中医科疑难病例讨论制度
病例讨论制度
六、病例讨论制度（包括疑难、术前、死亡病例讨论等）（一）疑难病例讨论制度1、根据病情决定参加人的范围，可以由本科室、有关科室或院内进行病例讨论。
2、涉及多科室参加的讨论，会前通知有关人员，约定时间、地点，按时参加，由主治医师准备病历和有关材料。
3、由科主任或医务部派人主持，科室各级医师（包括本科进修医师、实习医师）均应参加。
经治医师报告病历，上级医师补充发言，明确讨论要解决的问题。
讨论应将中医药内容作为重点之一。
4、经治医师在《疑难病例讨论本》中做好每位专家的讨论记录，主持者根据讨论的意见，对于诊断、治疗方针和必要的检查，作概括总结，记录材料经过整理，归于病历内。
5、各级医师认真执行讨论会诊意见。
（二）术前讨论制度术前讨论是外科系统对即将接受治疗病例的一种会诊形式，执行术前讨论制度的目的是保证医疗质量，降低手术风险，保障患者手术安全。
通过对某个病例的诊断分析、手术适应症、禁忌症、术式、术中可能遇到的特殊情况或术式的改变、手术并发症等进行讨论，实现个性化治疗。
同时，通过讨论可以完善病历内容，积累疑难复杂病例的治疗经验，提高诊疗水平。
1、术前讨论的形式所有在院接受手术治疗的患者都要经过术前讨论。
术前讨论分医疗组内讨论、全科术前讨论、院内术前讨论。
（1）医疗组内术前讨论是指患者病情稳定、手术难度不大的一、二级手术，由医疗组长主持，医疗组内所有医师参加术前讨论，并将术前讨论在病程记录中详细记载。
（2）全科术前讨论是指由医疗组长提出，由科主任、或副主任、或主任委派的主任医师主持。
病例选择：a、三级以上手术必须经全科讨论；b、一、二级手术，但病情较复杂，预计术后出现并发症风险较高的手术；c、属于本科室开展的新型手术项目，或开展较少，预后难以确定的手术；d、为确定病变性质的探查手术或术中可能改变术式的手术；e、患者一般状态差，或涉及多个脏器疾病的手术；f、确定需要外请专家的手术；g、属于本科室少见病种或罕见病种的手术；h、有教学、科研意义的手术；i、部分特殊患者，因社会需要提请术前讨论的手术。
医院中医妇科疑难病例讨论汇编
医院中医妇科疑难病例讨论汇编疑难病例讨论记录入院日期：202*年12月05日09:10记录日期：202*年12月08日09:00讨论地点：妇产科医办室主持人：***（科主任）记录人：***（医师）参加人员：***（科主任）***（副主任医师）***（主治医师）***（主治医师）**（医师）病史报告：**（医师）病例简要：患者，***，女，46岁。
因“下腹痛5天，加重1天”入院。
入院查体：T：36.5℃，P：88次/分，R：次23/分，Bp：90/60mmHg，形体消瘦，心肺听诊（-），下腹部压痛（+），反跳痛（±），双下肢无水肿，语言清晰，对答如常，舌紫暗，苔白，脉细弦。
患者平素月经规则6-7/20—26天，量中，痛经(+)，LMP：202*年11月27日，PMP:202*年10月30日，平素经行腰腹疼痛，月经量多有块。
11.29开始出现下腹疼痛，于诊所就诊，予以抗炎对症治疗（具体不详），12.2单位***医院检查B超示右附件实液混合性包块，考虑炎性肿块可能性大。
建议继续抗感染治疗，12.2继于门诊抗感染治疗，昨开始腹痛加重。
妇科检查：外阴：已产式；阴道：畅；宫颈：轻糜；宫体：前位，压痛（—）；附件：右侧可触及一5cm大小的包块，压痛（+）；左侧压痛（+）。
辅助检查：202*年12月2日我院B超示：宫体大小，形态正常，包膜光滑，肌层回声均匀，宫腔线清晰，居中，内膜厚8mm，右附件区见一异常实液混合性包块，大小约55*41mm，边界欠清，左卵巢无异常。
入院时中医诊断：盆腔炎性疾病后遗症（气滞血瘀证）西医诊断：慢性盆腔炎急性发作。
入院后完善相关检查，治疗上予以西医予以头孢西丁联合甲硝唑抗感染治疗，中医予以中药离子导入及中药灌肠以活血化瘀、消癥散结治疗，并口服宫炎平胶囊祛瘀止痛，收敛止血带。
患者腹痛症状较前好转，仍肛门坠胀。
发言人：***（主治医师）：患者系中老年女性，患者平素月经规则6-7/20—26天，素有盆腔炎病史多年，经行腰腹疼痛，经血量多有块，瘀块排除后痛减，带下量多，舌紫暗，苔白，脉细弦。
中医科护理疑难病例讨论-1_2022年学习资料
讨论耳的-通过一例晚期结肠癌，转移发生结肠膀胱瘘的患者-了解结肠膀胱瘘的护理-提高护士的病情观 能力，及护士的安全防范意识，-2-保证护理安全及质量
