护士执业资格考试内科护理学第九章神经系统疾病病人护理 (1)
(新)护士资格考试【神经系统疾病病人的护理】(医学讲座培训课件)
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三、辅助检查
1.CT 脑出血在CT图像上呈高密度影 ,脑缺血 造成脑组织水肿和坏死, 在CT图像上呈低密 度影。MRI检查能进一步明确诊断。 蛛网膜 下腔出血需做脑血管造影 。
联系中枢神经与外周器官之间的神经纤维和神经 节所组成,
神经呈白色带(索)状结构。
分为脑神经、脊神经和植物性神经
1、脑神经
脑神经是与脑相连的周围神经, 共有12对,多数从脑干发出,经 颅骨孔出颅腔。
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按功能分:
感觉神经
Ⅰ嗅神经
Ⅱ 视神经、
Ⅷ 前庭耳蜗神经:平衡-听
颅内血肿:手术治疗 (医学讲座培训课件)
分类:
第十六章
•硬膜外血肿、硬膜下血肿神、经脑系内血统肿疾病
急性(3天内)、亚急性(3日-3周)、慢性(3周以
脑 膜 中
• 1.硬膜外血肿
上)
——“中间清醒期”
?
动 脉
—— 进行性加重(损伤重)
破
—— 清醒到昏迷 (损伤轻)
裂
皮 层
• 2.硬膜下血肿 —— 急性:意识障碍较突出,呈持续
【护理措施 】
附:冬眠低温疗法
• 目的:
Ø降低脑耗氧量和脑代谢率 Ø减少脑血流量 Ø改善细胞膜通透性 Ø增加脑对缺血缺氧的耐受力
• 常用药物:
降低血压
Ø异丙嗪、氯丙嗪各50mg im.或iv. q6h
Ø冬眠合剂1号(杜冷丁)、2号或5号 加5%GS 500ml ivggt. 呼吸抑制
第九章 神经系统疾病病人的护理_0
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 第九章神经系统疾病病人的护理初级护士考试辅导②鼻源性头痛:因鼻窦炎症而引起的前额部头痛,可伴有发热、鼻腔脓性分泌物等;③耳源性头痛:因急性中耳炎、外耳道疖肿、乳突炎等引起,表现为单侧颞部持续或搏动性头痛,伴有乳突压痛。
(4)精神性头痛:头痛部位不固定,表现为持续性的闷痛,伴有心悸、多梦、多虑、紧张、失眠等症状。
3.护理措施(1)居室保持安静,光线暗淡,温度适宜及精神安慰,从而消除病人因头痛引起的焦虑、紧张、恐惧心理。
保持身心安静,休息及睡眠可以减轻头痛。
(2)观察头痛性质、强度的变化,是否伴有其他症状或体征,如出现呕吐、视力下降、肢体抽搐或瘫痪,及时通知医生进行处理。
应熟悉颅第 1 页初级护士考试辅导2.临床表现脊髓不同高度的双侧损害造成躯体及四肢节段性全部感觉缺失或减退并伴有截瘫或四肢瘫和大小便功能障碍;对侧延髓中部病变表现为一侧肢体深感觉障碍而痛觉、温度觉正常的称为分离性感觉障碍;延髓外侧病变是一侧面部感觉障碍,对侧肢体痛觉、温度觉障碍,又称为交叉性感觉障碍;对1 / 14侧偏身感觉障碍,是第 2 页初级护士考试辅导器磨伤。
内科护理学(5)病室内保持空气流通,并注意保暖,鼓励病人多咳嗽,协助病人翻身拍背及时吸出气管内不易咳出的分泌物。
进食应该缓慢、防止呛入气管,吞咽困难时用鼻饲。
(6)作好口腔护理、防止吸入性肺炎。
(7)排尿困难的病人可按摩下腹部以助排尿,训练病人自主解小便,留置尿管的病人每 4 小时开放 1 次,每天用消毒棉球擦洗尿道口,并保持外阴尿道口清洁、干燥。
鼓励病人多饮水、每日引水达 2019ml 以上,多排尿,达到自行冲洗。
每周给病人更换导尿管,拔管后应间歇 4~5 小时后再插入导尿管,以利尿道黏膜修复。
护士执业资格考试内科护理学第九章神经系统疾病病人护理
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脑出血的最主要病因
糖尿病 高血脂 冠心病 吸烟 肥胖 活动少
脑动 脉硬 化、 高血 压
