心力衰竭的护理查房范文
心衰护理查房范文
心衰护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行心衰患者的护理查房，主要是为了了解患者的护理情况，看看有没有什么问题需要解决，同时也互相学习一下心衰护理的要点和经验。
二、病例介绍。
# （一）患者基本情况。
咱这个患者李大爷，今年72岁啦。
大爷以前就有高血压病史，都十几年了，就像一个老对手一样一直跟着他。
平常呢，大爷还特别喜欢抽烟，每天都得抽个半包烟，烟瘾可不小。
这次住院就是因为感觉呼吸困难，喘得厉害，就像刚刚跑完马拉松似的，腿也肿得像个小萝卜似的，可把家人吓坏了，赶紧送到咱们医院来。
# （二）诊断。
经过一系列的检查啊，最后确诊为心力衰竭。
这就好比心脏这个发动机开始有点力不从心了，不能很好地把血液泵到全身各处了。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 生命体征。
体温倒是还比较正常，在36.8℃左右。
但是血压有点高，高压150mmHg，低压90mmHg，毕竟大爷有高血压这个老毛病。
心率呢，比较快，达到了110次/分，就像心脏在着急地说“我忙不过来啦”。
呼吸也很急促，每分钟28次，感觉每一次呼吸都很费劲。
2. 水肿情况。
大爷下肢的水肿比较明显，从脚踝一直到小腿中部，一按一个小坑，就像小酒窝似的，过好一会儿才能恢复。
咱们都知道这是因为心脏功能不好，血液回流不畅，都积在下肢了。
3. 呼吸困难程度。
根据大爷的描述和咱们观察，他现在稍微活动一下就喘得不行，平卧位的时候也会觉得呼吸困难，只能半卧位或者端坐位才稍微舒服点，这就是心衰典型的呼吸困难症状。
# （二）心理状态评估。
大爷刚住院的时候啊，情绪特别低落。
他老是担心自己的病治不好，觉得自己成了家人的累赘。
每天都愁眉苦脸的，话也不多。
这时候咱们就得多多关心他，给他点信心。
四、护理问题及措施。
# （一）气体交换受损。
1. 问题分析。
大爷的心脏功能不好，导致肺部淤血，氧气就不能很好地在肺部进行交换。
就像一个堵塞的管道，空气想进去都困难。
2. 护理措施。
首先呢，咱们要让大爷保持一个舒适的体位，就像我刚刚说的，半卧位或者端坐位，这样能让他呼吸更顺畅一点，就像把堵塞的管道稍微疏通了一下。
心力衰竭的护理查房
(1)呼吸困难护理
① 急性期半卧位或坐位卧床休息。 ② 氧气间断或持续吸入 ,流量2-4 L/min ; ③ 遵医嘱使用抗心衰、抗感染药物，
输液速度控制在20～30滴/分。 ④ 密切观察呼吸困难和心衰改善情况。
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（2）水肿护理
① 嘱病人多卧床休息，抬高下肢。 ② 饮食。 ③ 定期测体重，记录24小时出入量,
有腹水者每天测量腹围 ④ 遵医嘱使用利尿剂，观察用药后效
果及药物副作用。
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饮食
（1）限盐限水饮食 （盐< 5g/日 水< 1.5L/日）
（2）少食多餐、避免过饱 （3）饮食清淡、易消化、有营养 （4）多食蔬菜、水果 （5）戒烟、酒
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尿量较多时：
* 补充含钾丰富食物 （深色蔬菜、瓜果、红枣、蘑菇等）
中毒：①胃肠道表现：恶心、呕吐，食欲 不振。②心脏表现：HR< 60次/分，室 性早搏，房室传导阻滞。③神经系统表现： 视物模糊，黄绿视等。
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监测： 严密观察病人使用洋地黄前、中、后反应，问症状、数心
率。必要时监测血清地高辛浓度。 处理：
若HR< 60次/分，或有洋地黄中毒症状， ①立即停用洋地 黄。②通知医生。③做ECG。④必要时补钾，纠正心律失常 ， 禁电复律。 注意事项：
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（3）活动与休息指导
① 评估病人过去和现在的活动能力。 ② 制定合理的活动目标和计划。 ③ 监测活动中反应。 ④ 协助和指导病人生活自理。 ⑤ 出院前修订合理的活动计划。
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休息与活动
体力休息原则
心功能Ⅰ级：不限制一般 的体力活动，积极参加体 育锻炼，要避免剧烈活动 和重体力劳动。
心功能Ⅱ级：适当限制体力活 动，增加午睡时间，强调下午 多休息，可不影响轻体力工作 和家务劳动。
心衰护理查房范文
心衰护理查房范文
《心衰护理查房》
今天我们来进行心衰患者的护理查房工作。
心衰是一种常见且严重的疾病，患者需要得到及时、全面的护理。
在进行查房时，我们应该特别重视以下几个方面：
首先，要仔细观察患者的病情变化。
心衰患者的病情常常会有波动，我们要及时观察患者的体征、症状变化以及心电监护等数据，确保能够及时发现可能的异常情况。
其次，要注意患者的用药情况。
心衰患者通常需要长期服用多种药物，包括利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂等。
我们
要确保患者按时、规范地服用药物，并及时记录用药情况和药物不良反应。
另外，要重点关注患者的饮食和液体摄入情况。
心衰患者需要限制水、盐的摄入，同时要保证足够的蛋白质和营养物质摄入，以维持体力和免疫力。
此外，还需要密切观察患者的情绪和心理状态。
心衰是一种长期折磨患者的疾病，容易导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题。
我们要通过耐心的沟通、关心和慰问，帮助患者建立信心，并积极面对治疗和康复。
最后，要加强患者的健康教育工作。
我们可以向患者和家属普及心衰的相关知识，包括病因、症状、治疗及预防等方面，让
他们对疾病有更深入的了解，以便更好地配合医务人员的护理工作。
通过以上方面的护理查房工作，我们可以更加全面、科学地了解患者的情况，及时发现并处理问题，为患者的康复创造更好的条件。
希望我们每一位护理人员都能将心衰患者的护理工作做得更加细致、贴心、专业。
心力衰竭护理查房_
病例报汇
患者韩** 22床 男 80岁 住院号：1047598 因反复心慌、胸闷10余年，加重5天来院就诊， 于2014.12.3 15:00收入院。 查体：T：35.8℃ P：84次/分 R：20次/分
