新生儿转运ppt课件

肠道闭锁、食道气管瘘等）。 产伤。 疑有先天性心脏病。 严重感染。 情况不好，原因不明。
转运设备



暖箱，空氧混合器或有Venturi装置的头罩 简易呼吸机，复苏气囊 心率、呼吸、血压监护仪，听诊器 氧饱和度监护仪 输液泵，电筒 小型压缩氧及压缩空氧瓶 ，吸引器 测氧仪
转运的重要性
建立区域性的三级医疗救护网，并建立转运系
统，能保证地区内所有危重新生儿得到最优良 和及时的治疗。 高危孕产妇转送到有NICU或靠近NICU的围 产中心是一种安全、节约和便利的新生儿转运 方法， 但有一部分高危因素在妊娠期难以预测或是在 分娩时才出现，因而新生儿转运仍然必要。 国外资料表明，NICU和转运系统的建立明显 地降低了新生儿的病死率。
药品



肾上腺素、异丙肾上腺素； 多巴胺、多巴酚丁胺、纳洛酮； 西地兰、利多卡因、吗啡、阿托品、地塞米松、 速尿； 安定、鲁米那； 葡萄糖（5%、10％) 、5%碳酸氢钠、NaCl （0.9%、10％）、葡萄糖酸钙；
复苏及呼吸治疗用品


喉镜、气管导管（2.5、3、3.5、4mm）各2 吸痰管、输氧管道 复苏囊（带压力表）、不同型号面罩 呼吸机管道
转运条件

高效率的组织领导； 足够的人员配备和医疗设备； 有效的通讯联络； ＮＩＣＵ和基层医院医护人员的密切配合； 家属的合作；
新生儿评估

出生时评估 出院前评估 访视评估 门诊评估
出生时评估
新生儿是否有活力 足月？ 羊水？ 哭声或呼吸？ 肌张力？

出院前评估

进行健康评估并记录 早产/低体重，体温，呼吸，眼分 泌物，皮肤脓疱，黄疸，脐部， 大小便，奶量等。
访视评估



最好在出院后3天内，14天和28天各一次； 早产/低体重，窒息等高危儿； 预防接种，疾病筛查，一般情况； 体检：体温、黄疸、脐部、体重增长情况； 母乳喂养、保健指导；
转运指征

窒息：需经气管插管复苏的新生儿。 呼吸窘迫：经处理未见好转，而又无 机械通气条件。 早产儿：出生体重<1500g；胎龄 <32~33周；宫内发育迟缓。 休克或严重贫血。 中枢神经系统疾病。


转运指征
母亲糖尿病、新生儿溶血症，出凝血疾病。 严重酸中毒，低或高血糖症。 各种严重先天性畸形（膈疝、脊膜膨出、胃
新生儿危重症表现
呼吸系统
频率及节律改变(R＜20bpm或＞60bpm)， 呼吸困难表现 喘息样呼吸 呼吸暂停
新生儿危重症表现
循环系统 休克征象：发绀或苍白、肢端凉、心率快、前胸或 胫前毛细血管再充盈时间延长(＞3秒) 心率＜100次/分或＞160次/分) 明显的心律不齐 严重发绀

新生儿危重症表现
门诊评估

识别有危重征象的新生儿， 及时处理。
新生儿危重症表现

一般情况 出生体重低于2000g 体温≥38℃或≤35.5℃ 威胁生命的先天畸形
新生儿危重症表现




皮肤：苍白、发绀、发花和厥冷、出血点和瘀斑； 重度黄疸(手、足心皆黄染)； 皮肤硬肿Ⅱ度以上(水肿较明显，皮下脂肪弹性基本 消失，肤色稍暗红)； 脱水征象(眼眶或前囟凹陷，皮肤弹性差、舌和口唇 粘膜干燥、尿少)； 皮肤脓疱较多，面积较大； 脐周皮肤发红和肿胀范围超过1cm，有脓液渗出；
新生儿转运
概述

区域性新生儿急救转运网络，以某NICU 为中心的区域性新生儿转运系统，将移 动的NICU送到危重新生儿身旁，广义还 包括高危儿产前待产、监护、急救等。 对降低新生儿死亡率和伤残率，提高高 危新生儿生存质量起到了积极作用。
概述


国外在70年代已经开始； 新生儿医学及围产医学的发展，特别是 NICU的建立； 有研究显示危重病儿以及低体重儿在 NICU有较好的治疗效果；
儿情况及转归。
人员配备

一般医生和护士各一名，明确所担负
的责任，具有独立工作的能力。

我科是由具有NICU工作经验的新生儿 专业医生担任 ：总住院医师，能够独 立作出医疗方面的判断以及掌握必要 的技术操作。
需掌握的技术


气管插管，皮囊加压通气，CPAP及机 械通气技术； 建立周围静脉通路； 胸腔穿刺排气和引流； 输液及纠正代谢异常，如防止低血糖， 酸中毒；



消化系统 喂养困难或拒乳 频繁呕吐或呕吐物带有胆汁、咖啡样或胎粪样物 腹泻次数多或量大、大便带血或粘液 腹胀，腹壁皮肤变色，肠型明显、腹壁静脉充盈 或显露，肠鸣音减弱或消失 皮肤黄染呈黄绿色或伴大便白陶土样
新生儿危重症表现

神经系统 反应差或意识丧失 惊厥：反复眨眼、凝视，四肢痉挛性抽动或强直，类 似骑车或划船样动作，角弓反张，牙关紧闭，口 或舌的反复运动等 四肢无自主运动，原始反射消失，肌张力减弱后立即通知转运医生，必要
时双方直接通话，共同讨论稳定病情的具
体建议，估计转运小组到达时间；

转诊医院接受建议，处理病人，及时与上
级医院联系。这对稳定患儿病情及缩短转
运小组到达后停留时间均十分有利。
通讯联络

转运小组离开转诊医院前，向本医院报告 情况，到达后需要何种特殊检查或治疗， 以便医院做好准备。转运小组将患儿送回 本医院后，定期和转诊医院联系，告知患
概述


在1、2级医院出生的新生儿，生后数小时内 的主要死因： 低估了高危孕产妇转运的重要性， 低估了新生儿需要特殊护理治疗的重要性 提出划区分级保健医疗的概念，其中重要的 环节是建立现代化的新生儿转运系统，以使 地区内所有的新生儿能得到最好的治疗。
概述

危重新生儿转运有很高的要求，是 将移动的NICU单位包括人员、设 备，送到危重新生儿身旁，就地抢 救，稳定病情，然后护送返回 NICU继续治疗。
其他用品
注射器 （50、20、5、2、1ml）、消毒手套、 各种型号针头、胃管 、培养管（血、分泌 物）、尿袋、消毒用酒精（或快速消毒剂）、 消毒纱布、记录单、 消毒棉签、无菌胸腔 引流包、胸腔引流管、胶布。
通讯联络

良好的通讯联系是转运成功的重要保 证，要求3级医院有直线电话、专人 接听，了解患儿病情，并能立即通知 有关医生。