风湿热如何治疗

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风湿病的中医药治疗如何缓解症状

风湿病的中医药治疗如何缓解症状风湿病是一类常见且复杂的疾病，给患者带来了极大的痛苦和生活不便。

中医药在治疗风湿病方面有着悠久的历史和丰富的经验，通过多种方法和手段来缓解症状，提高患者的生活质量。

中医认为，风湿病的发生与人体的正气不足、外感风、寒、湿、热等邪气以及脏腑功能失调等因素密切相关。

正气不足使得人体抵御外邪的能力下降，而风、寒、湿、热等邪气乘虚而入，留滞于经络、关节、肌肉等处，导致气血运行不畅，从而出现关节疼痛、肿胀、屈伸不利等症状。

此外，脏腑功能失调，如肝、脾、肾等脏腑的亏虚或失调，也会影响气血津液的生成和运行，进而加重风湿病的病情。

在中医药治疗风湿病时，首先会进行详细的辨证论治。

根据患者的症状、体征、舌象、脉象等综合信息，判断其所属的证型，如风寒湿痹证、风湿热痹证、痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证等。

不同的证型采用不同的治疗方法和方剂。

对于风寒湿痹证的患者，常表现为关节疼痛、屈伸不利，遇寒加重，得热则减。

治疗上多采用祛风散寒、除湿通络的方法，常用的方剂有乌头汤、防风汤等。

其中乌头汤具有温经散寒、除湿止痛的作用；防风汤则能祛风通络、散寒除湿。

在药物的选择上，常用的中药有独活、防风、羌活、桂枝、麻黄、乌头、附子等。

风湿热痹证的患者，关节红肿热痛，疼痛剧烈，常伴有发热、口渴、心烦等症状。

治疗以清热通络、祛风除湿为主，常用白虎加桂枝汤、宣痹汤等方剂。

白虎加桂枝汤能清热宣痹、通络止痛；宣痹汤则具有清热利湿、通络止痛之效。

中药方面，常选用知母、石膏、黄柏、忍冬藤、连翘、秦艽等。

痰瘀痹阻证的患者，关节疼痛固定不移，关节肿大，甚至僵硬变形，肌肤紫暗。

治疗时着重化痰行瘀、蠲痹通络，常用的方剂有双合汤。

药物如桃仁、红花、当归、川芎、白芥子、地龙等常用于此类病症的治疗。

肝肾亏虚证的患者，多表现为关节疼痛、腰膝酸软、乏力等。

治疗以滋补肝肾、强筋壮骨为主，常用独活寄生汤。

其中的熟地、杜仲、牛膝、桑寄生等中药具有补肝肾、强筋骨的作用。

风湿热

清除链球菌感染
▪ 青霉素：2周，青霉素过敏改用其他有效抗生素
七、治疗
抗风湿药物治疗
▪ 常用阿司匹林，急性期 100mg/ （kg·d）（最大≤3g/d），2～4周后减量 ▪ 心脏炎首选糖皮质激素，泼尼松 2mg/（kg·d）（≤60mg/d），2～4周减
量，总疗程8～12周；重症氢化可的松或甲基强的松 ▪ 心力衰竭时大剂量糖皮质激素的应用，慎用洋地黄类药物
实验室检查
3.ASO或风湿热抗链球菌抗体增高
3.舞蹈病 4.环形红斑 5.皮下小节
（1）ESR增快，CRP阳性，白细胞增多，贫血
（2）心电图：P-R间期延长，Q-T间期延长
六、诊断和鉴别诊断
鉴别诊断幼年特发性关节炎急性白血病病毒性心肌炎
七、治疗
一般治疗和护理
▪ 无心脏炎患儿卧床休息2周 ▪ 心脏炎无心衰患儿卧床休息4周，心衰患儿卧床休息至心功能恢复后至少8周
风湿热
内容
概述病因和发病机制病理临床表现辅助检查诊断和鉴别诊断治疗预防和预后
一、概述
风湿热（rheumatic fever，RF）是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的全身结缔组织的非化脓性炎性疾病。主要表现：心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑及皮下小结，以心脏损害最为严重和多见，反复发作可导致永久性心脏瓣膜病变。近年来发病率明显降低，隐匿起病，表现不典型，可主要表现为单纯性心肌炎。
▪ ECG ： P-R 间期延长， ST-T改变
心内膜炎
▪ 心尖部出现Ⅱ/Ⅵ级以上全收缩期杂音
▪ 心尖区有柔和、短促的舒张中期杂音
▪ 主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
▪ 反复发作后造成永久性瓣膜损害
心包炎

风湿热的诊断提示及治疗措施

风湿热的诊断提示及治疗措施风湿热（rheumaticfever）系由A族乙型溶血性链球菌感染后机体过度反应而发生的一种急性或慢性自身免疫性疾病，可引起全身结缔组织的病变，尤其好侵犯关节、心脏、皮肤，部分可累及神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。

