脊柱侧弯患者护理常规
脊柱侧弯患者护理要点
脊柱侧弯患者护理要点脊柱侧弯是一种常见的骨骼疾病，主要表现为脊柱向侧面弯曲。
对于脊柱侧弯患者的护理，需要综合考虑病情严重程度、患者的年龄和体质等因素。
以下是脊柱侧弯患者护理的要点：1.足够的休息和睡眠脊柱侧弯患者需要充足的休息和睡眠，以保证身体的恢复和发育。
选择一个适合脊柱侧弯患者的睡眠姿势和床垫非常重要。
建议患者睡在一个硬一些的床垫上，可以使用一个合适的枕头来支撑脖子和头部。
2.适量的运动脊柱侧弯患者需要进行适量的运动，以增强脊柱的稳定性和强度。
建议患者进行常规的锻炼，如游泳、瑜伽等，这些运动可以帮助脊柱保持正常的曲线。
同时，也应避免剧烈运动和过度劳累，以免对脊柱造成额外的压力。
3.正确的姿势脊柱侧弯患者在日常生活中需要保持正确的姿势，特别是在长时间坐立或站立时。
建议患者保持挺胸、收腹的姿势，同时避免长时间保持同一姿势或弯腰驼背。
4.佩戴矫正器具对于一些较为严重的脊柱侧弯患者，佩戴矫正器具是很常见的治疗方法之一。
矫正器具可以帮助纠正脊柱的弯曲度，稳定脊柱并改善患者的姿势。
在佩戴矫正器具时，患者应遵循医生的指导，并保持良好的穿戴习惯。
5.饮食均衡脊柱侧弯患者的饮食应当均衡，并确保摄入足够的维生素和矿物质。
钙和维生素D对于骨骼的健康非常重要，脊柱侧弯患者可以通过合理饮食或补充维生素D和钙片来满足身体需求。
6.心理支持和康复指导脊柱侧弯患者常常需要心理支持和康复指导。
患者应得到家庭、医生和社会的理解和支持，鼓励他们积极面对疾病，保持良好的心态。
康复指导可以帮助患者改善姿势，提高脊柱的稳定性和活动能力。
7.定期复诊和治疗脊柱侧弯是一种慢性疾病，需要定期复诊和治疗。
患者应按照医生的建议定期前往医院进行复诊，接受必要的检查和治疗。
早期发现和干预可以有效控制脊柱侧弯的进展。
总结：脊柱侧弯患者的护理是一个综合性的过程，需要多学科的专家团队参与。
通过合理的休息、适量的运动、正确的姿势以及辅助矫正器具的使用，可以有效减缓脊柱侧弯的进展，改善患者的生活质量。
脊柱侧弯护理查房
护理查房
骨科脊柱 徐婷
脊柱的解剖
脊柱的组成
脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组 成。
正面观：直线
侧面观：“s”形
椎骨的组成
幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5 块、尾椎4~5块，共33~34块；
成年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1 块、尾椎1块，共26块。
椎骨的一般形态
护理问题
（五）便秘
1、合理的饮食指导 2、鼓励患者多饮水 3、行腹部按摩 4、采取舒适的排便体位 5、必要时予以开塞露肛塞 6、指抠法
出院指导
1、术后1个月之内，卧床为主，可以起床就餐如厕 ，室内短时间散步；活动时必须佩带支具
2、术后1-3月，适当室内外活动，以散步为主；活 动时必须佩带支具
3、术后3-6月，可以增加室外活动，散步为主，室 内不需要支具，可以弯腰，室外要佩戴支具
手术治疗
手术目的 ◆阻止侧弯进展 ◆矫正脊柱畸形、恢复脊柱功能
手术方法 依靠内固定器械强力矫形
手术时间：8~12小时 手术费用：10~15万
手术治疗
手术风险：是脊柱外科难度最大的手术 ◆可能出现脊髓神经的损伤 ◆严重者可致患者瘫痪、死亡
手术不能治愈脊柱侧弯， 而是最大限度的矫正脊柱畸形 矫正率约为50%~80%
脊柱侧凸的表现
双肩不等高 一侧后背隆起，腰部一侧有皱褶 腰背不平整——剃刀背 骨盆不等高 下肢不等长
两个小孩的不同之处?
