口腔颌面颈部局部解剖
口腔执业医师复习重点~口腔解剖生理学3
第三单元口腔颌面颈部解剖考什么？最重点是什么？三叉神经的分支及分布最难点是什么？颌面部局部解剖第一节骨（一）上颌骨的解剖特点及其生理意义上颌骨位于颜面中部，左右各一，相互对称。
与邻骨连接，参与眶底、口腔顶部、鼻腔底部和侧壁、颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂的构成。
1.外形上颌骨形态不规则，可分为一体四突。
（1）上颌体：前外面有眶下孔、尖牙窝，眶下孔位于眶下缘中点下方约0.5cm处，眶下孔向后、上、外方通入眶下管；后面（颞下面）有颧牙槽嵴、牙槽孔和上颌结节；上面（眶面）有眶下管；内面（鼻面）参与鼻腔外侧壁的构成，有上颌窦裂孔、向前下方的沟与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接构成翼腭管。
（2）额突：与额骨、鼻骨和泪骨相接，并参与泪沟的构成。
（3）颧突：与颧骨相接。
.（4）腭突：与对侧腭突在中线相接，构成硬腭。
（5）牙槽突（牙槽骨）两侧上颌牙槽突在中线相接，形成牙槽骨弓。
2.牙槽骨解剖名词（1）牙槽骨：系上下颌骨包绕牙根周围的突起部分。
（2）牙槽窝：为牙槽骨容纳牙根的部分。
牙槽窝的形态、大小与所容纳的牙根相适应。
（3）牙槽嵴：牙槽窝的游离缘。
（4）牙槽间隔：两牙之间的牙槽骨。
（5）牙根间隔：多根牙各牙根之间的牙槽骨。
3.上颌窦与牙根尖的关系上颌窦位于上颌骨内，上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根尖之间隔以较薄的骨质，甚至无骨质而仅覆以黏膜。
其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第二前磨牙与第三磨牙再次之。
4.上颌骨的支柱结构上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力明显的部位，骨质比较厚，形成了对支柱，均下起上颌骨牙槽突，上达颅底。
（1）尖牙支柱（鼻额支柱）：主要承受尖牙区的咀嚼压力，起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨。
（2）颧突支柱：主要承受第一磨牙区的咀嚼压力，起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨后分为两支：一支经眶外缘至额骨，另一支经颧弓至颅底。
口腔颌面颈部系统解剖-彭大才
二、咀嚼肌
颞肌
三、颈部肌
颈阔肌
四、腭咽部肌
五、口颌系统的肌链及其临床意义
(一)口颌系统的肌链 1水平肌链从前向后呈环状排列。由口
轮匝肌、颊肌和咽上缩肌组成。这个肌 链像括约肌样，它和舌肌组成一对互相 对抗而又平衡的肌组，影响着整个牙弓 和牙合的形成.
三、唇
（一）境界及表面标志
（二）层次 1，皮肤 2，浅筋膜 3，肌层 4，粘膜下层 5，粘膜
（三）唇的血管、淋巴管及神经
1，唇的动脉、静脉 2，唇的淋巴
A 上唇及下唇外侧的淋巴注 入下 颌下淋巴结；
B 上唇的淋巴可注入耳前淋巴结或颈 深上淋巴结；
C 下唇中部注入颏下淋巴结、中线或近 中线的可交叉注入对侧下颌下淋巴结、 下唇 外1/3还可经颏孔进入下颌骨。
五、牙龈
牙龈为覆盖于牙槽突边缘区及牙颈的 口腔粘膜，内与腭或舌下区、外与牙槽 粘膜相连。牙龈的边缘称为龈缘，呈波 浪状，其突入牙间部分称为龈乳头〔或 牙牙龈手术时，应将粘骨膜作为一层切 开，自骨面将其完整剥离。在口腔内行 浸润麻醉时，药物应注人口腔前庭沟粘 膜下层内，而不应注人牙龈深部，以免 引起疼痛或牙龈撕裂。
口腔颌面颈部系统解剖
重医大解剖教研室 彭大才
第一节 骨
一、上颌骨
（一）外形 外形不规则，一体四突。 1.上颌体 （1）前面：眶下孔及方向尖牙窝
