新生儿疾病危重程度评估讲义

新生儿疾病危重程度 评估
引言
❖ 随着新生儿医学及围产医学的迅速发展，危重新 生儿的抢救存活率也随之明显提高。
❖ 为满足危重疾病诊断评估及研究的需要，国内外 重症医学针对不同对象研制出的死亡风险评估系 统也运用而生 。
❖ 新生儿疾病危重评分系统 不仅可以评价危重新生儿 的一般状况，还能够对危 重新生儿预后及诊治进行 指导。
新生儿危重评分系统 特征
1
方便使用
2
可以在入 院早期使 用
3
重复使用 且对不同 新生儿进 行病死率 预测
4
在不同新 生儿中应 用都是有 效的
新生儿危重评分系统
1.新生儿危重病例评分 2.临床危险指数评分 3. 临床危险指数评分Ⅱ 4. 新生儿急性生理学评分 5.新生儿紧急生理学评分Ⅱ 6. 新生儿治疗干预评分系统
7.BERLIN SCORE 8. 新生儿死亡预测指数
临床危险指数评分Ⅱ （clinical risk index for babies, CRIBⅡ )
❖CRIB基础上改进而得来，来源于19981999英国多样本中心分析
❖同样适应于胎龄小于等于32周出生体重 小于等于1.5kg的早产儿
❖包括出生体重、胎龄、出生12小时最大 碱剩余、性别、入院时体温五个变量
新生儿危重病例评分 （neonatal critical illness score,NCIS)
新生儿危重病例评分病情分度
极危重 危重
非危重
分值< 70
分值90～70
分值> 90
新生儿危重病例评分 （neonatal critical illness score,NCIS)
新生儿危重病例单项指标符合一项或以上者可 诊断为新生儿危重病例:
最大碱剩余、出生12小时最小的吸入氧浓度、 出生12小时最大的吸入氧浓度 六个变量
临床危险指数评分（clinical risk index for babies, CRIB)
临床危险指数评分（clinical risk index for babies, CRIB)
❖ 分值越高，病死率越高
BRITO,Angela Sara J de,et al. CRIB score, birth weight and gestational age in neonatal mortality risk
❖ 郭在晨等提出CRIB在我国使用是完全合适的， 该评分基础上如再增加一些项目，如呼吸指标、 循环指标、体温及血糖浓度等，可能会使该评 分更加实用。
新生儿危重评分系统
1.新生儿危重病例评分 2.临床危险指数评分 3. 临床危险指数评分Ⅱ 4. 新生儿急性生理学评分 5.新生儿紧急生理学评分Ⅱ 6. 新生儿治疗干预评分系统
7.BERLIN SCORE 8. 新生儿死亡预测指数
临床危险指数评分（clinical risk index for babies, CRIB)
❖ 1993年在英国发表 ❖ 它适用于胎龄小于等于32周出生体重小于等于
1.5kg的早产 ❖ 评分时机在生后12h ❖ 包括出生体重、胎龄、先天畸形、出生12小时
❖ 需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激 无反应者
❖ 严重心律紊乱， 如阵发性室上性心动过速合并心力衰 竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心 室扑动或纤颤、房室传导阻滞( Ⅱ度Ⅱ型以上) 、心室 内传导阻滞(双束支以上)
❖ 弥漫性血管内凝血者 ❖ 反复抽搐，经处理抽搐仍持续24 h 以上不能缓解者
evaluation. Rev. Saúde Pública ,2003,37, 597-602.
临床危险指数评分（clinical risk index for babies, CRIB)
❖ 优点：资料收集容易 指标容易获得 可靠、准确并且容易使用 患儿生后12小时内进行评估，与其他评
分系危重病例评分 （neonatal critical illness score,NCIS)
❖昏迷患儿，弹足底5 次无反应 ❖体温≤30 ℃或> 41 ℃ ❖硬肿面积≥70 % ❖血糖< 1.1 mmol/L (20 mg/dL) ❖ 有换血指针的高胆红素血症 ❖出生体重≤1 000 g
中华医学会急诊分会儿科学组，中华医学会儿科学分会急诊学组，新生儿学组， 新生危重病例评分法(草案)〔J 〕.中华儿科杂志，2001 ，39 (1) :42.
❖更加不受其它外在因素比如治疗的影响 ❖但入院的体温被证实受一些护理因素的
影响
临床危险指数评分Ⅱ （clinical risk index for babies, CRIBⅡ )
新生儿危重评分系统
1.新生儿危重病例评分 2.临床危险指数评分 3. 临床危险指数评分Ⅱ 4. 新生儿急性生理学评分 5.新生儿紧急生理学评分Ⅱ 6. 新生儿治疗干预评分系统
❖ 1995年制定 ❖ 2001年由中华儿科学会急诊学组、新生儿组
及中华急诊医学会儿科组在总结大量经验的基 础上再次修订并发表 ❖ 主要在国内广泛应用 ❖ 可用于横向、纵向的NICU技术评估，而且能 排除出生体重、性别、诊断等因素的干扰，使 评估建立在相同的疾病危重度的基础上
新生儿危重病例评分 （neonatal critical illness score,NCIS)
7.BERLIN SCORE 8. 新生儿死亡预测指数
新生儿危重评分系统
1.新生儿危重病例评分 2.临床危险指数评分 3. 临床危险指数评分Ⅱ 4. 新生儿急性生理学评分 5.新生儿紧急生理学评分Ⅱ 6. 新生儿治疗干预评分系统
7.BERLIN SCORE 8. 新生儿死亡预测指数
新生儿危重病例评分 （neonatal critical illness score,NCIS)
新生儿危重病例评分 （neonatal critical illness score,NCIS)
❖资料客观 ，使用方便
❖采用的项目是NICU中常规检查项目， 无需另外采血或其他检查，不增加 NICU的工作负荷，也不增加患儿的住 院费用
新生儿危重评分系统
1.新生儿危重病例评分 2.临床危险指数评分 3. 临床危险指数评分Ⅱ 4. 新生儿急性生理学评分 5.新生儿紧急生理学评分Ⅱ 6. 新生儿治疗干预评分系统