肺结核百千万志愿者结核病知识培训精品PPT课件
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传播途径？
咳嗽是肺结核传播的主要传染途径，全国约有 45%的人口受到结核菌的感染，明显高于全球的平 均水平。但并不是所有接触结核菌的人都会患结核 病。一个传染性肺结核病人一年中能使10—15人感 染结核菌。一般来说，被结核菌感染不一定都发病 ，只有当身体抵抗力低下时，才能发展成为结核病 。感染结核菌的人群，一生中发生结核病的概率大 约为10%。
宣传
同学们！青少年学生是一个特殊的群体，由于 紧张学习和集体生活的特点，学校传染病时有发生 ，给青少年的身心健康带来了严重危害。青少年学 生正处于身心发育关键阶段，容易接受新的知识， 更能够传播科学的信息，影响周围人群的观念和行 为；你们可以对家庭成员进行传染病基本知识的宣 传，向家庭和社区辐射，从而提高传染病防治知识 的知晓率，促进不良行为的改变，对预防传染病的 发生做出应有的贡献。
传播途径？
主要是痰中能够查出结核杆菌的肺结核病人，通 过咳嗽、打喷嚏或大声说话等方式，从鼻腔和口腔 将结核杆菌喷出体外，在空气中形成气雾、飞沫或 微粒，并长时间悬浮在空气中，被健康人吸入肺泡 ，就可能引起感染。肺结核传染性的大小与病人的 严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频率、房间的通 风情况、接触者的密切程度、受感染者自身抵抗力 强弱等有关。
联系方式
联系电话： 联系人： 医师
结核病症状？
连续咳嗽、咳痰两周以上通常是肺结核的一个主要症状， 如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。 其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、午后低热、疲乏无 力、体重减轻等，出现类似症状应及时到正规医院进行查 痰和拍胸部X光片检查，以免延误诊断和治疗。
结核病的预防
预防结核病最主要的措施是，即时发现和治愈 传染性的肺结核病人、新生儿接种卡介苗等。认真 做好新生入校体检和每年的教职工健康检查工作， 努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的 清扫和消毒工作，对教室和宿舍要经常通风换气， 保持空气新鲜，减少结核菌的感染和传播机会。
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目前世界上结核病流行趋势
WHO报道，目前全球有近1/3的人已感 染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核 菌。在2010年，全球有900万人罹患结核病 ，140万人死亡，其中95%发生在发展中国 家。这些数字使结核病成为世界上成人传 染病的二号杀手。
我国结核病疫情
我国每年有100万人新发结核病，有5.4万 人死于结核病。15岁及以上人群中，活动 性肺结核患病人数499万，其中四分之一的 患者具有传染性。
肺结核患病率男性高于女性；患病率随年 龄增长而逐渐增高。地区间发展不平衡： 乡村患病率高于城镇，西部地区患病率高 于中部和东部地区
什么是肺结核？
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见 慢性传染病，可以发生在身体的任何部位
最常见发生在肺部，称为肺结核。俗称“肺 痨”，占各种类型结核病的80%以上，且肺 结核是结核病传染的主要类型。
哪些人容易患上肺结核？
所有的人群对结核菌都是普遍易感的。但 对某些人群应特别提高是否感染了肺结核 的警惕。通常而言，只有肺结核或喉结核 患者才具有传染性，而痰结核菌检查能够 查出结核杆菌的患者（涂阳肺结核患者） 是最具有传染性的传染源。涂阳肺结核密 切接触者是结核病非常确定的高危人群
肺结核密切接触者
患者不坚持规律治疗的后果
（1)肺结核患者一旦不坚持规律治疗，很容 易产生严重的后果。患者体内的结核菌会 反复繁殖，导致疾病迁延不愈，形成慢性 排菌。患者的排菌期延长，意味着他的传 染期加长，可传染更多的健康人。
（2）患者本人在这种慢性过程中，其体内 的结核菌也很容易产生耐药，演变成耐药 肺结核患者。
肺结核核心信息和释义(1)
肺结核的危害
肺结核会严重影响患者个体的身体健康，若不
彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。除此 之外，肺结核通过呼吸道传播，传染性强，危及 他人的身体健康。肺结核疫情若不加以控制，还 将对国民经济造成重大影响 耐多药肺结核对个人和家庭 和社会的危害则更大
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常见并发症类型及危害
心血管系统并发症
如心包炎、心肌炎等，可影响 心脏功能，甚至导致心力衰竭。
消化系统并发症
如肠结核、肝结核等，可引起 腹痛、腹泻、肝功能异常等。
呼吸系统并发症
如肺部感染、肺不张等，可能 导致呼困难、肺功能下降。
神经系统并发症
如脑膜炎、脊髓炎等，可能导 致头痛、呕吐、瘫痪等严重症 状。
以提高身体免疫力。
接种疫苗
接种卡介苗等疫苗，以降低感 染结核病的风险。
处理方法指导
对症治疗
针对不同类型的并发症，采取相应的治疗措 施，如抗感染治疗、抗结核治疗等。
手术治疗
对于某些严重并发症，如肺不张、心包炎等， 可能需要采取手术治疗。
支持治疗
对患者进行营养支持、心理支持等，帮助患 者度过难关。
康复治疗
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目录
