公共场所现场检测采样记录表.docx
现场采样记录(院感物表、人员手)
Ⅱ类环境
100
/
2
-0002
台面
诊Hale Waihona Puke 2菌落总数GB 15982-2012
医院消毒卫生标准附录A.3
生理盐水采样管
Ⅳ类环境
100
/
3
-0003
×××
（人员手）
诊室1
菌落总数
GB 15982-2012
医院消毒卫生标准附录A.4
生理盐水采样管
卫生手
60
/
4
-0004
×××
（人员手）
诊室2
菌落总数
现场采样记录（院感物表、人员手）
任务编号：
*****
样品类别：
院感物表、人员手
检测状态和特性：
涂抹棒
受检单位：
***有限公司
采样日期：
2023-12-11
序号
样品编号
检品名称
采样地点
检测项目
检测依据
采样介质
环境分类
采样面积
（cm2）
备注
1
-0001
台面
诊室1
菌落总数
GB 15982-2012
医院消毒卫生标准附录A.3
GB 15982-2012
医院消毒卫生标准附录A.4
生理盐水采样管
卫生手
60
/
以下空白
是否评定：是
评定依据：GB 15982-2012医院消毒卫生标准
采样人：
复核人：
受检单位陪同人：
现场采样原始记录
委托编号：第 页/共 页
工程名称
采样日期
年 月 日
设备名称
型号、编号
恒流采样器：
温湿度计：；大气压力计：
采样依据
GB50325-2020民用建筑工程室内环境污染控制标准
GB/T18204.2-2014公共场所卫生检验方法 第2部分：化学污染物
采样参数
氨
甲醛
苯、甲苯、二甲苯
TVOC
采样
流量（L/min）
采样 时间
（min）
采样
体积
（L）
采样
流量（L/min）
采样 时间
（min）
采样
体积
（L）
采样
流量（L/min）
采样 时间
（min）
采样
体积
（L）
采样
流量（L/min）
采样 时间
（min）
采样
体积
（L）
点号
房间
（区域）
温度t
（℃）
相对湿度（%RH）
大气压P（kPa）
点号
房间
（区域）
温度t
（℃）ห้องสมุดไป่ตู้
相对湿度（%RH）
大气压P（kPa）
本底
检测：复核：
公共场所检测检测记录
监测检测编号:JC监测检测日期:年 月 日
受检单位
委托单位
地址
委托人
场所情况
好□中□差□，面积：m2
联系电话
检测
依据
□GB/T 18204.1.3.2-2013□GB/T 18204.1.4.2-2013□GB/T 18204.1.5-2013
□GB/T 18204.1.7-2013□GB/T 18204.1.8-2013□GB/T 18204.2.3.1-2014
③声级计测量前使用声校准器（PBCDC-JD-5-090）校准为dB(A)，噪声源
在公共场所 为噪声。
监测（采样）人：复核人：被监测陪同人：
□WS/T206-2001□GB/T18204.6-2013
一、现场检测记录：
检测项目
检测设备
仪器编号
布点示意图
检测结果
平均值
温度
(℃)
测温测湿表
相对湿度
(%)
风速
(m/s)
热球风速表
照度
(lx)
数位式照度计
噪声
dB(A)
声级计
一氧化碳
(mg/m3)
一氧化碳
检测仪
二氧化碳
(%)
泵吸式二氧化碳检测仪
可吸入颗粒物
(mg/m3)
粉尘仪
二、空气微生物、公共用品（具）微生物采样（ ）件
样品编号
样品名称
细菌总数
大肠菌群
致病菌
真菌总数
金葡菌
链球菌
沙门氏菌
空气（1）
空气（2）
பைடு நூலகம்空气（3）
枕套
床单
被套
浴巾
公共用品用具微生物指标采样记录
公共用品用具：
项目
采样面积（cm2）
微生物色葡萄球菌
毛巾
菌落总数
大肠菌群
金黄色葡萄球菌
美容面盆
菌落总数
大肠菌群
金黄色葡萄球菌
侵入性操作工具
菌落总数
大肠菌群
金黄色葡萄球菌
采样人：校核人：
公共用品微生物指标现场采样记录
管理编号：xxx/XX-XXX
报告编号：
第页/共页
采样日期：
年
月