什么是脊柱侧凸—冠状面弯曲并伴有椎体的旋转 严重时出现剃刀背畸形
脊柱侧弯的分类及发生原因
发病率：女性2%,男性0.5% 1、特发性脊柱侧弯：占80%以上，其确切病因尚
不清楚 2、先天性脊柱侧弯：占总数的5%～10％，系先
脊柱侧弯护理常规及健康教育
脊柱侧弯护理常规及健康教育脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，并伴有肋骨左右高低不平，骨盆的旋转倾斜畸形，椎旁肌肉韧带异常等。
【护理常规】1.术前（1）心理护理:指导患者保持良好的心态，配合治疗护理工作。
（2）加强营养，预防感冒。
给予高蛋白质、高热量、富含维生素的饮食，并合理搭配，以增强机体抵抗力。
（3）指导患者行肺功能训练，减少术后并发症的发生，其方法有吹气球、深呼吸、爬楼梯等。
指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法;吸烟患者劝其戒烟，以增加肺活量，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能。
（4）术前练习:①训练床上使用便器排尿、排便，避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留;②练习轴线翻身法，为术后配合翻身打下基础;③进行俯卧位训练，逐渐延长俯卧时间至3～4h，以适应手术体位需要。
（5）术前准备:①皮肤准备，备皮并清洁切口处皮肤;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h;④必要时给予灌肠。
（6）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位:返回病房，由医护人员同时托起患者，平移至床上。
注意保持脊柱平直，做好轴线翻身。
（2）病情观察:密切观察患者生命体征变化，观察患者意识，下肢感觉活动情况，严密监测心电、血压、血氧饱和度的变化。
①脊髓神经功能观察:因术中脊髓过度牵拉及血肿压迫，术后应严密观察双下肢感觉、运动功能及括约肌功能。
②患者术前多伴有轻度肺不张，术后给予氧驱动雾化吸入、叩背，鼓励患者咳痰。
行肺功能训练，如吹气球、深呼吸等，以增加肺活量，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能，防止肺部感染。
脊柱侧弯的术后护理
脊柱侧弯的术后护理【摘要】目的探讨对脊柱侧弯患者积极有效的术后护理,以提高手术疗效,减少手术并发症的发生率。
方法通过对7例脊柱侧弯手术患者进行详细的术前心理评估与护理,术前训练及术后生命体征的现察,运用各种护理措施预防早期并发症,指导患者积极进行康复训练,观察良好的临床护理对促进患者康复的作用。
结果7例脊柱侧弯患者术后恢复良好,未出现因护理不当而导致的各种并发症.取得满意的效果。
结论提高对脊柱侧弯患者的护理水平,对减少术后并发症的发生率,促进患者康复有重要意义。
【关键词】脊柱侧弯;术后护理脊柱侧弯是青少年常见病、多发病,脊柱侧弯是脊柱的一段或几个节段向侧方弯曲,凸出形成一个弧度,畸形不单侵犯脊柱、胸阔、肋骨、骨盆,甚至下肢长度都会有变化,严重的还可影响到呼吸功能,弯度特大者会导致截瘫。
其发病原因至今不明,严重影响身心健康,其发病率约为1.06%［1］。
及早发现和及早治疗,是预防畸形加重和减少畸形对青少年身心健康严重危害的最佳方法。
我科自2010年对7例脊柱侧弯患者进行脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定术。
现将术后护理体会报告如下。
1 一般资料本组7例患者,女2例,男5例,年龄14~22岁。
7例患者均行脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定术,术后恢复良好,未发生护理并发症。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前心理护理本组患者大部分为青少年,在日常生活与学习中,由于脊柱畸形产生自卑心理,缺乏自信心,对矫形效果的期盼及对手术的恐惧导致患者焦虑、紧张。
因此,护理人员应针对患者具体情况耐心解释手术的方法、效果以及术前、术后的配合及注意事项,使患者增加对疾病的认识,同时介绍成功病例,帮助患者树立战胜疾病的信心,使其有良好的心态,接受并配合手术。
2.1.2 术前训练①肺功能训练：脊柱侧弯患者肺部功能不同程度损害,肺活量低,畸形越明显,肺功能损害情况越严重,术后容易引起肺不张和肺部感染。
因此术前指导患者做深呼吸,咳嗽,咳痰,以增加肺活量,增加肺阔张。
脊柱侧弯的护理
脊柱侧弯的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、营养状况及精神变化。
2、密切观察患者的呼吸情况、发绀状态、血氧饱和度。
3、日常生活的耐受水平。
4、皮肤完整性，出入量是否平衡。
5、负压引流观察，其颜色及量。
二、护理措施1、术前护理（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理（1）同骨科术后护理。
（2）密切观察患者的呼吸情况，必要时给予雾化吸入，协助鼓励患者排痰。
（3）平卧 6 小时以压迫切口止血，6 小时后进行翻身，以防压疮。
（4）保持伤口引流通畅，观察其量和颜色。
一般术后第一天引流出血性液体 200-300 毫升，引流液在 500 毫升以上需报告医生。
