二级甲等医院评审资料.doc
二甲医院评审康复科室必备资料目录(版)资料
二甲医院评审康复科室必备资料目录(版)
资料
本文档列出了二甲医院康复科室评审所需的必备资料目录。
以下是资料目录的详细内容：
1. 患者档案
- 患者个人信息：包括姓名、年龄、性别、联系方式等基本信息。
- 原发病病历：记录患者原发疾病的病历资料。
- 诊断报告：包括初步诊断和确诊诊断报告。
- 手术记录：如患者曾进行手术治疗，需提供手术记录资料。
2. 治疗计划和进展记录
- 康复治疗计划：详细记录患者的康复治疗计划和目标。
- 康复评估报告：记录患者入院时的康复评估结果。
- 治疗进展记录：记录患者治疗过程中的进展情况，包括康复效果和治疗调整等。
3. 康复护理记录
- 护理评估单：记录患者康复护理过程中的评估结果。
- 护理计划和实施记录：详细记录患者的康复护理计划和实施情况。
4. 检查和检验报告
- 影像学检查报告：包括CT扫描、MRI等影像学检查结果。
- 实验室检验报告：如血液、尿液等相关检验结果。
5. 随访记录和复诊情况
- 随访记录：记录患者治疗后的随访情况，包括复诊时间、随访结果等。
请在评审康复科室时，检查以上列出的资料目录是否齐全。
资料的完整性和准确性对于评估康复治疗效果以及制定后续康复计划非常重要。
注意：本文档仅为参考资料，具体评审要求可能根据医院的实际需要有所变化。
二级甲等中医医院评审材料(妇科)
二级甲等中医医院评审材料(妇科)二级甲等中医医院评审材料（妇科）1. 简介本文档是二级甲等中医医院评审材料中关于妇科的部分。
旨在说明妇科专业在中医医院中的重要性以及该医院妇科服务的相关信息。
2. 妇科专业的重要性妇科专业是中医医院中不可或缺的部分。
它涉及到女性的生殖健康和相关疾病治疗，包括但不限于月经失调、妇科肿瘤、不孕不育等。
妇科疾病的治疗需要具备专业的知识和技能，以提供安全、有效的医疗服务。
3. 妇科专业服务内容该医院的妇科专业服务内容包括但不限于以下方面：- 常见妇科疾病的诊断与治疗；- 妇科手术（如子宫肌瘤切除、卵巢囊肿切除等）；- 妇科疾病的保守治疗和中药治疗；- 妇科常规检查和筛查（如宫颈涂片、乳腺检查等）；- 妇科健康咨询和指导。
4. 妇科专业团队为了提供优质的妇科医疗服务，该医院拥有经验丰富、专业素质高的妇科专业团队。
团队成员均具备相关学历和资质，并且持续接受相关专业培训，以不断提升医疗水平和技术能力。
5. 妇科设备与设施该医院配备了先进的妇科诊疗设备与设施，以提供准确、可靠的诊断和治疗。
设备包括但不限于超声波、宫腔镜等，以及符合卫生标准的和手术室。
6. 妇科服务质量保障为了保障妇科服务的质量，该医院积极采取以下措施：- 建立和执行科学规范的妇科诊疗流程；- 严格执行妇科手术操作规范，确保手术安全和病人隐私；- 定期组织医务人员进行学术交流和病例讨论，以促进专业技术的提升；- 不断改进医疗服务，满足病人的需求和期望；- 定期开展妇科满意度调查，以了解患者对服务的评价和意见。
7. 结束语该医院妇科专业秉承着中医精神和科学医疗的原则，致力于为女性提供全面、专业的医疗服务。
在未来，该医院将继续不断完善妇科专业，并与广大患者共同努力，为女性健康保驾护航。
> 注意：以上信息仅供参考，具体评审材料请参照实际需要进行编写。
二级甲等综合医院评审第支撑材料目录
条款
评审资料
提供资料
5.1.3.1建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，明确临床护理内涵及工作规范。
自查结果【B】
【C】1.建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，有工作方案与具体措施。
2.护士知晓本部门、本岗位的职责要求。
3.有统一管理的护士分级管理档案。
1．查医院标准设置各护理岗位情况；查阅护士分级管理制度、岗位职责文件。
自查结果【B】自查结果【A】
【C】
1.有修订制度、职责、常规等相关文件的规定与程序。
2.修订后的文件，有试行—修改—批准—培训—执行的程序，有修订标识。
1.修订制度、职责、常规等相关文件的规定与程序；2.试行—修改—批准—培训—执行相关记录，修订标识。
【B】符合“C”，并
1.相关护理管理人员知晓修订规定与程序。
2.护士知晓修订后的相关制度。
1．查护理部一位管理人员对修订规定与程序的知晓情况。2．查临床2位护士对新制度的掌握情况。
【A】符合“B”，并对修订后制度的执行情况有追踪与评价，持续改进有成效。
对修订后制度的执行情况有追踪与评价，有资料显示成效。