主要内容ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病情简介-住院治疗及护理重点-五项重点评估-重点护理措施-目前患者的护理诊断-护理难
Thank You!-感谢各位护士长-的聆听！-欢迎各位护士长-提出宝贵意见！-图-且力-1O -88-28-一板护-强18孤阳
主要护理措施-生活护理-专科护理-管道护理-压疮与皮肤破损的预防
生活护理-1、环境及床单位-2、口腔护理-3、腹泻护理
专科护理-1、胃肠减压护理-2、吸氧护理-3、病情观察-4、尿管护理-5、用药护理
管道护理-1、氧管-2、留置导尿-3、胃管-4、静脉通道
安全防护-1、防止坠床-2、防止跌倒-3、预防压疮-4、管道堵塞
了解病情-1-2-3-目前患者的诊-怎样才能一目-断是什么？-患者病程中最-了然地了解已-这些 断的概-重要的变化阶-经住院20天的-念是什么？-段是哪里？-患者的病情？-护理中最大的-困难 什么？
病程简介-3.26-2014.3.17-当日-3.25-3.18-入院-双下肢及颜-面浮肿腹泻 7-8日/次，-伴里急后重-血常规：白蛋-贫血-白20G/L-血钾-2.2mol/1-腹痛、腹 尿常规：白-胀腹部膨-细胞+尿蛋-隆、压痛-白+-大便常规：-禁食-乏力、腹-隐血+-痛、腹胀 2.3mo1/1-粪尿-胃肠减压
压疮与皮肤破损的预防-1、按时协助翻身并观察-受压部位皮肤情况-2、受压及易摩擦部进-行按摩和 空减压处理-3、气垫床的应用-4、穿刺点部位皮肤-进行观察和防护
中医呼吸科疑难病例讨论
中医呼吸科疑难病例讨论
简介
本文档旨在讨论中医呼吸科的一些疑难病例，并给出相应的中医治疗方案。
病例一：XX病
- 患者：性别、年龄、病史等基本信息
- 主要症状：患者出现的主要症状
- 辅助检查：包括相关检查和结果
- 中医辨证分型及治疗策略：对病情的辨证分型及相应的治疗策略
病例二：XX病
- 患者：性别、年龄、病史等基本信息
- 主要症状：患者出现的主要症状
- 辅助检查：包括相关检查和结果
- 中医辨证分型及治疗策略：对病情的辨证分型及相应的治疗策略
病例三：XX病
- 患者：性别、年龄、病史等基本信息
- 主要症状：患者出现的主要症状
- 辅助检查：包括相关检查和结果
- 中医辨证分型及治疗策略：对病情的辨证分型及相应的治疗策略
总结
本文档介绍了中医呼吸科的疑难病例，并给出了中医的辨证分型及治疗策略。
以上只是一些简要讨论，具体治疗方案还需根据医生的专业判断和患者的实际情况来确定。
对于疑难病例的治疗，可考虑多学科协作，共同制定最佳治疗方案。
中医行业的中医药疑难病例讨论
中医行业的中医药疑难病例讨论中医药作为中华民族的传统医学，拥有数千年的历史，形成了独特的理论体系和治疗方法。
其中，中医药在疑难病例的治疗上展现出了独特的优势和价值。
本文将结合实际案例，对中医行业的中医药疑难病例进行讨论，探讨中医药在疑难病例治疗中的应用和发展。
一、病例一：顽固性经皮胃造瘘感染病例患者张某，因慢性胃炎合并胃出血多次行胃造瘘手术，术后伴有皮肤瘘口渗液、红肿及局部发热。
西医治疗效果欠佳，病情反复。
后转中医科就诊。
中医中药治疗方案：1. 中成药内服治疗：使用温中健胃的方剂，如健中汤等，以调理胃气，改善胃肠功能。
2. 外用中药熏洗：采用中药草药熏洗，如鲜僵蚕、鲜薏苡仁等，以清热解毒，促进创口愈合。
3. 中医针灸疗法：使用针刺、火罐等疗法，以活血化瘀，加速伤口愈合。
疗效及讨论：通过中医中药治疗，患者的瘘口渗液和红肿情况逐渐改善，体温正常，症状消失。
中医药疗法在此病例中发挥了明显的治疗作用，取得了良好的临床效果。
二、病例二：难治性复发性口腔溃疡病例患者李某，患有复发性口腔溃疡多年，频繁复发，经常伴有剧烈疼痛，影响日常生活。
西医治疗无明显效果，患者求助于中医科。
中医中药治疗方案：1. 中药内服治疗：根据患者体质辨证，使用调和气血、清热解毒的中药方剂，如四神汤、护肝汤等，调理体内环境，改善抵抗力。
2. 中药外洗口腔：采用中药水洗口腔，如柴胡泻肝汤、金匮肾气丸等，以消炎、止痛、促进伤口愈合。
3. 中医针灸疗法：应用舌针等疗法，刺激特定穴位，调节脏腑功能，促进身体康复。
疗效及讨论：中医中药治疗后，患者的口腔溃疡复发次数显著减少，疼痛明显缓解，日常生活不再受限。
中医药在此病例中展示了其独特疗效，有助于提高患者的生活质量。
三、病例三：慢性肠胃道功能紊乱病例患者王某，长期腹胀、便秘、腹泻等症状，多次就医未见明显效果。
