心理健康教育C证申请表
浙江省幼儿园心理健康教育教师上岗资格证书申请表填写说明
申请编号：浙江省幼儿园心理健康教育教师上岗资格证书·申请表（请仔细阅读说明：1.红字部分是给各位参训老师在填表时的提示和参考。
2.请务必按照提示完成填表，不要有空缺、遗漏和错误，以免返工，徒增手续。
3.填表请在电脑上输入后打印，盖好学校公章，请注意，申请表中有两处需要学校盖章。
4. 请各校的相关负责人做好检查，确保填表合格，然后按报名汇总表的次序整齐，在通知要求的时间内上交。
）申请人：（必填）工作单位：（必填）申请日期：2020年10月申请类别：C级资格证书浙江省中小学心理健康教育指导中心编制浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书申请表填写说明一、岗位职责持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学，并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。
二、申请条件1．持有教师资格证；2．大专以上学历文凭；3．通过C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》。
三、申请程序1．申请人从宁波市教育科研网下载C级资格证书申请表，填写完毕，由学校心理负责人在浙江省学校心理健康教育教师上岗资格证书管理系统中进行申请电子证书，由区、县中小学心理健康教育指导中心初审；2．由区、县指导中心初审后，汇总交市指导中心复审，复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请；3．省指导中心根据市指导中心的申请，委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请教师进行资格认证；4．省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见，核发C 级资格证书（电子）。
四、免试条件已获得综合性大学心理学、教育学本科文凭，心理辅导课累计超过20课时且有市级二等奖以上心理健康教育成果获奖者申请C级资格证书可免于培训考核，直接申请资格认证。
五、填表须知1．请据实填写，详细清楚。
2．本表为电子表，汇总给单位心理负责人，网上申报C证时需要上传。
正表：上岗资格证书申请表C级-3
申请编号（由省心指办填）：（班级：学号：）浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书·申请表申请人：工作单位：申请日期：申请类别：C级资格证书浙江省中小学心理健康教育指导中心编制浙江省中小学心理健康教育教师姓 名 性别 出生年月 年 月 本人近期 脱帽二寸 半身照片现任 职务现任 职称已获 学位工作 单位通信 地址邮编 联系 电话Email最高学历毕业学校所学 专业心理健康教育培训情况时 间专业（课程）举办单位本 人 简 历时 间工作单位所任职务工作内容— — — —时间论文题目主办单位或杂志名称获奖级别本人获奖或发表的相关论文时间名称主办单位备注相关的奖励或荣誉称号心理健康教育工单位（盖章）作经历是否申请免试《知申请理由识培训考核》是否申请免试认证申请理由自我分析及申请的理由请对自己的心理做一个简要分析（包括性格、气质、情绪、思维等），并简述自己申请做心理健康教育教师的理由。
申请人（签名）2016 年 1 月10 日工作单位推荐意见同意推荐负责人（签名）单位（盖章）2016 年1 月11 日县区指导中心审查意见同意推荐负责人（签名）单位（盖章）2016年2月日市指导中心审核意见负责人（签名）单位（盖章）年月日省指导中心审核意见负责人（签名）单位（盖章）年月日以下由省心理健康指导中心填写省指导中心对免试申请的审核意见参加认证时间年月日参加认证地点准考证编号认证结论培训考核证书号码发放证书时间年月日证书编号附录：申请人需递交有关材料清单：1、个人身份证复印件2、教师资格证复印件3、学历证书复印件4、 2张2寸正面照片，一张贴在申请表上，另一张背面写上学校名称和个人姓名，贴在身份证复印件上。
注：以上材料勿遗漏。
心理健康C证申请表填写说明
心理健康C证申请表填写说明：
1、心理健康教育培训情况
填写本次的讲座以及参加的其他心理培训，比如大学时候《教与学心理学》等。
2、本人获奖或发表的相关论文
主要指心理方面和德育方面的，比如市“三优”评比
3、需交材料
C证申请表可以电子版直接发送文印室告知印一式三份交心理老师章秀晓老师，另外交两寸免冠照片四张（背后写好名字）及个人身份证、教师资格证、学历证书、心理辅导课开课证明及公开课证明、各种相关荣誉证书以及相关论文、论著等到行政楼四楼心语小屋。
心理健康C证-B证报名
申请编号：浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书·申请表申请人：工作单位：___________申请日期：________申请类别：___浙江省中小学心理健康教育指导中心编制浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书申请表填写说明一、岗位职责持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学，并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。
二、申请条件1、持有教师资格证；2、获得C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》。
三、申请程序1、申请人从省教科院网站下载C级资格证书申请表，填写完毕，交区、县中小学心理健康教育指导中心初审；2、由区、县指导中心填写审查意见，汇总交市指导中心复审，复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请；3、省指导中心根据市指导中心的申请，委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请教师进行资格认证；4、省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见，核发C级资格证书。
四、免试条件1、已获得心理学、教育学本科或专科文凭者申请C级资格证书可免于培训考核，直接申请资格认证；2、获得心理学、教育学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过20课时且有市级三等奖以上心理健康教育成果获奖者可免试申请C级资格证书。
五、填表须知1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写，字迹端正清楚。
2、本表应填写一式三份，县、市、省指导中心各留一份，可按同样规格复印。
3、请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照四张，三张照片分别粘贴在三份表格上，一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位。
