乙肝五项检测中五种少见模式的分析

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乙肝血清标志物五项检测少见模式分析

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检得 &’./0 阳性 $5 例（ 8 , 7) *" ; )> *<）。剩下 ! 例无法进一步检测。 &’./0 阴性者因样本已用尽，（3）的样本改用二步法检 $ =! =) 5 例抗 &’2 测：孔底加 >% B 样本及中和 &’2/0 液 >% B 混匀， ! ! 置 !-? 水浴 !% CDE。洗板 ! 次，扣干。再加 &:8 1 抗 &’2 >% !- ? 水浴 !% CDE，洗板，扣干。下一步 !B ，按说明书操作。 ! 结果法检测后，（1）样本经上述 ) = $ !! 例 &’./0
［ !］至不能检出。
科华公司试剂，复检用深圳月亮湾试剂，美产 @:>%% 酶标仪。 &’(67/ 1 89: 检测用杭州高乐公司试剂，美产 6A5"%% 基因扩增仪。 $= ! 方法 $ = ! = $ !! 例 &’./0 （1）样本用生理盐水按 $： <、 $" 、 …… $)< 等比稀释，分别检测各管 &’./0，阳性 $$ 例（各稀释度最大 8 , 7! * - ; )! * "）；其余 )) 例阴性者用酸解离 &’./0 免疫复合物法处理
《中国老年保健医学》杂志
)%%- 年第 > 卷第 $ 期
论著摘要
乙肝血清标志物五项检测少见模式分析

乙肝患者血清标志物不常见模式与前S1抗原、HBV-DNA的对比分析

特殊的血清学模式 … １。本文通过对１１０例少见
的特殊的血清学模式患者样本进行前Ｓ１抗原（Ｐｒｅ — Ｓ，）和乙型肝炎ＤＮＡ病毒（ＨＢＶ — ＤＮＡ）测定，旨在探讨ＨＢＶ — Ｍ标志物的不常见模式。
ＨＢｓＡｂ和ＨＢｅＡｇ均阳性）标本中的Ｐｒｅ — Ｓ１和
１临床资料
１．１一般资料选择２００９年１月至２０１２年２月
本院门诊及住院ＨＢＶ — Ｍ不常见模式乙型肝炎患
者１１０例，男６８例，女４２例，年龄８５９岁，平均（３５＿３±１０．８）岁，样本均经过再次复检无
“ １ ”代表 “ ＨＢｓ — Ａｇ ” 、 “２”代表 “ ＨＢｓ — Ａｂ ” 、 “３” 代表 “ ＨＢｅ — Ａｇ ” 、“ ４ ”代表 “ ＨＢｅ — Ａｂ ” 、“ ５ ” 代
表 “ Ｈ研究表明ＨＢＶ感染是存在许多少见的
表１乙肝ＥＬＩＳＡ不常见模式－￣Ｐｒｅ — Ｓ１Ｓ［ＩＨＢＶ — ＤＮＡ检测结果
患者５０例作为对照组，男３０例，女２Ｏ例，年
龄１２～５０岁，平均（３０．８－４－１１．７）岁。
１．２检测方法标本采集：所有病例均空腹静脉真空采血（由ＢＤ公司提供），抽取静脉血
误后对其进行Ｐｒｅ — Ｓ，和ＨＢＶ— ＤＮＡ测定。另选大