（2）后面：颧牙槽嵴；上颌结节 （3）上面：眶下沟眶下管； （4）内面：上颌窦裂孔；翼腭沟 2.四突 （1）额突 （2）颧突 （3）腭突 （4）牙槽突
(二）结构特点
2，层次
A 粘膜
B 粘膜下层，含较多粘液腺、在腭垂 腭舌腭咽弓处松易水肿。
口腔颌面局部解剖
是口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位
39
❖ 上、下唇系带(frenum of upper and lower lip) 制作义齿，注意避让； 儿童较为宽大，连切牙乳 头；替牙牙合，上颌中切 牙间隙。
❖ 颊系带(buccal frenum) 位于上下尖牙或前磨牙区
❖ 浅筋膜 ❖ 疏松炎症易水肿
❖ 肌层
❖ 口轮匝肌 对位缝合
❖ 粘膜下层 ❖ 上下唇动脉环：夹压止血/触及波动
粘液腺：囊肿
❖ 粘膜
❖ 粘液腺开口
46
唇的血管、淋巴管及神经 ❖ 血供
动脉：面动脉 上下唇动脉 静脉：面静脉 ❖ 神经 感觉神经：上、下颌神经的分支 运动神经：面神经
47
淋
巴※
❖ 上唇及下唇外侧 颌下淋巴结
4
一、面部分区及表面解剖
（一）分 区
5
（二）面部表面标志
❖ 1 睑裂(palpebral fissure) ❖ 2 睑内侧联合
睑外侧联合 ❖ 3 内眦和外眦 ❖ 4 鼻根、鼻尖和鼻背 ❖ 5 鼻底和鼻孔 ❖ 6 鼻小柱和鼻翼 ❖ 7 鼻面沟(nasofacial sulcus) ❖ 8 唇面沟(labiofacial sulcus) ❖ 9 鼻唇沟(nasolabial sulcus)
❖上 唇
耳前淋巴结或颈深上淋巴结
❖ 下唇中部
颏下淋巴结
❖ 下唇近中线
交叉颌下淋巴结
❖ 下唇外1/3
颏孔
上下唇淋巴回流特点
上唇广泛、下唇中部可交叉
（二）层次及内容
❖ 1、皮肤 ❖ 2、皮下组织
颈阔肌 耳大神经 腮腺导管 ❖ 3、腮腺咬肌筋膜 ❖ 4、腮腺 ❖ 5、腮腺与血管神经关系
口腔颌面局部解剖学重点
口腔颌面部解剖学名词解释:1、翼点：由顶骨、额骨、颞骨、蝶骨大翼四骨结合形成的“H”形的缝结构。
临床意义：其内面由脑膜中动脉前支通过，当颞骨骨折时可将其撕裂而出血，形成硬脑膜外血肿。
2、翼腭窝：位于眶尖的下方，略呈椎体形，主要由上颌骨、腭骨和蝶骨翼突围成。
向前经眶下裂通眼眶；向后上经圆孔通颅中窝；向内经蝶腭孔通鼻腔；向后经翼管通破裂孔；向外经翼上颌裂通颞下窝。
向下经翼腭管出腭大孔通口腔。
因而翼腭窝是通向眼眶、鼻腔、口腔、颅中窝、颅底及颞下窝的交通要道。
3、颧弓：颧弓由颧骨颞突和颞骨颧突组成，形成面部的骨性隆凸，其下缘由咬肌起始，并有颞深筋膜附着于颧弓的内外面。
4、危险三角区：面静脉部分行走于肌肉中，肌收缩时，血液可返流，有的静脉内瓣膜少而薄弱，难以阻挡逆流，当上唇和鼻根部炎症，若处理不当，可导致颅内海绵窦炎症。
临床上将鼻根部至两侧口角三角区域称为危险三角区。
5、面动脉：舌骨大角的稍上方、二腹肌后腹下缘处，起于颈外动脉的前壁，行向前内上方，经二腹肌后腹与茎突舌骨肌深面，进入下颌下三角→穿下颌下腺鞘→腺上缘→腺上面的沟或腺实质内急转向外→咬肌附着处前缘→弓形绕过下颌骨体的下缘上行→面部(经面神经下颌缘支深面)→笑肌、颧大肌深面、颊肌浅面、面静脉的前方迂曲行向前上→口角、鼻翼外侧→眼内眦→内眦动脉。
6、面静脉(即面前静脉)：内眦静脉→循面动脉后方斜向后外下方→咬肌前下角→颧大肌、笑肌、颈阔肌的深面及颊肌、咬肌的浅面→穿颈深筋膜浅层→颈部→斜向后下→下颌下三角→下颌下腺、二腹肌后腹和茎突舌骨肌的浅面→下颌角的后下方，与从后上方来的下颌后静脉的前支汇合成面总静脉→舌骨大角附近→颈内静脉。
7、翼丛(翼静脉丛) ：位于颞下窝，相当于上颌结节后上方处，分布于颞肌、翼内、外肌之间(上颌动脉分支伴行的静脉均参与形成)→上颌静脉，施行上牙槽后神经传导阻滞麻醉时，应避免刺破翼丛而发生血肿。
