脑卒中静脉溶栓及护理
一例脑卒中溶栓的个案护理
一例脑卒中溶栓的个案护理
脑卒中溶栓个案护理的目标是提供早期干预和综合护理，以最大限度地减少患者的脑损伤并促进康复。
下面是一个脑卒中溶栓的个案护理的例子：
1. 早期评估和干预：患者出现脑卒中症状时，迅速进行初步评估以确认脑卒中的类型，并排除其他可能原因。
如果确认是溶栓适应症，立即通知医生进行溶栓治疗以尽早恢复血流。
2. 监测神经状态：对患者的神经功能进行定期评估，包括意识、语言、运动和感觉功能。
监测神经状态的变化可以及时发现并处理脑卒中相关的并发症，如脑水肿和颅内压增高。
3. 维持呼吸道通畅：在脑卒中后，患者可能出现吞咽和咀嚼困难，导致食物和液体误吸。
确保患者的呼吸道通畅，定期评估咀嚼和吞咽功能，并采取必要的护理措施，如头位调整和吞咽训练。
4. 预防并处理并发症：脑卒中患者容易出现并发症，如肺炎、尿路感染和深静脉血栓形成。
护理人员需加强卫生措施，预防感染的发生，并定期观察患者的病情变化，并及时采取相应的治疗措施。
5. 康复护理：在急性期治疗后，护理人员应根据患者的康复需求，制定个性化的护理计划。
这包括提供物理治疗、语言治疗和认知训练，帮助患者尽快恢复独立生活能力。
6. 心理支持：脑卒中对患者及其家属都是一次严重的打击，护理人员需提供情绪支持和理解，并定期与患者和家属交流，帮助他们应对并适应新的生活状态。
总之，脑卒中患者的个案护理需要综合考虑患者的病情、康复需求和心理支持，提供全面的护理以促进患者的康复和提高生活质量。
缺血性脑卒中静脉溶栓护理课件
禁忌症
溶栓治疗流程与注意事项
治疗流程
患者入院后应尽快完成相关检查，确诊后立即给予溶栓药物治疗，并进行严密的监测和护理。
注意事项
溶栓治疗过程中应密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等指标，及时发现和处理并发症，如出血、过 敏反应等。同时，应保持患者的呼吸道通畅，控制血压和血糖在正常范围内，并给予必要的营养支持和心理护理。
总结词 详细描述
缺血性脑卒中的早期识别与干预
总结词
早期识别和干预缺血性脑卒中对于降低 致残率和死亡率至关重要。
VS
详细描述
了解缺血性脑卒中的早期症状，如突发头 痛、言语不清、肢体无力等，及时就医。 在等待急救过程中，保持患者安静，避免 剧烈运动和情绪激动，尽量减少不必要的 搬动。同时，对患者及家属进行缺血性脑 卒中相关知识的教育，提高早期识别和干 预的能力。
缺血性脑卒中静脉溶栓 护理课件
contents
目录
• 缺血性脑卒中概述 • 静脉溶栓治疗 • 缺血性脑卒中护理 • 缺血性脑卒中预防 • 病例分享与讨论
01
缺血性脑卒中概述
定义与分类
定义 分类
病因与病理机制
病因
病理机制
缺血性脑卒中的病理机制涉及多种因 素，如血流动力学改变、血液成分异 常、血管壁病变等，这些因素相互作 用导致脑血管阻塞。
05
病例分享与讨论
典型病例介 绍
患者基本信息
发病情况
诊断Байду номын сангаас果
治疗过程与护理经验分享
治疗方案 护理措施 治疗结果
经验教训与改进措施
经验教训
分析治疗和护理过程中的不足之 处。
改进措施
提出针对性的改进方案和建议。
脑卒中静脉溶栓护理查房
脑卒中静脉溶栓护理查房•脑卒中静脉溶栓概述•脑卒中静脉溶栓护理流程•脑卒中静脉溶栓的并发症及处理•脑卒中静脉溶栓的护理效果评价•脑卒中静脉溶栓的护理研究进展01脑卒中静脉溶栓概述定义与特点定义脑卒中静脉溶栓是通过静脉注射溶栓药物，使脑血管中的血栓溶解，恢复脑血流灌注，从而改善脑卒中症状的治疗方法。
特点脑卒中静脉溶栓是一种紧急治疗措施，需要在发病后尽早进行，以减少脑组织的损伤。
该治疗方法具有快速、简便、有效的优点，但也有一定的风险，如出血等并发症。
改善症状静脉溶栓治疗后，多数患者的症状可以得到明显改善，如偏瘫、失语等。
及时的溶栓治疗有助于提高患者的生活质量和预后。
恢复脑血流灌注脑卒中发生后，由于血栓形成导致脑血流灌注中断，脑组织发生缺血缺氧。
通过静脉溶栓治疗，可以迅速恢复脑血流灌注，减轻脑组织损伤。
降低死亡率脑卒中是一种致死率较高的疾病，及时的静脉溶栓治疗可以降低患者的死亡率。
静脉溶栓的重要性年龄在18-80岁之间；脑卒中症状持续不超过6小时；无其他严重的合并症；患者或家属签署知情同意书。
静脉溶栓的适应症与禁忌症适应症02脑卒中静脉溶栓护理流程评估病情准备急救物品心理护理健康宣教01020304对患者的病情状况、自身认知情况进行了解和评估。
确保急救药品、器材等准备齐全。
稳定患者及家属的情绪，增强其信心。
向患者及家属介绍溶栓相关知识，提高其认知度。
密切观察患者的生命体征、意识状态等变化。
详细记录护理操作、病情状况等信息。
确保溶栓药物的正确使用，及时处理异常情况。
