早期妊娠诊断ppt
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产科超声检查 ppt课件
产科超声检查
第一节 正常产科超声诊断
妊娠12周末以前称为早期妊娠,妊娠第13-27周末称中期妊娠,第28周及以 后称晚期妊娠。 一、早期妊娠 子宫增大、妊娠囊、卵黄囊、胎芽、原始胎盘。
二、中、晚期妊娠 （一）胎头：丘脑平面，双顶径测量的标准切面，可以看到脑中线、第 三脑室、丘脑。 （二）脊柱：13周后能显示，以纵切为主，依次观察颈、胸、腰和骶尾 椎。 （三）胸廓横断面：主要观察心脏和肺脏。 （四）上腹部断面：腹围的测量，同时显示脊柱、腹主动脉、胃泡、脐 静脉。
二、异位妊娠：受精卵于子宫体腔外着床，包括输卵管（最多见，占 95%左右）、卵巢、腹腔、阔韧带及宫颈妊娠。 超声诊断要点：子宫增大，内膜增厚，宫内无胚囊，可有假妊娠囊。一 侧附件见胚芽，CDFI：可胚囊边缘探及低阻力血流信号。
在子宫左侧查见一约4.0x3.8x3.5cm孕囊，其内可见胎芽长约2.6cm，并见心管搏 动。CDIF：胎芽内可见闪烁的血流信号。
。
五、胎儿畸形 无脑儿、脑积水、脊柱裂、脑膜膨出、消化道闭锁、胎儿肾脏多囊性病 变、胎儿唇腭裂，胎儿心脏病。 六、羊水过多或过少。
宫内节育器（IUD）的超声诊断 宫内节育器声像图：宫内强回声，后方伴声尾。IUD的上缘距宫底表面 （宫底外缘）之间的距离为1.0-2.0cm，表示节育器位置正常。 1、IUD异位 2、IUD移位
3、带环受孕
在子宫右上方查见一孕囊，大小约1.8x1.4cm，其内可见胎芽及心管搏 动。
三、多胎妊娠，以双胎最为多见，可以是两个或以上的卵子同时受精， 也可由一个受精卵分裂形成。 四、胎盘、脐带异常。 前置胎盘，胎盘部分或全部掩盖子宫颈内口者（边缘性、部分性、完全 性）。其诊断应在28周后。 胎盘早剥。
单脐动脉，脐带内仅有一条动脉和一条静脉
第一节 正常产科超声诊断
妊娠12周末以前称为早期妊娠,妊娠第13-27周末称中期妊娠,第28周及以 后称晚期妊娠。 一、早期妊娠 子宫增大、妊娠囊、卵黄囊、胎芽、原始胎盘。
二、中、晚期妊娠 （一）胎头：丘脑平面，双顶径测量的标准切面，可以看到脑中线、第 三脑室、丘脑。 （二）脊柱：13周后能显示，以纵切为主，依次观察颈、胸、腰和骶尾 椎。 （三）胸廓横断面：主要观察心脏和肺脏。 （四）上腹部断面：腹围的测量，同时显示脊柱、腹主动脉、胃泡、脐 静脉。
二、异位妊娠：受精卵于子宫体腔外着床，包括输卵管（最多见，占 95%左右）、卵巢、腹腔、阔韧带及宫颈妊娠。 超声诊断要点：子宫增大，内膜增厚，宫内无胚囊，可有假妊娠囊。一 侧附件见胚芽，CDFI：可胚囊边缘探及低阻力血流信号。
在子宫左侧查见一约4.0x3.8x3.5cm孕囊，其内可见胎芽长约2.6cm，并见心管搏 动。CDIF：胎芽内可见闪烁的血流信号。
。
五、胎儿畸形 无脑儿、脑积水、脊柱裂、脑膜膨出、消化道闭锁、胎儿肾脏多囊性病 变、胎儿唇腭裂，胎儿心脏病。 六、羊水过多或过少。
宫内节育器（IUD）的超声诊断 宫内节育器声像图：宫内强回声，后方伴声尾。IUD的上缘距宫底表面 （宫底外缘）之间的距离为1.0-2.0cm，表示节育器位置正常。 1、IUD异位 2、IUD移位
3、带环受孕
在子宫右上方查见一孕囊，大小约1.8x1.4cm，其内可见胎芽及心管搏 动。
三、多胎妊娠，以双胎最为多见，可以是两个或以上的卵子同时受精， 也可由一个受精卵分裂形成。 四、胎盘、脐带异常。 前置胎盘，胎盘部分或全部掩盖子宫颈内口者（边缘性、部分性、完全 性）。其诊断应在28周后。 胎盘早剥。
单脐动脉，脐带内仅有一条动脉和一条静脉
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触及胎体
乳房变化
皮肤色素沉着和皮纹出现
B超
胎儿心电图 胎心外监护
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15
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16
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18
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19
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20
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21
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22
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23
胎产式.胎先露.胎方 位
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24
胎产式 fetal lie
