咽解剖

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咽的解剖

咽筋膜间隙pharyngeal fascial space 口咽部左侧横断面示意图
13
五.咽淋巴组织
1.咽淋巴环
Waldeyer: 内环：
扁桃体 tonsil 咽侧索 lateral pharyngeal band 淋巴滤泡 lymph follicle 外环内环
管扁桃体
Eustachian tonsil
喉入口laryngeal inlet 会厌谷vallecula epiglottica 梨状窝pyriform sinus 环后隙postcricoid space
室带
声带
舌根会厌
会厌谷
杓状会厌襞楔状结节
喉入口
梨状窝
声门裂小角结节喉咽、喉口后面观杓间切迹
环后隙
11
喉咽部
梨状窝
纤维镜像
梨状窝
破裂孔 foramen lacerum
颅底下面观
8 鼻咽癌像
鼻咽癌侵犯眼眶鼻腔
鼻咽癌侵犯颅神经
鼻咽癌局部扩散
鼻咽癌颅内转移
9
二.口咽oropharynx(中咽mesopharynx)
前壁：
咽峡faux 舌根root of tongue 舌扁桃体Tonsilla lingualis
口腔顶盖为腭, 前2/3是硬腭,后1/3是软腭. uvula 口腔下方为舌和口底部, 舌前2/3是舌体,后1/3是舌根.
咽pharynx
咽部矢状剖面观
2
咽喉正中矢状断面示意图
咽pharynx
喉larynx
3
咽的分部
依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系，咽部分成三部分：鼻咽nasopharynx、口咽oropharynx、喉咽hypopharynx

咽部解剖

喉咽部
位置：上起会厌上缘，下达环状软骨下缘，横径约2~3cm，前后径2cm，呈倒立圆锥，尖端向下与食管相连，又称下咽。前壁为会厌、杓会厌襞、杓状软骨和环状软骨，后壁与口咽部后壁相续。喉口两侧为梨状隐窝，窝内喉上神经喉内支经此入喉。环状软骨板后方，咽与食管相续处的裂隙为环咽间隙（环后隙）。
肌层（肌膜）肌层有很薄的颊咽筋膜包裹，均为横纹肌据功能分三组，咽缩肌、咽提肌、软腭肌
咽壁的解剖

咽缩肌组

咽上缩肌：起翼突钩、翼突下颌缝、下颌舌骨肌后部，止咽缝。咽中缩肌：起舌骨大、小角，茎突舌骨韧带下端，止咽缝。咽下缩肌：起甲状软骨板斜线、环状软骨。止咽缝。

鼻咽部
咽鼓管咽口下鼻甲后端，距咽后壁约 1.5cm ，三角形。后为咽鼓管圆枕，为软骨隆起，后上方凹陷为咽隐窝。向下侧壁垂直皱襞，为咽鼓管咽襞，内含咽鼓管咽肌。静止咽口呈垂直裂隙。活动后唇向后移位呈三角形或环形。
鼻咽部
咽隐窝：咽鼓管圆枕后方的深窝处。上界为颅底的破裂孔（约 1cm ）。外侧为颈内动脉、岩浅大神经。岩深神经在此加入岩浅大神经形成翼管神经，此神经含有第Ⅶ对脑神经上涎核支配泪腺的副交感神经纤维，如受肿瘤侵及，将发生早期泪溢症状。
咽的血管、神经、淋巴
血管颈外动脉分支

