检验科危急值项目和范围
检验科危急值分析项目和范围
检验科危急值分析项目和范围1. 介绍本文档旨在分析检验科危急值的项目和范围。
危急值是指检验结果超出正常范围，可能会对患者的健康造成严重影响的结果。
对于这些特殊情况，医院需要采取迅速、准确的措施来处理和通知相关医护人员，以便及时采取适当的治疗措施。
2. 项目检验科危急值的项目通常包括但不限于以下几类：2.1 血液指标- 血红蛋白浓度- 白细胞计数- 血小板计数- 凝血功能指标（如凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等）- 血糖水平- 电解质浓度（如钠、钾、钙等）2.2 生化指标- 肝功能指标（如谷丙转氨酶、总胆红素等）- 肾功能指标（如血尿素氮、肌酐等）- 心肌酶谱（如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等）- 血脂指标（如总胆固醇、甘油三酯等）2.3 人体液体分析- 尿液分析（如尿常规、尿沉渣镜检等）- 体液pH值- 酸碱平衡指标（如二氧化碳分压、碳酸氢根离子浓度等）3. 范围检验科危急值的范围应根据临床实际情况和医院内部政策而定。
以下是常见的范围分级示例：3.1 一级危急值一级危急值是指检验结果超出正常范围且需要立即通知医生进行紧急处理的情况。
一级危急值可能对患者的健康构成严重威胁。
常见的一级危急值包括：- 重度贫血- 严重感染- 弥漫性血管内凝血- 极高血糖水平- 高度电解质紊乱3.2 二级危急值二级危急值是指检验结果超出正常范围但威胁程度较一级危急值较低的情况。
医生应尽快对二级危急值进行处理，以确保患者及时得到适当的治疗。
常见的二级危急值包括：- 临界血红蛋白浓度- 临界白细胞计数- 临界血小板计数- 凝血功能异常3.3 三级危急值三级危急值是指检验结果超出正常范围但威胁程度较一、二级危急值更低的情况。
医生需要尽快注意并处理三级危急值，以避免进一步的健康风险。
常见的三级危急值包括：- 轻度肝功能异常- 轻度肾功能异常- 轻度心肌酶谱异常- 高胆固醇水平4. 结论对于检验科危急值，医院应建立具体的项目和范围，以确保及时发现和处理患者的危急情况。
检验科危急值报告的项目和范围
检验科危急值报告的项目和范围科危急值报告是医学检验科对患者体液或组织标本进行分析后的结果，其中的项目和范围需要根据实际情况来决定。
一般情况下，科危急值报告会包括以下项目和范围：1.血液学项目：血液学项目包括血常规、血型、凝血功能等指标。
对于血常规来说，白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数等指标异常都可能导致危急情况。
例如，白细胞计数过低可能表示患者感染或骨髓功能抑制；血小板计数过低可能导致出血风险增加。
2.生化学项目：生化学项目包括血糖、肾功能、肝功能等指标。
例如，血糖水平过高可能表示患者存在糖尿病或者严重的应激反应；肾功能不全可能导致尿毒症而需要紧急治疗；肝功能异常可能反映患者肝脏受损或肝炎等情况。
3.免疫学项目：免疫学项目包括炎症标志物、免疫球蛋白水平等指标。
例如，C-反应蛋白水平升高可能表示患者存在炎症或感染；免疫球蛋白水平降低可能导致患者免疫功能低下。
4.微生物学项目：微生物学项目包括细菌培养和药敏试验等指标。
细菌培养结果的报告可以及时提供感染的细菌种类和药物敏感性信息，以指导临床治疗。
5.分子生物学项目：分子生物学项目包括基因检测、病毒核酸检测等指标。
例如，在临床上常见的乙型肝炎和人类免疫缺陷病毒（HIV）的核酸检测项目，在急性感染时，如果检测出阳性结果，应该立即向临床医生报告。
科危急值报告的范围也需要根据实际情况来确定。
一般来说，急性、危及生命或病情恶化的情况下需要提供科危急值报告。
例如，重度贫血、高血糖昏迷、严重肝功能损害等都需要及时向临床医生报告。
科危急值报告的编制应该遵循一定的流程和标准。
医院和检验科应该根据患者的病情和临床需要制订相应的报告标准，并确保科危急值报告的准确性和及时性，以便医生能够迅速采取相应的治疗措施。