BP：121/69mmHg 神志清，呼吸急促，颈静脉充盈，气管位置居中，胸廓外形桶状胸，叩诊双肺呈清音，呼 吸音呈清音，双肺底可闻及湿罗音，心界叩诊无扩大，心率94次/分，节律不齐，有杂音， 肝颈静脉回流征阴性，双下肢有凹陷性水肿心电图示房颤，心脏彩超检查示：双房左室大， 老年瓣膜退变，二尖瓣中度反流，主动脉瓣中度返流，肺动脉轻度高压，左心功能减退，患 者心功能差。
• • 2、注意饮食：采用低盐、高维生素、易消化饮食，少量多餐。要适当限制钠盐和水分的摄
入，以免诱发与加重心衰。液体摄入量以每日1.5～2.0L为宜
护理措施
• 3、记出入量:对心衰病人必要时要记出入量，即每日的饮水量、补液量为入量，尿量、痰液 、汗液、等为出量，一般入量不应大于出量，以免加重心脏负担，该患者入量一般在10501645ml， 出量1260-2410ml，在输液时，要严格掌握输液量及速度，每分钟滴速在20～30滴 为宜。液体摄入量以每日1.5～2.0L为宜。
该病人主要为左心衰竭 主要表现为肺循环淤血和心排血量降低的综合征
1. 肺循环淤血为主的症状 (1) 呼吸困难 ：劳力性、夜间阵发性、端坐呼
吸、重者并发急性肺水肿。该患者夜间不
能平卧，半卧位休息，经常入睡后因憋气 而惊醒，被迫做起，端坐休息后可缓解。 其原因为平卧时回心血量增多且膈肌上抬
，使呼吸更为困难。 (2) 咳嗽、咯痰 2.心排血量降低为主的症状
健康教育
3.活动指导：合理休息及活动，活动应循序渐进，活动后以不出现心悸、气急为原则，保 证充足睡眠。
心衰护理查房范文
心衰护理查房范文患有心衰的患者需要得到全面的护理和关怀，而查房作为护理工作的重要环节，对于患者的康复和生活质量至关重要。
下面将从护理查房的内容、方法和注意事项等方面进行详细介绍。
首先，护理查房的内容包括对患者的病情观察、生命体征监测、用药情况了解、饮食摄入情况评估、心理状态观察等。
在病情观察方面，要及时观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，发现异常情况要及时报告医生。
对于用药情况的了解，要详细询问患者的用药情况，包括用药时间、剂量、频次等，以便及时调整治疗方案。
此外，还要对患者的饮食摄入情况进行评估，确保患者摄入足够的营养物质。
最后，要观察患者的心理状态，关心患者的情绪变化，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
其次，护理查房的方法包括仔细观察、耐心倾听、细致询问和认真记录。
在进行查房时，护士要仔细观察患者的病情变化，包括面色、呼吸、声音、表情等，及时发现异常情况。
同时，要耐心倾听患者的诉说，了解患者的病情感受和需求，给予及时的安慰和支持。
在询问患者病情和饮食情况时，要细致入微，了解患者的实际情况，确保患者得到科学的护理。
最后，在进行查房时，要认真记录患者的病情变化、护理措施和效果等，为医生提供准确的资料，为患者的治疗和护理提供依据。
最后，护理查房的注意事项包括尊重患者、保护患者隐私、与医生配合等。
在进行查房时，护士要尊重患者的人格和尊严，给予患者关怀和尊重。
同时，要保护患者的隐私，不得随意泄露患者的病情和个人信息。
此外，护士要与医生密切配合，及时向医生汇报患者的病情变化和护理效果，积极参与制定和执行护理计划，为患者提供全面的护理服务。
总之，护理查房是护理工作中的重要环节，对于心衰患者的康复和生活质量至关重要。
护士在进行查房时，要全面了解患者的病情和需求，耐心细致地进行护理，为患者提供全面的护理服务，助力患者早日康复。
心衰病人护理查房发言稿范文
大家好！今天我们护理查房的主题是心衰病人的护理。
心衰，即心力衰竭，是一种严重的循环系统疾病，对患者的生活质量及生命安全构成严重威胁。
作为护理人员，我们肩负着对心衰患者进行全面、细致护理的重要职责。
以下是我对心衰病人护理的几点思考，希望能与大家共同探讨，提高我们的护理水平。
一、心衰病人的病情观察1. 心率、血压、呼吸等生命体征的监测：密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征变化，及时发现病情变化。
2. 心功能评估：评估患者的心功能分级，了解患者活动耐力、呼吸困难等症状，为制定个体化护理方案提供依据。
3. 水肿观察：观察患者双下肢、腹部等部位的水肿情况，评估水肿程度，监测利尿剂使用效果。
4. 心律失常：密切监测心电图变化，及时发现心律失常，并给予相应处理。
二、心衰病人的护理措施1. 休息与活动：根据患者心功能分级，合理安排休息与活动，避免过度劳累，减轻心脏负担。
2. 饮食护理：给予低盐、低脂、易消化、富含维生素和蛋白质的饮食，控制水分摄入，避免加重水肿。
3. 氧疗：根据患者缺氧程度，给予吸氧治疗，改善氧合状态。
4. 利尿剂的应用：遵医嘱给予利尿剂，观察利尿效果，避免电解质紊乱。
5. 抗凝治疗：对于有血栓风险的患者，给予抗凝治疗，预防血栓形成。
6. 心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持，减轻焦虑、抑郁情绪。
三、心衰病人的健康指导1. 生活方式指导：告知患者戒烟、限酒，保持良好作息，避免过度劳累。
2. 饮食指导：告知患者低盐、低脂、易消化、富含维生素和蛋白质的饮食原则。
3. 药物指导：告知患者按时、按量服用药物，不可随意增减剂量。
4. 运动指导：根据患者心功能分级，指导患者进行适量运动，提高生活质量。
5. 感染预防：告知患者注意个人卫生，预防呼吸道感染，避免加重病情。
总之，心衰病人的护理工作是一项复杂而艰巨的任务。
我们要充分认识到心衰病人的特殊性，全面掌握心衰病人的护理知识，为患者提供优质的护理服务。
心衰患者的护理查房范文模板
心衰患者的护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来对这位心衰患者进行护理查房哈。
主要就是想全面了解患者的病情、护理措施的落实情况，看看还有啥问题需要解决，同时也给大家提供一个学习交流的机会，毕竟心衰这病可不容小觑。
二、患者基本情况。
# （一）一般资料。
这位患者是张大伯，65岁啦。
张大伯呢，可是个老烟民，烟龄都有40多年了，每天至少得抽半包烟。
平常呢，也不太爱运动，就喜欢坐在家里看看电视啥的。
