妊娠期糖尿病教学查房PPT课件
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妊娠期糖尿病的护理查房ppt课件
研究方法与技术进展
研究方法
多采用观察法、随机对照实验、队列研究等，同时结合生物信息学、大数据分析等先进技术进行深入 研究。
技术进展
随着医疗技术的进步，妊娠期糖尿病的护理手段也在不断更新。例如，新型血糖监测技术、胰岛素泵 的使用、远程监控与健康管理平台的开发等。
研究成果与展望
研究成果
目前已有大量关于妊娠期糖尿病护理的研究成果，包括有效的血糖控制方案、母婴并发 症的预防措施、患者教育内容及心理支持方法等。
改进措施
根据评估结果，调整护理计划和措施 ，以提高预防效果和母婴健康水平。
PART 05
妊娠期糖尿病的护理效果 评价
评价标准与方法
血糖控制情况
评估孕妇的血糖水平是否稳定 ，是否控制在正常范围内。
母婴健康状况
观察孕妇和胎儿的生长、发育 情况，以及是否有并发症的发 生。
护理效果指标
评价护理措施的有效性，如饮 食控制、运动指导、药物治疗 等。
PART 06
妊娠期糖尿病的护理研究 进展
研究现状与热点问题
研究现状
妊娠期糖尿病的发病率呈上升趋势，严重影响母婴健康。目前，全球范围内都在积极开展妊娠期糖尿病的护理研 究，以提高母婴生活质量。
热点问题
妊娠期糖尿病的早期筛查与诊断、有效控制血糖的方法、母婴并发症的预防与护理、患者教育及心理支持等。
药物治疗与护理
遵从医生的药物治疗建议
孕妇在药物治疗时应严格遵从医生的建议，按时服药，不随意更 改剂量或停药。
监测血糖水平
定期监测血糖水平，及时调整饮食和药物，保持血糖在正常范围内 。
注意药物不良反应
孕妇在使用药物治疗时应密切关注身体反应，如有异常应及时就医 。
妊娠期糖尿病的护理查房--ppt课件
• 焦虑：与担心胎儿健康、妊娠并发症及环境不熟悉有关 • 疾病知识缺乏：与信息来源不足有关 • 营养失调，高于机体需要量：与血糖代谢异常有关 • 体液过多：与妊娠压迫下腔静脉、影响血液回流有关 • 有感染的危险：与高血糖、微循环障碍、机体防御机能减弱
有关
ppt课件
11
护理措施（术前）
有母儿受伤的危险：有发生低血糖，胎儿宫内窘迫， 高胰岛素血症
2023最新整理收集 do
something
妊娠合并糖尿病
妇产科
ppt课件
1
病史资料
• 25床 邹美丽 39岁
• 主诉：第二胎，孕37+1周，下腹坠痛半天
• 平素月经规则，14岁3/28天，量中等，无痛经，末次月经： 2015-04-25 预产期：2016-02-02，整个孕期无特殊情况， 近期因受凉出现咳嗽、咳痰，痰为黄色粘液样，无畏寒发 热，未予处理。于今年年初发现血糖升高，最高达 18.0mmol/L，至市一院住院控制血糖，后一直皮下注射胰 岛素控制血糖，孕期胰岛素用量为诺和灵30R早晚各30单 位，空腹血糖控制在4.5-5.5mmol/L，餐后血糖控制尚可。 2005年因巨大儿行剖宫产术，做过三次人流，入院时生命 体征正常，神清，精神尚可，体格检查未见异常，下腹部 可见一横形疤痕，双下肢水肿（-）
ppt课件
16
有感染的危险：与高血糖，微循环障碍，机 体防御机能减弱有关
1、控制血糖，每天监测空腹及三餐后2小时血糖，监测血 糖变化。为更好地控制孕妇血糖提供依据。
2、严格无菌技术原则，每次注射胰岛素前应更换注射针 头，并有计划的更换注射部位。
3、每天监测孕妇生命体征，注意体温变化，有无发热。
4、保持病室及床单元清洁、干燥、舒适，嘱孕妇注意个 人卫生。
有关