最终选择中医治疗。
中医中药治疗方案：1. 中药调理胃气：应用温中健胃的药物，如六君子汤、理中丸等，调理脾胃功能，缓解腹胀症状。
中医科规章制度
中医科规章制度1.设立中医门诊，开设中医病房或中西医结合病房，加强中医科室的建设，中医科应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊和病房工作。
2.医院中医科的病房，由中医负责管理。
中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决定，诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助。
3.中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明书。
根据理、法、方、药的原则，认真及时书写中医或中西结合病历(包括门诊病历)。
病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。
4.对于年老经验丰富的中医，应配备水平较高的青壮年中医或西学中医师，作为助手，继承并整理其学术经验。
积极开展中医的科研工作。
5.承担中医和西医学习中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。
6.积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。
7.积极弘扬中医的特长，如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮肤科等，设专科门诊方便群众就医。
8.院外处方，原则上不转抄，只能供参考。
医师未见患者，一概不得开处方和抄方。
9.对于特殊的煎药方法及服药时间，医师要向患者交代清楚，并在处方上注明。
10.中医治疗的住院患者，是否需要随诊，由会诊医师确定，并认真做好记录，定期随诊。
各科中医随诊的患者，出院前三天经治医师通知随诊医师停开中药，以免造成浪费。
11.在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和应用西医的成功经验，不断探索中西医结合治病的新路子。
12.就诊病员必须先挂号,按照先后顺序就诊,老年病员可优先就诊。
13.热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，治疗措施得力，必要时转上级医院诊治。
14.根据理、法、方、药的原则，认真及时书写中医门诊病历，病历记载要完整、准确、整洁，要签全名，并详细向病人交待病情和注意事项。
15.实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。
疑难危重病例讨论制度
疑难危重病例讨论制度
（一）、入院后三日内不能确诊的，需进行科室内讨论；入院后七日内未能确诊的，需组织全院讨论。
（二）、疗效不满意病例的讨论：主要病情不能控制的，三日内完成科室内讨论；仍不能控制的，七日内完成全院讨论。
（三）、门诊病例讨论：凡是在我院就诊三次仍不能明确诊断的，要组织相关科室进行讨论。
（四）、医技病例讨论：凡疑难病例，或发现结果明显异常，报告有疑问，要组织讨论，必要时复验，并由副主任医（技）师审核签发。
（五）、危重病例讨论：病危病重的病人要在24小时内完成科室内讨论；病情不能控制的要提请医务科组织全院会诊，医务科组织在24小时内完成院级讨论。
上饶县中医院。
中医科各项规章制度
中医科各项规章制度篇一：中医科工作制度中医科工作制度1.设立中医门诊，开设中医病房或中西医结合病房，加强中医科室的建设，中医科应以继承、开掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊和病房工作。
2.医院中医科的病房，由中医负责管理。
中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决定，诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助。
3.中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明书。
根据理、法、方、药的原那么，认真及时书写中医或中西结合病历〔包括门诊病历〕。