此外，科危急值报告应该有明确的报告方式和渠道，确保报告能够直接送达到负责患者的临床医生手中。
总之，科危急值报告的项目和范围应该根据实际情况来决定，医院和检验科应该建立相应的标准和流程，并确保报告的准确性和及时性，以提供给临床医生及时有效的治疗指导。
检验科危急值报告范围
检验项目血清钾血清钠血清氯血清镁血转氨酶血糖血清钙肌酸激酶同工酶血淀粉酶APTTINR血红蛋白白细胞计数血小板计数PCO2PO2血酸碱度血胆碱酯酶紧急值危险性＜ mmol/L低钾血症，呼吸肌麻痹＞ mmol/L严重高钾血症，可存心律失态、呼吸麻痹＜ 120 mmo/L低钠血症，应采用治疗措施＞ 160 mmo/L高钠血症，应检查其他试验项目＜ 75 mmol/L相当严重的代谢性碱中毒＞ 125 mmol/L相当严重的代谢性酸中毒＜ mmol/L痉挛、抽搐、心律不齐。
可伴低血钾＞ mmol/L神经肌肉传导性降低，低通气性呼吸性酸中毒＞ 1000 U/L严重的肝细胞损害，可能有急性肝坏死。
＜ mmol/L缺糖性神经症状，低血糖性昏迷＞ mmol/L高血糖性昏迷、浸透性多尿伴严重的脱水和酮中毒＜ mmol/L手足抽动或震颤、惊厥，喉肌痉挛、呼吸暂停等。
＞ mmol/L幻觉、企图、低反射、深腱反射消失、僵呆，甚至昏迷。
＞ 100 U/L急性心肌拥塞，较严重的心肌细胞坏死或受损＞ 1000 U/L可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况＞ 70 s严重的出血倾向＞抗凝监测（口服抗凝剂等），严重的出血倾向＜ 50 g/L急性大量失血或严重贫血＜× 109/L有惹起致命性感染的可能＞ 60× 109/L急性白血病可能＜ 20× 109/L可能有严重的出血倾向，是临床输注血小板的阈值。
＞ 1000× 109/L思疑原发性血小板增添症可能＜ 10 mmHg极限值＞ 91 mmHg危险水平＞ 130 mmHg极限值＜ 30 mmHg严重缺氧，可致死亡pH＜极限值pH＞极限值＜ 500 U/L已有有机磷中毒的明显症状1 / 3检验科“紧急值”报告流程：查对质控、试剂、报告审察发现吻合反应曲线、定标“ 紧急值”相同项目结果、查对原始标本、查察临床诊断、查对历史结果、关侧重检标本的及时送检及检测报告执行 LIS 确认程序及时签发正式检验报告咨询接收人员备注：“紧急值”已电告编号（ 99）记录“ 紧急值”报告四、“紧急值”报告程序和登记制度（一）门诊、急诊病人“紧急值”报告程序复查原始标本结果可否“ 重现”确认实验结果无异电告临床咨询临床症状可否吻合建议重检复查报告结果属紧急值需报告医生办理并记录医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查（验）出现“紧急值”情况，应及时通知门诊、急诊医生，由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。
危急值报告制度及项目
临床检验危急值报告及登记制度一、目的：及时向医生告知临床病人危急情况，为临床抢救病人生命争取时间。
二、适用范围：检验科工作人员。
三、危急值的范围：（一）血气PH ≤7.25 ≥7.55 动脉血，毛细血管pCO2 mmHg ≤20 动脉血，毛细血管pO2 mmHg≤45 动脉血pO2 mmHg≤20 毛细血管HCO3 mmol/L ≤10 ≥40 动脉血，毛细血管O2 % ≤75 动脉血（二）血液化学胆红素（新生儿）mmol/L ≥307.8 血清糖mmol/L≤3.0 ≥20.0 血浆钾mmol/L ≤2.5≥ 6.5 血清钠mmol/L ≤120≥160 血清氯mmol/L ≤80≥120 血清尿素mmol/L≥20 血清肌酐umol/L ≥800 血清尿酸umol/L≥600血清纤维蛋白原g/L≤ 2.0 ≥5.0 血清总蛋白g/L ≤40 ≥100 血清白蛋白g/L≤20≥60 血清（浆）镁mmol/L ≤0.5 ≥ 1.5 血清（浆）磷mmol/L≥ 4.0 血清（浆）钙mmol/L ≤1.5 ≥ 4.0 血清（浆）淀粉酶＞3倍血清（浆）（三）临床检验Hct ≤0.15≥0.60 全血Hb g/L ≤50 ≥200 全血WBC ≤2.5 ×109≥30×109全血Plt ≤10×109≥500×109全血APTT ≥70 sec 血浆D-二聚体mg/L≥40（枸橼酸钠抗凝血）肌钙蛋白阳性血培养阳性稀少血型如Rh（D）：阴性注：与历史比较属未达到或超过危急界限，其变化的差异已表示出病情的危重，也属警戒值。
