(完整版)临床护士预见性思维能力的应用.描述
急诊护士在急诊抢救中的预见性护理思维
急诊护士在急诊抢救中的预见性护理思维急诊护士在急救过程中承担着至关重要的职责。
他们需要具备高度敏锐的预见性护理思维，以确保患者在急救过程中得到最优质的护理。
本文将重点介绍急诊护士在急救过程中的预见性护理思维，为广大医护工作者提供帮助和指导。
1.全面了解与正确评估患者病情急诊护士在急救过程中需要全面了解患者的病情和病史，包括过去的病史、用药情况、过敏史等。
这些信息对于确定急救方案和药物选择至关重要。
护士需要与患者及其家属沟通，获取详细的病史信息，并记录在病历中，以便在急救过程中参考和使用。
同时，护士还需要及时观察、分析和评估患者的病情和症状。
这包括监测生命体征的变化，如血压、心率、呼吸频率和体温等，以及观察疼痛程度、意识状态、皮肤颜色和湿度等。
护士需要运用专业知识和经验，判断患者病情的严重程度，并根据评估结果采取相应的急救措施。
在急救过程中，护士需要迅速准确地评估患者的病情变化，及时向医生报告，参与制定治疗计划，并根据医生的指示执行相应的护理措施。
护士还需要进行持续的观察和监测，及时记录患者的反应和治疗效果，以便及时调整护理措施或通知医生进行进一步的治疗。
2.合理使用急救设备急诊护士在急救过程中需要熟练掌握和合理使用各种急救设备，例如心电监护仪、呼吸机、除颤器等。
护士需要了解设备的使用原理和方法，以及设备的功能和限制。
在急救过程中，护士需要根据患者的病情和需要，合理选择和使用急救设备，以提供最有效的护理。
在急救过程中，护士需要密切关注设备的指示和患者的反应，及时调整设备参数和采取适当的措施。
护士还需要与医生和其他医疗人员密切配合，共同决策和执行急救措施。
3.正确配备药物不同的急救药物有着不同的作用机制和适应症，护士需要了解它们的用途和效果，以便在急救过程中选择合适的药物。
药物剂量的选择应根据患者的体重、年龄和病情的严重程度进行调整。
药物的途径包括口服、静脉注射、皮下注射、肌肉注射等，护士需要根据患者的情况选择适当的途径。
临床护士预见性思维能力的重要性
护 士 预 见 性 思 维 培 养
7
8
危重病人的特点
病情危重、复杂、变化快 各种侵入性操作多 监护导线多、留臵的导管多
营养状况差、自身免疫力低下
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重病人常见护理并发症
压疮 坠床 烫伤 跌倒
非计划性拔管
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压疮的预见性护理
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多学习 多思考 多总结
多实践
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徐娟
1
是指护士运用护理程序对患者进行 全面综合的分析与判断，提前预知 存在的护理风险，从而采取及时有 效的护理措施，避免护理并发症的 发生，提高护理质量和患者的满意 度。
2
预见性思维能力的临床意义
提高医疗质量 预知可能出现 的病情变化 减轻或阻止 了严重并发 症的发生
3
促进医护患关系
为医生提供诊 疗依据，减轻 患者经济受损 和身心影响
及肢端血供 约束前履行告知程序 术后麻醉未清醒者应给予加设床挡 床旁严密监护 床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤
13
烫伤的预见性护理
普通患者水温调节至60℃～70℃，对危重患者、
老年人、昏迷、术后麻醉等用热部位感觉麻痹者， 水温应调至50℃以内 热水袋内装水1/2～2/3满为宜，袋外用布袋或毛 巾包裹 热水袋忌直接接触患者皮肤 治疗部位有金属移植物者禁 用热疗 使用热疗时，加强巡视， 落实床旁交接班制度
加强压疮评估 床上移动时严禁拖、拉、拽等动作 保持床单位的清洁、干燥、无渣屑 ,必要时使用气
垫床 保持皮肤的清洁，被服随脏随换 重视约束带、静脉臵管、胃管、尿袋固定处的皮 肤情况 必要时给予棉垫覆盖骨突处 大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥 加强营养，增加皮肤抵抗力
预见性思维在护理工作中的应用