急性发作后可遗留程度不同的心脏损害，特别是瓣膜损害的反复发作易形成慢性风湿性心瓣膜病。

由于抗生素的广泛应用，近些年很少见到典型病例。

【诊断提示】1.临床表现（1）多发于气候多变和寒冷季节。

发病前1～3周常有咽炎、扁桃体炎或上呼吸道感染等病史。

多在5-15岁发病。

（2）全身症状：多为低热或中等度发热，小儿可有鼻出血、腹痛，常伴多汗、心慌、食欲减退、全身无力等。

（3）关节炎表现：为多发性、对称性、游走性关节痛，约发生在70%的病例，多发生于大关节，急性期可有红肿热痛，急性期过后不遗留关节变形。

（4）心脏炎表现：①心尖区第1心音减低，似胎心音或钟摆律，心前区可有舒张期奔马律；②心动过速与体温升高不成比例，体温下降、休息、睡眠时心率仍＞100次/min；③过去无风湿热或风湿性心脏瓣膜病史，病程中心尖部新出现Ⅱ级以上粗糙、高调全收缩期杂音，可同时有轻微、柔和、短促的舒张中期杂音或心底部舒张期杂音；④心包炎可有心前区疼痛，胸骨左缘可闻及心包摩擦音，X线检查可有心影（坐位）呈烧瓶样增大等心包积液征象，超声心动图可准确检测心包积液；⑤病情严重时可有充血性心力衰竭的症状和体征，如心动过速、呼吸困难、端坐呼吸等；⑥25岁以下青年发生无其他原因可查的充血性心力衰竭。

（5）舞蹈病表现：①无目的的不自主运动，颜面或上肢明显，下肢轻微；②可在睡眠时消失；③多为5-15岁儿童；④女性多于男性；⑤可以单独出现，不伴有其他风湿热表现；⑥预后良好；⑦抗风湿治疗有效；⑧发病缓慢，开始表现轻微，逐渐加重。

（6）环形红斑和皮下结节：环形红斑为轮廓清楚、边缘隆起、压之退色、中央苍白的淡红色环形红斑，无凸起、无瘙痒，热水浴和热毛巾使红斑明显。

什么是风湿热,该怎么治疗

什么是风湿热，该怎么治疗
我儿子在原因不明的情况下出现身体躯干关节疼痛的现象，被老师送去医院检查，医院经检查认为儿子患上了风湿热，这是一种什么疾病呢？
小编为您收集整理：
风湿热现在已经很少见了，在过去的很长一段时间里，风湿热是我国青少年儿童的一个主要杀手，极大地威胁着他们的身心健康。

风湿热是由于病菌感染所引起的疾病，因为病菌的感染，导致青少年儿童的关节、神经以及心脏等重要脏器受到侵害。

这种疾病分为急性和慢性两种，不管是哪一种都给青少年儿童的健康带来极大的隐患。

风湿热要及时采取抗生素治疗，在治疗期间，要让孩子保持卧床休息的状态。

1 / 1__来源网络整理，仅作为学习参考。

风湿热的检查诊断和治疗

风湿热的检查诊断和治疗作者：刘健来源：《家庭医学》2024年第09期据报道，目前全球每年约有50万风湿热（RF）新发病例和23万例死亡，约60%的RF患者会发展为慢性风湿性心脏病（RHD）。

由于临床表现的多样性和复杂性，RF的诊断和管理仍然是临床医生面临的严峻挑战。

本文将重点介绍RF的实验室检查、诊断标准、治疗手段以及中医辨治方药。

既往链球菌感染的支持证据怀疑RF患者应通过培养或快速链球菌抗原检测，或使用链球菌抗体检测，寻找既往GAS感染的实验室证据。

由于抗生素的广泛应用，咽拭子培养的阳性率为20%～25%。

最常用的检测手段是抗链球菌溶血素0 （ASO）和抗DNA酶-B。

ASO滴度升高通常见于80%以上的急性GAS咽炎患者；当ASO滴度高于960单位／毫升时，测试特异性为93%。

抗DNA酶-B阳性率在80%以上，两者联合阳性率可提高到90%左右。

风湿炎症活动的证据急性期反应物如红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）有助于识别急性RF并排除其他疾病。

80%的急性期RF患者表现出ESR和CRP升高，多出现在多发性关节炎或急性心脏炎症的患者，而单纯表现为舞蹈病的患者可能表现正常。

血液学改变50%左右的急性RF患者出现血液学改变，表现为白细胞计数轻至中度增高，中性粒细胞增多，核左移，伴有轻度红细胞计数和血红蛋白含量的降低，呈正细胞性、正色素性贫血。

免疫学指标急性RF患者血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）增高，60%以上血清还可测出循环免疫复合物。

