院长负责制下医院中层干部经济责任审计

院长负责制下医院中层干部经济责任审计

摘要：医院干部经济责任审计是一种监督机制，是公有制医院经济运行中行之有效的一种约束力。在院长负责制下，选拔医院干部采纳任人唯贤用人方式，是医院健康发展不可缺少的一环。但是目前内审工作力度较弱，经济责任审计项目开展较少。本文想通过对院长负责制下医院干部任期经济责任审计可行性、必要性和两者关系及面临的难点、拓展对策和建议的深入探讨，为医院经济责任审计项目的开展，进一步发挥内部审计保驾护航的作用。

关键词：院长负责制；中层干部；经济责任；审计

中图分类号：f239 文献标识码：a 文章编号：1001-828x（2011）09-0147-01

医院干部经济责任审计是一种监督机制，是公有制医院经济运行中行之有效的一种约束力。在深化医改的形势推动下，院长负责制下的公立医院日趋重视医院管理、提高效益。而中层干部是医院管理、经济发展的中坚力量，大部份医院采用竞聘上岗、公开选拔，实行任期目标责任制。因此开展对干部任期经济责任审计，任人唯贤用人方式不仅促进广大干部勤政意识，同时还能发现医院管理中许多细节问题，是医院经济健康发展不可缺少的一环。可是目前经济责任审计项目却开展很少，如何拓展医院经济责任审计工作路子，加大内审工作力度，提升工作成效，是当前医院内审机构人员亟待开展的重要课题。

一、开展医院经济责任审计可行性和必要性

经济责任审计是指审计部门受法定代表人、主管领导或干部管理部门的委托，依据国家法律、法规的有关政策，对党政机关、人民团体、事业单位的党政领导或企业领导人在职期间经济责任履行情况进行的监督、评价和鉴定活动。而医院干部经济责任审计是指医院内审机构接受人事部门、院长等委托，对医院相关人员(中层干部及所属部门负责人)在其职责范围内履行的目标经济责任情况，以及应承担的责任，根据一定的标准，遵循既定的内审程序，运用相应的方法进行审查分析，依法进行的经济评价活动[1]。

开展医院干部经济责任审计依据[2]：2003年中华人民共和共国审计署第四号令，《审计署关于内部审计工作的规定》第九条指出，内部审计机构按照本单位主要负责人或者权力机构的要求，对本单位内设机构及所属单位领导人员的任期经济责任进行审计。

2006年，卫生部下发《卫生系统内部审计工作规定》第四章内部审计职责与任务第12条第4点中指出：按照干部管理权限开展有关领导人员的任期经济责任审计。

以上一系列内部审计工作规定为审计人员开展任期经济责任审

计指明了方向和职责，是医院审计工作发展的必然趋势。通过任期经济责任审计，监督干部遏制腐败和违纪违规行为，更重要的是保护干部，使能者上，劣者下，形成平等的竞争机制。所以实行医院干部任期经济责任审计是适应当前市场经济下干部制度改革的需要，也是提高干部监管力度的客观需要。

二、院长负责制与干部任期经济责任审计的关系

深化医改，推行院长负责制，扩大医疗机构的自主权，这是强化院长在经营管理中的地位。在国家政策支持和法律许可条件下，正确行使权力，达到提高管理效率，完善服务功能，为社会广大群众提供更优质的医疗保健服务。在院长负责制下，开展医院中层干部经济责任审计，目的是正确评价医院干部任期的经济责任，促进干部勤政廉洁，全面履行职责，从源头上预防和治理腐败。可以有效端正医疗机构的办院方向，避免短期行为，促进医院加强和改善经营管理，维护和监督国家有关法律法规的贯彻落实，促进医院国有资产保值增值，使医疗机构更加健康地发展。可见推行院长负责制与开展干部任期经济责任审计目标一致。这不但是对干部经常性监督的一项措施，也是完善院长负责制的保证。

三、开展经济责任审计面临的难点

开展经济责任审计，目前面临许多困境，各种因素制约经济责任审计项目的开展。

1.审计风险高

经济责任审计风险高。由于医院干部经济责任审计不完全等同于财务收支、管理审计、经济效益审计那种对事不对人的审计方式，除了具有一般财务收支审计的特点外，经济责任审计既要评定业绩，又要划分责任，既要审事又要审人，既要查清问题，又要将造成问题的责任具体化，确定责任的承担者。在经济责任审计过程中，可能由于被审计部门内部控制失效、会计信息失真、审计手段限制等原因，造成评价不当，因此存在很高的审计风险。

2.审计对象特殊

经济责任审计是干部监督管理的一个环节，是“以事议人”的监督。经济责任审计需要对被审计人所在科室的任期目标责任制履行情况，廉政情况等进行评价。审计对象所负担的经济责任，虽不如独立法人单位负责人那样重大，但是担负着科室承上启下的桥梁作用，维护和监督国家有关法律法规的贯彻落实，是医院科研、业务、经济发展骨干力量，评价不当会影响被审计人的政治前途，审计责任重大。

3.审计内容庞杂

医院经济责任审计内容多，影响因素多。单从经济责任审计对象分类上考虑，审计侧重点就有所区别，如：业务科室负责人要着重考核医疗卫生业务完成情况，一般业务有工作量指标、医疗质量指标、资源利用效率指标、费用指标、效益指标等；职能部门负责人要着重考核遵守财经纪律，运行成本节约情况；医院下属独立核算单位负责人应重点考核经营效益，资产增值情况。各种影响因素使医院经济责任审计内容庞杂，审计难度加大。

4.缺乏标准的评价体系，

要恰当地评价医院干部任职期间的经济责任，就必须根据现行医院要求，设计不同类型的干部经济责任审计项目和内容的评价体系，构建一套最能体现管理者经济责任的指标评价体系，满足相关评价需要。但当前卫生行政部门还没有建立一套科学、完整、准确的评价体系[3]和审计项目框架，一定程度上影响经济责任审计质

量，也制约了审计项目开展。

四、加强医院干部经济责任审计工作的对策和建议

1.争取医院领导的重视和支持。由于经济责任审计涉及敏感的干部人事工作，没有院长等领导班子的支持，经济责任审计很难有效开展和深入。因此积极沟通争取医院领导的重视和支持是做好经济责任审计工作的前提。只有通过各种形式的宣传，扎实有效的工作，对审计中发现热点、疑难问题，以简报、审计要情、综合报告等形式向院领导汇报经济责任审计工作，经常针对相关问题向领导提出创新性合理化建议，为领导及有关部门决策提供切实有效的服务，进而取得院领导对经济责任审计工作的关注、重视和支持。

2.争取干部、群众的信任和支持。提供良好的审计环境有利于经济责任审计的开展。通过加大对经济责任审计宣传，成果运用，结合科室业务特点和各部门具体情况，分类管理，审计做到客观公正、赏罚分明，以实际效果取得中层干部的支持和配合。并将审计经果进行民主公开等形式取得医院职工的支持。因此取得干部、群众信任和支持是经济责任审计有效开展的关健。

3.完善经济责任审计制度。依法审计是提高经济责任审计质量的重点。责任审计是一种综合性审计，审计中涉及多方面的内容，因此建立健全经济责任审计相关法规和制度，制定操作性强的具体实施办法尤为重要，关健在于要使审计内容、操作程序、方法体系、评价结果应用和部门协调，各方面做到有法可依有章可循，逐步形成医院内部经济责任审计工作的制度化、规范化。从提高质量着手，