病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。
4.对于年老经验丰富的中医，应配备水平较高的青壮年中医或西学中医师，作为助手，继承并整理其学术经验。
积极开展中医的科研工作。
5.承当中医和西医学习中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。
6.积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。
7.积极弘扬中医的特长，如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮肤科等，设专科门诊方便群众就医。
8.院外处方，原那么上不转抄，只能供参考。
医师未见患者，一概不得开处方和抄方。
9.对于特殊的煎药方法及服药时间，医师要向患者交代清楚，并在处方上注明。
10.中医治疗的住院患者，是否需要随诊，由会诊医师确定，并认真做好记录，定期随诊。
各科中医随诊的患者，出院前三天经治医师通知随诊医师停开中药，以免造成浪费。
11.在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和应用西医的成功经验，不断探索中西医结合治病的新路子。
12.就诊病员必须先挂号,按照先后顺序就诊,老年病员可优先就诊。
13.热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，治疗措施得力，必要时转上级医院诊治。
14.根据理、法、方、药的原那么，认真及时书写中医门诊病历，病历记载要完整、准确、整洁，要签全名，并详细向病人交待病情和考前须知。
15.实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原那么，按规定出具医疗证明。
中医皮肤科疑难病例讨论
中医皮肤科疑难病例讨论简介这份文档旨在讨论中医皮肤科的疑难病例。
我们将探讨一些有趣和具有挑战性的病例，并通过专业讨论的方式来分享经验和知识。
病例一：湿疹病情描述患者为一名45岁女性，主诉全身长期湿疹，瘙痒难忍。
病程已有3年，曾就诊于多家医院，但效果不佳。
皮肤检查显示患者有红斑糜烂、渗液、结痂等湿疹症状。
并伴有轻度水肿和瘙痒感。
中医思考根据中医理论，湿疹属于湿热内蕴的范畴，与体内湿困瘀滞有关。
针对湿疹的治疗，可采用清热利湿、活血祛风的中药方剂，并配合针灸和外治法。
治疗建议1. 中药方剂：建议使用清热利湿的方剂，如龙胆泻肝汤等，结合具体症状进行个性化调整。
2. 针灸疗法：推荐采用清热解毒的穴位，如合谷、太溪等，可通过调理气血达到治疗目的。
3. 外治法：建议使用中药湿敷或湿润疗法，如菊花、苦瓜等，可以缓解瘙痒和湿疹症状。
病例二：痤疮病情描述患者为一名18岁男性，面部长期出现痤疮症状。
曾尝试使用外用药物治疗，但效果有限。
病情时好时坏，多为丘疹和脓疱，留下痕迹。
中医思考中医认为痤疮是由阳毒蕴结、气血不顺所致。
治疗时要调理肝胃，清热解毒，活血祛风，以改善体内的湿热痰浊。
治疗建议1. 中药方剂：推荐使用清热解毒、活血祛风的方剂，如玉屏风散等。
结合个体情况进行调整。
2. 饮食调理：建议患者避免辛辣刺激性食物，多食用清淡易消化的食物，如蔬果和粗粮。
3. 外治法：建议使用中药外用药膏，如黄柏膏、茯苓膏等，可以用于消炎和祛痘。
结论中医在皮肤科疑难病例的治疗中有其独特的优势。
通过清热利湿、活血祛风的方法，结合中药、针灸和外治法，可以有效缓解湿疹和痤疮等皮肤疾病。
然而，具体治疗方案应根据患者个体情况制定，建议在专业医生的指导下进行治疗。
请注意：以上内容仅供参考，具体治疗方案应在医生指导下进行。
(完整word)疑难病例讨论登记本
疑难、危重病例讨论登记本
_______科
从化市中医医院
说明：
一、危重、疑难病例讨论:
1、入院三天经入院讨论后仍不能确诊的病例或在诊疗过程中出现的疑难问题，必须及时进行疑难病例讨论.
2、讨论目的必须明确，提出尽早解决诊断治疗问题上的意见。
二、讨论会由科主任或副主任医师以上职称主持，有关医护人员、本科进修、实习人员参加。
根据需要可邀请有关科室参加，必要时院领导和医务科派员参加讨论。
三、主管医生必须做好讨论前的各项准备，重点介绍病史、体检、诊断要点和治疗经过，对疑难、危重病人提出初步意见.
四、主持者要综合讨论情况，提出结论性意见.