日
采样项目：
菌落总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌
场所名称：
采样环境：
温度：ºС湿度：%
场所地址：
样品包装及状态：
采样依据：
参照GB/T 18204.4-2013《公共场所卫生检验方法第4部分：公共用品用具微生物》
【最新文档】公共场所采样记录表
检测仪器 □便携式红外线气体分析仪（一氧化碳） □便携式红外线气体分析仪（二氧化碳）
□可吸收颗粒物测定仪
一、现场检测记录：Fra bibliotek检测点
检测结果
检测项目 温度（ ℃）
相对湿度（ %） 风速（ m/s）
二氧化碳（ %） 一氧化碳 （ mg/m3）
甲醛（ mg/m3）
可吸入颗粒物 （ mg/m3） 照度（ lx ）
公共场所现场检测采样记录表
受 检 单 位： 受检单位地址：
环境条件
温度（ ℃ ）： 湿度（ %）：
检测类别：评价检测□
日常检测□
监督检测□
事故性检测□
□ GB/T 18204.1-2013 公共场所卫生检验方法 第 1 部分：物理因素
□ GB/T 18204.2-2014 公共场所卫生检验方法 第 2 部分：化学污染物
检测依据 □ GB/T 18204.3-2013 公共场所卫生检验方法 第 3 部分：空气微生物
□ GB/T 18204.4-2013 公共场所卫生检验方法 第 4 部分：公共用品用具微生物
□ GB/T 18204.5-2013 公共场所卫生检验方法 第 5 部分：集中空调通风系统
□风速计 □ 精密声级计 □ 照度计 □ 温湿度计 □ 甲醛测试仪
噪声（ dB（A ））
二、公共用品（具）采样记录：
样品编号 样品名称 采样点
受检单位陪同人：
检测人： 付作军、蔡伟、陶涛
检测单位：（公章）
注： 1、本表一式二份，卫生科、被检单位各一份。 2、单位换算： CO 1ppm=1.25mg, CO2 1%=10000ppm,甲醛 1ppm=1.34mg/ m3
集中空调采样记录单
≤100Cfu/m3
≤100Cfu/m3
不得检出
≤20g/㎡
宾馆、饭店、美容理发、候诊室、游艺厅、舞厅等≥30
≤0.15㎎/ m3
酒吧、茶座、影剧、公共浴室院等其它场所≥20
检测项目
采样地点、
风口面积
风管内表面微生物
风管内表面积尘
新风量
M3/(h·人)
可吸入颗粒物（PM10）
采样面积: 25cm2100cm2
公共场所【集中空调】现场检测记录表
被检测单位：地址：20年第号
检测采样仪器
六级筛孔撞击式微生物采样器
消毒棉签
采样机器人
Testo风速计
Dustmate可吸收颗粒物
检测依据
GB/T 18204.5-2013《公共场所卫生检验方法 第5部分：集中空调通风系统》
卫生要求
≤500Cfu/m3
≤500Cfu/m3
采样面积50m2
空气细菌总数
真菌总数
β溶血性链球菌等致病微生物
空气细菌总数
真菌总数
β溶血性链球菌等致病微生物
积尘量
第一遍
第二遍
第三遍
均值
检测人员：校对人员：被检单位陪同人员：日ห้องสมุดไป่ตู้年月日
现场检查记录公共场所
现场检查记录（公共场所单位）
单位名称：负责人：
经营地址：电话：
经营项目：卫生许可证号：
1、证照应齐全：
卫生许可证完备有效是□否□
从业人员健康证齐全（从业人员数：健康证数：）是□否□卫生制度、体检档案等卫生资料齐全是□否□
2、店容、店貌和周围环境应整洁、美观，无果皮垃圾及痰迹是□否□
3、室内通风换气良好，空气清洁是□否□
4、旅店业：
应有消毒间及消毒设施，被套、床单、茶具等公用品一客一用一消毒是□否□洗漱池、浴盆和抽水马桶应每日清洗、消毒；是□否□无卫生间的客房每床位应配备不同标准的脸盆和脚盆各一个并做到一客一用一消毒
是□否□5、浴室业
应设有更衣室、休息室和厕所等房间，地面要防渗、防滑；是□否□应有消毒间及其消毒设施和药品；是□否□浴室内及其卫生间应及时清扫、消毒无积水、无异味；是□否□应设有禁止性病和皮肤病的顾客就浴的明显标志；是□否□茶具、拖鞋等公用品一客一用一消毒。
