子宫肌瘤的临床诊治分析 沈建英
子宫肌瘤的常见治疗方法，必看！
子宫肌瘤的常见治疗方法，必看！发布时间：2021-01-28T10:03:12.417Z 来源：《中国医学人文》2020年10月10期作者：王丽娜[导读] 子宫肌瘤是一种比较常见的疾病，是发生在女性生殖器官上的肿瘤，人群中发病率为20%~30%，在育龄女性中更为常见。
王丽娜（绵阳富临医院；四川绵阳621000）子宫肌瘤是一种比较常见的疾病，是发生在女性生殖器官上的肿瘤，人群中发病率为20%~30%，在育龄女性中更为常见。
目前该病的发生因素还未确定，临床上一般认为长时间的雌激素刺激和该病的产生与发展有关。
那么，得了子宫肌瘤会出现明显的症状吗？子宫肌瘤应该怎样治疗呢？接下来笔者就来为您介绍一下与之相关的知识，希望您可以耐心阅读下去。
一、得了子宫肌瘤会出现明显的症状吗？一般来说，子宫肌瘤指的是子宫平滑肌瘤，而在女性的生殖器官疾病中，它是非常常见的一种良性肿瘤。
一般我们可以根据子宫肌瘤生长位置的不一样，将其划分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤，或是阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤等，不同位置、不同类型的子宫肌瘤，往往会引发程度不一的下腹部包块、排便或排尿苦难、月经增多等临床症状。
我们知道，一般三十五岁左右的女性患发子宫肌瘤的概率会比较高一些，但是，因为该病的发展速度是非常慢的，而且由于个体差异，很多女性患病后的临床症状都不是很明显，所以罹患此病的女性大多都是在做常规检查时发现的，这导致了大多数患者并没有在早期得到有效治疗。
所以在此需要说的题外话就是，建议育龄女性每年都到医院接受相关检查，做到早发现早治疗。
二、子宫肌瘤应该怎样治疗呢？目前临床上治疗子宫肌瘤的方法大体上分为两种，一种为药物治疗，一种为手术治疗，治疗原则是：对于月经量并没有明显增多且肌瘤较小的患者来说，应该先行观察，定期检测，有针对性地给出治疗建议；对于肌瘤不大、月经量没有明显增多，但出于围绝经期的患者来说，可以适当使用雄激素进行治疗；手术治疗是该病的最主要的治疗手段，一般可以在术前将米司非酮用于肌瘤比较大，月经量明显增多的患者。
子宫肌瘤病例总结范文
摘要：子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，本文通过对一例子宫肌瘤患者的病例分析，总结其临床表现、诊断方法及治疗手段，以期为临床诊疗提供参考。
一、病例介绍患者，女性，45岁，已婚，主诉：发现子宫肌瘤3个月，伴有月经不规律、经量增多、经期延长等症状。
二、临床表现1. 月经不规律：患者月经周期缩短，经期延长，经量增多。
2. 腹部肿块：患者下腹部可触及质硬、边界不清的肿块，活动度差。
3. 疼痛：部分患者可出现腰酸、下腹坠胀、痛经等症状。
4. 其他：极少数患者可出现压迫症状，如尿频、便秘等。
三、诊断方法1. 妇科检查：通过阴道检查、双合诊、三合诊等检查方法，了解子宫大小、形态、质地等。
2. B超检查：B超是诊断子宫肌瘤的首选方法，可清晰显示肌瘤的位置、大小、数目等。
3. MRI检查：对于复杂病例，MRI检查可提供更详细的影像学信息。
4. 血常规、尿常规、肝功能等检查：排除其他疾病引起的相似症状。
四、治疗手段1. 药物治疗：对于症状轻微、年龄较大、无生育需求的患者，可选用激素类药物或中医中药治疗。
2. 手术治疗：对于症状明显、有生育需求、肌瘤较大、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。
a. 腹腔镜手术：适用于肌瘤较小、单发、无生育需求的患者。
b. 经腹手术：适用于肌瘤较大、多发、有生育需求的患者。
c. 子宫肌瘤挖除术：适用于年轻、有生育需求、肌瘤较小、无生育功能的患者。
五、病例总结本病例为一例45岁女性，发现子宫肌瘤3个月，伴有月经不规律、经量增多、经期延长等症状。
通过妇科检查、B超检查、MRI检查等手段，确诊为子宫肌瘤。
根据患者年龄、症状、生育需求等因素，建议手术治疗。
术后患者恢复良好，随访未见复发迹象。
六、临床启示1. 提高对子宫肌瘤的认识，做到早发现、早诊断、早治疗。
2. 根据患者年龄、症状、生育需求等因素，制定个体化治疗方案。