持续给予患者及家属心理支持，缓解其焦虑情绪。
注意观察患者是否出现出血、过敏等并发症。
观察并发症根据患者的恢复情况，制定个体化的康复计划。
康复指导定期随访，了解患者的恢复情况，提供必要的指导。
延续护理加强患者及家属的健康教育，提高其自我管理能力。
健康教育03脑卒中静脉溶栓的并发症及处理总结词出血是脑卒中静脉溶栓最常见的并发症之一，可能导致颅内出血或全身出血。
《急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南》解读PPT课件
病史采集
详细询问患者病史，包括 高血压、糖尿病、心脏病 等基础疾病情况，为溶栓 治疗提供参考。
体格检查
全面评估患者的身体状况 ，包括营养状况、皮肤状 况、肢体活动能力等。
神经功能损伤程度评估
NIHSS评分
采用美国国立卫生研究院卒中量 表（NIHSS）对患者神经功能损 伤程度进行评分，了解患者病情
的严重程度。
况及内环境稳定性。
凝血功能检查
监测患者的凝血酶原时间（PT） 、活化部分凝血活酶时间（
APTT）等指标，评估患者的凝 血功能状态及溶栓治疗的风险。
04
静脉溶栓护理操作规范及注意 事项
静脉通路建立与维护技巧
选择合适的穿刺部位
首选上肢粗直、弹性好、易于 固定的静脉，避开关节和静脉
瓣。
使用留置针
建议使用20-24G的留置针，以 减少静脉炎的发生。
GCS评分
应用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评 估患者的意识障碍程度，判断患者 是否存在昏迷及其深度。
语言功能评估
观察患者的言语表达、理解能力及 书写能力，评估语言功能受损情况 。
实验室检查结果分析
血常规检查
关注患者的白细胞计数、血小板 计数等指标，了解患者的感染及
凝血功能状况。
生化检查
分析患者的血糖、血脂、电解质 等生化指标，评估患者的代谢状
固定留置针
妥善固定留置针，避免其移动 或滑脱。
保持静脉通路通畅
定期检查静脉通路是否通畅， 避免血液回流或堵塞。
药物配制、保存及输注过程监控
药物配制
严格按照医嘱和药物说明 书进行配制，确保药物剂 量和浓度的准确性。
药物保存
将配制好的药物放置在阴 凉处，避免阳光直射和高 温，以免影响药效。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理大家好，我是一名行业专家，今天我要和大家聊一聊急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗及护理。
这是一个非常重要的话题，因为它关系到患者的生命安全和健康。
希望通过我的分享，能够帮助大家更好地了解这个领域，提高自己的认识水平。
我们来了解一下什么是急性缺血性脑卒中。
简单来说，就是大脑的血管突然被堵塞，导致大脑局部缺氧、缺血，从而引发一系列严重的神经系统症状。
这种疾病往往发病急、病情重，如果不及时治疗，可能会导致永久性的神经功能障碍甚至死亡。
而静脉溶栓治疗，就是一种非常有效的治疗方法。
那么，静脉溶栓治疗究竟是什么呢？简单来说，就是通过静脉注射一种叫做“溶栓剂”的药物，使堵塞在大脑血管内的血块溶解掉，恢复大脑的血液供应。
这种方法可以
大大缩短患者的病程，降低死亡率和致残率。
这并不意味着所有的患者都适合接受静脉溶栓治疗，医生需要根据患者的具体情况来判断是否适用。
接下来，我们来谈谈静脉溶栓治疗的护理。
我们需要密切观察患者的病情变化，包括意识、瞳孔、肢体活动等方面的表现。
要随时监测患者的血压、心率等生命体征，确保患者的生命体征稳定。
我们还需要做好药物的护理工作，确保药物的安全有效。
我们还需要对患者进行心理疏导，帮助他们树立战胜疾病的信心。
急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗及护理是一个非常重要的领域，需要我们专业人士共同努力，不断提高自己的认识水平和技能水平。
希望通过我的分享，能够给大家带来一些启示和帮助。
谢谢大家！。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理PPT课件
定期收集和分析质量监控数据，及时发现问题并进行改进。
加强质量监控意识教育
让所有团队成员认识到质量监控的重要性，自觉遵守相关规范和标 准。
推广先进经验，提升整体水平
学习借鉴先进经验
关注国内外急性缺血性脑 卒中静脉溶栓治疗的最新 进展和成功经验，及时引 进和应用。
开展学术交流活动
组织相关领域的专家学者 进行学术交流，分享经验 和心得，促进共同进步。
建立区域协作机制
与周边地区的医疗机构建 立协作关系，共同推进急 性缺血性脑卒中静脉溶栓 治疗水平的提升。
谢谢您的聆听
THANKS