4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好，固定在本申请表的最后面。
5、应递交的复印件参见附录。
以下由省心理健康指导中心填写附录：申请人需递交有关资格证书的复印件清单：1、个人身份证2、教师资格证3、学历证书4、C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》5、心理辅导课开课证明及公开课证明6、各种相关荣誉证书以及相关论文、论著等。
C证 上岗资格证书.申请表2
申请编号：浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书·申请表申请人：戴羡羡工作单位：永嘉县上塘中学申请日期：2014/07/21申请类别：C级资格证书浙江省中小学心理健康教育指导中心编制浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书申请表填写说明一、岗位职责持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学，并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。
二、申请条件1、持有教师资格证；2、获得C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》。
三、申请程序1、申请人从网站下载C级资格证书申请表，填写完毕，交区、县中小学心理健康教育指导中心初审；2、由区、县指导中心填写审查意见，汇总交市指导中心复审，复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请；3、省指导中心根据市指导中心的申请，委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请教师进行资格认证；4、省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见，核发C级资格证书。
四、免试条件1、已获得心理学、教育学本科或专科文凭者申请C级资格证书可免于培训考核，直接申请资格认证；2、获得心理学、教育学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过20课时且有市级三等奖以上心理健康教育成果获奖者可免试申请C级资格证书。
五、填表须知1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写，字迹端正清楚。
2、县（市、区）教师本表应填写一式二份，县、市指导中心各留一份，可按同样规格复印。
直属学校只需一份表格。
3、县(市、区)请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准彩照三张，两张照片分别粘贴在二份表格上，一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位。
直属学校教师只需两张照片。
4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好，固定在本申请表的最后面。
5、应递交的复印件参见附录。
以下由省心理健康指导中心填写附录：申请人需递交有关资格证书的复印件清单：1、个人身份证2、教师资格证4、学历证书5、C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》6、心理辅导课开课证明及公开课证明7、各种相关荣誉证书以及相关论文、论著等。
浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书·申请表
申请编号：浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书·申请表申请人：工作单位：申请日期：申请类别：C级资格证书浙江省中小学心理健康教育指导中心编制浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书申请表填写说明一、岗位职责持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学，并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。
二、申请条件1．持有教师资格证；2．大专以上学历文凭；3．通过C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》。
三、申请程序1．申请人从宁波市教育科研网下载C级资格证书申请表，填写完毕，交区、县中小学心理健康教育指导中心初审；2．由区、县指导中心填写审查意见，汇总交市指导中心复审，复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请；3．省指导中心根据市指导中心的申请，委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请教师进行资格认证；4．省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见，核发C 级资格证书。
四、免试条件已获得心理学、教育学本科或专科文凭，心理辅导课累计超过20课时且有市级二等奖以上心理健康教育成果获奖者申请C级资格证书可免于培训考核，直接申请资格认证。
五、填表须知1．请用黑/蓝墨水钢笔据实填写，字迹端正清楚。
2．本表应填写一式一份。
3．请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照二张，一张照片粘贴在表格上，一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位。
4．请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好，固定在本申请表的最后面。
5．应递交的复印件参见附录。
以下由省心理健康指导中心填写附录：申请人需递交有关资格证书的复印件清单：1、个人身份证2、教师资格证3、学历证书4、C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》5、申请免试教师附有关证明复印件。
【VIP专享】浙江省中小学心理健康C证申请表
浙江省中小学心理健康教育教师
上岗资格证书申请表填写说明
一、岗位职责
持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学，并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。
二、申请条件
1、持有教师资格证；
2、获得C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》。
三、申请程序
1、申请人从省教科院网站下载C级资格证书申请表，填写完毕，交区、县中小学心理健康教育指导中心初审；
