心脏瓣膜病病人的护理PPT课件

左房失代偿期：<1.5cm2 右心受累期： 肺动脉高压
左房衰竭
诱因
右室肥厚
精品PPT
肺淤血 急性肺水肿 右心衰
二尖瓣狭窄MS 【临床表现】
• 症状 • 体征 • 并发症
精品PPT
二尖瓣狭窄MS 【临床表现】
• 左房衰竭症状 1.呼吸困难 2.咳血 3.咳嗽 4.声嘶
• 右心衰症状
精品PPT
MS [临床表现]
于二漏主漏早期
精品PPT
病例分析
• 患者，女，69岁，农民 • 心悸，胸闷8年，下肢浮肿2年，加重伴尿少3天 • 患者8年前开始出现间断性心悸，胸闷，劳累后明显，由于
经济条件差未曾医治，症状逐年加重，2年前开始出现下肢 浮肿，以下午较重，3天前心悸胸闷加重，伴有呼吸困难， 夜间不能平卧而来院
• 查体：T、Bp正常，脉搏110bpm，呼吸喘促，口唇发绀，
精品PPT
精品PPT
精品PPT
精品PPT
主动脉瓣关闭不全AI
精品PPT
主动脉瓣关闭不全AI
DBp↓ 冠脉血供↓
主闭→舒张期返流 左心室双重受血 CO↑、SBp↑
心肌缺血 左心室扩大、离心性肥厚 耗氧量增加
左心衰
重要脏器供血不足
精品PPT
主漏 AI临床表现
• 症状：左心衰和肺淤血 • 体征：
教学难点：风湿性心瓣膜 病的病理改变及临床表现。
精品PPT
概述 心脏瓣膜病
• 定义：是由于炎症、退行
性改变、粘液样变性、先
天性畸形、缺血性坏死、
创伤等原因引起单个或多
个瓣膜结构的功能或结构
异常，导致瓣膜口狭窄和/
或关闭不全。引起心脏负
荷加重。
精品PPT
最常见的瓣膜病为: 风湿性心瓣膜病
---由风湿性炎症引起的瓣膜损害。又 称风湿性心脏病（简称风心病）
• 症状 • 体征 • 并发症
与二尖瓣狭窄相似
精品PPT
MI 【辅助检查】
• X线：
左房、左室增大
精品PPT
MI 【辅助检查】
• X线
• ECG： 左心房增大 左室肥厚
精品PPT
MI 【相关检查】
• X线 • ECG • 心超：彩色反流束
精品PPT
二尖瓣关闭不全 诊断治疗
• 治疗：
– 预防治疗并发症 – 二尖瓣修补术 – 二尖瓣置换术
✓ 视：颈动脉搏动 ✓ 触：心尖搏动向左下移位，抬举状 ✓ 叩：靴形心 ✓ 听：主动脉瓣区舒张期哈气样杂音 ✓ 其他：周围血管征（+）
• 并发症：左心衰
精品PPT
AI 辅助检查
• X线：靴形心 • ECG：左心室肥厚及
劳损 • 心超：主动脉瓣反流
精品PPT
5.并 发 症
➢①充血性心力衰竭 ➢②心律失常，以房颤最常见 ➢③血栓栓塞 常见二狭伴房颤，以脑栓塞 最多见 ➢④肺部感染 ➢⑤亚急性感染性心内膜炎 多见
颈静脉怒张，双肺底闻细湿罗音，心界向左右增大，心率
腱索、乳头肌粘连缩短
瓣膜活动显著受限
瓣口呈“鱼口”状，常伴二
闭
精品PPT
二尖瓣狭窄MS
【病理生理】
• 正常成人二尖瓣口面积为4～6cm2 • 当瓣口面积减小一半而定义为狭窄
1.5 cm2以上为轻度 1～1.5 cm2为中度 小于1 cm2为重度
精品PPT
【病理生理 二狭 MS
左房代偿期： <2cm2 左房扩张肥厚 无症状
主漏
二尖瓣狭窄MS • 【病因与病理】
常见病因：风湿热，2/3为女性 ·风湿热2年及以上发生，或反复
链球菌扁桃体炎或咽峡炎史