（5）术后 3 小时内要密切观察双下肢感觉和运动及大小便功能。
（6）预防切口感染，密切观察患者体温、切口及引流切口，保持切口干燥和引流通畅。
手术前及术后遵医嘱静滴抗生素。
（7）给予高蛋白、高营养、易消化饮食、多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。
（8）心理护理使患者树立自信感，战胜疾病的信心。
（9）健康教育预防肺部并发症，指导呼吸功能康复训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气球或吹气泡的方法。
指导进行双下肢功能训练：髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋畸形。
膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。
踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能。
以上功能锻炼应每日 3-4 次，每次 15-20 分钟。
三、健康指导要点1、给予高蛋白、高营养、易消化饮食、多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。
2、预防肺部并发症，指导呼吸功能康复训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气球或吹气泡的方法。
指导进行双下肢功能训练：髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋畸形。
膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。
踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能。
以上功能锻炼应每日 3-4 次，每次 15-20 分钟。
脊柱侧弯的护理措施有哪些？
脊柱侧弯的护理措施有哪些？脊柱侧弯在民间也被称之为脊柱侧凸，这一病症发生后往往会导致患者的脊柱中有一个或是数个节段向侧方弯曲，进而引发脊柱畸形；同时，在脊柱节段有椎体旋转情况出现后也会造成脊柱畸形。
这种病症多在青春期阶段的青少年群体中，具有较高的病发几率。
一旦病症发生后，伴随患者年龄的增加，病症也会不断加重，在病情发展到严重阶段时会直接影响患者的心脏功能及呼吸功能，甚至可导致脊髓受压迫致全身瘫痪出现。
现阶段在脊柱畸形的临床治疗中，主要有非手术及手术治疗两种措施，在非手术治疗中一般包含物理刺激（电刺激）、牵引、中医推拿、针灸等多种形式，目前一般认为支具治疗是非手术治疗临床效果最为理想的。
但是在实际治疗中，除了部分病症较轻的患者建议通过支具进行保守治疗以外，在这一病症的治疗中仍以手术矫形治疗为主。
而除了治疗干预外，在患者治疗中予以必要的护理干预也是十分重要的。
以下笔者主要对脊柱侧弯患者的护理提出几点干预措施，具体如下：1、养成良好的生活习惯这一护理措施针对的主要是脊柱侧弯度数较小的患者，其在日常生活中，除了需要接受常规的支具保守治疗外，还需保持正确的坐姿、睡姿及走姿，在坐立或行走的过程中需尽量挺直脊柱，挺胸抬头，将头、肩、背摆正；在入睡时，要尽量避免侧身睡，以平躺为主，以减少身体对脊柱造成的压力，而且在睡床的选择上也要尽量选择偏硬的床铺，以更好的分担脊柱的压力，规避脊柱侧弯病症的加重，更好的控制病情发展。
2、日常护理在日常生活中，要坚持遵从医嘱进行支具佩戴，并要保证每天佩戴时间在16-23小时之间；而且在确认骨骼已经发育成熟后，还需结合需要进行支具调整与更换。
与此同时，在身体能够承受的范围下，还需在护理人员及家人的陪护下进行一定的康复锻炼，但需注意应以循序渐进，量力而行的锻炼为主，避免过度运动引发意外。
3、饮食护理患者需注意保持均衡饮食，粗细搭配且多样化，多食用高营养且富含钙质的食物，如奶酪、酸奶、鸡蛋、虾皮，豆腐等，在日常饮食中，还可适当增加新鲜蔬菜、水果的摄入量，减少或避免辛辣刺激性和甜食的摄入。
脊柱侧弯的护理常规
脊柱侧弯的护理常规一概念脊柱侧弯是指脊柱的一个或多个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形，通常人们有脊柱的旋转和矢状面上生理性前凸和后凸和增加或减少，继发性脊柱侧凸最常见，占全部脊凸的80%，病因不明，且好发青少年，女性多于男性，常在青春期发病，快速进展至青春发育结束，目前研究认为可能与下列因素有关：激素因素，结缔组织发育异常，神经平衡功能障碍，神经内分泌系统异常，其他，如高龄母亲后代和轴代谢异常。
临床表现为身材矮小，驼背，剃刀背畸形双肩不等高，骨盆倾斜，胸椎侧凸容易至胸廓畸形,引起心肺功能不全,出现心悸,活动后气促,易疲劳等.二心理护理患者入院后，原有的生活习惯，社会角色有所改变，对医院环境不适应，对自己的疾病缺乏信心，而产生一些紧张、焦虑、担心等心里情绪反应，责任护士要主动为患者介绍医院病房环境，科室有关规章制度等。
建立良好的医护患关系，消除患者的紧张情绪。
三术前指导通常受用后路手术方法，常用THRS,CD,哈氏棒等固定器械来矫正脊柱，通常切口约25~30CM。
1.保持良好环境，详细采集患者相关资料，并做好相应检查：抽血，X光，CT，MRI等，待检查结果返回，情况允许手术，术前一天，做好皮肤准备，患者注意保暖，防止感冒，女性经期禁止手术。
2.术后卧床时间较长，应经常练习床上的各种生活，如：漱口、进食、洗头等，并训练床上大小便。