治疗过程监测
治疗过程中密切监测患者 生命体征、神经功能变化 及出血并发症。
溶栓效果评估
治疗后患者症状明显改善 ，右侧大脑中动脉血流再 通。
康复效果评估及启示
康复效果评估
患者左侧肢体肌力逐渐恢复，言语功能改善，生活质量提高。
启示与反思
静脉溶栓治疗对于急性缺血性脑卒中患者具有重要意义，但需严格掌握适应症和禁忌症，密切监测治 疗过程和效果，及时处理并发症。同时，康复治疗对于患者预后也至关重要，需制定个体化康复计划 ，促进患者全面康复。
根据溶栓效果及患者病情变化及时调整治疗方案 ，如追加溶栓药物剂量、联合使用抗血小板药物 等。
03
护理工作在静脉溶栓治疗中作用
护理评估与准备工作
评估患者病情
了解患者病史、症状、体征等，确定是否 符合静脉溶栓治疗适应症。
准备溶栓药物
根据医嘱准备溶栓药物，确保药物剂量、 浓度、给药途径等正确无误。
建立静脉通道
治疗方案制定与调整策略
根据患者病情严重程度、发病时间、禁忌症等因 素制定个体化治疗方案。
急性脑卒中静脉溶栓病人的护理
急性脑卒中静脉溶栓病人的护理1.早期评估和识别：及时评估和识别脑卒中症状是护理工作的首要任务。
比较常见的脑卒中症状包括突发昏迷、嘴角歪斜、肢体无力或麻木、言语困难等。
护理人员应迅速反应，确保患者尽快接受溶栓治疗。
2.复杂的护理：急性脑卒中静脉溶栓病人需要接受一系列的检查和治疗，因此需要细致而周到的护理。
护理人员需要经常监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及神经症状的变化。
此外，护理人员还需要协助医生进行头颅CT检查、血液检查等。
3.严密的观察：溶栓治疗可能引发出血等并发症，因此护理人员需要密切观察患者的情况。
患者在进行溶栓治疗后需要密切观察至少24小时，一旦出现异常情况，如头痛、呕吐、颈部僵硬等症状，应立即报告医生并进行相应的处理。
4.保持舒适：对于溶栓治疗病人，一方面需要给予充分的静脉输液保持水平平衡，另一方面需要将患者保持在舒适的姿势上，以减少不必要的刺激。
5.心理护理：脑卒中患者是一类急性期病人，他们在发病后可能会有不同程度的心理压力和焦虑。
护理人员需要与患者进行沟通，在患者病情允许的情况下，了解他们的情绪和需求。
6.宣教教育：对于急性脑卒中静脉溶栓病人及其家属，护理人员需要进行相关的宣教教育工作。
这包括脑卒中的相关知识、治疗方法、康复护理等，以及如何预防脑卒中复发等。
7.康复护理：脑卒中患者溶栓治疗后需要进行康复护理，以帮助他们恢复功能。
护理人员需要与康复医师紧密合作，制定个性化的康复计划，并积极协助患者进行各项康复训练。
总之，急性脑卒中静脉溶栓病人的护理需要护理人员具备专业知识和技能，密切观察患者的情况，并及时进行处理。
同时，护理人员需要与患者及其家属进行良好的沟通，为他们提供心理支持和宣教教育。
通过专业的护理和康复护理，帮助患者尽早康复。
最新：急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南要点
最新：急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南要点静脉溶栓是急性缺血性脑卒中较有效的治疗方法。
静脉溶栓治疗受到时间窗的严格限制，且涉及多学科专业团队的合作，护理工作者在其中的组织实施、沟通协调作用至关重要。
《中华护理杂志》2023年第1期刊发文章《急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南》，可作为实施急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理的指导工具。
本文针对急性缺血性脑卒中静脉溶栓院内组织管理、患者的病情观察、并发症的观察及处理、体位与离床活动、质量管理等方面汇总如下，为静脉溶栓护理实践提供依据（指南全文可在文末下载).一、院内组织管理1目标时间护士应知晓急性缺血性脑卒中溶栓患者进入医院到溶栓给药时间控制在60min以内。
2．预通知与准备(1)可设置卒中绿色通道专线或激活系统。
启动后可在移动应用设备或操作界面中进行弹窗预警，一次呼叫可同时通知到团队所有成员有疑似卒中患者可能接受静脉溶栓治疗，并可在系统中查看患者的救治进程及所在地点，根据进度提前安排该环节的服务。
(2)应尽量在患者到达前保证溶栓床、溶栓药品、监护仪及微量泵等溶栓设备处于备用状态。
(3)在院前急救人员预先将患者信息传递给接诊医院的渭况下，接诊护士可指导其尽量将患者直接运送至影像检查室。
3卒中识别及启动绿色通道(1)由最先接触到患者的护士（如急诊分诊护士、神经科护士等）或有经验的其他医护人员进行决速识别并询间发病时间：当判定为疑似卒中时，可由护士自主启动溶栓绿色通道，溶栓团队成员尽快到场接诊。