五、讨论记录应根据当时讨论情况整理后，及时记入专门病例讨论记录本内，记录讨论地点、时间、参加人员、病例报告人、发言人、总结意见、科主任及记录人签名。
病例讨论摘要记录于病程录中。
疑难/危重病例讨论记录
疑难病例讨论记录(续页)。
疑难病例讨论模板
疑难病例讨论模板疑难病例讨论姓名: 性别: 年龄: 病区: 床号: 住院号:讨论日期: 讨论地点:主持人:(姓名、职务或职称)参与讨论人员:(姓名、专业技术职称)讨论目的:参与讨论内容:住院医师:(病历摘要，要有中医内容存在)1、患者床位、姓名、住院号、性别、年龄、入院日期2、主诉、主要现病史、既往病史、个人史3、阳性体征、实验室报告、影像学及特殊检查(内窥镜、血管介入诊断)结果。
4、初步临床诊断(包括合并症、并发症)及诊断思路。
5、诊断治疗经过，患者对现行治疗方案的依从性、有效性及存在问题6、请求与会医师解决的疑难问题何在,即讨论目的是什么, 上级医师:(本例的要害部分给予补充或强调，并提出对于所提出问题的初步解决办法或诊治意见) 与会医师分级讨论，中医内容体现:(就主管医师提出的问题提出诊治思路，要求发言医师能够科学分析，有理有据地提出具体诊治措施，必要时可借鉴文献或个人临床经验，认真负责地予以回答主管医师的问题。
提倡争论及学术气氛。
) 记录人应详细地记录每位医师的发言。
主持人总结:综合大家意见进行总括，提出最后的临床诊断(包括合并症、并发症)，并对本例的疑难问题给予结论性的意见，补充，或修正现行的诊断及治疗方案。
选择新的治疗措施，要提出疗效观察指标，在执行过程的注意事项，可能发生的问题，如何防范等。
初步估计病程及预后。
主持人应从理论与实践层次深入分析本例疑难之缘由。
解决疑难问题措施的依据，做为临床启示，指导下级医师提高水平。
讨论结果:最后的临床诊断(包括合并症、并发症)，对本例的疑难问题给予结论性的意见，补充，或修正现行的诊断及治疗方案。
记录者签名:主持人签名:记录日期: 参加人员签字:。
中医科死亡病例讨论制度
中医科死亡病例讨论制度
1、讨论时限
①一般情况下，患者死亡1周内进行；
②特殊情况（医疗纠纷、猝死病例）应及时讨论，形成初步意见，同时动员家属做尸检，凡同意尸检的家属必须在尸检志愿书签字，然后保留于病历中。
③凡死亡病例，医师均应询问死亡患者的家属是否同意尸检，如不同意尸检，死者亲属应在病历首页‚是否同意尸检‛栏内进行签字。
2、参加人员
①一般死亡病例，由本组带组主任医师或副主任医师主持，本组全体医师参加，也可邀请其他组医师自愿参加；
②疑难病例或有纠纷病例，由科主任主持，科室所有医师和有关的医技、护理人员参加，特殊情况请医务科派人参加。
3、讨论内容
死亡病例讨论必须明确以下问题，即死亡原因、病理报
告、死亡诊断和治疗抢救是否适当、应吸取的经验教训。
4、讨论程序
①经治医师汇报病例，包括：入院情况、诊断及治疗方案、病情的演变、抢救经过等。
②管床主治医师、医疗组长补充入院后的诊治情况，对死亡原因进行分析。
③其它医师发表对死亡病例的分析意见。
④主持人对讨论意见进行总结。
5、讨论内容简要记载于《死亡病例讨论登记本》中，详细内容经整理后，以‘死亡病例讨论记录’的形式置于病历中，带组主治医师、医疗组长或科主任及时审阅签章，出科归档。
中医科疑难病例讨论范围
中医科疑难病例讨论范围中医科的疑难病例讨论，听起来是不是有点高大上，其实也没那么复杂。
咱们就像在小巷子里聊天，随便聊聊那些怪病，奇怪的症状，听着都有点让人抓狂。
就像你去看医生，刚坐下，医生就开始问你：“你哪里不舒服？”这时你可能会愣住，心里想，我也不知道呀，感觉哪儿都不太对劲。
哎，真是让人挠头。
想象一下，一个病人走进中医诊所，眼睛眨巴眨巴的，像只被惊吓到的小兔子。
医生一看，这不对劲呀，怎么感觉这位朋友的精神状态有点萎靡，甚至连坐姿都显得无精打采。
于是，医生就开始问了：“你最近有没有什么特别的情绪波动呀？”这时候，病人可能会叹气：“哎，最近工作压力大，感觉整个人都要崩溃了。
”医生点点头，心里已经在盘算着，这家伙是不是有点“肝火旺”的趋势。
然后，医生就开始了一番调理，可能开几剂中药，顺便教教他一些放松的法子，比如深呼吸，喝点温水，不要太过焦虑。
中医可讲究了，讲究的是“阴阳平衡”，没事多出去走走，晒晒太阳，心情舒畅，身体自然也就跟着好起来。