3.饮食方面进食高热量，高蛋白，易消化饮食，以满足术后机体消耗状态，术前晚八点后禁食，晚12点以后禁饮，术晨禁食水。
4.做好患者术前心里护理，按时执行术前医嘱。
四术后指导1.体位：术后返回病房，去枕平卧位，压迫伤口止血，每俩小时翻身一次，并按摩受压部位皮肤，翻身时应保持脊柱在同一直线上。
2.管道：术后切口会放置一根引流管，以引流淤血，因此，必须防止扭曲及管道滑脱，以免影响引流效果，留置导尿应教会家属如何处置，争取早日拔除尿管。
3.饮食方面：根据情况，术后6小时开始进食半流食，以后逐渐加量，尽量进食营养丰富的食物，多吃蔬菜，以满足机体高消耗的需要。
脊柱侧弯的护理常规
脊柱侧弯的护理常规一概念脊柱侧弯是指脊柱的一个或多个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形，通常人们有脊柱的旋转和矢状面上生理性前凸和后凸和增加或减少，继发性脊柱侧凸最常见，占全部脊凸的80%，病因不明，且好发青少年，女性多于男性，常在青春期发病，快速进展至青春发育结束，目前研究认为可能与下列因素有关：激素因素，结缔组织发育异常，神经平衡功能障碍，神经内分泌系统异常，其他，如高龄母亲后代和轴代谢异常。
临床表现为身材矮小，驼背，剃刀背畸形双肩不等高，骨盆倾斜，胸椎侧凸容易至胸廓畸形,引起心肺功能不全,出现心悸,活动后气促,易疲劳等.二心理护理患者入院后，原有的生活习惯，社会角色有所改变，对医院环境不适应，对自己的疾病缺乏信心，而产生一些紧张、焦虑、担心等心里情绪反应，责任护士要主动为患者介绍医院病房环境，科室有关规章制度等。
建立良好的医护患关系，消除患者的紧张情绪。
三术前指导通常受用后路手术方法，常用THRS,CD,哈氏棒等固定器械来矫正脊柱，通常切口约25~30CM。
1.保持良好环境，详细采集患者相关资料，并做好相应检查：抽血，X光，CT，MRI等，待检查结果返回，情况允许手术，术前一天，做好皮肤准备，患者注意保暖，防止感冒，女性经期禁止手术。
2.术后卧床时间较长，应经常练习床上的各种生活，如：漱口、进食、洗头等，并训练床上大小便。
3.饮食方面进食高热量，高蛋白，易消化饮食，以满足术后机体消耗状态，术前晚八点后禁食，晚12点以后禁饮，术晨禁食水。
4.做好患者术前心里护理，按时执行术前医嘱。
四术后指导1.体位：术后返回病房，去枕平卧位，压迫伤口止血，每俩小时翻身一次，并按摩受压部位皮肤，翻身时应保持脊柱在同一直线上。
2.管道：术后切口会放置一根引流管，以引流淤血，因此，必须防止扭曲及管道滑脱，以免影响引流效果，留置导尿应教会家属如何处置，争取早日拔除尿管。
3.饮食方面：根据情况，术后6小时开始进食半流食，以后逐渐加量，尽量进食营养丰富的食物，多吃蔬菜，以满足机体高消耗的需要。
脊柱侧弯手术前后的护理
心理 护理 。患者均 为青少 年 ，心理承 受能力差 ， 害怕手 术治疗 。予热情 接待 ，心理 支持 ，介 绍手术 成 功 的病 例，手术 的必 要 性 ，手 术 医师 的 技术 ，鼓 励 家 长 、同学 、老师探 视 ，加 强 家庭 、社 会支 持 系统 ，消 除 紧张 、恐 惧感 。
１ 临床资料
本组病例 均 为 青 少 年 。年 龄 １３～ １６岁 ，平 均 １５岁 ，其 中 男性 ２例 ，女 性 ４例 ；均为 体检 时 或 由家 长发 现。患者 均有剃 刀背 畸形 ，两侧肩胛 不等高 ，女 性两侧 乳房发 育大 小 不一 ，ｃｏｂｂ角平 均 为 ５。（４０。～ ９５。）。
４ 术后护 理
术后 ３～４人搬 运 ，保持 脊 柱水 平位 ，平 托至 病 床 上 ，妥 善 固定 各引 流管 ，如 切 口负压 引 流管 、导尿 管 、深 静 脉 置 管 等 。
生命 体征 的监测 。因手 术创 伤大 ，出血 量 多，患 者 易发生 血容 量不 足 而致 休 克 。因此 ，术后 应 严密 观 察 血 压 、脉 搏 、呼 吸 的变 化，予 吸氧 、常 规 观察 神 志 、体 温 、皮肤 黏膜 有 无紫 绀 、苍 白、水 肿 、毛 细血管 充盈时 间等 。特 别 应 注意 呼 吸音 ，有 些 病 人术 前肺 功能 差，术后 因手术 创伤大 、体质差 而可 能致 急性肺 功能衰竭 。本组 病 例 经术 前 呼 吸训 练 指导 ，术 后 加 强 呼吸道护 理 ，无 呼吸系统 并发症 发生 。
［摘要 ］目的 ：总 结前后路 同期 手术治疗 脊柱例 弯的 护理 。方 法 ：对 采用前 后路 同期 手术 治疗 的 ６例 脊 柱 侧 弯患 者 在 治 疗 中 实 施 相 应 护 理 。 结 果 ：６例 脊柱 侧 弯 患 者 采 用 前 后路 同期 手 术 治 疗 ，通 过 精 心 护 理 均 未 发 生任何 并发症 。结论 ：对采 用前 后路 同期 手术治疗 脊柱仞Ｊ弯的患者，术 前应加 强心理护 理，完善 术前 准备 ， 训 练呼吸功 能及 卧床大 小便 。术 后严 密监测 生命体征 ，保 持呼吸 道 通 畅，预 防 肺部 感染，观察 脊髓 神 经功 能 变化 ，预 防迟 发性神 经损 伤，做好 引流 管及 翻 身的 护 理，重视 健 康 宣教及 出院 指 导，是 手术 成功 的重要 组 成 部 分 。
脊柱疾病病人的护理
分型 膨出、突出、脱出、游离、许莫氏 结节等
护理评估
病人多有弯腰劳动或长期坐位工作史； 评估病人有无半弯腰持重物或突然扭腰的动作
护理评估
症状
腰痛
最常见，早期可仅有腰痛，急性或慢性隐痛，行走、咳 嗽等疼痛加剧
坐骨神经痛
见于腰4-5，腰5骶1椎间盘突出者，多见单侧； 下腰部-臀部-下肢-足背或足外侧放射痛，伴麻木感。