• 结核病概述 • 结核病诊断方法与标准 • 结核病治疗手段及药物选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者心理支持与生活质量提升 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
结核病概述
定义与分类
定义
结核病是由结核分枝杆菌引起的一 种慢性传染病，可累及全身多个器 官，以肺结核最为常见。
01
02
03
04
根据合并感染的病原体种类和 严重程度，选择合适的抗菌药
物进行治疗。
调整抗结核药物的剂量和用药 时间，以避免与其他药物产生
相互作用或加重患者负担。
加强患者的营养支持和免疫调 节治疗，提高患者的抵抗力，
促进康复。
密切观察患者的病情变化和治 疗反应，及时调整治疗方案，
确保治疗效果。
04
并发症预防与处理措施
诊断技术的创新
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03
肺结核病的治疗与管理
药物治疗
抗结核化学药物治疗
是肺结核病治疗的主要手段，目的是彻底杀灭病灶中结核菌，防 止复发。
治疗方案
根据病情和结核菌耐药情况制定，通常采用多种药物联合治疗，以 减少耐药性的产生。
治疗周期
通常需要6至12个月，甚至更长时间，以彻底治愈疾病。
康复治疗
肺功能康复
针对肺结核导致的肺功能受损进 行康复训练，提高患者的生活质
总结词
及时干预对于肺结核病的治疗至关重要。
详细描述
某35岁男性因持续咳嗽和低热被诊断为肺结核病。通过X 光检查和痰液检查，医生确诊并开始治疗。经过6个月的 标准治疗，患者病情得到有效控制，痰液检查转阴，X光 显示病灶明显缩小。
案例二
耐药性肺结核的有效管理
总结词
耐药性肺结核需要个性化治疗方案。
详细描述
特别是活动性肺结核病人，应保持距离，减少接 触机会。
改善居住和工作环境的空气质量
保持室内通风良好，减少空气中的病原体浓度。
3
加强公共场所的卫生管理
如学校、办公室、公共交通工具等，应定期进行 清洁和消毒。
接种卡介苗
01
接种卡介苗是预防肺结核病的有 效手段，特别是对于儿童和青少 年。
02
在接种卡介苗前，应了解其适应 症、禁忌症和注意事项，并遵循 医生的建议。
肺结核病的常见症状
咳嗽
发热
胸痛
体重下降
持续咳嗽、咳痰，痰中 带血或咯血。
持续低热，午后潮热。
胸痛、呼吸困难、气短 。
食欲不振、消瘦、乏力 。
02
肺结核病的预防措施
保持个人卫生
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，特别是在 咳嗽、打喷嚏或接触呼吸道分泌物后 。
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•结核病概述•结核病实验室检查•结核病治疗原则与方案选择•结核病患者护理与康复指导目•结核病预防控制策略与实践经验分享•总结回顾与展望未来发展趋势录定义与发病机制定义发病机制流行病学特点临床表现及分型临床表现结核病的临床表现多种多样，取决于病变的性质、部位、范围以及机体的反应性。
结核分枝杆菌潜伏感染者没有肺结核临床表现，也没有相应的影像学特征。
而活动性肺结核患者则常有咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血等呼吸系统症状，以及低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。
分型结核病可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎等类型。
其中，继发性肺结核是成人最常见的类型，包括浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核等。
诊断标准结核病的诊断主要依据临床表现、影像学检查、痰结核分枝杆菌检查以及纤维支气管镜检查等。
其中，痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。
鉴别诊断结核病需要与肺炎、肺癌、肺脓肿、支气管扩张等疾病进行鉴别诊断。
这些疾病在临床表现、影像学特征以及实验室检查等方面与结核病存在一定的相似之处，但也有各自的特点和鉴别要点。
例如，肺炎起病急骤，高热，全身酸痛，白细胞增高，抗生素治疗有效等；而肺癌则多见于中老年人，常表现为刺激性咳嗽、血痰、胸痛和消瘦等症状，胸部X线检查可发现肺部肿块或结节状阴影等。
诊断标准与鉴别诊断细菌学检查方法涂片检查细菌培养分子生物学诊断技术核酸探针聚合酶链反应（PCR）血清学检测指标及意义结核抗体检测结核菌素试验通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的皮肤反应，判断机体是否感染过结核分枝杆菌。
影像学检查在诊断中应用X线检查计算机断层扫描（CT）治疗原则及策略制定依据早期、联合、适量、规律、全程治疗01根据患者病情制定个体化治疗方案02密切监测治疗效果，及时调整方案03一线药物二线药物新药及新方案030201药物治疗方案分类与特点比较耐药结核患者管理策略探讨加强耐药监测，及时发现耐药患者01制定合理的治疗方案，提高治愈率02加强患者教育和心理支持03并发症预防和处理措施定期监测肝功能，发现异常及时处理，必要时调整药物剂量或更换药物。
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误诊为其他疾病
如肺结核误诊为肺癌等其 他呼吸系统疾病，需进行 鉴别诊断。
03
结核病的治疗与预防
结核病的治疗方法