四、建立对危急值的处理、核定和报告（一）凡属危急值的试验，一律按急诊标本的规定处理。
即记录收到标本时间和报告时间；急诊的项目要求在30分钟内发出或通知病房；对不符合要求的标本要求在最短时间内通知病房重新采取等。
（二）对危急值的标本应进行核实1、标本的核实：包括病人的姓名、年龄、性别、科室床号、诊断、测定项目等。
危急值报告项目及范围
危急值报告项目及范围
1.项目范围：
-危急值定义：明确什么样的病情需要被归类为危急值，通常是一些需要立即采取行动的情况，如生命威胁、严重伤害或突发病情等。
-报告范围：规定需要报告的危急值范畴，包括患者的病情、医嘱执行情况以及实验室或影像学检查结果等。
2.报告流程：
-报告发起：危急值的发现和报告应该有明确的程序和责任人，通常是医护人员或实验室技术人员。
3.危急值项目：
-生命体征危急值：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标的突然异常情况。
-实验室检查危急值：指各种实验室检查结果异常程度超过临界值的情况，如血液学、生化学、微生物学、肿瘤标志物等。
-影像学检查危急值：指各种影像学检查结果异常程度超过临界值的情况，如X光、CT、MRI等。
-手术后危急值：指术后患者在血压、心率、体温等方面出现异常或术后并发症的情况。
-药物治疗危急值：如药物过敏、重要药物的用药错误等。
4.危急值报告的管理与改善：
-责任分工：明确各个角色在危急值报告中的职责，如报告者、接收者、处理者、质控人员等。
-培训与教育：提供相关人员的培训与教育，以确保他们熟悉危急值报告项目及范围，并了解正确的报告流程和处理方法。
-质控与评估：制定质控措施，监测危急值报告的准确性和时效性，并定期进行评估和改进。
综上所述，危急值报告项目及范围的设计与实施能够帮助医疗机构建立起一个快速、准确并且可靠地通报和处理危急病情的机制，从而提高患者的救治质量和生存率。
这种制度的建立和完善对于医疗机构而言是非常重要的。
危急值项目表及危急界限值
附件1一、检验科“危急值”项目及报告范围二、心电检查危急值报告范围：1.急性心肌梗死（超急性期，急性发作期）2.急性心肌缺血ST段下移>/2mv（不适宜平板）3.急性心肌损伤(T波高耸，ST段斜型抬高)4.动态心电图出现窦性停搏>3秒或多次＞2秒者5.致命性心率失常（1）心室扑动、颤动（2）室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激综合征伴快速心室率心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（７）二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞（８）心室率小于40次／分的心动过缓（９）大于２秒的停搏（10）低钾U波增高。
三、内镜检查危急值报告范围：（1）食道或胃底静脉曲张和（或）明显出血点和（或）红色征阳性和（或）活动性出血（2）消化道大出血（3）消化道穿孔。
四、纤维支气管镜危急值报告范围：1.心跳骤停2.大咯血。
五、超声检查危急值报告范围：1.外伤后胸腔或腹腔积血 2.肝脏破裂并腹腔积血3.脾破裂并腹腔积血4.异位妊娠破裂并腹腔积血5.主动脉夹层或主动脉瘤6.大量心包积液。
前壁厚度≥ 3cm,合并心包压塞7.心脏破裂。
