慢性肾功能不全新课题
腺嘌呤致大鼠慢性肾功能不全模型的评价及探讨
２３ ． 腺嘌呤对大 鼠模型血生化指标的影响 ： 模型组与空 白组 比较
表 ３ 腺 嘌呤对大鼠模型 血生化指标 的影响（ 土ｓ。 ｌ ） 又 ｎ Ｏ ＝
阳性 （＋ １ ＋ ＋： 阳性颗 粒 大 于 ２３颜色 呈 棕褐 色 。分 别 对结 果 赋 分 ， 的重要作用为增加 Ｅ Ｍ的合成 ， ，， Ｃ 抑制 Ｅ Ｍ的降解 ， Ｅ Ｍ 在 Ｃ 而 Ｃ （） 分 ； ） 一： （ ： （＋： （＋ ） １ ＋ ２分； ） ＋ ３分； ＋： 十 ４分。每 张切 片 观察 ３ 视 野， 个 实 肾问质的异常沉积与肾间质纤维化密切相关 ，是 肾功能受损的 验结 果 见表 ４。
２ ． ２腺嘌呤对大鼠模 型 Ｂ Ｎ、ｃ 的影响 ：给大鼠予腺 嘌呤灌 胃 Ｕ Ｓｒ 后模型组与空白组相 比较 ， Ｕ Ｓｒ Ｂ Ｎ、ｃ 显著增高 ， 有极显著性差异 ＜ ．１， 表 ２ ００）见 。
表 ２ 腺嘌 呤对大 鼠模 型 Ｂ ＵＮ、 ｃ 的影响 （ Ｓｒ ±ｓ，＝ Ｏ） ｎｌ
模型组 。以腺＂％－ ０ ・ｓ・ 胃建立ｃ Ｆ ￣ ＇０ｍｇｋ－ ｄ灌 ２ ＇ Ｒ 模型， 连续灌胃２天后 ， ４ 检测生化学指标（ Ｕ 、ｃ、 ａ 、 ａ、 ）观察肾组织病理改 Ｂ Ｎ ＳｒＮ ＊ Ｃ ２ ｐ ； 、 ＋ 变； 用免疫组化方法检测 肾组织 ￣ Ｇ — ＇ Ｆ Ｂ的表达和分布。 结果 ： Ｔ 给大鼠予腺嘌呤 灌胃后模型组与空白组相 比较。Ｕ 、ｃ￣ 著增 高， Ｂ Ｎ Ｓｒ ＿
１１ 验 材 料 ．实
１１ 药 品 ： 嘌 呤 （ ｄｎｎ ）购 自上海 源 聚生 物 科技 有 限 公 司 ， ．． １ 腺 Ａ ｅｉｅ ，
济生肾气丸防治慢性肾功能衰竭的理论探讨
闭 、肾风 、溺 毒等 病 的临床 表现 、发病机 理 及预 后转
归与 Ｃ Ｆ极 为相似 。因此，历代 医家 的有关论述 ，为 Ｒ
我们 认 识和治疗 Ｃ Ｆ提供 了有益 的借鉴 。 Ｒ Ｃ Ｆ由于病程 日久 ， Ｒ 病情迁延 ，致脾 肾衰败 ， 浊毒 、 瘀血 壅滞 经络 ，其演变过程往往虚 实并见 ，各种致病 因
癃 闭的病位 在膀 胱和三 焦 。《 岳全书 ・ 闭》说 ：“ 景 癃 小 水 不通 ，是 为癃 闭，此最 危 急症 也 。水道 不通 则上 侵 脾 而 为胀 ，外 侵肌 肉而为 肿 ，气 及 中焦 则为 呕 ，再
及上焦 则 为喘 ，数 日不通 ，则奔迫 难堪 ，必致危 殆 。 ”
从 症 状 上 指 出 了 癃 闭 预 后 不 良 。何 廉 臣 在 《 订 广 温 重
脾益肺 ，升 阳举 陷，补气生血 ，利尿消肿 。脾 胃派代表 人物 李杲 认为 黄芪 “ 益元气 而补三焦 ” ，清代 的黄 宫绣 称 黄芪为 “ 补气诸 药之最 ” 。据临床 资料 报道［ Ｊ ｚ ，黄芪 能改善血液 流变性 ， 除氧 自由基 ， 清 保护血 管 内皮细胞 ， 调 节免疫 ，促进骨髓造血 ；能扩 张血 管，降低血压 ，增 加 肾血流量 ，减少 肾小球 免疫复合物 的沉积 ，促进蛋 白
火生气 。正如张 景岳所 说：“ 善补 阳者必 于阴中求 阳， 则 阳得 阴助而生 化无穷 ” 。本方 治法 体现 了王冰 “ 益火 之 源 ，以消阴翳 ”之理 。 对 ’ 丸之方义 ，可概括为 “ 肾气 复肾化气” 。如柯韵伯 认为 “ 此肾气 丸纳桂附于滋阴剂 中十倍之一 ，意不在补 火而在微微生火 ，即生 肾气也 ，故不 日温肾而名肾气 ” ； 赵养葵说 ：“ 水火得养则 肾气复矣 ” 。所谓 “肾气 ” ‘ ，除 了 指 肾本 身之 气 外 ，又 指 肾所 化 之 气 。肾 气 丸 既 能 补 肾温 阳以恢复 肾本身之气 ，又 能化气 以利水。这两者是相互 联系 的，补 阳可 以化气利 水，而化气利 水又可温 阳 肾温 补 肾［。从现代 医学观点看 ，温 阳补肾大概包括有 兴奋 １ ］ 和调整下丘脑一 垂体～ 肾上腺皮质 的功 能；化气行水主
肾内科科研项目课题
肾内科科研项目课题
以下是一些肾内科科研项目课题的建议：
1. 慢性肾脏病的早期诊断和预防策略研究
2. 肾小球肾炎的发病机制及治疗研究
3. 糖尿病肾病的预防和治疗研究
4. 急性肾损伤的临床研究和治疗策略
5. 肾移植术后排斥反应的预测和治疗研究
6. 慢性肾脏病患者的营养支持和管理研究
7. 肾脏纤维化的机制及治疗研究
8. 血液透析和腹膜透析的技术改进和并发症研究
9. 肾脏病患者的心理健康和生活质量研究
10. 新型药物在肾脏病治疗中的应用研究。
护理品管圈问题解决型之提高慢性肾功能不全患者饮食指导知晓率
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肾透圈 下载后可查看
› 外围绿色的圆圈：代表着生机与生命 › 肾脏包裹于爱心内：代表我们十病区护士紧密团结在一起，齐心协力，用我们的真心、爱心、耐心、细心了解患者的病情，双
手托起肾脏代表我们医护人员竭尽全力守护患者们的健康 › 中间两颗老爷爷老奶奶形象的肾脏：体现出我肾内科的专科性质
圈徽的意义：护理的理念是“以病人为中心”，把病患真正的放入到我们每一位护理人员的心里，用我们的双手托起病 患的希望，用我们的爱心、细心、耐心、责任心感动病患，取得配合，促进康复，体现人文关怀
主题选定 › 选题意义
对医院而言
对同仁而言
对患者家属
对护士而言
提高了病人一方的 满意度，减少医疗 纠纷，提高医院的 整体品牌形象
提高护理服务品质， 提升科室形象，提 高患者满意度。
提高了对患者疾病 的知晓，并提高了 医从性
促进自己的业务学 习动力，提高个人 的专业能力
主题选定 › 活动前无形成果
主题选定 › 选题背景
世界各国透析患者高磷血症发生率均较高， 血磷>1.78mmol／L约占34.2％，而我国血 磷控制情况更不理想，血磷平均值为 2.0lmmol／L，是所有参加DOPPS研究国家 中最高的.高磷血症可引起矿物质和骨代谢紊 乱、继发性甲状旁腺功能亢进及血管钙化， 增加患者心脑血管事件和死亡风险乜。[2-3]