药物治疗
根据结核病的类型和严重程度， 选择合适的抗结核药物进行治疗，疗
对于药物治疗无效或病情严重的结 核病患者，可能需要手术治疗。
支持治疗
对于身体虚弱或病情严重的患者， 需要提供支持治疗，如营养支持、 对症治疗等。
遵医嘱治疗
患者应严格按照医生的指示进行治疗，按时服药、 定期回诊复查。
注意药物副作用
在治疗过程中，患者需要注意药物副作用，如出 现不适症状应及时就医。
04
志愿者在结核病防治中 的作用
志愿者在结核病防治中的重要性
扩大宣传覆盖面
志愿者可以深入社区、学校和企事业单位，将结核病防治知识传 递给更多人群。
结核病可导致肺部感染， 严重时可引起肺组织坏死、 肺空洞等，甚至危及生命。
社会影响
结核病患者需要长时间治 疗，可能影响工作和学习， 给家庭和社会带来负担。
心理压力
由于结核病的传染性和长 期治疗带来的不便，患者 可能会面临较大的心理压 力。
02
结核病的症状与诊断
结核病的症状
咳嗽、咳痰
持续咳嗽、咳痰是结核 病最常见的症状之一，
肺结核百千万志愿者结核病知识培 训
目录
• 结核病概述 • 结核病的症状与诊断 • 结核病的治疗与预防 • 志愿者在结核病防治中的作用 • 培训总结与展望
01
结核病概述
结核病的定义与历史
结核病的定义
结核病是一种由结核分枝杆菌引 起的慢性传染病，主要通过呼吸 道传播。
结核病的历史
结核病已有几千年的历史，曾被称 为“肺痨”或“痨病”，一度被认 为是不治之症。
肺结核病防治知识培训课件课件
肺结核病防治知识培训课件课件汇报人：日期:•肺结核病概述•诊断方法与标准•治疗方案及原则目录•预防策略与措施•并发症识别与处理•总结回顾与展望未来进展方向01肺结核病概述定义与发病机制肺结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺组织，也可侵犯全身多个器官。
发病机制结核分枝杆菌通过呼吸道进入人体，首先在肺部定居并繁殖，引起肺部炎症和损伤。
随着病程进展，可出现肺部空洞、纤维化等病理改变，严重影响肺功能。
主要传染源是活动性肺结核患者，尤其是痰涂片阳性患者。
传染源传播途径易感人群主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过消化道、皮肤等途径传播。
人群普遍易感，尤其是免疫力低下、营养不良、老年人等人群。
030201流行病学特点临床表现常见症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。
部分患者可伴有全身症状如发热、盗汗、乏力等。
分型根据病变部位和临床表现，肺结核可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核等类型。
其中，继发性肺结核最为常见，包括浸润性肺结核、空洞性肺结核等。
临床表现与分型02诊断方法与标准咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。
典型症状既往病史、接触史、家族史等。
医学史原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核等。
临床表现分型临床表现及医学史诊断细菌学检查免疫学检查分子生物学检查影像学检查实验室检查方法01020304痰涂片、痰培养等。
结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等。
PCR、基因芯片技术等。
X线胸片、CT等。
结合临床表现、医学史、实验室检查和影像学检查进行综合判断。
诊断标准与其他肺部疾病如肺炎、肺癌等进行鉴别，避免误诊误治。
鉴别诊断诊断标准及鉴别诊断03治疗方案及原则化学治疗方案药物选择根据患者病情、耐药情况、药物副作用等因素，选择适当的抗结核药物组合。
剂量与疗程遵循标准化治疗方案，确保药物剂量准确、疗程足够。
联合用药采用多种药物联合治疗，提高疗效、降低耐药风险。
心理干预关注患者心理健康，提供心理支持和干预，减轻焦虑抑郁情绪。
结核病培训PPT课件
*转诊单位：驻区医疗单位；
*归口单位：xx医院结核病门诊
*转诊对象：不需要住院治疗的肺结核患者或疑似肺结 核患者，以及出院后仍需治疗的肺结核患者。
*转诊要求：转诊率100%；患者转诊单填写不能漏项， 特别是患者联系地址和电话必须填写清楚。转诊登记 本、转诊三联单、传染病登记本门诊日志患者信息要 一致。患者的住院和出院情况要及时在传染病信息报 告系统中进行订正。
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（2）复治方案：2H3R3Z3E3/6H3R3E3
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙
胺丁醇隔日一次，共2个月，用药30次。
继续期：异烟肼、利福平和乙胺丁醇隔日
1次，共6个月，用药90次。 全疗程共计120次。
18
（3）结核性胸膜炎推荐治疗方案:2HRZE/10HRE 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁 醇每日1次，共2个月，用药60次。 继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日一次 1次，共10个月，用药300次。 全疗程共计360次。
凡确诊为活动性肺结核的患者都是化疗对象，其中 痰涂片阳性的肺结核患者是化疗的主要对象。 （1）免费化疗对象：初治活动性肺结核患者；复治涂 阳肺结核患者 （2）免费内容：提供免费抗结核药品
