血常规(血细胞分析仪直方图)
白细胞直方图解析

白细胞直方图解析第二军医大学长海医院实验诊断科凌励随着基础医学的迅速发展,特别是计算机技术的广泛应用,血液分析仪的研制水平不断提高,检测原理不断完善。
血液分析仪不但检测速度快,精确度高,操作简便,而且还能提供白细胞、红细胞、血小板的体积分析直方图,以直观反映细胞的大小分布情况,为检验师监控仪器工作状态,判断检验结果提供了强有力的工具。
SYSMEX三分类的血液分析仪一般都以电阻抗原理进行白细胞分类,仪器依据大多数正常形态的白细胞细胞在溶血素作用后的大小排列,人为设置了4个辨别线,将白细胞直方图划分三个区域,来辨别小白细胞、中白细胞和大白细胞。
一.白细胞直方图的基本概念1.电阻抗原理根据血细胞是非导电的性质,悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒,在通过检测小孔时可引起电阻的变化为基础,对血细胞进行计数和体积测量。
2.直方图定义以血细胞体积大小为横座标,不同体积的细胞出现的相对频率为纵座标,来描绘细胞群体分布情况的曲线图形称作血细胞直方图。
3.白细胞直方图在计数白细胞时,要加入溶血素使红细胞破坏,此时白细胞膜受到破坏,细胞浆流失,使白细胞体积大小发现变化,因此需要强调的是在白细胞直方图上细胞排列的顺序不是细胞的原始大小,而是经溶血液修饰的细胞大小。
图1,加入溶血素前的细胞大小图2.为加入溶血素后的细胞大小(在直方图上所示)二.白细胞分类原理(一)辨别线的设置1.低辨别线(LD):在30至60fL之间自动寻找最适位置。
2.高辨别线(UD):固定在300fL ,用作粒度分布的异常监视。
3.辨别线1(T1):自动寻找从LD至UD之间白细胞分布曲线的波谷,第一波谷值设为“TROUGH”辨别线1(T1),4. 辨别线2(T2):自动寻找从LD至UD之间白细胞分布曲线的波谷,第二波谷值设为“TROUGH”辨别线2(T2)。
(二)辨别线的作用1.对正常形态的白细胞进行粒度分类从以下两图可以直观地看到白细胞分类情况。
WL与T1之间为W-SCR%,相当于L YM%;T1与T2之间为W-MCR%,相当于MEX%(单核细胞、嗜酸细胞和嗜碱细胞之和,)。
血常规SOP文件

全自动血细胞分析SOP一,检验目的及原理1,目的:用BC-3000 Plus全自动血细胞分析仪,在临床和实验室定量分析血液细胞,对人体的血液中三种有形成分(红细胞,白细胞,血小板)的19项参数和3个直方图进行对患者和健康人群来讲,观察有无各种原因引起的贫血,出血和失血,目前机体有无细菌及病毒感染,可筛查出各种血液病,如白血病,血小板减少性紫癜等。
2,原理:电阻法测量的血样先用稀释液进行指定比例的稀释,用以测量WBC、RBC、PLT 和HGB等参数。
WBC、RBC 计数池的稀释标本在负压作用下,分别通过各自的计数微孔,流入管道,通过两个光电传感器,在这两个光电传感器之间的液量就是仪器分析计数的标本量。
用阻抗法测量WBC、RBC 和PLT 的体积分布和数目。
电极插在液体中计数微孔的两边,在计数微孔的两边周围建立了一个电场环境,根据血细胞非传导性的性质,当有细胞通过计数微孔时,将引起阻抗的变化,阻抗变化的大小与细胞体积成正比。
WBC根据体积的大小,它有多种形态,由于稀释液、溶血剂和溶血时间的不同,WBC的体积大小会发生变化。
在一定的程序控制下,显示出WBC 的三分类——淋巴细胞、中间细胞(嗜酸+嗜碱+单核)和中性粒细胞。
被稀释的血样加入溶血剂后,红细胞溶解,释放出血红蛋白,血红蛋白与溶血剂结合形成复合物,用波长525nm 的单色光在WBC计数池内测定此化合物的透过光强,用这个透过光强与空白状态的透过光强相比较,得到血红蛋白浓度(空白状态是指WBC计数池中只有稀释液的状态)。
二,标本1,标本种类:末梢血为200-300微升,静脉血2毫升。
2,采集标本容器及添加剂:容器:末梢血为一次性朔料试管,静脉血为真空采血管。
添加剂:不同实验使用不同的抗凝剂,不能互相代替。
血常规用EDTA-k2抗凝。
3,采集方法:毛细血管采集或静脉穿刺采集。
采集时间:患者随到随时采集。
4,标本运送:标本采集后,应及时送检。
5,标本接受:标本的编号与化验单上的编号要一致,清楚,正确及完整。
血常规五分类直方图讲解

WBC Baso
OK
WBC LMNE
OK
WBC 通道
© 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.
WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
WBC Baso >WBC
WBC LMNE
OK
WBC 通道 和 Baso +
© 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.
© 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.
原始粒细胞 早幼粒细胞
中幼粒细胞 晚幼粒细胞
IMM未成熟单核细胞
常见于以下疾病: • 病毒感染 • 感染性单核细胞增多症 •脊髓发育不良/骨髓及外骨髓增殖的疾病 • AML
© 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.
© 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.
LIC巨大未成熟细胞
巨大未成熟粒细胞因其体积较大,可含有颗粒,光散 射强,位于散点图的右侧
LIC包括:大单核细胞、高嗜碱性的单核细胞、巨大 中性粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细 胞、原始细胞。
© 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.
© 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.
Thank you
© 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.
可能原因:
◆
小的淋巴细胞
◆
有核红细胞
◆
细胞碎片
◆
血小板聚集
血液分析仪检测参数简介

HGB异常 碎片
2020/3/31
6
PLT报警信息
PLT异常: • PLT Abn Scattergram
• PLT Abn Distribution • Thrombocytopenia
血小板散射图异常
血小板直方图异常 血小板减少
• Trombocytosis
血小板增加
PLT怀疑:
• PLT Clumps? • PLT Clumps(S)
2020/3/31
11
贫血的MCV/RDW分类
贫血类型 小细胞均一性
MCV/RDW
病因
MCV 减少、RDW 正 继发性、珠蛋白生成
常
障碍
小细胞不均一性 MCV 减少、RDW 增 缺铁性贫血 高
正常体积均一性 MCV、RDW 均正常 再障、白血病
正 常 体 积 不 均 一 MCV 正常、RDW 增 混合性营养缺乏性
原始细胞 未成熟粒细胞 左移
• Atypical Lympho?
不典形淋巴细胞
• Abn Lympho/L-Blasts?
异常淋巴/原始淋巴
• NRBC • RBC Lyse resistance
有核红细胞 红细胞溶解不全
2020/3/31
4
RBC/RET异常:
• RBC Abn Distribution 红细胞粒子分布异常
(c)为急性单核细胞白血病(M5 (幼稚细胞63%)的图形
24
(二)红细胞直方图
• 正常红细胞直方图是 一个近似正态分布的 单个峰的光滑曲线
• 主要分布50~200fl
• 其中50 ~125fl为主 峰,125 ~200fl足趾 封即大红细胞峰。
2020/3/31
如何全面分析血常规检验报告单

如何全面分析血常规检验报告单作者:乔永东来源:《学习与科普》2019年第24期随着我国医疗卫生改革工作的深化,各类血细胞分析仪在临床上有了广泛应用,在基层医院已经实现了全面普及,能够为疾病的诊断和治疗提供重要支撑和依据。
但是当前很多临床医生在血常规检查方面仅注重几项检查结果,未能对其他非主要指标以及直方图作用有足够重视,那么该如何全面分析血常规检验报告单呢?1.白细胞计数和白细胞直方图当前医学检查中所使用的血液分析仪不仅可给出细胞数据结果,同时还能够提供细胞体积分布图形,能够表示细胞群体分布,其横坐标为细胞体积大小,纵坐标为不同体积细胞出现相对频率,称之为血细胞直方图,能够显示细胞群细胞分布情况以及平均细胞体积等。
