外泌尿外科专科护理学指引
泌尿外科护理常规(全本)
泌尿外科疾病护理常规一般疾病护理常规多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化。
除外科一般护理外还应注意：1、鼓励病人多饮水。
但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。
2、观察病人排尿情况，注意有无尿液颜色改变、尿潴留等，有异常通知医师及时处理。
尿失禁病人注意保持局部皮肤的清洁，指导病人进行缩肛运动，每日3次，每次30-40个，锻炼盆底肌的收缩功能，进而提高膀胱括约肌的收缩力，减轻尿失禁的程度。
3、准确记录出入量，分别记录日/夜尿量，定时测血压。
保持出入量平衡积极防治高血压，防止发生意外。
4、协助做好各项诊疗和检查：检查前向病人及家属做好解释工作，减轻紧张情绪，取得合作。
5、正确采集血、尿标本，了解采集标本的注意事项，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。
6、卫生宣教（1）向病人讲解预防感冒、泌尿系感染的卫生知识及意义。
为手术的顺利实施，做好准备。
（2）了解病人所患疾病种类及饮食要求，指导病人合理进食，如慢性肾衰病人应采用低蛋白的饮食，尽量少进食植物蛋白质，同时保证供给充分的热量，以减少体内蛋白质的消耗；当病人行血透治疗后，应增加蛋白质的摄入量，以补充透析丢失的部分，维持相对的正氮平衡。
（3）泌尿外科老年病人居多，随生理变化，胃肠蠕动功能逐渐减慢，有发生便秘的可能。
指导习惯性便秘病人多食用粗纤维易消化的食物，以保持排便通畅，从而减轻腹压。
7、掌握病人病情，及时了解其心理及要求，提出主要护理问题，制定相应的护理措施，实施整体护理。
危重疾病护理常规1、床头交接班，包括生命体征、睡眠情况、出入量、引流量、异常化验指标、皮肤情况、各种输液管道、以及病人的主诉要求和医生的指示。
2、给予口腔护理、床上擦浴、呼吸功能康复训练、肢体活动、女病人会阴冲洗。
3、按要求更换各种输液穿刺部位的敷料、三通、注射泵针及注射泵管，维护输液管道通畅。
4、检查各种管道并保持其通畅，如胃管、气管插管或气管切开、腹腔引流管、尿管，有刻度的应记录。
外泌尿外科专科护理指引
外泌尿外科专科护理指引一、术前准备1.患者教育：向患者介绍手术和麻醉的相关知识，解答其疑问和担忧。
2.体格检查：包括生命体征、局部病变、腹部触诊、会阴检查等。
3.标本采集：根据患者病情需要采集相关检查项目所需标本，如尿液、血液等。
4.配合检查：根据医生的要求，协助进行相关检查，如膀胱造影、尿流动力学检查等。
5.消毒准备：完成居室的消毒及病人清洁，戴好手术帽、口罩、手套等。
二、术中护理1.手术准备：协助医生设置手术场，准备手术所需的设备、药品等。
2.患者安全：确保患者手术前正确核对身份，检查病历、病房卡片等信息是否正确。
3.麻醉安全：与麻醉科医生协作，检查完整麻醉设备，确保麻醉安全。
4.术中护理：监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时反馈给医生。
维持良好的呼吸通畅和氧气供应。
记录手术操作过程及相关时间。
5.手术辅助：根据手术需要，协助医生操作器械、吸引出血等。
三、术后护理1.观察护理：密切监测患者的生命体征、术后血压、心率、呼吸等，观察病人术后恶心、呕吐、恶寒、发热、尿量、尿液性状等变化。
2.术后注意事项：术后病人保持平卧，避免大动作，保持尿袋的下垂，避免牵拉导尿管，注意导尿管的引流情况，排尿量大于30ml/h为佳，及时记录。
3.围手术期并发症的预防：包括深静脉血栓栓塞、泌尿系感染等，根据患者的具体情况采取相应防护措施。