主要来自咽升动脉、甲状腺上动脉；其它翼管动脉、扁桃体动脉、腭升动脉、腭降动脉、舌背动脉；

静脉

咽后壁外膜内形成咽静脉丛，上与翼丛吻合，下与甲状腺上静脉和舌静脉吻合。
咽的血管、神经、淋巴

5咽部解剖和生理

急性咽炎
定义：咽粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的急性炎症
。
常为上呼吸道感染的一部分。
病因：
–细菌：主要为乙型溶血性链球菌感染所致。其它为葡萄球菌、肺炎双球菌。
–病毒：以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒为
主。
–理化因素：高温、粉尘、烟雾、刺激气体+抵抗力下降。
临床表现：
–起病急
–咽干、烧灼感，疼痛，可向耳部放散 –全身不适，头痛，发热
后隙较大，有颈内动、静脉，还有舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经及交感神经干等穿过隙内还有颈深淋巴结上群，咽部炎症可感染此隙。
咽淋巴环
内环的组成（waldeyer环)：腭扁桃体、咽扁桃体（腺样体）、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及咽后壁淋巴滤泡。
咽淋巴外环：内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通，自成一环，称外环。包括下颌角、下颌下淋巴结、颏下淋巴结、咽后淋巴结等。
防治： –病因治疗：鼻、扁桃体、全身疾病
–避免刺激因子
–喉片、漱口液、3%碘甘油涂布
–中成药
–对萎缩性咽炎，服用维生素 A、B2、C、E
–肥厚性咽炎，手术治疗
腺样体肥大
定义：
腺样体增生肥大引起相应症状（多见于儿童）。
病因：鼻咽部及其邻近部位或腺样体本身的炎症反复刺激，使其发生病理性增生。
局部症状：
会厌上缘与环状软骨下缘平面之间
上：与口咽相通
前：通喉腔
下：环状软骨平面连接食管，环咽肌环绕。双侧：梨状窝、环后隙
梨状窝
梨状窝
环后隙会厌谷
咽壁的构造
咽壁的分层：分四层粘膜层：鼻咽部－－假复层纤毛柱状上皮
口咽和喉咽－－复层鳞状上皮纤维层：结缔组织－－包绕颊部的肌肉、血管、神经

咽部解剖及生理医学课件

《咽部解剖及生理医学课件》xx年xx月xx日•咽部解剖•咽部生理功能•咽部疾病的症状及诊断目录•咽部疾病的预防及治疗•咽部疾病的相关疾病及预防•咽部解剖及生理研究进展01咽部解剖1咽部整体结构23咽部位于呼吸道和消化道交汇处，是重要的交通枢纽。

咽部分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分，各部分相互连接，形成完整的咽部。

咽部整体结构由黏膜、肌肉和骨骼等组成，具有保护呼吸道和消化道的功能。

03喉咽位于喉部下方，主要作用是引导食物进入胃部，同时保护呼吸道和消化道。

咽部分区解剖01鼻咽位于鼻腔后部，主要作用是引导空气进入鼻腔，同时具有嗅觉功能。

02口咽位于口腔后部，是口腔和咽部的过渡区，主要作用是引导食物进入食管。

03咽部与颈部淋巴结、下颌骨等结构相邻，这些结构对咽部的保护和防御具有重要作用。

咽部与周围结构的毗邻关系01咽部与鼻腔、口腔、喉腔等相邻，与这些部位有复杂的毗邻关系。

02咽部与扁桃体、腺样体等组织相邻，这些组织在免疫系统中发挥重要作用。

02咽部生理功能呼吸道是人体的重要呼吸器官，咽部是呼吸道的重要组成部分。

咽部与鼻腔、口腔、喉腔等结构相连，保证呼吸道的畅通。

在呼吸过程中，咽部能够控制气流的进出，协助呼吸运动。

呼吸功能吞咽功能在吞咽过程中，咽部能够控制食物的进出，避免食物进入气管。

咽部还能够分泌粘液，润滑食物，使其更容易通过食道。

咽部与口腔、喉腔等结构相连，共同参与语音的形成。

在发音过程中，咽部能够调节气流的进出，协助发出不同的语音。

咽部还能够控制口腔、喉腔等结构的活动，影响语音的质量和清晰度。

发音功能免疫功能咽部含有大量的淋巴组织，是人体重要的免疫器官之一。

咽部能够分泌免疫球蛋白A（IgA），抵御病毒和细菌的入侵。

咽部还能够通过淋巴组织的作用，清除体内的废物和毒素，维持身体健康。

03咽部疾病的症状及诊断多由急性咽炎、急性扁桃体炎等引起，疼痛剧烈，严重者可影响吞咽及呼吸。

急性咽痛常见于慢性咽炎、茎突过长综合征等，疼痛较轻但持续时间较长，可伴有咽干、咽部异物感等症状。

咽的解剖图谱及生理

咽的解剖图谱及⽣理咽是呼吸道与消化道的共同通道，上起颅底，下达环状软⾻平⾯下缘，相当于第6颈椎⾷管⼊⼝平⾯，成⼈全长约12～14cm。

⼀、咽的划分咽分为⿐咽、⼝咽和喉咽三部（图1～15)。

图 1-15 咽腔分段（⼀)⿐咽部（上咽部)（nasopharynx,epipharynx) 在⿐腔的后⽅，颅底⾄软腭游离缘⽔平⾯以上的咽部称⿐咽，顶部略呈拱顶状向后下呈斜⾯，由蝶⾻体、枕⾻底所构成。