翼丛主要收集口腔颌面及眼的静脉血，这些交通静脉可将该处感染扩散蔓延到海绵窦。
颌面部局部解剖—肌(口腔解剖生理学课件)
(一)口颌系统的肌链
3．姿态肌链：由头部背侧的颈后 部肌肉通过帽状腱膜绕过头顶， 连接颞肌、咬肌和舌骨上、下肌 群组成。和胸锁乳突肌等支持头 的垂直位置。
下颌骨的位置取决于这个肌链 中诸肌群的平衡力。如头后仰闭 颌时，下颌则回到正中合位之后； 相反，如头前倾闭颌时，下颌则 回到正中合位之前。
(一)口颌系统的肌链
腮腺导管：腮腺浅叶前缘发出，在颧 弓 下 约 1.5cm 处 穿 出 腮 腺 鞘 。 长 5~7cm，壁厚，管径0.2~0.3cm。 在腮腺咬肌筋膜浅面向前走行，与颧 弓平行，上方有面神经上颊支和面横 动脉，下方有面神经下颊支，在咬肌 前缘几乎成直角转向内，穿颊肌，约 成45°角向前，在颊肌与颊粘膜之间 走行一短距离后，开口于上颌第二磨 牙颊面相对的颊粘膜上。 腮腺乳头：为导管口处的粘膜隆起。
口周肌群：口轮匝肌
浅层：固有纤维，从唇的 一侧至对侧，构成浅层。
深层：部分纤维来自颊肌 唇部，构成深层。
中层：由颧大肌、颧小肌、 提上唇肌、提 上唇鼻翼肌、提口角肌、 降口角肌和降下 唇肌的纤维参与组成。
作用：闭唇，并肌指咬肌、 颞肌、翼内肌和翼外肌。 广义的咀嚼肌包括舌骨上 肌群。
舌骨下肌群的作用：下拉舌骨。 舌骨上、下肌群共同收缩，亦能 固定舌骨以利于附着舌骨的诸肌 活动。
五、口颌系统的肌链及其临床意义
头颈部口颌系统的各肌肉之间，各组肌群之 间都有密切联系，以链的方式互相连接着。任何 一组肌肉的活动都会直接或间接地牵动另一组肌 肉的张力和功能。各肌链之间的平衡和协调是行 使正常生理功能所必需的，否则就可能引起肌肉 功能失调甚至结构的紊乱。
数为粘液性腺。
一、腮腺
(一)位置、形态和毗邻
位置：颜面两侧部，颧弓下方，外耳道前下方，下颌 支后外方，大部分腺体位于下颌后窝内。深、浅叶之间 在下颌支后缘以峡部相连。
口腔解剖学习题
第五章口腔颌面颈部局部解剖一、A11、下述关于硬腭软组织特点的叙述中哪项是错误的A.硬腭前部黏膜下层无腺体，含有少量脂肪B.腭腺肿瘤多发生在硬腭后部C.黏骨膜在腭中线处较厚，而在近牙槽骨部较薄D.在作腭两侧松弛切口时，应尽量靠近牙龈切，以免损伤腭部主要神经血管E.黏骨膜易于从骨面分离2、下述关于切牙乳头的叙述中哪项是错误的（）A.也称腭乳头B.位于腭中缝前端，左右上中切牙间之腭侧C.其深面为切牙孔，腭前神经、血管经此孔穿出D.组织致密，神经丰富E.阻滞麻醉时应从其侧缘刺入黏膜3、下述关于翼下颌皱襞的叙述中哪项是错误的（）A.延伸于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间B.为黏膜皱襞。
C.其深面为颊脂垫所衬D.是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志E.是翼下颌间隙和咽旁间隙口内切口的有关标志4、颊垫尖是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志。
在大张口时。
此尖相当于（）A.乙状切迹平面B.下颌孔平面C.喙突平面D.髁突颈部平面E.下颌神经分出颊神经的平面【该题针对“第五单元口腔颌面颈部局部解剖”知识点进行考核】5、颊系带为（）A.唇颊黏膜移行于牙槽黏膜的皱襞B.口腔前庭沟上相当于上下尖牙或前磨牙区的扁形黏膜皱襞C.口腔前庭沟上相当于磨牙区的扁形黏膜皱襞D.上颌结节后内方与磨牙后垫后方间的黏膜皱襞。
E.前庭沟中线上的黏膜皱襞6、关于舌淋巴引流特点。
叙述正确的是（）A.舌的淋巴引流丰富，最先汇入颈深下淋巴结B.近舌尖起的淋巴管，注入颈深上淋巴结的部位愈高C.近舌根起的淋巴管，注入颈深上淋巴结的部位愈高D.近舌根起的淋巴管，注入颈深上淋巴结的部位愈低E.以上叙述均不正确7、在口底黏膜的深面。