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2、目前采用的化疗方案: （1）初治方案： 2H3R3Z3E3/4H3R3
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙 胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。 继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个 月，用药60次， 全疗程共计90次。
11
*肺结核患者中断治疗的追踪 在肺结核患者治疗过程中，治疗管理人员应加强患者治
疗依从性的健康教育，避免患者中断治疗。一旦发生中断 治疗，督导人员应尽快采取措施追回中断治疗患者，保证 规范治疗。 追踪对象：超过规定时间1周未到结防机构取药的患者为追踪 对象。 追踪方式：区县级结防机构电话与病人联系，了解中断原因， 并督促病人及时到结防机构取药，同时电话通知社区中心 结防专干到患者家了解中断原因，督促病人到结防机构取 药，并将追踪结果及时反馈；若患者离开当地，结防专干 应了解患者去向，由区县结防专干同患者居住地结防机构 联系，确保患者完成全程治疗。
*归口单位：xx医院结核病门诊
*转诊对象：不需要住院治疗的肺结核患者或疑似肺结 核患者，以及出院后仍需治疗的肺结核患者。
*转诊要求：转诊率100%；患者转诊单填写不能漏项， 特别是患者联系地址和电话必须填写清楚。转诊登记 本、转诊三联单、传染病登记本门诊日志患者信息要 一致。患者的住院和出院情况要及时在传染病信息报 告系统中进行订正。
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（2）复治方案：2H3R3Z3E3/6H3R3E3
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙
胺丁醇隔日一次，共2个月，用药30次。
继续期：异烟肼、利福平和乙胺丁醇隔日
1次，共6个月，用药90次。 全疗程共计120次。
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（3）结核性胸膜炎推荐治疗方案:2HRZE/10HRE 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁 醇每日1次，共2个月，用药60次。 继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日一次 1次，共10个月，用药300次。 全疗程共计360次。
凡确诊为活动性肺结核的患者都是化疗对象，其中 痰涂片阳性的肺结核患者是化疗的主要对象。 （1）免费化疗对象：初治活动性肺结核患者；复治涂 阳肺结核患者 （2）免费内容：提供免费抗结核药品
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2、目前采用的化疗方案: （1）初治方案： 2H3R3Z3E3/4H3R3
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙 胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。 继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个 月，用药60次， 全疗程共计90次。
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*肺结核患者中断治疗的追踪 在肺结核患者治疗过程中，治疗管理人员应加强患者治
疗依从性的健康教育，避免患者中断治疗。一旦发生中断 治疗，督导人员应尽快采取措施追回中断治疗患者，保证 规范治疗。 追踪对象：超过规定时间1周未到结防机构取药的患者为追踪 对象。 追踪方式：区县级结防机构电话与病人联系，了解中断原因， 并督促病人及时到结防机构取药，同时电话通知社区中心 结防专干到患者家了解中断原因，督促病人到结防机构取 药，并将追踪结果及时反馈；若患者离开当地，结防专干 应了解患者去向，由区县结防专干同患者居住地结防机构 联系，确保患者完成全程治疗。
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2、乡医追踪
村卫生室（社区卫生服务站）医生现场追 踪：没有电话或通过电话追踪3天内未到位 的患者
乡镇卫生院（社区卫生服务中心）防疫医 生现场追踪：经电话和村卫生室（社区卫 生服务站）医生追踪，5天内未到结防机构 就诊的患者
（五）免费检查和奖励补助
对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患 者进行免费胸片和痰涂片检查
2、发现对象：活动性肺结核患者是发现的对象，痰 涂片阳性的肺结核患者是主要的发现对象。
3、发现方式： 因症就诊 转诊 追踪 因症推荐 接触者检查 健康检查
（二）肺结核疫情报告
1、报告依据
《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病报 告要求。
2、责任报告单位及报告人
各级疾病预防控制机构、各类医疗机构及采供 血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员、 乡村医生和个体开业医生均为责任疫情报告人。
我国结核病疫情特点：感染人数多；患者数 多；死亡人数多；农村患者多；耐药患者多
二、肺结核患者的发现
发现和治愈肺结核患者是当前控制肺结核疫 情的有效措施。在保证患者获得较高治愈率 的前提下，要加大患者发现的力度。