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11
护理措施（术前）
有母儿受伤的危险：有发生低血糖，胎儿宫内窘迫， 高胰岛素血症
2023最新整理收集 do
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妊娠合并糖尿病
妇产科
ppt课件
1
病史资料
• 25床 邹美丽 39岁
• 主诉：第二胎，孕37+1周，下腹坠痛半天
• 平素月经规则，14岁3/28天，量中等，无痛经，末次月经： 2015-04-25 预产期：2016-02-02，整个孕期无特殊情况， 近期因受凉出现咳嗽、咳痰，痰为黄色粘液样，无畏寒发 热，未予处理。于今年年初发现血糖升高，最高达 18.0mmol/L，至市一院住院控制血糖，后一直皮下注射胰 岛素控制血糖，孕期胰岛素用量为诺和灵30R早晚各30单 位，空腹血糖控制在4.5-5.5mmol/L，餐后血糖控制尚可。 2005年因巨大儿行剖宫产术，做过三次人流，入院时生命 体征正常，神清，精神尚可，体格检查未见异常，下腹部 可见一横形疤痕，双下肢水肿（-）
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16
有感染的危险：与高血糖，微循环障碍，机 体防御机能减弱有关
1、控制血糖，每天监测空腹及三餐后2小时血糖，监测血 糖变化。为更好地控制孕妇血糖提供依据。
2、严格无菌技术原则，每次注射胰岛素前应更换注射针 头，并有计划的更换注射部位。
3、每天监测孕妇生命体征，注意体温变化，有无发热。
4、保持病室及床单元清洁、干燥、舒适，嘱孕妇注意个 人卫生。
妊娠期糖尿病护理查房课件
护理经验交流与讨论
经验一
对于妊娠期糖尿病患者，饮食控制和适量运动是基础治疗措施，医护 人员应指导患者制定合理的饮食计划和运动方案。
经验二
对于需要胰岛素治疗的患者，医护人员应密切监测血糖水平，及时调 整剂量，确保母婴安全。
经验三
对于出现并发症的患者，应采取多学科协作治疗的方式的典型表现为多饮、多食、多尿（三多一少） 症状，以及外阴瘙痒、反复发作的念珠菌性阴道炎等。
诊断标准
空腹血糖≥5.1mmol/L，或餐后1小时血糖≥10.0mmol/L， 或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，符合任意一项即可诊断为妊 娠期糖尿病。
02
妊娠期糖尿病对母婴的影 响
对母亲的影响
妊娠期糖尿病护理查房课件
contents
目录
• 妊娠期糖尿病概述 • 妊娠期糖尿病对母婴的影响 • 妊娠期糖尿病的护理 • 妊娠期糖尿病的监测与预防 • 妊娠期糖尿病的案例分享与讨论
01
妊娠期糖尿病概述
定义与分类
定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠 期间发生的不同程度的糖代谢异 常，包括糖尿病和糖耐量受损。
分类
根据血糖控制情况，可分为A1型 和A2型。A1型为轻度，血糖控制 良好；A2型为重度，血糖控制不 良。
发病机制与病因
发病机制
妊娠期糖尿病的发病机制较为复杂， 涉及遗传、环境、内分泌等多种因素 。
病因
高龄、肥胖、多囊卵巢综合症、糖尿 病家族史等是妊娠期糖尿病的常见病 因。
临床表现与诊断标准
临床表现
04
详细描述
对于需要胰岛素治疗的孕妇，应正确 使用胰岛素，定期监测血糖水平，预 防低血糖反应。
06
详细描述
孕妇在使用药物治疗期间，应密切观察药物的 副作用和不良反应，如有异常应及时就医。