5.1.4.5定期开展护理管理制度的培训，有培训记录。
【C】
2．查护理部督查记录
【A】符合“B”，并
1.护理常规、操作规程、护理核心制度落实到位。
2.对存在问题与缺陷持续改进有成效。
提供改进的总结数据，有成效。
5.1.4.3资料目录
条款
评审资料
提供资料
自查结果【B】
5.1.4.3护理单元有专科护理常规，具有专业性、适用性。
【C】
1.各护理单元有能体现专业性和适用性的专科护理常规。
二级甲等中医医院评审材料(眼科)
二级甲等中医医院评审材料(眼科)
1．医院概况
本文档是关于申请二级甲等中医医院评审材料的眼科部分。
1.1 医院基本信息
- 医院名称：
- 医院级别：二级甲等中医医院
- 医院地址：
- 医院联系
- 医院网址：
1.2 眼科部门简介
- 眼科部门名称：
- 眼科部门级别：二级甲等中医医院
- 眼科部门负责人：
- 眼科部门概述：
2．人员配置
2.1 医护人员
本部分提供眼科部门的医护人员配置情况。
2.2 专家人员
本部分提供眼科部门的专家人员情况。
3．药品设备
本部分提供眼科部门的药品和设备情况。
4．诊疗及护理技术
本部分提供眼科部门的诊疗及护理技术情况。
5．科研与学术活动
本部分提供眼科部门的科研与学术活动情况。
6．病案质量管理
本部分提供眼科部门的病案质量管理情况。
7．卫生环境和设施
本部分提供眼科部门的卫生环境和设施情况。
8．宣传及社会服务
本部分提供眼科部门的宣传及社会服务情况。
9．其他情况
本部分提供眼科部门的其他情况。
二级甲等综合医院评审第五章第支撑材料目录
二级甲等综合医院评审第五章第支撑材料目录1.申请材料清单-申请表格-法人代表授权委托书-医疗机构执业许可证复印件（加盖公章）-机构组织机构代码证复印件（加盖公章）-医院章程及修订情况-医院设立批准文件复印件（加盖公章）-医院名称预核准通知复印件（加盖公章）-医院变更批准文件复印件（加盖公章）-医院投资方或控股方情况说明-医院现有专业技术人员资格证书复印件-医院职工培训证明文件复印件-医院财务报表（近三年审计报告）-医院董事会决议文件复印件-医院与人民政府相关部门签署协议文件复印件-其他相关资料复印件2.医疗科室配置材料-医院科室分工、配置及各科室标准规范-医院病房、手术室、急诊科、门诊科等基本设施配置及标准-医院实验室、影像科、药房等辅助科室配置及标准-科室主要设备清单及资料-科室人员编制及资质情况-科室建设和改造规划及实施情况-科室内部管理制度文件3.诊疗活动支撑材料-医院临床科研管理制度文件-医院病案管理制度文件-医院品质控制与质量管理制度文件-医院药品采购与使用管理制度文件-重大疾病救治技术参考资料-医院诊疗规范、指南及临床路径文件-重大疫情防控应急预案及操作指南文件-医院诊疗设备操作手册4.医疗质量与安全支撑材料-医院质量管理体系文件-医院医疗安全管理体系文件-医院临床风险评估与管理制度文件-医院不良事件报告与处理制度文件-医院不良事件统计与分析报告-医院医疗事故处理报告-医院医疗纠纷处理制度文件-医院感染控制与防控制度文件-医院危重病人管理制度文件5.人力资源支撑材料-医院人事管理制度文件-医院薪酬与福利管理制度文件-医院岗位责任制度文件-医院员工培训与发展制度文件-医院招聘与录用管理制度文件-医院岗位设置及职称评聘说明-医院人员流动情况统计报告-医院护理人员配置及培训材料以上为二级甲等综合医院评审第五章第支撑材料目录，共计1200字以上。
XXXX二级甲等综合医院评审汇报材料
XXXX二级甲等综合医院评审汇报材料尊敬的评审专家：您好！首先，我谨代表医院全体员工，对您们在百忙之中抽出时间来对我们医院进行评审表示热烈的欢迎和衷心的感谢！接下来，我将从医院基本情况、医院工作亮点、医院不足与改进措施以及未来发展规划等方面，对医院工作进行汇报。
一、医院基本情况我院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的二级甲等综合医院。
医院位于我国中部地区，占地面积3.2万平方米，开放床位500张。
医院设有临床、医技、职能等部门，共有30个专业学科。
医院现有员工680人，其中卫生专业技术人员520人，高级职称人员80人，中级职称人员260人。
医院年门急诊量约为20万人次，年出院患者约为1.2万人次。
二、医院工作亮点1.医疗服务质量不断提高。
医院始终坚持“以患者为中心”，全面提高医疗服务质量。
通过不断优化诊疗流程、改进服务方式，提高医疗服务效率。
同时，医院注重加强医疗质量和安全管理，确保患者安全。