（一）肺结核患者发现对象和方式
1、肺结核可以症状者 咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺结核的主 要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核 可疑症状者。 其他常见症状：胸闷、胸痛、低热、盗汗、 乏力、食欲减退和体重减轻等
（三）医疗机构的职责
四、肺结核患者治疗管理
（一）治疗管理对象 活动性肺结核患者均为治疗管理对象。其中， 涂阳病人是重点管理对象。
（二）治疗管理内容
1、督导患者全疗程服药 2、观察患者用药后有无不良反应及不良反应的
处理 3、督促患者定期复查，并作好记录 4、对患者及其家属进行健康教育，提高病人的
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安排部署：距离开学至少提前一个月。 学生体检时间：学生--原则上在开学后1个月内完成，具体时间由学校和体检机构共商确定 教职工体检时间：具体时间由学校决定 入职前必须进行 常规体检应每年1次
密切接触者是什么？
与患者在一起学习的同班级师生 、居住在一起的同宿舍同学等；
确诊前3个月与患者住在同一住 宅达到7天的家庭成员；
学校结核病筛查
为什么要筛查？
早发现，早隔离， 早治疗，减少感染 与发病的机会，避 免结核病在学校的 传播与流行，阻止
暴发流行。
什么人需要做筛查？
1.幼儿园、小学、初高中 （寄宿制、非寄宿制）学 生每学年进行一次体检。 2.教职员工入职体检。 3.肺结核患者密切接触者 需要筛查。
怎么进行筛查？
我市目前最泛用的方法： PPD实验
PPD试验需要在前臂下1/3打 一个6-7毫米的小皮丘。
PPD结果观察是在接种后72小 时，在此期间，请保持注射部位 干燥不要洗、擦、挠。
学生PPD试验筛查
注射管理—结果判定
横径
纵
径
平均直径=(横径+纵径)/2
测量应以硬结的横径及 纵径的mm数记录之
前臂局部红肿 硬块直径
反应
符号
<5mm 阴性 —
健康饮食不挑食，多食 用优质蛋白
学校结核病如何防控？
学生是肺结核病高危人群
1.学生一起学习和生活，相互间接接触密切，一旦发生传染性肺 结核，很容易在在校园内传播蔓延；
2.学生正处于生长发育期，集体的免疫功能尚不健全，学业负担 中，加上作息不规律，偏食或挑食造成营养不良等因素，一旦感染 结核菌和容易发生结核病。
在病原学阳性/重症病原学阴性/ 症状明显的病原学阴性患者确诊前3 个月至开始治疗后14天与其在封闭 空间内直接接触8小时及以上或累计 达到40小时，或在其他病原学阴性 患者确诊前1个月内与其累计接触达 到40小时的其他人员。
密切接触者是什么？
与患者在一起学习的同班级师生 、居住在一起的同宿舍同学等；
确诊前3个月与患者住在同一住 宅达到7天的家庭成员；
学校结核病筛查
为什么要筛查？
早发现，早隔离， 早治疗，减少感染 与发病的机会，避 免结核病在学校的 传播与流行，阻止
暴发流行。
什么人需要做筛查？
1.幼儿园、小学、初高中 （寄宿制、非寄宿制）学 生每学年进行一次体检。 2.教职员工入职体检。 3.肺结核患者密切接触者 需要筛查。
怎么进行筛查？
我市目前最泛用的方法： PPD实验
PPD试验需要在前臂下1/3打 一个6-7毫米的小皮丘。
PPD结果观察是在接种后72小 时，在此期间，请保持注射部位 干燥不要洗、擦、挠。
学生PPD试验筛查
注射管理—结果判定
横径
纵
径
平均直径=(横径+纵径)/2
测量应以硬结的横径及 纵径的mm数记录之
前臂局部红肿 硬块直径
反应
符号
<5mm 阴性 —
健康饮食不挑食，多食 用优质蛋白
学校结核病如何防控？
学生是肺结核病高危人群
1.学生一起学习和生活，相互间接接触密切，一旦发生传染性肺 结核，很容易在在校园内传播蔓延；
2.学生正处于生长发育期，集体的免疫功能尚不健全，学业负担 中，加上作息不规律，偏食或挑食造成营养不良等因素，一旦感染 结核菌和容易发生结核病。
在病原学阳性/重症病原学阴性/ 症状明显的病原学阴性患者确诊前3 个月至开始治疗后14天与其在封闭 空间内直接接触8小时及以上或累计 达到40小时，或在其他病原学阴性 患者确诊前1个月内与其累计接触达 到40小时的其他人员。
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肺炎
肺炎与肺结核在临床表现和X线检查上有时相似，但肺炎起病急，病程短，抗生 素治疗有效；而肺结核起病缓慢，病程长，抗生素治疗无效。
肺癌
肺癌与肺结核在X线检查和临床表现上有时相似，但肺癌发病年龄较大，多有长 期吸烟史，痰中可找到癌细胞；而肺结核发病年龄较轻，多有结核病史和接触史 。
03
治疗原则与方案选择
3
耐药肺结核
采用二线药物为主的联合治疗方案，疗程较长且 治愈率较低。
合并症处理和康复管理
合并症处理
针对合并症如咯血、气胸、支气管扩张等，采取相应的治疗措施，如止血、胸腔引流、抗感染等。
康复管理
包括心理康复、营养支持、运动康复等方面，帮助患者恢复肺功能和生活质量。
04
预防策略与措施实施
个人防护措施建议
介绍大数据与人工智能技术在肺结核 防治中作用，如预测模型、智能辅助 诊断等。
持续治能力
建立完善监测体系，定期评估防治效果， 针对问题及时调整策略。
加强基层医疗机构建设，提高基层医务人 员防治意识和技能水平。
加强部门合作与社会参与
科研与技术创新
强化跨部门合作机制，动员社会力量参与 防治工作。
易感人群
免疫力低下的人群、与肺结核患者密 切接触的人群等。
预防措施及政策背景
预防措施
包括加强通风、保持室内空气清新、避免与肺结核患者密切 接触等。
政策背景