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 预见性思维概述 • 预见性思维在护理工作中的价值 • 预见性思维在护理实践中的应用 • 案例分析：预见性思维在护理实
践中的成功应用 • 结论与展望
01
预见性思维概述
定义与特点
定义
预见性思维是指根据已知情况， 对未知结果进行预测和推断的一 种思维方式。
关注患者体验与需求
以患者为中心，运用预见性思维 更好地满足患者的需求，提升患
者就医体验和满意度。
THANKS
患者病情预判
总结词
通过观察患者的病情变化，运用预见性思维对患者的病情状况进行预测，有助 于提前采取应对措施。
详细描述
护士在工作中需要密切关注患者的病情变化，包括生命体征、症状、实验室检 查结果等，通过综合分析这些信息，运用预见性思维预测患者病情的发展趋势 ，如可能出现的并发症、病情恶化的信号等。
护理计划制定
对未来护理工作的建议与展望
加强护理教育与实践
在护理教育中增加预见性思维的 培训和实践，培养新一代护理人
员的预见性思维能力。
持续改进护理工作流程
运用预见性思维不断优化护理工 作流程，提高工作效率和护理质
量。
引入先进技术辅助护理工作
利用大数据、人工智能等技术手 段辅助护理人员进行预见性思考 ，提高决策的科学性和准确性。
促进团队合作
培养预见性思维能力有助于护理人员 不断学习和成长，提高自身的专业素 养和应对复杂情况的能力。
提升护理质量
通过预见性思维，护理人员能够更好 地评估患者的需求和潜在风险，提前 采取措施，从而提高护理质量。
增强护理人员自身素质
科普急诊护士在急诊抢救中的预见性护理思维
科普急诊护士在急诊抢救中的预见性护理思维急诊护士是一个健全的医疗团队中非常重要的一员，他们往往在抢救危急患者的过程中承担着重要的责任和作用。
而对于急诊护士来说，预见性护理思维是非常重要的，能够帮助他们在紧急情况下做出正确的决策和行动。
故此，本文将详细介绍急诊护士在急诊抢救中的预见性护理思维的重要性和运用实践，从而为大家提供相应的参考依据。
预见性护理思维的概念和重要性预见性护理思维是指护理工作中非常重要的一种思维方式，需要在浑厚的护理实践和护理经验中磨练出来。
其具体指在护理工作中，通过对患者的病情、体征、情绪等因素的观察和分析，并提前预见性的思考可能出现的问题，采取相应的措施加以预防或做好问题突发后的准备工作的思维。
而在急诊科的抢救工作中，护士运用预见性护理思维将能够帮助整个医疗团队更好地发现患者的病情变化，有效地优化治疗方案，提高急诊抢救的成功率。
预见性护理思维在抢救工作中具有着十分重要的价值和作用，护士需要在短时间内运用预见性护理思维快速地做出正确决策和行动，以挽救患者的生命。
因此，预见性护理思维将能够明显地提高抢救效率和成功率，在护士做出预见性措施和准备后，将会有效避免或减轻问题的发生，提高抢救效率，挽救生命；其次，在急救过程中医疗事故常有发生，而通过运用预见性护理思维则能够使医疗事故的发生减少，更能够使患者的满意度得到提高，保障患者的身心健康。
急诊抢救中护士的预见性护理思维的实践和运用预见性护理思维需要护士具备一定的专业知识和经验才能够形成，同时也需要护士有一定的思维能力和判断力，这也是预见性护理思维的关键所在，思维方式的养成绝不是一朝一夕之间可以完成，需要在漫长的实践中逐步形成相应思维。
而接下来，本文将对预见性护理思维的实践和运用进行一定的讲解和梳理，帮助更多的护士形成对预见性护理思维的学习方向，为之提供合理参考。
首先，在对危急患者急诊抢救的过程中，护士首先需要尽快地了解患者的既往病史和病情发展，并对患者的病情作出进一步的实际观察和评估，以便能够更好地采取相应措施和行动。
急诊护士在急诊抢救中的预见性护理思维研究(全文)
急诊护士在急诊抢救中的预见性护理思维研究危重患者的抢救工作是急诊科工XX的重要工作部分，而就诊的护理对于急救患者的抢救也是必不可少的因素。
其贯穿整个抢救过程，将直接影响患者的抢救成功率以及抢救的时间。
预见性护理又称超前护理，值得是护理人员在进行护理工作之前或者在进行护理的过程中，对患者可能出现的问题进行评估预测，并确定准确的护理措施，及采取有效的防范措施，这种护理发方法能够有效幸免不必要的问题发生，还能减轻患者的痛苦，并且提高患者的生活质量。
鉴于急救患者的死亡率较高，因此快速进行抢救是急救工作的关键所在。
本文特选取本院自20XX年3月至20XX年3月本院急诊科收治的60例急诊患者作为本次研究的对象，特进行如下研究内容。