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54
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55
胎儿
BPD
1.胎儿大小
a.胎头颅骨 前囟（大囟门）
后囟（小囟门）
b.胎头经线 双顶径 枕额径 枕下前囟径
枕下前囟径
枕颏径
2.胎位
3.胎儿畸形
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2.早产 是指妊娠满28周～不满37周间的 分娩。
3.足月产 是指妊娠满37周～不满42周间 的分娩。
4.过期产 是指妊娠满42周以后的分娩。
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40
分娩动因
1.机械性理论 2.内分泌控制理论 3.神经介质理论
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41
影响分娩的因素
1.产力
2.产道
3.胎儿
4.精神心理因素
超声检查 可见胎囊、胎心、胎芽，超声多普
勒闻及胎心
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8
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9
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10
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11
鉴别诊断
1 功能性子宫出血(月经异常) 2 胃肠炎 3 子宫肿瘤 4 假孕 5 滋养细胞肿瘤
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12
早孕期超声检查(孕 13+6 周) ppt课件
• （7）检查过程中应观察子宫形态、肌层回声、宫 腔 有无积液；双附件有无包块；如有包块需测量
包块的大小并观察包块形态、边界、囊实性、血供， 与卵巢、子宫的关系等，并评估包块的性质。
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9
卵黄囊检查
• （1）应观察卵黄囊的大小与形 态。卵黄囊是妊 娠囊内第一个能观察到的结构，它的出现是妊娠 的有力证据。
• （2）经阴道超பைடு நூலகம்检查，停经 35~37 d 常能显示 卵黄囊； 经腹部超声检查， 停经 42~45 d 常能显示 卵黄囊。
• （3）卵黄囊直径正常值范围为 3~8 mm，平均为 5 mm。
• （4）卵黄囊直径＞10 mm 时预后不良。卵黄囊 不显示、小于3 mm、变形、内部出现强回声等改 变时预后不良。
质、判断子宫畸形的类别。
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4
检查内容 • 子宫及双附件：观察子宫形态及肌层回声、子 宫
与妊娠囊的关系，双侧附件有无包块。 • 宫内妊娠时 • （1）观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。 • （2）观察卵黄囊的大小与形态。
• （3）测 量头臀长度，观察胎心搏动。
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5
• 应存留以下超声图像：包括妊娠囊 在内的子宫纵 切面、横切面，测量胚胎长度或头臀长度切面的超 声图像。
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6
• 注意事项：
（1）超声不能够诊断所有异位妊娠，目前国 内文献报道异位妊娠的检出率
• 经腹超声检出率为 40.9%~76.0%，
• 经阴道超声检出率为 75.6%~95.8%。
• （2）经阴道超声检查无需膀胱充盈，分辨 率高，图像清晰，当患者不能憋尿、肠气干 扰严重或腹壁脂肪层较厚影响经腹部超声检 查时可行经阴道超声检查
早孕期超声检查（孕 13+6 周以内）
包块的大小并观察包块形态、边界、囊实性、血供， 与卵巢、子宫的关系等，并评估包块的性质。
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9
卵黄囊检查
• （1）应观察卵黄囊的大小与形 态。卵黄囊是妊 娠囊内第一个能观察到的结构，它的出现是妊娠 的有力证据。
• （2）经阴道超பைடு நூலகம்检查，停经 35~37 d 常能显示 卵黄囊； 经腹部超声检查， 停经 42~45 d 常能显示 卵黄囊。
• （3）卵黄囊直径正常值范围为 3~8 mm，平均为 5 mm。
• （4）卵黄囊直径＞10 mm 时预后不良。卵黄囊 不显示、小于3 mm、变形、内部出现强回声等改 变时预后不良。
质、判断子宫畸形的类别。
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4
检查内容 • 子宫及双附件：观察子宫形态及肌层回声、子 宫