浅谈乙肝血清学检验中不常见的模式分析

浅谈乙肝血清学检验中不常见的模式分析乙型肝炎病毒的血清学检测是临床实验室的常规项目，人体感染乙肝病毒后，其血清学中的抗体变化都会形成一种规律。

有几种现象是较常见的，也有几种现象是不常见的，其原因是多种因素造成的。

探讨其根本原因是由病毒变异或人体免疫状态改变所引起的。

另外，抗乙肝药物以及疫苗的应用也可使乙肝病毒的突变率明显增加。

由于基因变异造成其合成的蛋白质构象发生改变，使临床血清学指标发生改变。

而人体免疫状态的改变也可使人体在感染乙肝病毒时发生无免疫应答或免疫应答低下，使临床无法检测出某种抗原或抗体，从而使血清学指标发生改变。

标签：乙型肝炎血清学模式分析乙型肝炎病毒的血清学检测是临床实验室的常规项目，即我们俗称的“三对”。

人体感染乙肝病毒后，其血清中抗原、抗体的变化都会形成一种规律，其中有几种现象是我们经常遇到的，如“大三阳”“小三阳”等。

而有几种不常见的现象是我们难以用乙肝病毒感染后的血清学指标规律的改变来解释的。

这几种不常见现象的出现是多种因素造成的，除试剂、操作方法及其他干扰因素外，其根本原因是病毒变异或人体免疫状态改变所引起的。

近几年来，抗乙肝药物以及疫苗的应用使乙肝病毒的突变率明显增加。

由于基因变异造成其合成的蛋白质构象发生改变，使临床血清学指标发生改变。

而人体免疫状态的改变也可使人体在感染乙肝病毒时发生无免疫应答或应答低下的现象。

本实验室统计了2000份同种试剂检测的乙肝病毒血清学指标，包括乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体以及核心抗体IgM，其中有30份为不常见现象，占1.5%。

1.表面抗原和表面抗体同时阳性表面抗原是乙肝病毒感染的特异性指标。

表面抗体一般与表面抗原消失数月后开始在血液中出现，是表面抗原刺激机体产生的特异性保护抗体，是乙型肝炎感染终止及有免疫力的标志。

一般情况下，血清中表面抗原和表面抗体不能同时存在，但随着大量乙肝治疗药物的临床应用以及乙肝疫苗的推广使用，此种现象的患者有所增加，其原因如下：⑴前后不同亚型的乙肝病毒感染；⑵乙肝病毒携带者接种疫苗后产生表面抗体，由于s基因的变异，其编码的抗原性改变，原型抗体不能将其抗原消除。

辨识乙肝五项试验

大三阳，说明患者是慢性肝炎，有传染性，处于活动期。急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。小三阳，乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，或病毒发生了变异，进入病毒低复制或非复制阶段，传染性弱。以往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期。也可能为急性乙肝感染期。以往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，少数人仍有传染病性。过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。以往打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱。慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。急性乙肝感染趋向恢复，或者为慢性携带者。未感染过乙肝病毒。反应模式解读急性早期，慢性表面抗原携带者
辨识 “乙肝” 五项化验
HBsAg 十十十十十十十十十十十十 — — 十十 — 十 — 十 — 核心抗体早期感染，强传染性十十十十十十十十十十十十十十表面抗原表面抗体十十十十十十十十十十十非典型性急性感染〃非典型感染〃急性感染中期 HBV感染恢复期〃核心抗体反应模式解读单纯此种情况很少见，临床有少数e抗原和抗e同时存在的情况，也多合并有核心抗体或表面抗原阳性十十十十恢复期，慢性表面抗原携带者，易阴转。急性感染，趋于恢复，慢性携带者不同亚型HBV二次感染，亚临床型HBV感染早期〃〃〃十十十 Anti-HBs HBeAg e抗原十 Anti-Hbe Anti-HBc e抗体核心抗体十表面抗原表面抗体反应模式解读十十十十十
常见反应模式