血 薄弱 脑 压 的脑 血 骤 动脉 肿 升 破裂
颅高压
脑组织 缺血、 缺氧、 坏死
危险因素
用力、情绪激动时
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1.意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
2.生活自理能力缺陷 与意识障碍、偏瘫有 关。
3.有失用综合征的危险 与意识障碍、偏瘫 所致长期卧床有关。
4.潜在并发症:脑疝、压疮、肺部感染等
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六、护理措施 ★
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1.休息与体位:急性期卧床休息,头抬高15°~
30°,保持功能位。
2.脑干出血:表现为眩晕、复视、呕吐,交 叉性瘫痪,“凝视瘫肢”。大量出血时昏 迷,双侧瞳孔呈针尖样。
3.小脑出血:表现为枕部剧痛,起病突然, 数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、眼 球震颤、共济失调。
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三、检查及诊断
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(一)检查
发病后CT即可呈高密度改变
进食或鼻饲。恢复期同脑血栓形成饮食护 理措施。
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7.并发症护理 (1)预防护理并发症:同脑血栓形成护理。 (2)预防脑疝:避免用力、屏气及腰穿。对
颅高压者要立即脱颅压,密切观察病情。
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(3)应激性溃疡护理:同上消化道出血护理 (4)中枢性高热护理:冬眠灵等药物降温;冰
内科护理学-神经系统疾病病人护理课件
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电生理检查:包括脑电图、肌电图、 诱发电位等
实验室检查:包括血常规、生化、免疫、 心理评估:包括焦虑、抑郁、认知功
微生物等
能等
心理与社会状况评估
心理状况评估:了解病人的情绪、认知、行为等方面的情况 社会状况评估:了解病人的家庭、工作、社交等方面的情况 心理支持:为病人提供心理支持和帮助,减轻心理压力 社会支持:为病人提供社会支持和帮助,解决生活困难
或减药
生活护理:保 持良好的生活 习惯,避免过 度劳累、情绪 激动等诱发因
素
安全护理:避 免病人单独外 出,防止意外 伤害,做好安
全防护措施
急性脊髓炎的护理
保持呼吸道通畅, 防止呼吸衰竭
保持皮肤清洁, 防止褥疮发生
定期翻身,防止 肌肉萎缩和关节 僵硬
加强营养支持, 提高免疫力
心理护理方法与实施
康复训练内容: 包括运动、语言、 认知、社交等方 面的训练
康复训练频率: 根据病人的康复 进度和身体状况, 调整训练频率
康复训练注意事 项:注意病人的 身体状况,避免 过度训练,保证 康复训练的安全 性和有效性
家庭护理与自我管理
家庭护理:家属 应了解疾病知识, 提供心理支持, 帮助病人适应疾 病
自我管理:病人 应学会自我调节 情绪,保持乐观 心态,积极参与 康复训练
பைடு நூலகம்
倾听与理解:倾听 病人的感受和想法, 理解他们的困扰和 需求
鼓励与支持:鼓励 病人积极面对疾病, 提供情感支持和帮 助
教育与指导:向病 人介绍疾病的相关 知识,指导他们进 行自我管理和康复 训练
心理治疗:根据病 人的具体情况,进 行心理治疗,如认 知行为疗法、心理 动力学疗法等
康复训练指导