血清总补体和补体C3在风湿活动时降低。

80%的心脏炎患者抗心肌抗体呈阳性。

此外，外周血淋巴细胞促凝血活性实验也可呈阳性。

心电图显示风湿性心脏炎症患者可出现窦性心动过速、PR间期延长和各种心律失常等改变。

其中P-R间期延长见于约1/3的RF患者，但与其他心脏炎症表现以及RHD的发展无相关性。

超声心动图具有较高敏感性，有助于发现早期轻症心脏炎症、亚临床心脏炎症、瓣膜病变以及轻度心包积液。

中医治疗风湿病的方法

中医治疗风湿病的方法风湿病是一类以全身或多关节炎症为主要表现的慢性自身免疫性疾病，临床上表现为关节肿痛、僵硬、活动受限以及全身症状如疲乏、发热等。

中医药在治疗风湿病方面有其独特的优势，下面将介绍几种常用的中医治疗风湿病的方法。

1.中药治疗：中药治疗是中医治疗风湿病的主要方法之一、根据风湿病的不同类型和病程，中医医生会开具相应的中药方剂。

常用的中药方剂有“四物汤”、“逍遥散”和“祛风汤”等。

这些方剂主要通过活血化瘀、健脾祛湿、疏风除寒等作用，改善风湿病患者的症状和生活质量。

2.针灸疗法：针灸疗法是中医治疗风湿病的重要治疗手段之一、中医认为风湿病与人体经络阻滞有关，通过针刺和刺激相关穴位，可以调节气血运行，解除疼痛和改善僵硬感。

常用的针灸疗法有温针、艾灸和电针疗法等。

经过一段时间的针灸治疗，许多患者能够明显减轻症状，并恢复正常活动。

3.推拿按摩疗法：推拿按摩是中医治疗风湿病的另一种有效方法。

通过按摩和推拿患者的关节和相关穴位，可以改善血液循环，缓解炎症和疼痛。

根据风湿病不同的部位和症状，推拿按摩师会采用不同的手法和技巧。

推拿按摩疗法具有操作简单、无创伤和疗效持久等特点，适合于长期治疗和康复期患者。

4.中医调理和饮食疗法：除了药物治疗和物理治疗，中医还强调患者的整体调理和饮食习惯对治疗风湿病的重要性。

根据中医理论，风湿病多与湿气、风寒等有关，患者应避免寒湿环境，保持适宜的室温和干燥的环境。

饮食方面，应避免寒凉生冷和油腻食物，多吃温热和有助于活血化瘀的食物，例如姜、辣椒、大蒜和黑豆等。

5.中药熏蒸疗法：中药熏蒸疗法是一种特殊的中医治疗风湿病的方法。

患者躺在药物熏蒸室内，由专业医护人员根据患者的情况配置中药，通过熏蒸和吸入药物气雾，达到治疗的效果。

中药熏蒸疗法具有直接作用、温热止痛和调节免疫力的优势，适用于一些症状严重或无法口服中药的患者。

总体来说，中医治疗风湿病的方法多样且独具特色。

不同的治疗方法可以针对不同类型和病程的风湿病，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

风湿热名词解释

风湿热名词解释风湿热是一种炎症性疾病，主要由B族链球菌感染所导致。

其特点是关节炎、心脏瓣膜炎、皮下结节和舞蹈病等。

以下是对风湿热常见名词的解释：1. 预防：风湿热的预防包括早期诊断和治疗链球菌感染、干净卫生的生活环境、保持良好个人卫生习惯和接种风湿热疫苗等措施。

2. 链球菌：风湿热的病因主要是A型链球菌感染，该细菌通过飞沫传播，一旦感染可能导致风湿热的发生。

3. 关节炎：风湿热的主要表现之一就是关节炎，表现为多关节肿痛、活动受限、早晨僵硬等症状。

关节炎可以发生在肘、膝、手、脚等多个关节。

4. 心脏瓣膜炎：风湿热最常见的并发症之一是心脏瓣膜炎，即炎症导致心脏瓣膜受损，可能导致心脏功能不全。

瓣膜炎的主要症状是心脏杂音、呼吸困难、胸痛等。

5. 皮下结节：风湿热的另一个特征是皮下结节的形成，这些结节通常出现在关节附近或背部。

结节通常不痛不痒，平坦而坚硬。

6. 舞蹈病：舞蹈病是风湿热的一个罕见症状，主要出现在儿童和青少年中。

舞蹈病表现为不自主的、无规律的运动，常伴有肢体的、面部的和舌头的抽动。

7. 诊断：风湿热的诊断依据主要是根据Jones诊断标准，其中包括关节炎、心脏瓣膜炎、舞蹈病、皮肤结节和血液学指标等。

8. 抗生素：对于链球菌感染导致的风湿热，抗生素是主要的治疗手段。

青霉素是常用的抗生素，通常以口服或肌肉注射的形式给予患者。

9. 消炎镇痛药：非类固醇抗炎药物（NSAIDs）如布洛芬等可用于缓解风湿热引起的关节疼痛和炎症。

10. 全身性炎症反应：风湿热是一种全身炎症性疾病，除了关节和心脏的炎症外，还有其他全身病变，例如发热、疲倦、食欲不振等。

这些症状通常在抗生素治疗后缓解。

总之，对于风湿热的理解和认识，可以帮助我们更好地预防和治疗这一疾病，以减少其对个体和社会的危害。

中医治疗风湿热(完整版)