1资料与方法1.1一般资料选取自20XX年3月至20XX年3月本院急诊科收治的60例急诊患者作为本次研究的对象，按照随机分组对比的原则将其分成对比组和研究组。
其中研究组：病例30例，男性患者16例，女性患者14例，年龄在15岁―76岁不等，平均年龄为（46.15±4.92）岁；对比组：病例30例，男性患者17例，女性患者13例，年龄在12岁―77岁不等，平均年龄为（47.24±4.76）岁。
所有的患者均表示自愿参与本次研究，且已签署《知情同意书》。
两组患者的一般资料比较差异不具有显著性，（P>0.05）不具有统计学意义，证明两组患者对于本次研究的问题具有一定的可比性。
1.2方法对比组的患者采纳急诊患者常规的护理方法，严格执行医嘱内容，并观察患者的病情，详细记录相关的护理内容。
研究组则采纳预见性护理思维展开护理。
预见性护理思维具体内容如下：1.2.1评估患者病情的预见性思维随着医疗技术的不断进展，要求急诊护理人员对患者的病情能够做到快速的评估，并且快速制定处理策略。
虽然要求必须在短时间内做出正确的诊断对于后续合理的治疗具有至关重要的作用，但还是需要其他的检查手段，护理人员的思维应主要集中于患者的病情进展情况，然后实施相应的急救护理，配合医生诊断，然后进行后续治疗。
护理思维模式在临床中的应用概述
护理思维模式在临床中的应用概述关键词护理思维模式临床应用护理工作是脑力和体力劳动的总和，既需要做大量的基础护理治疗，还要去观察患者，防止患者病发症的发生。
所以说，正确的思维方式可以帮助完成正确的护理工作。
通过各种护理思维模式在临床中的实践，探讨各种护理模式在临床中应用，应用各种护理思维模式在临床中的应用，引导护士关注问题，进行思考；围绕问题，引导探究；解决问题，不断创新。
通过对各种护理思维模式在临床中的应用，加强了护理人员主动学习和思考的自觉性，也大大提高了临床护理的质量和效率。
与护理有关的思维模式批评性思维：批评性思维是一种有目的的自我调整判断和不断进行归纳、演绎、推理的过程，是态度、知识、技巧的综合，是发展技能、主体知识与实践者态度的综合体现［1］。
批判性思维的定义是种逻辑的、辩证的思维方式。
这个逻辑的辩证的思维方式首先要求对问题的发展变化充分了解，即要对患者的变化充分了解。
要从多角度多方面去分析，然后才能找着解决问题的方法。
思维定势：这种思维模式不仅形成习惯了深入到潜意识，成为不自觉的类似于本能的反应。
护理思维定势则是指护理职员在已有知识和经验的影响下，在临床解决问题时所具有的倾向性和心理预备。
预见性思维：思维的预见性就是决策者根据事物的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力，是思维能动性的表现［2］。
预见性思维是护理工作思维的一种方式，文献显示预见性思维多用于急救部门，对危重患者抢救有一定的预见性，要准备好各种应急的物品。
创新型思维：创新型思维就是不受现成的常规的思路的约束，寻求对问题的全新的独特性的解答和方法的思维过程。
护理创新型思维就是要求护士在自己平时的护理工作中要勤于观察和思考，能够发现问题，总结经验提出创新来提高护理水平和效率。
护理思维模式在临床护理中的应用批评性护理思维模式在临床中的应用：批评性思维要求护士必须具有良好的评估能力、整体观、审视能力和人际交往能力，因为只有具备了这些能力，才能在平时的护理工作中积累更多的工作经验。
临床护士预见性思维能力应用讲解
04
临床护士预见性思维能力面 临的挑战与对策
传统护理观念的制约
总结词
传统护理观念
详细描述
传统的护理观念往往注重疾病的护理和治疗的执行，而忽视了对患者整体状况的评估和预见性护理。这限制了临 床护士在工作中发挥预见性思维能力。
护理人员知识结构的限制
总结词：知识结构
详细描述：临床护士的知识结构对于其预见性思维能力的发挥具有重要影响。目 前，部分护理人员的知识结构相对单一，缺乏对疾病发展规律和患者个体差异的 深入了解，这限制了其预见性思维能力的发展。
护理工作繁重与精力分散的挑战
总结词
工作繁重与精力分散
详细描述
临床护士在工作中常常面临繁重的任务和多方面的压力，这 使得她们的精力分散，难以专注于患者的病情变化和预见性 护理。此外，频繁的交接班和紧张的工作节奏也可能影响护 士的预见性思维能力。
05
临床护士预见性思维能力的 未来发展与展望
人工智能在护理领域的应用前景
03
临床护士预见性思维能力的 应用场景与案例分析