在顶壁与后壁交界处的淋巴组织称增殖体或咽扁桃体、腺样体（pharyngeal tonsil ,adenoid)，⿐咽前⽅与后⿐孔及⿐中隔后缘相连。

后壁约在相当第⼀、⼆颈椎与⼝咽部后壁相连续，统称为咽后壁。

⿐咽的左右两侧下⿐甲后端约1cm处有⼀漏⽃状开⼝为咽⿎管咽⼝（pharyngeal orifices of tympanopharyngeal tube)，此⼝的前、上、后缘有由咽⿎管软⾻末端形成的唇状隆起称咽⿎管隆突，亦称咽⿎管圆枕（torus tubalis)。

在咽⿎管隆突后上⽅有⼀深窝称咽陷窝（pharyngeal recess),是⿐咽癌好发部位，其上距颅底破裂孔仅约1cm故⿐咽恶性肿瘤常可循此进⼊颅内。

咽⿎管咽⼝周围有丰富的淋巴组织称咽⿎管扁桃体（tubal tonsil)（图1-16)。

图1-16 ⿐咽侧壁（⼆)⼝咽部（oropharynx) 为软腭游离缘平⾯⾄会厌上缘部分，后壁相当于第三颈椎的前⾯，粘膜上有散在的淋巴滤泡（lymphoid follicles)，前⽅借咽峡（faucial isthmus)与⼝腔相通，向下连通喉咽部。

咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由⾆腭⼸及咽腭⼸、下由⾆背构成。

⾆腭⼸（咽前柱)（palatoglossal pillar)和咽腭⼸（咽后柱)（palatopharyngeal pillar)间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体（palatine tonsil)。

咽峡的前下部为⾆根，上有⾆扁桃体（lingual tonsil)。

解剖咽ppt课件

由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管
扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、
咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成
内环。
.
22
• 内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又相互交通自成一环，称外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。若咽部的感染或肿瘤不能为内环的淋巴组织所局限，可扩散或转移至相应的外环淋巴结。
• 后壁平对第3－6颈椎前面自上而下有会厌、杓会厌襞和杓状软骨所围成的入口，称喉口，与喉腔相通。
.
喉咽
16
• 在会厌前方，舌会厌外侧襞和舌会厌正中襞之间，左右各有两个浅凹陷称会厌谷，异物常停留于此。
• 在喉口两侧各有两个较深的隐卧名为梨状窝，喉上神经内支经此窝入喉分布于其粘膜下。 .
淋颌下淋巴结巴颏下淋巴结结
咽部解剖及生理
.
1
• 咽为一前后略扁、上宽下窄的粘膜肌性管道
• 位于颈椎前方，上起颅底，下至第 6颈椎下缘平面与食管相接，长约12cm。
.
咽pharynx
2
• 咽的前方分别与
鼻腔口腔和喉腔
鼻咽
相通
部
口• 以硬腭及舌骨延
咽部
线为界，可将其
喉咽
分为鼻咽、口咽
部
和喉咽三部分。
.
3
咽的分部
• 两侧——后鼻孔经此与鼻腔相通；
• 后面——平对第1、2颈椎；
• 顶部——蝶骨体枕骨底部构成，与
后壁之间无明显角度，呈穹隆状。
顶部有丰富的淋巴组织积聚称腺样
体（adenoid），又称咽扁桃体。
.
6
• 左右两侧——咽鼓管咽口及咽隐窝
（1）咽鼓管咽口——下鼻甲平面后端后方1.0－1.5cm处，略呈三角形或喇叭形，咽口周围有散在的淋巴组织，称咽鼓管扁桃体（tubal tonsil），咽口上方有一隆起部分称咽鼓管圆枕，