妊娠期糖尿病护理查房PPT课件
•3
糖耐量实验
即空腹12小时后，口服葡萄糖75g， 其正常上限为空腹血糖5.6mmol/L， 1小时后血糖10.3mmol/L，2小时血 糖8.6mmol/L，3小时血糖6.7mmol/L 。其中有两项或两项以上达到或超 过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。
敬业 仁爱 创新 奉献
•4
敬业 仁爱 创新 奉献
妊娠期糖尿病诊断的新标准
•5
妊娠合并糖尿病的分期
敬业 仁爱 创新 奉献
•6
妊娠合并糖尿病的分期
敬业 仁爱 创新 奉献
•7
病史介绍
敬业 仁爱 创新 奉献
2床，刘旗，女，30岁，主因“停经32+2周，发现 血糖升高2+月，加重3天，头晕2+天”于10/616:00入 住我科，入院诊断：1.妊娠期糖尿病2.G6P1+4宫内 32+2周孕头位单活胎3.亚临床甲减4.妊娠期高血压疾病 ：子痫前期5.血小板减少待诊，孕期有嘱控制饮食及服用 优甲乐病史，入院时T：36.5℃，P：86次/分，R：20次 /分，BP：142/90mmHg,氧饱和度99%，血糖 18.5mmol/L,无腹痛，无头晕、眼花，无口干、口渴， 阴道无流血及流液。
根据血糖、尿糖等病情随时调整GDM饮食，使之既能控制母体糖 尿病，又能为发育中的胎儿提供营养需要，糖尿病孕妇的热量控 制可适当放宽，以免胎儿营养不良或发生酮症而危害胎儿，饮食 应定量、定时，少食多餐，少食碳水化合物较多的土豆、芋头、 洋葱、胡萝卜、鲜豌豆等，多选用大豆制品、荞面、玉米面、含 水分较多的茎叶蔬菜、瓜果等，可以吃但必须限量的水果有苹果 、梨、橘等，并相应减少主食量。饮食要多样化，使之平衡饮食 的需求。
•8
病史介绍
敬业 仁爱 创新 奉献
妊娠期糖尿病的护理查房 ppt课件
妊娠期糖尿病的护理查房 ppt课件
汇报纲要
• 简要病情（病史资料） • 疾病知识（病因、临床表现、治疗原则、
专科护理要点） • 护理诊断、措施、评价 • 健康宣教 • 护理难点 • 新进展、新技术
2020/12/8
病史资料 1
• 姓名：李军思 床号：29 • 住院号 0352382 • 年龄：25岁 孕产史：G1P0 • 末次月经：2017-03-04
妊娠期糖尿病孕妇为2 型糖尿病高发人群、 后代在儿童期、青春 期、成年期容易发生 肥胖，也是糖尿病高 发人群。
远期影响
糖尿病和妊娠 的相互影响
母亲
子痫发病率增高、早产、 羊水过多、难产、酮症 酸中毒
2020/12/8
GDM的诊断标准
多数GDM孕妇无明显自觉症状，空腹血糖也正常， 因此，妊娠期仅靠空腹血糖检查，容易导致GDM 漏诊
• 初步诊断： 1.糖尿病酮症酸中毒2. 胎儿宫内窘迫 3.糖尿
病合并妊娠 4.宫内孕30周第一胎
202胎儿脑实质及脑室内多发 片状强回声，胎儿腹腔积液，无羊水。考虑胎儿 畸形，建议引产
• 10月7日13:33顺娩一女死婴。 患者晚餐后血糖偏高，自诉饮食增量造成，告知 患者内分泌科门诊随访血糖，产后6周门诊复查 血糖，给于出院。
FBG>=5.8mmol/L，即可确诊为GDM，不应再做OGTT； • GCT1小时血糖>=11.2mmol/L，FBG正常者，应进一步做
75gOGTT。
2020/12/8
GDM的治疗
（一）妊娠前 • 糖尿病患者伴有严重的心血管病史、肾功能减退
，或合并增生性视网膜病变未接受激光治疗者不 适宜妊娠。 • 适宜妊娠者怀孕前应停用口服降血糖药物，改用 胰岛素控制血糖，维持孕前以及早孕期血糖正常 ，减少胎儿畸形的发生。 • 同时，妊娠前3个月及妊娠早期，服用小剂量叶 酸（斯利安片），预防神经管系统畸形。