制定康复计划: 根据病人的病情 和康复需求,制 定个性化的康复 训练计划
初级护师-基础知识-内科护理学-第九单元神经系统疾病病人的护理
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初级护师-基础知识-内科护理学-第九单元神经系统疾病病人的护理[单选题]1.浅昏迷与深昏迷的区别是()。
A.有无自主运动B.有无大小便失禁C.对声光的反应D.是否能被(江南博哥)唤醒E.角膜反射、瞳孔对光反射及防御反射是否存在正确答案:E参考解析:昏迷是指意识丧失,运动和感觉完全丧失,任何刺激均不能唤醒。
如对用力压眼眶等引起的强烈疼痛刺激呈现痛苦表情或退缩反应,瞳孔对光反应及角膜、吞咽、咳嗽等反射仍然存在,生命体征基本平稳者,称为浅昏迷;对一切刺激全无反应,瞳孔扩大,生理反射消失,呼吸不规则,全身肌肉松弛,血压下降者,则为深昏迷。
[单选题]2.急性脑血管病患者颅内压增高最急需下列哪项措施?()A.静脉注射甘露醇B.头颅MRIC.脑血管造影D.腰穿E.头颅CT正确答案:A参考解析:目前降颅压的首选药为20%甘露醇。
[单选题]3.重症肌无力患者,无力危象是因为()。
A.糖皮质激素使用过量B.抗胆碱药物用量不足C.糖皮质激素使用不及时D.抗胆碱药物使用过量E.糖皮质激素使用不足正确答案:B参考解析:咽喉肌型和全身型重症肌无力患者,胆碱酯酶抑制剂突然减量或停药是很容易诱发肌无力危象。
特别是有严重感染等疾病、精神创伤、月经来潮和分娩后,更不能减药和停药,必要时应适当增加胆碱酯酶抑制剂的剂量。
[单选题]4.脑血栓形成病人发病时间常在()。
A.血压剧烈上升时B.情绪激动时C.感染风寒时D.睡眠或安静时E.剧烈运动时正确答案:D参考解析:脑血栓病人常在睡眠或安静休息时由于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发病[单选题]5.女性,65岁,诊断为脑血栓形成收住入院,体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应,平衡觉及两点辨别觉存在,该病人发生的是()。
A.浅感觉障碍B.深感觉障碍C.运动觉障碍D.复合觉障碍E.定位觉障碍正确答案:A参考解析:一般感觉由浅感觉(痛、温度及触觉)、深感觉(运动觉、位置觉和振动觉)和复合感觉(实体觉、图形觉及两点辨别觉)所组成[单选题]6.某高血压病人频繁呕吐伴有突然头痛,意识不清,脉搏、呼吸减慢,左右瞳孔明显不等大,你考虑()。
内科护理学神经系统疾病病人护理
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根据评估结果,制定个性化的饮食原则,包括能 量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物 质等营养素的摄入量及比例。
特殊饮食要求及注意事项
特殊饮食要求
针对神经系统疾病病人的特殊病情,制定相应的饮食要求,如低盐、低脂、低糖、高纤维等。
注意事项
在饮食调整过程中,需要注意食物的选择、烹饪方式、餐次安排等,以确保病人能够摄入足够 的营养素,同时避免不良反应的发生。
家属培训内容及方法选择
01
培训内容
包括神经系统疾病的基本知识、护理技能、心理 支持和沟通技巧等。
02
培训方法
可以采用讲座、示范、小组讨论和实践操作等多 种形式,确保家属能够掌握必要的护理知识和技
能。
健康教育资源推荐
专业书籍
推荐家属阅读神经系统疾 病和护理相关的专业书籍 ,提高对疾病的认识和护 理水平。
内科护理学神经系统 疾病病人护理
目录
• 神经系统疾病概述 • 神经系统疾病病人评估 • 护理措施与方案制定 • 药物治疗与护理配合 • 心理护理与康复训练 • 营养支持与饮食调整建议 • 家属参与和健康教育推广
01
神经系统疾病概述
神经系统结构与功能
01 中枢神经系统