(2)实施筛查的人员应至少熟练掌握一种通过验证、标准化的工具，对疑似卒中患者进行准确快速的识别和评估。
在国内各医院护士普遍熟悉和习惯使用面臂语言测试(FAST)或平衡眼面臂语言测试(BEFAST)进行卒中筛查。
(3)在筛查时也应注意鉴别非血管性病因，如通过询问病史鉴别因脑外伤、中毒以及躯体重要脏器功能严重障碍引起的脑部病变，如肝性昏迷、肾性昏迷及肺性脑病等表现为“模拟卒中“，通过决速测血糖鉴别因血糖异常表现出的模拟卒中“，提高筛查的特异性。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理PPT课件
一、静脉溶栓治疗的特殊护理
相关并发症的护理
.
密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言，以判断溶栓效果及病情进展。 测生命体征：q15min×2h（8次），其后q30min×6h（12次），其后60min×16h（16次）。静脉溶栓后维持血压低于180/105mmHg（最好160/90-100mmHg) 。 严密监测体温，一旦体温增高，立即采取降温措施。
Speech difficulty
Time to call 120
面瘫，口角歪斜
肢体无力
言语不清
迅速求助
.
三、缺血性脑卒中的常见发病机制
血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉
堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足，脑组织坏死
脂质斑块破裂，血栓形成
.
年龄
男性较女性多
有无房颤、心瓣膜病、高血压、糖尿病、高脂血症及TIA病史，有无家族史
用 药 准 备
.
二、静脉溶栓治疗的流程
.
用药前嘱病人解大小便 药品应放冰箱冷藏、避光保存 药液应现配现用 保证药物的剂量、用法正确 保证药物在规定时间内输注（加强巡视、用输液泵控制、计算滴速）
三、静脉溶栓治疗的用药注意事项
.
04
静脉溶栓治疗的护理
.
生命体征的监测
病情的变化监测
防止损伤及出血
.
目录
01
02
03
04
何为缺血性脑卒中
何为静脉溶栓治疗
静脉溶栓治疗的流程
静脉溶栓治疗的护理
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01
何为缺血性脑卒中
.
缺血性脑卒中约占脑卒中的60%-80%。最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。我国平均12秒即有1人中风，每21秒因中风死亡1人。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南PPT课件
判断预后
根据病情严重程度、患者 年龄、合并症等因素，初 步判断患者的预后情况。
03
静脉溶栓前准备工作
患者教育与心理支持
向患者和家属解释静 脉溶栓的重要性、过 程及可能的风险。
指导患者配合溶栓治 疗，如保持平静、避 免紧张等。
提供心理支持，减轻 患者和家属的焦虑和 恐惧情绪。
溶栓前检查项目清单
01
影像学检查及实验室检查
紧急头颅CT检查
排除脑出血，并识别早期缺血性 脑卒中的征象。
血管成像技术
如CTA、MRA等，评估血管狭窄 或闭塞情况。
实验室检查
包括全血计数、电解质、血糖、血 脂、凝血功能等，以评估患者全身 状况。
诊断标准与鉴别诊断
01
02
03
应用诊断标准
如世界卫生组织（WHO ）或美国心脏协会（AHA ）的诊断标准。
根据药物种类和患者体 重计算药物剂量。
给药途径选择
一般选择静脉注射，确 保药物快速进入血液循
环。
溶栓过程监测
密切观察患者生命体征 及神经系统症状变化。
并发症预防措施制定
出血并发症预防
严格控制溶栓药物剂量和给药 速度，避免过度溶栓导致出血
。
过敏反应预防
询问患者过敏史，进行必要的 皮肤过敏试验，准备好抗过敏 药物。
整输注速度并报告医生。
确保溶栓药物的连续性和稳定 性，避免中断或更换其他药物
。
并发症观察及处理方法
密切观察患者有无出血倾向，如皮肤 黏膜出血点、瘀斑、血尿、消化道出 血等。
注意观察患者的精神状态和神经系统 症状，预防颅内出血等严重并发症的 发生。
对于可能出现的过敏反应，如皮疹、 呼吸困难等，应保持警惕并及时处理 。
急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓
4 康复和长期效果的研究
研究静脉溶栓治疗后的长期康复效果和生存 质量。
采取措施预防并发症，并及时处理可能 出现的并发症。
静脉溶栓后的护理和康复
护理
提供密切的监护和护理，确保患者的安全和舒适。
