颈肩腰腿痛诊疗和治疗培训课件

关于椎间盘
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关于腰椎间盘突出
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1、影像学检查有突出是否就可以诊断为腰 椎间盘突出症 2、影像学显示突出程度与临床症状严重程 度是否一致 3、腰痛了是否就是腰椎间盘突出症引起的 4、出现下肢疼痛、麻木是否就一定是腰椎 间盘突出症引起的
现在的疼痛领域就 像传说中的江湖， 各种门派治疗方法 林立，各种学习班 层出不穷。
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注射疗法----局部封闭、关
节腔注射、硬膜外注射、骶疗 等。
推拿按摩、理疗----
经络推拿、拨筋疗法、武医 推拿、整脊、正骨疗法、刮
超声冲击
各类冲击波、超声治疗仪等
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各种各样的保守治疗方法其实 就是在处理肌肉、肌腱组织， 达到释放病灶残余应力、内引 流炎性物质，热处理消除炎症
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残余应力一般是有害的，如零件 在不适当的热处理、焊接或切削 加工后，残余应力会引起零件发 生翘曲或扭曲变形，甚至开裂。
肌筋膜组织也存在残余应力
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工业上处理残 处，请临联床系处网站理或疼本人痛删的除方。 法 余应力的方法
盲孔 切割 热处理
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提到颈肩腰腿痛， 我们首先会想到 什么.........
腰椎间盘突出 关节炎
颈椎病
骨质增生
风湿、类风湿
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治疗方法是站在一定的疾病发生理论 基础上的。
压迫 理论
无菌性炎 症理论
残余应 力理论
椎间盘手 术减压
局部封闭、银 质针、温针
各类保守治 疗方法
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宣蜇人教授在 中国疼痛医学 史上是一个里 程碑式的人物
无菌性炎症
经治疗1 年后随访CT， 示突出物由原来的2 个层面及d 域到显著 缩小
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从西医解剖学和肌肉力学的角 度讲，颈椎、腰椎象一个轴一 样，好比钢筋混凝土里的钢筋 一样，它要靠二旁对称的丰满 的肌肉相挟持，也就好比钢筋 混凝土里的混凝土，没有混凝 土钢筋也只是空架子，不能承 受颈腰部的一切工作。
借助针尖对疼痛部位进行处理：毫 针、圆利针、松筋针、钩针、浮针 等
借助针刃切割疼痛部位：小针刀、 刃针、超微针刀等
借助热源对疼痛部位进行处理：艾 灸、熨烫、塌渍、熏蒸、热水浴等
银 质 针、 火 针
震动、敲击 静态过载法
振东敲击疼痛部位：掌扣、锤击、 橡胶锤、整脊
借助牵引、负压器械处理疼痛部位： 颈椎腰椎牵引、拔罐、指压
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腰背部软组织劳损(无菌性炎症)疼痛
1、静息痛（晨起痛）：长期处 于静息状态加重炎症局部缺血性损 害，活动或行走，使腰部软组织的 血供获得改善，疼痛可以逐渐缓解。
2、不受腹压变化影响 3、自限性明显 4、不会出现马尾神经损伤症状
疼痛、 麻木
热处理
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工件在制造过程中，将受到来自各种工艺等因素 的作用与影响；当这些因素消失之后，若构件所 受到的上述作用与影响不能随之而完全消失，仍 有部分作用与影响残留在构件内，则这种残留的
作用与影响。也称残余应力。
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1、腰椎间盘突出 ≠ 腰椎间 盘突出症 2、影像学显示突出程度与 临床症状严重程度并不一致 3、腰背部疼痛多由腰背部 肌肉劳损、腰椎不稳引起 4、下肢肌肉损伤也会出现 下肢疼痛、麻木
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多裂肌：长期持续难以缓解的腰 背部疼痛多由多裂肌损伤引起
腰方肌： 臀部关节部位有沉重感 从躺卧姿势或从坐位站起困难 因疼痛很难从仰卧姿势转身侧 躺 向前弯腰或躯干回转时困难
入院时连续CT 扫描，示 L5 ～ S1椎间盘左后方突出;
经治疗14 个月后随访CT， 示突出物由原来的3 个层面 及d 域到完全消失，椎体后 缘软骨结节及周缘纤维环仍 在原位
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入院前连续CT 扫描，示 L4 ～ 5椎间盘左后方突 出，突出物表面形态不规 整，突出物与纤维环成锐 角相交
痧、中药塌滋、红外线等。
外治法----膏药、各类油剂酒剂、中药外敷等。
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针灸----传统针灸、温针、内经针法、五行
针、八卦针、平衡针等等。
银质针、内热针
针 刺 小针刀 类
汉章针刀--施晓阳流派、古溪 流派 弧刃针刀--王学昌
水针刀--吴汉卿
超微针刀--胡超伟
卢鼎厚长 针斜刺法
源自文库
圆利针疗法--胡超伟
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有疗效才有生存之 地 为什么这么多疗法 都会有效呢？
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