中医治疗风湿热（完整版）（一）辩证分型治疗1．风热痹证：主症：风热侵袭，温邪上受，发病多急骤易变。

初期为多见发热，咽喉肿痛，口干口渴等风热上攻症状。

继而出现肌肉关节游走性疼痛，局部呈现红、肿、热、痛及伴见全身发热或湿热蒸腾胶着之象。

其热偏盛者，关节红肿疼痛，灼热感明显，发热亦甚，皮肤可见红斑，舌质红、苔黄干，脉滑数。

其风邪偏盛者，肌肉关节呈游走性疼痛，或汗出恶风，舌尖红，苔薄黄，脉浮数或滑数。

治法：清热解毒，疏风通络。

方药：银翘散加减。

金银花15g，连翘15g，薄荷6g，炒牛蒡子9g，板蓝根30g，芦根30g。

加减：咽喉肿痛者，加射干10g，杏仁10g；发热重者加葛根15g，柴胡15g，黄芩10g，生石膏20g;关节红肿疼痛时显者，用白虎桂枝汤加减：生石膏、知母、桂枝、白芍、忍冬藤、炒桑枝、丹皮、老鹳草等；热毒炽盛者，酌选清瘟败毒饮或化斑汤加减，兼湿邪者，可酌加用藿朴夏芩汤；风邪偏盛者，加用防风15g，秦艽15g，威灵仙15g。

本症属风湿热初起，起病急，变化快，很快出现皮肤红斑及关节红肿热痛诸症，并可能有败血症出现。

若及时治疗可以治愈或阻遏病情发展，处方遣药不能纯用寒凉，易致寒闭邪热，透达之品不可不备。

2．湿热痹症证：主症：身热不扬，周身困重，肢节烦痛或红肿疼痛，或风湿结节，皮下硬痛，或红疹融合成不规则斑块，或有身肿，小便黄赤，大便粘滞，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。

治法：化湿清热，宣通经络。

方药：宣痹汤、二妙散加减化裁。

苍术20g，黄柏9g，防己10g，杏仁10g，薏苡仁20g，滑石30g，茵陈15g，蚕砂15g．川牛膝10g，茯苓10g，泽泻10g。

加减：关节肿胀，明显疼痛者，加鸡血藤15g，当归15g，同时可用地锦草200g，马鞭草50g，桑枝100g水煎局部浴洗。

3．寒湿热痹证：主症：体内蕴热，复感风寒湿邪，致热痹兼挟寒湿，关节局部红肿热痛，兼见有恶风畏冷，得温则舒，关节晨僵，活动后减轻。

舌质红、苔白或黄白相兼，脉弦紧或滑数。

内科学第八篇风湿性疾病第二章风湿热

内科学-风湿性疾病
第二章
风湿热
重点难点
掌握
风湿热的临床表现、诊断标准和治疗原则
熟悉
风湿热的预防、预后和辅助检查
了解
风湿热的发病机制
（一）风湿热的概述（二）风湿热的临床表现（三）风湿热的辅助检查（四）风湿热的诊断要点（五）风湿热的治疗（六）风湿热的预防和预后
风湿热
（一）风湿热的概述
风湿热（rheumatic fever, RF）是一种因A组链球菌（group A streptococcus, GAS）咽部感染引起的迟发性、非化脓性后遗症。该病具有多种临床表现，可能包括关节炎、心脏炎、舞蹈病、皮下结节及边缘性红斑。反复发作后常遗留轻重不等的心脏损害，形成风湿性心脏病（rheumatic heart disease）。
（四）风湿热的诊断
2002~2003年WHO标准： 1.初发风湿热：2项主要表现或1项主要及2项次要表现加上前驱的A组链球菌感染证据； 2.复发性风湿热：不患有风湿性心脏病。2项主要表现或1项主要及2项次要表现加上前驱的A组链球菌感染证据； 3.复发性风湿热患有风湿性心脏病：2项次要表现加上前驱的A组链球菌感染证据，风湿性舞蹈病，隐匿发病的风湿性心脏炎，其他主要表现或A组链球菌感染证据可不需要。
后，改口服糖皮质激素治疗。 • 单纯关节炎治疗6～8周，心脏炎最少治疗12周。 • 舞蹈病：首选丙戊酸，该药无效或严重舞蹈病如瘫痪的患者，可应用卡马西平治疗。
（五）风湿热的预防和预后
1.初发预防（一级预防）有发热、咽喉痛拟诊上呼吸道链球菌感染者，为避免其诱发RF，给予青霉素或其他有效抗生素治疗。 2. 再发预防（二级预防）是指对有RF史或已患RHD者持续应用有效抗生素，避免 GAS侵入而诱发RF再发。