康复
制定个性化的康复计划，帮助患者恢复功能和改善生活质量。
心理支持
提供心理支持和心理康复，帮助患者应对脑卒中带来的心理压力。
静脉溶栓栓再堵塞风险 • 药物过敏反应
急性缺血性脑卒中(AIS)静 脉溶栓
了解什么是急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓，以及这种治疗方法的定义和现 有的方法。
静脉溶栓治疗的适应症与禁忌症
适应症
适用于急性缺血性脑卒中患 者，在早期发病（4.5小时内） 且没有禁忌症的情况下。
禁忌症
禁忌症包括出血性脑卒中、 血小板减少症、凝血功能障 碍等。
限制因素
年龄、既往病史、病情严重 程度等因素也需要考虑。
静脉溶栓治疗的过程和注意事项
1
评估和筛选
对患者进行严格的评估和筛选，确保溶
药物选择和给药
2
栓治疗的安全性和有效性。
选择合适的溶栓药物，并按照严格的给
药方案进行给药。
3
监测和观察
密切监测患者的病情变化和溶栓治疗的
并发症预防和处理
4
效果，及时进行调整。
优势
• 恢复血流 • 减少神经功能损伤 • 提高患者生活质量
研究与新的发展方向
1 早期治疗窗口的延长
通过新的溶栓药物和技术，延长急性缺血性 脑卒中的治疗窗口。
2 治疗策略的个性化
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗策 略，提高溶栓治疗的成功率。
3 新型药物的研发
脑卒中患者静脉溶栓护理常规
脑卒中患者静脉溶栓护理常规一、rtPA（阿替普酶）溶栓入选标准1、年龄18-80岁（最新指南无年龄上限）2、临床诊断为缺血性脑卒中、并引起可评估的神经功能缺失（如语言、运动功能、认知的损害、凝视障碍、视野缺损或/和视觉忽视）。
缺血性组中定义为突然发生的急性局灶性的神经功能缺损，推测原因为脑缺血，CT除外出血。
3、症状出现3小时内（最新指南为4.5小时内）开始溶栓治疗4、组中症状持续至少30分钟，治疗前无明显改善，临床表现必须和全脑缺血（如晕厥）、癫痫或偏头痛鉴别二、rtPA溶栓排除标准1、CT或MRI检查发现出血、明显的占位效应伴中线移位（梗塞范围大）、急性低密度病灶或脑沟消失，>MCA供血范围的1/3、颅内肿瘤、动静脉畸形或蛛网膜下出血征象。
2、昏迷或临床评估（如NIHSS>25）和/或其他合适的影响学证实为严重卒中3、发病时伴有癫痫发作4、3月内有过卒中史5、发病前48小时内应用肝素，并且APTT超出实验室正常值上限6、既往有卒中史且合并糖尿病病史7、血小板计数<100,000/mm38、积极的降压治疗后高血压仍未得到控制，未控制的高血压是指间隔至少10分钟，重复3次测得的收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHg9、血糖<2.7mmol/l 或>22.2mmol/l10、目前或既往6个月内有显著出血性疾病11、患者正在口服抗凝药（如华法令），INR>1.512、已知有颅内出血病史或怀疑颅内出血（包括蛛网膜下腔出血）13、妊娠期或哺乳期14、有严重中枢神经系统损害的病史（如肿瘤、动脉瘤、颅内或脊髓手术）三、溶栓前准备：抽血（血常规+血型，凝血四项，生化），ECG，CT，建立2条静脉通路，给予吸氧，心电监护，备好微量泵，溶栓药物，抢救设施和药品。
四、溶栓药物及用法：阿替普酶▪总量0.9mg/KG，总用量不大于90mg,加入生理盐水中，▪先10%静推（弹丸式给药，1分钟内）▪余量1小时内泵入五、溶栓后观察要点：▪生命体征、瞳孔，▪意识状态▪头痛▪出血征象，血常规、凝血功能监测▪NIHSS评分▪4及24小时复查CT▪24小时内绝对卧床、避免插胃管、尿管1、溶栓时护士须严密监测患者呼吸，脉搏，意识，瞳孔及血压变化，尽量排除一切影响患者呼吸、脉搏、意识、瞳孔及血压变化的因素，嘱患者安静休息，避免紧张激动等，溶栓开始后应每10 min监测呼吸，脉搏，意识，瞳孔及血压变化1次，并详细记录。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓指南护理课件
急性缺血性脑卒中发生时，脑组织缺血缺氧，导致脑细胞死 亡和神经功能受损。同时，炎症反应、氧化应激等机制也会 加剧脑组织的损伤。
临床表现与诊断
临床表现
急性缺血性脑卒中常见的症状包括突发一侧肢体无力、感觉异常、失语、眩晕 等，严重时可出现意识障碍、昏迷等症状。
诊断
根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如CT、MRI等），可以确诊急性缺 血性脑卒中。同时，还需要排除其他原因引起的类似症状，如脑出血等。
急性缺血性脑卒中 静脉溶栓指南护理 课件
目 录