与妊娠囊的关系，双侧附件有无包块。 • 宫内妊娠时 • （1）观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。 • （2）观察卵黄囊的大小与形态。
• （3）测 量头臀长度，观察胎心搏动。
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5
• 应存留以下超声图像：包括妊娠囊 在内的子宫纵 切面、横切面，测量胚胎长度或头臀长度切面的超 声图像。
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6
• 注意事项：
（1）超声不能够诊断所有异位妊娠，目前国 内文献报道异位妊娠的检出率
• 经腹超声检出率为 40.9%~76.0%，
• 经阴道超声检出率为 75.6%~95.8%。
• （2）经阴道超声检查无需膀胱充盈，分辨 率高，图像清晰，当患者不能憋尿、肠气干 扰严重或腹壁脂肪层较厚影响经腹部超声检 查时可行经阴道超声检查
早孕期超声检查（孕 13+6 周以内）
早孕超声图像ppt课件
早孕超声图像ppt课件
目 录
• 早孕超声检查概述 • 早孕超声检查技术 • 早孕超声图像解读 • 早孕超声图像病例分享 • 早孕超声检查在产前诊断中的价值与意义
01
早孕超声检查概述
早孕超声检查的目的和意义
01
02
03
04
确定妊娠位置和胚胎数目，排 查异位妊娠和子宫外孕。
评估胚胎大小、存活状态和发 育情况，及时发现胚胎异常。
发现子宫、卵巢等生殖器官的 异常病变，辅助诊断生殖系统
疾病。
提供胎儿生物学指标，如胎心 率、羊水量等，评估胎儿生长
和发育状况。
早孕超声检查的适用人群和最佳时机
适用人群
适用于疑似早孕、有生育需求的女性 ，以及需要辅助诊断生殖系统疾病的 女性。
最佳时机
一般建议在孕6-10周进行早孕超声检 查，以获得较为清晰、准确的检查结 果。过早或过晚进行检查可能会影响 检查结果的准确性。
05
早孕超声检查在产前诊断中的 价值与意义
产前诊断的目的和意义
识别胎儿是否存在遗传缺陷和先天畸形 评估胎儿的生长发育情况
确定胎儿的胎位和胎盘位置 为孕妇提供针对性的健康指导
早孕超声检查在产前诊断中的应用价值
早孕超声检查可以清晰地显示妊娠囊、 胚芽、胎心搏动等情况，判断胚胎是否 存活，以及是否存在宫外孕、葡萄胎等
情况。
通过测量胎儿的各项指标，如头臀长、 胎心率等，可以评估胎儿的生长发育情 况，对于存在发育异常的胎儿可以进行
针对性处理。
早孕超声检查还可以评估胎盘的位置和 形态，以及是否存在前置胎盘、胎盘早 剥等情况，为孕妇提供针对性的健康指
导。
早孕超声检查在产前诊断中的局限性
早孕超声检查存在一定的误差率 ，对于一些微小的畸形和病变可
目 录
• 早孕超声检查概述 • 早孕超声检查技术 • 早孕超声图像解读 • 早孕超声图像病例分享 • 早孕超声检查在产前诊断中的价值与意义
01
早孕超声检查概述
早孕超声检查的目的和意义
01
02
03
04
确定妊娠位置和胚胎数目，排 查异位妊娠和子宫外孕。
评估胚胎大小、存活状态和发 育情况，及时发现胚胎异常。
发现子宫、卵巢等生殖器官的 异常病变，辅助诊断生殖系统
疾病。
提供胎儿生物学指标，如胎心 率、羊水量等，评估胎儿生长
和发育状况。
早孕超声检查的适用人群和最佳时机
适用人群
适用于疑似早孕、有生育需求的女性 ，以及需要辅助诊断生殖系统疾病的 女性。
最佳时机
一般建议在孕6-10周进行早孕超声检 查，以获得较为清晰、准确的检查结 果。过早或过晚进行检查可能会影响 检查结果的准确性。
05
早孕超声检查在产前诊断中的 价值与意义
产前诊断的目的和意义
识别胎儿是否存在遗传缺陷和先天畸形 评估胎儿的生长发育情况
确定胎儿的胎位和胎盘位置 为孕妇提供针对性的健康指导
早孕超声检查在产前诊断中的应用价值
早孕超声检查可以清晰地显示妊娠囊、 胚芽、胎心搏动等情况，判断胚胎是否 存活，以及是否存在宫外孕、葡萄胎等
情况。
通过测量胎儿的各项指标，如头臀长、 胎心率等，可以评估胎儿的生长发育情 况，对于存在发育异常的胎儿可以进行
针对性处理。
早孕超声检查还可以评估胎盘的位置和 形态，以及是否存在前置胎盘、胎盘早 剥等情况，为孕妇提供针对性的健康指
导。
早孕超声检查在产前诊断中的局限性
早孕超声检查存在一定的误差率 ，对于一些微小的畸形和病变可
妊娠期--妊娠诊断
FISH
（三）辅助检查
• 超声检查：胎儿数目、胎方位、胎心搏动、胎盘的位置、 测胎头双顶径、有无畸形。
• 胎儿心电图：间接测定，12周后显示较规律的图形，20周 后成功率高。
FISH
三、胎产式、胎先露、胎方位★
1、胎产式：胎体纵轴和母体纵轴之间的关系称胎产式。 纵产式：两轴平行。 横产式：两轴垂直。
FISH
• 基础体温测定：停经后体温持续18日不降早孕可能性大，3周 以上可能性更大。
FISH
二、中晚期妊娠的诊断
（一）病史： • 早孕经过 • 子宫明显增大 • 触及胎体 • 听到胎心音 • 胎动
FISH
（二）体征
• 子宫增大： 手测和尺测
FISH
• 一指五和六 • 之间四八十 • 其他为二三 • 三三已成熟
FISH
