临时起搏器应用及护理
临时起搏器护理范文
临时起搏器护理范文临时起搏器是一种用于心脏起搏的医疗设备，通常在心脏疾病患者的治疗和康复过程中使用。
作为一名护士，我们需要了解临时起搏器的原理、适应症和注意事项，同时了解它的护理要点和方法。
以下是一份临时起搏器护理的范文，希望能对您有所帮助。
为了保证临时起搏器的正常工作，我们需要进行以下几个方面的护理：设备准备、患者合作、安全监测、预防感染和护理记录等。
首先，在使用临时起搏器之前，我们需要确保设备的正常工作和正确连接。
检查和准备好所需的设备，包括起搏器本身、电极贴片、导线、电池和各种连接器等。
根据患者的病情和需要，选择正确的起搏模式和参数设置，确保起搏器能够提供适当的心脏刺激。
其次，与患者进行充分的沟通和合作非常重要。
作为护士，我们应该向患者解释临时起搏器的目的和作用，告知他们可能出现的不适感和注意事项，以确保他们能够配合治疗和遵守医嘱。
同时，我们需要尽量减少患者的焦虑和疼痛感，为他们提供安全和舒适的护理环境。
第三，我们需要进行安全监测，及时检查临时起搏器的工作状态和患者的病情变化。
通过心电图监测、观察患者的症状和体征变化，以及定期记录心脏起搏的频率、节律和幅度等参数，我们能够及时发现和处理临时起搏器可能存在的问题，例如感知故障、脉冲幅度调整不当等。
此外，预防感染也是临时起搏器护理的重要环节。
我们需要定期更换电极贴片和清洗导线等设备，同时加强卫生消毒措施，避免交叉感染的发生。
同时，我们还需要监测患者的刺激阈值和心电图变化，及时调整起搏器的参数，以提供适当的治疗效果。
最后，护理记录也是临时起搏器护理的重要内容。
我们需详细记录患者的基本信息、治疗过程、护理观察结果、起搏器参数和心电图变化等，以便医生和护理团队能够更好地了解患者的病情和治疗效果，为后续的护理和康复工作提供参考。
总结起来，临时起搏器的护理工作包括设备准备、患者合作、安全监测、预防感染和护理记录等。
只有通过良好的护理和协作，我们能够确保临时起搏器的正常工作，为患者提供安全和高效的医疗护理服务。
临时起搏器的术后护理及观察要点
临时起搏器的术后护理及观察要点
临时起搏器是一种用于临时性心脏起搏的医疗设备，通常用于心脏病患者的手术或治疗过程中。
术后护理及观察是确保患者安全的重要环节，以下是临时起搏器的术后护理及观察要点：
1. 术后定期观察：患者需要在医院内进行观察，医生会定期检查患者的心率、心律和起搏器的工作情况。
患者应该积极配合医生的检查，并及时报告任何异常情况。
2. 保持起搏器稳定：患者在术后需要保持卧床休息，避免剧烈运动或活动，以免影响起搏器的稳定性。
同时，患者需要避免强磁场、高频电磁干扰等可能影响起搏器工作的环境。
3. 防止感染：患者需要保持伤口清洁干燥，避免污染和感染。
术后应该遵守医生的护理建议，如定期更换敷料、避免水浸泡等。
4. 注意观察症状：患者术后需要密切观察自己的身体状况，如出现胸痛、呼吸困难、头晕、心悸等症状，应及时向医生汇报。
5. 遵守医嘱：患者术后需要遵守医生的治疗方案和护理建议，如按时服药、定期复查等。
同时，患者需要遵守医生的饮食建议，保持良好的生活习惯。
总之，临时起搏器的术后护理及观察要点包括定期观察、保持起搏器稳定、防止感染、注意观察症状和遵守医嘱。
患者应该积极配合医生的治疗和护理，以确保术后康复顺利。
临时心脏起搏器安置术护理常规
临时心脏起搏器安置术护理常规1.术前准备：确认患者身份和手术部位，告知患者术后可能的不适感，如心搏过快或过慢，胸闷等，并进行必要的知情同意。
术前将病人移至手术室后，连接生命体征监护仪，包括心电图监护和血压监测。
2.安置术中护理：根据手术室护士和医生的指示，协助病人进行恰当的体位，保证手术室的准备工作，如消毒皮肤、设置手术器械等。
在术中，密切观察病人的生命体征变化，记录心率、血压等指标，随时向医生报告。
3.术后观察和处理：监测心电图监护仪上的波形，确保心脏起搏器起搏正常，没有异常。
同时，观察病人的心率、血压等生命体征，密切观察有无心搏过快、过慢、过缓、过速等情况，并及时向医生汇报。
4.保持安静和舒适：术后的病人需要维持平静和安静的环境，以减少心脏负荷。
避免病人劳累和紧张情绪，保持有利于休息的环境。
5.定期更换电池：临时心脏起搏器通常只能维持半小时到数天的时间，因此需要定期更换电池。