2.欲大幅度打破现状
3.欲挑战魅力性品质、魅力性水平
4.欲提前应对可预见的课题
5.通过方案，IDEA的追究与实施可达成目标
判定结果
×
注：1. 关系程度三段评价：大=5;中=3；小=1 2. 圈员8人，实到8人，各自评价给分合计后确定 3. 关系程度的合计分数差应大于高分者的1/3
慢性肾脏疾病教案
慢性肾脏疾病教案简介慢性肾脏疾病是一种进展缓慢的肾脏疾病，通常需要长期的治疗和管理。
本教案旨在提供给患者和家属关于慢性肾脏疾病的基本知识和自我管理指导，以帮助他们更好地应对疾病。
病因慢性肾脏疾病可由各种原因引起，包括高血压、糖尿病、肾脏感染等。
患者应该了解自己的慢性肾脏疾病是由何种原因引起的，并采取相应的措施进行治疗和管理。
症状慢性肾脏疾病早期可能没有明显的症状，但随着疾病的进展，患者可能会出现疲劳、水肿、尿频等症状。
这些症状可能会逐渐加重，因此患者需要定期进行身体检查以确保疾病得到及时的治疗。
自我管理患者和家属可以采取以下措施来帮助管理慢性肾脏疾病：1. 饮食控制：遵循医生或营养师的建议，限制摄入过多的盐、糖和蛋白质，增加蔬菜和水果的摄入。
2. 控制血压：积极治疗高血压，按医生的建议服用降压药物，并定期测量血压。
3. 控制血糖：对于糖尿病患者，遵循医生的治疗方案，保持血糖在正常范围内。
4. 定期监测肾功能：遵循医生的建议进行肾功能检查，包括尿液检查、血清肌酐检测等。
5. 注意药物安全：避免滥用非处方药和对肾脏有毒副作用的药物，尽量减少使用非必要的药物。
康复与预防对于患有慢性肾脏疾病的患者，积极进行康复治疗和维持健康的生活方式非常重要。
以下是一些建议：1. 坚持规律的运动：适度的体力活动有助于保持身体健康，但应避免过度劳累和剧烈运动。
2. 健康生活惯：戒烟和限制饮酒，有助于减少肾脏负担。
3. 积极管理其他疾病：有其他慢性疾病的患者，如高血压和糖尿病，应积极治疗和控制这些疾病，以减轻对肾脏的不良影响。
4. 寻求心理支持：慢性疾病对患者的心理健康可能造成影响，寻求心理支持和积极应对策略非常重要。
结论慢性肾脏疾病需要长期的治疗和管理，患者和家属应该了解疾病的基本知识，并采取相应的自我管理措施。
定期的医学检查和遵循医生的建议是管理慢性肾脏疾病的关键。
同时，积极的康复和预防措施有助于维持患者的健康和生活质量。
肾功能不全(新)PPT课件
消化系统影响
恶心、呕吐
肾功能不全时，体内毒素和代谢产物 的蓄积可能引起消化道症状，如恶心、 呕吐等。
食欲不振
肾功能不全时，毒素和代谢产物的蓄 积可能影响消化道功能，导致食欲不 振。
血液系统影响
贫血
肾功能不全时，促红细胞生成素的产生 减少和红细胞寿命缩短可能导致贫血。
VS
高血磷、低血钙
肾功能不全时，磷的排泄减少和钙的吸收 障碍可能导致高血磷、低血钙，影响骨骼 健康。
04
运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于改善肾脏 功能。但应注意运动的强度和方式，避免过度劳累和 损伤。
替代疗法
当肾脏功能严重受损时，可以 考虑采用替代疗法，包括透析 和肾移植。
透析是一种通过人工方法排除 体内废物和多余水分的方法， 可以暂时或长期替代肾脏功能。
肾移植是一种通过移植健康的 肾脏来替代受损肾脏的方法， 适用于病情严重且透析治疗效 果不佳的患者。
基因治疗与干细胞治疗
基因治疗
通过基因工程技术，将具有治疗作用的基因导入肾脏细胞，以纠正基因缺陷或增强基因表达，改善肾 脏功能。
干细胞治疗
利用干细胞移植技术，将健康的肾脏干细胞移植到受损的肾脏组织中，以修复受损的肾脏结构和功能 。
谢谢
THANKS
低钾血症
肾功能不全时，肾脏对钾的排泄 减少，可能导致低钾血症，表现 为肌肉无力、心律失常等症状。
高钾血症
肾功能不全时，肾脏对钾的排 泄障碍，可能导致高钾血症，
严重时可能引发心脏骤停。
酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒
肾功能不全时，肾脏对酸性代谢产物的排泄减少，可能导致代谢性酸中毒，表现 为呼吸深快、恶心、呕吐等症状。
肾功能不全(新)ppt课件
慢性肾功衰的教案
教案一、题目：慢性肾功衰的临床表现二、主讲：蔡欣三、课型：专业课四、教学目的：①教会学习方法②培养自学能力③提高学习兴趣④转变学习观念五、教学方法：讲述法六、教具：PPT七、参考书：全国高等医药教材建设研究会规划教材《内科学》第七版，陆再英、钟南山主编；临床护理指南丛书《肾脏内科护理手册》，文艳秋、刁永书主编八、授课内容:〖组织教学〗尊敬的各位评委、各位同仁，大家下午好！今天我小讲课的题目是“慢性肾功衰的临床表现”，希望通过我个人对知识的理解和总结来让学生以理解的方式学习到慢性肾功衰的临床表现。
因为时间有限，规定10分钟，所以我将用最简单、最容易理解的方式进行下面的讲解。
〖板书〗慢性肾功衰的临床表现〖板书〗一、泌尿系统〖板书〗肾脏、输尿管、膀胱、尿道、前列腺（男性）〖讲述〗：要学习慢性肾功衰，我们首先要了解泌尿系统，它由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成，男性病人多了前列腺，所以说我们的泌尿系统是人体几大系统里最简单的，要学好也不难。
接下来我们学习一下肾脏的功能。
〖板书〗二、肾脏的功能〖板书〗1、调节水、电解质、酸碱平衡〖讲述〗形成原尿，当血液流经肾小球，进入肾小囊形成与血浆几乎等渗的滤过液即原尿。
正常人在机体缺水时，组织渗透压升高，通过渗透压感受器促进抗利尿激素的分泌，使远端小管和集合管对水的重吸收增加，尿比重上升，尿液浓缩；反之，尿比重下降，尿液稀释而排出机体多余的水分。
肾脏是钠、钾、氯的主要排泄器官，肾小管上皮细胞能够将本身产生的或血液内的物质如H+ 、NH3 、有机酸等排泄、分泌到尿中，调节人体电解质和酸碱平衡。
〖板书〗2、代谢终产物（Cr、BUN等）〖讲述〗肾脏的第二大主要功能就是代谢终产物，主要是肌酐和尿素氮。