2、由区、县指导中心填写审查意见，汇总交市指导中心复审，复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请；
3、省指导中心根据市指导中心的申请，委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请教师进行资格认证；
4、省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见，核发C级资格证书。
四、免试条件
1、已获得心理学、教育学本科或专科文凭者申请C级资格证书可免于培训考核，直接申请资格认证；
2、获得心理学、教育学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过20课时且有市级三等奖以上心理健康教育成果获奖者可免试申请C级资格证书。
五、填表须知
1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写，字迹端正清楚。
2、本表应填写一式三份，县、市、省指导中心各留一份，可按同样规格复印。
3、请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照四张，三张照片分别粘贴在三份表格上，一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位。
4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好，固定在本申请表的最后面。
浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书(C证)申请...
浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书（C证）·申请表申请编号：浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书·申请表申请人：工作单位：申请日期：申请类别：C级资格证书浙江省中小学心理健康教育指导中心编制浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书申请表填写说明一、岗位职责持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学，并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。
二、申请条件1、持有教师资格证；2、获得C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》。
三、申请程序1、申请人从省教科院网站下载C级资格证书申请表，填写完毕，交区、县中小学心理健康教育指导中心初审；2、由区、县指导中心填写审查意见，汇总交市指导中心复审，复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请；3、省指导中心根据市指导中心的申请，委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请教师进行资格认证；4、省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见，核发C级资格证书。
四、免试条件1、已获得心理学、教育学本科或专科文凭者申请C级资格证书可免于培训考核，直接申请资格认证；2、获得心理学、教育学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过20课时且有市级三等奖以上心理健康教育成果获奖者可免试申请C级资格证书。
五、填表须知1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写，字迹端正清楚。
2、本表应填写一式三份，县、市、省指导中心各留一份，可按同样规格复印。
3、请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照四张，三张照片分别粘贴在三份表格上，一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位。
4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好，固定在本申请表的最后面。
5、应递交的复印件参见附录。
以下由省心理健康指导中心填写附录：申请人递交有关资格证书的复印件清单（请申请人详细填写）：1、个人身份证2、教师资格证4、学历证书5、C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》6、心理辅导课开课证明及公开课证明7、各种相关荣誉证书以及相关论文、论著等。
浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书·申请表
申请编号：浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书·申请表申请人：工作单位：申请日期：申请类别：C级资格证书浙江省中小学心理健康教育指导中心编制浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书申请表填写说明一、岗位职责持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学，并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。
二、申请条件1、持有教师资格证；2、获得C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》。
三、申请程序1、申请人从省教科院网站下载C级资格证书申请表，填写完毕，交区、县中小学心理健康教育指导中心初审；2、由区、县指导中心填写审查意见，汇总交市指导中心复审，复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请；3、省指导中心根据市指导中心的申请，委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请教师进行资格认证；4、省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见，核发C级资格证书。
四、免试条件1、已获得心理学、教育学本科或专科文凭者申请C级资格证书可免于培训考核，直接申请资格认证；2、获得心理学、教育学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过20课时且有市级三等奖以上心理健康教育成果获奖者可免试申请C级资格证书。
五、填表须知1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写，字迹端正清楚。
2、本表应填写一式三份，县、市、省指导中心各留一份，可按同样规格复印。
3、请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照四张，三张照片分别粘贴在三份表格上，一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位。