1例乙型肝炎病毒五项检测罕见模式的分析与思考

ＡｎＡｎａｌｙｓｉｓａｎｄＩｔｓＦｏｌｌｏｗｕｐＣｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｏｆａＲａｒｅＰａｔｔｅｒｎｏｆＨｅｐａｔｉｔｉｓＢＶｉｒｕｓＤｅｔｅｃｔｉｏｎ
ＹＡＮＧＰｉｎｇ，ＣＨＥＮＹｕｘｉｎ，ＮＩＮＧＭｉｎｇｚｈｅ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＤｒｕｍＴｏｗｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，ＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭｅｄｉｃａｌＳｃｈｏｏｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１０００８，Ｃｈｉｎａ）
标记免疫分析与临床２０１９年１０月第２６卷第１０期
·病例报告·
１７９７
１例乙型肝炎病毒五项检测罕见模式的分析与思考
杨平，陈雨欣，宁明哲
（南京大学医学院附属鼓楼医院检验科，南京２１０００８）
摘要：采用化学发光法检测乙型肝炎病毒五项标志物，发现一例乙肝五项罕见检测模式（＋＋＋＋＋），本文就此病例进行报道，以期引起临床及检验工作者的重视。关键词：乙型肝炎病毒；定量检测；罕见模式；基因测序
结果
１患者住院期间五项乙肝病毒学标志物及乙肝病毒载量的动态变化
１７９８
ＬａｂｅｌｅｄＩｍｍｕｎｏａｓｓａｙｓ＆ＣｌｉｎＭｅｄ，Ｏｃｔ．２０１９，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．１０
ＳｔｒａｔａｇｅｎｅＭＸ３０００，试剂盒由中山大学达安基因股份有限公司提供，由分子室操作人员严格按操作说明进行检测。２．２肝功能酶学指标定量检测采用透射比浊法，仪器为美国贝克曼ＡＵ５４２１全自动生化分析仪，试剂购自四川迈克生物科技股份有限公司，由持有大型生化分析仪上岗证人员严格按操作说明进行检测。２．３乙肝病毒五项标志物采用采用化学发光免疫分析法（ＣＬＥＩＡ法），仪器为日本Ｓｙｓｍｅｘ公司的ＨＩＳＣＬ５０００及美国雅培公司的Ｉ２０００仪器，检测试剂皆为公司原厂提供，由免疫室专业操作人员进行检测。２．４血清ＨＢＶＤＮＡ检测和Ｓ抗原基因测序使用广州中山大学达安基因公司试剂盒提取患者血清中ＨＢＶＤＮＡ，并对ＨＢＶＤＮＡ片段中Ｓ抗原基因进行巢式ＰＣＲ扩增，并用ＰＣＲ产物进行直接测序。

乙肝五项的常见错误解读及常见结果解读

乙肝五项的常见错误解读及常见结果解读乙肝五项（也称为“两对半”）是临床常见的化验项目，目前已作为常规的体检项目，几乎在所有级别的医院均可开展，在各种体检中一般均包括此种项目，但由于对乙肝五项的解读需要一定的专业知识，在临床工作中，不但很多普通百姓或患者会对自己的乙肝五项结果产生误解，甚至很多非肝病专业的医生也会对患者给出错误解释，这会导致两种可能，或者给患者造成不必要的恐慌，或者使原本需要治疗的患者产生盲目乐观，忽视病情。

以下，就本人在长期从事乙肝临床工作中发现的一些错误做以解析。

1、什么是乙肝五项？乙肝五项（又称两对半）包括表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。

乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。

乙肝五项和肝功能是不同的两个检查项目，二者完全不同，有很多患者对二者不能区分。

一般较正规的体检均包括肝功能和乙肝五项同时检查，但目前国家为保护乙肝患者的隐私，规定在部分体检中只检查肝功能而不检查乙肝五项。

但必须提醒，肝功能正常不等于没有乙肝，必须经过乙肝五项检查才能确定是否患有乙肝。

2、什么是澳抗阳性？表面抗原(HBsAg)最早被称为澳大利亚抗原，简称澳抗，以前很多体检项目或基层医院只检查乙肝表面抗原而不进行五项检查，因此我们过去习惯将乙肝病毒感染者称为澳抗阳性患者。

这一名称目前已逐渐不在使用，但约定俗成，很多人还在使用这一名称。

甚至有些人说“我只是澳抗阳性，我没有乙肝”。

这是极其错误的，澳抗阳性就是慢性乙肝病毒感染。

澳抗阳性患者经乙肝五项检查，一般不是大三阳，就是小三阳。

如果家族中有“澳抗阳性”的人，那么一定要仔细检查一下自己是否已被感染。

3、小三阳一定比大三阳好吗？“大三阳”是指表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)这三项阳性的情况。