4.疾病宣教：适时与患者及家属交流，告知患者手术治疗相关的注意事项和复诊规划。
以上仅是外泌尿外科专科护理指引的一般内容，根据具体疾病的不同，护理工作还需根据患者的具体情况进行个性化的调整。
此外，术后康复指导和护理也是重要的一环，旨在帮助患者尽快康复。
术后注意观察可能存在的并发症，及时与医生沟通。
护士需要具备丰富的专业知识和严谨的工作态度，密切与医生沟通合作，为患者提供优质的护理服务。
医院护理部泌尿外科泌尿系损伤健康教育
医院护理部泌尿外科泌尿系损伤健康教育
（一）非手术治疗指导
L心理指导：保持情绪稳定，消除紧张和恐惧情绪。
2 .饮食指导：进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，戒烟酒,忌易胀气食物。
3 .休息与活动指导：早期绝对卧床，注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。
4 .用药指导：遵医嘱用药。
（一）术前指导
L心理指导：保持情绪稳定，避免激动。
2 .饮食指导：进清淡易消化饮食，忌辛辣刺激性食物。
3 .休息与活动指导：注意保暖，劳逸结合。
4 .术前准备指导：术前禁食禁水。
（二）术后指导
L饮食指导：肛门排气后进食，饮食规律，进高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物,忌辛辣刺激性食物，多饮水。
2 .休息与活动指导：早期绝对卧床，注意休息，术后3月内避免剧烈运动和重体力劳动。
3 .用药指导：遵医嘱用药。
4 .留置导尿管指导：持续开放尿管，以减轻膀胱区压力。
泌尿外科护理_常规
泌尿外科护理常规一、泌尿外科一般护理常规1．执行外科一般护理常规。
2．鼓励病人多饮水，一般每日饮水量2000~3000ml，预防泌尿系统感染及尿盐沉积。
3．观察病人的尿量、颜色、性质，如有异常，留标本送化验。
4．有尿瘘或尿失禁者，注意会阴部清洁、干燥，保护皮肤，防止湿疹、皮炎及溃疡。
5．做好各种标本的采集工作。
6．手术前训练病人卧床排尿，以免术后不习惯，出现排尿困难。
训练患者卧床排便，戒烟酒。
7．凡泌尿系统器械检查或治疗后，要注意观察可能发生的反应，如无尿、尿潴留、尿痛、血尿、寒战、发热等。
8.阴囊疾病手术后，应卧床休息，托起阴囊。
9.做好保留尿路引流管病人的护理。
(1)选择适宜的导尿管，插管操作时要熟练、轻柔、敏捷。
(2)导尿管要妥善固定，防止脱落，位置适宜，便于引流，2周更换导尿管1次。
(3)尿管保持通畅，有血块、尿沉渣、盐类沉积物阻塞尿管时，及时用无菌生理盐水冲洗。
(4)每日一次用0.5%碘伏棉球擦洗尿道外口及导尿管近端，保持局部清洁，每周更换引流袋2次。
(5)长期留置导尿管者，拔管前应定时夹闭尿管，训练膀胱功能。
（6）肾盂造口及输尿管造口患者，原则上不冲洗造口引流管，如有梗阻或血块阻塞需冲洗时，则有医生在严格消毒下进行操作。
（7）对严重血尿及一些膀胱术后、前列腺术后的患者，可做密闭式膀胱持续冲洗。
（8）各种造口引流管或留置导尿管的固定须牢固，一旦发现导管脱落，即嘱患者卧床，并立即通知医生。
二、泌尿外科术前护理常规1．做好心理护理，解除思想顾虑，交待注意事项，取得合作。
2．术前1日洗澡、更衣、理发、剪指甲。
3．执行术前医嘱并给予术前药物。
准备术中所用物品。
4.根据医嘱术前留置尿管。
按手术部位做好手术野皮肤准备工作。
5.根据医嘱查血型、备血。
向患者介绍手中配合方法。
6.指导患者练习床上大小便、床上翻身以及深呼吸、有效咳嗽，防止术后并发症。
三、泌尿外科术后护理常规1.与手术室人员交接，了解手中情况及术后注意事项，执行各种麻醉后护理常规。