护理措施
术前护理
二、活动与功能锻炼 ①指导病人采用正确的方法下床。具体做法：将身体先移向床的一侧，用胳膊将 身体撑起，移坐在床的一侧，将脚放在地上，利用腿部肌收缩使身体由坐位改为 站立位。躺下时按相反的顺序依次进行。 ②指导病人进行未固定关节的全范围关节活动以及腰背肌的功能锻炼。若病人不 能主动进行练习，在病情许可的情况下，可由医护人员或家属帮助病人活动各关 节、按摩肌肉以促进血液循环，防止肌萎缩和关节僵硬。 ③协助能下床的病人逐渐加大活动量及范围。 ④嘱病人避免弯腰、长期站立或上举重物等动作，以防腰部肌痉挛，加重疼痛
.
知识回顾
定义
腰椎间盘突出症
lumbar intervertebral disc herniation
是指腰椎间盘变性、纤维环破裂、 髓核组织突出，刺激或压迫马尾神 经根所引起的一种综合征。 以腰4-5和腰5骶1间隙发病率最高。
病因及病理
原因
1.椎间盘退行性变；2.损伤；
3.遗传因素；
4.妊娠等
神经根的炎性水肿。包括：①绝对卧床休息②持续 牵引③硬膜外注射皮质激素④理疗、推拿和按摩
➢ 手术治疗 非手术治疗无效或巨大、骨化椎间盘、中央型椎间盘 压迫马尾神经者，可采取椎间盘突出摘除术或经皮穿
刺髓核摘除术
护理诊断
脊柱侧弯矫形术患者护理指引
2.操作流程图
作者姓名：(XXX XXX)
作者姓名：(XXX XXX)
参考文献
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脊柱侧弯患者术后并发症的预防及护理
脊柱侧弯患者术后并发症的预防及护理目的：通过预防和护理使脊柱侧弯矫形术患者减少并发症。
方法：对本例青少年患者所出现的各种并发症的细心观察及预防护理。
结果：脊柱侧弯矫形术并发症肺出血性休克，发现后立即并报告医生，积极配合，采取相应的预防护理，得到的效果比较满意。
结论：脊柱侧弯矫形术的并发症只要耐心仔细的观察和积极地预防护理可以避免严重后果的发生，促进患者康复，值得推广。
标签：脊柱侧弯；矫形术；并发症；护理脊柱侧弯是常见的畸形，一直以来都是威胁青少年儿童身心健康，本文以一例青少年脊柱侧弯为例，经过术后的精心预防和护理，疗效满意，现报道如下。
一、临床资料本科收治一例患者女，13岁，发现项背部出现明显右侧侧弯，右肩较左肩高，弯腰时，右背部较左背部高，患者母亲怀孕时曾经自己服用口服液，具体药物不详，近来几个月，患者家属自觉患者右侧弯曲加重，现为求进一步治疗，入我院顾客，于2013年10月17日行脊柱侧弯矫形术，术后并发症较少。
二、脊柱侧弯并发症一般预防护理1、术后卧位患者术后回病房搬动时要动作一致，保持水平仰卧位。
术后翻身直接关系到手术成败，翻身时须由护士亲自操作，最好2人同时进行，动作要协调，保持脊柱在一条水平线上，避免脊柱旋、曲，以免引起折棒。
翻身后患者的背、腰、腋下放软枕，以便卧位舒适。
2、按全麻术后护理常规专人护理清醒前给氧气吸人，使患者尽快清醒。
在患者即将清醒时出现躁动，此时应加强监护，防止躁动引起折棒或钢板断裂，必要时给予安定10mg肌内注射。
3、观察患者下肢感觉及活动情况患者清醒后立即观察双肢的感觉及活动情况，因矫形过程中脊髓可能被牵托或因缺血而受损出现神经症状，甚至瘫痪，如有严重活动障碍、双下肢麻木、疼痛难忍者，立即通知医生。
4、密切观察全麻清醒前，每30分钟测1次血压、脉搏、呼吸，每4小时测体温1次。
注意伤口有无漏血、渗血、渗液，并记录渗液的量及性质，及时更换敷料，严防敷料因渗血渗液浸湿床单引起感染，如渗出血性液较多，且稀薄，应考虑是否有硬脊膜破裂及脑脊液流出的可能性，及时通知医生，并取头低脚高卧位。
脊柱侧弯护理查房
术后护理
05 脊髓神经功能的观察 由于术中脊髓可能被牵拉或缺血而受 损，加上周围水肿组织水肿压迫，从 而引起神经障碍，术后72h内密切观察 患者双下肢感觉、运动及括约肌功能， 术后即让患者活动双脚趾，尤其最初 24h内，最好每30min观察一次，若发 现双下肢感觉、运动功能异常要立即 报告医生积极处理。
4.其他 （1）肺功能障碍：主侧凸在胸段时，易引起肺
功能的损害，损伤程度与脊柱侧凸角度（cobb角） 有关。 （2）主侧凸在脊柱下段时，主要症状是疼痛、 疲劳、工作能力降低，并有继发脊髓或神经根受 压导致瘫痪的可能。
辅助检查
1.X线检查：脊柱的正侧位全长站立位X线是必需的检查手段。 2.MRI检查：是检查椎管内病理形态的方法。 3.实验室检查：血、尿常规，肌酐、血糖、动脉血气分析等。严重侧凸的患者动脉血气减少，氧分压 降低。 4.心功能测定：有心脏病病史、心功能不全的患者术前均应请心内科医生会诊。其他心功能检查，包 括超声心动、多普勒及其他诊断性检查。 5.肺功能测定:胸廓畸形及僵硬使肺部产生限制性病变。肺功能的测定对决定患者的治疗和康复及预防 并发症非常重要。
06 呼吸道护理 鼓励患者进行有效咳嗽及深呼吸，可防止 肺不张。必要时遵医嘱行雾化吸入及化痰 药物治疗。
07并发症的护理 （1）肠系膜动脉综合征、腹胀：患者 表现为腹胀，恶心，上腹疼痛ห้องสมุดไป่ตู้间歇性 呕吐等症状
给予禁食，补液，观察患者腹部体征， 注意腹围及肠蠕动，肠鸣情况腹胀明显 而肛门未排气者，予暂禁食，静脉补液 处置。 （2）感染：密切观察体温变化，测体 温4次/天、遵医嘱合理使用抗生素。体 温小于38.5℃，给予物理降温，并注意 患者的保暖；大于38.5℃，遵医嘱予以 药物降温。保持空气新鲜，清洁，适当 控制探视。 （3）肺部感染、肺不张 （4）神经损害
特发性脊柱侧弯的护理进展
特发性脊柱侧弯的护理进展【摘要】特发性脊柱侧弯常见于青少年人群，该疾病的发生原因并不明确。