# （二）现病史。
这次住院是因为张大伯感觉呼吸困难，喘得厉害，就像有个大石头压在胸口似的，走几步路就得停下来歇会儿，晚上睡觉也躺不平，腿还肿得像个小萝卜似的。
来医院一检查，发现是心力衰竭。
# （三）既往史。
张大伯以前就有高血压，都10多年了，但是一直也没好好吃药控制。
还有冠心病，不过之前症状不是特别严重，就没太当回事儿。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
咱们先看看张大伯的生命体征。
体温还算正常，36.8℃。
血压有点高，150/90 mmHg，这可得注意了，毕竟他有高血压病史，血压高对心脏的负担可不小。
心率呢，有点快，105次/分，这也是心衰患者常见的表现，心脏为了能把血泵出去，只能加快跳动的速度啦。
呼吸呢，有点急促，25次/分，这就是他为啥老是觉得喘不上气来的原因之一。
# （二）身体状况。
1. 呼吸系统。
张大伯呼吸浅快，而且能听到肺部有湿啰音，就像小水泡在咕噜咕噜响似的。
这是因为心衰的时候，心脏不能很好地把血液泵出去，血液就会在肺部淤积，形成肺水肿，所以就会有这种声音。
2. 心血管系统。
他的心脏听诊呢，心律不齐，有早搏的现象。
这心脏就像一个调皮的小孩，有时候突然就乱跳几下。
而且心音比较低钝，这说明心脏的收缩功能受到了影响。
3. 水肿情况。
咱们再看看他的腿，哇，这水肿还挺明显的。
从脚踝往上一直到小腿中部都肿了，皮肤按下去一个坑，半天都起不来，这就是咱们说的凹陷性水肿。
这是因为心衰导致体循环淤血，水都积在身体的低垂部位了。
心衰护理的查房
心衰病人护理查房护士长：大家下午好，今天我们讨论的是心衰病人护理该注意的相关问题，借此机会大家学习一下心力衰竭的概念、临床表现等相关知识，从而对该疾病进展有效地护理。
下面先请责任护士xx汇报简要病史。
xx：病人的简要病史如下：患者，xxx，女，74岁，住院号:201202918,以“劳力性胸闷气短两年，加重1月〞之主诉于4月19日入院，精神差，脉律不齐，可扪与早搏，双下肢重度水肿，会阴明显肿胀，口唇中度发绀，口腔黏膜无出血、溃疡。
双肺呼吸动度一致，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗。
四肢活动自如无畸形，肌X力正常，肌力v级。
神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：心电图:频发室性早搏。
心电图：ST-T异常。
心脏彩超:符合缺血性心肌病超声改变。
肝、肾功检查正常入院诊断：冠状动脉硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死缺血性心肌病心律失常偶发室性早搏心功能Ⅳj级客观评定D治疗：抗血小板凝集、调脂、扩冠、营养心肌、抑制心室重构、预防感染对症治疗。
病危，Ⅰ级护理。
给予留置导尿。
治疗后情况现患者神志清，精神差，双下肢水肿已明显消退，主诉活动后略感胸闷气短，食纳好，尿管已拔出，排尿正常，大便通畅xx:根据病人情况给予的护理措施：1、保持病室环境安静舒适，保持空气新鲜与适宜的温度、湿度，以利病人休息。
2、绝对卧床休息，衣裤鞋袜松软舒适，经常变换体位，保护好水肿部位皮肤。
3、保持床单位整洁、无碎屑、皮肤清洁、枯燥，防止褥疮发生。
4、输液速度不可过快〔20—40滴∕分〕，不可过多，防止发生急性肺水肿。
5、硝普钠使用前与使用过程中监测血压。
速度开始控制在每分钟5-6滴，5分钟后无不适可增加到每分钟8滴。
药物参加后液体有效时间为8小时。
6、呼吸困难时，给半卧位、低流量吸氧〔2-3L∕min〕。
7、密切监测生命体征、观察病情变化，与时处理并作好记录。
8、准确记录24小时出入量。
9、定时夹闭尿管，每两小时开放一次尿管、注意观察尿量。
急性左心衰护理查房
当地诊断： 1.急性左心衰 01 高血压病（3级）
02 高血压性心脏病
03 急性冠脉综合征？
本地查体： 血压122/60mmHg， 心率 82次/分，呼吸20次/分， Spo2 100%。神志清醒，双侧瞳 孔等大等圆，对光反射灵敏，双 肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心 律齐，腹平软无压痛，双下肢水 肿。
查体
当地查体： 呼吸 40次/分 脉搏136次/分 血压220/120mmHg 神志不清，呼吸急促，全身大汗，双肺听诊呼吸音粗，满肺干湿罗音，
心律齐，双下肢轻度水肿。 床边心电图显示：窦性心动过速，ST-T改变 既往史：高血压，无糖尿病，痛风史，心脏病史不详，心脏骤停CPR.
入院诊断
急 诊
急
专 科 护
性
士左
姚 志
心
斌衰
护
理
查
房
概念
急性心力衰竭（acute heart failure）是指由于器质性心脏 病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出， 心搏出量减 少，引起肺静脉瘀血动脉系统严重供血不足
病史经过
患者，女性，67岁。因胸痛4天入住乐平市人民医院。患者于 4天前无明显诱因出现胸痛，部位位于胸前区，呈绞痛。持续 时间约数分钟至十余分钟不止，可放射至左侧胸背部，伴出 汗、气促，无头晕头痛无腹痛腹泻。于6月13日下午转入南昌 大学第二附属医院急诊科。
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护理查房(慢性心力衰竭急性发作)
10-29 14:00 入院当天
诊断标准 1 2 3
射血分数降低 症状或体征 LVEF＜40%
射血分数中间值 症状或体征 LVEF：40-49%
射血分数保留 症状或体征 LVEF＞50%
利钠肽升高，并符合以下至少 利钠肽升高，并符合以下至少一
一条：
条：
1.左心室肥厚和/或左心房扩大 1.左心室肥厚和/或左心房扩大
• 钾离子：推荐范围4.0-5.0mmol/L • 钠离子：推荐范围140-145mmol/L • 镁离子：推荐范围0.75-1.25mmol/L
11-04 17：35
低钾血症的分类
11-04 17：35
患者离子管理状况
11-04 17：35
日期 10-29 10-30 11-03 11-04
钾离子(mmol/L) 3.6 3.73 4.91 5.12
Barthel评分：60分 Padua评分：5分
护理问题
11-05 08:00
•知识缺乏：缺乏地高辛相关知识. •知识缺乏：缺乏容量管理相关知识. •知识缺乏：缺乏戒烟相关知识.