风湿热怎么治

风湿热怎么治
一、概述
风湿热是一种自身结缔组织炎症，它主要表现以心脏炎和关节炎为主，最初表现为上呼吸道链球菌感染，如果患者得了慢性咽喉炎或者慢性扁桃体炎，这时患者会出现咽喉疼痛，扁桃体肿大等症状，严重的患者会出现发热，出现类似感冒的症状，如咳嗽，流鼻涕等，等到这种症状治疗愈以后，患者自己还不知道自己得了风湿热，等到过了一段时间，患者出现了关节疼痛，关节活动受到限制，甚至关节出现的红肿，这时候到医院去检查，才发现自己得的是风湿热。

二、步骤/方法：
1、治疗风湿热，首先要清除链球菌感染病灶，因为风湿热经常发生在链球菌感染之后，治好原发病，是治疗风湿热的一种方法。

可以在医院用西医的抗生素来进行治疗，按医生所说的用法用量，按照流程，周期性地用药，切不可治治停停，，那样不但不利于消除病菌，还会使疾病迁延不愈。

2、当风湿热这种疾病累及心脏时，会出现心脏病的症状，如心慌气短，出现胸闷不适，有时出现喘不过气来的感觉，心前区隐痛不适，有时患者用拳头捶几下，才感觉到舒服。

这时要首先治疗心脏病。

3、如果风湿热侵犯到了关节，就要进行抗风湿的系统治疗。

可以用西药缓解症状，也可以用中药祛风散寒，比如喝点中药泡的药酒，对于寒湿性的风湿热而言，有驱散寒邪的作用。

也可以用中医按摩疗法，根据医生指导穴位，进行按摩治疗。

三、注意事项：
风湿热，如果属于湿和热的症状，是不能饮酒的，因为酒性属热，不利于风湿热的治疗。

风湿热患者要少吃糖，因为吃糖多了会伤及脾胃，导致痰湿内生，有可能引起病情加重。

对于关节炎的患者，平时要少吃盐，吃盐多了会加重关节肿胀程度。

风湿热患者最好不要吃大蒜辣椒等辛热温燥食物，因为它容易伤及阴血。

风湿热的治疗方法和注意事项

电疗
使用电疗仪器如微电流治疗仪等，通过产生微电流刺激肌肉和神经，缓解疼痛和肌肉萎缩。
超声波治疗
利用超声波的震动作用，促进血液循环和组织修复，减轻炎症和疼痛。
康复锻炼
关节活动度训练
进行适当的关节活动度训练，以保持关节的灵活性和伸展性，预防关节僵硬和畸形。
肌肉力量训练
通过轻度的肌肉力量训练，增强肌肉力量和稳定性，预防肌肉萎缩和关节不稳定。
持积极乐观的心态。
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CATALOGUE
预防和注意事项
定期检查与随访
定期检查
对于风湿热患者，应定期进行全面检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白等，以监测病情变化。
随访
患者应定期随访医生，以便及时调整治疗方案和预防复发。
避免诱因与预防复发
避免诱因
避免感染、疲劳、心理压力等诱发因素，以降低风湿热复发的风险。
预防复发
根据医生的建议，采取相应的预防措施，如规律用药、避免关节过度活动等。
心理调适与生活质量
心理调适
风湿热患者容易出现焦虑、抑郁等情绪，应积极进行心理调适，保持乐观心态。
生活质量
合理安排作息时间，保证充足的睡眠和休息，适当进行锻炼，以提高生活质量。
05
CATALOGUE
总结与展望
治疗进展与挑战
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
风湿热的治疗应注重个体化，根据患者的具体病情、病理生理特征、合并症和药物耐受性等因素制定针对性的治疗方案。
精准医疗
通过基因测序、分子标志物等手段，实现对患者的精准诊断和分类，为患者提供针对性的精准治疗方案。精准医疗有助于提高治疗效果并降低副作用。
未来研究方向与期望

风湿热的护理措施有哪些

风湿热的护理措施有哪些文章目录*一、风湿热的护理措施有哪些*二、风湿热的治疗*三、风湿热的预防风湿热的护理措施有哪些1、风湿热的护理措施有哪些1.1、卧床休息:允许患者做一些不费力的自我照顾活动,如翻身、进食、读报等。