2.学科建设取得显著成果。
医院围绕核心竞争力，加强学科建设。
现有省级重点学科2个，市级重点学科5个。
通过加强学科内涵建设，提高学科影响力，为患者提供更高水平的医疗服务。
3.人才队伍建设成效显著。
医院实施人才强院战略，加大人才培养力度。
近年来，医院引进了一批高学历、高水平的卫生专业技术人才，同时加强内部培养，提高员工整体素质。
4.科研与教学成果丰硕。
医院积极开展科研工作，近年来承担国家级、省级、市级科研课题60余项，发表学术论文300余篇。
医院还承担着多家医学院校的临床教学任务，为培养医学人才贡献力量。
5.社会责任得到充分体现。
医院积极参与公共卫生事业，开展健康讲座、免费体检、扶贫助困等活动，为社会公众提供健康服务。
同时，医院还承担着突发公共卫生事件的应急救治任务，为维护人民群众的生命安全和身体健康贡献力量。
三、医院不足与改进措施1.医疗设备水平有待提高。
我们将积极争取政府支持，加大设备投入，引进先进的医疗设备，提升医疗服务水平。
《关于申报评审二级甲等综合医院的请示》
《关于申报评审二级甲等综合医院的请示》ⅩⅩ县人民医院二级甲等医院评审资料第二章医院服务八、就诊环境管理评审标准编号：评审标准编号：2.8.4.12.8.4有保护患者的隐私设施和管理措施。
2.8.4.1【c】有私密性良好的诊疗环境，在患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施。
【b】符合“c”，并1.多人病室各病床之间有间隔设施。
2.有私密性良好的医患沟通及知情告知场所。
3.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
【a】符合“b”，并持续改进有成效。
评审标准编号：2.8.4.12.8.4有保护患者的隐私设施和管理措施。
2.8.4.1【c】有私密性良好的诊疗环境，在患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施。
注：各诊室都设有布帘，私密性良好的诊疗环境，在患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施。
附：诊室照片。
【b】符合“c”，并1.多人病室各病床之间有间隔设施。
注：多人病室若是需要的话给予移动性屏封使床与床之间相隔开、各科室icu病房均有床帘相隔开。
附：相应图片。
2.有私密性良好的医患沟通及知情告知场所。
注。
我院各科室的医患沟通及知情告知场所一般情况均设在医生办公室或者各科室主任办公室可以给患者足够的私密空间。
附。
我院医生与患者正在沟通的照片。
3.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
注：我院职能部门会定期对各科室医务人员对患者的隐私保护情况进行督导、检查、总结、反馈，且有改进措施。
附：昌江县人民医院职能部门督导检查情况表。
【a】符合“b”，并持续改进有成效。
注。
对上述工作进行持续改进后有明显成效。
（详见昌江县人民医院职能部门督导检查情况表。
）2.8.4.1【c】有私密性良好的诊疗环境，在患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施。
保护患者隐私管理措施1、医护人员在诊疗过程中要富有同情心，要掌握患者的心理活动状况，对患者提出的各种问题要客观、耐心地解释，语言和蔼，通俗易懂，避免使患者产生误解，疑虑等不良反应。
(完整)二级甲等医院评审护理资料
(完整)二级甲等医院评审护理资料
二甲评审资料
一、护理管理体系：
1.二级护理管理体系（护理组织管理花名册）
2.目标管理责任制：护理部分工、目标管理责任制及资料（年计划与总结）
3.护理工作制度、护理职责、护理常规、
4.护理质控年计划，季、月考核，护理安全
二、护理人力资源管理：
1.护士管理相关规定
2.护士执业证书
3.重点科室培训证书
4.全院护理人员资格证书
5.护理人员动态登记
6.在职护士培训资料
7.护理继续再教育
8.规范化培训
9.护理部、护士长任职资格书、护士长培训
三、科室护理工作制度
1.科室护理工作制度,护理常规、护士岗位职责、
2.护理技术操作资料,
四、护理考核
1.考核标准
2.三基三严考核资料
3.持续质量改进
4.护理质量反馈整改记录
5.差错事故登记表
6.重点部门重点环节管理
7.护理应急预案
8.发生护理差错、事故、及输液、输血追溯机制
五、护理质量