乙肝五项解读

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Байду номын сангаас
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几种少见的模式1
HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc 临床意义 (1)急性HBV感染早期,急性HBV 感染潜伏期； (2)慢性HBV携带者，传染性弱。
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(1)慢性HBsAg携带者；(2)急性 HBV感染趋向恢复急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。 (1)急性HBV感染趋向恢复；(2) 慢性携带者 (1)亚临床型HBV感染早期；(2) 不同亚型HBV二次感染.

乙型肝炎病毒（HBV）是一种嗜肝脱氧核糖核酸病毒，属于包膜病毒。现用于临床的病毒标志物有乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗原（HBcAg）、核心抗体（抗-HBc）等。

传统乙型肝炎病毒标志物检测常为五项联合检测，俗称“乙肝两对半检测”，也叫“乙肝五项指标检测”，包括HBsAg、抗-HBs、 HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。
慢乙肝的临床诊断
（二）乙型肝炎肝硬化
1．代偿期肝硬化指早期肝硬化，一般属ChildPugh A级。可有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，ALT和 AST可异常，但尚无明显肝衰竭表现。可有门静脉高压征，如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等。 2．失代偿期肝硬化指中、晚期肝硬化，一般属 Child-Pugh B或C级。患者已发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显肝衰竭表现，如血清白蛋白＜35 g/L，胆红素＞35μmol/L，ALT和AST不同程度升高，凝血酶原活动度多降低 (失代偿期<60%)。

乙肝五项定量检测及罕见模式分析

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎（称乙肝）毒（Ｖ）下病ＨＢ引起的一种世界性流行的疾病，其在发展中国家，病率及病尤发死率一直居高不下。据世界卫生组织报道，世界每年约有全１０万人死于ＨＢ感染所致的肝衰竭、硬化和原发性肝细０Ｖ肝
２７模式７ＨＢＡ、ＨＢ、ｅ、一ｅ浓度值升高，．ｓｇ抗一ｓＨＢＡｇ抗ＨＢ其余一项正常。其临床意义可能为：１一种亚型的ＨＢＡ（）ｓｇ
及异型的抗一Ｂ（见）（）清从ＨＢＡｇ转化为抗ＨＢ的Ｈｓ常；２血ｓｓ过程（少见）（）ｅｇ向ＨＢＡｂ转化；４ＨＢＡ；３ＨＢＡｅ（）ｃｂ浓度比较
度比较低，生理盐水稀释后低于界值以下。建议复测ＨＢ经 — ｓｇＨＢＡｂＨＢＡｇＨＢＡｂ和ＨＢＡ（用稀释）并建议Ａ、ｓ、ｅ、ｅｃｂ不，
１乙肝血清学标志物定量检测的意义
复测ＨＢＡｇＨｌＡ、ｅｂ和ＨＢＡ（用稀释）并建议ｓ、３ｇＨＢＡｅｃｂ不，
组合以及ｌ少见组合模式，６种而在实际工作中，时又可见一有
检验医学与临床２１０２年７月第９卷第ｌ４期ＩｂＭｅｌＪｌ０２Ｖｏ．，．４ｄＣｉｕｙ２１，１９Ｎｏ１ａｎ，

乙肝两对半少见模式分析

乙肝两对半少见模式分析乙肝病毒是引发乙肝的罪魁祸首,目前对乙肝进行诊断的重要手段之一就是乙肝两对半,也就是俗称的“乙肝五项”。

在乙肝两对半中,共有9种常见模式,16种少见模式和7种罕见模式。

本文主要对乙肝两对半少见模式中抗-HBs与HBsAg 同时呈阳性的情况进行了分析。

标签：乙肝两对半乙肝五项乙肝两对半少见模式分析乙肝病毒(HBV)是一种能够引发乙型肝炎的病原体,而诊断乙肝的重要方法之一就是乙肝两对半。

医学界一般认为,抗-HBs会在HBsAg消失后的2～6周内出现,所以在绝大多数情况下,抗-HBs与HBsAg不会同时呈阳性,但是仍存在着亚临床型或非典型感染HBV的患者出现抗-HBs(+)、抗-HBc(+)、HBeAg(+)的情况。