泌尿外科护理_常规
第二节、泌尿外科护理常规一、泌尿外科一般护理常规1.执行住院护理常规。
2.心理护理：评估病人心理状况，做好心理疏导。
3.围手术期护理：①根据医嘱完善术前常规检查及准备②术日晨准备：测生命体征，按入手术室流程执行③术后回室护理：按患者术后返房流程执行4.病情观察：根据疾病护理常规观察病情。
5.安全护理：评估患者状况，及时采取保护措施（压疮、跌倒、坠床、烫伤等）6.饮食：根据医嘱给予饮食指导7.饮水指导：无肾功能不全、无尿、水肿、心肺功能异常等情况时，鼓励病人多饮水，每24h 饮水量2000ml以上。
8．落实基础护理：①床单元整洁（病室、床位、床头柜）②病人舒适（三短六洁、卧位舒适、符合治疗要求）③管道护理（固定、通畅、按时更换）9.健康教育：针对不同病种予以相应健康教育二、泌尿外科专科护理常规（一）泌尿外科疾病护理常规1.尿石症按泌尿外科一般护理常规观察要点（1）排尿情况。
（2）穿刺部位或伤口渗血、渗液（3）引流管（通畅，性质、颜色、量）护理措施术前（1）协助做好KUB+IVP和腹部平片（KUB）检查，输尿管结石病人术前拍摄定位片。
（2）观察有无急性尿闭的发生或有无结石排出。
（3）肾绞痛者，遵医嘱给予解痉止痛治疗。
（4）经皮肾镜碎石取石术（PCN术）术前应检查手术穿刺部位皮肤有无红肿、破溃。
(5) 心理护理：评估病人心理状况，做好心理疏导。
术后（1）做好双J管护理：避免做下蹲、剧烈咳嗽，以免双J管移位。
（2）并发症的观察及护理：①出血：观察伤口情况及引流管的量、色、质变化。
PCNL术后夹闭肾造瘘管，根据医嘱开放，并观察肾造瘘管引流液颜色。
②感染：观察体温变化，指导患者多饮水；保持导尿管及造瘘管的通畅。
③尿漏：肾、输尿管微创手术的病人注意观察腹部有无胀痛症状，警惕尿漏导致腹膜炎的发生。
若伤口渗液和引流液为淡黄色且逐渐增加并有尿味，提示有漏尿发生，应及时通知医生处理。
④胸腔损伤：PCNL术后患者若出现胸痛、呼吸困难，紫绀，应及时报告医生，给予吸氧、胸腔闭式引流等治疗。
外科护理学-PPT第二十章泌尿系统疾病病人的护理2-1
4．经皮肾穿刺造影 5．膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影 6．肾动脉造影 7．淋巴造影 8．CT扫描
（二）MRI扫描 （三）超声波检查 1．B型超声检查 2．多普勒超声仪 （四）放射性核素检查 1．肾图 2．肾显像 3．肾上腺显像
第二节 泌尿系统损伤病人的护理
泌尿系统损伤常是胸、腹、腰部或骨 盆严重损伤时的合并伤，以男性尿道损伤 最多见，肾、膀胱损伤次之，输尿管损伤 最少见。
查。
（3）心理和社会支持状况。
2．术前护理 （1）密切观察生命体征 （2）术前准备 （3）心理护理 （4）肾损伤非手术治疗的护理 1）休息；2）病情观察；3）维持水、电解质
及血容量的平衡；4）对症处理。
3．术后护理 （1）体位 （2）饮食 （3）预防感染 （4）伤口及引流管护理 （5）留置导尿的护理 （6）并发症的护理 （7）心理护理
【处理原则】 1．紧急处理 2．非手术治疗 3．手术治疗
（三）尿道损伤
尿道损伤（injury of uethra）多见 于男性。在解剖上男性尿道以尿生殖膈为 界，分为前、后两段。前尿道包括球部和 阴茎部，后尿道包括前列腺部和膜部。球 部和膜部损伤最为多见。早期处理不当， 常产生尿道狭窄（urethral stricture）、 尿瘘（urinary fistula）等并发症。
高职高专护理专业“十二五规划”教材
外科护理学
协和医科大学出版社
第二十章 泌尿、男性生殖系统疾病 病人的护理 2-1