1.1 白细胞计数当机体出现异常细胞、未成熟细胞时,检验单白细胞计数会出现报警信号R,可直接观察到异常细胞区域,如果检验单显示Neu、Neu%增多,需要判断是否出现化脓性细胞感染等,如果显示Neu、Neu%减少,则需要考虑传染病(如伤寒、副伤寒、流感)、血液病(如典型的再障、少数急性白血病)及慢性理化损伤(如电离辐射X线)等。
检验单出现Lym、Lym%增多时,可能会出现细菌或病毒所致急性传染病、急性淋巴细胞白血病等,检验单出现Lym、Lym%减少时,可能接触放射线或者使用促肾上腺皮质激素等药物。
1.2 白细胞直方图白细胞直方图形态为“两峰一谷”,可根据白细胞直方图对某种疾病可能性展开初步判断,当有异常直方图出现时,可能某些部位出现警报信号。
异常直方图曲线形态改变,比如如果淋巴细胞峰左侧区域异常,可能存在血小板聚集、异型淋巴细胞等。
淋巴细胞峰右移,可能存在有急、慢性淋巴细胞白血病等。
2.红细胞计数和红细胞直方图2.1 红细胞计数红细胞和血红蛋白量减少见于临床上各种原因的贫血。
当前临床上红细胞监测在贫血的检测和诊断方面发挥着重要作用,不同病因所引起的贫血,在参数变化方面存在明顯区别。
MCV、MCH、MCHC等指标能够从不同角度反映患者红细胞病理变化,比如MCV、MCH增高,MCHC正常,属于大细胞性贫血。
血细胞直方图

7
精选ppt
8
精选ppt
(四)质量控制
1.充分了解仪器的原理,操作规程.掌握仪器的 维护.
2.在日常工作中作好仪器的校正,尽量用静脉抗 凝血,
3.原则上使用原仪器的配套试剂,测试时应注意 试剂温度对结果的影响.
3
精选ppt
4
精选ppt
(二)红细胞直方图
正常红细胞直方图 红细胞直方图有两个细胞群体,从60fl开始到120fl之间有 一个几乎两侧对称,较为狭窄的正态分布曲线,即红细胞主群;主群右侧, 约分布在120~200fl区域有一个小细胞群,又称“足趾部”,此群含有大红 细胞、二聚体或三聚体细胞等。
血细胞直方图
杨献明 2010.10.20
1
精选ppt
白细胞、红细胞、血小板直方图
血细胞分析仪在进行细胞分析时,将每个细胞 的脉冲数据根据其体积大小分类并储存在相应的 体积通道中,每个通道收集的数据被统计出相对 数量表示在“Y”轴上,体积数据以fl为单位表示在 “X”轴上,即得到细胞直方图。
2
精选ppt
中性粒细胞增高。 (2)左侧小细胞波峰相对增高,而右侧大细胞波峰明显变低。提示淋
巴细胞增高。 (3)在90~160fl区域出现一个明显的细胞峰。提示中间细胞增多,
可有单核细胞嗜酸性粒细胞及各种幼稚细胞增多等。 临床应用时需注意白细胞直方图的图形变化并无特异性,由于细胞体
积之间有交叉,同一群中可以包括多种细胞,其中任何一种细胞增多, 均可使直方图产生相似的变。必须时需要进一步作血图片显微镜检查化。
9
精选ppt
10
精选ppt
Байду номын сангаас
血细胞直方图

二)异常红细胞直方图
缺铁性贫血
轻型地中海贫血
RL
RU
100 %
20 %
SL
100
200 250 fl
铁粒幼细胞性贫血
巨幼红细胞贫血
白细胞直方图(三分类):
正常白细胞直方图表现三个峰
1.小细胞群 2.中间细胞群 3.大细胞群
(二) 异常白细胞直方图
血小板直方图
(一)正常血小板直方图 正常血小板主要集中在于 2-20fl范围内, 直方图是一条呈对数正态分布的光滑曲线。
电阻抗血细胞分析仪工作原理
红细胞直方图
(一)正常直方图
仪器在 35-250fl 的范围内分析红细胞。红细胞 体积分布直方图的显示范围为 25-250fl。正常红 细胞主要分布在 50-125fl 范围内,从红细胞直 方图上看好似两侧对称正态分布曲线
RL
100 %
RU RBC
5%
100
200 250 fl
PL
PU
100 %ຫໍສະໝຸດ 20 %10 fl 20 fl 30 fl 40 fl
谢谢!
