甜的腻的东西，戒烟酒。
林：很好，请***护士补充一下。
***：出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。
呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。
呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。
林：吴老师，您听明白了吗？下面请***护士操作一遍降压操。
***：1.预备动作：坐在椅子或沙发上，姿势自然端正，正视前方两臂自然下垂，双手手掌放在大腿上膝关节呈90度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。
．2.按揉太阳穴：顺时针旋转一周为一拍，约做32拍。
3.按摩百会穴：用手掌紧贴百会穴旋转，一周为一拍，共做32拍。
4.按揉风池穴：用双手拇指按揉双侧风池穴，顺时针旋转，一周为一拍，共做32拍。
5.摩头清脑：两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后按摩，从前至后弧线行走一次为一拍，约做32拍。
6.擦颈：用左手掌大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦左颈，一次为一拍，共做32拍。
7.揉曲池穴：按揉曲池穴，先用右手再换左手，旋转一周为一拍，共做32拍。
8.揉关宽胸：用大拇指按揉内关穴，先揉左手后揉右手，顺时针方向按揉一周为一拍，共32拍。
9.引血下行：分别用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周为一拍，共做32拍。
10.扩胸调气：两手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后扩胸，最后放松还原。
护士长：做得很好，吴老师，这套操需要反复练习，我们会经常来指导，直到您学会为止。
吴行斐：好的，谢谢。
之前患者存在服用降压药物依从性差的问题，这对老年人老说存在比较多的现象，针对这类病人我们需要加强与患者的沟通，重视对眩晕患者的宣教，普及眩晕病知识。
让患者认识到高血压降压治疗是长期的，而且是终身的，因为降压治疗只能控制血压，但不能根治。
让患者了解规律服药对疾病的转归有着重要的作用。
中药与西药的服药时间应间隔1～2小时左右，同时注意观察血压情况，观察用药后反应。
吴老师，您以后对服药应引起重视，如果血压忽高忽低，会对您的心脑血管会造成很大的损害。
吴：好的，我一定按时吃药，定期复查。
大家还有什么需要：我们对该病的辩证分析不太彻底只知道患者痰***讨论的问题么？湿中阻，郁久化热，形成痰火，痰火上蒙清窍，使清阳不升而发为本病，证属痰瘀互结证，可以再进步一解释一下吗？护士长：肝主疏泄，喜条达而恶抑郁。
肝的疏泄功能，对全身各脏腑组织之气的升降出入之间的平衡协调，起着重要的调节作用。
血之源头在于气，肝气舒畅条达，血液才得以随之运行。
若肝失疏泄，气机不调，必然影响气血的运行。
气机阻滞，则气滞而血瘀。
肝通过其疏泄功能对气机的调畅作用，可调节人的精神情志活动。
肝的疏泄功能正常，气机调畅，气血调和，情志活动正常。
若肝失疏泄，肝气郁结，见心情抑郁不乐。
脾主运化，脾主升清，运化水谷精微以灌溉四旁。
肝主疏泄是保持脾正常运化的重要条件。
肝属木，脾属土，土得木而达。
肝的疏泄功能，可以助脾之运化，使清阳之气升发，若肝失疏泄，肝木乘脾土，致脾运化失常，不能运化水湿，湿浊内盛，痰液生成。
今天我们学习了眩晕病的辩证施护及饮食药物指导，并巩固了眩晕康复操，大家准备得很充分，对本病的认识也很到位，希望大家再接再厉，感谢吴老师和大家的配合。
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