六、护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度
七、差错事故应急预案、护理质量管理制度、工作流程
八、手术室制度、职责，供应室工作流程
九、工休座谈会、满意度调查
十、护理手册
十一、护理部教学情况登记、临床带教、护理部参加晨会记录、。
二级甲等综合医院评审汇报材料
二级甲等医院创建工作汇报恭敬的各位领导、专家：上午好！现在遵照评审程序安排，我向评审组汇报我院等级医院创建情况：一、医院概况我院1985 年建院，2022 年底与原XXXX 卫校整合，随着XXXX 卫校升格为皖西卫生职业学院，我院成为“ XXXX 卫生职业学院附属医院” 。
目前，医院占地106 亩，总建造面积5.8 万平方米，业务建造面积4.7 万平方米。
医院在职职工884 人，各类专业技术人员805 人。
其中卫生系列专业技术人员750 人(高级技术职称45 人，其中主任及副主任医师29 人，中级职称149 人，初级职称488 人)，卫生技术人员占全院职工总数的85% 。
行管、后勤、财会等共134 人，占15% ，编制床位950 张，目前实际开放床位702 张，开设了42 个临床医技科室，已形成为集医疗、科教、康复为一体的综合性医院。
服务范围达100 平方公里 (以XXXX 城区及XX 、XX 区为主，辐射全市及相邻市县) ，年急门诊人次13 万以上，住院人次 1.5 万。
二、创建工作一)规范医院管理，提高运营效率1 、依法执业。
按照卫生行政部门核准的诊疗科目,依法设置29 个临床科室、13个医技科室。
按照功能与任务要求，科室基本床位为30 张，床护基本比为1: 0.4 。
同时，严格准入制度，对各类在岗人员进行资质认定。
专业技术人员经过系统、规范的理论学习和专业技术操作培训，并取得培训考核合格证后方可从事诊疗工作。
全院人员达到了岗位对口，规范执业，人尽其责。
2 、完善运行机制。
医院制定年度工作计划和中、长期发展规划，整理、修订、完善了全院各类规章制度、岗位职责、诊疗规范，应急预案，使各项管理工作有章可循。
医院设置了22 个行政职能科室。
建立健全医院各类委员会及医疗质量、护理质量、药事管理、院感、输血等领导组织；各职能科室部门职责清晰、目标明确，日常工作各司其职。
实行院、科两级管理责任制，推行绩效考核，以服务效率和服务质量等综合指标，量化细化，责任到人，定期考核，落实奖惩。
最新二级甲等医院评审标准与评价细则资料
款
6、医院内部发生重大安全事件造成恶劣影响；
7、发生重大医疗安全事故不按规定上报，故意瞒报；
8、严重违反国家财务规定，发生违纪、违法事件，造成恶劣影响；
检查结果
有□ 无□
有□ 无□ 有□ 无□
有□ 无□ 达到□ 未达到□
有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□
9、帮扶乡镇卫生院、社区卫生服务机构少于
2 家；
精品文档
二级甲等医院等级评审一票否决条款
内容
1 、出卖、转让或出租《医疗机构执业许可证》 开展合作项目； 2、未按时完成《医疗机构执业许可证》校验；
，外包、出租科室，违规
否
3、使用 2 名以上非卫生技术人员从事诊疗活动；
决
4、未经技术准入擅自开展相关医疗技术临床应用的；
条 5、医院编制床位数和实际开放床位数达到卫生部规定二级医院床位数标
4. 一级科室和重点专科学科带头人、科主 任必须是副主任医师或以上医师担任；二 级科室主任应是主治以上医师担任。加强 重点学科建设和人才培养，有学科带头人 选拔与激励机制。
5. 卫技人员的梯队建设结构合理。
6. 建立医师定期考核制度并落实。
听汇报、查资料。了解：人员编制、人员学 4 历、资历、专业年限、技术职务、职称任命、
①无相应的制度、 规范等文件扣 1 分。
管理条例》 、《医疗事故处理条例》 、
②培训率低于 80%扣 1 分。③无督促
《执业医师法》、《护士条例》、
5
检查执行记录扣 1 分。④考试考核有
《母婴保护法》、《侵权责任法》
1 人不合格扣 1 分。⑤有较严重违法
2 同上。 0.5 同上。
每缺一科扣 0.2 分。 每缺一室扣 0.5
二级甲等中医医院评审材料(皮肤科)
二级甲等中医医院评审材料(皮肤科)
简介
本文档旨在提交二级甲等中医医院皮肤科的评审材料，以展示该科室的专业水平和临床实力。
科室概况
- 科室名称：皮肤科
- 负责人：XXX
- 人员构成：医生、护士、技术人员等
- 设备设施：详细列出科室所具备的设备及设施情况
临床能力
- 科室规模：详细描述科室的病床数、门诊量等信息
- 专业特色：阐述皮肤科在特定领域的专业特长和临床经验