《咽喉部解剖》课件

咽与喉是相连的，共同构成咽腔
咽与喉的连接处是喉咽部，是呼吸和吞咽的共同通道
咽与喉的连接处有会厌软骨，可以防止食物进入气管
咽与喉的功能关联
咽与喉是呼吸道的重要组成部分，共同完成呼吸和发声功能。
咽部负责食物的吞咽和呼吸的空气进入肺部，喉部负责发声和呼吸的空气进入肺部。
咽部与喉部通过会厌软骨和声带等结构相互连接，共同完成呼吸和发声功能。
喉部肌肉：包括环甲肌、环状软骨和甲状软骨，负责声带的闭合和打开
喉部神经
喉返神经：支配喉部肌肉运动，控制声带振动
喉上神经：支配喉部肌肉运动，控制声带振动
喉下神经：支配喉部肌肉运动，控制声带振动
喉内神经：支配喉部肌肉运动，控制声带振动
咽与喉的关联
咽与喉的连接
咽位于喉的上方，喉位于咽的下方
咽部解剖
咽部分区
鼻咽部：位于鼻腔和口腔之间，是是呼吸和吞咽的通道喉咽部：位于喉部和食道之间，是呼吸和吞咽的通道食道咽部：位于食道和喉部之间，是呼吸和吞咽的通道
咽部肌肉
咽部肌肉包括咽上肌、咽中肌和咽下肌咽上肌包括腭咽肌、腭舌肌和腭垂肌咽中肌包括咽缩肌和咽提肌咽下肌包括环咽肌和环甲肌
咽部与喉部在呼吸和发声过程中相互协调，共同维持呼吸道的正常功能。
咽与喉的疾病关联
咽炎：咽部炎症，可能引起喉部不适喉炎：喉部炎症，可能引起咽部不适咽部肿瘤：可能引起喉部不适
喉部肿瘤：可能引起咽部不适咽部异物：可能引起喉部不适喉部异物：可能引起咽部不适
咽喉部疾病诊断与治疗
咽喉部疾病分类
扁桃体炎：扁桃体红肿、疼痛、发热等症状
慢性咽炎：咽喉部不适、异物感、咳嗽等症状
急性咽炎：咽喉部疼痛、红肿、声音嘶哑等症状

咽的解剖生理及疾病

物理治疗
通过物理疗法，如激光治疗、冷冻治疗等，对咽部疾病进行治疗。
生活方式调整
改善生活习惯，如戒烟、保持口腔卫生、饮食调整等，有助
于预防和治疗咽部疾病。
05
预防与保健
保持口腔卫生
定期刷牙
每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于两分钟，以清除牙菌斑和食物残渣，预防口腔感染。
漱口
饭后及时漱口，以清除食物残渣和细菌，保持口腔清洁。
咽的解剖生理及疾病
• 咽的解剖 • 咽的生理功能 • 咽部疾病 • 咽部疾病的诊断与治疗 • 预防与保健
01
咽的解剖
咽的部位与形态
咽位于呼吸道和消化道交会处，上起颅底，下至第六颈椎水平，可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。
咽的形态呈上宽下窄的漏斗形，上口呈拱形，下口呈扁平形。
咽的前壁不完整，有鼻腔、口腔和喉腔等结构与咽相通。
以免延误病情。
若发现咽部有异常肿块、异物感等疑似肿瘤的症状，应及早进行
检查和治疗，以提高治愈率。
定期进行咽部检查，以便及时发现并治疗咽部疾病，预防并发症
的发生。
THANKS
感谢观看
使用牙线
定期使用牙线清理牙间隙，以减少细菌滋生。
避免刺激性食物和饮料
减少辛辣、酸甜、咸等刺激性食品的摄入，以减轻咽部不适和疼痛。
注意饮食温度，避免过热或过冷的饮食对咽部造成刺激。
避免过度饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料，以免刺激咽部黏膜。
及时就医
若出现咽部不适、疼痛、咳嗽等症状，应及时就医检查和治疗，
吞咽功能
总结词
咽部在吞咽过程中起到关键作用，能够将食物或液体引导至食道。
详细描述