包括大脑、小脑、脑干和脊髓,负责接收、处理 和传递信息。
02 周围神经系统
由神经元和神经胶质细胞组成,负责将信息从中 枢神经系统传递到身体各个部位。
03 自主神经系统
分为交感神经和副交感神经,调节内脏器官的活 动。
常见神经系统疾病类型
中枢神经系统感染
如脑膜炎、脑炎等,由病毒、 细菌等病原体引起。
帕金森病
一种慢性神经系统变性疾病, 主要表现为静止性震颤、运动 迟缓等。
内科护理学神经系统疾病病人护理课件
![内科护理学神经系统疾病病人护理课件](https://img.taocdn.com/s3/m/3706684917fc700abb68a98271fe910ef12daed9.png)
孤独和抑郁:由于疾病带来的社交隔离和情绪低落
心理护理方法
倾听:耐心倾听病人的感受和想法,给予理解和支持
鼓励:鼓励病人积极面对疾病,增强自信心和勇气
教育:向病人普及疾病知识,帮助其了解病情和治疗方法
陪伴:陪伴病人度过难关,给予情感支持和安慰
引导:引导病人进行心理调适,如冥想、放松训练等
病因:包括遗传、感染、代谢、免疫、肿瘤等
症状:包括运动障碍、感觉障碍、认知障碍、精神障碍等
常见症状与体征
头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐
认知功能障碍、记忆力减退、注意力不集中Leabharlann 肢体无力、麻木、刺痛、感觉异常
情绪波动、焦虑、抑郁、睡眠障碍
语言障碍、吞咽困难、呼吸困难
癫痫发作、抽搐、昏迷、瘫痪
病因与病理生理
神经系统疾病病人护理
CONTENTS
目录
01.
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02.
神经系统疾病概述
03.
神经系统疾病病人的护理评估
04.
神经系统疾病病人的基础护理
05.
神经系统疾病病人的康复护理
06.
神经系统疾病病人的心理护理
01
02
定义与分类
神经系统疾病:指影响大脑、脊髓、神经等神经系统的疾病
分类:包括中枢神经系统疾病(如脑卒中、帕金森病等)和周围神经系统疾病(如多发性硬化、格林-巴利综合征等)
言语治疗:如语言训练、吞咽训练等,帮助恢复语言和吞咽功能
康复护理措施
药物治疗,如抗癫痫药物、抗抑郁药物等
心理支持,如心理咨询、家庭支持等
保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动等
定期进行康复训练,如物理治疗、言语治疗等
《内科护理》09第九章 神经系统疾病病人的护理
![《内科护理》09第九章 神经系统疾病病人的护理](https://img.taocdn.com/s3/m/26ece49c58fafab068dc02e1.png)
《内科护理》课后学习效果评价·思考题答案:第九章项目一任务一1.如何区别三叉神经痛和牙痛。
答:三叉神经痛多为一侧发病,常局限于三叉神经一或两支分布区,以上颌支、下颌支多见。
发作时表现为以面颊部、上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛,每次可持续数秒至2分钟不等。
突发突止,间歇期完全正常。
严重者可因疼痛出现面部肌肉反射性抽搐,口角牵向患侧,称为痛性抽搐。
发作呈周期性,持续数日、数周、数月或更长,可自行缓解。
牙痛的临床症状:其特点表现为以牙痛为主,牙龈肿胀,咀嚼困难,口渴口臭,或时痛时止,遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。
2.简述三叉神经痛的临床表现。
答:(1)症状:疼痛是主要症状。
三叉神经痛多为一侧发病,常局限于三叉神经一或两支分布区,以上颌支、下颌支多见。
发作时表现为以面颊部、上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛,每次可持续数秒至2分钟不等。
突发突止,间歇期完全正常。