由此可见,虽然抗-HBs呈阳性,但患者肝脏内部仍有可能在进行病毒的复制。

1资料与方法1.1一般资料50例采自本院门诊及住院病人的样本,其中女20例,男30例,年龄为15～65周岁。

经过复检核实后,将血清样本至于-20℃的加盖试管内保存备检。

1.2试剂与方法乙肝两对半检测均采用ELISA法,检测试剂为上海科华公司生产。

PCR检测HBV．DNA,检测试剂为浙江伊利康公司生产。

对样本中的乙肝病毒血清标志物进行定量的PCR法以及对其进行定性的ELISA法均严格按照检测试剂的使用要求进行操作。

样本检测所采用的仪器分别为美国MJ公司生产的FI.100型PCR 扩增仪以及Bio-Rad550型酶标仪。

1.3结果有30例乙肝两对半的检测结果为HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBs(+)、抗-HBc(+)。

由于此种情况比较少见,可能有试剂方面的影响存在,因此进行了补充实验。

1.3.1更换试剂不同厂家生产的试剂在乙肝病毒突变株的检测中有着不同的效果,有些厂家的试剂批间中也存在着交叉反映的情况,有可能造成抗-HBs和HBsAg同时呈阳性,因此改用另外几家公司生产的试剂进行复检,结果仍为HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBs(+)、抗-HBc(+)。

乙肝两对半结果的解读科普

乙肝两对半结果的解读科普乙肝学名乙型肝炎病毒感染，它威胁着人类生命健康，是世界性公共卫生问题。

全球1/3的人群曾感染HBV，慢性HBV感染者人数达到2.57亿，每年约有88万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌，我国又是乙肝的感染大国。

乙肝检测通常有五项，简称“两对半”，分另为HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。

拿到一张乙肝两对半检验报告单该如何来解读？一、首先来了解乙肝两对半常见阳性模式大三阳、小三阳、大二阳、小二阳、恢三阳、恢二阳、HBsAg阳性、HBcAb 阳性。

1、大三阳：HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb （+），即一三五阳性。

它表示慢性HBV携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。

此三项阳性是慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况，“大三阳”并不意味着病情严重程度。

其临床意义可归纳为：急性期、慢性期、有较强的传染性。

2、小三阳：HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb （+），即一四五阳性。

它表示非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎，“小三阳”患者分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。

小三阳也只是反映感染乙肝病毒后机体的乙肝免疫标志物状态，同样不代表病情轻重。

其临床意义可以归纳为：恢复期、传染性弱、长期持续易癌变。

3、大二阳：HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb （-），即一三阳性，它具有病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显等特点。