六、放射科危急值报告范围1.气管，支气管，食管异物2.单侧肺部压缩50%以上液气胸，尤其是张力性气胸，一侧肺不张，一侧2/3梗死3.消化道穿孔、急性肠梗阻4.X线检查诊断结果为脊柱外伤长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊5.骨盆粉碎性骨折。
七、CT和MRI危急值报告范围：1.脑出血、脑水肿或颅内占位导致脑疝者 2.脑干出血者 3.大脑中动脉供血区大面积急性梗死者（>2/3,发病3天以内）4.延髓急性脑梗死5.气管，支气管异物6.弥漫性脑挫裂伤伴意识不清者7.急性出血坏死性胰腺炎8.肝脾胰肾等实质脏器破裂出血，腹腔空腔脏器破裂或或穿孔，肠扭转9.急性主动脉夹层动脉瘤10.心包填塞，纵隔摆动，纵隔血肿11. .单侧肺部压缩50%以上液气胸，尤其是张力性气胸，一侧肺不张，一侧2/3梗死。
最新检验科危急值范围(新)
培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），产超广谱β内酰胺酶（ESBLS）、肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多 重耐药的鲍曼不动杆菌 血液、骨髓、脑脊液培养 阳性
阳性
阴性
仅供学习交流
检验科危急值范围新危急性项目低值危急值高值危急值备注白细胞计数2510静脉血末梢血血小板计数5010静脉血末梢血血红蛋白50gl200gl静脉血末梢血凝血酶原时间pt30部分凝血活酶aptt70纤维蛋白质18gl8gl血浆酸碱度725755二氧化碳分压20mmhg70mmhg碳酸氢根15mmhg40mmhg氧分压204028mmoll65mmoll血清120mmoll160mmoll血清80mmoll115mmollglu22mmoll222mmoll血清ca16mmoll35mmollbun36umoll530umoll血清淀粉酶正常参考值上限3内酰胺酶esbls肠杆菌科细菌耐万古霉素肠球菌多重耐药的鲍曼不动杆无菌部位标本细菌培养血液骨髓脑脊液培养hcvabhivab
血清
氯
<80 mmol/L
>115 mmol/L
Glu
<2.2mmol/L
>22.2mmol/L
血清Caຫໍສະໝຸດ <1.6 mmol/L
>3.5 mmol/L
BUN 肌酐
>36 umol/L >530umol/L
血清
淀粉酶
>正常参考值上限 3 倍以上 U/Z
血清
细菌培养及药敏
无菌部位标本细菌培养 HAV-Ab ｜ HCV-Ab ｜ HIV-Ab RhD
备注 静脉血、末梢血 静脉血、末梢血 静脉血、末梢血 抗凝治疗时 抗凝治疗时 血浆
酸碱度 二氧化碳分压 碳酸氢根 氧分压
检验科项目危急值及临床意义
检验科项目危急值及临床意义检验科项目危急值是指一些特定检验指标的结果超出了正常范围，且对患者的健康状况造成严重威胁的情况。
这些危急值的出现需要及时采取紧急措施，以避免患者出现不可逆的损伤甚至危及生命。
临床意义是指回顾患者的病史和症状，结合检验结果，对患者的诊断、治疗和预后提供有价值的信息。
1.血液学项目：-血红蛋白浓度：危急值<7.0g/dL，在意识模糊、心动过速、肢体无力等症状下提示严重贫血，可能需要输血治疗。
-血小板计数：危急值<10×10⁹/L或>1000×10⁹/L，低于10×10⁹/L提示严重的血小板减少症，可能导致出血，而高于1000×10⁹/L提示严重的血小板增多症，可能增加血栓形成的风险。
2.生化学项目：- 血糖：危急值<2.0 mmol/L或>22.2 mmol/L，在低血糖时可能出现抽搐、昏迷等症状，而高血糖可能提示糖尿病或其他急性并发症。
-肝功能标志物（ALT、AST、总胆红素）：危急值可以提示肝脏受损或黄疸的程度。
-肾功能指标（肌酐、尿素氮）：危急值的升高可能表明肾功能急性损伤，这对筛查急性肾衰竭、肾结石等疾病很重要。
3.微生物学项目：-血培养：可能检测到严重的细菌感染，如果结果为阳性，可能需要立即开始抗生素治疗。
-尿培养：可能检测到泌尿系统感染，对尿路感染的早期筛查很重要。
4.血气分析：-pH值：危急值<7.2，可能提示酸中毒或碱中毒的严重程度。