政府加大了对肺结核防治工作的投入，出台了相关政策和规 划，加强了宣传教育和监测工作。
02
临床表现与诊断方法
典型临床表现
01
02
03
04
咳嗽、咳痰
疗方案。
联合用药
采用多种药物联合使用，提高疗 效，降低耐药风险。
肺炎与肺结核在临床表现和X线检查上有时相似，但肺炎起病急，病程短，抗生 素治疗有效；而肺结核起病缓慢，病程长，抗生素治疗无效。
肺癌
肺癌与肺结核在X线检查和临床表现上有时相似，但肺癌发病年龄较大，多有长 期吸烟史，痰中可找到癌细胞；而肺结核发病年龄较轻，多有结核病史和接触史 。
03
治疗原则与方案选择
3
耐药肺结核
采用二线药物为主的联合治疗方案，疗程较长且 治愈率较低。
合并症处理和康复管理
合并症处理
针对合并症如咯血、气胸、支气管扩张等，采取相应的治疗措施，如止血、胸腔引流、抗感染等。
康复管理
包括心理康复、营养支持、运动康复等方面，帮助患者恢复肺功能和生活质量。
04
预防策略与措施实施
个人防护措施建议
介绍大数据与人工智能技术在肺结核 防治中作用，如预测模型、智能辅助 诊断等。
持续治能力
建立完善监测体系，定期评估防治效果， 针对问题及时调整策略。
加强基层医疗机构建设，提高基层医务人 员防治意识和技能水平。
加强部门合作与社会参与
科研与技术创新
强化跨部门合作机制，动员社会力量参与 防治工作。
易感人群
免疫力低下的人群、与肺结核患者密 切接触的人群等。
预防措施及政策背景
预防措施
包括加强通风、保持室内空气清新、避免与肺结核患者密切 接触等。
政策背景
政府加大了对肺结核防治工作的投入，出台了相关政策和规 划，加强了宣传教育和监测工作。
02
临床表现与诊断方法
典型临床表现
01
02
03
04
咳嗽、咳痰
疗方案。
联合用药
采用多种药物联合使用，提高疗 效，降低耐药风险。
肺结核专题知识宣讲培训课件
51
肺结核专题知识宣讲
学习目标
掌握原发综合征、肺结核的分型、肺结核治 疗原则、常用药物作用与副作用和大咯血的 处理
熟悉结核的传播途径、临床表现、特异性检 查、预防
了解结核菌的特点、发病机制和健康教育
肺结核专题知识宣讲
53
概述
病因和发病机制
临床表现
临床类型
实验室检查
诊断要点
治疗要点
人体的反应性
免疫力
变态反应
Koch现象
肺结核专题知识宣讲
59
病因和发病机制
原发感染：原发综合征
继发感染： 基本病理改变：渗出、增生、干酪
肺结核专题知识宣讲
5
我国情况
高患病者 高耐药者
高死亡者 带菌者
523/10万 初治耐药
(593万／年) 28.1％
继发耐药
41％
21/10万
(25万／年)
134/10万人
肺结核专题知识宣讲
6
病因和发病机制
结核杆菌（分支杆菌）分四型：人型、牛型、非洲型 和鼠型。有以下特点。
１、抗酸性
2、生长缓慢
3、对外界抵抗力较强
药物浓度在常规剂量下， 达到试管内最低抑菌浓度 （MIC）的十倍以上。
抑菌药物---- <10 MIC
肺结核专题知识宣讲
28
化学药物----分类
杀菌药物
杀菌剂
全杀菌 半杀菌
灭菌剂
抑菌药物
肺结核专题知识宣讲
29
化学药物----分类
一线药物
异烟肼(H. INH) 利福平(R. RFP) 吡嗪酰胺(Z. PZA) 链霉素(S. SM) 乙胺丁醇(E. EMB)
肺结核专题知识宣讲
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• 肺结核患病率男性高于女性；患病率随年 龄增长而逐渐增高。地区间发展不平衡： 乡村患病率高于城镇，西部地区患病率高 于中部和东部地区
什么是肺结核？
• 结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见 慢性传染病，可以发生在身体的任何部位
• 最常见发生在肺部，称为肺结核。俗称 “肺痨”，占各种类型结核病的80%以上， 且肺结核是结核病传染的主要类型。
早期治疗损伤少 多药联用才有效 规范适量别多少 全程遵医要记牢
肺结核治疗的疗程
• 初次患病的肺结核患者一般治疗的疗程为6 个月，复发的肺结核患者一般治疗的疗程 为8个月，而耐药肺结核患者的疗程一般为 24个月，广泛耐药肺结核患者的疗程为36 个月。
肺结核可以治愈吗？
医生，我这 病能治好吗？
你放心…
• 与传染性肺结核有密切接触的人，被称为 肺结核密切接触者。通常包括：（1）与患 者共同居住的家属，或密集居住空间里的 共同居住的人（如民工宿舍、学生宿舍、 监狱监舍等）；（2）与患者共用办公室的 同事；（3）与患者短期在密闭空间接触的 人，如长程航空飞行中与患者距离很近的 人
密切接触者应该怎么办？
哪些人容易患上肺结核？
• 所有的人群对结核菌都是普遍易感的。但 对某些人群应特别提高是否感染了肺结核 的警惕。通常而言，只有肺结核或喉结核 患者才具有传染性，而痰结核菌检查能够 查出结核杆菌的患者（涂阳肺结核患者） 是最具有传染性的传染源。涂阳肺结核密 切接触者是结核病非常确定的高危人群
肺结核密切接触者
肺结核有哪些常见症状？
• 肺结核常见症状是咳嗽咯痰，痰中带血， 其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、午后 发热、胸痛等。
• 咳嗽咳痰两周或痰中带血,可能得了肺结核。
如何诊断出肺结核？
留痰检查
拍X光片
肺结核如何治疗？
• 诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、 不能中断、坚持治疗（至少6 ～ 8 个月）。 任何治疗的改变应通过医生决定。
漏服药、间断服药可能会产生耐药或导致
死亡；耐药肺结核的治疗周期长，难以治 愈，治疗花费也比一般肺结核高10 倍以上； 还可能传染给家人或其它人，被传染者一 旦发病也是耐药肺结核。