护理问题：知识缺乏-缺乏地高辛相关知识 11-05 08:00
• 告知患者规律服药的重要性 • 讲解地高辛中毒的表现 • 学会正确测量脉搏 • 静息心率增加≥15次/分，警惕心衰加重
[2] 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018
超声心动图
• EF值：心脏射血分数，指每搏心输出量， 占左心室舒张末期容量的比值，正常大于 50% • LV：左心室舒张末期内径，正常值：男 45-55mm，女35-50mm
10-29 14:00 入院当天
心力衰竭分类 [3]
根据左心室射血分数(LVEF)
心率变化图
心衰护理查房【范本模板】
护理诊断1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致；2、气体交换受损：与急性肺水肿有关；3、恐惧：与窒息感、呼吸困难有关；4、活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关；5、清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关;6、体液过多：与体循环淤血有关;7、潜在并发症:电解质紊乱、心源性休克、猝死、洋地黄中毒；护理目标病人呼吸困难减轻或消失，血气结果正常。
心排血量增加.主诉活动耐力逐渐增加，活动时心率、血压正常，无明显不适。
焦虑减轻，治疗信心增加,能配合治疗。
无洋地黄中毒和电解质紊乱的发生护理措施1、心理护理心衰患者病情较重,易产生“累赘”感，对生活信心不足,同时又惧怕死亡.因此，家属应多关心体贴,生活上给予必要的帮助,使患者保持良好的情绪。
2、一般护理：a、体位、坐位、两腿下垂减少→回心血量减少b、休息；c、饮食：低盐、低脂易消化，多维生素（含钾、含镁）、多纤维素；3、吸氧：6—8升/分、加20—30％酒精；及时清理口鼻腔分泌物,同时观察呼吸频率、节律的改变4、药物治疗：a、镇静：吗啡5~10毫克皮下注射。
必要时可每15min重复一次；共2—3次；b、强心剂：西地兰0。
2~0。
4mg静脉推,增强心肌收缩力→使心排血量增加;注意洋地黄中毒表现如恶心、黄绿视、心律失常等及洋地黄使用禁忌症如心梗24h内、二尖瓣狭窄、低钾等c、利尿：速尿20～40毫克；注意电解质紊乱低钾d、血管扩张剂：硝普钠；定时监测血压；连续使用超过72h后应注意氰化物中毒问题。
e、氨茶硷：0.25mg静脉推，除了扩张支气管的作用外，可直接兴奋心肌,缓解支气管痉挛,加强利尿、强心、扩血管药物的作用。
注意可引起心律失常、精神症状，诱发癫痫等;f、激素：Dxm10mg静脉推.降低外周阻力→回心血量下降→解除支气管痉挛;长期使用可出现真菌感染、消化道出血等；g、多巴胺：有升压、改善肾循环、增强心肌收缩力作用,常用于顽固性心衰，与硝普钠连用;注意大剂量可收缩肾血管。
慢性心衰护理查房
P1：心输出量不足：与心衰、房颤有关
护理措施：
1、给予一级护理，告病重，给予心电监护，密切观察患者生命体征，尤其 是血压、心率等。 2、给予鼻导管吸氧。 3、减少或排除加重心脏负荷的原因，保持床上大小便，避免排便用力。 4、保持环境安静舒适，保证充足的休息和睡眠。
P2：焦虑：与频繁发作心衰有关
护理措施：
谢谢观看！
药物治疗
四、β受体阻滞剂：美托洛尔 降低心肌耗氧 量 五、血管紧张素转换酶抑制剂：贝那普利 改善心室重构。 六、重组人脑利钠肽 改善心衰
不良反应：低血压 头疼 恶心 室速 血 肌酐升高
护理问题
1、心输出量不足：与心衰、房颤有关 2、焦虑：与频繁发作心衰有关 3、活动无耐力：与心输出量不足有关 4、有皮肤破损的危险 5、潜在并发症：猝死、栓塞、静脉炎
1、向患者进行健康宣教，积极告知心衰的相关知识及 可能出现的并发症，消除焦虑情绪。 2、运用叙事护理的手段，加强与患者的沟通，使其增 强战胜疾病的信息。
P3：活动无耐力：与心输出量不足有关
护理措施： 1、评估病人的活动能力，明确活动受限的原因 2、告诉病人休息的重要性 3、告诉病人床上活动范围（四肢活动，被动翻 身）
初步诊断：1、慢性心力衰竭 心功能3级 2、心律失常：房 颤
治疗：一级护理 病重 吸氧 心电监护 低盐低脂饮食
给予强心利尿药物：西地兰 速尿
5%GS250ml+ 重 组 人 脑 利 钠 肽 1mg/u 持 续 24h 泵 入 改 善 心衰
药物治疗
一、强心利尿剂 ：西地兰 呋塞米
二、保钾利尿剂 ：螺内酯 三、老年人在长期服用利尿剂是发生低血压、电 解质紊乱、血栓形成和肾功能损害的机会增多， 交代病人及家属注意事项，缓慢起身，渐进下床； 并遵医嘱予补达秀0.5g tid。
心衰病人护理查房
心衰病人护理查房护士长:大家下午好,今天我们讨论得就是心衰病人护理该注意得相关问题,借此机会大家学习一下心力衰竭得概念、临床表现等相关知识,从而对该疾病进行有效地护理。
下面先请责任护士xx汇报简要病史、xx:病人得简要病史如下:患者,xxx,女,７４岁,住院号:2０1902918,以“劳力性胸闷气短两年,加重1月”之主诉于4月1９日入院,精神差,脉律不齐,可扪及早搏,双下肢重度水肿,会阴明显肿胀,口唇中度发绀,口腔黏膜无出血、溃疡。
双肺呼吸动度一致,语颤正常,叩诊呈清音,双肺呼吸音粗、四肢活动自如无畸形,肌张力正常,肌力v级。
神经系统:生理反射存在,病理反射未引出、辅助检查:心电图:频发室性早搏。
心电图:ＳT—Ｔ异常。
心脏彩超:符合缺血性心肌病超声改变。
肝、肾功检查正常入院诊断:冠状动脉硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死缺血性心肌病心律失常偶发室性早搏心功能Ⅳj级客观评定D治疗:抗血小板凝集、调脂、扩冠、营养心肌、抑制心室重构、预防感染对症治疗。
病危,Ⅰ级护理。
给予留置导尿。
治疗后情况现患者神志清,精神差,双下肢水肿已明显消退,主诉活动后略感胸闷气短,食纳好,尿管已拔出,排尿正常,大便通畅xｘ:根据病人情况给予得护理措施:1、保持病室环境安静舒适,保持空气新鲜及适宜得温度、湿度,以利病人休息、2、绝对卧床休息,衣裤鞋袜松软舒适,经常变换体位,保护好水肿部位皮肤。