护理人员需要提前监测电池的电量，并及时通知医生进行更换。
6.术后伤口护理：术后需要对伤口进行消毒和处理，定期更换敷料，并观察伤口是否有感染迹象，如红肿、渗液等。
必要时，护理人员可以帮助病人进行伤口换药。
7.监测电极导线：在术后的一段时间内，需要监测起搏器电极导线的稳定性，防止移位或脱出。
护理人员需要定期检查电极导线的长度和固定情况，并观察有无翻转、移位等问题。
8.定期检查和记录：根据医生的要求，护理人员需要定期对病人进行心电图、血压、心率等生命体征的监测，并记录。
同时，监测起搏器的工作情况和电池寿命，并及时记录和报告医生。
9.客观观察和心理疏导：护理人员需要密切观察病人的心理状态和情绪变化，及时给予安抚和支持。
对于病人可能出现的不适症状，如头晕、胸闷等，需要进行及时的解释和心理疏导。
10.教育指导：给予病人和家属关于病情、治疗和康复的相关知识，并指导病人合理活动和饮食，严格遵循医嘱，避免剧烈运动和情绪激动。
以上是临时心脏起搏器安置术的一些护理常规，护理人员需要密切关注病人的生命体征，观察术后病情的变化，及时向医生汇报并执行相应的护理措施，保证病人的安全和康复。
临时心脏起搏器
3.临时起搏器体外脉冲发生器应固定在床上或患者 身上，以防滑脱而牵拉导致脱位，每天应检查接 头连接处，确保安全起搏。
4.备好备用电池，注意临时起搏器的低电压报警， 及时更换。（一般为9V的锌汞电池或锌锰电池） 更换电池方法：有医师在场 时机选择：患者自主心率较快时 起搏依赖：先将起搏频率逐渐减慢，观察自主心 率能否出现，再迅速更换
• 如果有自身心搏，起搏器能感知其QRS波，抑制起 搏器发放脉冲，并重整脉冲发放周期，避免发生 心室竞争心率
• 当自身心率快于起搏器预定频率时，起搏器脉冲 发放功能全被抑制，完全是自身心律，心电图上 见不到起搏信号
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•大家有疑问的，可以询问和交流
•可以互相讨论下，但要小声点
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心外膜临时起搏器安置方法
人工心脏起搏器发出脉 冲电流→电极→心肌 →引起心脏兴奋收缩， 从而替代了原有的心 脏起搏点，控制心脏 按一定节律收缩。
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工作原理—以心室起搏为例
• 电极置于右心室，当自身心率低于起搏器设定频 率时，起搏器按规定的频率发放脉冲起搏心室
• 心电图表现为心室起搏信号后紧随一宽大畸形QRS 波
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工作原理—以心室起搏为例
临时心脏起搏器的应用与 护理
定义
• 临时心脏起搏器(pacemaler，PM)是一种能 产生脉冲电流，以刺激心肌某部分而产生 兴奋点并传导至整个心脏，产生收缩与舒 张活动，以维持有效的血液循环的装置。
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单腔临时起搏器
• 是指应用单室腔心外 膜电极及体外起搏器 维持心脏起搏时间在 四周以内。
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工作原理
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临时心脏起搏器的停用
• 启用临时心脏起搏器的患者，当自主心律增加到 足以维持循环功能时，可试停起搏器。观察, 1-2 天心律稳定，同时保证起搏导线留置 2 周以上， 可拔除起搏导线。因为此时心外膜电极周围已纤 维化，拔除时不会对心肌造成太大的损伤，拔除 导线时应当持续缓慢、恒力匀速牵拉导线，直至 拔除体外，避免暴力造成心外膜破裂。因部分患 者术后服用华法林抗凝治疗，拔出心外膜导线后 要仔细观察有无心脏压塞征象。在拔除起搏导线 的过程或拔除后24H内，应严密观察患者的心肌情 况，同时做好伤口的消毒，以防感染。
临时起搏器护理问题及措施
临时起搏器护理问题及措施一、引言1.1 概述临时起搏器是一种在短时间内提供心脏起搏支持的医疗设备，主要用于治疗某些心律失常，如心动过缓或心脏停搏等情况。