4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好，固定在本申请表的最后面。
5、应递交的复印件参见附录。
以下由省心理健康指导中心填写附录：申请人需递交有关资格证书的复印件清单：1、个人身份证2、教师资格证3、学历证书4、C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》5、心理辅导课开课证明及公开课证明6、各种相关荣誉证书以及相关论文、论著等。
1马心同-C证填表说明
C证申请表填写说明一、岗位职责持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学，并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。
二、免试条件1、获得心理学、教育学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过20课时且有绍兴市级三等奖（诸暨市一等奖）以上心理健康教育论文，可免试申请C级资格证书。
2、获得国家三级心理咨询师证书的可免试申请C级资格证书。
三、填表须知1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写，字迹端正清楚。
2、本表应填写一份，申请表请用订书机订好。
3、请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照两张，其中一张照片粘贴在表格上，另一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位（用圆珠笔填写，预防字迹模糊）。
（注意：照片放在申请表的上面，并用夹子夹好）。
4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好，用订书机订在申请表的最后面5、第一页左上方的编号请填写座位号。
（座位号请对照下发通知）6、第2页中心理健康培训情况填：2013年10月12日---10月26日，诸暨市中小学心理健康教师48学时培训，课程填我们这几天培训的课程；本人简历从工作开始写起。
7、第3页中获奖或奖励的栏目可不填；心理健康教育工作简历可写班主任工作以及学科老师工作中的学生工作；最后是否申请免试，填“否”。
8、申请表中有两个地方需要盖学校章，分别在表的第三页（心理健康教育工作经历）与第5页（工作单位推荐意见，领导签字，并写上推荐意见）9、应递交的复印件参见附录。
附录：申请人需递交有关资格证书的复印件清单（统一用A4纸复印）：1、个人身份证2、教师资格证（不是职称证书）3、学历证书（大学毕业文凭，不是学位证书）。
心理健康C证报名表
主办单位或杂志名称 获奖级别
主办单位
单位（盖章）
申请理由
申请理由
年
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ月日
备注
4
自我分析及申请的理由
请对自己的心理做一个简要分析（包括性格、气质、情绪、思维等），并简述自 己申请做心理健康教育教师的理由。
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
【免费下载】浙江省中小学心理健康C证申请表
浙江省中小学心理健康教育教师
上岗资格证书申请表填写说明
一、岗位职责
持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学，并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。
二、申请条件
1、持有教师资格证；
2、获得C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》。
三、申请程序
1、申请人从省教科院网站下载C级资格证书申请表，填写完毕，交区、县中小学心理健康教育指导中心初审；
2、由区、县指导中心填写审查意见，汇总交市指导中心复审，复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请；
3、省指导中心根据市指导中心的申请，委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请教师进行资格认证；
4、省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见，核发C级资格证书。
四、免试条件
1、已获得心理学、教育学本科或专科文凭者申请C级资格证书可免于培训考核，直接申请资格认证；
2、获得心理学、教育学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过20课时且有市级三等奖以上心理健康教育成果获奖者可免试申请C级资格证书。
五、填表须知
1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写，字迹端正清楚。
2、本表应填写一式三份，县、市、省指导中心各留一份，可按同样规格复印。
3、请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照四张，三张照片分别粘贴在三份表格上，一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位。
4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好，固定在本申请表的最后面。
C证报名表格填写说明哦
申请编号：浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书·申请表（说明：红字部分是给各位参训老师在填表时的提示和参考。
请务必按照提示完成填表，不要有空缺和遗漏，以免返工，徒增手续。
也请各校的相关负责人做好检查，确保填表合格，盖好学校公章，请注意，申请表中有两处需要学校盖章。
）申请人：（必填）工作单位：（必填）申请日期：2012年6月申请类别：C级资格证书浙江省中小学心理健康教育指导中心编制浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书申请表填写说明一、岗位职责持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学，并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。
二、申请条件1．持有教师资格证；2．大专以上学历文凭；3．通过C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》。