• 急性缺血性脑卒中静脉溶栓概述 • 急性缺血性脑卒中静脉溶栓指南 • 急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理 • 急性缺血性脑卒中静脉溶栓并发
症及处理
目 录
• 急性缺血性脑卒中静脉溶栓的康 复与预防
• 急性缺血性脑卒中静脉溶栓案例 分享与讨论
01
急性缺血性脑卒中静脉溶 栓概述
重点介绍溶栓后患者的观察和护理措施，如 血压监测、病情观察等。
感谢观看
THANKS
过敏反应及处理
过敏反应
急性缺血性脑卒中静脉溶栓后可能出 现过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。
处理措施
密切观察病情变化，如出现过敏反应 ，立即停止溶栓治疗，给予抗过敏药 物，如地塞米松、肾上腺素等；保持 呼吸道通畅，必要时给予吸氧或机械 通气。
其他并发症及处理
其他并发症
急性缺血性脑卒中静脉溶栓后可能出现其他并发症，如电解质紊乱、感染等。
准备溶栓药物和设备
确保药物和设备准备齐全，以 便及时进行溶栓治疗。
建立静脉通道
为确保溶栓药物的顺利输入， 需提前建立静脉通道。
溶栓中护理
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02
03
04
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理课件
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理课件一、概括急性缺血性脑卒中是一种严重的神经系统疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
静脉溶栓治疗是急性缺血性脑卒中早期治疗的重要手段之一，通过恢复脑部血流、减少缺血半暗带组织的损伤，从而改善患者预后。
针对急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理的研究显得尤为重要。
本次课件的主要内容将围绕急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的原理、操作流程、护理要点以及相关的注意事项展开，旨在提高医护人员对急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理的专业水平，为患者的治疗与康复提供有力支持。
课件内容将结合实际案例，深入浅出地讲解相关知识，以便医护人员更好地理解和掌握。
1. 急性缺血性脑卒中概述急性缺血性脑卒中（Acute Ischemic Stroke，AIS）是一种由于脑部血管突然阻塞导致血液供应不足，进而引发脑组织损伤或功能障碍的急性脑血管疾病。
缺血性脑卒中约占所有卒中类型的80，其发生与多种因素有关，如动脉粥样硬化、血栓形成等。
急性缺血性脑卒中具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点，给人们的健康和生命安全带来极大威胁。
早期发现并进行及时的诊断和治疗对降低卒中后遗症的发生和提高患者的生存率具有重要意义。
随着医疗技术的不断进步，急性缺血性脑卒中的治疗方式不断更新和发展，静脉溶栓治疗便是其中之一。
本章节旨在详细探讨急性缺血性脑卒中的定义、分类及其影响因素，并探讨其在临床护理过程中的应对策略，以期更好地提高救治效率和护理质量。
急性缺血性脑卒中的发病原因主要因脑动脉被血栓形成、动脉粥样硬化或血流状态异常阻塞导致血流受阻或停止而造成局部脑血流供应障碍和脑损伤。
主要的危险因素包括高龄、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等生活方式和环境因素，以及家族史和种族差异等。
在临床护理中，识别和管理这些风险因素是预防和治疗急性缺血性脑卒中的重要一环。
通过对患者个体情况进行全面的评估和分析，及早发现并采取干预措施，以降低患者发生急性缺血性脑卒中的风险。
缺血性脑卒中静脉溶栓护理
1、相关背景
本标准由中华护理学会提出并总归，按照GB/T 1.1—2020给出的规则起草
规范
本文件规定了缺血性脑卒中静脉溶栓护理的基本要求、静脉 溶栓给药、病情观察与监测。 本文件适用于开展缺血性脑卒 中静脉溶栓治疗的各级各类医疗机构中的注册护士。
二、相关术语
缺血性脑卒中静脉溶栓护理— ——中华护理学会团体标准 T/CNAS 04－2020
2、相关术语
01 缺血性脑卒中 ischemic stroke
02
各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而迅速出现相应
神经功能缺损的一类临床综合征。