３、保持床单位整洁、无碎屑、皮肤清洁、干燥,防止褥疮发生、４、输液速度不可过快(20-4０滴∕分),不可过多,防止发生急性肺水肿。
5、硝普钠使用前及使用过程中监测血压。
速度开始控制在每分钟5-6滴,5分钟后无不适可增加到每分钟8滴。
药物加入后液体有效时间为8小时。
6、呼吸困难时,给半卧位、低流量吸氧(2—3L∕min)。
７、密切监测生命体征、观察病情变化,及时处理并作好记录。
8、准确记录２4小时出入量。
９、定时夹闭尿管,每两小时开放一次尿管、注意观察尿量。
心力衰竭护理查房范本
心力衰竭护理查房范本护理查房是指护士或医生在对患者进行日常护理过程中对患者进行全面的观察和评估，以及进行护理措施的实施和调整。
下面是关于心力衰竭患者的护理查房范本，供参考：时间：2024年1月1日上午8:00-9:00查房者：护士张XX被查房者：患者李，XX岁一、一般情况：1.患者精神状态如何？2.患者是否有疼痛不适感？3.患者脉搏、心率如何？4.患者血压是否稳定？二、生命体征：1.观察患者呼吸频率和深度，是否存在呼吸困难？2.监测患者体温，是否存在发热或低温？3.查房测量患者脉搏、心率和血压。
4.观察患者皮肤颜色和湿度。
三、心血管系统：1.检查心率和心律，是否存在心律失常？2.观察颈部静脉充盈情况，是否有怒张？3.监测心音和心脏杂音变化。
4.观察是否有下肢水肿的情况。
四、呼吸系统：1.观察患者呼吸是否规整，有无呼吸困难？2.检查呼吸音和胸部叩诊结果。
3.观察是否有咳嗽和咳痰，痰液的性质是什么？4.观察患者使用辅助呼吸设备的情况。
五、消化系统：1.询问患者是否有恶心、呕吐、腹胀等不适感。
2.检查患者舌苔，观察是否干燥或有苔色改变。
3.观察患者饮食情况，是否有食欲减退、进食困难等问题。
4.检查患者肠鸣音，观察是否存在腹胀、腹泻等情况。
六、泌尿系统：1.询问患者排尿情况，是否有尿频、尿急、尿痛等症状。
2.观察患者尿的颜色和量是否正常。
3.检查患者尿液化验结果是否异常。
七、神经系统：1.观察患者意识状态和认知能力。
2.询问患者是否有头晕、头痛等症状。
3.检查患者神经反射是否正常。
八、皮肤：1.检查患者皮肤情况，是否存在皮肤湿疹、溃疡等病变。
2.观察下肢和足部是否有水肿和水疱。
3.检查患者压红试验结果，防止压疮的发生。
九、药物治疗：1.核对患者用药情况，确认患者是否按时服药。
2.观察和记录患者药物不良反应。
十、教育指导：1.向患者进行心衰病情的科普宣教，帮助患者和家属了解疾病。
2.指导患者进行健康生活方式的调整，如合理饮食、适度运动等。
心衰护理查房范文
心衰护理查房范文尊敬的各位专家、护士和同事们：大家好！今天我有幸向大家汇报我在心衰患者护理查房中的一些观察和体会。
在过去的一周里，我和我的团队对心衰患者进行了全面的护理和观察，并且取得了一些积极的成果。
我将在此向大家做一份简要的汇报，希望得到大家的指导和意见。
首先，我想向大家介绍我们所关注的几个重点问题。
首先是患者的病情变化，包括心率、呼吸、血压等指标的变化情况。
其次是患者的饮食和排泄情况，包括饮食摄入量、水分摄入量、尿量等情况。
最后是患者的心理状态和活动能力，我们需要关注患者的情绪变化和日常生活能力的恢复情况。
在这次查房中，我们发现了一些值得关注的问题。
首先是患者的心率和血压出现了波动，这可能是由于患者的病情变化或者是药物的副作用所致。
其次是患者的饮食和排泄情况不太理想，患者的饮食摄入量不足，尿量较少，这可能会影响患者的康复情况。
最后是患者的心理状态出现了一些问题，患者情绪低落，活动能力下降，需要我们给予更多的关心和支持。
针对以上问题，我们已经采取了一些措施。
首先是对患者的病情进行了重新评估，并对药物进行了调整。
其次是对患者的饮食和排泄进行了监测和指导，我们加强了对患者的营养和水分摄入的指导，并对患者的排尿情况进行了观察和记录。
最后是对患者的心理状态进行了关心和支持，我们与患者进行了沟通和交流，帮助患者树立信心，增强活动能力。
在未来的工作中，我们将继续关注患者的病情变化，加强对患者的饮食和排泄的指导和监测，以及加强对患者的心理支持。
我们将与医生和护士团队密切合作，共同为患者的康复努力。
同时，我们也将加强对自己的学习和提高，不断提高自己的专业水平，为患者提供更好的护理服务。
最后，我要感谢大家对我们工作的支持和帮助，也希望大家能够给予我们更多的指导和建议。
谢谢大家！以上就是我在心衰患者护理查房中的一些观察和体会，希望能够得到大家的指导和支持。
谢谢！。
心力衰竭护理查房范文模板
心力衰竭护理查房范文模板引言心力衰竭是一种常见的心脏疾病，严重威胁患者的健康和生活质量。
护理查房是心力衰竭患者管理中重要的环节，通过定期的评估和监测，以及合理的护理干预，可以帮助患者控制病情、改善生活质量。
本文档旨在提供一份心力衰竭护理查房的范文模板，帮助护士更好地开展工作。
病情概述患者姓名：[患者姓名] 性别：[性别] 年龄：[年龄] 诊断：心力衰竭患者病情简介：[简要描述患者病情和病史]查房注意事项1.查房前准备工作–准备好查房用具：体温计、心电图仪、血压计、听诊器等；–查房前了解患者病情，包括病史、主诉、药物使用情况等；–检查查房用具是否正常工作。
2.查房流程–敲门进入病房，注意做好个人防护，洗手并戴上手套；–向患者及家属问好，简要介绍查房目的和流程；–询问患者是否有不适症状或疑问，耐心倾听并做记录；–仔细观察患者的一般情况，包括意识、呼吸、面色等；–检测生命体征，包括体温、心率、呼吸频率、血压等；–进行心电图检查，评估患者的心电活动情况；–通过听诊器听取患者心音和肺音，评估患者的心肺功能；–检查患者四肢和体循环情况，观察有无水肿等症状；–查房结束后，向患者和家属解释查房情况，并回答他们可能有的问题；–将查房记录进行整理和归档。
3.注意事项–注意个人防护，避免交叉感染；–与患者互动时要温柔、耐心；–在整个查房过程中，应注重观察和记录患者的病情及症状变化；–如发现患者有危及生命的情况，应及时报告医生并采取相应的抢救措施；–在查房记录中，应清晰、准确地记录查房所见和护理措施；–查房结束后，及时整理和归档查房记录，确保资料的完整性和准确性。
查房记录（示例）一般情况患者一般情况良好，清醒，表情适度，具有合作意愿。
生命体征•体温：36.8℃•心率：80次/分钟•呼吸：20次/分钟•血压：120/80 mmHg心电图正常窦律，ST段未见明显改变。