3. 加强术后随访，及时了解患者病情变化，预防复发。
总之，子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，临床诊疗过程中应注重患者的个体化治疗，以提高治疗效果和生活质量。
子宫肌瘤的诊疗指南
术中止血措施
采用电凝、缝合等止血方 法，确保手术过程中出血 量的控制。
术后观察与处理
密切观察患者术后出血情 况，对出血较多的患者给 予止血药物、输血等处理 。
粘连预防措施
术中防粘连措施
在手术过程中，使用防粘连剂或 放置防粘连膜，减少术后粘连的
发生。
术后早期活动
鼓励患者术后早期下床活动，促进 肠道蠕动和子宫恢复，减少粘连的 形成。
发病机制
子宫肌瘤的发病机制目前尚未完全明确，但多项研究表明，其与 女性激素（如雌激素和孕激素）水平异常有关。此外，遗传因素 、生长因子和细胞外基质等也可能参与子宫肌瘤的发生和发展。
流行病学特点
发病率
子宫肌瘤在育龄女性中发病率较高，据统计，30岁 以上的女性约20%患有子宫肌瘤。
年龄分布
子宫肌瘤多发生于30-50岁女性，其中以40-50岁年 龄段发病率最高。
病理检查
对刮出物及切除的子宫肌瘤进行病理检查，明确病变性质及 有无恶变。
03
治疗原则与方案选择
保守治疗措施及适应症
药物治疗
通过药物调节激素水平，缓解症状， 缩小肌瘤体积。适用于症状较轻、近 绝经期或全身情况不宜手术者。
期待治疗
对于无症状且肌瘤较小的患者，可定 期随访观察，暂不采取治疗措施。
手术治疗方式及适应症
生活习惯与疾病预防
指导患者养成良好的生活习惯，如合理饮食、规律作息、适当运动等， 以降低子宫肌瘤的发病风险。
心理干预和辅导服务
心理评估与干预
针对患者的心理状况进行评估，及时发现焦虑、抑郁等不 良情绪，采取个性化的心理干预措施，如心理疏导、认知 行为疗法等，帮助患者缓解心理压力。
情绪管理与自我调节
教授患者情绪管理技巧，如深呼吸、冥想等，帮助患者学 会自我调节情绪，保持积极乐观的心态。
手术治疗子宫肌瘤65例临床分析
发 ３例 ， 其余患者术后健康状况 良好。 开腹手术时间最短 ， 阴式
手术 出血量 、术后排 气 、住 院时间最少 ，差异 有统计学意义
（ ＜ ． ）见表 １ Ｐ ００ ， ５ ．
表 １ 不 同手术方式患者情况比较 （ ） ；
手术仍是子宫肌瘤 的主要治疗方法之一 。近年来 ， 随着妇科 手
６５年 ； ． 孕产 次 ０ ８次 ， 均 ３５次 ； 生育 史 ５ ～ 平 ． 有 ７例 ， 生育 未
者 ８例 ； 肌瘤个数 １ ｌ ， ～ ２个 平均 ３５个 ； ． 子宫肌瘤生长部位 ： 肌 壁间 ３ ５例 ， 黏膜下 １ ， 发性 ８例 ， 膜下 ７例 ， 宫颈 Ｏ例 多 浆 子 ４例 ， 阔韧带 内 ｌ ； 例 肌瘤体积 ０５ｃ Ｎ ２ ｍ ， ． ｍ３１０ｃ ］平均 ６ ． ｃ ， ０５ ｍ ； 临床主要表现 ： 月经多、 贫血 、 腰酸 、 肿块 、 月经紊乱 、 痛经 、 白带 增多 、 下腹痛 、 尿频 、 不孕 、 排尿困难 、 继发性贫血 。 １ 方法 ． ２ 根据 患者 年龄 ， 肌瘤部 位 、 大小 、 目， 数 对生育 的要求决定手术与否及术式选择 ， 并尽量保 留卵巢功能 。对于 年龄 ４ ０岁以上 ， 肌瘤较大 ， 症状 明显 ， 经药 物治疗无效 ， 无需保 留生育功 能， 原则上行全子宫切 除。所有患者均在全麻或硬膜 外麻醉下进行手术治疗 ， 除常规准备外 ， 阴道准备采用碘氧法消 毒 ， 中筋膜外全子宫切除术 １ 例 ， 其 ２ 筋膜外全子宫切除加单侧附 件切 除术 １ ，筋膜外全子宫切除加双侧附件切除术 １ ， 例 例 筋
龄、 生育要求 、 瘤类型等具体情 况来选择合适 的手术方法进 肌
行 治 疗 ， 达 到 既 能 解 除 患者 的痛 苦 ， 能 满足 患 者 意 愿 ， 高 要 又 提
妇科子宫肌瘤病例汇报材料
妇科子宫肌瘤病例汇报材料
患者信息：
年龄：42岁
性别：女性
婚姻状况：已婚
孩子情况：已生育一子
主要症状：异常阴道出血、腹痛
病史：
该患者于去年开始出现异常阴道出血和周期性腹痛。
初时，出血量较少，且无其他明显不适。
但随着时间的推移，出血量逐渐增多且伴随腹痛加剧，影响到了患者的正常生活。
患者已到相关医院就诊并进行全面检查。
检查结果：
1. B超：发现宫腔内可见多个囊实性肿块，最大约直径为5厘米。