咽部解剖及生理医学课件

咽部对呼吸的调节
咽部具有对呼吸的调节功能，包括对吸入空气的温度、湿度和清洁度的调节，以及对呼出气体的湿度和清洁度的调节。
吞咽功能
食物通过咽部
食物从口腔经咽部进入食管，再进入胃部。
防止食物反流
咽部具有防止食物反流的功能，当食物进入食管时，食管下端的括约肌会关闭，以防止食物反流
回口腔。
咽部对吞咽的调节
避免接触有害气体
避免接触有害气体，如二手烟、厨房油烟等，以免对咽部造成刺激。
注意口腔卫生
保持口腔卫生，每天刷牙、漱口，以减少口腔内的细菌，预防咽部疾病。
及时就医治疗
定期检查
定期进行咽部检查，可以及时发现咽部疾病，并进行针对性治疗。
及时治疗
一旦发现咽部疾病，应及时进行治疗，以免病情恶化。
遵医嘱
03
咽部疾病诊断
病史采集
询问患者年龄
了解患者是否属于高发年龄段，如儿童、青少年等。
询问症状持续时间
了解病程长短，判断疾病的严重程度和进展情况。
询问症状表现
了解患者疼痛部位、程度、发作频率等，判断疾病的类型和程度。
询问患者生活习惯
了解是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯，判断其对疾病的影
响。
体格检查
抗炎药治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、吲哚美辛等，可以减轻咽部炎症和疼痛。
对症治疗
针对咽部疾病的症状，医生可能会开出对症治疗的药物，如止咳药、退烧药等。
手术治疗
微创手术
采用内镜或激光技术进行咽部微创手术，适用于咽部囊肿、扁桃体肥大等病症的治疗。
开胸手术
对于严重的咽部疾病，如咽部肿瘤等，可能需要进行开胸手术进行治疗。

ENT解剖(咽)

舌扁桃体肥大像
舌扁桃体
（增生）
会厌
咽后壁淋巴滤泡
纤维镜下舌扁桃体上面观
淋巴回流：颈深淋巴结
lymphoglandulae cervicales profundae
鼻咽口咽甲状舌骨膜喉咽
鼻咽癌NPC 向下转移最常到什么地方？
颈深淋巴链
鼻咽癌NPC颈深淋巴结转移
咽的生理功能
腭垂uvula 软腭腭舌弓 palatoglossal arch 腭咽弓 palatopharyngeal arch
咽峡
• 组成：由悬雍垂、软腭游离缘、下方舌背、两侧腭舌弓和腭咽弓所围成的环行狭窄部分。腭舌弓和腭咽弓之间为扁桃体窝，（腭）扁桃体即位于其中。 • 每侧腭咽弓的后方有纵行条状淋巴组织，名咽侧索。舌后1/3为舌根，上有淋巴组织团块，称舌扁桃体。
physiology of the pharynx
呼吸与消化的共同通道
一.呼吸respiration 二.吞咽deglutition 三.共鸣及言语resonance and speech 四.防御与保护defense and protection（吞咽和呕吐）五.调节中耳气压modulation of middle ear air pressure
喉入口
梨状窝
声门裂小角结节喉咽、喉口后面观杓间切迹
环后隙
喉咽部
梨状窝
纤维镜像
梨状窝
会厌谷
环后隙
咽筋膜间隙
咽后隙retropharyngeal space 婴幼儿较多淋巴结咽旁隙parapharyngeal space 咽后隙两侧
前部-颈外A和V丛. 后部-颈内A V 后组颅N 交感干颈深上L. 口咽