听诊心音：双肺叩诊清音，呼吸音正常，未闻及啰音。
四肢与体循环无明显浮肿，无颈静脉怒张，无压痛，无局限性压痛。
一例心力衰竭合并房颤患者护理查房
05
护理查房总结与建议
查房总结
患者基本信息
患者为老年男性，因心 力衰竭合并房颤入院治
疗。
护理评估
护理措施
患者入院时心功能不全， 呼吸困难，下肢水肿等
症状明显。
给予患者心电监护、吸 氧、利尿、强心等治疗， 同时进行心理护理和生
活护理。
护பைடு நூலகம்效果
经过治疗和护理，患者 心功能得到改善，呼吸 困难和下肢水肿等症状
向患者及家属宣传房颤和心力 衰竭的预防知识，提高患者的 自我保护意识和能力。
科学饮食
指导患者科学饮食，控制盐、 脂肪等摄入量，保持健康的饮 食习惯。
规律运动
根据患者的身体状况，指导患 者进行适量的有氧运动，如散 步、慢跑等，以增强心肺功能
。
紧急处理流程
快速识别
一旦发现患者出现房颤或心力衰竭的紧急症状，应立即进行快速识别 和处理。
关注患者的情绪变化，给予心理支持和 疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
VS
康复指导
根据患者的具体情况制定康复计划，指导 患者进行适量的运动和呼吸训练，提高生 活质量。
04
并发症预防与处理
预防措施
定期监测
定期监测患者的心率、心律、 血压等指标，以及评估患者的 症状和体征，以便及时发现异
常情况。
健康宣教
饮食建议
低盐、低脂、易消化饮食，控制液体 摄入量，多食用富含维生素和纤维素 的食物。
心理护理与康复指导
心理护理
关注患者的情绪变化，给予心理支持和疏导，增强治疗信心 。
康复指导
根据患者情况制定康复计划，逐步进行有氧运动和日常生活 能力训练，提高生活质量。
03
房颤护理
心力衰竭病人的护理查房
小结
? 急性左心衰是一种危重而复杂的临床综合征，其发 病急，进展快、表现复杂，我们护理人员要迅速配 合医生进行抢救。
? 通过本次护理查房，希望大家对急性左心衰的治疗 和护理有进一步的认识，更好的用于临床，护理好 每一位患者。
谢谢
? 【护理目标】
病人呼吸困难和缺氧改善或减轻。 能做有效咳嗽与咳痰。 ? 【护理措施】 1、协助病人取有利于呼吸的端坐卧位 2、协助病人翻身、拍背，利于痰液排 出，保持呼吸道通畅。 3、一）气体交换受损： 与肺循环瘀血有关 （二）心输出量减少： 与心功能差及心脏负荷增加有关 （三）体液过多： 与静脉系统瘀血致毛细血管压增高及水、
钠潴留有关 （四）活动无耐力：与心输出量减少，组织缺血、缺氧，
四肢无力有关。 （五）知识缺乏： 与缺乏知识及对疾病治疗缺少了解有关 （六）用药观察
一、急性左心衰竭
是指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退，使心脏 不能将回心血量全部排出，心搏出量减少，引起肺静脉 淤血，动脉系统严重供血不足的临床综合征
左心衰竭临床表现
肺循环瘀血的症状： 主要为呼吸困难，按照其渐进性的严重程度可表现 为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困 难和心源性哮喘 咳嗽、咳痰和咯血；
? 急性肺水肿时，影响气体交换、胸腔内压下降，加 重心脏后负荷，心输出量减少
三、无创呼吸机治疗原理
降低左心室后负荷：正压通气时胸腔内压升高 维持左心室前负荷适当水平：胸腔内压升高，减少静脉
回流，减轻心脏前负荷；使心室壁张力降低，心肌耗 氧量减少，纠正心肌缺血，改善心功能 改善冠状动脉供血：后负荷降低，增加心输出量，心肌 张力降低，利于冠状动脉供血 减轻肺水肿：升高肺泡毛细血管周围压力，加速水分由 肺泡区向间质区移动
心力衰竭地护理查房范文
实用标准文档文案大全急性心力衰竭的护理查房病例简介患者：李王氏，83岁，神情，精神差，急性面容，因“反复胸闷、气喘3天，加重2小时余”。
于2011年9月1日10:23入住急诊科，T36.0℃，P:112次/分，R:20次/分，BP:140/90mmHg。
代诉无明显诱因下出现胸闷、气喘，活动后明显，不能平卧，伴咳嗽，咳少许白粘痰。
查：气喘貌，口唇无发绀，颈部软，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，两肺呼吸音粗，两肺底闻及湿罗音。
入院后遵医嘱给予呋塞米20mg静推st、吗啡5mg肌注st、吗啡3mg 静推st、5%GS50ml+硝酸甘油5mg 5ml/h泵入，内科常规一级护理，低盐低脂饮食，半卧位，持续心电监护、血氧饱和度监测，持续吸氧2L/min吸入，长期治疗头孢西丁、阿奇霉素、舒血宁、果糖、阿司匹林，以抗炎、扩血管、营养心肌、利尿及对症支持治疗。
急查血常规白细胞计数24.37x10^9/l中性粒细胞计数22.37x10^9/l中性粒细胞百分比91.74﹪血小板计数964x10^9/l生化结果谷草转氨酶72 u谷丙转氨酶97.5 u尿素氮15.5 mmol/l乳酸脱氢酶1123 u/lD-D二聚体14 ug/mlK离子 3.17定义急性心力衰竭（acute heart failure）是指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出，心搏出量减少，引起肺静脉瘀血动脉系统严重供血不足，常见于急性心肌炎、心肌梗塞严重心瓣膜狭窄，急性的心脏容量负荷过重，快速异位心律临床上以极度烦躁、极度气促，咯白色泡沫或粉红色泡沫痰双肺干湿性罗音为特点。
病因1．感染：可直接损害心肌或间接影响心脏功能，如呼吸道感染，风湿活动等。
2．严重心律失常：特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。
3．贫血、妊娠、分勉、过多过快的输液、过多摄入钠盐等可增加心脏负荷。
4．过度的体力活动和情绪激动，可增加心脏负荷。
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急性心力衰竭的护理查房病例简介患者：李王氏，83岁，神情，精神差，急性面容，因“反复胸闷、气喘3天，加重2小时余”。