病人口角、鼻翼、颊部和舌部等处为敏感区,轻触即可诱发,故称“触发点”或“扳机点”。
严重者可因疼痛出现面部肌肉反射性抽搐,口角牵向患侧,称为痛性抽搐。
发作呈周期性,持续数日、数周、数月或更长,可自行缓解。
(2)体征:神经系统检查一般无阳性体征。
病人可因恐惧疼痛而不敢洗脸、刷牙、谈话、咀嚼,导致面部口腔卫生差、面色憔悴、情绪低落。
3.简述三叉神经痛病人的健康指导要点。
答:健康指导:帮助病人及家属掌握本病有关知识和自我护理方法。
告知病人规律生活,进软食,忌过硬、过热、过冷,洗脸、刷牙时动作轻柔,以免诱发疼痛。
告知病人遵医嘱合理用药,注意观察不良反应,服用卡马西平病人定期监测血象和肝功能。
出现眩晕、皮疹或行走不稳时应及时就医。
任务二1.如何观察吉兰-巴雷综合征的临床表现?答:(1)运动障碍:首发症状常为四肢对称性无力,自远端向近端发展或自近端向远端加重,常由双下肢开始,逐渐累及躯干肌、脑神经,多于数日至2周达高峰。
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(三)脑血管 1.大脑中动脉 与颈内动脉相通,并直 角发出较细的豆纹动脉供应内囊区血液。 2.椎动脉、 基底动脉 供应脑干和 小脑血液。
(四)脑脊液循环
1.脑和脊髓的蛛网膜下
腔内的脑脊液相通。
2.通过蛛网膜颗粒将蛛 网膜下腔内的脑脊液 渗入硬脑膜窦内,流 入颈内静脉。
▲节段型感觉障碍:多见于脊髓节段性病变等
▲传导束型感觉障碍:多见于内囊病变等 ▲交叉性感觉障碍:多见于脑干病变
(5)检查有无伴随症状 内囊病变伴有偏 瘫;脑干病变可伴有构音障碍、眩晕和共 济失调等。
(6)了解辅助检查结果 肌电图(EMG)、 诱发电位及MRI检查情况. (7)评估心理状况 是否因感觉异常而产 生心理问题.
(5)病人心理状态。
2.护理诊断/问题
(1)疼痛:头痛 与颅内外血管舒缩功 能障碍或脑部器质性病变等因素有关。 (2)焦虑 与疼痛影响生活、工作有关
3.护理措施
(1)观察病情变化 注意头痛情况及有无 神志、瞳孔的改变,有无伴随喷射性呕吐。 (2)避免刺激 避免刺激性光线、饮食,
避免情绪激动,避免用力排便等诱发头痛
▲床上训练 病人生命体征平稳后 即 可每日反复进行床上训练。 如:关节被动运动、上肢主动练习、主动练 桥式运动、翻身训练 、坐起训练等。
3)恢复期康复训练
▲上肢主要采取运动疗法和作业疗法
(如吃饭、洗脸、梳头、穿衣、抹桌等) 相结合。
▲下肢主要训练步态。
(五)语言障碍
1.护理评估
(1)病史 起病情况,既往语言能
的因素。
(3)指导自我减轻头痛的方法。
(4)配合治疗。
(5)心理护理
(二) 意识障碍
1.护理评估
(1)病史 (2)意识障碍的程度★
可通过语言反应、 疼痛反应、瞳孔光 反射、吞咽反应、 角膜反应来判断
分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷 (3)有无伴随症状及体征 (4)治疗及相关检查情况
(5)病人心理状态
(三) 感觉障碍
1.护理评估
(1)病史 询问感觉障碍出现时间、过程 (2)病人意识状态 了解有无认知、智能、 神志异常情况. (3)评估感觉障碍的类型 ▲抑制性症状:出现感觉减退和缺失。 ▲刺激性症状:出现感觉过敏、感觉 过度、感觉异常、感觉倒错等。
(4)评估感觉障碍的部位
▲末梢型感觉障碍:多见于多发性周围神经病等
第九章 神经系统疾病病人护理
第一节 神经系统疾病相关知识要点
神经系统包括: 中枢神经系统 周围神经系统
一、解剖、生理、病理要点 (一)神经系统分类 1.中枢神经系统包括 脑、脊髓 2.周围神经系统包括
脑神经、脊神经
脑又分为: 大脑、间脑 脑干、小脑 脑干包括: 中脑、脑桥 延髓
(二)内囊
1.内囊区:包括壳核、内囊、丘脑。
2.护理诊断/问题
感知紊乱 与脑、脊髓病变及周围神经受 损有关.