汇报纲要
• 简要病情（病史资料） • 疾病知识（病因、临床表现、治疗原则、
专科护理要点） • 护理诊断、措施、评价 • 健康宣教 • 护理难点 • 新进展、新技术
2020/12/8
病史资料 1
• 姓名：李军思 床号：29 • 住院号 0352382 • 年龄：25岁 孕产史：G1P0 • 末次月经：2017-03-04
妊娠期糖尿病孕妇为2 型糖尿病高发人群、 后代在儿童期、青春 期、成年期容易发生 肥胖，也是糖尿病高 发人群。
远期影响
糖尿病和妊娠 的相互影响
母亲
子痫发病率增高、早产、 羊水过多、难产、酮症 酸中毒
2020/12/8
GDM的诊断标准
多数GDM孕妇无明显自觉症状，空腹血糖也正常， 因此，妊娠期仅靠空腹血糖检查，容易导致GDM 漏诊
• 初步诊断： 1.糖尿病酮症酸中毒2. 胎儿宫内窘迫 3.糖尿
病合并妊娠 4.宫内孕30周第一胎
202胎儿脑实质及脑室内多发 片状强回声，胎儿腹腔积液，无羊水。考虑胎儿 畸形，建议引产
• 10月7日13:33顺娩一女死婴。 患者晚餐后血糖偏高，自诉饮食增量造成，告知 患者内分泌科门诊随访血糖，产后6周门诊复查 血糖，给于出院。
FBG>=5.8mmol/L，即可确诊为GDM，不应再做OGTT； • GCT1小时血糖>=11.2mmol/L，FBG正常者，应进一步做
75gOGTT。
2020/12/8
GDM的治疗
（一）妊娠前 • 糖尿病患者伴有严重的心血管病史、肾功能减退
，或合并增生性视网膜病变未接受激光治疗者不 适宜妊娠。 • 适宜妊娠者怀孕前应停用口服降血糖药物，改用 胰岛素控制血糖，维持孕前以及早孕期血糖正常 ，减少胎儿畸形的发生。 • 同时，妊娠前3个月及妊娠早期，服用小剂量叶 酸（斯利安片），预防神经管系统畸形。
妊娠期糖尿病 疾病查房PPT课件
2019/11/20
与羊水偏少、异常分娩有关。
与血糖代谢异常有关。
与担心胎儿畸形、早产有关。 缺乏血糖监测、妊娠合并糖尿病自我管理等的相关知识。
17
护理措施
1、一般护理 指导孕妇休息时取左侧卧位，改善胎盘血液供应；教会孕妇自我监测宫内胎儿情况的方法 和技巧。胎儿出生后应认真全面评估，识别畸形。注意保暖，预防上呼吸道感染，因糖尿病易病发阴道 霉菌感染，注意会阴清洁。 2、饮食按医嘱严格执行，控制能量摄入，指导孕妇适度运动，以有氧运动最佳，如散步，每日至少一 次餐后半小时进行，持续30-40分钟，休息30分钟，使孕妇体重增加控制在10-12g内较为理想，孕妇 测体重每周2次。 3、病情观察 观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重，评估胎盘功能、胎动、胎心和宫缩的 变化，及时发现异常并汇报医生。 4、用药护理 评估药物疗效，防治不良反应。 5、心理护理 鼓励孕妇说出内心的担忧，护士在倾听过程中给以及时、恰当的反馈，了解孕妇的需求， 针对孕妇焦虑的原因给予心理疏导，耐心解答其疑问，向孕妇介绍与她同等情况的成功案例，帮助孕妇 积极应对病情变化、治疗与护理，增加孕妇信心，减轻孕妇焦虑，乐观地接受治疗与护理，理性对待妊 娠和分娩结局。
9
2
羊水
羊水指数（AFI）≤5cm诊断为羊水过少， ≤8cm为羊水偏少。
羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤2cm为羊水过少， ≤1cm为严重羊水过少。