血细胞及血液分析仪基础PPT课件

群落分界不清,有/无分类数据
单一群落浓集/区域扩展
警示B、E以及 白细胞信息 幼稚细胞增多 警示杂乱
警示原始/ 幼稚细胞
警示成熟血 细胞/异淋↑
血小板大多增高
贫血伴有血小板减少
RBC/PLT正常或略低
(伴有幼红细胞)
显微镜确认细胞类别/数量多寡
显微镜观察
骨髓增殖肿瘤 重度核左移?
恶性血液病 溶血危象
血细胞及血液分析仪基础
——图形和警示的分析与处理
1
引言
• 血细胞分析最基本的实验室检查方法就是血 常规检测,而做血常规用到的最基本的仪器是 血细胞分析仪。今天要和大家一起探讨的是用 血细胞分析仪做出来的血常规结果如何进行血 细胞分析。临床医生习惯看的是数据,而我们 检验人员主要分析的不是那些数据,而是附在 报告上的图形和警示。
28
血涂片观察和分类
白细胞分类
(n=200)
中性杆状核
1%
中性分叶核
68.5%
淋巴细胞
23.5%
单核细胞
4%
嗜酸粒细胞
2%
嗜碱粒细胞
1%
血涂片镜检 分析
镜下可见红细胞 内出现明显的疟 原虫环状体、配 子体、裂殖体等
29
三、白细胞图形和警示
临床信息
患者,女,23岁,于半 月前发现双下肢散在瘀 斑,伴牙龈出血。无鼻 出血,无发热;有头晕、 乏力;近两次月经量偏 多。以”出血原因待查” 而到本院就诊。
2%
嗜碱粒细胞
0%
血涂片镜检 分析
镜下可见白细胞及 血小板形态无明显 异常的变化,红细 胞出现明显的聚集 现象
15
工作流程
红细胞图形
图形 典型
血细胞直方图

网织红细胞计数参考值:
成人:0.5-1.5% 新生儿:3.0-6.0%
网织红细胞计数的临床意义
1 判断骨髓红细胞造血情况 增加:表示骨髓造血功能旺盛,各型贫血均可增 多,溶血性贫血尤为显著,恶性贫血或缺铁性贫 血应用VitB12或铁剂治疗后显著增加,表示有疗 效。 减少:再生障碍性贫血 2 观察贫血疗效:缺铁贫、巨幼贫患者治疗前, Ret仅轻度增高(也可正常或减少),给铁剂或维 生素B12、叶酸、治疗3-5天后,Ret开始上升, 7-10天达到高峰,2周左右Ret开始下降,表明治 疗有效。 3 骨髓移植后监测
增多:
血小板增多(>400*109/L)见于 1骨髓增生综合征、慢粒、真性红细胞增多症
等。 2急性感染、急性失血、急性溶血等。 3其他:脾切除术后。
嗜酸性粒细胞直接计数
用20µl一次性采血管吸取血液20µl,擦净管
外余血,加到含有0.38ml嗜酸性粒细胞稀释液 中,轻轻颠倒混匀,静置20分钟,充池显微 镜计数。
虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
有核红细胞干扰白细胞直方图(1-15)
%
有核红细胞群
虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
有核红细胞干扰白细胞直方图(1-15)
有核红细胞群
%
虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
血小板聚集干扰直方图
血小板聚集易引起仪器堵塞; 若其三五成群呈微小结构聚集,仪器 将血小板团误认为巨大血小板,白细胞直 方图显示和巨大血小板干扰相似(图116) ;通常血小板聚集使血小板计数会有 不同程度地下降。 仪器报警说明结果不可靠或管道堵塞, 应重新取样本复查。
血常规血细胞分析仪直方图ppt课件

红细胞 吞噬细胞
白细胞
.