基本病变：瓣膜粘连及孪缩，可累及
腱索而并关闭不全
精品PPT
二尖瓣狭窄MS
• [病理解剖与病理生理]
隔膜型：瓣膜交界处粘
连和/或瓣膜本身增厚
但瓣膜尚有一定的弹性
能自由活动
漏斗型：瓣膜极度增厚
第Hale Waihona Puke Baidu章 循环系统疾病病人的护理
第六节 风湿性心瓣膜病 病人的护理
精品PPT
教学内容
一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断及合作性问题 四、护理措施 五、健康指导
精品PPT
重点与难点
教学重点： 1.风湿性心瓣膜病的临床 表现、诊断治疗要点； 2.风湿性心瓣膜病的病理 改变、辅助检查； 3.心瓣膜病病人的护理评 估，护理措施。
精品PPT
二尖瓣关闭不全 MI
风心病为国内最常见病因 常与二狭同时存在
亦可单独存在
精品PPT
MI 【病解与病生】
• 急性—LA容量不变—压力 —急性肺水肿 • 慢性—LA、LV扩大代偿—左心衰、肺淤血
右心衰
精品PPT
MI
• 症状 • 体征 • 并发症
【临床表现】
精品PPT
MI 【临床表现】
• 症状 轻者
1.急性——急性左心衰 2.慢性（风心病）
早期：疲乏无力 晚期：肺淤血、呼吸困难
精品PPT
• 症状 • 体征 • 视： • 触： • 叩： • 听：
MI 【临床表现】
心尖搏动增强，并向左下移位 脉搏细小 心浊音界向左下扩大 心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音 心尖部S1减弱 P2亢进或分裂
精品PPT
MI 【临床表现】
其次为: 1.动脉硬化及老年瓣膜钙化退行
性改变 2.粘液样变性
受累次序: 二尖瓣>主动脉瓣>三尖瓣>
肺动脉瓣
精品PPT
风湿热
• 全身结缔组织免疫性 疾病
• 乙型A族溶血性链球菌 • 主要表现：
– 心脏炎 – 游走性关节炎 – 皮肤环形红斑 – 皮下结节 – 舞蹈病
精品PPT
精品PPT
二狭
二漏 主狭
精品PPT
精品PPT
主动脉瓣狭窄AS 病理生理
精品PPT
AS 临床表现
• 症状：三联征（呼吸 困难、心绞痛、晕厥）
• 体征：
– 视：心尖抬举性搏动 – 触：收缩期震颤；
– 叩：左室扩大 – 听：主动脉瓣区粗糙
而响亮的收缩期喷射 性杂音A2减弱或消失
• 并发症：心律失常、心源
性猝死、感染性心内膜炎
二尖瓣狭窄MS
• X线：
梨形心，肺淤血
【辅助检查】
精品PPT
二尖瓣狭窄
• X线：梨形心，肺淤 血
• ECG：二尖瓣型P波
相关检查
精品PPT
二尖瓣狭窄MS
• X线：梨形心，肺淤血 • ECG：二尖瓣型P波 • 心超： “城墙样”
（最敏感、最可靠）
【辅助检查】
精品PPT
二尖瓣狭窄MS 【治疗】
• 治疗原发病 • 防治风湿活动 • 防治并发症 • 内科介入治疗 • 外科换瓣
• 症状 • 体征
– 视诊 二尖瓣面容 – 触诊 震颤 – 叩诊 梨形心 – 听诊 心尖区隆隆样DM
心尖区S1亢进 二尖瓣开瓣音 P2亢进、分裂
精品PPT
二尖瓣狭窄 临床表现
• 症状 • 体征 • 并发症
– 房颤：最常见的早期并发症 – 急性肺水肿 – 血栓栓塞：脑栓塞 – 肺部感染 – 右心衰
精品PPT