教学目标
1．掌握：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症 状、检查和护理；泌尿系统损伤的临床表 现及护理措施。
2．熟悉：泌尿、男性生殖系统疾病的主要检 查和护理。
3．了解：泌尿系统损伤的病因病理、、辅助 检查、治疗原则。
泌尿外科一般护理护理规范
泌尿外科一般护理
按普通外科一般护理常规。
1．除特殊患者外，一般应鼓励患者多饮水。
2．留取尿常规，正确做好中段尿培养，如有尿路感染者，应暂缓手术。
3．凡泌尿系统器械检查或治疗后，应注意观察可能发生的反应，如无尿、尿糖留、尿痛、血尿、寒颤、发热等。
4．如有留置导尿管(或造瘘管)者，应妥善固定，保持通畅，经常观察引流情况及引流液的色、质、量，按照医嘱定时进行冲洗，引流瓶(或引流袋)每日更换1次。
5：漏尿患者应注意保持床单干燥，以免引起褥疮。
6．注意观察患者排尿情况
(1)每次尿量及24h尿量。
(2)排尿困难、尿储留、排尿延迟、尿线变细或排尿无力、尿流中断程度及其动态变化。
(3)排尿疼痛时，应了解疼痛发生部位及其与排尿的关系和持续的时间。
(4)了解有无尿失禁及其与咳嗽、喷嚏、情绪的关系。
(5)血尿患者应注意观察是全程血尿还是终末血尿，血尿颜色的深浅，有无血块，是间歇性血尿还是持续性血尿。
护士在泌尿系统护理中的专业技能和知识要求
护士在泌尿系统护理中的专业技能和知识要求引言随着社会的发展，泌尿系统疾病的发病率逐年增加，因此泌尿系统护理在医疗保健中的重要性也日益凸显。
作为医护人员的护士，在泌尿系统护理中起着举足轻重的作用。
本篇文章将详细介绍护士在泌尿系统护理中所需的专业技能和知识要求。
专业技能要求1.基础护理技能：–必须掌握护理学基础知识，熟悉常用的医学术语和专业名词。
–具备护理技巧，能够准确、快速地进行血压、体温、脉搏等生命体征的观察和测量。
–具备熟练的护理手法，如注射、导尿、造瘘管护理等。
–能够有效与患者进行沟通，倾听患者的需求并提供相关的护理建议。
2.泌尿系统疾病护理技能：–熟悉各种泌尿系统疾病的病因、病程和病理生理变化。
–掌握相关的护理方法和护理措施，如尿路感染的护理、肾功能不全的护理等。
–熟悉各种泌尿系统疾病的临床表现和常见并发症，能够准确判断疾病的变化和进展。
–具备监测和处理泌尿系统疾病患者常见并发症的能力。
3.信息技术运用：–掌握相关的信息技术，如病历系统、护理记录系统等，能够熟练记录和管理患者资料。
–能够运用信息技术获取和理解泌尿系统疾病的最新研究动态和治疗方案。
4.护理教育和指导：–具备患者教育能力，能够向患者和家属传授有关泌尿系统健康的知识和护理技巧。
–能够为患者和家属提供相关的护理指导，解答他们的疑问和困惑。
–具备护理团队协作能力，能够与其他医疗人员有效配合，提供全方位的护理服务。
知识要求1.泌尿系统解剖和生理学知识：–熟悉泌尿系统的解剖结构和生理功能，了解其与其他器官系统的相互作用。
2.泌尿系统疾病知识：–掌握各类泌尿系统疾病的病因、发病机制和临床表现，如尿路感染、结石、肾炎等。
–熟悉泌尿系统疾病的诊断和治疗原则，了解常用的检查和治疗方法。
3.药物知识：–对常用的泌尿系统药物有一定的了解，熟悉其作用机制、用法用量和不良反应。
4.护理伦理和法律知识：–了解护理伦理和法律规范，能够遵循相关的护理道德和法规进行工作。
外科护理学图文讲义-泌尿系损伤病人的护理
泌尿系损伤病人的护理1.肾损伤（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施2.膀胱损伤3.尿道损伤第一节肾损伤（一）病因1.闭合性损伤（多见）：撞击、跌打、挤压。
2.开放性损伤：刀刃、枪弹、弹片。