患者病情变化的预见与应对
总结词
及时发现、准确判断、迅速应对
详细描述
临床护士通过观察患者的病情变化，运用预见性思维能力，提前预测病情的发 展趋势，采取相应的护理措施，如及时调整治疗方案、预防并发症等，以减轻 患者痛苦，提高治疗效果。
患者潜在风险的预判与防范
护理教育应注重培养临床护士的预见性思维能力，通过课 程设置、实践教学、案例分析等方式，帮助护士掌握预见 性思维的方法和技巧。
培养临床护士的预见性思维能力有助于提高护理工作的质 量和效率，减少医疗差错和事故，保障患者的安全和健康 。
护理科研对预见性思维能力的推动
护理科研应关注预见性思维能力的相 关研究，探究其在护理实践中的应用 效果和影响因素力不断提升。
临床护士预见性思维能力的应用PPT课件
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必要时给予棉垫覆盖骨突处
大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥
2加020/1强/2 营养，增加皮肤抵抗力
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跌倒的预见性护理
进行跌倒评估，确定高危人群，密切观察 认真履行告知义务，防滑倒标识醒目 提供安全的住院环境（地面清洁干燥、无障碍、
扶手、防滑垫、室内光线适宜） 血压、血糖不稳或意识模糊患者减少活动，如厕、
洗浴过程需专人陪护。
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坠床的预见性护理
躁动者给予保护性约束，注意观察约束肢体受压 及肢端血供
约束前履行告知程序 术后麻醉未清醒者应给予加设床挡 床旁严密监护 床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤
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烫伤的预见性护理
普通患者水温调节至60℃～70℃，对危重患者 、老年人、昏迷、术后麻醉等用热部位感觉麻 痹者，水温应调至50℃以内
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护
从健康指导中自我检查和培训交流沟通能力
士
预
从护理病历书写中提升病情观察和规范记录能力
见
性
从抢救过程中考察及训练应急能力
思
维ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
从疑难病例中培养、发现、分析及解决问题能力
预见性思维在护理工作中的应用
预见性思维在护理工作中的应用护理工作是医疗服务中的重要组成部分，它不仅需要护士具备扎实的专业知识和熟练的操作技能，还需要拥有良好的思维能力，其中预见性思维尤为重要。
预见性思维是指护士在护理过程中，根据患者的病情、症状、心理状态等多方面的信息，提前预测可能出现的问题，并采取相应的预防措施，以提高护理质量，保障患者的安全和促进康复。
在临床护理中，患者的病情变化往往是复杂多样且难以预测的。
例如，一位患有心力衰竭的患者，可能会在短时间内出现呼吸困难加重、心率失常等紧急情况。
如果护士能够运用预见性思维，密切观察患者的生命体征、出入量、精神状态等，提前发现病情恶化的迹象，并及时通知医生进行处理，就能够有效地避免严重并发症的发生，为患者的治疗争取宝贵的时间。
预见性思维在预防并发症方面发挥着关键作用。
以骨折患者为例，长期卧床容易导致压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症。
护士在护理此类患者时，若能提前预见这些潜在问题，采取定期翻身、协助患者咳嗽排痰、指导患者进行下肢功能锻炼等措施，就能大大降低并发症的发生率。
再比如，对于接受手术治疗的患者，术后疼痛管理是一个重要环节。
护士通过预见性思维，提前评估患者的疼痛程度，准备好合适的镇痛药物和方法，能够有效地减轻患者的痛苦，促进术后恢复。
在护理工作中，预见性思维还体现在对患者心理状态的关注和干预上。
患者在患病期间，往往会产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。
护士通过与患者的交流和观察，及时发现患者的心理变化，预见到可能出现的心理问题，给予针对性的心理支持和疏导。