3.护理措施
(1)观察病情变化 注意感觉障碍的部位、 表现、程度. (2)心理护理 同情、关爱病人,多沟通、 多解释.
如何避免伤害病人?
(3)避免伤害病人 (4)感觉训练 对感觉障碍处进行拍打、 按摩、理疗、针灸等刺激.
(四)运动障碍
1)分类
▲痉挛性瘫痪 伴肌张力增高,见于锥体 束和锥体外系病变 ▲弛缓性瘫痪 不伴肌张力增高,见于小 脑病变、下运动神经元病变等 2)评估有无僵硬表现.
(6)评估腱反射.
(7)评估动作协调性 常见的有不自主运动、
震颤、舞蹈样运动、手足徐动等.
(8)评估动作平衡性 确立是否有共济失调。
(9)了解有无伴随症状 如发热、抽搐、疼
大胆、大声练习。
课堂小结
1.神经系统常见症状有: 头痛、意识障 碍、感觉障碍、运动障碍、语言障碍等 2.神经系统症状的主要护理措施有: (1)基础生活护理
(2)保证病人安全,避免意外伤害
(3)实施康复训练
1.护理评估
(1)病史 起病情况,过去有无类似发作,
有无高血压、心脏病、感染、外伤等。 (2)病灶部位 上运动神经元性瘫痪,下 运动神经元性瘫痪。
(3)瘫痪类型 单瘫、偏瘫、交叉瘫、截瘫、四肢瘫、局 限性瘫痪. (4)瘫痪程度 用肌力评估瘫痪程度★
复习<护理学基础>有关肌力等级的知识
(5)肌张力★
力及是否有方言。
(2)目前语言能力
评估语言障碍程度,
障碍类型(失语症或构音障碍 )。
(3)发音器官有无病变。
(4)有无伴随症状及心理状态。 (5)实验室检查有无异常。
2.护理诊断/问题
语言沟通障碍
与大脑语言中枢病变或发
音器官的神经肌肉受损有关。
3.护理措施
(1)心理护理 尊重病人,鼓励病人,不能 嘲笑病人。 (2)加强多方面沟通 用手势,写画等方式 (3)语言康复对病人的影响.
2.护理诊断/问题
(1)躯体运动障碍 与脑、脊髓病变及神经
肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关。 (2)有失用综合征的危险 期卧床有关. 与肢体瘫痪、长
3.护理措施
(1)基础护理、确保安全 见意识障碍护理. (2)心理护理 鼓励病人接受现实,适应角 色的转变,积极配合治疗康复,自强自立。 (3)康复训练 ▲早期康复干预 起病之时即康复开始之日。 维持正确体位,不宜厚被压足。足底放置一 个枕头,刺激患侧肢体。
2.护理诊断/问题
意识障碍
与脑组织受损、功能障碍有关。
3.护理措施 (1)观察病情变化 生命体征、瞳孔、角 膜反射、肢体等变化。
(2)保持呼吸道通畅。
请思考:如何保持意识障碍病人呼吸道通畅?
3.预防压疮 4.做好大小便护理 5.保持口腔清洁 6.饮食护理 7.注意安全
请结合护理 学基础中所 学知识思考, 如何对意识 障碍病人进 行这些方面 的护理?
(五)神经兴奋的传导
神经元之间在结构上无连接, 而是依靠突触来传递信息。
二、常见症状护理要点★
(一)头痛
(二)意识障碍
(三)感觉障碍 (四)运动障碍 (五)语言障碍
(一) 头
痛
1.护理评估
(1)病史:了解家族史、平时睡眠情况等。 (2)起病:急缓、持续时间、性质、部位、 程度、伴随体征等。★ (3)有无颅外因素:如眼源性、鼻源性头痛 等。 (4)治疗及相关检查情况。