上皮细胞
33
1.红细胞
• 未染色的正常红细胞为双凹圆盘状,淡黄色,直径大约 7~8μm
• 渗透压对红细胞的影响: • 低渗透压尿中红细胞胀大,使血红蛋白溢出,仅留下细胞
膜,成为大小不等的空环形或面包圈样,称为影红细胞。 • 高渗透压尿中红细胞皱缩,体积变小,似锯齿形、棘形或
.
24
.
25
尿液分析的内容
➢ 尿液理学检查 ➢ 化学检查 ➢ 显微镜形态学检查
.
26
一、尿液的理学检查
☺包括对尿量、颜色、透明度、比密、气味、 (酸碱度)、渗透量、电导率等物理指标 进行分析检验。
.
27
二 尿液的常规化学检查
☺尿液干化学检验项目主要有:pH、比密、 蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、 亚硝酸盐、红细胞(潜血)、白细胞(粒 细胞酯酶);维生素C。
.
28
干化学检查和镜检
• 已经有很多研究和文献证明,尿干化学检查中的红 细胞和白细胞项目,不能取代尿液有形成分的检查, 尿液干化学检查的所有内容也都是过筛性检查内容, 并不能取代显微镜检查内容;而显微镜检查也不能 取代化学检查。
• 在某些情况下干化学检查与湿化学检查的敏感性、 特异性和应用价值也有不同。
– 尽可能同一体位(血红蛋白、血细胞比容、红 细胞计数于站位时增加)、一定时间和近似生 理条件下采血
.
3
血细胞分析仪
血细胞分析仪实质上是指
对一定体积内血细胞数量及异
质性进行分析的仪器,包括血
细胞计数与分类、血红蛋白测
使用血细胞分析仪应重视血细胞直方图的异常改变

r ] Cl ia n b a o vS a d rs1 siu e EP0)2 M (1 On 1 i c la d Ia ort r t n ad n tt t. n ‘ . I/(C l 1)
方 图和 多参 数 结 果 的综 合 分 析 对 血 液 病 及 其 相 关 疾 病 的筛 查
有 重 要 临 床 意 义 。血 细 胞 分 析 仪 参 数 结 果 的 异 常 较 易 引起 重
视 , 参 数结 果 在 正 常 范 围 内 , 直 方 图有 异 常 改 变 的 情 况 往 但 而 往 被 忽 视 , 易导 致漏 诊 或误 诊 。笔 者在 临床 工作 中发 现数 例 极 S S E 三分类血液分析仪直方图异常的患者 , 析如下 。 YM X 分
精 品 课程 建 没 [3 【国 实验 诊断 学 ,0 1 1( ) 5 66 J. J { 2 1 ,5 3 :6 6 . 7 [] 聂 尚 丹 ,E 月 , 安 勇. 学 检 验 专 业 实 验 教学 改 革的 思 路 LI. 7 _宏 陈 医 _ ]
医 学 教育 , O O 4 ( 7 : 5 5 2 l ,7 1 )】 4l . 5
度 , 教 与学 都有 促 进 作用 。要 使 学 生在 思想 和行 动 上 高度 重 对
视实验考核 , 重视 对 自己 动 手 能 力 的 培 养 , 要 增 加 实 验 课 成 就
[ ] 岳 乔 红 , 柳 , 晓 东 , . 眯 医 学 生 实 验 诊 断 学 教 : 思 考 8 杨 程 等 临 的 [] 继 续 医 学 教 育 ,(0 2 ( )3 8 J. 2 1 ,4 4 :63 . ) [] 马维红 , 琦 , 丽莎. 9 李 杨 临床 诊 断学 实 验教 学 的 改 革 探 索 ] 高 j .