例如，对于癌症患者，护士可以提前预知患者在面对疾病诊断和治疗过程中可能产生的绝望和恐惧心理，通过耐心的倾听、鼓励和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。
另外，护理工作中的资源管理也离不开预见性思维。
护士需要根据科室的患者数量、病情严重程度等情况，合理安排护理人员的工作任务和班次，确保护理工作的高效、有序进行。
同时，对于医疗设备和物资的准备，护士也需要运用预见性思维，提前预估需求，保证在紧急情况下能够及时提供所需的设备和物资，不影响患者的救治。
临床护士预见性思维能力的应用
临床护士预见性思维能力的应用一、预见性思维能力的定义预见性思维是人们根据事物的发展特点、方向以及趋势所进行的相关预测、推理等一种思维能力,它完全表现了思维的能动性;该思维的核心是在质疑和探究的基础进行的一种深化的认知过程;在观察病情、执行医嘱以及科学研究等工作过程中护士均须应用预见性的思维方式,即护理工作中必须采用质疑以及探究的思维方式进行,才能使护理质量得以保证;二、预见性思维能力的意义1.提高护士独立思维与钻研的能力2.保证护士进行安全、有效的护理行为3.调动护士的积极性,体现护士的自身价值4.使护理工作由被动变为主动,体现护理专业价值三、预见性护理的意义预见性护理也称超前护理,是护理人员在实施护理前以及实施护理的过程中,预测患者可能出现的问题,确定护理重点,及早采取有效防治措施,最大限度地减少患者的痛苦,提高护理质量,从而实现由被动救治向主动抢救的转变;四、预见性思维能力的培养护士必须认识到：预见性思维能力是提高临床工作效率,为患者提供优质护理服务所必备的能力;护士通过临床实践和交流学习,逐渐累积护理经验和教训,提高思维和行为能力;护士将现有临床实践经验转化为科学的理论知识,将知识升华为思维能力,进而更好的指导临床实践;五、预见性思维能力的培养途径1.业务学习2.护理查房3.综合能力的培训4.护士自身的训练5.护士综合能力培训六、预见性思维能力的应用1.预见性思维在抢救中的应用1正确评估病情,实施护理的预见性思维抢救患者,死亡危险性高,抢救成功的关键取决于时间;虽说短时间内做出正确诊断有利于合理有效的,但毕竟还需通过各种理化检查手段才能完成;因此,护士思维的着眼点应放在伤情评估—紧急护理救治—配合诊断—继续进一步救治这一的护理抢救程序中;2）正确应用抢救器材设备的预见性思维护士能否及时、准确准备仪器设备和正确地配合医生的操作将直接影响着对病人生命的抢救;在抢救仪器的应急操作中,应把思维定势在快速反应、灵活机动、果断处理上,即使情况突变也能沉着冷静的应对;3）合理使用急救药品的预见性思维应用急救药品抢救危重患者是临床医生急救意识和急救思维的一种体现,而护士对抢救药品的应用则是医生急救思维的延伸,同时也能体现出护士对疾病理论知识与抢救药品的掌握程度;静脉给药的思维活动是护士在抢救患者的瞬间做出的,包括静脉穿刺工具和多通路穿刺部位的最佳选择,它可以直接提高抢救的质量和速度;危重病患者病情凶险,短时间内做大量的处置,药物使用是稳定病情的第一关键,护士除了提高对患者症状的识别能力外,还应根据病情预见性设定提前量;4）护士的自身素质：护士应做到沉着冷静,思维敏捷,灵活应变;2.危重病人的预见性护理1并发症的预见性护理a.压疮的预见性护理加强压疮评估;床上移动时严禁拖、拉、拽等动作;保持床单位的清洁、干燥、无渣屑,必要时使用气垫床;保持皮肤的清洁,被服随脏随换;重视约束带、静脉置管、胃管、尿袋固定处的皮肤情况;必要时给予棉垫覆盖骨突处;大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥,加强营养,增加皮肤抵抗力;b.跌倒的预见性护理进行跌倒评估,确定高危人群,密切观察;认真履行告知义务,防滑倒标识醒目;提供安全的住院环境;血压、血糖不稳或意识模糊患者减少活动,如厕、洗浴过程需专人陪护;c.非计划性拔管的预见性护理妥善固定,标识清楚,落实床旁交接班制度;风险评估,床旁监护;保护性约束;烦躁患者遵医嘱给予镇静剂适当镇静;心理护理,健康教育;舒适护理;2护理导管相关感染的预见性护理a.尿管相关尿路感染的预见性护理严格掌握插管指征,每天评估导管留置的必要性；落实3个无菌：无菌技术、无菌物品、无菌插管；保持管路通畅及密闭；手卫生；标准预防；避免为预防感染而频繁更换导管;b.中心静脉导管相关血液感染遵循正确的插管实践,即提供最大的无菌屏障；选择合适的插管部位,严格无菌操作；手卫生,标准预防；充分的皮肤消毒；严格掌握插管指征,每天评估导管留置的必要性；定期更换敷贴、三通、肝素帽等静脉通路器材；选用抗菌导管穿刺；避免为预防感染而频繁更换导管;2016年5月10日。