咽的应用解剖生理

1.咽的分部咽自上而下分为鼻咽、口咽和喉咽3部分(见图1-18)。
图1-18 咽的矢状面
(1)鼻咽。鼻咽又称上咽,位于颅底与软腭游离缘平面之间,自硬腭向后作一条假想的水平线,此线平面之上的咽部即鼻咽(见图1-19)。鼻咽前方经后鼻孔与鼻腔相通;后方正对第1、2 颈椎;顶部由蝶骨体、枕骨底部构成,呈穹隆状;顶部与后壁交界处的黏膜内有丰富的淋巴组织集聚,称为腺样体 (adenoid),又称咽扁桃体;左、右两侧壁有咽鼓管咽口及咽隐窝。腺样体肥大可影响鼻通气,或阻塞咽鼓管咽口引起听力减退。
(3)喉咽。喉咽又称下咽,上接口咽,下界为食管入口,前方通喉腔,后方相当于第4、5、6颈椎的位置。舌根与会厌之间有一对浅窝,称为会厌谷;喉入口两侧各有一个较深的隐窝,称为梨状窝。两者均为咽部异物易存留的部位。喉上神经内支经梨状窝入喉,分布于梨状窝黏膜下,在此做表面麻醉可达到理想效果。两侧梨状窝之间、环状软骨板之后为环后隙。
(2)口咽。口咽又称中咽,介于软腭与会厌上缘平面之间,后壁平对第2、3颈椎椎体,前方经咽峡与口腔相通(见图1-20)。咽峡是指由上方的腭垂和软腭游离缘、下方的舌背、两侧的腭舌弓和腭咽弓共同构成的环形狭窄部分。口咽部淋巴组织丰富, 两侧有腭扁桃体和咽侧索,后壁黏膜下有散在的淋巴滤泡。
图1-20 口咽
(2)咽扁桃体。咽扁桃体位于鼻咽顶后壁交界处,表面不平,有5~6条纵向沟隙,形如半个剥皮的橘子,易存留细菌。其基底无结缔组织被膜,故手术不易彻底切除。腺样体过度肥大可引起鼻腔和中耳功能障碍。腺样体自人出生后即存在,6~7岁时最明显,一般10岁以后逐渐退化、萎缩。
(3)舌扁桃体。舌扁桃体位于舌根,呈颗粒状聚积。舌扁桃体发炎肥大可影响呼吸、吞咽及语言功能。

人体解剖学中的咽部解剖学考点

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。
02
咽部的解剖结构
咽部的骨性结构
咽颅底
咽颅底是由多块颅骨构成，包括枕骨、颞骨、蝶骨和腭骨等，它们共同围成咽颅底的外侧壁和后壁。
咽骨
咽骨是由两块咽骨融合而成的，位于咽颅底的前方，是咽部的主要骨性结构之一。
咽部的肌肉结构
咽缩肌
咽缩肌是咽部的一组重要肌肉，包括咽中缩肌、咽下缩肌和茎突舌骨肌等。这些肌肉收缩时可以使咽腔缩小，帮助食物和液体进入食管。
咽部手术的注意事项
咽部手术需要特别注意保护咽部周围的重要结构，如气管、食管和神经等。
手术过程中，医生需要仔细分离组织，避免损伤周围的血管和神经。同时，医生还需要注意手术的入路和切口的选择，以最大程度地减少手术创伤和并发症的发生。
手术后，医生会密切观察患者的呼吸、吞咽和发音等功能，以确保手术效果和患者的康复。
咽提肌
咽提肌包括上、下后咽提肌和下前咽提肌等，它们的主要功能是提升咽部，帮助维持咽腔的通畅。
咽部的膜性结构
咽鼓管膜
咽鼓管膜是连接咽腔和鼓室的薄膜，它能够调节鼓室内的压力，保持中耳的正常功能。
咽口膜
咽口膜是连接口腔和咽腔的薄膜，它能够调节口腔和咽腔之间的压力，帮助维持口腔的正常功能。
咽部的血管和神经
人体解剖学中的咽部解剖学考点
目录
• 咽部概述 • 咽部的解剖结构 • 咽部的分区 • 咽部的临床应用
01
咽部概述
咽部的位置和形态
位置
咽部位于口腔和喉部之间，是呼吸道和消化道的交会处。
形态
咽部呈上宽下窄的漏斗形，可分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分。
咽部的组织结构
01
02
03

咽喉解剖

（三）喉咽部：

为会厌上缘以下的部分，也
称下咽（舌骨延线以下部分）。

前方：通喉腔。

下端：在环状软骨下缘平面
连接食道，该处有环咽肌环绕

后壁：相当第四、五、六颈
椎。
1、会厌豀：在会厌前方，舌会厌外侧襞如舌会厌正中襞之间左右。临床为小的尖锐的异物易残留的部分。
2、梨状隐窝：两侧杓会厌襞的外下方与甲状软骨板间。
三、喉的应用解剖：
喉位于颈前部中央
在舌骨之下
上通喉咽
下接气管
上端为会厌上缘：成人相当于第三颈
椎上缘或下缘平面。
下端为环状软骨下缘：成人相当第六