血细胞分析仪计算公式

白细胞数目 WBC 109/L
红细胞数目 RBC 1012
/L 血红蛋白 HGB g/L
血小板数目 PL T 109
/L ● 由直方图得出的结果:
淋巴细胞百分比 Lym% % 中间细胞百分比 Mid% % 中性粒细胞百分比 Gran% %
淋巴细胞百分比 =
100⨯++PG
PM PL PL
中间细胞百分比 = 100⨯++PG
PM PL PM
粒细胞百分比 = 100⨯++PG
PM PL PG
其中:
PL = 淋巴细胞区域内的细胞数
PM = 中间细胞区域内的细胞数 PG = 中性粒细胞区域内的细胞数
平均红细胞体积 MCV fL 红细胞分布宽度变异系数 RDW-CV %
1
)(2
--∑n X X
n
i
X /
红细胞分布宽度标准差 RDW-SD fL 20%出的直方图宽度
平均血小板体积 MPV fL
血小板分布宽度 PDW %
1
)(2
--∑n X X n
i
●
由计算得出的结果:
淋巴细胞数目 Lymph# 109/L 中间细胞数目 Mid# 109/L 中性粒细胞数目 Gran# 109/L 红细胞压积 HCT %
10
MCV
RBC HTC ⨯=
平均红细胞血红蛋白含量 MCH pg
10)
()
/(⨯=
L RBC L g HGB MCH
平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC g/L
100(%)
)
/()/(⨯=
HTC L g HGB L g MCHC
血小板压积 PCT %
10
MPV
PLT PCT ⨯=。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
全自动血细胞分析仪运用了较先进的计算机技术和机械 系统,菜单式操作程序,条码阅读,自动吸取样品,血液 在机器内部自动稀释,效率高,检测量准确,有利于质控, 减少了操作者实验室感染的几率。且大部分采用表面活性 剂法测血红蛋白,避免了氰化物对环境的污染,是全面取 代半自动血细胞分析仪的必然趋势。目前还有将全自动血 细胞分析仪与自动涂片染色机、电脑及应用软件组合而成 的血液分析工作站,将多台全自动血细胞分析仪、全自动 网织红细胞分析仪、自动涂片染色机、机械连接系统、电 脑、高性能应用软件组合为一体的血液分析流水线(如 HST-330模块式全自动血液分析流水线)等。
40年代末,美国的库尔特(W.H.Coulter)发明了电阻抗法 粒子计数技术的设计专利。
50年代初,第一台血细胞分析仪(Coulter A型)应用于临 床检验。当时这种仪器为一个通道,仅能进行红细胞、 白细胞计数,故称为血细胞计数仪或血球计数仪。
60年代,在原基础上增加一个比色系统,可同时测定白 细胞数、红细胞数、血红蛋白浓度、平均红细胞体积 和血细胞比容。
• 各项红细胞指数的检测原理:Fra bibliotek据仪器检测的RBC、
HCT和Hb的数据,经仪器内存程序换算出红细胞平均体 积(MCV)、红细胞平均血红蛋白的含量(MCH)和红细胞 平均血红蛋白浓度(MCHC)。
• 红细胞体积分布宽度(RDW)由血细胞分析仪在检测红
细胞数量的过程中 ,同时测量红细胞体积大小的差异获得, 是反映外周血红细胞体积异质性的参数。RDW能直接、 客观、及时地反映红细胞大小不等的程度,对贫血的诊断 有重要意义。
– 尽可能同一体位(血红蛋白、血细胞比容、 红细胞计数于站位时增加)、一定时间和近 似生理条件下采血
血细胞分析仪检测指标与临床应用
血细胞分析仪
血细胞分析仪实质上是指 对一定体积内血细胞数量及异 质性进行分析的仪器,包括血 细胞计数与分类、血红蛋白测 定及网织红细胞计数等众多分 析项目,是临床检验工作中最 常用的仪器。