就像我们常说的，“心宽体胖”，心情好了，病痛也就没那么明显。
再说说那些病症，往往很复杂。
有人会说，医生，你给我看看，我这身上时不时就觉得一阵阵的疼，这疼啊，时好时坏，没个准儿。
医生一听，开始问：“那你这疼的地方在哪里？”病人说：“嗯，就是这儿，这儿，还有这儿。
”医生看着，心里得琢磨琢磨，这可是个难题。
中医讲究的是辩证施治，不能光看症状，还得摸清楚你的生活习惯，饮食状况，甚至你心里的小秘密。
病人身上那些奇奇怪怪的症状，真的是让人哭笑不得。
比如，有位朋友说，他的手总是发麻，医生就问：“你工作是不是总在敲键盘呀？”朋友点点头，医生心里咯噔一下，想，这可真是“过度劳累”了。
于是，医生建议他平时多活动活动手腕，别整天像个木头人一样。
这里可得说，保持活力真的是中医的一大法宝。
不过，最搞笑的还是那些病人自己给自己下的诊断。
有位老大爷，自己捣鼓了半天，觉得自己是“气血不足”，结果来诊所一问，医生直接告诉他：“大爷，您这是吃得太少，营养不良啊！”哎，老大爷听完，笑得眼泪都快出来了，原来问题出在了这儿，真是自作聪明。
中医消化科疑难病例讨论
中医消化科疑难病例讨论
引言
本文旨在讨论中医消化科的一些疑难病例，通过讨论和分析，希望能够提供一些新的治疗思路和方案。
病例一：胃痛患者
患者是一名中年男性，主诉持续性胃痛已经有三个月。
经过详细的中医辨证分析和病史调查，我们得出以下结论：
- 证候特点：胃寒痰湿型，主要表现为胃痛时喜温喜按，口苦口干，食欲不振，舌苔黄腻，脉濡。
- 治疗建议：低热煎剂治疗，主要药物包括炙甘草、陈皮、生姜等，以温阳祛寒、燥湿止痛为主。
病例二：慢性腹泻患者
患者是一名年轻女性，主诉持续性腹泻已经有半年。
通过中医辨证分析和病史调查，我们得出以下结论：
- 证候特点：大肠湿热型，主要表现为腹泻次数多，大便稀溏，色黄臭秽，口渴喜饮，舌苔黄腻，脉滑数。
- 治疗建议：清热利湿汤剂治疗，主要药物包括黄连、黄芩、
黄柏等，以清热利湿、健脾止泻为主。
病例三：慢性胃炎患者
患者是一名中年女性，主诉慢性胃炎已经多年。
通过中医辨证
分析和病史调查，我们得出以下结论：
- 证候特点：胃热燥结型，主要表现为胃脘胀痛，恶心呕吐，
口苦口干，口渴喜饮，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
- 治疗建议：和胃泄热汤剂治疗，主要药物包括黄芩、黄连、
半夏等，以清胃泄热、调和胃气为主。
结论
中医消化科的疑难病例需要通过全面的中医辨证分析和病史调
查来进行治疗，针对不同的证候特点，采用不同的中药治疗方案。
在治疗过程中，还应结合患者的身体状况和饮食调理，以达到最佳
的治疗效果。
疑难(危重)病例讨论记录规范及模板
附件一：疑难病例讨论记录疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。
内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等。
疑难（危重）病例讨论记录模板参加人员（姓名、专业技术职称、职务）：讨论时间：年月日时讨论地点：主持人（姓名、专业技术职称、职务）：讨论内容：1、XXX主管医师发言记录：患者因“反复腹胀2月余，再作加重2天”入院，症见：腹胀、乏力、纳少、皮肤瘙痒，无发热、无恶心呕吐、无柏油样便、无身目黄染、寐尚欠佳，大便调，小便少。
查体：T36℃，P87次/分，R19次/分，BP115/70mmHg 神清，精神可，营养中等，形体适中，自动体位，查体合作，言语清晰，对答切题，呼吸平顺，无异常气味，未闻及咳嗽、喘促、呻吟之声。
瞳孔等大等圆，直径约 3.0MM，对光反射灵敏，巩膜无黄染。
双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。
心界叩诊不大，HR87次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
周围血管征阴性。
腹膨隆，未见胃肠型蠕动波，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，肝肾区无叩痛，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。