12-3 羊水指数： 22/15/0/17mm
12-6 羊水指数: 8/40/0/23mm
2019/11/20
10
3
治疗经过
2019/11/20
11
2019/11/20
6
2
辅助检查
2019/11/20
与羊水偏少、异常分娩有关。
与血糖代谢异常有关。
与担心胎儿畸形、早产有关。 缺乏血糖监测、妊娠合并糖尿病自我管理等的相关知识。
17
护理措施
1、一般护理 指导孕妇休息时取左侧卧位，改善胎盘血液供应；教会孕妇自我监测宫内胎儿情况的方法 和技巧。胎儿出生后应认真全面评估，识别畸形。注意保暖，预防上呼吸道感染，因糖尿病易病发阴道 霉菌感染，注意会阴清洁。 2、饮食按医嘱严格执行，控制能量摄入，指导孕妇适度运动，以有氧运动最佳，如散步，每日至少一 次餐后半小时进行，持续30-40分钟，休息30分钟，使孕妇体重增加控制在10-12g内较为理想，孕妇 测体重每周2次。 3、病情观察 观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重，评估胎盘功能、胎动、胎心和宫缩的 变化，及时发现异常并汇报医生。 4、用药护理 评估药物疗效，防治不良反应。 5、心理护理 鼓励孕妇说出内心的担忧，护士在倾听过程中给以及时、恰当的反馈，了解孕妇的需求， 针对孕妇焦虑的原因给予心理疏导，耐心解答其疑问，向孕妇介绍与她同等情况的成功案例，帮助孕妇 积极应对病情变化、治疗与护理，增加孕妇信心，减轻孕妇焦虑，乐观地接受治疗与护理，理性对待妊 娠和分娩结局。
9
2
羊水
羊水指数（AFI）≤5cm诊断为羊水过少， ≤8cm为羊水偏少。
羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤2cm为羊水过少， ≤1cm为严重羊水过少。
12-3 羊水指数： 22/15/0/17mm
12-6 羊水指数: 8/40/0/23mm
2019/11/20
10
3
治疗经过
2019/11/20
11
2019/11/20
6
2
辅助检查
2019/11/20
妊娠糖尿病护理查房PPT
妊娠糖尿病概述
妊娠糖尿病的发生率呈上升趋 势，需要重视。
妊娠糖尿病的 护理
妊娠糖尿病的护理
护理目标：控制血糖水平，预防并发症 ，保证母婴健康。 临床护理重点：饮食控制、运动促进、 血糖监测、药物治疗、心理支持。
妊娠糖尿病的护理
通过合理的护理干预，能够有效控 制妊娠糖尿病的病情。
护理查房的意 义
检查体重和孕妇的一般情况，观察 营养状况。 了解患者的运动情况，指导患者合 理运动。
护理查房的内容
了解患者对药物的接受情况，指导患者 正确使用药物。 进行心理沟通，关注患者的心理健康。
护理查房的步 骤
护理查房的步骤
预约时间，通知患者和相关医 务人员。 准备相关记录表格和工具。
护理查房的步骤
进行患者的血糖监测和体征观察。 进行护理评估和护理查房内容进行询问 。
护理查房的步骤
根据实际情况，针对问题制定相应 的护理计划。 提供护理指导和心理支持，解答患 者疑问。
总结
总结
妊娠糖尿病护理查房是一项重要的护理 工作。
通过护理查房，可以及时评估护理通过合理的护理干预，可以有 效控制妊娠糖尿病的病情，保 障母婴健康。
谢谢您的观赏聆听
妊娠糖尿病护 理查房PPT
目录 介绍 妊娠糖尿病概述 妊娠糖尿病的护理 护理查房的意义 护理查房的内容 护理查房的步骤 总结
介绍
介绍
欢迎大家参加本次妊娠糖尿病护理 查房PPT演示。 本次演示将重点介绍妊娠糖尿病的 护理内容和护理查房的重要性。
妊娠糖尿病概 述