从两侧向中线排列有下列重要的解剖结构，位于最近中线的是（）A.舌下神经B.舌下动脉C.下颌下腺导管D.舌神经E.下颌下腺深部8、下列关于唇的解剖层次描述哪一项是错误的（）A.最外层为皮肤，富于毛囊，皮脂腺和汗腺B.皮肤下为浅筋膜，较疏松C.中间为肌层，主要是口轮匝肌D.肌层内侧紧贴黏膜E.黏膜上有黏液腺开口9、下述关于固有口腔境界的描述哪一项是错误的（）A.前界为唇B.两侧为颊C.下界为舌下区D.上界为腭E.后界为咽门10、下述关于口腔前庭沟的叙述中哪项是错误的（）A.又称唇颊龈沟B.为口腔前庭的上、下界C.为唇、颊黏膜移行于牙槽黏膜的沟槽D.前庭沟黏膜下组织致密E.是口腔局麻常用的穿刺及手术切口的部位11、口角的正常位置约相当于（）A.尖牙B.尖牙和第一前磨牙之间C.第一前磨牙D.第一前磨牙和第二前磨牙之间E.第二前磨牙12、口腔前庭的表面解剖标志不包括（）A.口腔前庭沟B.上、下唇及颊系带C.翼下颌韧带D.腮腺导管口E.磨牙后区【该题针对“第五单元口腔颌面颈部局部解剖”知识点进行考核】13、关于口腔境界叙述中错误的是（）A.前界为上、下牙齿B.后界为咽门C.两界为颊D.上界为腭、E.下界为舌下区【该题针对“第五单元口腔颌面颈部局部解剖”知识点进行考核】14、眶耳平面的解剖标志是（）A.由眼眶上缘到外耳道上缘构成的平面B.由眼眶下缘到外耳道上缘构成的平面C.由眼眶下缘到外耳道下缘构成的平面D.由眼眶下缘到耳屏上缘构成的平面E.由眼眶上缘到耳屏上缘构成的平面15、颈动脉鞘内不含有（）A.颈总动脉B.颈内动脉C.颈内静脉D.迷走神经E.膈神经16、颈深筋膜封套层又称为（）A.颈浅筋膜B.颈深筋膜浅层．C.颈深筋膜中层D.颈鞘E.颈脏器筋膜【该题针对“第五单元口腔颌面颈部局部解剖”知识点进行考核】17、下述关于舌神经与下颌下腺导管的鉴别叙述中，哪项是错误的（）A.舌神经下方连于下颌下神经节，通过该节，再以节后纤维与下颌下腺相连B.下颌下腺导管直接发自下颌下腺深部。
面颈部局部解剖教程
3
面部淋巴管的功能
面部淋巴管主要负责收集面部组织中的淋巴液， 并将其引流到颈部淋巴结进行过滤和免疫应答。
颈部淋巴系统
颈部淋巴系统的组成
01
颈部淋巴系统由颈部的淋巴结和淋巴管组成，是人体最大的淋
巴系统之一。
颈部淋巴结的分布
02
颈部淋巴结主要分布在颈部的各个区域，如颈前区、颈侧区和
颈后区等。
颈部淋巴管的功能
03
颈部淋巴管主要负责收集颈部、胸部、上肢和头部的淋巴液，
并将其引流到上腔静脉进行过滤和免疫应答。
06 面颈部局部手术入路
面部手术入路
眶上入路
通过切开眉毛上方的皮肤和骨骼，进入 眶上区域，适用于处理眶上区域的病变。
通过切开颈侧部的皮肤和肌 肉，进入颈动脉鞘和淋巴结 区域，适用于处理颈动脉瘤 和淋巴结转移癌等病变。
颈后入路
通过切开颈后部的皮肤和肌 肉，进入颈椎和脊髓区域， 适用于处理颈椎病和颈椎外 伤等病变。
腋窝入路
通过切开腋窝部的皮肤和肌 肉，进入胸廓入口区域，适 用于处理胸廓入口肿瘤和畸 形等病变。
THANKS
围绕眼眶的肌肉，负责闭眼和 保持眼睑紧闭。
口轮匝肌
围绕口周的肌肉，负责闭嘴和 咀嚼等功能。
颊肌
位于颊部，参与咀嚼和吸吮动 作。
颞肌
位于太阳穴附近，参与张口动 作。
02 颈部解剖概述
颈部区域划分
01
02
03
前区
包括喉、气管、甲状腺等 结构，是呼吸和发声的主 要区域。
侧区
包括颈动脉、颈静脉、迷 走神经等重要血管和神经， 是头面部血液供应和感觉 运动功能的主要通道。
口腔颌面局部系统解剖
关节盘四周与关节囊相连将 关节间隙分为两个互不相通 的上、下腔。
1.上腔：大而松，滑动关节， 盘—颞关节。
2.下腔：小而窄，转动关节又 称铰链关节，盘—颌关节。
关节韧带
1.颞下颌韧带 2.蝶下颌韧带 3.茎突下颌韧带
1.水平肌链：从前向后呈环行排列由口轮匝肌、颊 肌、咽上缩肌组成，和舌肌相对抗。
2.垂直肌链：从上向下呈垂直排列，由腭帆张肌、 腭帆提肌、腭垂肌、腭咽肌、腭舌肌。