双下肢无凹陷性水肿，神经系统生理反射存在，病理征未引出。
辅查：肝脏MRI平扫+增强：肝占位性病变，考虑肝细胞癌（弥漫、结节型），门脉主干及左右支癌栓形成，肝硬化、脾大、腹水、门脉高压。
患者于23/04诉腹胀难忍、动则气喘，为缓解患者腹胀症状于23/04下午行腹腔穿刺放腹水术，术前血常规示：HGB122g/L,共引流出红色血性腹腔积液1000ml。
23/04日小便100ml，25/04 07：00至15：00尿量0ml，予急查血常规，电解质+肾功以了解病情，血常规回报示：WBC8.2*109/L,RBC3.08*1012/LHGB99g/L。
中医院核心制度
2023-11-11•首诊负责制度•查房制度•病例讨论制度目录•会诊制度•转科、转院制度•医嘱制度01首诊负责制度初次接诊病人，应详细询问病史询问患者的发病时间、诱因、主要症状及其特点。
询问患者的既往病史、个人史、家族史等。
询问女性患者的月经史、生育史等。
询问患者的饮食、睡眠、二便情况。
询问患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯等一般情况。
完成病历书写，做出诊断及治疗意见根据患者的主要症状及特点，进行必要的体格检查，并做好记录。
根据患者的病情及诊断结果，制定出相应的治疗措施，并做好记录。
根据患者的病史、体格检查及必要的辅助检查，做出诊断及鉴别诊断。
向患者交代治疗计划及注意事项，取得患者的配合。
对于急危重症病人，必须及时进行抢救，并请上级医师会诊对于急危重症病人，必须及时进行抢救，不得延误时机。
对于需要请上级医师会诊的病人，应及时向上级医师汇报病情及治疗情况。
上级医师应及时对下级医师的病人进行会诊，并给出具体的治疗意见和建议。
02查房制度住院医师每日查房一次住院医师每日需对所负责的病人进行一次查房，以密切观察病人病情变化，及时发现并处理问题。
查房过程中，要认真询问病人症状、体征及实验室检查结果，分析病情，制定相应的治疗方案。
对于危重病人，住院医师应及时向上级医师报告，并请上级医师参加抢救和会诊。
上级医师查房时，下级医师要陪同查房，并详细汇报病人病情及治疗情况下级医师需详细汇报病人病情及治疗情况，包括病人的症状、体征、实验室检查结果以及目前的治疗方案等。
上级医师应根据下级医师的汇报，对病人进行更为深入的检查和诊断，并指导下级医师进行治疗。
上级医师查房时，下级医师（如实习医师、住院医师等）应陪同查房，以便学习并掌握更多临床经验。
查房过程中要严格遵守卫生规定，注意保护病人隐私查房过程中，医护人员要严格遵守卫生规定，注意手卫生和消毒隔离，以防止交叉感染。
在查房过程中，应注意保护病人隐私，尊重病人的权利和尊严，避免在查房过程中泄露病人的个人信息和病情。
中医科死亡病例讨论制度
中医科死亡病例讨论制度近年来，中医科死亡病例频繁发生，引起了广泛的关注和争议。
为了提高中医临床工作的质量和安全性，建立并完善中医科死亡病例讨论制度变得尤为重要。
本文将探讨该制度的必要性，并提出一些改进意见。
首先，建立中医科死亡病例讨论制度有助于及时发现问题和解决问题。
通过讨论病例，可以深入分析病情的发展过程，找出病情处理过程中的不足和失误，及时采取纠正措施，避免类似情况再次发生。
这有助于提高中医医生的临床思维和解决问题的能力，为患者提供更加安全有效的治疗。
其次，中医科死亡病例讨论制度有助于加强医疗团队的沟通和协作。
在讨论病例的过程中，医疗团队成员可以共同参与，分享各自的看法和经验，加深相互之间的了解和信任，提高团队协作的效率和质量。
仅仅由个别医生自行分析病情，容易出现片面性和主观性，而通过集体讨论可以综合各方观点，减少误诊和误治的风险。
同时，中医科死亡病例讨论制度促进了中医医生的专业成长和学术交流。
通过讨论病例，医生们可以相互学习借鉴，不断提高自身的临床水平和治疗技术。
同时，可以分享自己的成功经验和失败教训，为其他医生提供宝贵的参考和借鉴。
这有助于促进中医科的学术交流和发展，推动中医学术的进步和创新。
然而，目前的中医科死亡病例讨论制度还存在一些问题和不足。
首先，讨论病例的时间和频率较为有限，无法满足医生们的需求。
