慈善救助金申请表

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慈善救助金审批表

编号:姓名性别身份证号码

单位及职务所属村(居)

家庭联系

电话是否享受低保

住址

家庭成员情况姓名性别出生年月

与申请

人关系

工作单位及职业月收入

申请

事由申请人(签字):

年月日救助

类别

大病□受灾□意外事故□拟救助金额

村(居)委会

意见

(盖章)

年月日

乡镇(街道)

意见

(盖章)

年月日

县市区

意见

(盖章)

年月日市慈善总会

意见

(盖章)

年月日

注:此表一份,由市慈善总会存档。

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