在某些紧急情况下，如心肌梗塞或心脏手术后的恢复期，临时起搏器可以作为一种重要的生命支持措施。
然而，临时起搏器的使用也伴随着一定的风险和护理问题，需要精心护理和持续监测以确保患者的安全和有效治疗。
本文将详细讨论临时起搏器的护理问题及其应对措施。
1.2 文章结构本文将分为三个主要部分进行讨论：首先，我们将概述临时起搏器的使用情境和必要性；其次，我们将详细讨论临时起搏器护理中可能遇到的问题；最后，我们将探讨解决这些问题的有效措施。
1.3 目的本文的主要目的是提供关于临时起搏器护理问题的全面理解和应对策略，以帮助医护人员更好地理解和处理临时起搏器相关的问题，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
二、正文2.1 临时起搏器的使用情境与必要性临时起搏器主要用于治疗某些严重的心律失常，这些心律失常可能导致心脏无法有效地泵血。
在心肌梗塞、心脏手术或某些药物影响下，可能会出现心动过缓或心脏停搏等严重心律失常。
在这些情况下，临时起搏器可以作为一种紧急的干预手段，帮助患者维持正常的血液循环。
2.2 临时起搏器护理中的问题尽管临时起搏器对于某些患者是必要的，但其使用过程中也存在一些护理问题。
以下是几个常见的问题：2.2.1 感染：由于临时起搏器植入人体后，其导线可能会穿透皮肤，因此容易引发感染。
感染可能出现在植入部位、导线入口处或起搏器本身。
感染不仅会给患者带来不适，还可能影响设备的正常工作，甚至危及患者的生命。
2.2.2 皮肤过敏与损伤：由于临时起搏器需要长时间放置在人体内，患者可能会对起搏器或导线产生过敏反应。
此外，由于导线与皮肤表面的摩擦，患者可能会出现皮肤磨损或溃疡的情况。
2.2.3 设备故障：临时起搏器的电池和电路可能会因为各种原因出现故障，如电量耗尽、电路故障或设备老化等。
临时起搏器的应用及护理
临时起搏器的应用及护理临时起搏器是一种医疗设备，用于治疗心脏节律失常，以维持心脏正常的心跳节律。
它通常被用于急诊情况下或心脏手术前、手术中及手术后等情况下。
临时起搏器的安装和护理需要专业医务人员操作，并需严格遵循一系列的步骤和注意事项。
1.急诊情况下的心脏停搏：当患者出现心脏停搏时，医生可以使用临时起搏器立即恢复心脏的正常节律。
这对于急救措施非常重要，因为心脏停搏会导致严重的缺氧和休克。
2.心脏手术前、手术中及手术后：在心脏手术过程中，医生可能需要控制或调整患者的心跳节律。
临时起搏器可以帮助医生维持心脏的正常节律，确保手术顺利进行。
3.最大负荷试验中的心脏监测：最大负荷试验用于评估心脏的功能和耐力。
在这个过程中，临时起搏器可以提供对心脏的监测和支持，确保患者的心脏负荷达到预期水平。
为了确保临时起搏器的有效和安全使用，以下是一些护理注意事项：1.保持设备的稳定：临时起搏器需要在患者的身体上安装电极，然后与外部台架连接。
在安装和使用过程中，需要确保设备的稳定并充分接触。
避免剧烈晃动或拉扯设备。
2.监测设备的功能：临时起搏器需要定期监测，以确保其正常工作。
医务人员应检查设备是否运行正常、电池是否充足以及电极是否牢固。
3.预防感染：当安装临时起搏器时，要注意预防感染的发生。
使用消毒剂清洁皮肤，并确保设备和使用部位的清洁与卫生。
4.保持设备的适用性：临时起搏器在使用过程中可能需要调整节律或增加电流强度，以便更好地控制心脏功能。
需要定期监测电极位置和电流情况，并根据需要进行调整。
5.观察患者的反应：临时起搏器的使用可能会引起一些不适和并发症，如心律失常、心脏破裂或心肌损伤等。
医务人员应定期观察患者的心电图和病情变化，并在必要时调整临时起搏器的设置。
除了以上的护理注意事项之外，还需要定期检查临时起搏器的电池电量、连接线的状态和医护人员的专业知识和技能。
此外，患者和家属也需要了解临时起搏器的相关知识，并将任何异常情况及时告知医务人员。
临时起搏器的护理要点
临时起搏器的护理要点临时起搏器是一种用于治疗心脏疾病的医疗设备，它能够通过电脉冲来调节心脏的节律，保证心脏的正常工作。
在使用临时起搏器的过程中，护理工作尤为重要，下面将介绍一些临时起搏器的护理要点。
我们需要确保临时起搏器的正确使用。
在使用临时起搏器之前，护理人员需要对设备进行仔细检查，确保设备完好无损。
同时，还要检查电极的接触情况，确保电极与皮肤之间没有松动或者脱落的情况发生。