无心肌炎者卧床休息2～3周,有心肌炎者延长卧床时间,至症状消失和实验室检查正常后,再起床活动。

允许患者的亲友作短时间探视,但这些亲友不能有感冒、发热及喉咙痛的情况,病室保持清洁、安静、舒适。

1.2、饮食护理:多摄取清淡的、高蛋白、高糖饮食来维持足够的营养,以对抗发热和感染,并补充维生素与矿物质。

鼓励患者多喝水,预防发热导致的脱水。

病人如果有充血性心力衰竭的征象,应摄取低钠饮食、限制水分。

1.3、多发性关节炎的护理:减少不必要的活动,注意卧床休息,必要时用牵引或支具制动。

适当的进行关节的功能锻炼。

勿受凉,注意保暖。

2、风湿热的原因2.1、链球菌感染和免疫反应学说风湿热的病因和发病机制迄今尚未完全阐明,但目前公认风湿热是由于甲族乙型链球菌咽部感染后,产生自身免疫性疾病。

业已证实,人体组织和链球菌的某些结构有交叉抗原性,因此机体可错将链球菌误认为是“自体”,而不产生正常免疫反应将其清除;一旦机体免疫功能发生改变,链球菌作为抗原进入人体可产生相应抗体。

2.2、病毒感染学说近年来有关学者对病毒感染学说较为关注,认为风湿热可能与柯萨奇B3、B4病毒感染有关,不少学者认为,病毒感染可能为链球菌感染创造条件,在风湿热发生过程中起诱因作用。

2.3、遗传因素最近发现风湿热患者中有遗传标记存在,多数学者认为,遗传因素可作为易患因素之一,但同一家庭中多个成员的发病,最可能原因还是与生活环境相同和易于互相感染有关。

3、风湿热的症状3.1、发热50%～70%患者有发热,热型不规则。

高热多见于少年儿童,成人多中等度发热。

轻症病例往往仅有低热,甚至无发热。

低热有时仅在常规定期测温时才被发现。

3.2、关节炎典型的关节炎呈游走性、多发性,同时侵犯数个大关节,以膝、踝、肘、腕、肩关节较常见。

风湿热的诊断与治疗

中华全科医学2020 年11 月第丨8 卷第11 期Chinese Journal of General Practice，November 2020, VoL 18，No. 11• 1801 ••全科医学讲堂-风湿热的诊断与治疗杨慧敏\李志军21.蚌埠医学院第二附属医院肾内风湿科，安徽蚌埠233300;2.蚌埠医学院第一附属医院风湿免疫科，安徽蚌埠，233004风湿热（rheumatic fever,RF)是一种上呼吸道感染 A组乙型溶血性链球菌（G roup A p-hemolytic strepto-C〇C a«,GAS)后诱发的急性或慢性非化脓性全身性结缔组织炎症性疾病。

RF初发年龄通常为5 ~ 14岁，男女比例相当，在3岁以下婴幼儿中罕见。

风湿性心脏病（rheumatic heart disease，RHD)是 RF 累及心脏辨膜导致的炎症反应消退后形成的局部瘢痕病灶所致，是全球儿童及青少年最常见的获得性心脏疾病。

20世纪以来世界各国R F的严重性和死亡率已明显下降，尤其是发达国家，但在拥有世界2/3人口的发展中国家,RF仍不少见，且流行病学出现变化，爆发型少，轻度、不典型病例增多。

本病发作多呈自限性，游走性关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节及舞蹈症是R F的典型临床表现;近年来RF是轻型化与非典型化倾向，仅有关节隐痛、低热、心悸等症状，易误诊、漏诊。

1病因及发病机制虽然有关RF发病机制研究有很大进展，但具体发病机制目前仍不十分明确。

RF病因包括链球菌感染、环境因素和遗传因素等。

较为公认的急性RF发病机制是分子模拟学说，有研究发现GAS细胞壁外层有M、T和R蛋白，其中M蛋白与人体心肌、心脏瓣膜及脑组织等存在交叉抗原，当GAS侵入易感人群咽喉部，可诱发机体发生交叉免疫反应，从而导致心肌、心脏瓣膜等免疫病理损伤。

但是，分子模拟学说不能解释GAS感染后仅有少数人发生RF。

小儿风湿热

小儿风湿热风湿热（rheumatic fever）是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一，其病变是全身性结缔组织的非化脓性炎症，主要侵犯心脏和关节，其它器官如脑、皮肤、浆膜、血管等均可受累，但以心脏损害最为严重且多见。

有时首次发作即可使心脏受损，反复发作可使三分之二的病儿遗留慢性心瓣膜病。

【诊断】风湿热的诊断主要依靠综合临床表现。

由于缺乏特殊诊断方法，目前仍沿用近期个性的琼斯（Jones）风湿热诊断标准。

主要表现包括心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节及环形红斑。

心脏炎的诊断应具有以下四点之一：①新出现有意义的杂音，如心尖部收缩全期杂音或舒张中期杂音；②心脏增大；③心包炎；④心力衰竭。

次要表现包括发热，C反应蛋白阳性或白细胞增多，既往有风湿热史或有风湿性心瓣膜病。

显然主要表现较次要表现更有意义，两项主要表现加两项次要表现可靠。

尤其是多发性关节炎、发热、血沉增快这组症状常见于幼年类风湿病、系统性红斑狼疮、化脓性关节炎及结核病毒。

另外，对早期风湿热以及不典型的轻症病例则需全面了解病史，细致观察病情变化以及治疗的反应，综合分析才可达到明确诊断。

实验室诊断主要针对最近的链球菌感染和全身炎性状态的存在，如两者缺一，则难下诊断。

诊断过宽不但需要进进行一些不必要的治疗，而且要进行长期的药物预防，这对病人的经济和精神都是一个沉重的负担；诊断过严则可能将症状不典型的心脏炎漏诊，以致发展为慢性心瓣膜病，造成终身残废。