肾小管上皮细胞同时也能够将本身产生的或血液内的物质如Cr、BUN等排泄、分泌到尿中，排出代谢产物和进入人体内的某些药物等物质。
〖板书〗3、重吸收（蛋白质、氨基酸等）〖讲述〗肾脏的第三大功能主要是重吸收。
慢性肾功能不全患者饮食指导进展论文
慢性肾功能不全患者饮食指导的研究进展【中图分类号】r692.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0249－01【摘要】为了延缓肾功能不全患者进入肾脏替代治疗的时间，提高患者的生活质量，综述了肾功能不全患者的饮食要求及相应的护理进展，揭示了肾功能不全患者饮食治疗的必要性和当前研究发展的方向。
【关键词】慢性；肾功能不全；饮食指导；研究进展慢性肾功能不全（chronic renal failure, crf）见于各种慢性肾脏疾病的晚期，为各种原发和继发性慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。
由于肾功能进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。
该病病程长，预后差，近几年来，随着医学科学的发展，包括血液净化和肾移植等的替代治疗，已使慢性肾功能不全患者的生存率明显延长，但由于费用昂贵及肾源匮乏等原因，上述治疗目前在国内尚不普及［1］，很多患者采取保守治疗，其中饮食疗法是延缓肾功能不全的重要方法之一。
因此，临床上加强饮食指导对改善营养不良、延缓肾功能不全的发生起着非常重要的作用。
1 低蛋白饮食1.1 机理各种营养代谢失调是导致crf多种临床表现和肾功能不全病程进行的重要因素之一［2］。
其中蛋白质代谢紊乱最为突出，其主要特点就是氮质血症和营养不良，氮质血症即氮代谢产物的蓄积，包括尿素、甲状腺素激素等尿素症毒素，尿毒症毒素既可引起病人各系统症状，也与营养不良、促进肾衰竭病程进展有关。
低蛋白饮食是通过减慢crf的进展以及延迟尿毒症症状的出现有效地推迟肾脏替代治疗的时间［3］。
低蛋白饮食对crf病人益处是多方面的，首先，从机制而言，低蛋白饮食通过促进蛋白质合成代谢，降低氨基酸的分解代谢，促进正氮平衡，对机体能量代谢起到有利作用；还可通过改善肾脏血流动力学即降低肾小球的高灌注、高滤过来延缓肾功能恶化的进展。
其次，可减轻代谢性酸中毒，肾功能不全病人体内大量酸性蛋白质代谢废物堆积，从而产生代谢性酸中毒。
慢性肾脏疾病教案
慢性肾脏疾病教案
简介
慢性肾脏疾病是一种进展缓慢且常常无症状的疾病，它会导致
肾脏逐渐失去功能。
本教案旨在提供关于慢性肾脏疾病的基本知识，包括病因、症状、诊断和治疗方法等方面的内容。
目标
- 了解慢性肾脏疾病的定义和病因
- 掌握慢性肾脏疾病的常见症状和诊断方法
- 了解慢性肾脏疾病的治疗方法和预防措施
正文
1. 慢性肾脏疾病的定义和病因
- 慢性肾脏疾病是指肾脏功能逐渐减退，无法起到正常的滤清
血液和排除废物的作用。
- 常见的慢性肾脏疾病病因包括高血压、糖尿病、肾小球肾炎等。
2. 慢性肾脏疾病的常见症状和诊断方法
- 慢性肾脏疾病早期通常无症状，但随着疾病进展，可能出现疲劳、水肿、尿量变化、贫血等症状。
- 诊断慢性肾脏疾病通常包括尿液检查、血液检查、肾脏超声等方法。
3. 慢性肾脏疾病的治疗方法和预防措施
- 慢性肾脏疾病的治疗方法包括药物治疗、透析和肾移植等。
具体治疗方案应根据患者的具体情况而定。
- 预防慢性肾脏疾病的措施包括控制血压和血糖、保持健康的生活方式、定期进行体检等。
结论
慢性肾脏疾病是一种常见但常常被忽视的疾病。
了解慢性肾脏疾病的基本知识对于预防和早期诊断至关重要。
希望通过本教案的学习，能够提高对慢性肾脏疾病的认识和应对能力。
2024年医疗卫生行业继续教育-慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)诊治新进展课后练习答案
2024年医疗卫生行业继续教育-肾脏病学-慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常（CKD-MBD）诊治新进展课后练习答案目录一、CKD-MBD治疗药物研究新进展-特纳帕诺相关介绍 (1)二、CKD-MBD治疗药物研究新进展-依特卡肽相关介绍 (3)三、CKD-MBD之继发性甲旁亢的规范诊疗 (5)四、CKD-MBD患者的营养与血磷管理 (7)五、CKD-MBD的规范化治疗和管理 (9)六、CKD患者高磷血症的危害及血磷的管理 (11)七、慢性肾脏病标志物的临床应用 (13)八、护理干预助力CKD-MBD患者高磷血症管理 (15)九、慢性肾脏病患者营养评估与膳食指导 (17)十、浅谈慢性肾脏病围透析期患者管理 (19)十一、慢性肾脏病的健康管理 (21)十二、慢性肾脏病的早期诊疗策略 (22)十三、血透患者血管钙化的评估方法 (24)十四、糖尿病性骨质疏松的诊治 (26)十五、慢性肾脏病早期诊疗策略 (28)十六、HIF-PHI治疗CKD贫血的理论基础 (30)一、CKD-MBD治疗药物研究新进展-特纳帕诺相关介绍1.以下哪个药品不属于磷结合剂（）A.醋酸钙B.司维拉姆C.碳酸镧D.蔗糖氢氧化氧铁E.替纳帕诺参考答案：E2.替那帕诺的药物相互作用描述正确的是（）A.替纳帕诺及其主要代谢物在体外抑制CYP1A2、CYP2B6、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19和CYP2D6B.替纳帕诺及其主要代谢物在体外诱导CYP1A2和CYP2B6C.替纳帕诺大概率会发生与磷结合剂的临床相关的药物相互作用D.替纳帕诺不会与含钙磷结合剂发生临床相关的药物相互作用参考答案：C3.以下描述错误的是（）A.食物中的磷在小肠中通过2种不同的途径吸收：跨细胞途径和细胞旁途径B.细胞旁吸收约占肠道磷酸盐吸收的65-80%，跨细胞吸收约占20-35%C.磷结合剂发挥作用不因药物种类及胃肠道pH值不同而异D.