在连接临时起搏器时，要保证电极的正确插入，避免引起误操作。
护理人员需要密切观察患者的病情变化。
临时起搏器在使用过程中，能够实时监测患者的心电图，护理人员应该时刻关注监测结果，及时发现异常情况。
如果发现患者心率过快或过慢等异常情况，应及时调整起搏器的参数，保证心脏的正常节律。
护理人员还需要注意保持临时起搏器周围的清洁和干燥。
临时起搏器安装在患者的身体上，所以周围的清洁和干燥对于防止感染和其他并发症的发生至关重要。
护理人员应该定期更换电极贴片，保持电极与皮肤的良好接触，同时还要保持电极周围的皮肤清洁干燥，避免感染的发生。
护理人员还需要对患者的心理状况进行关注和护理。
使用临时起搏器的患者通常都是心脏疾病患者，他们可能会感到焦虑、恐惧或者不适，护理人员应该给予他们充分的关心和支持，帮助他们减轻心理负担，保持良好的心态。
护理人员还需要定期对临时起搏器进行检查和维护。
定期检查临时起搏器的功能和电池电量，确保设备的正常工作。
同时，还要定期更换电池，避免因电池电量不足导致设备失效。
临时起搏器的护理工作是非常重要的，它关系到患者的生命安全和治疗效果。
护理人员应该严格按照操作规程进行护理工作，确保临时起搏器的正确使用和维护。
同时，还要关注患者的病情变化和心理状况，给予他们全方位的护理和支持，使他们能够顺利度过治疗期。
希望通过护理人员的共同努力，为患者提供更好的护理服务，帮助他们早日康复。
临时心脏起搏器的护理
紧急处理流程和方法
电极移位 立即行X线检查，明确电极位置，若移位严重需重新植入电极。 导线断裂或绝缘层破裂 根据断裂或破裂程度，选择重新植入导线或保守治疗。 起搏阈值升高 调整起搏器参数，如提高输出电压，必要时重新植入电极。 感染 立即停用起搏器，给予抗感染治疗，必要时行手术取出起搏器并清洁感染 灶。
保持情绪稳定
情绪波动可能会影响心率和心律，因 此患者应保持情绪稳定，避免过度紧 张和焦虑。
合理饮食
建议患者保持低盐、低脂、低胆固醇 的饮食，多摄入富含纤维素的食物， 以保持大便通畅。
戒烟限酒
吸烟和饮酒可能会对心血管系统产生 不良影响，因此患者应戒烟限酒，以 维护身体健康。
THANKS
感谢观看
作用
它能够模拟心脏的自然电信号，通过电极导线将电脉冲传递 到心脏肌肉，引起心脏收缩，从而维持患者的心率和心律， 保证心脏泵血功能，为患者的治疗提供重要支持。
适应症与禁忌症
适应症
临时心脏起搏器适用于多种情况，如严重心动过缓、心脏传导阻滞、急性心肌梗死、心脏手术后的临 时支持等。在这些情况下，临时心脏起搏器能够提供必要的心脏起搏支持，帮助患者度过危险期。
情况。
生命体征监测
密切观察患者血压、呼吸、体温等 生命体征变化，保持呼吸道通畅， 及时吸痰，防止肺部感染。
意识状态评估
定期评估患者意识状态，了解有无 头晕、乏力、胸闷等不适症状，及 时报告医生处理。
伤口护理及感染预防措施
伤口观察与处理
观察伤口有无渗血、红肿 、疼痛等异常情况，及时 更换敷料，保持伤口干燥 清洁。
出血或血肿
术后密切观察伤口情况，发现 出血或血肿及时报告医生处理 。
感染
严格遵守无菌操作原则，术后 给予抗生素预防感染。
临时起搏器的术后护理及观察要点
临时起搏器的术后护理及观察要点一、术后护理：1.密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现异常情况并及时处理。
2.定期监测临时起搏器的功能，包括心率控制、起搏脉搏宽度等，确保起搏器正常工作。
3.确保临时起搏器的固定牢靠，避免活动时出现脱落或松动的情况。
4.注意伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免感染的发生。
5.给予患者适当的镇痛治疗，可减轻患者的不适感。
6.鼓励患者适当的活动，防止长时间卧床引起肌肉萎缩和静脉血栓的发生。
7.提供心理支持，减轻患者术后焦虑和紧张情绪，提高其对治疗的信任感。
二、术后观察：1.观察患者的心率和心律，注意是否出现过慢、过速、二度或三度房室传导阻滞等情况。
2.注意观察患者有无疼痛、不适感或胸闷等症状，及时评估疼痛程度，并给予适当的镇痛治疗。
3.注意观察患者心室起搏的功能，及时发现是否存在起搏捕获异常或起搏失去捕获的情况。
4.观察患者的呼吸状态，注意是否存在呼吸困难或缺氧的情况。