02 静脉溶栓intravenous thrombolysis; IVT
静脉输注纤维蛋白溶酶原激活剂，以激活血栓中的纤维蛋白溶酶原，使其转变为纤维蛋白溶酶 而溶解血栓的一种治疗方法。
£1
侧向另一侧运动
2=被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作
£2
克服）
步骤
3. 视野
4.面瘫
评估方法
用对诊法检查视野（ 上下象限），可用辨 认手指数或适度的视 觉惊吓法（视威胁） 检测，如果单眼盲或 眼球摘除，检查另一 只眼
通过言语指令或动作 示意，要求患者示齿、 扬眉和闭眼
评分标准
评分
£
0
0=无视野缺失（能看到侧面手指，记0分）
4、静脉溶栓给药
1.应遵医嘱测末梢血血糖、采集静脉血标本并快速送检，建立静脉通路，并连接 多功能心电监护。 2.应遵医嘱给药，输注 rt-PA 时，1 min 内推注总量的 10%，其余剂量在 60 min 内静脉输注完毕；输注尿激酶时，持续静脉输注 30 min 完毕。 3.如出现严重头痛、血压骤升、恶心、呕吐，或意识水平、言语、肌力等神经 功能恶化表现，应 立即询问医生是否停用溶栓药物，并做好再次行CT检查的准 备。
《急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南》解读PPT课件
护理评估与准备
在静脉溶栓治疗前，护士需要对患者进行全面的 护理评估，包括病情、生命体征、溶栓禁忌症等 ，并做好相应的准备工作，如建立静脉通道、准 备溶栓药物等。
健康教育与心理支持
护士需要向患者和家属提供相关的健康教育和心 理支持，帮助他们了解疾病和治疗的相关知识， 缓解焦虑和恐惧情绪，提高治疗依从性。
溶栓治疗能够挽救缺血半暗带，即处 于低灌注状态的脑组织，避免其进一 步发展为脑梗死。
药物选择与使用注意事项
药物选择
目前常用的静脉溶栓药物有重组组织 型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶 。其中，rt-PA是首选药物，具有更高 的溶栓效率和安全性。
使用注意事项
在使用溶栓药物前，需评估患者的病 情和禁忌症，确保治疗安全。同时， 需严格控制药物剂量和注射速度，避 免并发症的发生。
包括意识水平、瞳孔反应、肌力、感觉、 反射和脑膜刺激征等。
生命体征监测
持续监测心率、呼吸、血压和体温，及时 发现异常变化。
实验室检查
了解患者的血糖、血脂、电解质和凝血功 能等指标。
影像学检查
通过CT或MRI等影像学检查，排序
护理问题识别
根据评估结果，识别出患者存在的主要护理问题，如颅内压增高、吞咽困难、肢体功能 障碍等。
急性缺血性脑卒中是一种严重的脑血管疾病，具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。静脉溶栓治疗是目前 最有效的治疗方法之一，而良好的护理对于患者的预后至关重要。
规范静脉溶栓护理行为
由于缺乏统一的护理规范，不同医疗机构在静脉溶栓护理方面存在较大的差异，影响了治疗效果和患者预后。因 此，制定《急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南》对于规范护理行为、提高护理质量具有重要意义。
患者自我管理能 力的提升
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脑卒中静脉溶栓及护理
神经内一科
孙倩玉
一：溶栓疗法
应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法称为溶栓疗法。
二溶栓药物
1、链激酶
用量（1.5~15）×105U
和尿激酶均为非选择性纤维蛋白溶解剂，使血栓及血浆内纤溶酶原均被激活，导致全身溶栓及抗凝状态，有引起脑出血危险。
有3个大型的随机试验都因为应用链激酶致出血率和死亡率增加而暂停。
所以除非有进一步应用链激酶的临床试验来证实链激酶应用的适应症，不应使用链激酶治疗脑卒中。
AHA和ANA也不主张采用链激酶进行溶栓治疗
2、尿激酶
国内多以25~250万U静脉滴注；国外研究及报道均较少，可借鉴经验少。
容易得到，抗原性小，半寿期短。
最近有报道，对于发病3-6小时内的大脑中动脉闭塞的患者动脉予尿激酶原溶栓治疗是有益的(IIb级)。
3、组织型纤溶酶原激活酶
rt-PA和SW-PA有更高的纤维蛋白特异性和更短的半寿期（5～8min），rt-PA的安全性和有效性已得到证实。
rt-PA为本科主要溶栓药物。
三溶栓药物的选择
1、链激酶：
有3个大型的随机试验都因为应用链激酶致出血率和死亡率增加而暂停。
所以除非有进一步应用链激酶的临床试验来证实链激酶应用的适应症，不应使用链激酶治疗脑卒中。
AHA和ANA也不主张采用链激酶进行溶栓治疗