妊娠糖尿病概述
妊娠糖尿病是妊娠期间出现的一种糖代 谢异常。 它对孕妇和胎儿都有一定的健康风险。
护理查房的意义
护理查房是妊娠糖尿病护理的重要环节 。 通过查房，护士可以及时了解患者的病 情和护理效果。
妊娠期糖尿病的护理查房ppt课件
通过病历资料、问卷调查等方式 收集相关信息。
数据分析
对收集到的数据进行统计分析，计 算各项指标的评价量表进行评价。
结果反馈
将评价结果及时反馈给医护人员和 孕妇，以便及时调整护理措施。
评价结果分析与改进措施
01
02
03
04
分析原因
根据评价结果，分析影响护理 效果的因素，如护理措施不当
、孕妇认知不足等。
评估孕妇的血糖水平是否稳定 ，是否控制在正常范围内。
02
母婴健康状况
监测孕妇和胎儿的健康状况， 包括是否有并发症的发生。
03
护理效果指标
评价护理措施的有效性，如饮 食控制、运动指导、药物治疗
等。
04
患者满意度
了解孕妇对护理服务的满意度 ，包括服务质量、护士态度、
健康教育等方面。
评价方法与流程
收集数据
妊娠期糖尿病的护理查房ppt 课件
汇报人：可编辑
汇报时间：2023-12-24
目录
• 妊娠期糖尿病的概述 • 妊娠期糖尿病的护理评估 • 妊娠期糖尿病的护理措施 • 妊娠期糖尿病的护理效果评价
目录
• 妊娠期糖尿病的预防与控制 • 妊娠期糖尿病的护理研究进展
01
妊娠期糖尿病的概述
定义与分类
01
对于存在不良情绪的孕妇，提供心理 支持，帮助其缓解焦虑、抑郁等情绪 。
对于血糖控制不达标的患者，建议调 整饮食、增加运动或采取药物治疗等 措施。
评估注意事项
评估过程中要尊重孕妇的隐私，保护其个人信息。
评估结果应客观、准确，避免主观臆断和误导。
对于存在高危因素的孕妇，应加强评估频次，及时发现 和处理问题。
饮食控制
根据孕妇的身高、体重和活动量，制 定个性化的饮食计划，控制碳水化合 物和脂肪的摄入量。
数据分析
对收集到的数据进行统计分析，计 算各项指标的评价量表进行评价。
结果反馈
将评价结果及时反馈给医护人员和 孕妇，以便及时调整护理措施。
评价结果分析与改进措施
01
02
03
04
分析原因
根据评价结果，分析影响护理 效果的因素，如护理措施不当
、孕妇认知不足等。
评估孕妇的血糖水平是否稳定 ，是否控制在正常范围内。
02
母婴健康状况
监测孕妇和胎儿的健康状况， 包括是否有并发症的发生。
03
护理效果指标
评价护理措施的有效性，如饮 食控制、运动指导、药物治疗
等。
04
患者满意度
了解孕妇对护理服务的满意度 ，包括服务质量、护士态度、
健康教育等方面。
评价方法与流程
收集数据
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汇报人：可编辑
汇报时间：2023-12-24
目录
• 妊娠期糖尿病的概述 • 妊娠期糖尿病的护理评估 • 妊娠期糖尿病的护理措施 • 妊娠期糖尿病的护理效果评价
目录
• 妊娠期糖尿病的预防与控制 • 妊娠期糖尿病的护理研究进展
01
妊娠期糖尿病的概述
定义与分类
01
对于存在不良情绪的孕妇，提供心理 支持，帮助其缓解焦虑、抑郁等情绪 。
对于血糖控制不达标的患者，建议调 整饮食、增加运动或采取药物治疗等 措施。
评估注意事项
评估过程中要尊重孕妇的隐私，保护其个人信息。
评估结果应客观、准确，避免主观臆断和误导。
对于存在高危因素的孕妇，应加强评估频次，及时发现 和处理问题。
饮食控制
根据孕妇的身高、体重和活动量，制 定个性化的饮食计划，控制碳水化合 物和脂肪的摄入量。