（二）病理和分类1.肾挫伤（大多数）：轻微。
2.肾部分裂伤。
3.肾全层裂伤——广泛的肾周血肿、严重血尿和尿外渗。
4.肾蒂损伤——严重大出血，常来不及诊治即已死亡。
（三）临床表现1.休克——严重肾裂伤，肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤。
2.血尿——常见症状。
肾挫伤：血尿轻微；严重肾裂伤——大量肉眼血尿。
损伤后第2、3周，可因感染或过早起床活动——继发性血尿。
3.疼痛。
4.腰腹部肿块——肾周围血肿和尿外渗使局部形成肿块。
5.发热：吸收热；尿外渗——继发感染——肾周脓肿——全身中毒症状。
（四）辅助检查1.尿液检查：血尿。
2.血液检查：血红蛋白与血细胞比容持续降低。
3.影像学：B超、CT及排泄性尿路造影。
（五）治疗原则1.紧急处理——伴休克者，迅速输血、复苏，做好手术准备。
2.非手术——多数肾挫裂伤可经非手术治疗而治愈。
绝对卧床，密切观察生命体征、血尿颜色和腰腹部肿块的变化，补充血容量，抗生素，镇痛、镇静和止血。
3.手术严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，应尽早施行手术（肾修补、肾部分切除或肾切除术）。
（六）护理措施1.严密观察血尿的次数、量及浓度：用试管留取尿液，并按先后顺序排列，若血尿颜色逐渐加深，说明出血加重。
2.休息绝对卧床休息2～4周；即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。
过早过多离床活动，有可能再度发生出血。
3.健康教育1）绝对卧床——恢复后2～3个月不宜从事重体力劳动，不宜做剧烈运动。
2）多饮水，保持尿路通畅，减少尿液对损伤创面的刺激。
3）血尿停止，肿块消失，5年内定期复查。
第二节膀胱损伤（一）病因1.开放性2.闭合性（二）病理和分类1.膀胱挫伤2.膀胱破裂（三）临床表现1.休克——骨盆骨折合并大出血，膀胱破裂致尿外渗或腹膜炎，常发生休克。
泌尿外科患者的护理及健康教育
泌尿外科患者的护理及健康教育
泌尿外科患者的护理：
1. 术后护理：泌尿外科手术后，患者需要休息，保持休息状态，避免剧烈活动，避免影响伤口愈合。
护理人员需要每天观察伤口情况，定期更换伤口敷料，注意伤口的清洁和消毒，防止感染。
2. 疼痛管理：泌尿外科患者可能会出现术后疼痛，护理人员需要及时观察患者的疼痛程度，并给予相应的镇痛药物。
3. 管路护理：泌尿外科患者可能需要留置导尿管或输尿管支架，护理人员需要注意这些管路的清洁和维护，定期更换袋子或支架，避免感染。
4. 体位护理：泌尿外科患者可能需要保持特定的体位，护理人员需要协助患者正确摆放身体，防止术后并发症。
5. 营养护理：泌尿外科患者需要保持良好的营养状态，护理人员需要给予足够的营养支持，避免出现营养不良。
健康教育：
1. 定期复查：泌尿外科患者术后需要定期到医院复查，护理人员需要告知患者复查时间和地点，并帮助患者安排好复查计划。
2. 安全用药：泌尿外科患者需要用药，护理人员需要告知患者药物的用途、用量、用法和注意事项，避免用药不当导致不良反应。
3. 饮食调理：泌尿外科患者需要保持良好的饮食习惯，护理人员需要告知患者应该注意哪些食物，并给予相应的饮食建议。
4. 体育锻炼：泌尿外科患者需要适度的体育锻炼，但需要避免剧烈运动，护理人员需要告知患者哪些运动适宜，并给予相应的锻炼建议。
5. 外出注意事项：泌尿外科患者需要注意外出时的卫生和安全，护理人员需要告知患者应该注意哪些事项，避免出现意外情况。
泌尿外科护士护理常规1
泌尿外科护士护理常规1泌尿外科护理常规泌尿外科病人的护理常规1.鼓励病人多饮水，保持床单的整洁、干燥，尿液污染及时更换。