5.注意观察患者是否出现感染症状，如红肿、渗液、发热等，及时评估感染的严重程度，并给予相应的治疗。
6.细心观察患者的精神状态，注意是否出现焦虑、紧张、抑郁等情绪异常。
7.定期进行心电图检查，以了解临时起搏器的工作状态和心律情况。
8.观察患者的血压变化，注意有无低血压或高血压的情况，及时采取相应的处理措施。
总结：临时起搏器术后的护理和观察工作对于患者的康复和治疗效果至关重要，护士应密切关注患者的生命体征变化，并根据临时起搏器的功能状况和患者对治疗的反应，及时调整护理措施和治疗计划，确保患者能够尽早康复恢复正常的心脏功能。
临时起搏器的护理问题和护理措施
临时起搏器的护理问题和护理措施1. 临时起搏器概述嘿，朋友们！今天我们来聊聊临时起搏器。
可能有些人听到这个名字就开始打哈欠，觉得这是个冷冰冰的话题，但其实这里面可有不少门道呢。
简单来说，临时起搏器就是在心脏需要“加把劲”的时候，为它提供一点电力的小助手。
比如，心脏跳得慢得像在打瞌睡，临时起搏器就像一位亲切的“唤醒师”，帮忙把心跳叫醒，恢复到正常节奏。
1.1 起搏器的工作原理那么，这个小家伙是怎么工作的呢？其实，它的工作原理不复杂。
临时起搏器通过电极线与心脏连接，发出电信号，刺激心脏跳动。
想象一下，如果心脏是一个在舞台上表演的乐队，临时起搏器就是那个指挥，让每一个音符都能准时响起。
听起来是不是很酷？1.2 临时起搏器的使用场景临时起搏器一般是在医院里使用的，比如说，心脏手术后，或者是患者出现心律失常时。
医院的医生护士们就像是现场的“保姆”，随时关注着它的状态，确保它能好好工作。
可别小看这小小的机器，它可是拯救生命的关键一环！2. 护理问题不过，护理临时起搏器可不是小事，里面的问题也不少。
首先，电极的固定非常关键。
如果固定不好，就容易移位，简直就像骑自行车不打方向，怎么都走不直。
再者，感染问题也是个大麻烦，毕竟插管的地方就像给细菌开了一扇“欢迎门”。
要是感染了，后果可就不堪设想了。
2.1 电极位置电极位置的护理尤为重要。
每次换药的时候，护士们都要小心翼翼，像是在给婴儿换尿布一样，细致入微。
确保电极牢牢粘在适当的位置，就像保镖保护明星一样，确保它不会轻易“失踪”。
2.2 感染防控说到感染，那可是必须提一提的。
保持插管部位的清洁和干燥，简直是护理工作中的“第一原则”。
每天都要仔细检查，确保没有红肿、渗液等情况，就像检查家里有没有漏水，预防问题的发生总是更有效的。
3. 护理措施既然问题不少，那护理措施自然也不能马虎。
首先，定期监测患者的心率和血压，随时观察起搏器的工作情况。
护士们可是要像猎豹一样敏锐，发现任何细微的变化，及时调整措施。
安装临时起搏器护理常规
安装临时起搏器护理常规安装临时起搏器是一种常见的医疗程序，用于治疗心脏传导系统异常导致的心律失常。
在临时起搏器安装后，护理的重点是确保起搏器稳定运行，及时识别并解决可能出现的问题，同时提供适当的护理与照顾。
本文将详细介绍临时起搏器的护理常规。
临时起搏器护理常规主要包括以下方面：评估患者病情、监测起搏器功能、观察并处理可能的并发症、教育患者及家属、饮食护理等。
一、评估患者病情：1.定期监测患者的心率、心律、血压、呼吸状况等生命体征，以及起搏器的工作状态。
2.观察患者的症状，包括胸闷、头晕、呕吐等，及时采取相应的护理措施。
3.定期记录患者的病情变化，并及时向医生汇报，以便调整治疗方案。
二、监测起搏器功能：1.每天检查起搏器是否正常工作，包括起搏器输出电流是否符合要求，电池电量是否充足等。
2.定期进行起搏器功能测试，以确保起搏器的稳定性和可靠性。
3.观察起搏器的工作指示灯，判断起搏器是否在正常工作。
三、观察并处理可能的并发症：1.观察患者的起搏点压痛情况，及时询问患者是否有不适感受。
2.定期检查胸部导线固定情况，确保导线不松动。
3.观察是否有感染迹象，如红肿、渗液等，及时处理并向医生报告。
4.定期更换导线固定贴剂，以确保导线的固定性。
四、教育患者及家属：1.向患者及家属详细介绍临时起搏器的作用、工作原理及注意事项。
2.教育患者及家属起搏器的保养与维护方法，如定期更换电池、防止导线拉扯等。
3.向患者及家属说明急救措施，在起搏器工作异常时及时采取相应的应急措施。
4.建议患者及家属定期到医院复诊，进行起搏器功能检查及评估。