【正式版】临床护士预见性思维能力的应用PPT文档
理医嘱错误
举例——药物不良反应
❖舌下含化心痛定致过敏性休克：及时监测 生命体征
❖静滴药物间起反应 ❖长期应用利尿剂的并发症：血容量不足致
低血压休克，电解质紊乱如低血钾。 ❖药物浓度高致化学性腹膜炎:腹腔内用药 ❖抗病毒药物滴速过快致急性肾损伤 ❖无论熟悉、不熟悉的药物，都应警惕！
综
合
从抢救过程中考察和训练应急能力
能
力
从查房中培训发现、分析及解决问题能力
培
训
预见性思维能力的应用范畴
1. 临床护理技术操作并发症与应急处理（基础·专科） —人民卫生出版社·吴欣娟· ·09
2. 护理风险 护理纠纷 护理事故
3. 优质护理服务
预见性思维能力的应用范畴
4. 不同病种 5. 诊疗手段 6. 药物不良反应 7. 护理观察 8. 健康教育 9. 护理教育 10.护理管理
❖ 按摩、保暖加重疼痛，要求应用止疼药。 ❖ 给予654-2肌注，效果差； ❖ 血常规 ❖ 泌尿系B超：排除结石原因； ❖ 血清淀粉酶：排除胰腺炎； ❖ 腹部平片、腹部B超：排除穿孔，诊断不全肠梗阻。 ❖ 禁食、补液、灌肠、胃肠减压：效果不明显； ❖ 肿瘤？ ❖ 反复左下腹剧痛 ❖ 杜冷丁肌注，吗啡静推。 ❖ 原因不明的急腹症禁用镇痛药，可用解痉药。
总之，预见性是保证性的前提，预见性护理保 证的是护理安全性和护理质量,从而实现强化基础 护理、发展专科护理、升华整体护理的目标。
预见性思维能力的培养过程
❖ 前提——意识的形成
护士必须认识到：预见性思维能力是提高临床工作效率 ，为患者提供优质护理服务所必备的能力。
预见性思维在护理临床教学管理中的应用
预见性思维在护理临床教学管理中的应用（广西南宁市中医医院广西南宁 530001）【摘要】目的：预见性思维就是超前思维，将未来可能出现的问题做一个准确的预判，并及时提出应对措施。
使用在临床教学管理中，能够发现工作中的缺陷，以提前备案预防，确保教学质量的提升。
本次研究中对预见性思维施工在护理临床教学管理中的作用与方法做总结，为了更好的评价在临床护理教学管理的过程中应用预见性思维的效果，从Medline、PubMed、CBMdisc、CBISTIC医学数据库等处整理有关预见性思维使用在临床教学管理中的文献资料，并对其进行综述评析。
【关键词】预见性思维；临床护理；教学管理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0278-02 【Abstract】Foresight thinking is thinking ahead, the future problems do a accurate anticipation, and put forward corresponding measures in time. Use in the management of clinical teaching, can find the defects in the work, in order to advance the prevention of the record, to ensure the quality of teaching to enhance. Effect and method of construction of foresight thinking in clinical teachingof nursing management in this research paper, in order to better evaluate the predictability thinking in the process of management of clinical nursing teaching in effect, proactive thinking used in the management of the clinical teaching materials related to Medline, PubMed, CBMdisc, from the CBISTIC medical database as the whole, and carries on the review analysis.【key words】foresight thinking; Clinical nursing; Teaching management众所周知的是，决策者思维品质的预见性属于决策人士依照事物的具体发展特征、发展方向以及发展趋势而开展的一种预测、推断的思维能力，属于一种能动性的思维表现。