3.姿态肌链：由头部背侧的颈后部肌肉通过帽状筋 膜绕过头顶，连接颞肌、咬肌和舌骨上下肌群组成
（二）口颌系统肌链的临床意义
第四节 唾液腺
提口角肌
起点
止点
功能
腮腺咬肌
咬肌筋膜
拉口角向外上
颧骨颧颞缝前方 口角前方
拉口角向外上
颧颌缝 上颌骨眶下缘
口角内侧的上唇皮 拉口角向外上 肤
上唇外侧的皮肤 拉上唇向上
上颌骨额突，分内 内侧束止与鼻大翼，拉鼻翼和口角向上
外两束
外侧束止于口轮匝
肌
上颌骨尖牙窝
口角皮肤
上提口角
2.口周围肌下群
名称
起点
止点
翼内板基部 舌侧缘 甲状软骨后缘及咽侧壁 腭骨鼻后棘及腭腱膜
止点 前份：腭腱膜 中份：提腭吊带 后份：腭垂肌 腭腱膜
腭腱膜
腭腱膜和硬腭后缘
功能 腭咽闭合
拉紧软腭，口咽开大 上提舌根，下降腭帆及
缩小咽门 上提咽喉，形成腭咽弓
腭垂粘膜下
牵拉腭垂向上
（二）咽部肌 1.咽缩肌2.咽提肌
•
（一）口颌系统的肌链
口腔颌面颈部局部解剖—颈部局部解剖(口腔解剖生理学课件)
目录
CONTENTS
1
颈部的境界和分区
2
下颌下三角
3
气管颈段
三基本颌位关系
01
颈部的境界和分区
颈部境界： 上界下颌骨下缘、乳突、上项线及枕外隆突； 下界胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰和第7颈椎棘突的连线；
颈部以斜方肌前缘为界， 将颈部分为前部（狭义的 颈部）、后部（项部）；
02
下颌下三角
境界
两侧：二腹肌前、后腹 上界：下颌骨下缘 底：下颌舌骨肌、舌骨舌 肌和咽上缩肌等构成。
下颌下三角
皮肤 皮下组织 颈阔肌、面神经 下颌缘支、颈支、淋巴结 颈深筋膜浅层
内容物：
颌下腺 颌下淋巴结 颌外动脉 面前静脉
舌神经
颌下腺导管
舌下神经
均位于颌下腺 的深面，径下 颌舌骨肌深面 进入舌下区， 依次由上向下 排列。
舌神经与下颌下腺导管关系密切，从解剖关系上可作以下 鉴别：
1、联系：舌神经连于下颌下神经节，导管则直接发自下颌 下腺。
2、位置：在舌骨舌肌表面，舌神经位于导管的上方。
3、形态：舌神经比下颌下腺导管粗而略扁，且坚韧。
03
气管颈段
气管颈段的层次
气管颈段前方由浅ห้องสมุดไป่ตู้深依次为：
（1）皮肤； （2）颈浅筋膜； （3）颈深筋膜浅层； （4）颈深筋膜中层及其包被的胸骨舌骨肌 和胸骨甲状肌。
颈筋膜 舌骨下肌群 颈白线 甲状腺 甲状腺奇静脉丛 甲状腺下静脉 头臂干 左头臂静脉 主动脉弓
临床行气管切开时注意事项：
（1）采取头正中后仰位，以免伤及颈总动脉，并使气 管位置变浅。
（2）一般在第3～5气管软骨环的范围内切开。 （3）切开时注意深度，以免伤及气管后壁，甚至 伤及食管。 （4）勿切第一气管软骨环，以免术后发生喉部狭 窄。 （5）切开不应低于第5气管软骨环，以免引起无名 动脉等损伤。
口腔颌面部解剖
.
二.口腔颌面部的主要生理功 能
摄食 咀嚼 感受味觉 吞咽 表情 辅助言语和呼吸
.
三.口腔颌面部的解剖生理特 点及其临床意义
1.位置暴露 2.血供丰富 3.解剖结构复杂 4.自然皮肤皮纹 5.影响形态及功能 6.易波及毗邻器官
（一）乳牙
20颗，上、下颌的左、右侧各5颗
名称：中线起向两旁，分别为乳中切 牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙 和第二乳磨牙
萌出时间：6~8个月开始萌出，2岁左 右乳牙全部萌出
替牙期：自6~7岁至12~13岁，乳牙 逐渐脱落而为恒牙所代替，在此期口 腔内既有乳牙又有恒. 牙
（二） 恒牙
共28~32颗，上、下颌的左、右侧各 7~8颗
腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙 冠的颊黏膜上，呈乳头状突起
腮腺造影或腮腺导管内注射治疗时， 须经此口注入造影剂或药液
.