五、饮食护理：1.饮食宜清淡、易消化，避免过于油腻或刺激性食物。
2.控制饮食中的盐分摄入，以预防水钠潴留，导致心脏负担增加。
3.避免饮酒和咖啡因含量高的饮料，以防止诱发心律失常。
六、其他护理：1.给予患者适当的心理支持，提供温暖、安静的护理环境。
2.定期更换起搏器电池，避免电池电量耗尽导致起搏器失效。
临时起搏器护理常规、术前护理、术中护理、术后护理及起搏器心电图
临时起搏器护理常规、术前护理、术中护理、术后护理及起搏器心电图临时起搏器护理常规临时心脏起搏是将电极导线经外周静脉（股静脉或锁骨下静脉）送至右心室心内膜，将临时起搏器置于体外发放脉冲电流来刺激心脏起搏，是治疗严重心律失常的有效措施，也是心肺复苏的急救手段，应用时间为1-2周，一般不超过1个月。
临时心脏起搏可采用不同的电刺激途径，有经静脉起搏、经皮起搏、经食管心脏起搏、经胸起搏和外科术后心外膜起搏等，目前常用经静脉起搏。
根据需要临时心脏起搏的缓急程度，可分紧急临时心脏起搏和择期临时心脏起搏。
前者主要用于因突发心动过缓所致脑供血不足、晕厥等情况，以保证在最短时间内恢复正常的心率以保证重要器官供血。
择期临时心脏起搏则主要是预防性或保护性应用。
术前护理✿心理护理：关心鼓励患者，为患者讲解手术目的、方式及配合要点，使其对手术过程有所了解，减轻病人焦虑不安。
✿皮肤准备：择期临时起搏器患者应准备会阴部及双侧腹股沟皮肤备皮。
术中护理✿连接心电监护，严密监测患者心率、心律、呼吸、血压变化。
✿观察患者反应并询问其感受，重视患者主诉。
✿观察患者精神状态，安抚患者，做好解释工作，减少患者的心理负担，使其顺利配合手术。
术后护理✿密切监测心电图和生命体征变化，术后持续监测和定期描记起搏器心电图，同时监测血压，观察起搏器的起搏与感知功能是否正常，检查起搏器脉冲发生器（临时起搏器）与电极导线是否固定，观察电池是否耗竭并及时更换（两节5#电池）。
确定电极位置，起搏阈值太高，说明电极与心内膜接触不良。
✿术后绝对卧床休息，取平卧位或左侧卧位，尽量减少穿刺部位活动，避免手术侧肢体屈曲和过度活动，防止电极导线移位、脱落或刺破右心室。
✿术后加强局部护理，注意预防感染，保持穿刺入口处的起搏导管尽可能固定不动，观察局部有无渗出或红肿热痛等现象，穿刺处每天更换敷料。
✿术侧肢体应按时按摩，促进血液循环，防止静脉血栓的发生。
✿观察有无导管移位、心率失常、心肌穿孔、血栓形成、感染等并发症的发生。
临时起搏器的应用及护理和常见故障
植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视发 射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、 高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊 接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。
起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手 机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距 离保持在15厘米以上。
2023/7/6
26
健康攻略
2023/7/6
心脏外刺激 感染
导管移位
最常见的并发症
心律失常
室速 室颤
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心肌穿孔
穿刺并发症
导管断裂
电极导管在心腔 内打结
13
起搏心电图
2023/7/6
14
常 见 故 障—无起搏脉冲
表现：心率小于起搏器设置频率时， 无起搏心律出现
2.起搏阈值（Output）
引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度。心室起搏要 求电流3~5mA，电压3~6V。
3.感知灵敏度（Sensitivity ）
起搏器感知P波或R波的能力。心室感知灵敏度一般为 1~3mV。
2023/7/6
11
02 起搏器常见故障
2023/7/6
12
并发症
血栓形成、 皮下血肿、 气胸 血胸等
触发灵敏度
电极
7
原理
心脏起搏系统
2023/7/6
I