- 二氧化碳分压（pCO₂）：危急值<20 mmHg，可能表明严重的呼吸性酸中毒。
危急值的确定需要参考临床指南、国际标准和本地实际情况，不同机构可能会有略微的差异。
检验科作为临床医学的重要组成部分，对病人的生命安全起着举足轻重的作用。
通过设定危急值并及时报告给医生，可以帮助医生迅速采取必要的紧急处理，提高病人的生存机会，为病人提供更好的医疗保障。
总结起来，检验科项目危急值及临床意义对于及时发现患者健康状况严重紊乱、及时采取治疗措施具有重要意义。
危急值项目及范围
危急值项目及范围一、项目描述危急值项目是指在医疗领域中，存在着对患者生命健康产生严重威胁的疾病或病情，需要立即进行诊断、治疗或干预的项目。
这些项目通常需要在短时间内完成，以确保患者能够及时得到有效的治疗。
本文将详细介绍危急值项目的范围和相关要求。
二、危急值项目的范围危急值项目的范围包括但不限于以下几个方面：1. 实验室检查类项目：包括血液学、生化学、微生物学、免疫学、病理学等各类实验室检查项目。
例如，血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、血气分析等。
2. 影像学检查类项目：包括X射线、CT、MRI、超声、核医学等各类影像学检查项目。
例如，头颅CT、胸部X射线、腹部超声、骨密度检查等。
3. 心电图类项目：包括心电图、动态心电图、心脏超声等心电学检查项目。
4. 病理学检查类项目：包括组织病理学、细胞病理学等病理学检查项目。
例如，活检、细胞涂片等。
5. 药物治疗类项目：包括抗生素、抗病毒药物、抗肿瘤药物等紧急使用的药物治疗项目。
6. 手术治疗类项目：包括紧急手术、介入治疗等。
7. 急救类项目：包括心肺复苏、气管插管、胸腔穿刺等急救项目。
以上仅列举了部分危急值项目的范围，实际上还有其他各类项目也可能属于危急值项目的范畴。
三、危急值项目的要求危急值项目的要求主要包括以下几个方面：1. 快速响应：医疗机构应设立专门的危急值项目管理机制，确保能够在最短时间内对危急值项目进行响应和处理。
2. 专业评估：医疗机构应配备专业的医疗团队，对危急值项目进行准确的评估和判断，确保患者能够得到正确的诊断和治疗。
3. 及时通知：医疗机构应建立完善的危急值项目通知机制，确保相关医务人员能够及时接收到危急值项目的通知，并采取相应的行动。
4. 紧急处理：医疗机构应制定相应的处理方案和流程，确保能够在最短时间内对危急值项目进行处理，包括进行紧急治疗、手术或其他干预措施。
5. 质量控制：医疗机构应建立健全的质量控制机制，对危急值项目的执行过程进行监控和评估，确保危急值项目的质量和安全。
新版检验科、放射科危急值项目表
新版检验危急值项目表
放射科“危急值”项目及报告范围
1、中枢神经系统①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急
性期②硬膜下/外血肿急性期。
③脑疝④急性大面积脑梗死范围达到
一个脑叶或全脑干范围或以上⑤脑出血或脑梗塞复查显示出血或梗
塞程度加重与近期片对比增加一半以上。
2、脊柱、脊髓、骨盆①寰椎、枢椎骨折、寰枢关节脱位。
②脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形③骨盆环骨折。
3、呼吸系统①气管、支气管异物②大量胸腔积液气胸尤其是张力性气胸伴纵膈移位③急性肺栓塞、肺梗死④重度肺毁损。
⑤多发肋骨骨折伴肺挫裂伤或液气胸。
⑥急性肺水肿。
4、循环系统①心包填塞、纵隔摆动②急性主动脉夹层。
主动脉瘤（直径大于5cm）③冠脉CTA示三大主干近段重度狭窄及左主干50%以上狭窄④心腔内血栓⑤心脏磁共振显示的急性心肌梗死
5、消化系统①食道异物②消化道穿孔、急性肠梗阻④重症胰腺炎⑤肝、脾、胰、肾、等腹腔脏器破裂、出血。
⑥外伤性膈疝。
6、颌面五官①眼眶内异物。
②眼眶骨折合并内容物破裂。
检验科危急值测定项目和范围
检验科危急值测定项目和范围
1. 引言
本文档旨在列举检验科危急值的测定项目和范围，为检验科从