2. 宫颈涂片：未见异常细胞。
3. 子宫穿刺活检：病理检查显示为子宫肌瘤。
治疗方案：
对于该患者的病情，我们建议选择手术治疗。
由于患者已完成生育，我们将考虑全子宫切除手术，以防止病情复发。
手术将在下个月预约，并将事先进行必要的准备工作，如术前检查和血液准备。
随访计划：
术后患者将进行规范的术后康复护理，必要时进行抗感染治疗。
3个月后，将安排患者进行复查，以评估手术的效果并排除复
发或并发症。
如有需要，还将提供相关的术后康复指导。
结论：
本次病例中，42岁女性患者被确诊为子宫肌瘤。
我们将选择
手术治疗，以期达到最佳治疗效果。
术后将进行定期随访和评估，以确保患者的康复情况。
子宫肌瘤384例临床分析
子宫肌瘤384例临床分析发表时间：2010-03-08T09:31:31.263Z 来源：《中外健康文摘》2009年第35期供稿作者：雷雅男于华[导读] 分析子宫肌瘤的临床特点，探讨子宫肌瘤手术方式及意义雷雅男于华 (辽宁省大连市金州区妇幼保健院辽宁大连 116100)【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)35-0099-02【摘要】目的分析子宫肌瘤的临床特点，探讨子宫肌瘤手术方式及意义。
方法对我院2006年至2008年间收治的子宫肌瘤患者384例就其临床症状、肌瘤大小、生长部位及有无并发症、手术方式作回顾性分析。
结果子宫肌瘤伴随有临床症状者294例，占76.6％；无临床症状者90例，占23.4％。
手术方式：全子宫切除术190例，占49.5％，子宫肌瘤剔除术158例，占41.2％，子宫次全切除术12例，阴式粘膜下肌瘤摘除24例，子宫肌瘤并变性4例，术后均经病理检查确诊。
结论子宫肌瘤是妇女常见的一种良性肿瘤，部分患者无临床症状，定期行妇科普查是早期诊断的主要方法。
治疗应根据患者的年龄、一般情况、肌瘤的大小、数量、有无生育要求来决定手术方式。
【关键词】子宫肌瘤手术方式子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，由平滑肌结缔组织组成。
多发生于30～50岁妇女，发病率约20％，大部分患者伴有临床症状从而影响日常生活，及时正确处理子宫肌瘤，可提高患者的生活质量。
2006年1月至2008年12月对我院384例子宫肌瘤患者进行手术治疗，疗效满意，现将临床资料作回顾性分析，整理如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2006年1月至2008年12月我院共收治384例子宫肌瘤患者，占妇科肿瘤32.5％，年龄24岁～53岁，平均年龄39岁，已婚未育48例，已婚生育286例，妊娠合并子宫肌瘤50例，其中早产、流产24例，足月分娩26例。
合并内科疾病共70例。
1.2 临床表现有临床症状者294例(76.6％)，无临床症状者90例(23.4％)。
子宫肌瘤手术治疗50例临床心得
子宫肌瘤手术治疗50例临床心得子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的一种良性肿瘤,多发生于育龄妇女,严重危害女性的身心健康.临床上中医、西医药物治疗子宫肌瘤均有不错的疗效,但一般不能使肌瘤得到根治或消除,对于症状明显、药物治疗无明显效果的患者,手术仍是子宫肌瘤的主要治疗手段.随着人们对生活质量要求（略）技术的发展,越来越多的肌瘤患者为保留子宫而选择行子宫肌瘤切除术的手术方式.现对我院2005年至2010年50例子宫肌瘤患者手术治疗情况进行回顾性分析,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组病例年龄28～70 岁,平均(43.43±6.49) 岁,以32～46 岁年龄组最多,计32 例,占62.89 %。
宫体大小如孕5～20 周子宫,平均如孕(8.14±2.47)周。
肌瘤个数平均3.13个,最多18个,80%在5个以下,单发性肌瘤占40.20 %。
本组单纯肌壁间肌瘤占26.7 % ,浆膜下肌瘤占10.5 % ,粘膜下肌瘤占38.7 % ,多发性肌瘤占58.14 % ,宫颈肌瘤占1.86%。
1.2 临床表现：50例子宫肌瘤例有临床症状者38占76%,主要临床症状，无临床症状者12例，占24%。
1.3 方法：50例手术病人按具体病情，个体化选择手术方式，各年龄段的手术方式选择情况。