FISH
3、胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。复合先 露：头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆。
FISH
头先露
FISH
臀先露
FISH
复合先露
FISH
• 4、胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。
FISH
骨盆的方位
A-前（耻骨联合）
A
P-后（骶骨）
R
L
L-左
R-右
FISH
口诀
• 胎动（FM）:胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动，18～20周开 始自觉胎动，3～5次/小时。
FISH
• 胎心音：18～20周在孕妇腹壁上听到，110～ 160次/分，与子宫杂音、腹主动脉音及脐带杂音 鉴别。
• 胎体：20周后经孕妇腹壁可摸到胎体，区分头、 臀、背及四肢。24周后用四部触诊法。
• ROA ROP ROT LOA LOP LOT • RSA RSP RST LSA LSP LST • R Sc A R Sc P L Sc A L Sc A
（三）辅助检查
• 超声检查：胎儿数目、胎方位、胎心搏动、胎盘的位置、 测胎头双顶径、有无畸形。
• 胎儿心电图：间接测定，12周后显示较规律的图形，20周 后成功率高。
FISH
三、胎产式、胎先露、胎方位★
1、胎产式：胎体纵轴和母体纵轴之间的关系称胎产式。 纵产式：两轴平行。 横产式：两轴垂直。
FISH
• 基础体温测定：停经后体温持续18日不降早孕可能性大，3周 以上可能性更大。
FISH
二、中晚期妊娠的诊断
（一）病史： • 早孕经过 • 子宫明显增大 • 触及胎体 • 听到胎心音 • 胎动
FISH
（二）体征
• 子宫增大： 手测和尺测
FISH
• 一指五和六 • 之间四八十 • 其他为二三 • 三三已成熟
FISH
FISH
3、胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。复合先 露：头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆。
FISH
头先露
FISH
臀先露
FISH
复合先露
FISH
• 4、胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。
FISH
骨盆的方位
A-前（耻骨联合）
A
P-后（骶骨）
R
L
L-左
R-右
FISH
口诀
• 胎动（FM）:胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动，18～20周开 始自觉胎动，3～5次/小时。
FISH
• 胎心音：18～20周在孕妇腹壁上听到，110～ 160次/分，与子宫杂音、腹主动脉音及脐带杂音 鉴别。
• 胎体：20周后经孕妇腹壁可摸到胎体，区分头、 臀、背及四肢。24周后用四部触诊法。
• ROA ROP ROT LOA LOP LOT • RSA RSP RST LSA LSP LST • R Sc A R Sc P L Sc A L Sc A
妊娠诊断PPT
O(occipito)枕 S(sacrum)骶 Sc(scapula)肩胛 M(mentum) 颏
A(anterior)前 P(posterior)后 T(transverse) 横
❖举例
枕先露， 胎儿枕骨位于母体 骨盆左后方 为枕左后位
胎方位 fetal position
以下分别是什么胎方位？
Diagnosis of pregnancy
妊娠分期
妊娠~13周末：早期妊娠
妊 娠
第14~27周末：中期妊娠
周
第28周以后：晚期妊娠
40
早期妊娠的诊断--病史与症状
停经
❖ 最早出现的症状 ❖ 月经规则者，月经过期10天或以上 ❖ 停经不一定是妊娠
早孕反应
❖ 头晕、纳差、厌油食、恶心、晨起呕吐 ❖ 与HCG增多有关，胃酸减少，胃排空时间延长 ❖ 6周出现，12周消失
LOP
LSP
❖ 胎儿数目 ❖ 胎心波动 ❖ 胎盘位置及分级 ❖ 估计胎儿大小 ❖ 有无胎儿畸形 ❖ 胎先露 ❖ 胎方位 ❖ 羊水量 ❖ 胎产式 ❖ 四维B超 排除畸形
18-26w
胎产式、胎先露、胎方位
❖ 胎儿在子宫内的位置不同，而形成不同的胎产式 、胎先露和胎方位
❖ 对分娩的影响极大，可造成难产 ❖ 妊娠晚期必须确定胎儿位置
中晚期妊娠的诊断—检查与体征
胎儿心音
❖ 多普勒12周可听及胎心音
双音，110~160次/分
❖ 多在胎背侧听及
子宫胎盘杂音 腹主动脉音 胎动音 脐带杂音 胎心音
中晚期妊娠的诊断—检查与体征
胎体
❖ 胎头：圆而硬，浮球感 ❖ 胎背：宽而平坦 ❖ 胎儿肢体：小，多极，活动
中晚期妊娠的诊断—辅助检查
早期妊娠诊断PPT课件
1.王某，女，28岁，一周来，自觉食欲不振 ，恶心反酸，时有呕吐。 为协助诊断，还需要问患者有什么病史？ 补充，平素月经规律，结婚半年以来未采取 避孕措施，此次停经45天。 为明确诊断，需要做什么样的辅助检查？
14
2019/11/8
.