通常情况下主要与患者的日常不良坐姿等因素有关，该疾病发生后会对患者的健康以及家庭均产生痛苦，很大程度上会增加患者家庭的经济压力。
由于特发性脊柱侧弯患者存在一定的特殊性，而且治疗方式相对特殊，需要展开综合治疗措施，临床上高度关注特发性脊柱侧弯的相关护理内容，为患者提供确切可行的护理手段，帮助患者稳定病情。
做到早发现、早治疗、早康复，从而取得最佳的治疗效果，让患者能够走出痛苦，回归社会。
【关键词】特发性脊柱侧弯；护理进展；预防手段特发性脊柱侧弯属于一种发病原因尚不明确的结构性脊柱侧弯，占据全部脊柱侧弯的发病率80%，该疾病的发生主要因为神经肌肉力量失去平衡，导致原有的脊柱从生理弯曲变成了病理弯曲，轻中度脊柱侧弯主要是通过矫形器保守治疗，属于临床常见的治疗手段[1]。
随着病情发展，部分患者可能需要支具疗法，或者通过牵引疗法等手段来改善肌肉的力量、调节脊柱的柔软性，通过确切可行的治疗手段来控制脊柱发育，预防畸形加重，使得脊柱侧弯能够得到矫正。
脊柱侧弯会影响机体的正常生理功能，对患者的心理健康产生极大的影响，因此除了良好的治疗手段以外，还需要提供护理支持，从而起到辅助作用效果。
在本次研究当中对本院收治的特发性脊柱侧弯患者进行分析，探讨相关护理服务的应用价值，以下是详细内容。
1.围术期护理服务1.1术前护理针对需要接受手术治疗的特发性脊柱侧弯患者，展开确切可行的护理手段有利于改善患者的心理状态，帮助患者提高治疗依从性，减少手术应激，调动患者的主观能动性，提高患者的治疗效果。
绝大多数的脊柱侧弯患者从小存在负面情绪，对自身的疾病感到自卑，甚至对手术存在恐惧心理，所以对于接受手术治疗的特发性脊柱侧弯患者，应当在手术治疗前，对其展开人性化护理干预措施，详细的介绍手术相关知识，让患者对手术能够有所了解。
帮助患者树立战胜疾病的自信心，保持良好的心理状态，密切配合手术治疗[2]。
脊柱侧弯的护理
脊柱侧弯患者后路矫形术的围术期护理患者：女性，12岁，发现背部畸形7个月。
考虑脊柱侧凸，建议手术治疗。
一围手术期的护理（一）手术前的护理1 诊疗情况：T：36.8℃ P：78次/分 R：18次/分 BP：110/70mmHg 发育正常，营养中等，体型正常，步入病房，正常步态。
言语清晰、流利，对答切题，自主体位，查体合作。
面部皮肤颜色正常，无明显苍白，皮肤巩膜无黄染，毛发色黑，分布正常。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
双侧颈静脉无怒张。
双侧呼吸动度一致，双肺清晰，未闻及干湿罗音。
心前区无隆起，未及震颤，心界不大，心率78次/分，律齐，规整，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
体型基本正常。
身高159cm，坐高82.5cm，C7-S1 48cm。
下肢绝对长度：左91cm，右91cm；相对长度：左83cm，右83cm；膝上15cm大腿周径：左54cm，右54cm。
躯干毛发正常，无明显色素斑及包块。
无蜘蛛指趾，腕征（-）。
无眉弓距增宽、高上腭，发际不低，巩膜及牙齿未见明显异常。
脊柱活动度可。
脊柱胸腰椎侧凸畸形，凸向左侧，形成剃刀背高约0.5cm。
右肩较左肩高1cm。
自枕外隆凸垂线自臀沟左侧1cm通过，骨盆基本无倾斜。
躯干及四肢无明显刺痛觉减退，温度觉正常。
四肢各关节无活动障碍，活动度正常。
肌张力不高，肢体运动及肌力V级对称。
双侧腹壁反射正常引出。
肱二头肌、桡骨膜反射正常，双侧膝反射正常，双踝反射正常。
双侧髌震挛、踝震挛阴性。
双上肢及双下肢病理反射未引出。
2010年11月无明显诱因腰痛，自检发现背部畸形，不伴四肢肌力、肌张力及感觉异常，活动耐量可。
就诊于我院，行X-ray检查，考虑脊柱侧凸。
否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。
否认其他先天性疾病。
否认肝炎、结核等传染病史，否认重大外伤史，否认手术及输血史，否认药物、食物过敏史。
预防接种史不详。
2011-6-29我院X-ray：脊柱侧凸，凸向左侧，Cobb角70度，L1L2分节不良，L2半椎体。
脊柱侧弯护理常规
脊柱侧弯护理常规一、概述正常人的脊柱从后面看是直的，在枕骨中点至骶骨棘的连线上，如果脊柱向左或向右偏离;这条中线，称为脊柱侧弯。
二、术前护理1、同骨科术前护理常规。
2、脊柱侧弯病人大多都有肺功能减低，术前应让病人做:吹大气球(即让病人用力将大气球吹起，反复练习，不定时间，以疲劳为准)、深呼吸等呼吸训练，增加肺活量，改善肺功能。
3、指导病人正确有效地咳嗽，以适应手术后的需要，先天性脊柱侧弯术前为明确是否有先天性脊柱髓纵裂，采用脊髓造影检查。
造影前向病人讲明检查的目的及注意事项和会出现哪些症状，以取得病人的配合。
造影后病人半卧位，多饮水，以利于造影剂的排出。
4、悬吊牵引治疗以自身的重力作牵引力，牵拉脊柱增加脊柱的柔软度，利于矫正。
方法:让病人站立，用牵引托托住其下颌向上牵引。
所需重量以足跟离地(脚尖着的)5~10cm 为宜。
根据病人的耐受能力决定牵引时间，一般每次15~20min，每天2次。
牵引时应有人看护，防止下领带滑向后方，压迫气管而发生意外。
另一种方法是:病人平卧在床上，在采用下颌牵引的同时进行骨盆牵引。
这种方法适用于脊柱侧弯前路松解术后,拟第2次脊柱后路融合术之前。
此时使用牵引时应注意背部凸起的皮肤，可用气圈垫起，并经常打开腹带,观察皮肤,防止皮肤压伤。
下颌牵引力3.5kg,骨盆牵引力10~12.5kg(根据病人的体重而决定牵引的重量)。