此外确定风湿有无活动性也是诊断中很重要的一方面。

下面三种情况提示风湿活动的持续存在，即：①体温不正常，体重不增加，运动耐量不恢复；②心律不正常，易有变化，脉搏快速；③血沉快，C反应蛋白不转阴性，抗链球菌抗体滴定度不下降或白细胞未恢复正常。

【治疗措施】在风湿热的治疗方面应注意掌握以下原则：①早期诊断，合理治疗，病情进展造成心脏发生不可恢复的改变；②根据病情轻征，选用合理的抗风湿药物使危重病儿避免死亡，对一般病便能及时控制症状，减少患儿痛苦；③控制及预防A组β溶血性链球菌感染，防止疾病复发；④风湿热为一反复发作的慢性过程的疾病，在反复及长期用药过程应注意药物的副作用的发生，故应权衡利弊合理使用。

风湿病的中医治疗体系包括哪些方面

风湿病的中医治疗体系包括哪些方面在我们的日常生活中，风湿病是一种常见且令人困扰的疾病。

它常常给患者带来疼痛、关节僵硬、活动受限等诸多不适，严重影响着生活质量。

而中医在治疗风湿病方面，有着独特的理论体系和丰富的治疗方法。

接下来，咱们就一起来了解一下风湿病的中医治疗体系都包括哪些方面。

中医认为，风湿病的发生与人体的正气不足、外感风寒湿邪、经络气血运行不畅等因素密切相关。

因此，在治疗上，中医注重整体调理，标本兼治，以达到缓解症状、控制病情、预防复发的目的。

中药治疗是中医治疗风湿病的重要手段之一。

中医会根据患者的具体病情、体质等因素进行辨证论治，开出相应的中药方剂。

比如，对于风寒湿痹型的患者，常用的方剂有乌头汤、防风汤等，以祛风散寒、除湿通络；对于风湿热痹型的患者，则会使用白虎加桂枝汤、宣痹汤等，以清热通络、祛风除湿。

除了内服中药，中药外治法在风湿病的治疗中也发挥着重要作用。

中药熏蒸就是一种常见的外治法，通过将具有祛风除湿、活血通络作用的中药加热后产生的蒸汽熏蒸患处，能够促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。

中药外敷也是常用的方法，将调制好的中药敷在患处，药物可以直接作用于病变部位，提高疗效。

针灸治疗在风湿病的中医治疗体系中占据着重要的地位。

通过针刺相应的穴位，可以调节经络气血的运行，增强人体的自身免疫力，从而达到治疗风湿病的效果。

比如，针对关节疼痛的患者，可以针刺阿是穴、局部的经穴等；对于伴有肢体麻木的患者，则可以选择针刺一些具有通络作用的穴位。

推拿按摩也是中医治疗风湿病的常用方法之一。

它可以通过手法的作用，放松肌肉，改善关节活动度，促进血液循环，缓解疼痛和僵硬。

专业的推拿按摩师会根据患者的病情和身体状况，采用不同的手法和力度进行治疗。

中医还强调饮食调理在风湿病治疗中的作用。

患者应该避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，多吃一些具有祛风除湿、补益肝肾作用的食物，如薏仁、山药、黑豆等。

情志调节也是不容忽视的一环。

风湿热(RF)

诊断
1、Jones标准：1992年修订，分3部分
（1）主要指标：心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结；（2）次要指标：发热、关节痛、血沉增快、CRP阳性、PR间期延长；（3）链球菌感染证据：咽拭培养阳性或快速抗原试验阳性，ASO阳性。在确定感染证据的前提下，有两项主要指标或一项主要指标伴两项次要指标即可诊断。
2、自身免疫反应
（1）免疫复合物循环沉积于人体关节滑膜、心肌、心瓣膜，激活补体，产生炎性病变。（2）细胞免疫反应异常： ①外周血T淋巴细胞增殖，对心肌细胞细胞毒作用； ②外周血吞噬细胞移动抑制试验增强，浸润、局限化； ③扁桃体单核细胞的局部反应异常。
3、遗传背景 4、毒素：多种外毒素和酶类直接毒性作用。
临床表现
• 前驱史： 1—4周前咽峡炎史（链球菌性），多急性起病；表现多样，以发热和关节炎最常见。
临床表现
（一）一般表现发热：急性38—40℃间，热型不定，1—2周后为低热（多见）；也可隐匿起病，无发热。其它：非典型症状，一般表现差，局部受累表现。
临床表现
（二）心脏炎
（40%—50%受累）
发病机理（四个方面）
1、分子模拟：致病菌的各种抗原分子结构与机体器官抗原存在同源性，机体的抗链球菌免疫反应与人体组织产生免疫交叉反应，导致自身器官损害。
交叉抗原（同源性）细菌人体
细菌荚膜（含透明质酸）---关节、滑膜细胞壁（外层蛋白\中层多糖)---心肌、心瓣膜细胞膜（脂蛋白)----心肌肌膜、丘脑下核、尾状核
X线：（立位）烧瓶样心影心电图：低电压 ST段-T波改变超声心动图：液性暗区
有心包炎者，提示炎症反应重，易发生心力衰竭（首次发生率5—10%）