15
孕孕1133周末以前周末以前孕孕11442727周末周末晚期妊娠晚期妊娠1停经停经往往是已婚妇女妊娠最早最重要的症状2早孕反应半数妇女停经6周后出现早孕反应如头晕力嗜睡厌油恶心呕吐等与hcg胃泌素胃酸分泌胃排空延迟有关3尿频增大的子宫的压迫作用所致4乳房增大胀痛乳头疼痛哺乳妇女乳汁减少早期妊娠的辅助检查妊娠试验超声检查基础体温测定人绒毛膜促人绒毛膜促性腺激素性腺激素试纸法检测试纸法检测免疫学方免疫学方法尿hcghcg是是临床最常用临床最常用的早孕诊断的早孕诊断方法方法11bb型超声波型超声波
当我们未出生的时候,
我们是什么样的呢？
大家想知道吗？
我可爱 吗!
1
2
3
妊娠分期
早期妊娠
孕13周末以前
中期妊娠
孕14-27周末
晚期妊娠 第28周及以后
4
5
6
一、早期妊娠诊断
早期妊娠的 自觉症状
停经 早孕反应
尿频 增大 轻度胀痛
7
一、症状
1、停经 停经往往是已婚妇女妊娠最早、 最重要的症状
2、早孕反应 半数妇女停经6周后出现早 孕反应，如头晕、力、嗜睡、厌油、恶心、 呕吐等，与HCG、胃泌素、胃酸分泌、胃 排空延迟有关
3、尿频 增大的子宫的压哺乳妇女
乳汁减少
8
早期妊娠的 辅助检查
妊娠试验 超声检查 基础体温测定
9
妊娠试验－－HCG检测
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2019/11/8
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15
孕孕1133周末以前周末以前孕孕11442727周末周末晚期妊娠晚期妊娠1停经停经往往是已婚妇女妊娠最早最重要的症状2早孕反应半数妇女停经6周后出现早孕反应如头晕力嗜睡厌油恶心呕吐等与hcg胃泌素胃酸分泌胃排空延迟有关3尿频增大的子宫的压迫作用所致4乳房增大胀痛乳头疼痛哺乳妇女乳汁减少早期妊娠的辅助检查妊娠试验超声检查基础体温测定人绒毛膜促人绒毛膜促性腺激素性腺激素试纸法检测试纸法检测免疫学方免疫学方法尿hcghcg是是临床最常用临床最常用的早孕诊断的早孕诊断方法方法11bb型超声波型超声波
当我们未出生的时候,
我们是什么样的呢？
大家想知道吗？
我可爱 吗!