替纳帕诺通过抑制肠道上皮细胞顶端表面的钠/氢交换器3 （NHE3），增加细胞内的H+浓度，降低磷酸盐的透过性，导致通过细胞旁途径的磷酸盐吸收减少，从而降低血清磷水平参考答案：C4.替纳帕诺的规格是（）A.10mgB.20mgC.30mgD.以上规格都有参考答案：D5.以下哪项关于替纳帕诺的疗效描述是错误的（）A.替纳帕诺单用，不能有效降低血磷水平B.替纳帕诺联用磷结合剂，能有效降低血磷水平C.替纳帕诺联用磷结合剂，可减少降磷药物的使用片数而达到同样的效果D.日本II期临床研究显示，替纳帕诺还可以协同降低iPTH和FGF23水平参考答案：A二、CKD-MBD治疗药物研究新进展-依特卡肽相关介绍1.关于依特卡肽的药代动力学描述正确的是（）A.依特卡肽无任何已知的药代动力学相互作用B.依特卡肽经P450系统代谢，需谨慎联用以上代谢途径的药物C.对中度及高度肝功能障碍患者给予依特卡肽时，应充分监测血清iPTH或血清Ca2+浓度，慎重给药D.依特卡肽在老年人群（＞65岁）中的血浆尝试存在差异，应考虑调整用药剂量参考答案：D2.以下哪项关于依特卡肽的疗效是错误的（）A.依特卡肽显著降低PTH水平，27周即可实现较基线50%以上的下降B.在不同基线情况下，依特卡肽降PTH的表现都比西那卡塞更佳C.西那卡塞的患者转换使用依特卡肽后，仍能实现PTH水平进一步降低50%D.网状meta分析结果显示，依特卡肽较现有SHPT药物治疗方案，PTH 达标的可能性最高E.以上都是正确的参考答案：E3.根据依特卡肽公开发表的文献，下列描述错误的是（）A.依特卡肽在降PTH上表现突出，拥有50%以上PTH下降获益优势B.西那卡塞患者转换使用依特卡肽后，能实现PTH水平进一步降低50%C.拟钙剂治疗可以降低SHPT患者全因死亡风险17%及心血管死亡风险8%D.拟钙剂治疗可以降低SHPT患者骨折风险16% -29%E.依特卡肽本质上和西那卡塞是一样的参考答案：E4.比较依特卡肽和西那卡塞对于不同指标的影响，错误的是（）A.Ca下降：依特卡肽＞西那卡塞B.P下降：依特卡肽＜西那卡塞C.PTH下降：依特卡肽＞西那卡塞D.FGF23下降：依特卡肽＞西那卡塞参考答案：B5.以下描述错误的是（）A.依特卡肽在透析后使用，非常方便，患者不容易漏服B.依特卡肽静脉注射使用，可以有效减轻患者药片负担C.一项真实世界研究显示，依特卡肽胃肠道不良反应率仅3-4%，患者耐受度高D.一项真实世界研究显示，依特卡肽的患者依从率约80%，而西那卡塞仅60%左右E.以上都是正确的参考答案：E三、CKD-MBD之继发性甲旁亢的规范诊疗1.SHPT的药物治疗方案制定需要考虑什么指标？A.Ca水平B.P水平C.iPTH水平D.ALP水平E.需要综合考虑Ca、P、PTH水平参考答案：E2.对于慢性肾脏病G5期患者，建议iPTH的检测频率为（）A.1-3个月B.3-6个月C.6-9个月D.9-12个月参考答案：B3.SHPT的诊断需要考虑以下哪些实验室检查结果（）A.血清钙B.血清iPTH水平C.血清磷D.血清维生素DE.以上都需要考虑参考答案：E4.SHPT的治疗手段包括（）A.控制高磷血症，维持血钙水平达标B.活性VD制剂C.拟钙剂D.PTX手术E.以上都是参考答案：E5.网状Meta分析显示，新型拟钙剂依特卡肽是最有效的拟钙剂，优于西那卡塞的（）倍，依伏卡塞的（）倍A.1.18倍，3.33倍B.1.38倍，3.53倍C.1.58倍，3.73倍D.1.78倍，3.93倍E.1.98倍，4.13倍参考答案：D四、CKD-MBD患者的营养与血磷管理1.一项研究显示，钙、磷、PTH均未达标患者，死亡风险升高（）A.31%B.41%C.51%D.61%E.71%参考答案：C2.以下哪项不属于营养不良给CKD患者的危害？A.影响患者生活质量B.诱发或加重贫血C.加速疾病进展D.增加骨折风险E.增加死亡风险参考答案：E3.下列选项中关于腹透患者营养治疗的观念不正确的是（）A.腹透患者需要注意仅低蛋白饮食不足以维持营养状态和残肾功能B.腹透患者为维持营养状态，应该不限制患者的蛋白摄入，越多越好C.腹透患者可应用低蛋白饮食联合复方α-酮酸可以有效维持残肾功能，并能提升营养状态D.腹透患者的膳食摄入提倡优化蛋白饮食，其中50%以上的蛋白质摄入为优质蛋白B参考答案：B4.以下对CKD患者营养不良发生率的描述正确的是（）A.我国CKD患者营养不良患病率为22.5-58.5%B.血液透析患者营养不良患病率为30.0-66.7%C.腹膜透析患者营养不良患病率为11.7-47.8%D.以上都对参考答案：D5.以下说法错误的是（）A.为了控制好血磷必须全力追求低蛋白饮食B.低蛋白饮食+复方α-酮酸可有效改善高磷血症MHD患者的血磷水平C.选择低磷/蛋白质比的食物、补充α-酮酸可兼顾CKD-MBD患者营养需求和限磷饮食D.选择合适的磷结合剂可有效帮助患者控制血磷水平E.CKD患者应在磷摄入和蛋白质摄入之间寻求平衡参考答案：A五、CKD-MBD的规范化治疗和管理1.根据国内研究的结果，我国透析患者钙化发生率高达（）A.35.5%B.47.4%C.55.5%D.0.774E.90%参考答案：E2.CKD-MBD的预防和治疗包括（）A.降低高血磷，维持正常血钙B.SHPT的治疗C.CKD患者血管钙化的防治D.以上都是参考答案：D3.在我国约（）的维持性透析患者有不同程度的SHPT表现，而这些患者中PTH控制的达标率仅为（）左右A.50%，45%B.60%，55%C.70%，65%D.80%，70%E.90%，75%参考答案：B4.CKD-MBD的临床表现中不包含以下哪项（）A.钙、磷、甲状旁腺激素（ PTH）或维生素 D 代谢异常B.骨转化、骨矿化、骨量、骨线性生长或骨强度异常C.血管或其他软组织钙化D.肾性营养不良参考答案：D5.SHPT对以下系统无危害（）A.骨骼肌肉系统B.心血管系统C.血液系统D.内分泌系统E.SHPT的危害会累及多系统，以上都会有影响参考答案：E六、CKD患者高磷血症的危害及血磷的管理1.血磷升高的危害是（）A.增加骨折风险B.增加肾衰竭风险C.加重血管钙化D.增加心血管事件风险和全国死亡风险E.以上全是参考答案：E2.Tenapanor是首个抑制细胞旁途径的降磷药物，从作用机制看，以下正确的是（）。