是□否□6、理发美容业
应有消毒设施，理发工具采用臭氧或紫外线消毒，理发用毛巾、围布要清洁，要经常清洗，物品分类存放；是□否□
应配有皮肤传染病顾客专用的理发工具，有明显标志，并存放在指定的专用箱内；
7、歌舞厅
茶具、饮具、毛巾一客一用一消毒是□否□8、游泳池
应设有性病、皮肤病禁游标识是□否□；
应设有更衣室、淋浴等房间，地面要防渗、防滑、墙体要防霉；是□否□泳池和浸脚池及时消毒投药，消毒效果监测并有记录；是□否□
淋浴室内及其卫生间及时清扫、消毒无积水、无异味；是□否□对拖鞋等公共用品做到一客一用一消毒；是□否□
被检查人（签名）：日期：年月日
检查人员（签名）：日期：年月日
备注：此记录一式两份，一份留存备案，一份交被检查单位。
公共场所现场检测采样记录表.docx
公共场所现场检测采样记录表
受理编号：检测日期： 20年月日受检单位：检测类别：
受检单位负责人：检测单位：
受检单位地址：受检单位电话：
检测依
检测仪
器
一、现场检测记录：
检测点检测结果
检测项目
温度（℃）
湿度（%）
风速（ m/s）
CO2（ %）
CO(m g/m 3 )
照度（ Lux ）
噪声 dB （ A ）
甲醛（ ppm）
可吸入颗粒物
（mg/m3）
二、公共用品（具）采样记录：
样品编号
样品名称
采样点
检验项目
样品交接受理人：收样人：交接时间：20年月日
受检单位陪同人：检测人：检测单位：（公章）
注： 1、本表一式三份，卫生监测股、卫生检验股、被检单位各一份。
2、检验项目：细菌总数（a）大肠菌群（b）致病菌（c）金黄色葡萄球菌（d）。
公共场所空气微生物检验原始记录
公共场所空气微生物检验原始记录日期：XXXX年XX月XX日地点：XXXX公共场所（如：商场/学校/医院等）检验目的：本次检验旨在对XXXX公共场所的空气中微生物进行检测，以评估其空气质量和卫生状况。
检验方法：1.采样器选择：使用一次性采样器进行操作，以避免交叉感染和污染。
2.采样时间：每次采样时间为15分钟，分为两个时间段，分别为上午XX时XX分至上午XX时XX分和下午XX时XX分至下午XX时XX分。
3.采样位置：根据公共场所的不同区域，选取代表性的区域进行采样。
包括但不限于入口处、办公区、卫生间、通道等区域。
4. 采样方法：将采样器放置在距离地面1.5米的位置，打开采样器电源并调整合适的流量（通常为1.0L/min），进行采样。
5.采样器编号：每个采样位置的采样器都标有唯一的编号，以避免混淆。
检验结果：上午采样结果：位置1（入口处）：XXXCFU/m^3位置2（办公区）：XXXCFU/m^3位置3（卫生间）：XXXCFU/m^3位置4（通道）：XXXCFU/m^3下午采样结果：位置1（入口处）：XXXCFU/m^3位置2（办公区）：XXXCFU/m^3位置3（卫生间）：XXXCFU/m^3位置4（通道）：XXXCFU/m^3结论与建议：1.根据检测结果，XXXX公共场所的空气中微生物的总数超出了标准范围，表明空气质量较差。
2.位置X（如：卫生间）的微生物数目明显高于其他位置，建议加强该区域的清洁和消毒工作。
3.建议在公共场所增加通风设施，以提高空气流通和减少微生物滋生的可能性。
4.对于公共场所，尤其是人员流通频繁的区域，定期进行微生物检测，并根据检测结果进行相应的清洁和卫生措施。
注意事项：1.检验前，确保采样器的清洁和消毒，以避免外部污染对结果的影响。
2.检验时，避免对采样器进行过度触摸，以防手部细菌污染采样器。
检验人员签名：____________________。
环境监测现场采样记录表
环境监测站
大气污染物现场采样记录表
监测点 污染物：
采样器型号：方法：
天气状况：风速：m/s 风向：
日期
采样时间
样品号
气温
/℃
大气压/KPa
采样流量（L/min）
累积采样时间/min
采样体积／L
标况体积／L（m3）
开始
结束