术后定期门诊复查，术后半年内随访1～2 次，随访1～4年。
数据经由病历资料统计获得，内容包括临床检查、实验室资料、手术情况等。
2 结果2.1 手术效果及术后病理：本组病例中，主要的临床症状为月经增多（62.22%），贫血（53.56%），痛经（51.33%）和腰骶部疼痛（41.33%），术后原有症状绝大部分消失，手术效果满意。
50例子宫肌瘤术后均经病理活检确诊。
不同年龄段采用的手术方式（略）.2.2 术后并发症：本组仅全子宫切除术后发生近期阴道残端少量出血占2.44%，经局部处理后止血；发生2例膀胱阴道瘘,皆因粘连严重引起，手术修补，痊愈出院；1例行阴式子宫全切术后发生附件断端出血,开腹止血。
子宫肌瘤ppt课件
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医学影像学检查
超声检查
超声是诊断子宫肌瘤最常用的方法， 可以清晰显示肌瘤的大小、数目、位 置等情况。
CT和MRI检查
对于较大的肌瘤或需要了解肌瘤与周 围组织的关系时，可以考虑进行CT或 MRI检查。
实验室检查
激素水平检测
通过检测女性激素水平，如雌激素和孕激素，可以帮助判断肌瘤的生长情况。
血液检查
健康的生活方式
合理饮食
保持均衡的饮食结构，多摄入富 含纤维素的蔬菜、水果和全谷类 食物，减少高脂肪、高糖分食物
的摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、游泳、骑 自行车等，有助于降低子宫肌瘤
的风险。
控制体重
肥胖会增加子宫肌瘤的风险，保 持健康的体重范围有助于预防子
宫肌瘤的发生。
总结词
年轻女性的子宫肌瘤通常较小，生长缓慢，但可能导致不孕 和月经紊乱。
详细描述
年轻女性患子宫肌瘤时，由于肌瘤较小，通常没有明显的症 状。但随着肌瘤的生长，可能会出现月经量过多、痛经、经 期延长等症状，严重时可能导致不孕。
病例二：老年女性的子宫肌瘤
总结词
老年女性的子宫肌瘤通常较大，生长 较快，但恶性转化的风险较低。
通过腹腔镜技术进行微创手术，创伤 小、恢复快。
全子宫切除术
对于多发性肌瘤或症状严重的患者， 可考虑切除整个子宫。
其他治疗方式
放射治疗
已婚妇女56例子宫肌瘤剔除术后临床分析
已婚妇女56例子宫肌瘤剔除术后临床分析目的探讨已婚育龄妇女子宫肌瘤剔除术后预防复发的临床方法及其预防效果。
方法对来我院诊治的56例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。
两组均行子宫肌瘤剔除术，28例对照组行传统开腹方式剔除肌瘤剔除（对照组），实验组28例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，且患者手术后口服米非司酮治疗，比较两组治疗效果。
结果实验组治疗后2例复发，复发率为7.1%，低于对照组（8例复发，复发率占28.6%）（P＜0.05）；两组手术后血清雌激素浓度差异不显著（P>0.05）；治疗3个月后实验组血清雌激素浓度为（139±97）ng/ml，治疗12月后血清雌激素浓度为（189±109）g/ml，低于对照组（P＜0.05）；两组手术后血清孕激素浓度差异不显著（P>0.05）；治疗3个月后实验组血清孕激素为（0.55±0.29）ng/ml、治疗12个月后血清孕激素为（0.85±0.45）ng/ml，低于对照组（P＜0.05）。
结论子宫肌瘤剔除后复发率较高，患者手术后服用米非司酮治疗效果理想，能够有效的降低子宫肌瘤的复发率，改善患者症状，值得推广使用。
标签：已婚育龄妇女；子宫肌瘤剔除术；预防复发；临床方法子宫肌瘤在女性中发病率较高，属于常见的良性肿瘤，这种疾病主要在育龄妇女中发病率高，且患者发病时并没有明显症状，部分患者出现阴道出血、压迫症状等。
目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的根治方法，常规方法主要以性激素或手术治疗为主，这些方法虽然能够改善患者症状，但是创伤较大，药物依从性较差，给患者带来很大痛苦[1]。
近年来，腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中使用较多，并取得理想效果，但是部分患者手术后容易出现复发现象，使得患者需要进行二次手术。