二、固有口腔
固有口腔是口腔的主要部分
其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底， 前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门
2.其外表形态
牙冠、牙列或牙弓
牙槽突、龈沟、龈乳头
硬腭与软腭
.
一、口腔前庭
口腔前庭为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙 槽黏膜之间的蹄铁形潜在腔隙。
.
口腔前庭外表形态
口腔前庭沟 上下唇系带 颊系带 腮腺导管口
磨牙后区 翼下颌皱襞 颊脂垫尖
.
系带（frenum）
包括有上、下唇系带和颊系带 制作义齿时，义齿边缘必须注意系
带的位置
.
腮腺导管口（parotid gland duct）
.
五、神经
口腔颌面部感觉神经主要是：三叉神经 （trigeminal nerve）
口腔颌面颈部局部解剖 口腔局部解剖 面部局解
开引流时应注意分开各腺叶的脓腔，以使引流通畅；
③腮腺鞘上部与外耳道紧密相 连，并发出索状纤维束，伸入外 耳道前下壁软骨部的裂隙 (Santorini fissure)中，腮腺内 的小动、静脉及神经也经该裂隙 进入外耳道，外耳道前下部的淋 巴亦经此裂隙流入腮腺区的耳前 淋巴结。故化脓性感染可在腮腺 与外耳道之间互通。
翼外肌浅面有翼丛、上颌 动脉；翼外肌深面是下颌 神经及其分支
（3）下颌神经与翼外肌
1）翼外肌上缘穿出颞深 前、后神经、咬肌神经
2）翼外肌两头之间有上 颌动脉穿入和颊神经穿出
3）翼外肌下缘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ舌神经、 下牙槽神经出生年初
上有咬颞，颊上两头，下有舌下。 翼外肌 可视为面侧深区的钥匙或者说是主要结 构
二、面部局部解剖
面部表面解剖标志
鼻面沟：鼻外侧之长形凹陷。 唇面沟：为上唇与颊部之斜行凹陷。 鼻唇沟：鼻面沟与唇面沟之合称。 口裂：上、下唇之间的横行裂隙。 口角：口裂两端为口角，正常位置约
相当于尖牙与第一前磨牙之间。 颏前点：颏部最前点，正畸头影测量的标 志点。 颏下点：颏部最低点，正畸头影测量面部 距离的标志。
4．咬肌
腮腺鞘具有下列特点：
①浅层致密、深层薄弱，在茎突和翼内肌之间有一裂隙，腮 腺深叶经此裂隙与咽旁间隙、翼颌间隙相通。所以腮腺的化脓 性炎症，脓液不易向浅层穿破，而通过深层薄弱部位，形成咽 旁脓肿；
②腮腺鞘与腺体紧密结合，
并发出许多间隔，伸入腺体，
将其分为若干小叶，化脓时
形成独立散在小脓灶，因而
腮腺深叶深面的神经血管
腮腺床：腮腺深叶深面与茎突诸肌及围以蜂窝组织的深部血管 神经(颈内动、静脉和Ⅸ~Ⅻ对脑神经)相毗邻。上述结构称之 腮腺床。无面神经，无颈外动脉
口腔颌面颈部脉管神经与局部解剖—淋巴结和淋巴管(口腔解剖生理学课件)
颈浅淋巴结
superficial cervical lymphatic nodes
• 位于胸锁乳突肌浅面和颈外静脉周围， 沿颈外静脉向腮腺淋巴结延伸。 • 收集枕淋巴结的输出管、腮腺、耳后等 处的淋巴结。 • 输出管越过胸锁乳突肌，入其深面的颈 深上淋巴结。
锁骨上淋巴结
superior clavicular lymphatic nodes
临床意义
口腔颌面颈部的淋巴组织（淋巴 结和淋巴管）十分丰富；共同组成此 部的防御系统。正常情况下，淋巴结 的硬度与软组织相似，不易触及。感 染状态下淋巴结会肿大和疼痛；肿瘤 侵及淋巴结呈现无痛增大。
正常情况：不能触及淋巴结 炎 症：淋巴结肿大疼痛 肿瘤侵及：淋巴结肿大
分组
根据部位、排列方向 • 环行组：浅，环绕颈项上部，输出
右淋巴导管
右淋巴导管由右颈淋巴干、右锁骨下 淋巴干及右支气管纵隔淋巴干汇合而 成，接受右侧头颈部、右上肢、右侧 胸部的淋巴回流，注入右静脉角。
胸导管颈段
• 左颈淋巴清扫术时不要损伤胸导管，以 防发生乳糜漏。
环形组
枕淋巴结
耳后淋巴结 腮腺淋巴结 颌下淋巴结 面淋巴结
颏下淋巴结
腮腺浅淋巴结
腮腺深淋巴结
颈二腹肌淋巴结 甲状淋巴结 颈肩胛舌骨肌淋巴结
管入纵行组 • 纵行组：深，纵形排列，输出管组