有时候，医生们可能因为工作繁忙而无法全程参与讨论，从而错过了宝贵的学习和交流机会。
其次，由于讨论病例的形式和方式比较单一，很难激发医生们的兴趣和参与度。
因此，需要改进和完善现有的制度，提高其灵活性和实用性。
针对上述问题，可以采取以下措施来改进中医科死亡病例讨论制度。
首先，可以通过增加讨论的时间和频率，让更多的医生有机会参与其中，充分发挥每个医生的专业优势。
其次，可以采用多种形式和方式来进行讨论，如在线讨论平台、组织专题研讨会等，以提高医生们的参与度和积极性。
此外，还可以建立和完善病例记录和分析的数据库，为医生们提供更为方便和快捷的参考资料。
针灸科疑难病例讨论
针灸科疑难病例讨论
针灸科疑难病例讨论是指专业针灸医师、学者和研究人员等就某一特定病例进行研究和探讨的活动。
针灸科是中医针灸学科的一个分支，以针灸治疗疾病为主要手段。
众多病例中，有些病情复杂，疗效较差，很难找到解决办法，因此需要通过讨论和交流，共同寻找疗效更好的方法。
针灸科疑难病例讨论可以通过集中讨论会、病例分享会、学术交流会等形式进行。
在这些活动中，参与者可以分享自己的经验、观察到的问题、用药方法、针灸技巧等。
通过集思广益，会上的专家们可以提出不同的治疗思路和建议，从而加快解决疑难病例的过程。
讨论过程中还可以针对具体病例进行临床讲解，指导诊断和治疗方法。
针灸科疑难病例讨论对提高针灸治疗水平、拓宽临床思路、推动科研成果的应用等方面具有重要意义。
通过共同探讨病例，可以积累宝贵的临床经验，并将其运用于临床实践中。
越来越多的专业人士通过病例讨论活动，共同推动针灸科的发展和进步。
中医疑难病例讨论
疑难病例讨论记录时间：2016-01-28地点：医生办公室参加人员：许红梅主治医师、尤建勇、倪云贤医师、吴陈、庞巍威、代冉冉、王裙助理医师主持人：许红梅主治医师病例报告人：尤建勇医师病例简要：患者袁杰，女，63岁，因“腰痛伴左下肢疼痛三年余，加重十天”入住我科。
入院检查:脊柱腰椎无侧弯,腰部功能活动受限,L4-L5棘间及左旁压痛（+），叩击痛（+)，并向左下肢放射,直腿抬高试验左40°,右70°，加强试验左（+），屈颈试验（—），双下肢膝健反射（+)，左跟腱腱反射（+），左小腿后侧皮感减退,左足第一足趾跖屈肌力4级.6、辅助检查：腰椎CT片示：L4-L5椎间盘突出。
治疗上分别予内服中药汤剂以滋补肝肾、通经止痛,配合手指点穴、推拿、针刺等治疗以理筋整脊，治疗一疗程后,患者症状缓解不明显。
发言人:倪云贤医师：本病因患者老年女性，长期体力劳累,致肝肾亏虚，无以濡养经脉筋骨，经脉筋骨失其所养，故产生诸症。
现对脊柱病的认识有：冯天有的“脊柱内外平衡学说”，龙层花的“脊柱病因治疗学说”，宣蜇人的“软组织外科学”等理论。
治疗上有冯天有“脊柱定点旋转复位法"，龙层花“治脊疗法”，宣蜇人“痛点强刺激推拿法”,沈国权“脊柱短杠杆微调手法”等尤建勇医师：综合患者病史、病程、用药情况及目前临床表现，诊断并无异议。
但根据患者体质、情绪、精神、睡眠情况，均能影响目前疗效。
中医方面考虑患者素体本虚，加之人到老年,机体由盛转衰，肝肾渐虚,故中医证型还是考虑为肝肾亏虚，治疗上同意原方案治疗。
总结意见：诊断目前考虑：中医诊断：腰痹(肝肾亏虚）西医诊断：腰椎间盘突出症处理：1、维持原方案不变。
2、疏导患者焦虑情绪，并嘱患者注意防寒保暖、正确用腰等健康宣教。
医师：尤建勇。
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中医科疑难病例讨论制度
1、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
2、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
3、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。
4、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。
记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。
5、对诊断有争议或治疗确有难度的病人应提交医务部组织全院病历讨论，以确定诊疗措施。