2.各种引流管应妥善固定，防止脱出，定时更换引流管和引流瓶。
3.应保持各引流管的通畅，必要时做间歇或持续冲洗。
4.注意观察引流物的量、性状、色泽，并及时记录，如有异常，及时处理。
5.手术后，应旋转放置引流物，防止尿、血积存引起感染，敷料浸湿应随时更换。
6.前列腺及膀胱手术后或长期留置导尿的患者，一般每日膀胱冲洗2-3次。
导管治疗护理常规做好患者的心理护理，减轻心理负担。
7.保证充足的睡眠，注意生活规律，勿劳累过度，指导合理饮食。
8.嘱病人术后二十分钟内禁排小便。
9.嘱患者多饮水，观察24小时尿量、尿色、尿流速度及尿道情况。
10.注意保暖，避免感冒；每做两次导管进行一次前列腺按摩11.询问患者症状改善情况，及时向主管医师反应。
前列腺炎护理常规1.选用有效的抗菌素，加强全身支持治疗，防止并发症的发生。
2.大多数患者有性功能方面的改变，因此必须做好心理护理，使患者积极配合治疗。
3.保证充足的睡眠，忌烟酒，养成规律性的生活习惯，指导合理饮食。
4.嘱患者多饮水，观察24小时尿量、尿色、尿流速度及尿道口有无分泌物及其性状。
5.急性前列腺炎忌做前列腺按摩、热水坐浴。
6.耐心解释病人提出的各种疑问，及时把病人的治疗反应及思想动态反馈给医生。
7.做好出院指导。
前列腺增生手术护理常规１、按外科手术前后护理常规和泌尿外科一般护理常规执行。
２、合并有尿潴留、尿路感染、尿毒症、慢性肾功能不全者，应先行留置导尿或行耻骨上膀胱造瘘术。
３、遵医嘱服用雌性激素，使前列腺收缩变硬，便于手术操作及减少术中出血。
４、避免便秘，忌饮酒，以免诱发急性尿潴留；适当活动，增加手术耐受性。
５、术后平卧3日，减少翻动，避免诱发出血。
６、做好尿路引流管的护理，严格血块堵塞。
冲洗速度视引流液的颜色深浅而定，肉眼观察无血尿后2天停冲洗。
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外一科专科疾病护理指引
一、体外震波碎石术术后护理
1、按泌尿外科术后护理常规护理。
2、按医嘱输液，应用抗生素和利尿剂。
3、了解病人排石、排尿情况，告知病人术后1－2天可出现血尿，宜多饮水。
4、注意患者尿的颜色及有无并发症状(常见并发症为血尿、肾绞痛、发热)。
（1）血尿几乎所有患者均出现血尿，持续1～3d，多不治可自愈，无需特殊处理。
个别血尿较重者，则按医嘱给予止血药，同时嘱患者多饮水，注意休息，暂缓叩击肾部。
（2）肾绞痛少数患者排石过程中发生疼痛，由碎石屑排出梗阻所致，一般不严重，给予口服止痛药和解痉药可缓解；如发生剧烈疼痛，应按医嘱肌注度冷丁lOOmg和阿托品0．5mg可缓解。
（3）发热偶有发热者是结石碎粒淤积输尿管产生梗阻所致的尿路感染，可酌情给予物理降温，按医嘱补液、静脉应用抗生素，必要时应及时复碎解除梗阻。
5、嘱患者1O～15d后回医院复查B超，了解结石排出情况。
二、PCNL 术后护理指引
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三、TURP术后护理指引
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四、嗜咯细胞瘤术后护理指引
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五、大面积烧伤抢救指引（一）、初期（入院时）：
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（二）、休克期（入院后）
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六、大面积烧伤病人观察指引