类风湿热怎么治？

类风湿热怎么治？
我们在临床病例中发现，有很多类风湿热患者及家属在得知病情之后，情绪都会变得非常低迷，主要是担心自己的疾病很难才会彻底治愈。

其实现在的医疗水平完全可以帮助解决类风湿的症状，那么接下来就让我们一起来阅读一下，所搜集到的医学资料以帮助了解吧。

1、一般治疗。

主要是针对不同的症状采取相应的对症处理。

急性期患者均应卧床休息;如有心脏受累应避免体力活动或精神刺激，并应在体温和血沉恢复正常、心动过速控制或明显的心电图改善后继续卧床3-4周，然后逐渐恢复活动，心脏扩大伴有心力衰竭者，约需6个月左右才可逐渐恢复正常活动。

2、抗生素的应用。

应用抗生素的目的是为消除残存的链球菌感染灶。

推荐应用青霉素一次肌内注射，或者口服青霉素10天。

对少数耐青霉素菌株感染或青霉素过敏者，可选用红霉素，一天4次，疗程10天。

对红霉素的耐药，可选用其他药物替代，包括氨苄青霉素/克拉维酸盐、新大环内酯类及头抱霉素类等。

3、抗风湿治疗。

风湿性关节炎的首选药物为非类固醇抗炎药。

其中阿司匹林仍然是首选药物，分3～4次口服，一般疗程6～8周，有轻度心脏炎者宜用12周。

糖皮质激素仅在严重心脏炎伴有充血性心力衰竭时才被推荐使用。

常用药物有泼尼松，分3～4次服用，控制病情后逐渐减量，疗程最少12周。

通常来说，治疗类风湿热的方法大致上就是分为以上三种，只要患者能够按照专业医生的嘱托去接受治疗，就可以在较短的时间内达到彻底治愈的效果。

另外，建议患者最好是住院治疗，这样可以随时观察自身症状的变化。

风湿热服阿莫灵可以吗

风湿热服阿莫灵可以吗文章目录*一、风湿热服阿莫灵可以吗*二、如何做好预防风湿热发生*三、运动对风湿热有什么好处风湿热服阿莫灵可以吗1、风湿热服阿莫灵可以吗风湿热服阿莫灵是可以的。

由于阿莫灵为青霉素类抗生素,对溶血性链球菌等链球菌具有良好的抗菌活性,阿莫灵通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用,可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂。

2、风湿热常见治疗方法有哪些2.1、药酒治疗中医药酒对治风湿腰腿痛,酒本身有温经祛寒、通血脉的功效,中药材入酒,更可以药借酒性,通行全身。

根据酒的功效特点,药酒更适宜应用于风寒湿邪阻遏、气血瘀滞、经络不通诸证,药酒在经过酿制之后起药力增加现在普遍的采用消炎、止痛、激素类治疗,能在一定程度上控制症状。

2.2、还可通过抗生素治疗风湿热一旦确诊,即使咽拭子培养阴性应给予一个疗程的青霉素治疗,以清除溶血性链球菌,溶血性链球菌感染持续存在或再感染,均可使风湿热进行性恶化,因此根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施。

3、风湿热治疗注意事项是什么3.1、对于关节病变还可以采用关节镜治疗,这种风湿的治疗方法可以大大提高疗效,改观了疾病的预后,致残率明显下降,风湿患者的生活质量得到了改善。

风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病。

3.2、风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼以及软组织,疼痛、肿胀、关节功能障碍、发热这些症状比较突出,解热镇痛消炎,缓解症状是进行风湿的治疗的首要目的,因此往往选用非甾体抗炎药,使得副作用明显减少。

3.3、痛风性关节炎已明确是嘌呤代谢紊乱而导致尿酸盐结晶在关节内沉积,往往有关节腔,骨骼,韧带受累。

因此风湿的治疗除了对症治疗缓解症状外,还需进行病因治疗,自身免疫紊乱性的疾病需要免疫调节。

如何做好预防风湿热发生1、争取早期诊断,早期治疗虽然风湿热的致残较高,但患有关节肿痛的风湿热病人只要对风湿热保持足够的警惕性,早期诊断及早期合理的治疗,仍可控制风湿热的发展,减少致残率,甚至治愈。