- 临床技术：介绍科室所掌握的先进医疗技术和治疗方法
研究成果
- 科研情况：列出近几年科室相关研究成果、科研项目等情况- 学术交流：包括参加学术会议、发表论文等情况
- 教育培训：包括指导研究生、举办学术讲座等情况
患者满意度
- 收集患者满意度调查结果：包括满意度调查问卷、患者反馈等信息
- 患者关怀：详细描述科室对患者的关心和照顾措施
荣誉与认证
- 荣誉称号：列出科室所获得的荣誉和奖项
- 认证情况：说明科室所通过的相关认证和评审情况
团队建设与管理
- 团队建设：描述科室团队的建设和管理情况
- 绩效考核：介绍科室绩效考核的机制和方法
以上是二级甲等中医医院皮肤科的评审材料，请审阅。
二甲医院评审必备资料盒
二甲医院评审必备资料盒
在二甲医院进行评审是一个非常重要的过程，需要准备充分的资料
以确保医院各项工作运行顺利。
下面是二甲医院评审必备的资料盒内
容清单：
1. 医院基本信息：
在资料盒中包含医院的基本信息，包括医院名称、地址、联系方式、法定代表人等。
这些信息在评审中通常是第一步，评审人员需要了解
医院的背景信息。
2. 人员组织结构：
包括医院各科室的组织结构、人员编制、职称分布等情况。
评审人
员会根据这些信息来评估医院的管理水平和人员配置是否合理。
3. 医疗设施设备：
医院评审必备资料盒中还包括医院的医疗设施设备清单，包括各科
室的医疗设备清单、使用情况、维护保养记录等。
评审人员需要查看
这些信息来评估医院的医疗水平和服务质量。
4. 医疗质量管理资料：
医院评审必备资料盒中还需要包含医院的医疗质量管理文件，包括
医疗质量管理手册、各项质量管理指标统计报表、病案质量评审记录等。
评审人员会根据这些资料评估医院的医疗质量管理水平。
5. 医疗服务信息：
医院评审必备资料盒中还包括医院的医疗服务信息，包括各科室的门诊就诊量、住院病人收治情况、手术例数等。
评审人员需要查看这些信息来评估医院的医疗服务水平。
6. 财务审计报告：
最后，医院评审必备资料盒中还需要包含医院最近一年的财务审计报告，包括资产负债表、利润表、现金流量表等。
评审人员需要查看这些报告来评估医院的财务状况。
以上就是二甲医院评审必备资料盒内容清单，希望医院能够认真准备这些资料以确保评审顺利进行。
人民医院二级甲等医院评审工作汇报汇报材料.doc
人民医院二级甲等医院评审工作汇报-汇报材料各位领导、各位专家：**县人民医院始建于1949年，系政府举办的公益性福利性二级综合医院。
2009年被评为二级乙等医院，2010年5月由**市中心医院实行定点帮扶。
医院历经几代医务工作者的艰苦努力，现已成为本县及邻近辖区的医疗、教学、科研、预防保健技术指导中心，爱婴医院，**县医疗保险、商业保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险和交通事故救治定点医院，市级文明单位，山西医科大、长治医学院、**医专及**卫校教学实习基地，肩负着全县及邻近辖区23余万人口的医疗救治重任和基层医院的转诊任务。
医院占地医院总用地面积为11649㎡，房屋建筑面积 7907平方米，其中业务用房建筑面积7513平方米，辅助用房332平方米。
医院编制床位150张，开放床位200张。
医院现有在职职工303名，其中在编职工198人，临时人员105 人。
卫生技术人员 246 人，占职工总数的 81% ，高、中级专业技术人员 80人，行政后勤人员占职工总数的 19 %。
具有大学本科、专科以上学历 204人、高级职称人员占卫生技术人员总数的6.5 %，中级职称人员占卫生技术人员总数的 26 %，初级职称人员占卫生技术人员总数的58.3 %，医师与护理人员之比为 23:18，病房床位与护士数比 50:27 。
医院拥有固定资产1800 万元；医院开设有内科、外科、妇产科、儿科、眼耳鼻咽喉科、急诊医学科、皮肤性病科（门诊）、口腔科（门诊）、感染科、麻醉科、中医科、医学检验科、医学影像科、功能检查科、病理科、药剂科、手术室、病案统计室、供应室等20个一级临床和医技科室，下设普外、呼吸、妇科、新生儿等20余个二级专业组。
年门诊量8.5万人次左右，年收治住院病人5218 人。
此次等级医院评审工作启动以后，我们珍惜机会，抢抓机遇，紧密结合三好一满意活动、创先争优活动、抗菌药物专项治理活动和2011年医疗质量万里行活动，认真对照《山西省二级医院评审评价标准2010版》，寻找差距和不足，继续以人民群众满意为目标，着力提升医疗服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，保障医疗安全，改进医德医风，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二甲医院复审汇报材料-汇报材料.doc