大二阳是一种不稳定的状态，如果不及时治疗，可能会导致病情迅速恶化，患者一定要提高警惕。

乙肝血清标志物少见模式与乙肝病毒载量分析

阳性，Ｈｃｈ强阳性等。本实验应用荧光定量仅ＢＡ
ＰＲ方法对这些患者血清ＨＶ进行检测，ＣＢ了解乙肝
血清标志物少见模式患者乙肝病毒载量状况。
１资料与方法１１一般资料．２００９年１０月～２１年５月在湖０１
１４ＨＶ—ＤＡ定量检测．ＢＮ
采用ＨＶ—ＤＡ荧光ＢＮ
州市吴兴区八里店镇卫生服务中心就诊患者及湖州市中心医院就诊患者检测乙肝血清标志物样本
中收集的少见模式血清标本２０例（中吴兴区八７其
里店镇卫生服务中心３５例，州市中心医院２５湖３
定量ＰＲ试剂盒检测血清标本ＨＶ载量，应在ＣＢ反Ｉｇｔｙｌ实时定量ＰＲ仪上完成，格按照标准ＪｈＣｃｒｉｅＣ严
操作规程进行。该试剂槲则灵敏度为１ｏｉ／１ ×ｌｏｐｓＨＪｅＩ。１５统计学处理．用ｓＰ１０软件进行数据分ＳＳ１．
１３血清乙肝标志物检测．采用ＥＩＡ方法检测ＬＳ乙肝血清标志物，照试剂操作说明书进行。检测按ＨｓｇＨｓｂＨｅｇ时当样本ＯＢＡ、ＢＡ、ＢＡＤ值ＳＣ／Ｏ≥ １０．，判断为阳性；检测ＨｅｇＨｅｂ时当样本ＯＢＡ、ＢＡＤ值Ｓ／ＣＯ≤１０判断为阳性。．，

乙型肝炎五项结果少见模式分析

ｓｇ是感染ＨＢ的一个特异件标志，此ＨＢＡＡＶ因ｓｇ榆测的准
确性对受检者至关重要。ＥｌＳ法定性检查乙型肝炎５项，ＡＩ常出现一些少见结果模式，中ＨＢＡｂＨＢｃｅ、Ａｂ２项阳性或单
电化学发光法试剂为罗氏原装配套试剂。
ＷＥＩＩＡＳＨＭＫ２洗板机。Ｗ４
度低导致了低滴度的ＨＢＡｓｇ漏榆，而导致部分ＨＢＡ从ｓｇ低滴度表达的乙型肝炎５项榆测结果常见模式错误表达为少见
（武汉市普仁医院检验科４０８）３０１
【键词】肝炎，型；实验室技术和方法；血清学试验关乙
ＤＯＩ１．９９ｊｉｓ．７－１０２１．００９：０３６／．ｓｎ１３４３．００１．６６
表１５０例模式 ① 标本ＨＢＡｇ定测定结果ｓ
表２５０例模式 ② 标本ＨＢＡｇ定最 Байду номын сангаас 定结果ｓ
［］李燕，平安，华．染免疫实验诊断与分析Ｅ．１张邵感Ｍ］北
京：民军医出版社，０６２９２１人２０：０１．
中图分类号：４．１Ｒ５２６Ｒ４６６；１．２
文献标识码：Ｂ
文章编号：６３４３（０Ｏ１－ｌ４０ｌ７— １０２Ｊ）０１８— １

乙肝五项定量检测模式解释

结合病史和接触史，定期复查，动态观察
12
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+
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-
（1）急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。
（2）HBcAb浓度比较低，经生理盐水稀释后低于界值以下。
建议复测HBcAb（不用稀释）
结合病史和接触史，定期复查，动态观察
13
+
-
+
+
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(1)急性HBV感染趋向恢复，出现抗原抗体转化；(2)慢性携带者。
/
浓度值低于100mIU/ml须加强疫苗注射
5
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(1)注射过乙肝疫苗有一定保护作用；
(2)急性HBV感染后康复；
（3）既往感染。
/
HBsAb浓度值低于
-
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-
+
(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。（4）HBeAg或HBeAb浓度值偏低
结合病史、治疗史和接触史，排除干扰因素，定期复查，动态观察
32
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（1）一种亚型的HBsAg及异型的抗-HBs（常见）；（2）血清从HBsAg转化为抗-HBs的过程（少见）；（3）HBeAg向HBeAb转化；（4）HBcAb浓度比较低，经生理盐水稀释后低于界值以下。
建议复测HBsAg，HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb（不用稀释）；
结合病史、治疗史和接触史，排除干扰因素，定期复查，动态观察
28
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+
+
(1)一种亚型低浓度HBsAg及异型的抗-HBs（常见）