业人员提供相关信息和指导。
2. 检验科危急值测定项目
检验科危急值测定项目主要包括以下内容：
- 血液学项目：如血红蛋白浓度、白细胞计数、血小板计数等；
- 生化学项目：如血糖测定、肝功能指标测定、肾功能指标测
定等；
- 凝血学项目：如凝血酶原时间测定、国际标准化比值测定等；
- 免疫学项目：如白细胞分类计数、C反应蛋白测定等；
- 微生物学项目：如细菌培养鉴定、抗生素敏感性试验等；
3. 检验科危急值的范围
检验科危急值的范围主要包括以下情况：
- 项目值超过或低于正常参考范围的临界值；
- 项目值与患者病情密切相关，可能对患者生命安全造成严重影响的情况；
- 项目值与重要医疗决策密切相关的情况。
4. 注意事项
在测定和处理检验科危急值时，检验科从业人员应注意以下事项：
- 必须遵循相关的操作规范和标准流程；
- 确保测定结果的准确性和可靠性；
- 即时报告和传达危急值结果给临床医生或相关人员；
- 记录和归档危急值的处理过程和结果。
5. 结论
本文档列举了检验科危急值的测定项目和范围，为检验科从业人员提供了相关指导。
在处理检验科危急值时，请严格遵守规范和流程，确保对患者的及时且准确的处理和报告。
医院临床危急值管理制度
医院临床危急值管理制度一、“危急值”项目和范围（二）心电图“危急值”项目及范围1．心脏停博2．急性心肌缺血3．急性心肌损伤4．急性心肌梗死5．致命性心律失常（1）室性心动过速（2）多源性、RonT型室性早搏（3)大于2秒的心室停搏（4）频发性室性早搏并Q-T间期延长(5）预激伴快速房颤（6）心室率大于180次/分的心动过速（7）高度、三度房室传导阻滞（8）心室率小于45次/分的心动过缓（三）医学影像科“危急值”项目及报告范围：1．中枢神经系统：(1)严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；(2）硬膜下/外血肿急性期;（3）脑疝、急性脑积水；（4)颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；(5）脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2．严重骨关节创伤:(1)X线或CT检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压。
脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；(2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。
3．呼吸系统：（1）气管、支气管异物；（2）气胸及液气胸，尤其是张力性气胸（压缩比例大于50%以上）;（3）肺栓塞、肺梗死；（4）一侧肺不张；(5）急性肺水肿。
4．循环系统：(1）心包填塞、纵隔摆动；（2）急性主动脉夹层动脉瘤；（3）心脏破裂；（4)纵膈血管破裂及出血;（5）急性肺栓塞；5．消化系统：（1）食道异物;（2）急性消化道穿孔、急性肠梗阻；(3）急性胆道梗阻；（4）急性出血坏死性胰腺炎;（5）肝脾胰肾等腹腔脏器挫裂伤、出血；（6）肠套叠.6．颌面五官急症：（1）眼眶或眼球内异物；（2）眼球破裂、眼眶骨折；（3）颌面部、颅底骨折。
7．超声发现:(1）急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者;（2）急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;(3）考虑急性坏死性胰腺炎；（4）怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;（5）晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；(6）心脏普大并合并急性心衰；（7）大面积心肌坏死；（8）大量心包积液合并心包填塞.（四）病理科“危急值”项目及报告范围：1．病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变.2．恶性肿瘤出现切缘阳性。