牵引时床尾抬高。
5、了解病人的双下肢感觉运动有无异常，为术后观察病情变化作对比的依据。
三、术后护理(一)护理诊断1、清理呼吸道无效与咳痰无力有关2、躯体移动障碍与手术损伤有关(二)护理措施1、同外科和骨科术后护理常规。
2、病情观察脊柱侧弯手术创伤大，出血多，易发生血容量不足，应观察引流量的颜色、性质及量，如果引流量多且颜色稀薄应考虑是否有硬膜破裂脑脊液漏的可能，应及时停止负压吸引并报告医生。
病人采取头低脚高卧位，防止脑脊液外流。
观察双下肢的感觉、运动情况，与手术前进行对比，如有异常及时通知医生。
脊柱侧弯护理
药物治疗
非甾体抗 炎药：用 于缓解疼 痛和炎症
肌肉松弛 剂：用于 缓解肌肉 紧张和痉 挛
抗骨质疏 松药：用 于预防和 治疗骨质 疏松
神经营养 药：用于 促进神经 修复和功 能恢复
01
02
03
04
生活护理
01
保持正确的坐 姿和站姿，避 免长时间保持 同一姿势。
02
保持良好的生 活习惯，如早 睡早起、避免 熬夜、保持适 量的运动等。
03 保持良好的生活习惯：
保持良好的作息习惯，
避免熬夜、过度劳累
等。
04 定期检查：定期进行
脊柱检查，及时发现 问题，及时治疗。
护理要点
保持正确的坐 姿和站姿，避 免长时间保持 同一姿势。
定期进行脊柱 侧弯检查，及 时发现问题并 采取措施。
加强锻炼，增 强肌肉力量， 保持脊柱稳定。
保持良好的生 活习惯，避免 吸烟、酗酒等 不良习惯。
进行康复训练，增 强肌肉力量，改善 脊柱侧弯症状
保持良好的生活习 惯，避免长时间保 持同一姿势
定期进行复查， 确保治疗效果
脊柱侧弯常见护
4
理注意事项
护理原则
01 保持正确的姿势：避
免长时间保持同一姿
势，避免长时间低头、
弯腰等。
02 适当运动：进行适当
的运动，如游泳、瑜
伽等，可以增强肌肉
力量，减轻脊柱压力。
垫
06
避免穿高跟鞋， 选择舒适的平 底鞋或运动鞋
脊柱侧弯常见护
5
理措施
康复治疗
01 物理治疗：通过按摩、牵引等方法缓解疼 痛，改善关节活动度
02 运动疗法：通过针对性的运动训练，增强 肌肉力量，改善脊柱稳定性
脊柱侧弯护理常规
脊柱侧弯护理常规
一、术前护理
1．教会病人正确有效咳嗽咳痰的方法，练习深呼吸、爬楼梯，增加肺活量。
2．减少外出，预防感冒，注意休息
3．指导病人练习床上大小便，避免因术后不习惯导致尿潴留或便秘
4．教会病人侧身下床的方法
5．加强营养，增强体质，提高抵抗力，增加术中耐受性。
6．注意观察病人的精神状态，做好病人的心理护理。
二、术后护理
1．进行心电监护，严密监测生命体征。
2．保持呼吸道通畅，协助病人每小时咳嗽咳痰一次，痰液粘稠者给予雾化吸入，有利于痰液的排出。
3．严密观察双下肢感觉运动情况，如有异常，立即向医生汇报，及时处理。
4．保持引流管通畅，防止引流管扭曲、受压、打折、脱落，每 2 小时挤压引流管一次，防止堵塞；注意观察引流液的量、
颜色、性质。
5．加强皮肤护理，每 2 小时协助病人翻身一次，保持胸、腰、臀一条直线，防止扭曲、拽拉，避免内固定物脱出。
6．保持尿管通畅，会阴擦洗—每日两次，预防泌尿系感染。
7．病人肠蠕动恢复后，可进少量流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食、普通饮食。
8．鼓励病人床上进行功能锻炼，双下肢伸曲运动；吹气球，深呼吸，利于肺泡扩张，增加肺活量。
9．手术后3—5 天指导病人侧身下床，注意保护好病人，防止发生摔倒。
三、出院指导
1．.3 个月门诊复查。
2．半年内避免做剧烈运动及重体力劳动。
3．支具佩戴 3 个月，无做弯腰、负重动作。
4．每日做有效咳嗽、深呼吸，以利于肺泡膨胀。
骨科护理常规
骨科护理常规第一节骨科手术前后护理一、护理措施1.术前护理(1)同外科术前护理常规。
(2)做好病人的入院评估，入院宣教，了解病人的病史及思想顾虑，有针对性地解决病人的顾虑，使其安心休养，接受手术。
(3)向病人讲解各种检查及治疗的目的和注意事项，以取得病人的配合。
(4)预防术后并发症的发生，对术前有慢性炎症的病人，如咳嗽、牙痛、痤疮等，应及时对症处理。
(5)指导病人在床上练习排便、排尿、有效地咳嗽，以适应手术后的需要。
(6)月经来潮或体温高于375℃的病人应及时通知医师。
必要时停止手术。
(7)检查手术区域的皮肤是否完整，有无感染等。
备皮时切勿剃破皮肤，勿使病人受寒感冒。
剃除手术区域和切口周围15～20cm范围内的毛发。
督促能活动的病人进行沐浴，并更换清洁衣裤。
(8)全麻及硬膜外麻醉的病人术前1日晚5时给予甘油灌肠剂灌肠，以清洁肠道。
晚12时开始禁食、禁水等待手术。
2.术后护理(1)同外科术后护理常规。
(2)病人返回病房从平车搬运至床上时，注意保护各种引流管。
(3)观察四肢的感觉、活动，手术肢体的温度、血运情况。
发现异常及时通知医师。
(4)脊柱手术平卧6小时后可轴型翻身。
肢体手术的病人患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，减少肿胀。
(5)疼痛时，根据病情使用适量的镇痛剂，以缓解疼痛。
(6)术后病人头下可枕软枕（腰麻除外），6～8小时可少量饮水，以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食。
(7)观察伤口引流的量、颜色、性质，并记录引流量。
术后72小时引流量小于50ml可拔除伤口引流管。
(8)病人装有自控镇痛装置（PCA），应将其放置在病人伸手可及的位置，以便病人自己使用。