采样人：
环境监测站
颗粒物重量分析原始记录表
分析项目：方法检出限：方法依据：
天平型号：天平编号：计算公式 ：
采样日期
虑纸编号
采样前虑纸重量/g
采样后虑纸重量/g
称量
日期
1
2
平均
称量
日期12平均样品重/g标况体积／m3
浓度（mg/m3）
分析：校核：审核：
公共场所现场检查记录
公共场所现场检查记录单位名称：负责人：经营地址：电话：经营项目：卫生许可证号：1、证照应齐全：1.1卫生许可证有效是□否□1.2从业人员健康证齐全（从业人员数：健康证数：无证人员数：）1.3卫生制度、体检档案等卫生资料齐全是□否□2、店容、店貌和周围环境应整洁、美观，无垃圾及痰迹是□否□3、室内通风换气良好，空气清洁是□否□4、旅店业：4.1应有消毒间及消毒设施，被套、床单、茶具等客品一客一用一消毒是□否□4.2洗漱池、浴盆和抽水马桶应每日清洗、消毒；是□否□4.3无卫生间的客房每床位应配备标识明显的脸盆和脚盆各一个并做到一客一用一消毒是□否□5、浴室业5.1应设有更衣室、休息室和厕所等房间，地面要防渗、防滑；是□否□5.2应有消毒间及其消毒设施和消毒剂，并符合要求；是□否□5.3浴室及其卫生间应及时清扫、消毒、无积水、无异味；是□否□5.4应设有性病和皮肤病等疾病的禁浴标志；是□否□5.5茶具、拖鞋等客用品一客一用一消毒。
是□否□6、理发美容业6.1消毒设施完备，并正常运转。
是□否□6.2烫染区分开，有通风设施是□否□6.2理发工具、毛巾、围布等客用品一客一用一消毒；是□否□6.3有传染性皮肤病顾客专用的理发工具，标识明显，并存放在指定的专用箱内；是□否□7、歌舞厅7.1消毒设施完备，并正常运转。
是□否□7.2茶具、饮具一客一用一消毒是□否□8、游泳池8.1应设有性病、皮肤病禁游标识是□否□；8.2应设有更衣室、淋浴等房间，地面要防渗、防滑、墙体要防霉；是□否□8.3泳池和浸脚池及时消毒投药，消毒效果监测并有记录；是□否□8.4淋浴室内及其卫生间及时清扫、消毒、无积水、无异味；是□否□8.5对拖鞋、浴巾、毛巾等公共用品做到一客一用一消毒；是□否□检查单位盖章：被检查人签名：检查人员签名：年月日年月日备注：此记录一式两份，一份留存备案，一份交被检查单位。
定点采样记录表132
校准采样流量
（L /min）
温度
（℃）
湿度
（%）
气压(kPa)
标准采样体积( L )
备注
开始时间
结束时间
采样前
采样后
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
备注：测量仪器每次在好和不合格打。
检测人：陪同人：审核人：日期：
委托/受检单位名称：
样品
编号
采样
日期
采样仪器
编号
采样地点
生产情况、工人防护措施及接触时间
采样时间
校准采样流量
（L /min）
温度
（℃）
湿度
（%）
气压(kPa)
标准采样体积( L )
备注
开始时间
结束时间
采样前
采样后
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
：
备注：测量仪器每次在使用之前都要进行运行状况检查，完好与检定合格后在中打，不完好和不合格打。
工作场所空气中有害物质定点采样记录
委托/受检单位名称：
项目名称
报告编号
Q(X)-2012-（B）
监测类型
（评价日常监督）
待测物
粉尘
采样方法
GBZ/T192.2-2007
采样仪器
定点粉尘采样器
公共场所 现场检测原始记录
GB/T 9801-1988 空气质量一氧化碳的测定
仪器名称
型号
出厂编号
仪器标识
受检单位情况
数字温湿度计
检测仪器
数字式照度计 空盒气压表 智能热球风速仪
面积 房间数
m2； 个；
红外一氧化碳分析仪 智能二氧化碳分析器
座（床）位数 个；
激光粉尘检测仪