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评估注意事项
01
隐私保护
在收集孕妇个人信息时，应注 意保护其隐私。
02
动态评估
在整个孕期过程中，应定期进 行护理评估，以便及时发现问
题并处理。
03
沟通技巧
与孕妇沟通时，应使用通俗易 懂的语言，避免专业术语，确
保其理解护理建议。
03
妊娠期糖尿病的护理措施
饮食护理
01
制定个性化的饮食计划
根据孕妇的身高、体重、孕周 和日常活动量，计算每日所需 热量和营养素的比例，制定个
性化的饮食计划。
02
控制碳水化合物的摄入
选择低糖、高纤维的碳水化合 物，如全麦面包、燕麦、蔬菜 和水果，避免食用高糖、高脂
肪和高盐的食物。
03
增加蛋白质的摄入
选择瘦肉、鱼、禽、豆类等优 质蛋白质，以满足胎儿生长和
孕妇身体的需求。
04
保持水分充足
孕妇每天需要喝足够的水，以 保持身体的水分平衡，同时也
有助于控制血糖水平。
01
结果分析
将评价结果反馈给医护人员和孕 妇，针对不足和问题进行改进，
提高护理效果。
05
妊娠期糖尿病的预防与控 制
预防措施
定期产检
孕妇应定期进行产检，以便早期发现妊 娠期糖尿病。
适量运动
孕妇应适量运动，如散步、孕妇瑜伽等 ，以增强身体免疫力。
合理饮食
孕妇应保持合理的饮食结构，避免高糖 、高脂食物，增加膳食纤维摄入。
妊娠期糖尿病的发病率逐年上升，对母婴健康造成严重 影响。
护理研究在妊娠期糖尿病中发挥越来越重要的作用，关 注点从疾病管理向预防和早期干预转变。
跨学科、跨领域的合作研究成为趋势，以提供全面、个 性化的护理方案。
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鉴别诊断
糖尿病合并妊娠
药物性高血糖 继发性糖尿病
GDM的治疗—五驾马车
健康教育 饮食调节 运动治疗 自我血糖监测 必要时药物治疗
血糖监测方法
小轮廓：空腹及餐后2h（4次/日） 适用于GDM 大轮廓：夜间，三餐前30min及餐后2h（7次/日） 适用于PGDM
血糖监测的理想目标
.
欢迎
各位专家教学指 导
.
九江学院附属医院 产科教学查房
.
教学案例 妊娠期糖尿病
教学查房的目的
掌握妊娠期糖尿病诊断标准（OGTT） 掌握糖尿病对母儿的影响 熟悉妊娠期糖尿病的血糖控制目标 了解妊娠期糖尿病的鉴别诊断
教学查房的重点和难点
重点：GDM的诊断 难点：GDM的治疗及终止妊娠时机
诊治经过
26床
入院诊断：孕4产1孕38+3周，妊娠期糖尿 病 瘢痕子宫 高危妊娠监督 入院后完善相关检查，空腹及餐后血糖监 测尚可，入院后第三日因先兆临产行剖宫 产术，新生儿评分9-10-10，体重2800g，手 术顺利，术中出血300ml。 产妇术后无发热，血糖监测尚可，切口愈 合良，恶露不多。
GDM对母儿的影响
GDM诊断
（一）首次产前检查的孕妇 1.FPG>7.0mmol/L，或HbA1c>6.5%，或随机血 糖≥11.1mmol/L且有糖尿病症状，诊断 PGDM； 2.FGP<5.1mmol/L，24～28周做75g OGTT； 3.5.1mmol/L≤FGP< 7.0mmol/L,诊断GDM。
剖宫产：糖尿病伴并发症及产科指征者，胎儿偏大， 放宽指征。 阴道试产：无并发症血糖控制理想，妊娠40周，评 估后积极引产，注意预防肩难产，臂丛神经损伤。
注意 产程中或围手术期注意密切监测血糖，尿糖及 尿酮体。注意新生儿监护，预防新生儿低血糖，高胆 红素血症及呼吸窘迫综合征。
产后随访