2.电阻抗法血细胞分析仪
血细胞与等渗电解质溶液相比为相对的不良导体,其 电阻值大于稀释液的电阻值。当血细胞通过检测器小孔 管微孔的孔径感受区时,检测器内外电极之间的恒流源 电路上电阻值瞬间增大,造成两极之间电压的变化,产 生一个电压脉冲信号。每次检测中产生的脉冲信号数, 即相当于检测出的细胞数。
操作时,位于小孔两侧的电 极产生恒定电流。根据欧姆定 律电压变化与电阻变化成正比, 电阻值又同细胞体积成正比, 血细胞体积越大,电压越高, 在甄别器上的脉冲幅度就越大, 各种大小不同细胞产生的脉冲 信号分别送入仪器内电脑的各 个通道,经运算得出各种细胞 参数。目前,多数仪器在给出 细胞数据结果的同时还提供细 胞群体大小分布情况图形,称 之为细胞体积直方图。
第四篇 实验诊断
血液检查
海医附院检验科 潘 婉
血常规检查
• 即全血细胞分析,可以对感染、炎症、手术后、 血液系统疾病、肝脾病等进行辅助诊断、监测 治疗效果等。
• 标本采集与要求
– 抗凝剂 :EDTA-K2 – 静脉采血方法 :4小时内测定 – 毛细血管采血方法 :半小时内测定
– 手指血与静脉血有差异,条件允许尽可能静 脉采血
血细胞分析仪在进行细胞分析时,将每个细胞的脉冲根据 其体积大小分配并存储在相应的体积通道中,每个通道收集 的数据被统计出相对数,表示在Y轴上,体积数据以飞升(fl) 为单位,表示在X轴上。可将白细胞体积从30~450fl分为 256个通道,每个通道1.64fl,依据体积大小分别将其放在 不同的通道中,得到白细胞体积分布直方图。初步确认:第 一群是小细胞区,主要是淋巴细胞,体积在35~90fl之间; 第 二 群 是 中 间 细 胞 群 , 主 要 是 单 核 细 胞 , 体 积 在 90 ~ 160fl,;第三群为大细胞区,主要是中性粒细胞,它分叶 多,颗粒多,体积可大至160fl以上。
90年代初,网织红细胞检测技术应用到血细胞计数仪上。
90年代中期研制出的多功能、多参数、多分类全自动血细 胞分析仪及检测的全自动化,把临床血液学检验提高到 了一个全新的水平。
1.血细胞分析仪分型
按自动化程度可分为半自动血细胞分析仪和全自动血细胞分 析仪。
半自动血细胞分析仪需在主机外匹配稀释器,采集的血标 本经稀释器预稀释后再上机检测。这类仪器工作效率低,吸样 准确性差,多为手工加溶血素、混匀等,其加入量及放置时间、 因人为因素,随机误差较大,不利于质控,并且易发生“半堵 孔”或“堵孔”现象。90年代以来,在发达国家已被逐步淘汰, 国内用户也为数不多,趋于淘汰。
中间细胞
血小板和红细胞共用一个小孔管。正常人红细胞体积和血小板 体积有明显的界限。因此血小板计数准确容易。当血细胞悬液中含有 异常血细胞(如小红细胞)时,划分界限不清。为使血小板计数有较 高的准确性,计算机对血小板和红细胞分布图进行判断,将血小板计 数的上限阈值判定线放在红细胞和血小板分布图交叉部分的最低处计 数。
70年代,开发了血小板计数,此时可做全血细胞计数。
70年代末80年代中,根据白细胞大小不同而产生的阻抗值 或散射量的不同,已能对细胞进行分类(两分群、三分群 或五分类),且一次可报告13~14个分析参数及红细胞 计数、白细胞计数、血小板计数三个直方图。
80年代末,应用流式细胞术,开发了网织红细胞计数仪。
按检测原理
⑴电容型:通过改变两电极之间电容量,获得脉冲信号进行计数。 ⑵光电型:利用细胞和稀释液对光的吸收度不同,使光敏元件在细胞
通过时产生脉冲信号而计数。 ⑶激光型:细胞受到激光的照射产生光吸收、光散射、发射荧光,得
到光学的、电子的信号进行计数。 ⑷电阻抗型:利用血细胞的电阻大于电解质溶液(稀释液)的电阻,细