二甲医院复审汇报材料-汇报材料您们好!今天，我们非常荣幸地迎来了自治区等级中医医院评审组的领导及专家们对我院进行二甲医院复评验收！这既是对我们工作的一次检阅，也是各级领导对我院发展的关心与支持，更是我们学习知识的一次好机会。
在此，我代表蒙山县中医医院全体职工向您们表示热烈的欢迎和衷心的感谢！根据自治区中医药管理局对医院等级评审和复审工作的文件精神，我院严格对照《二级中医医院评审标准实施细则》（2014年版），认真进行了自查自纠，自评得分928分，符合复审条件，现就医院近年来的工作做一简要汇报。
一、医院情况简介（一）基本情况蒙山县中医医院始建于1985年6月，医院位于321国道旁边，蒙山县城中心地带；医院占地面积5,417.94m2，建筑面积9,781m2，业务用房建筑面积8,201平方米，固定资产2,663万元。
编制床位100张,实际可开放床位128张。
现有职工总人数176人：其中在编职工105人，聘用71人。
有卫生专技人员138 人，副高级职称2人、中级职称70人。
荣获广西中（壮）医优秀临床人才称号2人。
临床执业医师38人，中医类别执业医师24人，占执业医师总数63%。
药剂人员12人，中药专业8人，占药剂人员总数67%。
建院近30年来，通过历届领导班子及几代中医人的不懈努力，医院逐步发展成为具有鲜明中医药特色的集医疗、康复、教学、科研、预防于一体，具有较强实力的县级中医医院。
承担着蒙山县及毗邻金秀、藤县、平南、昭平、荔浦等县约30万人的医疗、急救和中医药服务。
医院于1998年12月被评为自治区文明单位；2014年8月被评为国家爱婴医院；2014年12月被评为国家二级甲等中医医院；2014年9月被评为自治区和谐单位。
（二）管理机构与科室设置医院设院长1人、党支部书记1人（院长兼）、副院长2人、工会主席1人（副院长兼）、副书记1人、院长助理1人。
党、团、工会、妇委会等组织健全。
医院共设臵职能部门12个、临床科室7个、医技科室6个。
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ⅩⅩ 县人民医院二级甲等医院评审资料第二章医院服务八、就诊环境管理评审标准编号： 2.8.4.1评审标准编号： 2.8.4.12.8.4 有保护患者的隐私设施和管理措施。
2.8.4.1【C】有私密性良好的诊疗环境，在患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施。
【 B】符合“C，”并1.多人病室各病床之间有间隔设施。
2.有私密性良好的医患沟通及知情告知场所。
3.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
【A】符合“B，”并持续改进有成效。
评审标准编号： 2.8.4.12.8.4 有保护患者的隐私设施和管理措施。
2.8.4.1【C】有私密性良好的诊疗环境，在患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施。
注：各诊室都设有布帘，私密性良好的诊疗环境，在患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施。
附：诊室照片。
【 B】符合“C，”并1.多人病室各病床之间有间隔设施。
注：多人病室若是需要的话给予移动性屏封使床与床之间相隔开、各科室ICU病房均有床帘相隔开。
附：相应图片。
2.有私密性良好的医患沟通及知情告知场所。
注：我院各科室的医患沟通及知情告知场所一般情况均设在医生办公室或者各科室主任办公室可以给患者足够的私密空间。
附：我院医生与患者正在沟通的照片。
3.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
注：我院职能部门会定期对各科室医务人员对患者的隐私保护情况进行督导、检查、总结、反馈，且有改进措施。
附：昌江县人民医院职能部门督导检查情况表。
【A】符合“B，”并持续改进有成效。
注：对上述工作进行持续改进后有明显成效。
（详见昌江县人民医院职能部门督导检查情况表。
）2.8.4.1【C】有私密性良好的诊疗环境，在患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施。