于2011年9月1日10:23入住急诊科，T36.0℃，P:112次/分，R:20次/分，BP:140/90mmHg。
代诉无明显诱因下出现胸闷、气喘，活动后明显，不能平卧，伴咳嗽，咳少许白粘痰。
查：气喘貌，口唇无发绀，颈部软，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，两肺呼吸音粗，两肺底闻及湿罗音。
入院后遵医嘱给予呋塞米20mg静推st、吗啡5mg肌注st、吗啡3mg 静推st、5%GS50ml+硝酸甘油5mg 5ml/h泵入，内科常规一级护理，低盐低脂饮食，半卧位，持续心电监护、血氧饱和度监测，持续吸氧2L/min吸入，长期治疗头孢西丁、阿奇霉素、舒血宁、果糖、阿司匹林，以抗炎、扩血管、营养心肌、利尿及对症支持治疗。
急查血常规白细胞计数24.37x10^9/l中性粒细胞计数22.37x10^9/l中性粒细胞百分比91.74﹪血小板计数964x10^9/l生化结果谷草转氨酶72 u谷丙转氨酶97.5 u尿素氮15.5 mmol/l乳酸脱氢酶1123 u/lD-D二聚体14 ug/mlK离子 3.17定义急性心力衰竭（acute heart failure）是指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出，心搏出量减少，引起肺静脉瘀血动脉系统严重供血不足，常见于急性心肌炎、心肌梗塞严重心瓣膜狭窄，急性的心脏容量负荷过重，快速异位心律临床上以极度烦躁、极度气促，咯白色泡沫或粉红色泡沫痰双肺干湿性罗音为特点。
病因1．感染：可直接损害心肌或间接影响心脏功能，如呼吸道感染，风湿活动等。
2．严重心律失常：特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。
3．贫血、妊娠、分勉、过多过快的输液、过多摄入钠盐等可增加心脏负荷。
4．过度的体力活动和情绪激动，可增加心脏负荷。
5．洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。
6．其他疾病，如肺栓塞等。
发病机制心肌收缩性减弱心室舒张功能异常心脏各部分舒缩活动的不协调性疾病分级急性心力衰竭的临床严重程度常用Killip分级：I级：无急性心力衰竭；体力活动不受限制，日常活动无症状。
Ⅱ级：急性心力衰竭，肺部中下肺野湿性啰音，心脏奔马律，胸片见肺淤血；体力活动不受限制，休息时无症状，日常活动即可引起上述症状。
Ⅲ级：严重急性心力衰竭，严重肺水肿，满肺湿啰音；体力活动明显受限，体力活动不受限制，轻度日常活动即可引起上述症状。
Ⅳ级：心源性休克。
不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活动后加重。
临床表现病人常突然感到极度呼吸困难，迫坐呼吸，恐惧表情，烦燥不安，频频咳嗽，咯大量白色或血性泡沫状痰液，严重时可有大量泡沫样液体由鼻涌出，面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺满布湿罗音，心脏听诊可有舒张期奔马律，脉搏增快，可呈交替脉。
血压下降，严重者可出现心原性休克。
突发严重呼吸困难，呼吸频率常达30－40分钟，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。
极重者可因脑缺氧而致神志模糊。
发病开始可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压可持续下降直至休克。
肺水肿如不能及时纠正，则终致心源性休克。
听诊时两肺布满湿性罗音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
鉴别诊断一、心性哮喘与支气管哮喘的鉴别前者多见于中年以上，有心脏病史及心脏增大等体征，常在夜间发作，肺部可闻干、湿罗音，对强心剂有效;而后者多见于青少年,无心脏病史及心脏体征，常在春秋季发作，有过敏史,肺内满布哮鸣音，对麻黄素，肾上腺皮质激素和氨茶硷等有效。
二、右心衰竭与心包积液、缩窄性心包炎等的鉴别三者均可出现肝脏肿大，腹水、但右心衰竭多伴有心脏杂音或肺气肿，心包积液时扩大的心浊音界可随体位而变动，心音遥远，无杂音，有奇脉;缩窄性心包炎心界不大或稍大，无杂音，有奇脉。
三、临床上还需对左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭作一个鉴别诊断，心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。
左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。
1、左心衰竭. (1)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。
主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。
阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，胸闷.气喘。
病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。
(2)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常见症状。
(3)其它:可有疲乏无力、失眠、心悸等。
2、右心衰竭。
(1)上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。
常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。
(2)颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。
(3)水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。
(4)紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。