成颈淋巴干
环形组
枕淋巴结
耳后淋巴结 腮腺淋巴结 颌下淋巴结 面淋巴结
颏下淋巴结
腮腺浅淋巴结
腮腺深淋巴结
颌上淋巴结 颊淋巴结 眶下淋巴结 颧淋巴结
耳前淋巴结 耳下淋巴结
纵形组
咽后群
颈前群
颈前淋巴结 内脏旁淋巴结
喉前淋巴结 气管前淋巴结
jpslx_jc_lbs_jy0501
口腔颌面颈部局部解剖口腔局部解剖口腔境界前界为上下唇后界为咽门两侧为颊上界为腭下界为舌下区牙列的唇颊侧部分称为口腔前庭。
牙列的舌侧部分称为固有口腔。
口腔局部解剖口腔境界口腔前庭沟上、下唇系带颊系带腮腺管乳头磨牙后区翼下颌皱襞颊垫尖解剖境界：1）上界为鼻底2）下界为颏唇沟3）两侧以唇面沟为界表面标志：1）口角2）唇红3）唇红缘4）唇弓5）人中6）人中嵴口腔局部解剖-唇唇的结构由外向内分为五层：1）皮肤：富于毛囊、皮脂腺和汗腺。
2）浅筋膜：比较疏松。
3）肌层：主要为口轮匝肌。
4）黏膜下层：有黏液腺和上、下唇动脉。
5）黏膜：有黏液腺开口。
唇的血供、淋巴主要来自面动脉分支的上、下唇动脉，静脉血经面静脉回流。
唇的淋巴管丰富。
硬腭表面标志口腔局部解剖-腭软腭表面标志（1）腭凹：在软腭前端中线两侧的黏膜凹陷，是硬腭后缘鼻后棘的表面解剖标志。
（2）腭垂：亦称悬雍垂，是软腭后缘的中央伸向下方的指状突起。
（3）腭舌弓和腭咽弓：软腭后部向两侧形成前后两条弓形皱襞，前方者向下移行于舌，称腭舌弓，深面为腭舌肌；后方者移行于咽侧壁，称腭咽弓，深面为腭咽肌。
（4）扁桃体窝：腭舌弓和咽舌弓间的三角形凹陷，容纳腭扁桃体。
（5）咽口：由腭帆、腭舌弓和舌根共同围成。
解剖特点咀嚼黏膜，能耐受摩擦和咀嚼力；硬腭中央部分由于黏膜薄而缺乏弹性称为上颌硬区；硬腭前部含有少量脂肪，无腺体；硬腭后部则含有较多腭腺；黏膜及黏膜下层更紧密地附于硬腭的骨膜，从而将黏膜下层同骨膜视为完整的一层而称为黏骨膜；硬腭骨板由上颌骨腭突及腭骨水平板组成。
软腭内有五对腭肌：腭帆张肌：紧张腭帆。
腭帆提肌：使软腭上提。
腭舌肌：下降腭帆。
咽腭肌：上提咽喉。
悬雍垂肌（腭垂肌）：上提悬雍垂。
口腔局部解剖-舌表面标志由“∧”形的界沟分为前2/3和后1/3两部分。
舌腹与舌下区黏膜返折的中线处可见舌系带，舌系带两侧各有一条黏膜皱襞名伞襞。
组织层次自上而下为舌背黏膜层、舌肌、舌腹黏膜下层以及舌腹黏膜层。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Bucca
• Boundaries • Layers and constructures
三、颊 （一）境界 （二）层次 1.皮肤。 2.皮下组织 3.颊筋膜 4.颊肌。 5.粘膜下层 含有粘液腺。 6.粘膜 有腮腺导管的开口。
体表投影 眶下孔、颏孔、腮腺导管、面神经出 茎乳孔的位置
（二）面部比例
精品医学ppt
48
（三）对称 （四）美容角
精品医学ppt
50
鼻额角 鼻面角 鼻唇角 鼻颏角 颏颈角
（五）X线头影测量
(cephalometric radiography)
是将X线头颅定位照相所得的影像转描于描图纸 上，显示各标志点并构成线、角、面进行测量 分析，用于正颌外科、口腔正畸科及研究颅面 生长发育。
精品医学ppt
60
3）线距测量（硬组织）
• 前全面高 (Anterior total facial height,ATFH)
2) 软组织标志点（略）
2.常用X线头影测量平面、角及线 距
1) 测量平面（硬组织） 前颅底平面(SN.SN plane) 眼耳平面(FH.Frankfortt horizontal plane) 牙合平面(OP.Occlusal plane)
精品医学ppt
58
2) 角度测量（硬组织）
• SAN角 • SNB角 • ANB角 • NA-PgA角(Angle of convexity,颌凸角）
4.舌根淋巴管 汇入两侧颈深上淋巴结。
The floor of the mouth
• Boundaries • Constructures
六 口底舌下区
（一）境界 （二）内容 1.舌下腺及颌下腺深部 2.颌下腺导管及舌神经 3.舌下神经及其伴行静脉 4.舌下动脉
精品医学ppt
36
精品医学ppt
37