乙型肝炎五项血清学标志物少见模式的分析

ｆＫｅｙｗｏｒｄｓＪＨｅｐａｔｉｔｉｓｖｉｒｕｓ；Ｂ；Ａｎｔｉｇｅｎ；Ａｎｉｔｂｏｄｙ；Ｒａｒｅｍｏｄｅ
乙型病毒性肝炎（乙肝）是我国发病率较高的一种传染病，具有
传染性强、传播途径复杂、流行广泛、易慢性化、重症化等特点。乙
可能包括：①患者处于ＨＢＶ感染的恢复期，患者体内有存在ＨＢｓＡｇ抗一ＨＢｓ的免疫复合物；②ＨＢＶ的突变，常见于新生母婴感染以及肝移植的患者；③前后有不同亚型的ＨＢＶ感染或非典型肝炎感染的早
型肝炎标志物（ＨＢＶ－ｍ）检测在ＮＮＨＢＶ感染病程、传染性以及临床诊断、治疗和分析过程中是一个重要的依据，常见的血清学模式以及
因进行归纳并分析讨论，现报道如下。
１资料与方法１．１一般资料
免疫逃疫变异株，对于这种现象的原因分析很多，其最重要的结论之
一
ห้องสมุดไป่ตู้
是与ＨＢｓＡｇ同时出现抗体不具保护作用，亲和力也差。ＨＢｓＡｇ阴性而ＨＢｅＡｇ阳性，分析其可ＮＨＢｓＡｇ－￣抗－ＨＢｓ形成免疫复合
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｅｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｒａｒｅｍｏｄｅｓｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓ（ＨＢｖ）ｓｅｒｕｍｍａｒｋｅｒｓ，ａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｐｏｓｓｉｂｌｅｒｅａｓｏｎｓ．ＭｅｔｈｏｄＴｈｅ

乙肝五项的25种模式及临床意义

乙肝五项的25种模式及临床意义序号HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb临床意义9种常见模式1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。

2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带者。

3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。

①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。

HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早，与HBV-DNA密切相关。

其临床意义为：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，乙肝病毒DNA复制过程，急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。

如果急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg 由阳转阴，抗-HBE出现，表示预后良好。

起病3-6个月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。

(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。

HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有Dane颗粒，多数HBV-DNA 阳性，三者消长基本呈平行关系。

所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。

抗-HBe(+)者一般传染性较低。

但若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV变异株存在，仍有一定的传染性；(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。

HBeAg消失前后出现抗-HBe，此时期称为血清转换期，即由HBV复制期转为非复制期。

出现抗-HBe常提示HBV 增殖减弱或终止。

但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成，血循环中仍有HBV存在，肝病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化；(4)在出现原发性肝癌时，HBeAg检出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母婴传播中，孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。

乙型肝炎血清标志物少见模式分析

乙型肝炎血清标志物少见模式分析
王智斌;周红艳
【期刊名称】《检验医学与临床》
【年(卷),期】2009(6)24
【摘要】目的对几种乙型肝炎血清标志物(HBVM)少见模式进行分析,探究可能原因.方法将酶联免疫吸附试验法(ELISA)定性检测(两种试剂)为少见模式的标本,用时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)进行乙型肝炎病毒(HBV)5项指标测定,HBsAg弱反应性标本应用中和试验进行检测,同时参考聚合酶链反应(PCR)HBV DNA检测的结果进行综合分析.结果临床ELISA法检测标本 0.22%为少见模式,ELISA、TRFIA两种方法检测结果有一定差异,ELISA法出现假阳性的可能性高于TRFIA法.5例HBsAg弱反应性标本中和试验确认阳性 2例.结论机体免疫的自然进程、检测方法本身的局限性、HBV变异株再感染都可能导致HBVM检测结果出现少见模式,应使用不同的方法和中和试验进行进一步检测.
【总页数】2页(P2093-2094)
【作者】王智斌;周红艳
【作者单位】四川省医学科学院/四川省人民医院检验科,成都,610072;四川省医学科学院/四川省人民医院检验科,成都,610072
【正文语种】中文
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