七、大面积烧伤的输液指引
八、大面积烧伤并发症观察护理指引
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九、呼吸道烧伤病人观察指引
十、小儿胃管护理指引
（一）、适应证
（1）某些腹腔手术前后，包括较严重的阑尾炎术后，术前留置胃管，有利于防麻醉后胃内容物的反流及误吸。
同时减轻腹胀，便于手术操作，并促进肠蠕动的恢复。
（2）小儿肠梗阻：较轻微的机械性肠梗阻，经过禁食及补液治疗，多能自行缓解。
严重肠梗阻的患儿，必须使用胃管进行胃肠减压。
（3）某些特殊检查（例如行诊断性空气灌肠）：由于小儿多不能配合服用造影剂，在进行X线检查时，多经由胃管途径注入造影剂而显影。
（二）、使用胃管的注意事项及护理
1胃管的选择：要根据患儿的年龄，体重的发育不同，选择适度的胃管：
（1）型号：<2岁选6号；2-6岁选8号；7-10岁选10号；>10岁选12号。
（2）插入长度：前额发髻到剑突下2横指。
2、插胃管前清洁鼻腔，患儿采取左侧卧位，由一名护士将患儿把好防止其来回转动。
插胃管时，充分润滑导管，操作要轻柔、快速、准确，防止呛咳。
3、固定好后要标识长度，贴“胃管”标志。
4、保持胃管通畅，每班每4小时用盐水冲管一次，观察胃液的量，颜色及胃液性质的变化，发现异常及时报告。
5、有效胃肠减压标志：患儿腹部平软，剑突下无隆起（不胀），患儿无呕吐，有胃液引出。
6、做好口腔护理，保持其清洁及湿润，预防口腔溃疡及呼吸道感染。
7、在拔除胃管前，一定将胃管的一端用止血钳夹住，预防胃液反流误吸至气管内。
对于胃肠减压的患儿，要注意补充水、电解质及微量元素。
十一、小儿全麻术后护理指引
1、体位：去枕平卧位头偏一侧，直至完全清醒后改自主体位。
2、保持呼吸道通畅：吸氧6h, 禁饮食，床边备吸痰用物。
3、监测生命体征：Q30mi n×6次，特别注意呼吸情况，观察有无舌后坠、口腔
有无分泌物等。
4、安全护理：上好床栏，固定标识好引流管，保持引流通畅，严防坠床、脱管。
5、输液情况：补液按一定速度进行，一般总量的1/2在术后的8小时内输完，
余量在以后的16小时滴完。
加强巡视，特别注意滴速是否合适、针口部位皮肤有无红肿等。
6、伤口情况：观察伤口敷料是否干结，如有渗血、渗液，要及时通知医师换药。
7、排尿情况：鼓励患儿早期排尿，如术后6小时仍无尿液排出要及时报告医生。
8、饮食：非胃肠道手术清醒后先饮水，如无腹胀、呕吐等不适可进食普食。
胃
肠道手术者要在胃肠道功能完全恢复后才可进食。
9、活动：患儿清醒后可在床上/室内适当活动，严禁剧烈运动。
十二、小儿阑尾切除术后护理指引
1、胃管护理（达到有效胃肠减压）：观察患儿腹部是否平软，剑突下有无
隆起（是否胀），患儿有无呕吐，有无胃液引出。
2、腹部情况：观察腹部是否平软、有无腹胀、有无肛门排气及肠鸣音。
3、输液情况：计算总液体量，调好滴速，使输液24小时匀速维持。
4、生命体征：T、P、R、BP在正常范围内
5、预防意外：上好床栏预防坠床，固定好引流管，交待患儿家属预防患儿拔
管，如果患儿烦躁要告知家属适当约束四肢，上约束带者要家属签知情同意书，并要做好约束带的护理。
6、早期下床活动：术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。
7、饮食情况：
手术禁食，肛门排气后进流质2－3天，4天后进食软食2－3天，一周后可进普食，遵循少量多餐，进食易消化、无刺激性的食物。
十三、尿道下裂患儿术后护理指引
1、患儿术后一般不穿裤子，在拆线前均应卧床、适当约束，故要保持床单清洁，术后使用桥架保护，在桥架上面放置一条长消毒巾，保持伤口清洁，注意观察约束肢体情况。