优势病种慢性肾衰竭中医诊疗专项方案
慢性肾衰(慢性肾功效衰竭)诊疗方案（）一、诊疗：(一)疾病诊疗1．中医诊疗标准：参考中国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》(GB／T16751．1——1997)。
2．西医诊疗标准：参考《肾脏病学》(王海燕主编，第2版，人民卫生出版社，1996)及美国肾脏基金会制订K／DOQI“慢性肾脏病临床实践指南”(王海燕，王梅，译．慢性肾脏病及透析临床实践指南Ⅱ，人民卫生出版社，)。
症状：有慢性肾脏病史，出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、倦怠、乏力、嗜睡等；体征：当病人某一系统损害时，就可有该系统体征。
如：浮肿、贫血貌、心动过速、心包摩擦音等。
不明原因高血压、贫血等，应考虑本病可能；经过肾活检或检测损伤标识物证实肾脏损伤或肾小球滤过率(910merularfiltration rate，GFR)连续<60m1／min／1.73 m2≥3个月。
肾脏损伤标志物包含蛋白尿、尿试纸条或尿沉渣异常或肾脏影像学检验异常。
(二)病期诊疗1．代偿期：肾单位受损超出50％(GFR50—80ml／min)，血肌酐维持在133一177umol／L，临床上无症状。
2．失代偿期：肾单位受损，剩下肾单位低于正常之50％(GFR50—20ml／min)，血肌酐达186—442umoi／L，临床出现乏力、轻度贫血、食欲减退等症状。
3．衰竭期：血肌酐升至451-707umoi／L，病人出现贫血，代谢性酸中毒；钙、磷代谢紊乱；水电解质紊乱等。
4．尿毒症期：血肌酐达707umoi／L，肌酐清除率在10ml／min 以下，酸中毒症状显著，全身各系统症状严重。
(三)证候诊疗本病可分为正虚证及邪实证，临床上多表现为虚实夹杂。
1．正虚诸证：①脾肾气虚证：主症：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软。
次症：脘腹胀满，大便烂，口淡不渴，舌淡有齿痕，脉沉细。
②脾肾阳虚证：主症：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软。
次症：腰部冷痛，脘腹胀满，大便烂，夜尿清长，舌淡有齿痕。
慢性肾衰竭教案
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新疆维吾尔自治区新入职护士规范化培训基地教案续页单位：心血管疾病是慢性肾病患者主要死亡原因之一。
【慢性肾衰竭的概念】（掌握）慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF），简称慢性肾衰，指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起CRF下降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征。
慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD），各种原因引起的慢性肾脏结构和功能异常（肾脏损伤≥3个月），伴或不伴肾小球滤过率（GFR）下降，表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤（血、尿成分异常或影像学检查异常）；或不明原因的GFR下降[＜60 m l/(min·1.73m2)]超过3个月。
【慢性肾衰竭分期和治疗计划】（熟悉）CKD分期及治疗计划【病因及发病机制】（难点）病因：1、肾小球肾炎；2、糖尿病肾病；3、高血压肾小动脉硬化；4、狼疮性肾炎；5、梗阻性肾病；6多囊肾发病机制：【临床表现】（重点）1. 水、电解质和酸碱平衡紊乱水潴留、脱水低钠血症高钾与低钾血症低钙血症、高磷血症高镁血症代谢性酸中毒2. 糖、脂肪、蛋白质代谢障碍糖耐量减低低血糖高甘油三酯血症高胆固醇血症蛋白质合成减少、分解增加、负氮平衡3. 各系统症状体征消化系统食欲减退；晚期者呼出气体中有尿味，口腔炎/溃疡、消化性溃疡、上消化道出血心血管系统高血压，左心室肥大；心力衰竭；尿毒症性心肌病；心包炎；动脉粥样硬化呼吸系统气促、呼吸深而长、肺水肿；“蝴蝶翼”征3.各系统症状体征血液系统：肾性贫血、出血倾向皮肤：瘙痒、干燥伴脱屑、尿毒症面容肾性骨营养不良神经、肌肉系统尿毒症脑病、周围神经病变；尿毒症肌病内分泌失调免疫功能低下----易感染【辅助检查】（熟悉）1、尿常规尿比重<1.018、渗透压<450mOsm/L、蛋白尿、白细胞尿、血尿、管型（颗粒管型、蜡样管型）2、血常规RBC↓ ，网织红细胞计数↓ ，Hb↓3、肾功能Scr↑、BUN↑、Ccr↓、GFR ↓4、血生化必需氨基酸、α-酮酸的用药护理监测营养状况2、潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调监测血清钾、钠、钙观察有无高钾血症的征象血钾高者限制钾的摄入预防和控制感染纠正代谢性酸中毒限制钠盐摄入观察有无低钙血症的征象3、有皮肤完整性受损的危险评估颜色、弹性、温湿度，有无水肿、瘙痒，受压部位皮肤的一般护理保持皮肤清洁、避免过于干燥、防抓伤水肿的护理4、潜在并发症：贫血评估贫血情况寻找贫血的原因促红细胞生成素（EPO）用药护理3、关注最新版教材【课后小结】同学们，这节课的学习内容到这里就学习完了，接下来，咱们针对课堂学习内容小结一下。
中医肾病教研课题-概述说明以及解释
中医肾病教研课题-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容：中医肾病教研课题是关于中医对于肾病的认识和治疗方法的研究课题。
肾病是一种常见的疾病，对患者的健康造成了严重威胁。