人工心脏起搏器，就是 一个人认为的“司令部”
Ⅱ 由脉冲发生器发放一定的脉冲电流，通过起搏 电极传到心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导
Ⅲ 最终使整个心室与心脏兴奋收缩从而代替心脏 自起搏点维持有效心搏
8
类型
• 心室起搏 （VVI）
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2020/11/14
6
永久植入型起搏试验及应用阶段
- 1958 年 全球第一例永久植入型心脏起搏器植入手 术在瑞典完成
- 1967 年 按需型起搏器问世 VVI / VVT - 1977 年 双腔技术标志着进入生理性起搏时代 - 1978 年 开发并应用可程控技术 - 1982 年 频率适应性技术应用于临床 - 1997 年 自动化技术应用于临床 - 1998 年 三腔技术应用于临床 - 2003 年 起搏器全数字化技术开发成功
2020/11/14
7
1984年美国职业工程师协会将心脏起搏器与半 导体、激光等并列为上半世纪最杰出的十大发明。
2001年起搏器和因特网分享美国国立工程院最 高奖
2020/11/14
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组成 1、起搏电极导管(双极导管电极)
临时性起搏应用双极导管电极，金 属导线用抗折强度较高的不锈钢， 外部用塑料包鞘，质地稍硬而有弹 性，易经静脉插送。导管顶端电极 （端电极或称阴极）为柱形平头状， 容易拔除；另一电极（环电极或阳 极）距端电极1cm处，呈环状。两 个电极的导线在导管内相互绝缘。
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2、体外脉冲发生器(pulse generator)
3、电源
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常见名词解释
感知：起搏系统发现心脏自身电活动 感知灵敏度：起搏器在心脏内所能感觉到心房或心
室自身电活动的能力 起搏：起搏器向心脏发出电刺激信号以使心脏跳动 抑制：在感知期内感知到的心脏自发信号阻止了起
搏器发放刺激 阈值：能够使心脏跳动的最小起搏刺激输出强度 融合波：自身和起搏波动融合
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起搏参数
起搏频率（次/分） (pacing rate) 输出电流（mA） (output) 灵敏度（mV） (Sensitivity)
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安置方法
心外膜电极 心内膜电极
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3、诊断性起搏 主要用于临床电生理检查。
需要安装临时性人工心脏起搏器的常见病因有：急 性心肌梗死、重症心肌炎以及电解质紊乱、药物中 毒、麻醉、手术、电击、雷击、肾功能衰竭、心脏 外科手术预防性应用、治疗性应用等。
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工作原理—以心室(Ventricular)起搏为例
电极置于右心室，当自身心率低于起搏器设定频率时， 起搏器按规定的频率发放脉冲起搏心室
临时起搏器应用及护理
概念
人工心脏起搏系指用特定的脉冲电流刺激心脏， 使心肌除极，引起心脏收缩和维持泵血功能。心 脏起搏是症状性缓慢性心律失常的有效治疗方法， 同时也是治疗药物难以控制的顽固性快速性心律 失常或药物治疗有矛盾的复杂性心律失常的有效 技术。
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心脏电生理基础
心肌细胞的电生理特点 自律性 兴奋性 传导性 收缩性
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心脏传导系统： 由窦房结、结间束、房室结、房室束、左右房室束 支和蒲肯野纤维构成
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何谓起搏器