预见性思维在临床护理管理中的应用
预见性思维在临床护理管理中的应用长春市第964医院肾内科吉林长春 1300002【摘要】随着人们生活水平和生活质量的提高，对于临床护理、临床管理的需求也越来越高，人们希望在就医时得到良好的救治和护理服务，这在很大程度上推动了临床护理管理工作的改革和进步。
预见性思维是一种先进的护理管理模式，护理人员根据自身的工作经验和患者的实际情况对危险情况和风险事件进行预判，而后采取相应的方法做出预防，最大程度上降低不良事件的发生风险，以保障患者就医期间的健康和安全。
【关键词】预见性思维；临床护理管理；干预效果随着人们生活水平和生活质量的提高，对于临床护理、临床管理的需求也越来越高，人们希望在就医时得到良好的救治和护理服务，这在很大程度上推动了临床护理管理工作的改革和进步[1-2]。
预见性思维是一种先进的护理管理模式，护理人员根据自身的工作经验和患者的实际情况对危险情况和风险事件进行预判，而后采取相应的方法做出预防，最大程度上降低不良事件的发生风险，以保障患者就医期间的健康和安全。
1.预见性思维护理在临床的应用1.1 护理人员首先对患者的总体情况进行调查了解，包括患者的年龄、家庭情况、经济状况、既往病史、既往用药史、病情情况、生命体征稳定情况等，并对患者的具体情况进行综合评估。
1.2 护理人员综合自身既往的护理工作经验和每一位患者的实际情况，分析患者住院治疗期间可能出现的风险事件，并针对每一项可能性制定针对性的预防性措施。
1.3 护理人员在执行每项预见性护理措施之前均向患者和家属说明此项护理操作的目的和重要性，以获得家属的理解和患者的配合。
2.预见性思维护理的应用效果分析2.1 患者满意度提高可以看出，应用预见性思维护理后患者对护理的满意度显著高于往年。
预见性思维的实施，重点变被动服务为主动服务。
科室对巡视病房制订了重点内容如下：压疮预防指导、下肢血栓预防指导、引流管道、输液、呼吸道管理以及患者的精神状态和生活需要等方面。
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预见性思维能力的应用形式
1. 护理常规 2. 护理干预 3. 预见性护理 4. 细节护理和舒适护理 5. 物品准备、评估与知情同意 6. 优质护理服务：强化基础护理，改善护理服务
典型应用
预见性思维在抢救中的应用 临床危重病人的预见性护理
抢救的特点
A 患者多为突发病情变化 多以一种或多种重症危象为首发表现 B 提供的是一种未知的高风险服务 应以预见性思维观察患者病情变化
举例——引流管
❖ 更换尿袋后无尿液引流出，患者自诉有尿意，请泌尿 外会诊：打开被子发现尿管脱落
❖ 观察敷料渗液，发现肾盂造瘘引流管体外长度增加， B超示引流管脱出
❖ 类推：深静脉置管、腹腔引流管、胸腔引流管、胃管 ❖ 标注：引流管名称、置管时间、体外长度 ❖ 护理观察 ❖ 胃管抽吸：咖啡样液体
举例——入科介绍
预见性思维能力的意义
❖ 提高护士独立思维与钻研的能力 ❖ 保证护士进行安全、有效的护理行为 ❖ 调动护士的积极性，体现护士的自身价值 ❖ 使护理工作由被动变为主动，体现护理专业价值
预见性护理的意义
❖ 采取先预防后治疗的原则，保证患者安全，避免护理纠纷 和护理事故的发生。
❖ 为患者提供安全、有序、优质、个体化的最佳护理服务， 促使其早日康复，提高患者的满意度。
盆腔或腹部肿瘤压迫、侵蚀子宫→子宫穿孔、盆腔炎、腹 膜 炎
颈部血肿→压迫气管窒息、压迫颈静脉窦使迷走神经兴奋致 呼吸、心跳骤停
举例——镇痛药的应用
❖ 老年男性，尿毒症血液透析2年，腹泻、发热7天入院，腹胀、腹痛3 天，可忍受，15:00突发左下腹疼痛难忍，压痛、反跳痛存在。
❖ 按摩、保暖加重疼痛，要求应用止疼药。 ❖ 给予654-2肌注，效果差； ❖ 血常规 ❖ 泌尿系B超：排除结石原因； ❖ 血清淀粉酶：排除胰腺炎； ❖ 腹部平片、腹部B超：排除穿孔，诊断不全肠梗阻。 ❖ 禁食、补液、灌肠、胃肠减压：效果不明显； ❖ 肿瘤？ ❖ 反复左下腹剧痛 ❖ 杜冷丁肌注，吗啡静推。 ❖ 原因不明的急腹症禁用镇痛药，可用解痉药。
