输液反应的应急预案、流程及处理方法.doc

患者发生输液反应时的应急预案、流程及处理

1、患者发生输液反应时,应立即撤除所输液体,重新更换液体和输液器。

2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品,同时报告医生,并遵医嘱给药。

3、情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏。

4、建立护理记录,记录患者生命体征,一般情况和抢救过程。

5、发生输液反应时,应及时报告院感办、护理部和药剂科。并按要求填写输液反应报告卡,上报护理部。

6、将保留液体、输液器分别送药理科和消毒供应中心。

7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。

输液反应的处理

输液反应是医疗活动中极为常见的现象,其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生,判断要准确,处置要果断。

㈠发热反应处理方法：

⒈不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机；

⒉换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是糖水则换成生理盐水）,可暂不加药,待病情稳定后再议加药；

⒊五联用药：

①吸氧；②静注地塞米松10--15mg（小儿0.5-1mg/kg.次）或氢化可的松100mg（小儿5--10mg/kg.次）；③肌注或静注苯海拉明20--40mg（小儿0.5--1mg/kg.次）；④肌注复方氨基比林2ml（小儿0.1ml/kg.次）或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg（小儿0.1--0.5mg/kg.次）。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。

㈡急性肺水肿

处理方法：

①注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。

②一旦出现上述症状, 立即停止输液并通知医生进行紧急处理。如病情允许,使病人呈端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流, 减轻心脏负担。

③高流量氧气吸入。

④遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。

⑤给予心理安慰, 解除病人的紧张情绪。

⑥必要时进行四肢轮扎。方法：用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢, 以阻断静脉回流, 但动脉血仍可通过。每5～10 min 轮流放松一个肢体上的止血带。症状缓解后,逐渐解除止血带。

㈢静脉炎

处理方法：

①严格执行无菌操作, 对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再用。

②有计划地更换输液部位, 以保护静脉。

③停止在出现炎症的静脉输液,并将该肢体抬高、制动,局部用50 %硫酸镁溶液湿敷,2 次/ d ,每次20 min。

④超短波局部理疗,1 次/ d ,每次15～20 min。

⑤中药治疗,如意黄金散加醋调成糊状, 局部外敷, 2 次/ d。

⑥如合并感染,遵医嘱给予抗生素治疗。

(四) 空气栓塞

处理方法：

①输液前认真检查输液器的质量,将各部位衔接紧密,防止滑脱。

②输液前排尽输液导管内的空气。

③输液过程中加强巡视, 及时更换输液瓶或添加药物。输液完毕及时拔针。

④加压输液时应有专人在旁守护。

一旦空气进入血管内, 应立即让病人采取左侧卧位并使头低足高, 以使气体浮向右心室尖部, 避开肺动脉入口, 随着心脏舒缩, 将空气与血液混成泡沫, 分次小量进入肺动脉内,逐渐被吸收。

高流量氧气吸入,提高病人的血氧浓度, 纠正缺氧状态。

严重观察病人的病情变化,如发生变化,及时给予对症处理。

有条件者,可通过中心静脉导管抽出空气。

流程：

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