注：一氧化碳：1ppm=1.25mg/m³ 二氧化碳：%=mg/m³×0.509×10-4； 可吸入颗粒物 PM10：一个区域的测定结果以该区域内各采样点质量浓度的算术平均值给出； 细颗粒物 PM2.5：每个检测点的质量浓度以该检测点 5 次测定结果的算术平均值给出；照度：整体照明按空气温度、相对湿度、和室内风速设置点位，距地面高度 1m-1.5m 局部照明特殊需要情况下选取代表性的一点，整体和局部兼用情况下应根据实际情况合理选择整体照明灯光开启还是关闭，并注明。光源是白炽灯应开启 5min、气体放电
灯应开启 30min 后开始测量。
检测项目 空气温度 相对湿度
风速
大气压
照度
二氧化碳
一氧化碳
可吸入颗粒物 PM10 （mg/m³）
细颗粒物 PM2.5 （mg/m³）
备注
检测地点
（℃）
（%）
（m/s） （kpa）
（lx）
检测值 (mg/m3)
换算值 （%）
检测值 换算值 检测值
(ppm) （mg/m3）
结果
检测值
结果
检测：
复核：
日期：
年月日
有限公司
年 月 日颁布
- -J231
公共场所 现场检测原始记录（续表）
第 页共 页
检测项目 检测地点
48恶臭现场采样记录-1
检测人：复核人：
恶臭现场采样记录
项目编：第页共页
单位名称
单位地址
联系人/电话
恶臭污染源
监测类别
□环境空气 □无组织废气
采样方法及依据
《环境空气和废气臭气的测定三点比较式臭袋法》HJ 1262-2022
采样地点
采样介质
采样日期
采样时间
样品编号
采样前真空瓶压力（MPa）
采样体积（L）
气味强度
（写序号）
异味特征描述（写序号）
样品保存方式
□4℃以下避光保存□避光保存 □常温 □其他
注1：气味强度：①无臭②刚好能感觉到臭气③微弱的臭气，但是能确定是什么样的臭气④能够明显的感觉到臭气
⑤感觉到比较强烈的臭气⑥感觉到非常强烈的恶臭气味
注2：异味特征描述：①花香/果香味②食物香③草木味④土味⑤工业制品味⑥尿腥骚味⑦腐烂死动味⑧陈腐脂肪味⑨粪臭⑩其他_____
现场采样监测质量监督记录表
（1）样品保存：符合技术要求□部分存在问题□符合技术要求□
（2）样品运输：符合要求□部分存在问题□不符合要求□
（3）样品交接：符合要求□部分存在问题□不符合要求□
（4）样品流转：符合要求□部分存在问题□不符合要求□
监督结论
纠正情况及
建议
（3）固体物：土壤□底质□植物□固体废物□
（4）噪声、振动：噪声□振动□
5.现场监测采样情况
（1）生产工况：满足监测要求□不满足监测要求□
（2）监测点位（断面）：符合技术要求□部分存在问题□
不符合技术要求□
（3）监测过程：规范□部分存在问题□不规范□
（4）采样过程：规范□部分存在问题□不规范□
（5）采集质控样：满足质控要求□部分存在问题□不满足质控要求□
监测质量监督记录表（现场）
任务单号：
监测人员
质量监督员
监督实施地点
监督实施时间
现
场
监
测
及
采
样
质
量
控
制
情
况
1.监测人员：持证□未持证□2.监测仪器：校准□未校准□3.监测方法：国标□行标□其它□满足监测要求□
4.监测对象：
（1）水：废水□地表水□地下水□降水□
（2）气：废气□无组织排放废气□环境空气□室内空气□
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
公共场所现场检测采样记录表
受理编号：检测日期： 20年月日受检单位：检测类别：
受检单位负责人：检测单位：
受检单位地址：受检单位电话：
检测依
检测仪
器
一、现场检测记录：
检测点检测结果
检测项目
温度（℃）
湿度（%）
风速（ m/s）
CO2（ %）
CO(m g/m 3 )
照度（ Lux ）
噪声 dB （ A ）
甲醛（ ppm）
可吸入颗粒物
（mg/m3）
二、公共用品（具）采样记录：
样品编号
样品名称
采样点
检验项目
样品交接受理人：收样人：交接时间：20年月日
受检单位陪同人：检测人：检测单位：（公章）
注： 1、本表一式三份，卫生监测股、卫生检验股、被检单位各一份。
2、检验项目：细菌总数（a）大肠菌群（b）致病菌（c）金黄色葡萄球菌（d）。