因此，临床上探讨积极有效的方法降低子宫肌瘤剔除术后复发显得至关重要[2]。
为了探讨已婚育龄妇女子宫肌瘤剔除术后预防复发的临床方法及其预防效果。
子宫肌瘤的诊疗
1
第一页，共四十二页。
讲课内容目录
1、子宫肌瘤的概述：包括子宫肌瘤病因、分型、 临床病症、诊断与鉴别诊断。 2、临床病例分析 3、子宫肌瘤的治疗原那么和方法 4、子宫肌瘤UAE治疗的机理，
UAE最新进展
第二页，共四十二页。
第一局部
子宫肌瘤的概述
第三页，共四十二页。
是女性生殖器中最常见的良性肿瘤,多见于 30~50岁妇女，35岁以上妇女约20%发病。
UAE优势
〔六〕住院时间短、恢复快 患者大多数在术后3天出院，一周内恢复正
常活动，恢复较一般手术快。 〔七〕治疗后不影响其它治疗
即使栓塞失败，患者可以接受其它治疗。
第三十五页，共四十二页。
2022-2022年UAE相关文献汇总分析
查阅国内外文献，汇总分析得出：2022年至2022 年国内外共有796篇UAE相关文献，其中中文481篇 ，英文315篇。可见目前国内外关于UAE的研究较 多，UAE文献的研究重点如下
第九页，共四十二页。
【诊断及鉴别诊断】 根据病史、病症及体征，诊断多无困难。也
可借助B超、探针探测、诊断性刮宫、宫腔镜、 腹腔镜协助诊断。需与以下疾病
鉴别诊断：
妊娠子宫 卵巢肿瘤 子宫腺肌病 盆腔炎性肿物 子宫畸形：双子宫、残角子宫
第十页，共四十二页。
第二局部
病例分析
第十一页，共四十二页。
病例一
第七页，共四十二页。
【临床表现】 1．病症：肌瘤小无病症，肌瘤增大可出现 月经周期缩短、经期延长、经量增多及不 规那么阴道流血。下腹部可扪及质硬肿物 ，坠胀，或有膀胱、直肠压迫病症，25% ~40%可有不孕，流血多可导致继发性贫血 。
第八页，共四十二页。
120例子宫肌瘤临床分析
120例子宫肌瘤临床分析发表时间：2012-08-21T09:51:35.340Z 来源：《中外健康文摘》2012年第21期作者：柳少颖[导读] 本组资料中有27.5% 的患者无症状, 说明定期妇科检查及B超检查是诊断子宫肌瘤的重要方法。
柳少颖（辽宁省义县人民医院辽宁义县121100）【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）21-0230-02 【摘要】目的探讨手术治疗子宫肌瘤的术式选择。
方法回顾性分析我院手术治疗子宫肌瘤患者120例的临床资料。
结果120例子宫肌瘤患者中，无临床症状33例，占27.5%；87例有临床症状,占72.5%。
手术方式以经腹全子宫切除术为主要术式, 占84.1%。
结论手术治疗是子宫肌瘤的主要治疗方法，术式应根据患者的年龄、对生育的要求等来决定，并尽量保留卵巢功能。
无临床症状的患者要定期体检，早发现早治疗。
【关键词】子宫肌瘤手术子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性最常见的一种良性肿瘤。
多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。
子宫肌瘤除了对广大女性造成很大身心伤害之外，还常常并发卵管卵巢病变，也极易和子宫体腺癌和子宫颈癌同时存在。
所以，早发现早治疗，杜绝癌变非常重要。
现对2009年1月～2011年12月在我院手术治疗的120例子宫肌瘤病例资料进行回顾分析, 报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料2009年1月～2011年6月，我院共收治妇科子宫肌瘤住院患者120例，年龄24～60岁，平均39.5岁。
1.2 临床症状与体征120例子宫肌瘤患者中，无临床症状33例，占27.5%，主要是在妇科检查及B超检查中被发现。
有临床症状87例,占72.5%，其中，月经增多43例, 月经紊乱或不规则阴道流血31例, 腹痛或腰骶部疼痛13例, 痛经15例, 白带增多10例, 不孕5例, 贫血39例, 腹部包块7例，尿频4例。
1.3 治疗方法120例子宫肌瘤中有1例早孕合并子宫肌瘤仅行清宫术, 1例粘膜下肌瘤宫腔镜检查肌瘤大而无蒂, 诊刮病理无恶性病变, 患者要求保留子宫, 嘱口服息隐3个月后来院手术。
650年传承沈氏女科治疗子宫肌瘤家传经验...
650年传承沈氏女科治疗子宫肌瘤家传经验...