心脏起搏器(cardiac pacemaker)就是一个人为的 “司令部”，它能替代心脏的起搏点，使心脏有节律 地跳动起来。心脏起搏器是由电池和电路组成的脉冲 发生器，能定时发放一定频率的脉冲电流，通过起搏 电极导线传输到心房或心室肌，使局部的心肌细胞受 到刺激而兴奋，兴奋通过细胞间的传导扩散传布，导 致整个心房和（或）心室的收缩。心脏的电信号使它 跳动。
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(6)心脏外科手术: 1)预防性应用：如三尖瓣下移畸形、房室共道永存、 校正型大血管错位等，在房室交界区附近手术易损 及传导束，常在开胸后作临时起搏。 2)治疗性应用：先天性心脏病手术修补后出现房室 传导阻滞或严重心动过缓者，暂时用临时起搏待局 部水肿消退后撤除。
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（2）冠心病者行冠状动脉造影术、左室造影术、 PTCA或瓣膜病患者行球囊扩张瓣膜成形术时。
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（3）心肌病或疑有窦房结功能不全的心脏病患者 行心房颤动、心房扑动或室上性心动过速电复律时。
（4）心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏或更 换起搏器时。
（5）已用大量抑制心肌的抗心律失常药物又需电 击除颤时，可预先安装临时起搏器，以预防电击后 心脏静止。
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（3）各种原因引起Q-T间期延长，并发尖端扭转 型室性心动过速。
（4）原发性室速、室颤、心脏骤停。
（5）阵发性室上性心动过速、心房纤缠、心房扑 动需行超速抑制治疗。
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2、保护性起搏
（1）有慢性心脏传导系统功能障碍者进行大手术、 妊娠分娩、心血管造影时。
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(2)急性心肌梗死：①新发生的室内双支或三支传 导阻滞，作预防性起搏。②急性前壁心肌梗死出现 二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞。③急性下壁心肌梗 死伴高度或完全性房室传导阻滞，经药物治疗无效 或伴有血流动力学改变者。④严重心动过缓，窦2020/11/14
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类型
心室起搏 （VVI） 心房(atrium)起搏 （AAI）
双腔起搏 （DDD
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适应症
1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、
严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综 合征（阿-斯综合征）发作或近乎晕厥者。
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起搏治疗历史
体外试验及应用阶段
1819年 Aldini (Italy) 电刺激死者停跳的心脏，引起跳动
1929年 Conld 电脉冲刺激心脏，可使心脏随频率跳动
1932年 Hyman / Hyman Machine Artificial pacemaker, 7.2 Kg； 由于二次大战，未用于临床
心电图表现为心室起搏信号后紧随一宽大畸形QRS波
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工作原理—以心室(Ventricular)起搏为例
如果有自身心搏，起搏器能感知其QRS波，抑制起搏 器发放脉冲，并重整脉冲发放周期，避免发生心室竞 争心率
当自身心率快于起搏器预定频率时，起搏器脉冲发放 功能全被抑制，完全是自身心律，心电图上见不到起 搏信号