传统的西医学在肾病的治疗上主要采用药物治疗、透析和肾移植等方法，效果有限且存在一定的副作用。
相比之下，中医对于肾病的治疗方法具有独特的优势。
中医认为肾是人体的先天之本，对于肾病的认识主要包括肾病的病因、病机和病理变化等方面。
中医通过辨证施治的方法，针对不同类型的肾病制定相应的治疗方案，以达到调理肾脏功能，促进病情康复的目的。
中医对于肾病的治疗方法包括中药治疗、针灸、艾灸、推拿按摩等，这些方法在临床实践中已经取得了一定的疗效。
中医肾病教研课题的重要性在于，通过深入研究中医治疗肾病的方法和机制，可以为临床治疗提供更有效的方案，并为患者提供更好的健康服务。
未来的研究方向和展望包括进一步探索中医对于肾病的作用机制，加强中医药在肾病治疗中的应用，并与西医相结合，形成中西医结合的治疗模式，提升肾病治疗的效果。
综上所述，中医肾病教研课题具有重要的研究价值和实践意义，对于促进肾病治疗的创新和进步具有积极的影响。
随着研究的深入，相信中医在肾病领域的地位和作用将进一步得到认可和发展。
文章结构部分内容参考：1.2 文章结构本篇长文总共分为三个部分，即引言、正文和结论。
在引言部分，我们将首先简要介绍肾病及其在临床中的定义和分类。
然后，我们会描述中医对肾病的认识和治疗方法。
引言部分的目的是为读者提供对肾病和中医治疗方法的基本了解。
随后，进入正文部分。
在正文的第一个章节中，我们会详细讨论肾病的定义和分类。
我们将介绍各种不同类型的肾病以及其病理变化和临床症状。
在第二个章节中，我们将重点探讨中医对肾病的认识和治疗方法。
我们将介绍中医理论中关于肾病的观点，并探讨中医如何运用针灸、草药和中药汤剂等疗法来治疗肾病。
通过这些内容的详细分析，读者将能更好地理解中医治疗肾病的原理和方法。
高职高专病理学与病理生理学教案——第十五章泌尿系统疾病
黄冈职业技术学院医学部徐久元内容提要：笔者以张忠、王化修主编的病理学与病理生理学第八版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了这本《病理学与病理生理学》教案。
本教案主要供高职高专临床医学、口腔医学专业教学使用。
本教案学时安排72学时，共十九章。
本章为第十五章泌尿系统疾病。
本教案内容全面、新颖，参考了步宏、李一雷主编的病理学第九版教材及王建枝主编的病理生理学第九版教材。
第十五章泌尿系统疾病（4）肝性脑病的发生机制及临床病理联系。
（二）学习任务1、肾小球肾炎。
2、肾盂肾炎。
3、肾功能不全。
（三）任务实施任务一肾小球肾炎是一组以肾小球损害为主的超敏反应性疾病，简称肾炎。
临床主要表现为尿的改变（蛋白尿、血尿）、水肿和高血压。
肾小球肾炎一般分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎两类。
1、病因和发病机制（1）病因①内源性抗原：包括肾小球性抗原（肾小球基膜抗原、足细胞的足突抗原、内皮细胞和系膜细胞膜抗原等）和非肾小球抗原（核抗原、甲状腺球蛋白、免疫球蛋白、肿瘤抗原、补体和DNA等）。
②外源性抗原：包括各种生物病原体（如细菌、病毒、真菌和寄生虫）、药物、异体血清和类毒素等。
（2）发病机制①循环免疫复合物沉积：内源性或外源性非肾小球性抗原刺激机体产生相应的抗体，抗体与抗原在血液循环中形成抗原-抗体复合物，随血流通过肾小球滤过膜时沉积于肾小球内，在补体等参与下，引起肾小球损伤。
②原位免疫复合物沉积：是指抗体与肾小球内固有的抗原或经血液循环植入的非肾性抗原在肾小球原位直接形成抗原-抗体复合物，引起肾小球损伤。
2、肾小球肾炎的分类肾小球肾炎的类型较多，主要介绍最常见的两种类型。
（1）弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病理变化肉眼观察：①双侧肾脏对称性肿大，重量增加，包膜紧张，颜色较红，故称“大红肾”。
②肾表面光滑，可见散在的出血点，状如蚤咬，故称“蚤咬肾”。
③肾切面皮质增厚，皮、髓质分界清楚。
镜下观察：①肾小球体积增大，细胞数目明显增多。
论文--慢性肾衰竭的辩证与治疗
摘要当前，慢性肾功能衰竭（CRF）在全球发病率呈增加趋势，已经成为继心脑血管疾病、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病。
各种原因引起的慢性肾脏疾病最终进行性地发展为终末期肾衰。
尽管肾脏代替治疗方法的成功运用挽救了大量患者的生命，但巨额医疗费用仍构成社会和家庭沉重的经济负担。
因此，如何延缓慢性肾功能衰竭的进展一直是社会所面临的挑战。
本文就慢性肾功能衰竭的辩证体征、临床表现、现有治疗方法作一综述，通过对慢性肾功能衰竭发病原因和诊断检查的进一步了解，从而有针对性地预防肾脏疾病，提出适合当前中国对慢性肾衰的治疗方案，有助于减少CRF的发病率。
此外随着我国老龄化人后的增长，其慢性肾衰竭患者也在不断的增加，死亡率也在升高，因此预防和保护肾脏变得极为重要。
关键词慢性肾衰竭；临床表现；血肌酐；透析；非透析治疗AbstractNowadays, incidence rate of the chronic renal failure’s (CRF) shows an increasing trend around the world, it has become a threat to the health of mankind after diabetic cardiovascular diseases. Chronic kidney disease caused by various reasons develops end-stage renal failure. Although renal replacement therapy method was successfully used to save the lives of a large number of patients, but the huge medical expense is