颈椎下缘平面。
喉由九块软骨借韧带和肌肉构成腔道
（呈锥形）借韧带附着于舌骨。
喉腔粘膜与咽粘膜及气管粘膜相连续。
（一）喉的软骨：
（3）腭扁桃体。

（4）舌扁桃体。

（5）咽侧索。

（6）咽后壁滤泡。
外环：内环向外与颈淋巴结密切联系，颈淋巴结间又相互交通也自成一环。

临床：咽部的感染或肿瘤不能为内环淋巴组织局限，可扩散或转移至
外环淋巴结。
二、咽的生理
（一）呼吸功能：正常时，吸入之空气经鼻咽，口咽，喉咽入喉腔，呼气时程序
的力量；颤动频率。

儿童及女性：声带短而薄，张力强，频率高，音调高（女性青春期，喉变化不明显，较慢长。）因此女性从儿童到成人语音变化不大，无变音期。
男性：声带长而厚，张力弱，频率低，音调较低，男性青春期，喉结突起，声带迅速拉长，有变音期。
3、保护作用：喉对下呼吸道有保护作用。

吞咽时：喉体上升，会厌向下倾倒，将喉入口盖住，同时，室带，声音

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（五）咽周围间隙
是咽筋膜与邻近的筋膜之间的疏松组织间隙，主要有咽后间隙和咽旁间隙，左右各一。这些间隙的存在，有利于咽腔在吞咽时的运动，协调头颈部的自由活动，获得正常的生理功能。咽间隙的存在既可将病变局限于一定范围之内，又为病变的扩散提供了途径。
咽筋膜间隙（左侧）横断面
咽后隙
二、咽的生理
呼吸功能；吞咽功能；共鸣作用；免疫保护功能：咽反射，咽部淋巴组织；调节中耳气压功能：咽鼓管。
（一）鼻咽
上起颅底，下至软腭平面，前经后鼻孔通鼻腔，后壁为第1 、2颈椎；在距下鼻甲的后端约1.01.5cm处的鼻咽侧壁有咽鼓管咽口，其后上方隆起称咽鼓管圆枕；圆枕的后上方有一凹陷区呈咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位；在顶后壁处有一呈橘瓣状的淋巴组织，称腺样体。
正常鼻咽侧壁图
第二节咽的应用解剖及生理
一、咽的应用解剖
咽位于颈椎的前方，上起颅底，下至第6颈椎平面与食管相接；为一纵行肌性管道，前后略扁似漏斗状；成人全长约12cm；自上而下分为鼻咽、口咽、喉咽三部分。是呼吸道和消化道上端的共同通道。
咽自上而下可分为：鼻咽口咽喉咽
（三）喉咽

上接口咽，下连食管，前通喉腔，后壁平对第3-6 颈椎。舌根与会厌之间有一浅凹陷，舌会厌正中襞将其一分为二，称为会厌谷，是异物易停留处。在喉入口两侧各有一隐窝称梨状窝，异物常嵌顿于此。
环后区
梨状窝
喉咽部纤维镜像
梨状
咽淋巴组织丰富，构成内、外淋巴环。内环：包括腺样体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索及咽后壁淋巴滤泡。外环：包括咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结。环内彼此以淋巴管相通，内环淋巴液流向外环。
茎突
咽旁间隙后部咽旁隙前部
咽筋膜间隙（左侧）横断面
咽后间隙位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面，咽缝将其分为左右2部分。每侧咽后间隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。扁桃体、口腔、鼻腔后部、鼻咽、咽鼓管及鼓室等处的淋巴引流于此。
咽旁间隙

位于咽后间隙两侧，左右各一，形如锥体。借茎突及其附着的肌分为两部分；前间隙内有颈外动脉及静脉丛通过，内侧与扁桃体毗邻，扁桃体炎症可扩散到此；后间隙内有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经、交感神经、交感神经干等通过，另有颈深淋巴结上群位于此隙，咽部感染可向此隙蔓延。
纤维鼻咽镜下从后鼻孔看鼻咽部
腭部（下接口咽）
圆枕
咽鼓管咽口
咽隐窝顶后壁腺样体残留鼻中隔后缘
后鼻孔
（二）口咽
位于软腭和会厌上缘平面之间；前方经咽峡通口腔；咽峡是由腭垂、软腭游离缘、腭弓和舌背共同围成的环形狭窄区域。舌腭弓和咽腭弓之间为扁桃体窝，容纳腭扁桃体；咽侧索；咽后壁黏膜下有散在的淋巴滤泡；舌扁桃体。