检验科危急值报告制度范本
一、目的为确保患者生命安全，提高医疗质量，及时、准确地报告危急值，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院检验科所有检验项目，包括住院、门诊及急诊等。
三、危急值定义危急值是指可能危及患者生命安全的某些重要检查结果的界限值。
当检查结果达到或超过危急值时，应立即报告临床科室。
四、危急值项目及范围1. 危急值项目：包括但不限于血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质、心肌酶、凝血功能等。
2. 危急值范围：根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。
并根据临床需要定期修改，删除或增加某些试验项目，以适合于本院病人群体的需要。
五、危急值报告流程1. 检验科工作人员在发现检验结果达到危急值时，应立即向本组专业主管（组长）报告。
2. 专业主管（组长）对检验结果进行审核和复核，确认无误后，立即电话通知病区护士。
3. 病区护士接到电话通知后，可派人到检验科取报告单，并及时将书面检验报告交床位医师或值班医师。
4. 通过LIS和HIS接口，检验科实时向病区护士和医生工作站发出屏闪或警示框，给出危急值内容（包括患者基本信息、检测项目、检测结果等）。
5. 临床科室接收到危急值信息后，应及时识别，并在半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录。
六、危急值记录1. 检验科建立《检验危急值结果登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（具体到分钟）、报告人等项目。
2. 临床科室接到危急值报告时，应立即通知临床医师并做好登记、签字等。
七、危急值异议处理1. 临床医师对危急值结果存有异议时，应主动联系相应检查部门进行重新检查。
2. 检查部门接到异议后，应及时进行复查，并在规定时间内反馈结果。
八、危急值沟通与培训1. 检验科应积极与相关临床科室进行沟通，确定危急值项目以及范围，并记录相关资料。
2. 定期对检验科工作人员进行危急值报告制度及流程的培训，提高危急值报告的准确性和及时性。
危急值报告及处理制度
五、危急值报告制度落实执行情况的监督检查
出具危急值检查报告的科室每月将危急值结 果清单目录报医务科，由医务科抽查临床科室 《危急值检查结果登记本》登记是否全面准确， 病历中是否有相应记录（《病历书写规范》）
六、奖惩规定
医务科每年至少两次对制度执行情况进行检 查，对执行好的科室给予通报表扬；对执行不到 位的科室给予通报批评；造成不良医疗事件的， 对相关科室及负责人按相关规章制度处理。
（四）心电图危急值项目
1.急性心肌梗死（含超急性期） 2.多源室性心动过速 3.双向性实行心动过速 4.扭转型实行心动过速 5.心室扑动 6.心室颤动 7.R-R间距大于3秒以上 8.高血钾合并室性心律失常
二、医技科室项目危急值报告及处理
发现危急值后： （一）检验人员确认检验结果的准确性。 1.检验人员检查送检标本。确认标本是否符合要 求。 2.检验仪器是否处于正常工作状态，必要时加做 检验项目质控。 3.检测试验程序：确认试验操作程序符合SOP （标准作业程序）规程。 4.复查检验项目，确认两次结果是否一致。
危急值报告及处理制度
危急值定义
“危急值”指检查结果与正常参考范围偏离较大， 表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时 如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患 者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命， 否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机， 甚至危及生命。