still a heavy economic burden for society and family. Therefore, how to delay the progress of chronic renal failure has been the problem that social is facing. In this paper, we review the dialectical signs and Clinical manifestations, of chronic renal failure, through a better understanding of the pathogenesis of chronic renal failure and diagnostic tests. Then a review of current treatment methods is including. In order to prevent the disease, we should get a new treatment for chronic renal failure in China, so as to reduce the incidence rate of CRF. In addition, along with the increasing of aging people , the chronic renal failure patients is increasing, the mortality is also on the rise, so preventing and protecting the kidney becomes extremely important.Keywords chronic renal failure; clinical manifestation; blood creatinine; dialysis and non dialysis treatment目录摘要 (I)Abstract (II)1绪论 (4)1.1课题背景 (4)1.2课题意义 (4)1.3肾功能衰竭的分类和定义 (5)2慢性肾功能衰竭的辩证 (6)2.1慢性肾功能衰竭概述 (6)2.2慢性肾功能衰竭的主要病因 (6)2.3慢性肾功能衰竭的临床表现与症状体征 (7)2.4慢性肾功能衰竭的诊断方法 (8)2.5慢性肾功能衰竭的检查方法 (8)2.5.1实验室检查 (8)2.5.2影像学检查 (9)2.6本章小结 (9)3慢性肾功能衰竭的治疗 (11)3.1慢性肾功能衰竭的代替治疗法 (11)3.1.1血液透析 (11)3.1.2腹膜透析 (12)3.1.3肾移植 (13)3.2慢性肾功能衰竭的非透析治疗法 (14)3.2.1饮食治疗 (14)3.2.2减轻或改善尿毒症的治疗方法 (14)3.2.3减少合并症的发生 (14)3.3本章小结 (15)结论 (16)参考文献 (17)致谢 (19)1 绪论1.1 课题背景“珍爱生命、保护健康”是人类生存的永恒主题，从人类产生到现在，各种各样的疾病严重危害着人类的健康，甚至许多疾病会导致人的死亡。
【课题申报】血透室医生护理技术的新趋势研究
血透室医生护理技术的新趋势研究【课题申报书】一、课题名称《血透室医生护理技术的新趋势研究》二、课题背景与意义血液透析（血透）是一种常见的肾脏替代治疗技术，广泛用于慢性肾功能不全患者的治疗。
血透室是为血透患者提供专业化护理与医疗服务的重要部门。
随着医疗技术的不断进步，血透室医生护理技术也在不断发展，医护人员不仅需要熟练掌握常规护理操作，还需要运用先进的技术手段，提高护理质量与效率。
本课题旨在探讨血透室医生护理技术的新趋势，为提高患者的治疗效果和护理质量提供理论与实践依据。
三、研究内容及目标1. 分析当前血透室医生护理技术的现状与问题。
2. 探讨血透室医生护理技术的新趋势及其应用领域。
3. 设计并开展相关实验与调查研究，验证新趋势在血透室医生护理技术中的应用效果。
4. 总结新趋势对血透室医生护理技术的改进和促进作用，并提出切实可行的推进策略。
本课题的目标为：通过研究血透室医生护理技术的新趋势，提高血透室医生护理技术水平，改善慢性肾功能不全患者的治疗效果和护理质量。
四、研究方法与方案1. 文献综述：查阅相关文献，分析血透室医生护理技术的现状、问题及新趋势的理论依据。
2. 实地调研：走访多个血透室，了解目前医生护理技术的实际操作情况和问题。
3. 实验设计：针对新趋势在血透室医生护理技术中的应用进行实验设计，并从临床数据、护理效果等方面进行评价。
4. 统计分析：采用合适的统计方法对实验数据进行分析，评估新趋势在血透室医生护理技术中的应用效果。
5. 结果与讨论：总结实验结果，并与前期文献综述进行讨论，提出新趋势在血透室医生护理技术中的推广和应用建议。
五、预期成果及创新点1. 针对血透室医生护理技术的现状与问题，提出具体的改进措施和推进策略。
2. 分析探讨新趋势在血透室医生护理技术中的应用领域，为提高护理质量与效率提供理论基础。
3. 实验和调查结果的评估，为血透室推行新趋势的可行性提供依据。
4. 为相关护理技术的进一步研究提供参考和启示，促进护理学科的发展与创新。
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教学难点
慢性肾功能不全
一、什么是慢性肾功能不全？
慢性肾病就是慢性肾功能不全
×
慢性肾病 ≠ 慢性肾功能不全
慢性肾功能不全
慢性肾病
慢性肾功能 不全
慢性肾功能不全
一、概念 发生在各种慢性肾脏疾病晚期的临床综合征称为 慢性肾功能不全。
分期
慢性肾功能不全 血肌酐
临床分期
临床症状 无症状 轻度消化道症状、贫血 症状明显，贫血、夜尿增多、水电 解质失调，胃肠道、心血管和中枢 神经系统症状
尿常规
血生化
肾功能
Hb＜80g/L 白细胞数升高
尿蛋白 （+～+++） 颗粒和蜡样管型 （有助于诊断）
血钙常低于2.