产后6-8周复查75g OGTT； 正常者定期每2-3年筛查一次； 随访时发现糖耐量异常者应每年随访； 有资料表明：每年约1％～5％的糖耐量异常 者发展为显性糖尿病。 2-3个月检测一次糖化血红蛋白。
病历摘要
26床
37岁产妇，剖宫产术后，孕38+3周，妊娠期糖尿病入院。 既往无糖尿病，高血压病史，平素月经规则，孕产史：11-1-1。03年孕34+周早产，胎儿畸形死亡，05年选择性剖 宫产。 入院体检：生命体征平稳，心肺听诊无异常，下腹见一长 10cm左右手术瘢痕，愈合良好。专科检查：妊娠腹，宫高 32cm，腹围97cm，估计体重2900g，骨盆内外测量未及明 显异常。 辅检：孕24周OGTT（5.4-10.2-5.1mmol/L）,彩超提示宫内 妊娠，单活胎。（BPD：94mm，羊水指数153mm， S/D:1.9。）
GDM诊断
（二）24～28周行OGTT
标准 5.1 10.0 8.5 (mmol/L)
1.FGP≧7.0mmol/L，诊断PGDM； 2.任何1项或以上超过阈值，诊断GDM。
诊断及诊断依据？
诊断及诊断依据
入院诊断 妊娠期糖尿病 孕4产1孕38+3周 瘢痕子宫 诊断依据
1.37岁高龄产妇，剖宫产术后12年，孕38+3周，平素月经规则， 对预产期无误。既往胎儿畸形引产史。 2.高危因素，高龄1次。 3.孕24周OGTT（5.4-10.2-5.1mmol/L）,2个时间点血糖异常，诊 断GDM。
[3] 杨慧霞，魏玉梅，孙伟杰．妊娠期糖尿病诊断标准的新里程碑[J]．中华 围产医学杂志，2012，13（3）：177-180．
作业
1.GDM的诊断标准以及血糖控制目标是什么？ 2.GDM对母儿有哪些影响？ 3.GDM产妇如何选择合适的分娩方式？
参考文献：妊娠合并糖尿病诊治指南（中华医学会妇产科分会产科学组 中华医学会围产医 学分会）
妊娠期间的糖尿病（DM）
妊娠期糖尿病 妊娠后首次发生的糖尿病（GDM） 糖尿病合并妊娠 已有糖尿病的病人妊娠，也称孕前糖尿病（PGDM）
90%以上孕妇为GDM
妊娠期间的糖尿病（DM）
1、为了宝宝，我要多 补充营养。 2、水果不是饭，多吃 没关系的。
GDM 高危因素
孕妇因素 妊娠分娩史 家族史
餐前 餐后2h 3.3-5.3mmol/L 4.4-6.7mmol/L
夜间血糖
4.4-6.7mmol/L
26床血糖及血压监测情况
26床血糖监测情况
妊娠期： FGP：4.4-4.9mmol/L 餐后2h：5.8-6.6mmol/L 剖宫产术后 随机血糖：4.1-9.5mmol/L 餐后2h正常范围 复查HbAc1,、C肽、胰岛素正常范围
GDM终止妊娠时机
1.无需胰岛素治疗，无并发症，期待至预
产期。 2.PGDM及应用胰岛素治疗者，血糖控制 良好，38-39周住院；血糖控制不佳，随 时住院。 3.有母婴并发症，伴微血管病变，胎盘功 能不全者确定胎肺成熟后适时终止妊娠。
糖尿病 是剖宫产的指征吗？
生产方式的选择
查找相关文献： 妊娠期糖尿病不同诊断标准与妊娠结局
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谢谢指导
希望给予意见及建议
GDM诊断总结
参考文献
[1] American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2015[J]. Diabetes Care, 2015, 33:S11-S61.
[2] 杨慧霞．妊娠合并糖尿病临床实践指南［M］．北京：人民卫生出版社 ，2014．57-74，101，200-252．