返回病房后立即使用1次，其镇痛效果更好。
(9)如安装有自体血回输器装置，应在24小时之内将血回输完毕。
(10)颈部手术7日拆线，其他手术12～14日拆线。
(11)出院指导：①加强营养，增加机体的抵抗力；②保持良好的心境，有利于康复；③休养环境清洁、舒适，空气新鲜；④注意预防外伤；⑤定期门诊复查。
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脊柱侧弯患者护理常规
一、定义
正常人的脊柱从后面看是直的，在枕骨中点置骶骨棘的连线上，如果脊柱向左或右偏离了这条中线，称为脊柱侧弯。
二、临床表现
临床表现以疼痛为主要表现形式，同时会伴有腰椎管狭窄的症状。
三、护理诊断
1、疼痛：与背部畸形，手术等有关；
2、清理呼吸道无效：与咳痰无力有关；
3、躯体移动障碍：与手术损伤有关；
4、焦虑：与担心术后愈后有关；
四、观察要点
1、术前
（1）健康史及相关因素。
（2）评估患者肢体运动的感觉。
（3）评估患者心理状况。
2、术后
（1）生命体征：监测患者T、P、R、BP，有无头痛、恶心和呕吐等症状。
（2）术后切口及引流情况：了解手术范围、部位，观察伤口有无渗出，渗出量及色泽，引流管是否通畅，引流液的量和色泽，切口有无肿胀。
（3）肢体感觉和运动功能：评估下肢的感觉和运动情况，与对侧及术前相比有无差异。
五、护理措施
1、术前护理
（1）同骨科常规术前护理。
（2）脊柱侧弯病人大多都有肺功能减低，术前应让病人做：吹气球（既让病人用力将气球吹起，反复做此练习，不定时间，以不疲劳为准）、深呼吸等呼吸训练，增加肺活量，改善肺功能。
（3）指导病人正确的有效咳嗽，以适应手术后的需要。
先天性脊柱侧弯术
前为明确是否有先天性脊髓纵裂，采用脊髓造影检查。
造影前向病人讲明检查的目的及注意事项和出现哪些症状，以取得病人的配合。
造影后病人半卧位，多饮水，以利于造影剂排出。
（4）悬吊牵引治疗：以自身的重力作牵引力，牵引脊柱，增加脊柱的柔软度，利于矫正。
方法：令患者站立，用牵引托住其下颌向上牵引。
所需重量以足跟离地（脚尖着地）5-10cm为宜。
根据病人的忍耐能力决定牵引时间。
一般每次15-20分钟，每日2次。
牵引时应有人看护，防止下颌带滑向后方，压迫气管而发生意外。
另一种方法是：病人平卧在床上，在采取下颌牵引的同时进行骨盆牵引。
这种方法适用于脊柱侧弯前路松解术后，拟第二次脊柱后路融合术前。
此时使用牵引时应注意背部凸起皮肤，可使用气圈垫起，并经常打开腹带，观察皮肤，防止压疮。
下颌牵引力3.5kg，骨盆牵引力10-12.5kg（根据病人的体重而决定牵引的重量）。
牵引时抬高床尾。
（5）了解病人的双下肢感觉运动有无异常，为术后观察病情变化作对比的依据。
2、术后护理：
（1）同骨科常规术后护理。
（2）体位护理：术后返回病房向床上移动时要注意平抬平放，动作一致，保持脊柱水平位，不能扭转、屈伸。
术后平卧6小时，以压迫止血，6小时后轴向45度翻身，2小时1次，翻身时要保持脊柱在一条直线上，滚动翻身，不要扭转，注意凸侧部位的皮肤，因伤口在凸起部位，且包裹辅料易出现压伤疮，可用气垫床，预防压疮的发生。
前路松解术的病人半卧位，床头抬高30-40度。
（3）脊柱侧弯手术创伤大，出血多，已发生血容量不足，应观察引流量的颜色、性质及量，如果引流量多且颜色稀薄应考虑是否有硬膜破裂脑脊液漏的可能，应及时停止负压吸引并报告医生，病人采取头低脚高卧位，防止脑脊液外流。
（4）保持胸腔引流管的效能，注意胸管的波动，观察并记录引流量。
（5）呼吸功能差的病人给予吸氧，支持呼吸，病监测血样浓度。
协助病人咳嗽时，应轻拍背，用双手轻压伤口处，保护好伤口，避免因咳嗽引起伤口剧烈疼痛，产生呼吸抑制。
若痰不易咳出，应用超声吸入雾化治疗，稀释痰液，湿化呼吸道，利于痰的咳出。
（7）术后3天拔除尿管，病人可使用尿壶，必须使用便盆时，应先将病人侧卧，将软枕垫于病人躯干部，放好便盆，再让病人平卧于软枕上，以保持脊柱的水平位置。
（8）术后功能锻炼：手术内固定正常后，可扶患者坐起，佩带支具下地活动，活动时应多做四肢运动，避免做躯体侧屈、扭转、弯腰等动作，活动强度要循序渐进，避免疲劳，同时注意有无呼吸困难、头晕、腹胀等到不适。
六、健康教育
1、心理指导：
由于脊柱侧凸畸形使患者形象受损，因此求医心切，对手术成功的期望值很高，但对手术的复杂性认识不足，而且手术的创伤大，出血多，疼苦大，患者常常存在着恐惧心理。
对此，我们针对病人的不同心理与病人沟通，耐心讲解手术大致方法，教会术中如何配合，举术后病例，并让已手术病人跟其进行病情交流，增强病人对疾病的认识，消除恐惧心理，使其积极主动地配合。
2、健康指导
术后因卧床，肠蠕动减慢加之手术刺激，术后前3天是腹胀、便秘的高发期，长规6小时从饮水开始进流食，持续2-3天，以促进肠蠕动，减轻腹胀，无不适可由流食逐渐过渡至易消化营养丰富的普通饮食，如含纤维的绿色蔬菜、鸡蛋、瘦肉、米粥、骨头汤、香蕉等，后期多食紫菜、虾皮等补充钙质，以利于机体恢复。
3、出院指导
（1）同骨科出院指导；
（2）佩戴支具应3-6个月；
（3）如有石膏背心应保持其清洁、干燥，不可用异物抓挠石膏内皮肤，以防损伤皮肤；
（4）保持正确的坐姿，禁止提拉重物；
（5）3个月或6个月复查一次。
4、健康促进
康复指导：佩带支具3-6个月，除沐浴及睡觉外其它时间都应佩带。
要保持正确的走路姿势，加强营养及腹肌、背肌的锻炼。
搬取重物时减少身体负重，抬
物品及拣东西时，尽量保持腰背部平直，以下蹲弯曲膝部代替腰部，使物品尽理靠近身体。
2年内禁止做冲撞性体育运动。