(5)神经系统症状：可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。
(6)心脏体征：主要为原有心脏病表现。
3、全心衰竭：可同时存在左、右心衰竭的临床表现，也可以左或右心衰竭的临床表现为主。
此病人是全心衰患者，口唇无发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，两肺底呼吸音粗，两肺底闻及湿罗音。
治疗方案1一般治疗①应置于监护病房，密切观察病情和生命体征；②体位；取坐位；双腿下垂；③高流量吸氧；④四肢轮换扎止血带。
2一般药物治疗①吗啡3～5mg，静脉注射3分钟，必要时1s分钟后可重复，共2～3次；或5～10mg皮下或肌内注射；③呋塞米20～40mg，静脉注射，必要时可重复；③氨茶碱0·25g,5%葡萄糖水20ml稀释后静脉缓慢推注10分钟），必要时4～6小时后可重复；④糖皮质激素，地塞米松5～10mg 静脉注射。
3血管活性药物应用①硝酸酯类硝酸甘油静脉滴注，起始剂量5～10pg ／min，可递增至100～200pg／。
in；或硝酸异山梨酯1～10mp地静脉滴注；o硝普钠，起始剂量宜小，25pn／’mln，根据血压调整至合适的维持量；③几茶酚胺类正性肌力药：多巴胺5～15Un／（kn·mln），多巴酚丁胺3～10pg／（k·。
in），均静ry＄注；④磷酸二酯酶抑制剂：米力农先给予负荷量50un／kn，继以0 375～0 75un／（k·min）静脉摘注；⑤BNP：重组B 型钢尿肽（rhBNP）先给予负荷量15～Zpg／kg静脉推注，继以静脉滴注维持o0075～om爬八b·un）。
4伴低血压倾向患者静脉用药的选择根据收缩压和肺淤血情况来选择用药①收缩压＞100mmHg，有肺淤血：可应用吹塞米加血管扩张剂（硝酸甘油、硝普钠）；o收缩压85～100mmHg，有肺淤血：应用血管扩张剂和（或）正性肌力药（多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂）；③收缩压＜85。
mHg，无肺淤血，也无颈静脉怒张：快速补充血容量；④收缩在M85mrnHs，有肺淤血：在血流动力学监测下补充血容量（肺锻压应＜18mmHg），应用多巴胺或去甲肾上腺素。
护理诊断1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致；2、气体交换受损：与急性肺水肿有关；3、恐惧：与窒息感、呼吸困难有关；4、活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关；5、清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关；6、体液过多：与体循环淤血有关；7、潜在并发症：心源性休克、猝死、洋地黄中毒；护理目标病人呼吸困难减轻或消失，血气结果正常。
心排血量增加。
主诉活动耐力逐渐增加，活动时心率、血压正常，无明显不适。
焦虑减轻，治疗信心增加，能配合治疗。
无洋地黄中毒和电解质紊乱的发生病人呼吸困难减轻或消失，血气结果正常。
心排血量增加。
主诉活动耐力逐渐增加，活动时心率、血压正常，无明显不适。
焦虑减轻，治疗信心增加，能配合治疗。
无洋地黄中毒和电解质紊乱的发生护理措施1、心理护理心衰患者病情较重，易产生“累赘”感，对生活信心不足，同时又惧怕死亡。
因此，家属应多关心体贴，生活上给予必要的帮助，使患者保持良好的情绪。
2、一般护理：a、体位、坐位、两腿下垂减少→回心血量减少b、休息；c、饮食：低盐、低脂易消化，多维生素（含钾、含镁）、多纤维素；3、吸氧：6-8升/分、加20—30%酒精；4、药物治疗：a、镇静：安定5~10毫克、杜冷丁50~100毫克、吗啡5~10毫克皮下注射。
b、强心剂：西地兰0.2~0.4mg静脉推，增强心肌收缩力→使心排血量增加；c、利尿：速尿20~40毫克；d、血管扩张剂：硝酸甘油：5~10毫克静脉滴注。
e、氨茶硷：0.25mg静脉推，除了扩张支气管的作用外，可直接兴奋心肌，缓解支气管痉挛，加强利尿、强心、扩血管药物的作用。
f、激素：Dxm10~20mg静脉推。
降低外周阻力→回心血量下降→解除支气管痉挛；5、记录24小时出入量；6、加强皮肤及口腔的护理；心衰患者常被迫采取右侧卧位，所以应加强右侧骨隆突处皮肤的护理，预防褥疮。
可为患者定时按摩、翻身，护理动作应轻柔，防止皮肤擦伤。
对水肿严重者的皮肤更应加强保护。
7、保持大便通畅：腹内压增加→心脏副负担加重→心肌缺氧加重；又由于迷走神经张力过高，反射性引起心律失常→危及生命；8、控制静脉补液速度：20~30滴/分；9、密切观察病情变化：a、生命体征、紫绀及肺内体征变化；b、洋地黄类药物的毒性反应。
出院指导1、饮食指导：低热量、易消化饮食；少食多餐、晚餐不宜过饱避免发生夜间左心功能不全，适当限制水分→增加循环血量→心脏负担。
服用利尿剂尿量多时多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物，适当补钾。
2、休息、活动指导：保证充足的睡眠，协助日常生活，根据心功能情况指导活动，避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。
指导患者出院后自己也应保持平和的心态，各种活动要量力而行，既不逞强，也不过分依赖别人。
对自己的疾病不能忽视，也不要过分关注，因为过分紧张往往更易诱发急性心衰。
3、继续治疗，合理安排工作、生活，尽量避免诱因；4、戒烟。
5、控制血压，降血脂。
并发症可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱和酸碱平衡失调等。
1、心源性休克急性左心衰由于短期内心排血量显著、急骤降低，其中50%伴有对容量负荷没有反应的严重的右室损害，使血压下降、周围循环灌注不足，出现心源性休克2、多器官功能衰竭急性心功能不全尤其是心源性休克可致重要脏器急性缺血、缺氧及功能障碍。
肾、脑、肝等器官来不及代偿可出现多器官功能衰竭，而多器官功能衰竭又使心功能进一步恶化。
3、电解质紊乱和酸碱平衡失调由于使用利尿药、限盐、进食少及患者常有恶心、呕吐、出汗等，可导致低钾血症、低钠血症、低氯性代谢性碱中毒和代谢性酸中毒。