1
2
3
妊娠分期
早期妊娠
孕13周末以前
中期妊娠
孕14-27周末
晚期妊娠 第28周及以后
4
5
6
一、早期妊娠诊断
早期妊娠的 自觉症状
停经 早孕反应
尿频 增大 轻度胀痛
7
一、症状
1、停经 停经往往是已婚妇女妊娠最早、 最重要的症状
2、早孕反应 半数妇女停经6周后出现早 孕反应，如头晕、力、嗜睡、厌油、恶心、 呕吐等，与HCG、胃泌素、胃酸分泌、胃 排空延迟有关
3、尿频 增大的子宫的压哺乳妇女
乳汁减少
8
早期妊娠的 辅助检查
妊娠试验 超声检查 基础体温测定
9
妊娠试验－－HCG检测
中职《妇产科护理学》PPT教程课件-第3章-妊娠期妇女的护理
产前检查的次数：
正常孕妇：目前强调孕20周开始接 受系列的产前检查，即20、24、28、 30、32、34、36、37、38、39、 40周各检查一次，共11次。
高危妊娠：酌情增加检查次数。
产前检查的内容
1、健康史 个人资料；过去史；月经史；家族史；
丈夫健康状况等。 2、孕产史： 既往孕产史、本次妊娠的经过 3、预产期的推算 (expected date of
1、胎盘
①胎盘的形成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕 膜。
②胎盘的结构：450～650克，直径16～ 20厘米，后2.5厘米，月足月胎儿的1/6
③胎盘的功能：简单扩散、易化扩散、主 动运输、血管合体膜的裂隙或细胞质膜 的内陷吞噬进行物质交换
胎盘
胎盘的功能
气体交换：O2和 CO2 — 简单扩散 供给营养：葡萄糖—易化扩散;氨基酸、
6月 7月 8~9月
8、36周末：胎儿身长45cm，体重2500g。 皮下脂肪发育好，毳毛明显脱落，指（趾） 甲已超过指（趾）尖，出生后能啼哭、吸 吮，生活能力好，此时出生基本可以存活。
9、40周末：胎儿已成熟。胎儿身长50cm， 体重3000g以上。体形外观丰满，皮肤粉 红色，男性睾丸已下降，女性大小阴唇发 育良好，出生后哭声响亮，吸吮力强，能 很好存活。
血红蛋白：原始血红蛋白、胎儿血红蛋 白、成人血红蛋白。数量增多。
白细胞：妊娠2个月出现，足月时达1.5 ～ 2×1010/L。胸腺和脾脏产生淋巴细胞。
3、呼吸系统：呼吸功能由母儿血液在胎盘 进行气体交换完成，但出生前必须完成 呼吸系统的发育。
4、消化系统：11周有肠蠕动，16周建立 胃肠功能。肝功能 不健全。
3、辅助检查
超声检查：胎儿数目、胎方位、胎心搏 动、胎盘的位置、测胎头双顶径、有无 畸形。
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二、实验室检查-EPF
早孕因子（early pregnancy factor，EPF） ➢ 受精后36-48h即可从母体血清分离出来的免疫抑制蛋白； ➢ 早孕早期达到峰值，足月时几乎检测不出； ➢ 成功的IVF-ET后48h也可检测出； ➢ 分娩、终止宫内妊娠或异位妊娠24h后检测为阴性； ➢ 但目前EPF分离技术尚较困难，检测方法尚未成熟，临床使
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二、实验室检查- β-hCG
β-hCG ➢ 受精第2天即可从卵裂细胞中检测到； ➢ 但直到受精后8-10天胚胎种植、与子宫建立血管交通后才
能在孕妇血清、尿标本中检测到； ➢ 此后每1.7-2.0天上升1倍，至妊娠8-10周达到峰值，以后迅
速下降； ➢ 目前最敏感方法为放射免疫法，敏感度声检查-胚芽
➢经阴道超声最早 6 W（经腹则 7 W）可 以见到胚芽及胎心搏动。
➢胚芽径线在 2 mm 时候常能见到原始心
管的搏动，B 超中表现为卵黄囊一侧的
增厚部分。出现胎心搏动可确定为活胎。
➢一旦看到了胚芽，就可以测量头臀长
（CRL），是估计孕龄的最佳方法之一，
但仅适用于早孕期。
图：妊娠 6 周，胚芽贴附在卵黄囊上
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三、超声检查-卵黄囊 ➢卵黄囊形态和大小异常可作为早孕 胚胎停止发育或发育异常、染色体 异常等的指征之一。卵黄囊异常主 要表现为卵黄囊形态失常（如塌陷、 褶皱、轮廓欠清）、过大（＞10 mm）、过小（＜3 mm）和缺如。 ➢卵黄囊过大与不良妊娠结局有关，
箭头示卵黄囊呈一高回声环状结构位于妊娠囊内（孕8W） 卵黄囊过小与自然流产有关。
04 05
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期待你的发现…… 居家妊娠检测
THANK YOU
• Good good study,day day up!