一、常见危急值检查结果报告的项目及危 急值范围
严重的出血倾向，是临床输注血 小板的阈值
怀疑原发性血小板增多症
极限值
（二）放射科（含CT及MRI）危急值项目
1.脑出血 2.大面积脑梗死 3.主动脉夹层动脉瘤 4.肺栓塞 5.重症坏死性胰腺炎 6.肝破裂 7.脾破裂 8.消化道穿孔
危急值报告项目及范围
“危急值”报告项目及范围一、临床检验“危急值”项目及范围
二、医学影像检查危急值
1、食道异物
2、消化道穿孔、急性肠梗阻
消化系统
3、急性出血坏死性胰腺炎
4、肝脾胰肾等腹腔脏器出血
三、电生理检查“危急值”项目及范围
（一）常规心电图“危急值”报告范围
（二）动态心电图“危急值”报告范围
（三）食管心脏电生理检查“危急值”报告范围
4. QT 间期延长：QTcN550 ms。
5.显性T波电交替。
6.RonT型室性早搏。
（四）肺功能“危急值”报告范围
四、超声检查“危急值”项目及范围
五、内镜检查“危急值”项目及范围
六、病理检查“危急值”项目及范围
I病理检查结果为临床医师未能估计到的恶性病变病理诊断 --------------------------------------------------------------
恶性肿瘤出现切缘阳性
常规且与冰冻切片诊断不一致
送检标本与送检单不符
快速病理特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个标本同时送达，报告时间超过
30分钟）
发现病理标本错误，如常规病理标本未加固定液，固定不当，固定液不合格
备注：新生儿：0—28天；小儿：1月一12岁。
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检验科危急值项目和范围
检验项目血钾危急值＜
2.5mmol/L＞
6.5mmol/L＜
1.5mmol/L＞
3.5mmol/L＜120mmol/L＞160mmol/L＜
0.5mmol/L＞
5.0mmol/L血磷总胆红素血尿素氮血肌酐血糖血淀粉酶血红蛋白白细胞计数血小板计数PH（动脉血气分析）PO2PCO2肌钙蛋白I肌酸激酶同工凝血酶原时间激活部分凝血活酶时间（APTT）抗凝治疗者（INR）国际标准化比值其他：
＜
0.5mmol/L＞342umol/L＞
35.6mmol/L＞884umol/L＜
3.2mmol/L＞
22.5mmol/L＞正常值的3倍＜50g/L＜
2.0×10/L＞
40.0×10/L＜
30.0×10/L＞1000×10/L＜
7.0＞
7.6＜40mmHg＞70mmHg阳性＞正常值的2倍＞35秒＞100秒99危险性临床意义供参考低钾血症，呼吸肌麻痹而死亡（标本溶血除外）高钾血症，可有心率失常，呼吸麻痹低血钙性手足抽搐高血钙甲状旁腺危象低钠严重者惊厥.昏
迷.脑水肿.颅内高压综合症循环衰竭综高钠水摄入不足致严重脱水甚至死亡；尿崩症低镁：
肌肉震颤.手足抽搐或癫痫发作。
严重心率失常.心室纤维颤动高镁：
镁对心脏和肌肉的的抑制，可因呼吸肌麻痹而死亡急性乙醇中毒，甲状旁腺功能亢进症，佝偻病，代谢性酸中毒，糖尿病胆红素脑病，而导致神经系统后遗症肾功能衰竭低糖确糖性神经症状，低血糖性昏迷高血糖性昏迷，渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况急性大量失血或严重贫血有引发致命性感染的可能急性白血病可能或败血症可能有严重的出血倾向，是临床输注血小板的阈值怀疑原发性血小板增多症的可能酸中毒碱中毒低氧血症或呼吸衰竭高碳酸血症或呼吸衰竭可能急性心肌梗死出血性疾病或DIC严重肝脏疾病.阻塞性黄疸.新生儿出血症.口服抗凝剂.应用肝素等DI
C.原发性纤溶症，阻塞性黄疸，先天性缺乏凝血酶原，严重肝病血钙血钠血镁＞
4.0脑脊液涂片找细菌发现任何细菌、真菌及原虫血液细菌培养发现血培养瓶内液体可疑有细菌生长时，立即涂片观察，发。