0mmol/L, 血磷常高于1. 7mmol/L
滤过率降低 ，Scr和BUN 升高
慢性肾功能不全
六、治疗要点
1. 治疗基础疾病及诱因 2. 减轻氮质血症
3. 纠正水、电解质平衡失调 4. 血液透析治疗 5. 肾移植治疗
本次课小结
治疗
临床表现 概念与分期
检查项目
病因与
慢性肾功能不全 Thank you!
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
慢性肾功能不全
治疗要点
慢性肾功能不全 血液净化疗法
慢性肾功能不全 肾移植
慢性肾功能不全
临床小实践：
回顾课常导入的图片新闻：请你说说： 1. 新闻中的海欧同学为什么会有三个诊断，三个诊断之间是何联系？ 2. 根据你所学的知识，结合海鸥同学的诊断，你推断下她所说的“治疗太贵”中的 治疗应该是什么治疗？ 3. 你认为能根治海鸥同学所患疾病的最佳的治疗方法应该是什么？
临床表现
慢性肾功能不全
临床表现
消化系统 血液系统.
临床 表现
其他系统 水电解质 酸碱平衡紊乱
慢性肾功能不全
临床表现
恶心 呕吐 食欲不振
腹胀
消化系统 表现
最早出现的临床表现
口腔粘膜 溃疡
口腔中有氨味 消化道出血 体重下降
慢性肾功能不全
必有的临床表现 贫血
血液系统
临床表现
鼻出血，牙龈出 血
出血
EPO合成减少
慢性肾功能不全新课题
课堂导入
慢性肾功能不全 （慢性肾衰竭）
慢性肾功能不全
教学 目标
标 为本课堂需要重点掌握的内容 熟悉慢性肾衰的病因 掌握慢性肾衰的概念 掌握慢性肾衰的临床表现 了解慢性肾衰的检查方法 熟悉慢性肾衰的治疗要点
慢性肾功能不全
教学 重点
临床 表现
病因
检查 项目
慢性 肾衰
分期
治疗 概念
临床表现和血生化异常已十分显著
慢性肾功能不全
二、临床分期
分期
血肌酐
临床症状
肾贮备能力下降期
正常
无症状
氮质血症期 (肾功能不全失代偿期）
肾衰竭期
178~221<μmol/L
轻度消化道症状、贫血
221~442μmol/L
症状明显，贫血、夜尿增多、水电 解质失调，胃肠道、心血管和中枢 神经系统症状
尿毒症期
慢性肾功能不全
呼吸循环系统 肺炎、胸腔积液、高血压、心包炎
皮肤系统 皮肤瘙痒、尿素霜
肾性骨病 纤维性骨炎、骨质疏松
神经系统 失眠、记忆力减退，肢体烧灼感
临床表现
慢性肾功能不全 肾病面容
临床表现
课堂评价
一、选择题
1.慢性肾衰竭患者最早出现的临床症状是（ ）
A. 贫血 B. 高血压 C. 皮肤瘙痒 D. 胃肠道症状
2.我国引起慢性肾衰最常见的病因是（ ）
A. 糖尿病肾病 B. 高血压肾病 C. 肾小球肾炎 D. 肾脏结石
3.下列哪项不是慢性肾衰患者的临床表现(
)
A. 贫血 B.水肿 C. 心包炎 D. 门静脉高压
慢性肾功能不全
慢性肾功能不全的概念 慢性肾功能不全的分期 慢性肾功能不全的病因 慢性肾功能不全的临床表现
毒素所致血小板功能异常
- 파트너와의 협력은 전략적 자산 - Supply Chain를 활용한 경쟁 우위 확보
- 고객 정보, 고객 관계는 전략적 자산 - 다양한 채널을 통합한 고객 서비스 제공
慢性肾功能不全 水电解质酸碱平衡紊乱
临床表现
•脱水 •水肿
•高钠 •高钾 •低钙
•高磷
•代谢性酸中毒
本节课小结
慢性肾功能不全
五、辅助检查
自主学习：
请同学们认真阅读教材第142页，书中有关慢性肾功能不全的辅助检 查的内容，并思考下列问题：
1. 书中列举了几项检查项目？ 2. 在慢性肾功能不全患者中这些项目可能发生哪些变化？ 3. 哪一项检查是判定肾功能衰竭程度的重要指标？
慢性肾功能不全
辅助检查
血常规
>442μmol/L
临床表现和血生化异常已十分显著
慢性肾功能不全
三、病因
多囊肾，先天畸形
高血压
自身免疫性疾病 (SLE,血管炎等)
梗阻性肾病
肾小球肾炎
慢性肾衰竭
全身感染性疾病 （乙肝）
慢性肾盂肾炎
糖尿病
肿瘤（MM）
过敏性疾病 （过敏性紫癜） 代谢性疾病 （痛风）
慢性肾功能不全
二、慢性肾功能不全的病因 病因
肾小球肾炎 糖尿病肾病 高血压肾病
病因
慢性肾功能不全
病因
国外常见病因顺序： 糖尿病肾病、高血压肾病、 肾小球肾炎、多囊肾。
特别提示
我国常见病因顺序： 肾小球肾炎、糖尿病肾病、 高血压肾病、多囊肾、梗 阻性肾病。
慢性肾功能不全
病因
多囊肾
现
病例
患者，男，54岁，5年前无明显诱因出现眼睑水肿，于当地测血压150/90mmHg,未规律诊治此后水肿 间断出现，未予重视，近1月，患者出现乏力、厌食伴恶心、腹胀。
体格检查：血压160/100mmHg, 眼睑水肿，贫血貌。 实验室检查：尿常规示：红细胞（++）尿蛋白（++），血钙降低，血磷升高; 肾功能检查：尿素氮 350 mmol/L(正常值<9 mmol/L），肌酐900umol/L（ <178umol/L),均高于正常。B超检查示双肾缩小。
慢性肾功能不全