组方：仙灵脾、巴戟肉、当归、知母、生苡仁、炒橘核、黄柏、泽兰、桂枝、云苓、王不留行、三七粉
加减：
经量多选加茜草、杜仲炭、仙鹤草
痛经重加炒白术、鸡血藤
腰酸选加川断、鸡血藤、老鹳草、桑寄生、怀牛膝
用法：每日1剂，分早晚2次服用
以上方药不仅有活血化瘀、理气止痛、化痞消积之功效，同时立足于整体，通过调理脏腑，促进整体技能改善，从而提高疗效，达扶正固本之目的
大量实践表明，中医治疗子宫肌瘤临床效果良好，且复发率低。
妊娠合并子宫肌瘤的临床诊治分析
妊娠合并子宫肌瘤的临床诊治分析
沈燕萍
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2013(10)1
【摘要】目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床诊治方法及临床意义。
方法回顾性分析该院自2010年1月—2012年6月收治的56例妊娠合并子宫肌瘤孕妇的综合治疗方法及临床价值。
结果结合妊娠合并子宫肌瘤的特殊性,经综合防治,56例妊娠合并子宫肌瘤孕妇,32例行剖宫产术并行肌瘤剔除,18例阴道分娩肌瘤小未作处理,3例在孕早期检查时发现影响胚胎生长发育而行流产,日后再行肌瘤剔除。
术中发生出血1例,产褥感染3例,子宫复旧不良4例。
结论结合肌瘤发现时间、大小位置采取正确的分娩方式加上综合的产前检查、积极的心理护理是诊治妊娠合并子宫肌瘤的最佳方法,能改善临床症、减少并发症的发生。
【总页数】1页(P147-147)
【作者】沈燕萍
【作者单位】浙江省绍兴县王坛镇社区卫生服务中心妇产科，浙江绍兴 312055【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
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5.晚期妊娠合并子宫肌瘤68例临床诊治分析
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中医药治疗子宫肌瘤35例临床小结
中医药治疗子宫肌瘤35例临床小结
顾红
【期刊名称】《江苏中医》
【年(卷),期】1992(013)012
【摘要】子宫肌瘤是难治病症之一。
笔者根据坚者削之、结之散之、留者攻之的治则,以消(?)软坚为主,佐以益气扶正治疗子宫肌瘤35例,疗效较为满意。
现小结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组35例患者中,年龄最小28岁,最大52岁,以40岁以上为多见。
其中28～40岁9例,41～52岁23例;妇检:子宫均偏大,肌瘤小于20mm者20例。
【总页数】2页(P7-8)
【作者】顾红
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R273.733
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5.静脉炎后综合征的中医药治疗——附32例临床观察小结 [J], 许鹏光;孙丽萍
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子宫肌瘤的临床诊治分析
子宫肌瘤的临床诊治分析摘要】子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,发生率为20%～30%。
近年来发病率呈上升趋势,并趋于年轻化,育龄期妇女占总发病率的1/3[1]，是育龄期妇女子宫切除的重要原因之一。
临床表现常为月经改变、下腹包块、痛经、不孕、排尿困难、尿频、尿急、便秘。
目前尚无有效的药物可以根除肌瘤,仍以手术为治疗子宫肌瘤的常规方法与主要手段[2]。
根据肌瘤的类型选择合理的术式是取得满意治疗效果及预后的关键。
现对我院2005年1月至2009年1月65例子宫肌瘤患者手术治疗情况进行回顾性分析,现报告如下。
【关键词】子宫肌瘤治疗1 诊断要点1.1病史及临床表现多数患者无症状，仅于妇科检查或B超检查时偶被发现。
表现为月经量增多、经期延长或周期缩短，少数病例表现为不规则阴道流血，主要取决于肌瘤生长的部位。
下腹可扪及实质性肿块，不规则，特别是在膀胱充盈时腹部包块更为明显。
肌壁间肌瘤可有白带增多，黏膜下肌瘤更为明显，当其感染坏死时可产生多量脓血性排液，伴有臭味。
肌瘤增大时常可压迫周围邻近器官产生压迫症状，尤多见于子宫体下段及宫颈部肌瘤。
压迫膀胱则产生尿频、尿急，甚至尿潴留；压迫直肠产生排便困难。
腰酸、下腹坠胀、腹痛一般患者无腹痛，常诉有下腹坠胀、腰背酸痛。
浆膜下肌瘤蒂扭转时可出现急腹痛。
肌瘤红色变性时，腹痛剧烈且伴发热。
患者可伴不孕、继发性贫血等。
子宫不规则增大，质硬，表面呈多个球形或结节状隆起。
若为黏膜下肌瘤，有时可见宫颈口或颈管内有球形实性包块突出，表面暗红色，有时有溃疡、坏死。