2、患儿术后一般需耻骨上膀胱造瘘，置造瘘管引流尿液，故按照放置膀胱造瘘管的护理，观察引流管是否通畅（膀胱区不胀、有淡黄色尿液引出）。
3、在手术后数天内必须密切观察龟头血运。
如血运不好应考虑外层纱布是否包裹太紧或者其它手术中的原因。
4、术后3天拆除外层纱布，保留尼龙纱。
观察伤口是否干燥，有无感染趋势。
可用0.5%灭滴灵注射液或氯霉素注射液冲洗支架管，预防感染。
5、每日从阴茎根部向头侧轻轻挤压尿道分泌物、预防感染。
6、术后7～10天拆除尼龙纱及阴茎皮肤缝线，此阶段有部分患儿由于术后渗血而结成血痂，阻塞尿道拆线困难，可用红霉素软膏涂于血痂表面，使血痂软化，易脱落。
7、术后2周拔除膀胱造瘘管后，部分患儿第一次从尿道口排尿时，新的尿道由于尿液刺激可引起排尿疼痛，有的患儿可出现大汗淋漓，剧痛难忍。
此时应嘱病人多饮水，做好心理护理。
因住院时间长，要多与患儿玩游戏节目，以减少患儿厌倦心。
8、术后若有便秘，则常规使用轻泻剂，应避免大便时用力过大，使切口裂开，导致出血。
9、术后饮食应保证有一定的热量，注意进易消化，富有营养的食物，以增强机
体抵抗力，促使伤口愈合。
十四、引流管护理指引
（一）输尿管支架管护理指引
1．指导：带管期间不做剧烈运动，避免上举、下蹲等动作，以免双J管移位由于双J管早期可能引起腰痛，瞩患者卧床休息
采取健侧卧位或半卧位，利于尿液引流
指导患者多饮水，减轻膀胱刺激症
嘱患者不宜憋尿，排尿时不应过于用力，可予解痉药治疗
2．拔管：拔除尿管时需小心勿带出双J管
拔除尿管后观察有无漏尿现象，可摄X线证实
双J管于手术后1-3个月在膀胱镜下拔除
（二）、膀胱造瘘管的护理指引
1．固定：妥善固定膀胱造瘘管，防止牵拉脱管
引流袋放置低于尿路引流部位
2．观察：观察引流液的颜色、性状、排出量
保持引流管通畅，避免扭曲、受压、堵塞
3．指导：鼓励病人多饮水，每天2000-3000ml。
4．防感染：保持瘘口周围皮肤干燥
每周更换尿袋两次
冲洗换药时严格执行无菌操作
长期留置造瘘管者术后3周首次更换造瘘管，以后每月一次
5．膀胱冲洗：永久留置造瘘管者有感染时每天冲洗2次
有脓性尿液时应增加冲洗次数
6．拔管：一般10天左右可拔除造瘘管
拔管前进行夹管试验，排尿通畅2-3天后可拔管
长期留置造瘘管者应定期夹管，训练膀胱功能
（三）、尿管的护理指引
1．固定：妥善固定引流管,引流袋底于尿路引流部位
2．观察：插入深度防牵拉脱管，女病人7-10cm，男病人22-26cm
观察并记录尿的性状、颜色及量
保持引流管通畅，防止扭曲、受压等
3．排尿：急性尿潴留的患者首次引流尿液不超过1000ml
4．指导：鼓励病人多饮水，每天2000-3000ml
指导病人不要做剧烈运动，防止膀胱出血
5．防感染：每天清洗尿道口2次，
每周更换尿袋2次，每月更换尿管1次，
严格执行无菌操作，防止感染。
6．膀胱冲洗：有明显血尿、尿液沉淀物多、膀胱感染时遵医嘱予病人膀胱冲洗。
7．拔管：拔除尿管时需适时夹管锻炼膀胱功能。
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（四）、肾造瘘管的护理指引
1．固定：妥善固定造瘘管,防止牵拉或滑脱
保持造瘘管通畅，避免扭曲、受压、堵塞
翻身时避免牵拉脱管，起床时早瘘管位置低于造口处
2．观察：引流液颜色性状与排出量
尿液情况，有血块时应立即清除
造瘘管周围敷料情况，保持敷料干燥清洁
患者伤口周围皮肤情况，每天更换敷料，可用氧化锌保护皮肤
3．拔管：一般造瘘管留置时间2周左右
拔管前先做夹管实验，能自行排尿者可拔管
夹管时发现排尿困难、患侧腰痛、发热或切口处渗尿时应延迟拔管。