传染亲友后悔迟 花费翻倍超过十 容易耐药很难治 服药间断不按时
结核病防治专业机构
• 结核病防治专业机构是国家设立的诊断、 治疗和管理结核病的专业机构，医务人员 具有专业知识和技能，并经过专业培训。 我国省、地、县三级都设有结核病防治专 业机构，包括结核病防治所、疾病预防控 制中心和结核病定点医院（具体可咨询当 地疾控中心/结防所）。
坚持正规 治疗，绝 大多数肺 结核患者 可以治愈。
治疗肺结核中服药注意事项
• （1）遵医嘱治疗，不能自行停药。肺结核 患者一旦确诊，应尽早按照医嘱开始正规 的治疗，且治疗期间不能轻易停药或自行 调换药物。如果出现头晕、胃肠不适、恶ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心、视物模糊等不适症状时，应立即到医 院或结防机构就诊，由医生通过检查判断 并给予相应的处理。（2）按时复查。
结核病历史
• 结核病有记载的历史，可以追溯到六千年 前的意大利和埃及
• 我国1973年湖南长沙马王堆一号墓出土的 2100年前的女尸肺上部及左肺门发现有结 核钙化灶，说明生前是一个肺结核病患者。 这是我国可查证最早的肺结核患者
• 《红楼梦》里弱不禁风的林黛玉、《三国 演义》里吐血而死的周瑜、鲁迅笔下吃人 血馒头治病的华小栓
• 我国县级以上均设立了结核病防治机构包 括疾病预防控制中心/ 防疫站、结核病防治 所）和定点医院，到这些机构就诊可以享 受政府的免费政策。
• 备注：全国各结核病防治机构联系方式可以从以下网址 的“结防网络”栏目查询。
结核病防治日
• 每年3月24日是世界结核病防治日。世界结 核病防治日前夕，全球各地会举办系列倡 导和社会动员活动，以呼吁各界人士关注 结核病，向公众传播结核病知识。1995年 底，世卫组织为更进一步推动全球结核病 预防控制的宣传活动，与其他国际组织一 起倡议，将3月24日定为世界防治结核病日。
目前世界上结核病流行趋势
WHO报道，目前全球有近1/3的人已感 染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核 菌。在2010年，全球有900万人罹患结核病， 140万人死亡，其中95%发生在发展中国家。 这些数字使结核病成为世界上成人传染病 的二号杀手。
我国结核病疫情
• 我国每年有100万人新发结核病，有5.4万 人死于结核病。15岁及以上人群中，活动 性肺结核患病人数499万，其中四分之一的 患者具有传染性。
肺结核的危害
• 肺结核会严重影响患者个体的身体健康，若不
彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。除此 之外，肺结核通过呼吸道传播，传染性强，危及 他人的身体健康。肺结核疫情若不加以控制，还 将对国民经济造成重大影响 • 耐多药肺结核对个人和家庭 和社会的危害则更大
肺结核是如何传播的？
肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说 话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气 中，被周围人群吸入而产生感染。
国家有哪些针对肺结核诊断和治疗 的免费政策？
• 各地结核病防治专业机构，为初次就诊的 肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者提供 免费胸片和痰涂片检查，为初次确诊并治 疗的肺结核患者和复治涂阳肺结核患者提 供免费抗结核治疗药品（包括国家标准化 疗方案中规定的抗结核药品、注射器和注 射用水）。
在什么机构检查和治疗可以享受免费政策？
患者不坚持规律治疗的后果
• （1)肺结核患者一旦不坚持规律治疗，很容 易产生严重的后果。患者体内的结核菌会 反复繁殖，导致疾病迁延不愈，形成慢性 排菌。患者的排菌期延长，意味着他的传 染期加长，可传染更多的健康人。
• （2）患者本人在这种慢性过程中，其体内 的结核菌也很容易产生耐药，演变成耐药 肺结核患者。
• 凡是与肺结核患者经常接触的人，如 出现咳嗽、咳痰超过两周，应怀疑得 了肺结，请及时就诊。
肺结核的预防
• 卡介苗对预防儿童结核病，尤其是严重的 结核性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有很好 的效果。集体生活场所，由于人员居住密 集，一旦出现一个传染性肺结核患者，就 很容易相互传染而造成结核病暴发流行。 因此，应注意房间内居住人员的密度不要 过多，采取房间通风等措施来预防结核
什么是肺结核？
• 结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见 慢性传染病，可以发生在身体的任何部位
• 最常见发生在肺部，称为肺结核。俗称 “肺痨”，占各种类型结核病的80%以上， 且肺结核是结核病传染的主要类型。
早期治疗损伤少 多药联用才有效 规范适量别多少 全程遵医要记牢
肺结核治疗的疗程
• 初次患病的肺结核患者一般治疗的疗程为6 个月，复发的肺结核患者一般治疗的疗程 为8个月，而耐药肺结核患者的疗程一般为 24个月，广泛耐药肺结核患者的疗程为36 个月。
肺结核可以治愈吗？
医生，我这 病能治好吗？
你放心…
• 与传染性肺结核有密切接触的人，被称为 肺结核密切接触者。通常包括：（1）与患 者共同居住的家属，或密集居住空间里的 共同居住的人（如民工宿舍、学生宿舍、 监狱监舍等）；（2）与患者共用办公室的 同事；（3）与患者短期在密闭空间接触的 人，如长程航空飞行中与患者距离很近的 人
密切接触者应该怎么办？
哪些人容易患上肺结核？