保护患者隐私管理措施1、医护人员在诊疗过程中要富有同情心，要掌握患者的心理活动状况，对患者提出的各种问题要客观、耐心地解释，语言和蔼，通俗易懂，避免使患者产生误解，疑虑等不良反应。
2、尊重患者的隐私权，医护人员不得向任何人泄露患者所陈述的隐私。
在诊疗过程中，涉及患者隐私部分检查操作应采取保护措施。
3、需要对患者或其家属做病情交待时，应由经管的住院医师、主治医师或科主任进行解释，且解释内容应一致。
不允许进修医生，实习医生，护理人员进行解释。
4、医生在给患者实施查房、会诊、手术等诊疗过程中，不许携带手机，不要谈笑，不要谈论病情，对诊疗中出现的问题不要抱怨，应冷静处理。
5、在平时查房，给学生示教，病例讨论或会诊时，不许在患者床边或其亲友在场的情况下进行讨论、讲解。
在患者或家属询问病情时，可由负责的医师说明，其它不了解病情者不要随便解释。
6、对病情危重或不治之症的患者，要做好对患者的保密工作及家属的思想工作，对此类患者在护理上应格外注意，医护人员和家属均应提高警惕，以防发生自杀等意外情况。
7、医护人员之间有团结协作精神，不许互相拆台，打击对方，严禁在患者面前议论其它医护人员的诊疗过失或缺陷。
双方治疗意见产生分歧时，不要在患者面前讨论，也不要谈论医疗纠纷事故问题。
8、医技科室在为患者检查时，发现预后不良疾病时，不得随意告诉患者，也不许随意在患者面前做任何解释工作（包括患者还应该做哪些检查等），如患者提出诊疗问题应和蔼地指示其找负责医师进行解答。
9、医护人员应注意保护好病人住院期间的各种医疗文件，严禁丢失、损坏。
没有医疗行政管理部门的认可，任何人不得私自查看、复印住院病历及其它医疗文件（包括本院工作人员），需要询问病人的诊疗情况由负责医师接待。
10、医护人员在工作中要着装整洁，举止文雅，在岗位上禁止谈论和从事与医疗无关的内容和活动，更不允许酒后上岗，以免给患者的治疗带来不良影响及增加不信任感。
昌江县人民医院保护病人隐私制度与措施为贯彻落实国家法律、法规和规章的有关规定，切实尊重和维护人的合法权益，保护病人的隐私权，构建和谐医患关系，特制定保护病人隐私制度与措施如下：一、制度医务工作人员在为病人提供医疗卫生服务时应遵守以下制度规定：1、救死扶伤，实行人道主义，时刻为病人着想，耐心细致地为患者提供科学的医疗及护理服务。
2、为病人保守医疗秘密，实行保护性医疗，不泄露病人的隐私医务人员既是病人隐私权的义务实施者，同时也是病人隐私的保护者。
3、尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，应一视同仁。
4、严格执行《执业医师法》第 22 条规定：医师在执业活动中要关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私；《护士管理办法》第 24 条规定：护士在执业中得悉就医者的隐私，不得泄露。
二、措施为使患者的隐私得到切实保护，医务工作人员应当做到以下几点：⑴ 了解患者的民族、信仰、风俗、习惯、忌语，使其在不违反医疗、护理规定的原则下得到尊重。
⑵ 医护人员未经患者本人或家属同意，不得私自向他人公开患者个人资料、病史、病程及诊疗过程资料。
⑶ 工作人员要注意言谈中不得擅自议论患者及家属的隐私。
⑷ 对特殊疾病的病人，医护人员床头交接时不应交接医疗诊断，应为患者保守医密。
⑸ 对异性患者实施隐私处处置时，应有异性医护人员或家属陪伴。
⑹ 危重症病人在更换被服、衣物、翻身时，应尽量减少暴露。
⑺ 为患者处置时要拉帘或关闭治疗室的门或挂“处置或检查中，请稍候”的提醒标牌。
⑻ 住院病室要男、女患者分开，各病室床间安装拉帘。
⑼ 医护人员进行暴露性治疗、护理、处置等操作时，应加以遮挡或避免无关人员探视。
⑽ 对于院内或科室内安排的涉及患者隐私的参观、学习活动，应征得患者本人同意，并告之学习内容。
⑾除实施医疗活动外，不得擅自查阅患者的病历，如因科研、教学需要查阅病历的，需经医务科同意，阅后应立即归还，不得泄露患者隐私。
2012年 5月 20日昌江县人民医院维护患者合法权益的管理规定为贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，提高医院自律行为，更好地维护患者的合法权益，增进医患间的信任和理解，构建和谐的医患关系，推进文明行业创建工作。
特制定本规定，医务人员要认真学习，严格遵照执行。
1.制定维护与尊重患者权益的相关制度和服务规范。
如：医患沟通制度、遵守保护患者的隐私规定、尊重民族的风俗习惯和宗教信仰规定、患者的权利及义务告知书、平阳县人民医院病历质量监控管理办法。