1.2辅助检查1.2.1超声检查：B型超声显像显示子宫增大，失去正常形态，肌瘤区出现圆形低回声区或近似漩涡状结构的不规则较强回声。
B超能较准确地显示肌瘤的数目、大小及部位。
1.2.2诊断性刮宫：探测宫腔大小、宫腔形态及不规则突起。
并将刮取所得的子宫内膜送病理检查，以除外并存的子宫内膜病变。
1.2.3宫腔镜检查：直接窥视宫腔形态，可见突出在宫腔内的肌瘤，明确诊断并指导治疗方案。
子宫肌瘤的临床诊治分析 沈建英
子宫肌瘤的临床诊治分析沈建英摘要】目的：分析子宫肌瘤的临床诊治。
方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2011年12月-2014年4月以来收治的64例子宫肌瘤患者的临床资料，对其给予B超诊断与腹腔镜手术治疗，分析其诊治效果。
结果：64例经手术或病理检查确诊的子宫肌瘤患者，B超检查子宫肌瘤60例，诊断符合率93.75%(60/64)；64例患者手术均成功，术中出血量(92.4±11.8)ml，肛门排气时间(1.2±0.6)h，并发症发生率9.28%(6/64)。
结论：B超诊断子宫肌瘤可提高诊断率，同时腹腔镜手术治疗子宫肌瘤具有显著疗效，且并发症较少，值得临床应用。
【关键词】子宫肌瘤诊断治疗【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0201-01子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的一种肿瘤，多为良性肿瘤[1]，但发病后若不能及时治疗，肌瘤可随着年龄的增长逐渐增大增多，引起多种并发症，严重时可导致不孕，因此该疾病的早期诊断与治疗，对改善患者生活质量有着重要的意义。
为此，本文特选取64例子宫肌瘤患者作为此次研究对象，现报告如下：1 资料和方法1.1一般资料选取我院自2011年12月-2014年4月以来收治的64例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者经手术或病理检查均确诊，年龄(23～54)岁，平均年龄(36.7±8.7)岁。
43例患者存在不同程度的月经增多、月经延期、贫血症状，11例患者伴有不同程度的痛经，10例患者出现包块，有12例患者无自觉症状，在体检时偶然发现。
所有患者病例均有详细完整的术前B超检查记录，手术记录和病理记录，所有患者均同意本次研究并在研究报告同意书上签字。
1.2诊断方法所有患者均行B超检查，检查前2小时内饮水，保持膀胱充盈。
采用ATL-3000型彩色多普勒超声诊断仪，探头选择频率3.5MHz，患者取仰卧体位，在患者耻骨部位做纵向、横向、斜向等全方位多切面的扫查。
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子宫肌瘤的临床诊治分析沈建英
发表时间：2014-08-12T10:41:41.123Z 来源：《医药前沿》2014年第15期供稿作者：沈建英[导读] 本组患者采用B超检查后，确诊率高达93.75%。
证明B超在子宫肌瘤的诊断中具有较高的敏感性，假阴性率低。
沈建英
(江苏省张家港市乐余镇人民医院江苏苏州 215621)
【摘要】目的：分析子宫肌瘤的临床诊治。
方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2011年12月-2014年4月以来收治的64例子宫肌瘤患者的临床资料，对其给予B超诊断与腹腔镜手术治疗，分析其诊治效果。
结果：64例经手术或病理检查确诊的子宫肌瘤患者，B超检查子宫肌瘤60例，诊断符合率93.75%(60/64)；64例患者手术均成功，术中出血量(92.4±11.8)ml，肛门排气时间(1.2±0.6)h，并发症发生率
9.28%(6/64)。
结论：B超诊断子宫肌瘤可提高诊断率，同时腹腔镜手术治疗子宫肌瘤具有显著疗效，且并发症较少，值得临床应用。
【关键词】子宫肌瘤诊断治疗
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0201-01 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的一种肿瘤，多为良性肿瘤[1]，但发病后若不能及时治疗，肌瘤可随着年龄的增长逐渐增大增多，引起多种并发症，严重时可导致不孕，因此该疾病的早期诊断与治疗，对改善患者生活质量有着重要的意义。
为此，本文特选取64例子宫肌瘤患者作为此次研究对象，现报告如下：
1 资料和方法
1.1一般资料选取我院自2011年12月-2014年4月以来收治的64例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者经手术或病理检查均确诊，年龄(23～54)岁，平均年龄(36.7±8.7)岁。
43例患者存在不同程度的月经增多、月经延期、贫血症状，11例患者伴有不同程度的痛经，10例患者出现包块，有12例患者无自觉症状，在体检时偶然发现。