三、申请程序1．申请人从宁波市教育科研网下载C级资格证书申请表，填写完毕，交区、县中小学心理健康教育指导中心初审；2．由区、县指导中心填写审查意见，汇总交市指导中心复审，复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请；3．省指导中心根据市指导中心的申请，委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请教师进行资格认证；4．省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见，核发C 级资格证书。
四、免试条件已获得综合性大学心理学、教育学本科文凭，心理辅导课累计超过20课时且有市级二等奖以上心理健康教育成果获奖者申请C级资格证书可免于培训考核，直接申请资格认证。
五、填表须知1．请用黑/蓝墨水钢笔据实填写，字迹端正清楚。
2．本表应填写一式一份。
3．请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照二张，一张照片粘贴在表格上，一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位。
（特别注意：照片到了省里，数量庞大，容易混同，为避免C级证书出错，请务必在另一张照片背面写上姓名和单位。
浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书申请表
浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书申请表申请人：工作单位：申请日期：申请类别：B级资格证书一、岗位职责持有B级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学和个别辅导、团体辅导，可以指导心理辅导课，但不能指导个别辅导、团体辅导。
二、申请条件1、持有C级资格证书三年以上；2、获得B级资格证书培训班或其他同类别培训班结业证书；3、个别辅导累计超过20小时且心理辅导课累计超过30课时。
三、申请程序2、由县（市、区）指导中心填写书面考核意见，汇总交市指导中心复审认证，复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认定申请；3、省指导中心根据市指导中心的申请及书面认证意见，认定申请人的资格，核发B级资格证书。
三、免试条件持有C级资格证书三年以上，并获得心理学或教育学本科文凭、个别辅导累计超过20小时且心理辅导课累计超过30课时、有市二等奖以上心理健康教育成果获奖者，经两名A级资格证书教师推荐，可免试申请B级资格证书。
四、填表须知1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写，字迹端正清楚。
2、本表应填写一式三份，县、市、省指导中心各留一份，可按同样规格复印。
3、请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照四张，三张照片分别粘贴在三份表格上，一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位。
5、应递交的复印件参见附录。
2本人获奖或发表的相关论文相关的奖励或荣誉称号时间时间论文题目名称主办单位或杂志名称主办单位获奖级别备注心理健康教育工作经历及主要成绩（可附页）单位（盖章）年月日申请理由申请理由是否申请免试《知识培训考核》是否申请免试认证4工作单位推荐意见负责人（签名）单位（盖章）年月日县级指导中心考核负责人（签名）意单位（盖章）见年月日市指导中心认证意见负责人（签名）单位（盖章）年月日5省指导中心核定意见负责人（签名）单位（盖章）年月日以下由省心理健康指导中心填写3、B级资格证书培训班或同类别培训班结业证书4、学校出具的开设心理辅导课及从事个别辅导工作的累计时数证明5、县（市、区）指导中心出具的心理健康教育教师书面考核意见6、市指导中心出具的认证意见7、其他各种相关的开课证明、获奖证书以及相关论文、论著等6省指导中心核定意见负责人（签名）单位（盖章）年月日以下由省心理健康指导中心填写3、B级资格证书培训班或同类别培训班结业证书4、学校出具的开设心理辅导课及从事个别辅导工作的累计时数证明5、县（市、区）指导中心出具的心理健康教育教师书面考核意见6、市指导中心出具的认证意见7、其他各种相关的开课证明、获奖证书以及相关论文、论著等6。
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申请编号：
浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书·申请表
申请人：
工作单位：
申请日期：
申请类别：C级资格证书
浙江省中小学心理健康教育指导中心编制
浙江省中小学心理健康教育教师
上岗资格证书申请表填写说明
一、岗位职责
持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学，并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。
二、申请条件
1、持有教师资格证；
2、获得C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》。
三、申请程序
1、申请人从省教科院网站下载C级资格证书申请表，填写完毕，交区、县中小学心理健康教育指导中心初审；
2、由区、县指导中心填写审查意见，汇总交市指导中心复审，复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请；
3、省指导中心根据市指导中心的申请，委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请教师进行资格认证；
4、省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见，核发C级资格证书。
四、免试条件
1、已获得心理学、教育学本科或专科文凭者申请C级资格证书可免于培训考核，直接申请资格认证；
2、获得心理学、教育学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过20课时且有市级三等奖以上心理健康教育成果获奖者可免试申请C级资格证书。
五、填表须知
1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写，字迹端正清楚。
2、本表应填写一式三份，县、市、省指导中心各留一份，可按同样规格复印。
3、请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照四张，三张照片分别粘贴在三份表格上，一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位。
4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好，固定在本申请表的最后面。
5、应递交的复印件参见附录。
以下由省心理健康指导中心填写
附录：申请人需递交有关资格证书的复印件清单：
1、个人身份证
2、教师资格证
3、学历证书
4、C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》
5、各种相关荣誉证书以及相关论文、论著等。