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早期妊娠诊断
规培学员 2017级妇产科 2018-06-27
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目录
一 临床症状 二 实验室检查 三 超声检查 四 其他检查
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一、临床症状
01 停经史：月经规律者，停经10天以上，常规尿妊娠试验； 月经不规律者（围绝经期、哺乳期、内分泌疾病史、口服避孕 药史），建议明确妊娠后进行后续检查和治疗。
02 早孕反应：半数妇女妊娠6周左右出现食欲缺乏、偏食、恶心、 晨吐、头晕、乏力、嗜睡等，可能与血清HCG升高，胃肠功能 紊乱、胃酸分泌减少相关。症状严重程度和持续时间因人而异。 多在12周后逐渐消失。
用还存在限制。
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三、超声检查 ➢经腹壁超声最早在末次月经后6W观察到妊娠囊； ➢阴道超声可较经腹超声提前10天左右，末次月经4+2W 即可观察到1-2mm妊娠囊。 ➢观察指标：双环征、卵黄囊、胚芽。
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三、超声检查-双环征 ➢正常早期妊娠首先能观察到
妊娠囊，为宫内圆形或椭圆 形回声减低结构，即双环征 （重要特征）；
妊娠， ➢如果血 β-hCG＜2000IU/ml（IRP）则应该 48 h 后复查β-hCG，若
β-hCG 升高 ≥ 66% 则再次复查阴超，若β-hCG 升高不足 66% 或 下降则高度怀疑异位妊娠或宫内异常妊娠。
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四、其他检查
基础体温（BBT）
宫颈黏液检查
01
02
07
纯属凑字数……
超声多普勒检查 黄体酮试验
03 尿频：早孕增大子宫压迫膀胱导致，但不伴尿频、尿急等尿路刺 激症状。12周后子宫上升进入腹腔后症状缓解。
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一、临床症状
04 乳腺胀痛：孕妇自觉乳房胀痛、麻刺感，检查可见乳头、乳晕着 色变深，乳头增大，易勃起，乳晕上皮脂腺肥大形成散在结节状 小隆起，即蒙氏结节。
05 妇科检查： 孕6周左右，双合诊可感觉宫体与宫颈似乎不相连，即黑加征； 孕8-10周，因子宫充血，阴道窥镜见宫颈充血、变软，呈紫蓝 色，即Chadwick征； 孕12周左右，可在耻骨联合上方触及子宫底。
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三、超声检查-双环征
➢箭头所指为妊娠囊，呈「双环征」； ➢内层为强回声环，外层为低回声环。
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三、超声检查-卵黄囊 ➢末次月经5-6W阴道超声可见卵黄
囊，为亮回声环状结构，中间为无 回声区，位于妊娠囊内，大小约38mm，停经10W开始消失，12W 完全消失。 ➢若妊娠囊＞20mm却未见卵黄囊或 胎儿，可能为孕卵枯萎或胚胎坏死。 ➢卵黄囊是确定宫内妊娠的标志，它的出现可以排除宫外妊娠时宫内 的假妊娠囊。
后10-18天可检测阳性。 -
二、实验室检查-血清孕酮
血清孕酮 ➢ 由卵巢黄体产生分泌，正常妊娠刺激其分泌； ➢ 对判断早期妊娠有一定帮助，多用于判断妊娠结局； ➢ P＞25ng/ml时，宫内妊娠活胎可能性极大（敏感度97.5%） ➢ P＞15ng/ml时，异位妊娠可能性较小； ➢ 5-25ng/ml时，结合其他辅助检查方法； ➢ P＜5ng/ml时，可诊断胚胎无存活可能（敏感度100%）。
➢孕周 = 胚胎头臀长（cm）+6.5。 -
超声下妊娠囊与血清 β-hCG
➢经腹部超声在 β-hCG＞6500IU/ml（国际参考制剂 IRP） 时可检测到妊娠囊；
➢经阴道超声在β-hCG＞2000IU/ml（IRP）时检测到妊娠囊。
➢如果经阴道超声未发现妊娠囊，应再复查血β-hCG， ➢如果血β-hCG＞2000IU/ml（IRP）则高度怀疑异位妊娠或宫内异常
二、实验室检查-EPF
早孕因子（early pregnancy factor，EPF） ➢ 受精后36-48h即可从母体血清分离出来的免疫抑制蛋白； ➢ 早孕早期达到峰值，足月时几乎检测不出； ➢ 成功的IVF-ET后48h也可检测出； ➢ 分娩、终止宫内妊娠或异位妊娠24h后检测为阴性； ➢ 但目前EPF分离技术尚较困难，检测方法尚未成熟，临床使
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二、实验室检查- β-hCG
β-hCG ➢ 受精第2天即可从卵裂细胞中检测到； ➢ 但直到受精后8-10天胚胎种植、与子宫建立血管交通后才
能在孕妇血清、尿标本中检测到； ➢ 此后每1.7-2.0天上升1倍，至妊娠8-10周达到峰值，以后迅
速下降； ➢ 目前最敏感方法为放射免疫法，敏感度声检查-胚芽
➢经阴道超声最早 6 W（经腹则 7 W）可 以见到胚芽及胎心搏动。
➢胚芽径线在 2 mm 时候常能见到原始心
管的搏动，B 超中表现为卵黄囊一侧的
增厚部分。出现胎心搏动可确定为活胎。
➢一旦看到了胚芽，就可以测量头臀长
（CRL），是估计孕龄的最佳方法之一，
但仅适用于早孕期。
图：妊娠 6 周，胚芽贴附在卵黄囊上
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三、超声检查-卵黄囊 ➢卵黄囊形态和大小异常可作为早孕 胚胎停止发育或发育异常、染色体 异常等的指征之一。卵黄囊异常主 要表现为卵黄囊形态失常（如塌陷、 褶皱、轮廓欠清）、过大（＞10 mm）、过小（＜3 mm）和缺如。 ➢卵黄囊过大与不良妊娠结局有关，
箭头示卵黄囊呈一高回声环状结构位于妊娠囊内（孕8W） 卵黄囊过小与自然流产有关。
04 05
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期待你的发现…… 居家妊娠检测
THANK YOU
• Good good study,day day up!