所有患者病例均有详细完整的术前B超检查记录，手术记录和病理记录，所有患者均同意本次研究并在研究报告同意书上签字。
1.2诊断方法所有患者均行B超检查，检查前2小时内饮水，保持膀胱充盈。
采用ATL-3000型彩色多普勒超声诊断仪，探头选择频率3.5MHz，患者取仰卧体位，在患者耻骨部位做纵向、横向、斜向等全方位多切面的扫查。
主要观察患者子宫大小，形态边缘，内部回声情况，并对内膜线位置、厚度包括附件等进行仔细检查。
1.3治疗方法所有患者行气管插管全身麻醉，患者取膀胱截石位。
运用四孔法，将一10mm左右的纵形切口做在脐部上缘或下缘，用气腹针穿刺，将气腹成功制作出来后将腹腔镜放入。
内视镜指引下将另外三个穿刺孔制作出来，然后用5mm的Trocar穿刺经第二个穿刺孔进腹，用15mm的Trocar穿刺经第三个穿刺孔进腹，用5mm的Trocar穿刺经第四个穿刺孔进腹，将手术器械放置其中。
对腹腔内的粘连情况、大网膜情况等进行细致的探查，同时对子宫肌瘤的大小、数目等进行仔细的检查。
如果为浆膜下子宫肌瘤剔除术，则直接用电凝切断瘤蒂细的浆膜下肌瘤，摘除瘤体后电凝对创面进行止血。
如果浆膜下肌瘤的瘤蒂较粗，则切开瘤体表面的假包膜后，提拉瘤体并用0号可吸收线对创面进行8字缝合；如果患者接受的是肌壁间肌瘤剔除术，则切开肌瘤突出最显著的部位，向子宫肌层刺入穿刺针，在子宫肌瘤周围注射10U的垂体后叶素。
切开肌瘤表面包膜，切开时运用单极电凝，直到肌瘤体，用大抓齿钳钳夹并牵引瘤体，分离假包膜，同时电凝止血并剔除肌瘤，用粉碎器旋切剔除肌瘤，然后将其分次去除。
缝合肌层，关闭瘤腔，以达到有效的止血目的，对予死腔的形成以充分的重视，尽量不让其形成。
用生理盐水冲洗干净腹腔，吸尽后认真检查患者的创面出血情况，排除腹腔内气体，取出手术器械后有效缝合腹壁切口。
1.4观察指标观察并记录患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、停留尿管时间、住院时间及并发症发生情况。
2 结果
2.1诊断结果本组 64例经手术或病理检查确诊的子宫肌瘤患者，B超检查发现子宫肌瘤60例，诊断符合率9
3.75%(60/64)，其中肌壁间肌瘤21例、多发性子宫肌瘤15例、浆膜下肌瘤24例；2例误诊为子宫肌腺瘤、2例误诊为卵巢肿瘤。
2.2治疗结果 64例患者手术均成功，手术时间为(120.6±20.7)min，术中出血量(92.4±11.8)ml，肛门排气时间(1.2±0.6)h，停留尿管时间(
3.1±1.1)d，住院时间(
4.8±1.2)d，并发症发生率为9.28%(6/64)。
3 讨论
本组患者采用B超检查后，确诊率高达93.75%。
证明B超在子宫肌瘤的诊断中具有较高的敏感性，假阴性率低。
B超图像表现[2]：(1)低回声型：患者病灶以及周围组织边界显示清晰，观察内部回声光点发现较低，患者浆膜下子宫肿瘤，能够发现病灶向外部突出，同时还可以在病灶的周边发现有假囊性回声，是否接近于囊肿。
(2)高回声型：患者子宫相应部位能够看到较为清晰的团块，团块和周围组织边界显示非常清晰，内部能够看到较为密集的呈结节状高回声光点，部分患者病灶较大并合并钙化，能够看到散在斑片状强回声且伴有声影。
(3)中等回声型：患者图像显示为中等回声，能够清楚的看到团块和周围的组织边界线，同时内部能够观测到中等回声。
(4)混合型回声型：患者子宫由于血供不足而导致出现中心性缺血，进而形成一系列的变性，如果不及时纠正病灶扩大，缺血情况就会就越来越严重，严重者可能导致退行性变，通常见到的有玻璃样变、水肿以及囊性变、脂肪样变等，通过B超声像图能够看到囊性，以及以实质为主的混合型的回声。
此外，此外B超检查无痛苦、无创伤、经济低廉，患者接受度高，因而具有较高的推广价值。
近年来，随着医学科技的飞速发展和不断进步，腹腔镜技术得到了极大的发展，临床逐渐在子宫肌瘤切除术中运用腹腔镜。
子宫肌瘤的位置及大小直接而深刻地影响着子宫肌瘤切除术的术中出血量及手术时间。
浆膜下子宫肌瘤比肌壁间子宫肌瘤具有较浅的表层，因此具有较短的手术时间和较少的术中出血量。
腹腔镜下浆膜下子宫肌瘤切除术具有较好的双极电凝止血效果，因此具有较少的出血量，同时也能够相应地缩短手术时间及住院时间、降低术后感染等并发症的发生率等[3]。
本研究结果中患者肛门排气时间、停留尿管时间、住院时间均较短，且并发症较少。
充分说明了腹腔镜手术治疗子宫肌瘤有显著疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.7版.北京:人民教育出版社，2008:269-272.
[2]王燕君.B超在子宫肌瘤诊断中的应用价值[J].医学信息,20 13,(1 7):107-108.
[3]包莉.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术临床分析[J].河北医药,201 2,34 (11):1695.。