创伤急救培训教材

使用止血带注意事项
• 结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结
扎止血带的时间，尽快运往医院。
包扎
• 包扎的目的 • 包扎的具体要求 • 包扎所用的材料和方法
（一）包扎的目的
• 保护伤口，免受再次污染 • 固定敷料和夹板的位置 • 包扎时施加压力，以起到止血作用，为伤口愈合
创造良好条件 • 固定受伤的肢体，使其稳定，减少痛苦
（三）包扎所用的材料和方法
包扎的材料分 别有制式材料（如三 角巾、四头带、绷带 等）和就便材料两种 ，常用的主要就是三 角巾和绷带这两种材 料
绷带的基本包扎法
• 环绕法
• 螺旋法
环行包扎的第一圈可以稍斜缠绕，第二、三圈用环行， 并把斜出圈外的绷带的一角折回圈里，再重叠缠绕，这样 就不会滑脱了。 把绷带逐渐上缠，每圈盖住前圈的三分之一至二分之一， 成螺旋形，用在粗细差不多的部位。如粗细相差较大时， 可作反折包扎法，并把反折排在一条线上，呈人字形。
三 填塞止血法
用无菌的棉垫、 纱布等，紧紧填塞在 伤口内，再用绷带或 三角巾等进行加压包 扎，松紧以达到止血 目的为宜。本法用于 中等动脉。大、中静 脉损伤出血，或伤口 较深、出血严重时， 还可直接用于不能采 用指压止血法或止血 带止血法的出血部位
四肢较大动脉出 血时救命的重要手段， 用干其他止血方法不 能奏效时。如使用不 当可出现肢体缺血、 坏死，以及急性肾功 能衰竭等严重并发症。
一 指压止血法
指抢救者用手指 把出血部位近端的 动脉血管压在骨骼 上，使血管闭塞， 血流中断而达到止 血目的。这是一种 快速、有效的首选 止血方法。
常见部位指压止血
• 颞动脉止血法 • 颌外动脉止血法 • 颈动脉止血法 • 锁骨下动脉止血法 • 肱动脉止血法 • 尺挠动脉止血法 • 股动脉止血法 • 腘动脉止血法 • 足背动脉及胫后动脉止血法 • 指动脉止血法
四 止血带止血法
（一）结扎止血带的方法
• 充气止血带如血压计袖带 • 橡皮止血带可选用橡皮胶管 • 绞紧止血法
（二）使用止血带注意事项
• 止血带不宜直接结扎在皮肤上。 • 结扎止血带的部位在伤口的近端（上方）。 • 结扎止血带要松紧适度。 • 为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使
用止血带的时间，一般止血带的使用时间不宜超 过2～3小时，每隔40～50分钟松解一次，每次 1—2分钟，以暂时恢复远端肢体血液供应。
• 持续牵引 • 上止血带 • 包扎伤口 • 两块超关节夹板 • 骨突处加衬垫 • 4—5条绷带或三角
巾 • 固定松紧适度
小腿开放性骨折的固定方法
脊柱损伤的固定
在脊椎受伤后，容易导致骨折和脱位， 如果不加固定就搬动，会加重损伤。搬运 时，要由医务人员负责，并指挥协调现场 人员3人以上实施。不要使脊柱受牵拉、挤 压和扭曲的力量。
颞动脉止血法
颌外动脉止血法
颈动脉止血法
锁骨下动脉止血法
肱动脉止血法
尺挠动脉止血法
股动脉止血法
腘动脉止血法
足背动脉及胫后动脉止血法
二 加压包扎止血法
伤口覆盖无菌敷料 后，再用纱布、棉花、 毛巾、衣服等折叠成 相应大小的垫，置于 无菌敷料上面，然后 再用绷带、三角巾等 紧紧包扎，以停止出 血为度。这种方法用 于小动脉以及静脉或 毛细血管的出血。但 伤口内有碎骨片时， 禁用此法，以免加重 损伤.
（二）包扎的具体要求
• 迅速暴露伤口，判断伤情，采取紧急措施 • 妥善处理伤口，应注意消毒，防止再次污染 • 所用包扎材料应保持无菌，包扎伤口要全部覆盖
包全 • 包扎的松紧度要适当，过紧影响血液循环，过松 敷料易松脱或移动 • 包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体的外侧 或前面，避免在伤口处或坐卧受压的地方 • 包扎伤口时，动作要迅速、敏捷、谨慎，不要碰 撞和污染伤口，以免引起疼痛、出血或污染
• “8”字法
在弯曲关节的上下方，把绷带由下而上，成“8”字来回 地缠绕。
固定
• 外伤后的固定是与止 血、包扎同样重要的基本 • 的救护技术。过去认为， • 固定术是针对骨折的治疗 • 方法，其实，固定术不仅 可以固定骨折，防止骨折 断端移位，造成其他严重 损伤，还能对关节脱位、 软组织的挫裂伤起到固定、 止痛的效果。
搬运
• 徒手搬运
单人搀扶、背驮、双人搭椅、拉车式及三人 搬运等。 • 担架搬运 铲式担架、板式担架、四轮担架、其他：帆 布担架、可折叠搬运椅等。 • 车辆搬运
几种特殊伤的搬运
• 脊柱骨折的搬运
脊柱骨折的伤员，在固定骨折或搬运时要防止脊椎弯曲或 扭转。因此，不能用普通软担架搬运要用硬担架，严禁用 一人抬胸、一人抬腿的拉车式搬运。 搬运时必须托住伤员 的头、肩、臀和下肢，这样不使伤员的脊柱强度弯曲以免 造成脊髓断裂和下肢瘫痪的严重后果。 • 颈椎骨折的搬运 三至四人，搬运方法同脊柱骨折。首先要有专人牵引，固 定头部，然后一人托肩，一人托臀，一人托下肢，动作一 致抬放到硬板担架上，颈下必须垫一小垫，使头部与身体 成直线位置。颈两侧用沙袋固定或用颈托（临时颈托也 可），肩部略垫高，防止头部左右扭转和前屈、后伸。
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四项急救技术
止血
急性大出血是人体受伤后早期致死的主 要原因。中等口径血管损伤出血，可导致 或加重休克。当大动脉出血时，如颈动脉、 锁骨下动脉、腹主动脉、股动脉等出血， 可于2～5分钟死亡。因此，当人体受到外 伤时，首要的应确保呼吸道通畅和当即采 取有效的止血措施，防止因急性大出血而 导致的休克，甚至死亡。
固定的目的 固定材料的选择 外伤固定的注意事项 具体的固定方法
（一）固定的目的
• 防止再损伤 • 止痛、防止休木制夹板 • 塑料夹板 • 颈托 • 充气夹板 • 石膏绷带 • 就地取材
（三）外伤固定的注意事项
• 有开放性的伤口应先止血、包扎，然后固定。
如有危及生命的严重情况先抢救，病情稳定 后再固定。 • 怀疑脊椎骨折、大腿或小腿骨折，应就地固 定，切忌随便移动伤员。 • 固定应力求稳定牢固，固定材料的长度应超 过固定两端的上下两个关节。 • 夹板和代替夹板的器材不要直接接触皮肤， 应先用棉花、碎布、毛巾等软物垫在夹板与 皮肤之间，尤其在肢体弯曲处等间隙较大的 地方，要适当加厚垫衬。