2、尿激酶：容易得到，抗原性小，半寿期短。
最近有报道，对于发病3-6小时内的大脑中
动脉闭塞的患者动脉予尿激酶原溶栓治疗是有益的(IIb级)。
3、rt-PA：和SW-PA有更高的纤维蛋白特异性和更短的半寿期（5～8min），rt-PA的安全
性和有效性已得到证实。
四溶栓的必要性
1、脑血管闭塞后，体内纤溶系统激活，闭塞血管44％～75％可自然再通
2、再通时间：发病后数小时～数天。
高峰期：发病后3～4天
3、此时缺血半暗带的脑组织已出现不可逆损害，因此促进血栓溶解，恢复脑血流，挽救尚
未形成永久损害的脑组织是治疗急性缺血性脑卒中的关键
五治疗时间窗
1、因缺血半暗区仅存在几小时，故多数临床治疗时间限制在出现症状后6～8小时，头颅
CT扫描尚未形成低密度病灶
2、也有在症状出现几天后溶栓治疗有效，且不会增加危险性
3、理论上治疗时间越早越好，美国心脏病学会（AHA）和美国神经病学会（ANA）建议对
起病3小时内缺血性脑卒中病人行rt-PA治疗。
六适应证
1、年龄<75~80岁；
2、无意识障碍。
但对于基底动脉血栓形成者，由于预后极差，即便昏迷较深也不禁忌；
3、脑CT排除颅内出血，且无明显神经系统功能缺损相对应的低密度阴影；
4、溶栓治疗在发病6小时内进行。
但若为进展性脑卒中，可延长至12小时；
5、患者或家属签字同意者。
七禁忌症
1、治疗前发现患者有颅内出血的证据；
2、治疗前怀疑患者有蛛网膜下腔出血；
3、近期的（3个月内）颅内或脊柱内的手术、严重的头部外伤或曾有脑卒中病史；
4、颅内出血的病史；
5、治疗前血压不能得到控制（SBP>180mmHg 或DBP>110mmHg ）；
6、脑卒中发生时伴癫痫发作；
7、活动性的内出血；
8、颅内新生物动静脉畸形动脉瘤；
9、已知有出血素质。
八并发症
1、出血：颅内：影响溶栓药物疗效与安全性的主要并发症
实质性出血：CT检查有高密度占位效应的血肿，常伴有相应的临床症状、体征。
出血性梗死：阻塞血管再通后脑组织内出血，出血常呈单独或融合的斑点状，一
般不出现血肿，常见于灰质。
颅外：次要
出血发生率
未经溶栓治疗
–症状性脑出血：5%
–非症状性脑出血：15％～45％
溶栓治疗：9.3%~28%
–其中rt-PA 4.05%，与其剂量有关，若剂量≦0.85mg/kg无一例发生颅内血肿
立即停用溶栓药物
进行出血部位穿刺
请脑外科会诊，手术要在纤溶系统恢复后再做
2、再灌注损伤：闭塞血管经溶栓再通后，在短时间内，其神经损害体征和形态学改变有时
会有所加重，形成脑缺血后再灌注损伤，加重脑水肿。
机理：自由基损伤了缺血半暗区；
无复流（no-flow）现象：当血栓溶解后该血管或其远端的血管仍无血流流
通。
3、再梗死：AMI溶栓后发生再梗几率为15％～20％，急性缺血性脑卒中再梗几率不清楚。
Brott等的74例进行溶栓治疗的病人中仅有一例再梗。
机制不清，抗凝剂能否
预防再梗尚不清楚。
九静脉溶栓护理
1、溶栓前准备1）病情评估（患者意识、生命体征变化）
2）抽血、建立静脉通道（选择血管: 避开下肢深静脉栓塞、粗大、直或深静脉）采用留置针
3）心电监护
4）陪伴去做CT
5）患者、家属的宣教及心理护理
2、溶栓用药（本科室用药）
rt-PA（3小时内）
剂量：0.9mg/Kg/次最高剂量不超过90mg
用法：加入生理盐水中，10％剂量在1－2分钟内立即iv，其余90％在60分钟静脉滴完毕，输注完毕后生理盐水冲管。
用药注意事项：用药前嘱病人解大小便
药品应放冰箱冷藏、避光保存
药液应现配现用
保证药物的剂量、用法正确
保证药物在规定时间内输注
3、溶栓时及溶栓后的观察及护理
1）生命体征15 minutes ×2 hours
30 minutes ×6hours
60 minutes until 24 hours
2）意识、肌力：发现异常立即报告医生
3）出血征象：皮肤及粘膜有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血、胃出血、便血、血尿、颅内出血|
4）血常规、凝血功能监测溶栓后1h、溶栓后2h、溶栓后4h 、次日进行抽血化验。
5）头颅CT【意识加深、头颅CT检查（用药24小时后复查）】
4、溶栓后护理的注意事项
防止损伤与出血：避免不必要的触及病人，
尽量减少肌肉、动静脉注射次数，
药物注射完毕局部按压5-10分钟，
注意注射部位有无发红、疼痛，
24小时内绝对卧床、避免插胃管
用药30分钟内尽量避免插尿管
仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静脉栓塞）四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞）
做好健康宣教。