• 所有的人群对结核菌都是普遍易感的。但 对某些人群应特别提高是否感染了肺结核 的警惕。通常而言，只有肺结核或喉结核 患者才具有传染性，而痰结核菌检查能够 查出结核杆菌的患者（涂阳肺结核患者） 是最具有传染性的传染源。涂阳肺结核密 切接触者是结核病非常确定的高危人群
肺结核密切接触者
肺结核有哪些常见症状？
• 肺结核常见症状是咳嗽咯痰，痰中带血， 其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、午后 发热、胸痛等。
• 咳嗽咳痰两周或痰中带血,可能得了肺结核。
如何诊断出肺结核？
留痰检查
拍X光片
肺结核如何治疗？
• 诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、 不能中断、坚持治疗（至少6 ～ 8 个月）。 任何治疗的改变应通过医生决定。
漏服药、间断服药可能会产生耐药或导致
死亡；耐药肺结核的治疗周期长，难以治 愈，治疗花费也比一般肺结核高10 倍以上； 还可能传染给家人或其它人，被传染者一 旦发病也是耐药肺结核。
传染亲友后悔迟 花费翻倍超过十 容易耐药很难治 服药间断不按时
结核病防治专业机构
• 结核病防治专业机构是国家设立的诊断、 治疗和管理结核病的专业机构，医务人员 具有专业知识和技能，并经过专业培训。 我国省、地、县三级都设有结核病防治专 业机构，包括结核病防治所、疾病预防控 制中心和结核病定点医院（具体可咨询当 地疾控中心/结防所）。
坚持正规 治疗，绝 大多数肺 结核患者 可以治愈。
治疗肺结核中服药注意事项
• （1）遵医嘱治疗，不能自行停药。肺结核 患者一旦确诊，应尽早按照医嘱开始正规 的治疗，且治疗期间不能轻易停药或自行 调换药物。如果出现头晕、胃肠不适、恶ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心、视物模糊等不适症状时，应立即到医 院或结防机构就诊，由医生通过检查判断 并给予相应的处理。（2）按时复查。
结核病历史
• 结核病有记载的历史，可以追溯到六千年 前的意大利和埃及
• 我国1973年湖南长沙马王堆一号墓出土的 2100年前的女尸肺上部及左肺门发现有结 核钙化灶，说明生前是一个肺结核病患者。 这是我国可查证最早的肺结核患者
• 《红楼梦》里弱不禁风的林黛玉、《三国 演义》里吐血而死的周瑜、鲁迅笔下吃人 血馒头治病的华小栓
• 我国县级以上均设立了结核病防治机构包 括疾病预防控制中心/ 防疫站、结核病防治 所）和定点医院，到这些机构就诊可以享 受政府的免费政策。
• 备注：全国各结核病防治机构联系方式可以从以下网址 的“结防网络”栏目查询。
结核病防治日
• 每年3月24日是世界结核病防治日。世界结 核病防治日前夕，全球各地会举办系列倡 导和社会动员活动，以呼吁各界人士关注 结核病，向公众传播结核病知识。1995年 底，世卫组织为更进一步推动全球结核病 预防控制的宣传活动，与其他国际组织一 起倡议，将3月24日定为世界防治结核病日。
目前世界上结核病流行趋势
WHO报道，目前全球有近1/3的人已感 染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核 菌。在2010年，全球有900万人罹患结核病， 140万人死亡，其中95%发生在发展中国家。 这些数字使结核病成为世界上成人传染病 的二号杀手。
我国结核病疫情
• 我国每年有100万人新发结核病，有5.4万 人死于结核病。15岁及以上人群中，活动 性肺结核患病人数499万，其中四分之一的 患者具有传染性。
肺结核的危害
• 肺结核会严重影响患者个体的身体健康，若不
彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。除此 之外，肺结核通过呼吸道传播，传染性强，危及 他人的身体健康。肺结核疫情若不加以控制，还 将对国民经济造成重大影响 • 耐多药肺结核对个人和家庭 和社会的危害则更大
肺结核是如何传播的？
肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说 话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气 中，被周围人群吸入而产生感染。
国家有哪些针对肺结核诊断和治疗 的免费政策？
• 各地结核病防治专业机构，为初次就诊的 肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者提供 免费胸片和痰涂片检查，为初次确诊并治 疗的肺结核患者和复治涂阳肺结核患者提 供免费抗结核治疗药品（包括国家标准化 疗方案中规定的抗结核药品、注射器和注 射用水）。
在什么机构检查和治疗可以享受免费政策？
患者不坚持规律治疗的后果
• （1)肺结核患者一旦不坚持规律治疗，很容 易产生严重的后果。患者体内的结核菌会 反复繁殖，导致疾病迁延不愈，形成慢性 排菌。患者的排菌期延长，意味着他的传 染期加长，可传染更多的健康人。
• （2）患者本人在这种慢性过程中，其体内 的结核菌也很容易产生耐药，演变成耐药 肺结核患者。
• 凡是与肺结核患者经常接触的人，如 出现咳嗽、咳痰超过两周，应怀疑得 了肺结，请及时就诊。
肺结核的预防
• 卡介苗对预防儿童结核病，尤其是严重的 结核性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有很好 的效果。集体生活场所，由于人员居住密 集，一旦出现一个传染性肺结核患者，就 很容易相互传染而造成结核病暴发流行。 因此，应注意房间内居住人员的密度不要 过多，采取房间通风等措施来预防结核