精品医学ppt
38
精品医学ppt
39
The Local Anatomy of MaxilloFacial Area
第二节 颌面部局部解剖
精品医学ppt
42
一、颌面部表面标志及软组织特点
（一） 表面解剖标志 鼻根、鼻尖和鼻背 鼻底和鼻前孔 鼻小柱和鼻翼 鼻面沟 唇面沟 鼻唇沟
鼻唇沟 鼻下点 口裂 口角 颏唇沟 颏前点 颏下点 耳屏
精品医学ppt
15
Palate
• Superficial anatomy • The features of hard and soft palate • The muscles of soft palate
精品医学ppt
17
四腭 分为前2/3的硬腭和后1/3的软腭两部分。 （一）硬腭的表面标志 1.腭中缝 2.切牙乳头（腭乳头） 3.腭皱襞 4.上颌硬区和上颌隆突 5.腭大孔 6.蝶骨翼突钩 7.腭小凹
（二）硬腭软组织的特点
1.粘膜下层前部含有少量脂肪，无腺体；后部 则有较多的腭腺。
2.硬腭的骨膜与粘膜下层附着紧密，而与骨面 附着则不太紧密。
3.粘骨膜不易移动，能耐受磨擦和咀嚼压力。 （三）软腭的肌群
精品医学ppt
20
精品医学ppt
21
精品医学ppt
22
精品医学ppt
23
Tongue
• The dorrum of the tongue • The inferior surface of the tongue • The lymphatic vessles of the tongue
精品医学ppt
53
1.常用X线头影测量标志点
1) 硬组织标志点 • 蝶鞍点(S.Sella) • 鼻根点(N.Nasion) • 耳点(P.Porion) • 眶点(O.Orbitale)
• 翼上颌裂点(Ptm.pterygommaxillary fissure)
• 前鼻点(ANS.Anterior nasal spine) • 后鼻点(A.Subspinale) • 下牙槽座点(B.Supramental) • 颏前点(Pg.Pogonion) • 颏下点(Me.Menton)
五. 舌
（一）舌背 舌背以“人”形界沟为界，分为舌前2/3和舌后 1/3。舌前2/3又称为舌体，舌后1/3称为舌根。 舌前2/3分布有四种舌乳头：
• 1.丝状乳头 • 2.菌状乳头 • 3.轮廓乳头 • 4.叶状乳头 • 舌后1/3粘膜无舌乳头，但有结节状淋巴组织，
称舌扁桃体。
精品医学ppt
27
（一）口腔的境界 境界及分部 （二）口腔前庭的表面标志 定义 1.口腔前庭沟（唇颊龈沟） 2.上、下唇系带 3.颊系带
精品医学ppt
4
4.腮腺导管口 5.磨牙后区 由磨牙后三角和磨牙后垫组成。 6.翼下颌皱襞 7.舌系带
精品医学ppt
6
Lip
• The boundaries of lip • Superficial anatomy of lip • Layers of lip • The blood vessels 、lymphatic vessels and
精品医学ppt
28
（二） 舌腹 标志 1舌系带 2伞襞 3舌下肉阜 4舌下襞
精品医学ppt
30
精品医学ppt
31
（三）舌的淋巴管 1.舌尖淋巴管 大部分至颏下淋巴结，小部分至颈肩胛舌骨肌淋 巴结。 2.舌体边缘或外侧淋巴管 部分至颌下淋巴结，另一部分至颈深上淋巴结。
3.舌中央淋巴管 汇入颈深上淋巴结，亦有汇入颌下淋巴结者。
nerves
二唇
（一）唇的境界 （二）表面标志 （三）唇的解剖层次 1.皮肤 2.浅筋膜 比较疏松。 3.肌层 主要为口轮匝肌。 4.粘膜下层 有粘液腺和上、下唇动脉。 5.粘膜 有粘液腺开口。
精品医学ppt
9
精品医学ppt
10
精品医学ppt
11
（四）唇的血管、淋巴管及神经
1.主要血供为颌外动脉的分支上、下唇动脉， 静脉血经面前静脉回流。
The Local Anatomy of Oral Maxillo-Facial and Neck
口腔颌面颈部局部解剖
The oral cavity The boundaries and superficial anatomy of oral cavity
第一节 口腔局部解剖
一 口腔境界及表面标志