❖ “首印效应” ❖ 勿以恶小而为之，勿以善小而不为 ❖ 规范入院接待礼仪，倡导文明服务用语 ❖ “四心”：热心接待每一位患者，耐心解释每一个提问，细
心做好每一项工作，爱心献给每一位病人；“五点”：微笑 多一点，语言礼貌点，解释耐心点，工作主动点，服务热情 点。 ❖ “一个落实”：落实首问负责制；“两个主动”：主动介绍 ，主动服务；“三个有”：患者有人管，语言有称谓，护理 有重点；“四个无”：无难听话，无难看脸，无难办事，无 乱环境。
总之，预见性是保证性的前提，预见性护理保 证的是护理安全性和护理质量,从而实现强化基础 护理、发展专科护理、升华整体护理的目标。
预见性思维能力的培养过程
❖ 前提——意识的形成
护士必须认识到：预见性思维能力是提高临床工作效率 ，为患者提供优质护理服务所必备的能力。
❖ 基础——经验的积累 护士通过临床实践和交流学习，逐渐累积护理经验和
❖压脉带未取下致上肢坏死截肢 ❖积攒安眠药片自杀 ❖静脉用药组液体误换到膀胱冲洗通道上 ❖药品、液体过期，有杂质，姓名错误，处
理医嘱错误
举例——药物不良反应
❖舌下含化心痛定致过敏性休克：及时监测 生命体征
❖静滴药物间起反应 ❖长期应用利尿剂的并发症：血容量不足致
低血压休克，电解质紊乱如低血钾。 ❖药物浓度高致化学性腹膜炎:腹腔内用药 ❖抗病毒药物滴速过快致急性肾损伤 ❖无论熟悉、不熟悉的药物，都应警惕！
预见性思维能力
1
2
3
4
依据事物发生、 思维能动性
发展的特点、 规律和趋势
决策者进行预 测和推理
行为能动性
核心是在质疑和探究基础上的一种深化的认知过程
举例——血肿或肿瘤压迫
❖ 2011年9月的护理通讯： 外科ICU——1例腹壁血肿致膀胱穿孔的护理观察 中年女性，剖宫产术后、原发性胆汁性肝硬化 一过性体位性肉眼血尿→持续性肉眼血尿→膀胱穿孔（膀胱瘘） 原因：腹壁刀口深部血肿压迫及侵蚀导致膀胱壁溃疡及穿孔 类推：气管肿瘤压迫、侵蚀食道→食管瘘或大出血
❖ 盖章的红方·身份证·押金·保留安瓿·不必电脑发数据
预见性护理
护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析 与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及 时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提 高护理质量和患者的满意度。
预见性护理
举例——护理差错、事故
❖消毒片在床头桌上当成药片口服致胃肠道 化学性损伤
临床护士预见性思维能力的应用
古语益智
1. 凡事预则立，不预则废。
——《礼记·中庸》
2. 人无远虑，必有近忧。
——《论语·卫灵公》
3. 居安思危，思则有备，有备无患。
——《左传·襄公三十一年》
4. 宜未雨而绸缪，毋临渴而掘井。
——清·朱用纯·《治家格言》
5. 防患于未然者易，患于已然者难。
——明·马文升《添风宪以抚流民疏》
预见性思维能力的本质 经验的升华 智慧的结晶 敬业的精神
思考题
1.作为一名临床护士，我是否已经具备了预见性思 维能力？
2.预见性思维能力给我的临床护理工作带来了哪些 益处？
3.我在工作中的预见性思维能力是否还有提升的空 间？
主要内容
预见性思维能力的定义 预见性思维能力的意义 预见性思维能力的培养 预见性思维能力的应用
急、忙、 重、杂
综
合
从抢救过程中考察和训练应急能力
能
力
从查房中培训发现、分析及解决问题能力
培
训
预见性思维能力的应用范畴
1. 临床护理技术操作并发症与应急处理（基础·专科） —人民卫生出版社·吴欣娟·2011·09
2. 护理风险 护理纠纷 护理事故
3. 优质护理服务
预见性思维能力的应用范畴
4. 不同病种 5. 诊疗手段 6. 药物不良反应 7. 护理观察 8. 健康教育 9. 护理教育 10.护理管理
教训，提高思维和行为能力。
❖ 关键——知识的升华
护士将现有临床实践经验转化为科学的理论知识，将知 识升华为思维能力，进而更好的指导临床实践。
预见性思维能力的培养途径
1
业务学习
12
Clic护k t理o a查dd房Title
3
综合能力的培训
4
护士自身的训练
从健康指导中反省和培训交流沟通能力
护 士
从护理文书中提高病情观察和规范记录能力