告知患者，患者有医疗权、知情权、决定权、隐私权、申诉权。
2.患者对病情、预后、医疗有知情权，患者有选择和同意治疗计划的权利。
在入院 72 小时、手术前、有创检查、化疗、输血、病情变化及采用新方法治疗等情况时，充分与患者及家属沟通谈话并签署意见。
制定需要签署知情同意的诊疗操作项目名录，经医院伦理委员会审定。
3.履行告知义务必须由患者的主管医师或进行相关诊疗施术者负责，必要时由上级医师负责，并在病历中记录。
4.在手术、麻醉及高危诊疗操作等特殊诊疗前，由施术者或第一助手负责履行书面知情同意手续，大中型手术或全麻等高危麻醉应由主治医师及以上人员负责。
5.特殊诊疗必须在履行知情同意手续后进行，紧急抢救又无法签署知情同意的按相关规定执行。
根据 2010 年版病历书写基本规范第十条：对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。
患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。
因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。
患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。
6.明确告知患者在危及生命安全时紧急处置的必要性和规定，紧急处置应及时记录并由处置主持人确认。
7.为了监督、保障告知义务的落实，将维护患者和家属权益的情况列为患者满意度调查的重要内容。
8.定期对医护人员进行知情同意和告知相关能力与技巧的培训。
通过院长查房、运行和归档病历检查，评价职工对尊重与维护患者权益认识的知晓程度和落实情况。
二〇一一年五月二十日【B】符合“C，”并1.多人病室各病床之间有间隔设施。
昌江县人民医院采取多种措施充分保障患者的隐私权针对目前我国对医患关系中患者隐私权的保护不力的现状，昌江县人民医院从多方面采取措施以充分保障患者隐私权不受非法的侵害。
隐私权是一项重要的人格权，是法律对个人隐私的保护，是自然人绝对的、排他的、终生的权利，是人类尊严的最后一道防线，隐私权是在市场经济条件下产生和发展起来的，并且逐渐的量化、细化。
善待隐私，是市场经济发展的客观方面的要求，也就意味着一种真正文明的人性化的生存方式的形成，而由于医患关系中医生职业的特殊性及目前我国医患关系的现状决定了切实保护患者的医疗隐私权显得更加迫切和重要。
这就需要我们从多方面来对患者的医疗隐私进行保护：1、首先，我院对现有的医疗设施加以改进，在现有条件下在多张病床的病室设有移动性屏风，不方便上厕所的患者可以借助屏风在床边方便，医生在办公室与患者家属或患者进行沟通等，总之，医院应当在硬件设施上最大限度的保障患者的隐私权，在现有条件下努力为患者争取到一定的私密空间。
2、医院就对患者诊疗的主体、程序和方式制定详尽的内部工作规则，由医院对工作人员进行内部的管理和约束；同时我院加强对医生的职业道德教育，使其在医疗的过程中自觉的维护患者的隐私权，对自已在工作中所知晓的患者的隐私自觉的加以保密。
3、对医院的现有的行政管理体制进行改革，加强国家卫生行政部门对医院诊疗行为的管理和监督，特别是对医院侵犯患者医疗隐私的行为加大行政处罚的力度，从而在行政上保障患者隐私权得到有效的保护。
4、我国立法机关应对患者的隐私权在法律上进行明确的规定，明确规定医患关系中隐私权的内涵、外延及侵权的责任形式，这样保护隐私权才在法律上有了明确的依据。
将目前我国司法实践中普遍的把侵害隐私权的侵权行为归入侵害名誉权行为范畴的间接保护变为将隐私权规定为一项独立的民事权利的直接保护。
针对医患关系的特殊性尽快的制定与医患关系中患者隐私权相关的法律法规，如在我国现行的执业医师法中增加一项内容，将不得泄露病人的隐私作为医护人员的一项法定的义务。
如制定《患者权益保护法》或在现有的《消费者权益保护法》中作出补充性规定，使患者的隐私权通过单行法的形式再次得以确认。
5、保护医患关系中患者的隐私权不应仅仅是某个人的权利请求，而应是整个社会和全民族共同的意识和责任，在中国特殊的文化背景下，我们每个公民都应有意识的通过法律的途径及其他的合法手段来保护自已的医疗隐私不受非法侵害，对于在诊疗过程中隐私权被侵犯的行为，都要勇敢的站起来用法律的武器来维护自已的权利，追究侵权人的法律责任，从而做到患者隐私权的保护问题有法可依、有法必依，通过全社会的共同努力，进而实现保护和尊重患者医疗隐私权从道德的法律化向法律的道德化的转变。