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早期妊娠诊断
规培学员 2017级妇产科 2018-06-27
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目录
一 临床症状 二 实验室检查 三 超声检查 四 其他检查
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一、临床症状
01 停经史：月经规律者，停经10天以上，常规尿妊娠试验； 月经不规律者（围绝经期、哺乳期、内分泌疾病史、口服避孕 药史），建议明确妊娠后进行后续检查和治疗。
02 早孕反应：半数妇女妊娠6周左右出现食欲缺乏、偏食、恶心、 晨吐、头晕、乏力、嗜睡等，可能与血清HCG升高，胃肠功能 紊乱、胃酸分泌减少相关。症状严重程度和持续时间因人而异。 多在12周后逐渐消失。
用还存在限制。
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三、超声检查 ➢经腹壁超声最早在末次月经后6W观察到妊娠囊； ➢阴道超声可较经腹超声提前10天左右，末次月经4+2W 即可观察到1-2mm妊娠囊。 ➢观察指标：双环征、卵黄囊、胚芽。
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三、超声检查-双环征 ➢正常早期妊娠首先能观察到
妊娠囊，为宫内圆形或椭圆 形回声减低结构，即双环征 （重要特征）；
妊娠， ➢如果血 β-hCG＜2000IU/ml（IRP）则应该 48 h 后复查β-hCG，若
β-hCG 升高 ≥ 66% 则再次复查阴超，若β-hCG 升高不足 66% 或 下降则高度怀疑异位妊娠或宫内异常妊娠。
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四、其他检查
基础体温（BBT）
宫颈黏液检查
01
02
07
纯属凑字数……
超声多普勒检查 黄体酮试验
03 尿频：早孕增大子宫压迫膀胱导致，但不伴尿频、尿急等尿路刺 激症状。12周后子宫上升进入腹腔后症状缓解。
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一、临床症状
04 乳腺胀痛：孕妇自觉乳房胀痛、麻刺感，检查可见乳头、乳晕着 色变深，乳头增大，易勃起，乳晕上皮脂腺肥大形成散在结节状 小隆起，即蒙氏结节。
05 妇科检查： 孕6周左右，双合诊可感觉宫体与宫颈似乎不相连，即黑加征； 孕8-10周，因子宫充血，阴道窥镜见宫颈充血、变软，呈紫蓝 色，即Chadwick征； 孕12周左右，可在耻骨联合上方触及子宫底。
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三、超声检查-双环征
➢箭头所指为妊娠囊，呈「双环征」； ➢内层为强回声环，外层为低回声环。
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三、超声检查-卵黄囊 ➢末次月经5-6W阴道超声可见卵黄
囊，为亮回声环状结构，中间为无 回声区，位于妊娠囊内，大小约38mm，停经10W开始消失，12W 完全消失。 ➢若妊娠囊＞20mm却未见卵黄囊或 胎儿，可能为孕卵枯萎或胚胎坏死。 ➢卵黄囊是确定宫内妊娠的标志，它的出现可以排除宫外妊娠时宫内 的假妊娠囊。
后10-18天可检测阳性。 -
二、实验室检查-血清孕酮
血清孕酮 ➢ 由卵巢黄体产生分泌，正常妊娠刺激其分泌； ➢ 对判断早期妊娠有一定帮助，多用于判断妊娠结局； ➢ P＞25ng/ml时，宫内妊娠活胎可能性极大（敏感度97.5%） ➢ P＞15ng/ml时，异位妊娠可能性较小； ➢ 5-25ng/ml时，结合其他辅助检查方法； ➢ P＜5ng/ml时，可诊断胚胎无存活可能（敏感度100%）。
➢孕周 = 胚胎头臀长（cm）+6.5。 -
超声下妊娠囊与血清 β-hCG
➢经腹部超声在 β-hCG＞6500IU/ml（国际参考制剂 IRP） 时可检测到妊娠囊；
➢经阴道超声在β-hCG＞2000IU/ml（IRP）时检测到妊娠囊。
➢如果经阴道超声未发现妊娠囊，应再复查血β-hCG， ➢如果血β-hCG＞2000IU/ml（IRP）则高度怀疑异位妊娠或宫内异常