糖尿病的药物治疗评价共31页文档
临床随机对照试验的统计分析
8(25.80) 15(48.39） 8（25.81）
31
18(27.27) 30(45.45) 18（27.27） 66
PPS
对照组
试验组
19(63.33) 11(36.67) 30
39(59.09) 27(40.91) 66
30(0) 52.14(12.51) 51.21 18.16,69.79
临床随2机0对24照/5试/2验的统计分析
第24页24
优效性检验：
97.5%CI（试验药-阳性对照药） > △ P < 0.025（单侧检验）， ★试验药优于阳性对照药
97.5%CI（试验药-阳性对照药） < △ P > 0.025，
★无法判断试验药是否优于阳性对照药
临床随2机0对24照/5试/2验的统计分析
临床随2机0对24照/5试/2验的统计分析
第5页 5
统计分析汇报主要内容
试验目标 总体设计 评价指标及评价方法 统计分析方法 统计分析集 有效性评价 安全性评价 结论
临床随2机0对24照/5试/2验的统计分析
第6页 6
汇报撰写流程
数据核查 统计分析集定义 病例入组与试验完成情况
基线描述
定量资料： 正态---均数、标准差、最小、最大值 非正态---中位数、四分位数间距、最小、最大值
定性资料： 各分类频数(阴性数、阳性数)、组成比
等级资料： 各等级频数、组成比
临床随2机0对24照/5试/2验的统计分析
第17页 17
入组病例人口学特征
性别
年纪
肿瘤 分化 程度
男n(%) 女n(%) 累计
。 依据临床经验要求，假如试验组HbA1c不比阳性对照药差 0.3，即可判定试验药有效
胰岛素及口服降糖药详解演示文稿
第一节 胰岛素
Insulin
胰岛
A细胞分泌：胰高血糖素
B细胞分泌：胰岛素 D细胞分泌：生长抑素
相互产生旁分泌调节。
现在是6页\一共有44页\编辑于星期日
Charles Best (left) and Frederick Banting (right)
Extracted insulin and treated dogs (1921)
T1/2 ~5-10 minutes, degraded by glutathione-insulin transhydrogenase (insulinase) which cleaves the disulfide links.
Bovine insulin differs by 3 AAs, pork insulin differs by 1 AA.
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Glargine [rDNA origin]
A-chain
1
5
10
15
Gly
20 Asn Substitution
B-chain
1
5
1100
15
20
25
30
Extension
A position A21 replaced by glycine
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The photograph below is of a young girl aged 13 years suffering from diabetes. She weighs just 45lbs and her chances of surviving for much longer are very, very poor. She was one of the first patients to be treated with insulin extracted from the pancreases of slaughtered cattle. Much of the early work leading to the identification and extraction of insulin involved experiments using dogs and rabbits.
口服降糖药患者的药学服务效果评价分析
口服降糖药患者的药学服务效果评价分析【摘要】目的：评价分析口服降糖药患者的药学服务效果。
方法：将我院2021年3月至2022年3月期间收治的96例糖尿病患者纳入研究范围。
将其随机分为分析组和对照组。
对分析组的48例患者进行药学服务指导；对照组的48例患者利用常规药物指导。
两组患者出院后随访1个月，将两组患者的血红蛋白、餐后血糖及空腹血糖值进行对比。
结果：经过1个月的药物治疗，两组患者的餐后血糖、血红蛋白及空腹血糖值具有明显差异，分析组优于对照组，数据具有临床统计学意义P<0.05。
结论：在糖尿病患者出院后，药学服务指导的效果更为显著，值得在临床中进一步推广与应用。
【关键词】降糖药；糖尿病；药学服务糖尿病是临床中极其常见的慢性代谢类疾病患，者长期依靠服用药物来控制血糖水平，避免发生并发症，同时降低病残及病死率的风险。
随着我国医学不断进步，科学用药在糖尿病患者的日常生活中起着至关重要作用。
因此，本次对我院选取96例糖尿病患者进行跟踪分析对比，具体治疗情况如下。
1资料与方法1.1基础资料选取2021年3月-2022年3月期间，在我院收治的糖尿病患者中选取96例，随机分成分析组和对照组，每组均48例。
被选取的患者经过各项相关检查，均被确诊为糖尿病患者。
在本次研究中对照组患者进行常规药物指导，年龄38-80平均年龄为（59.12±1.36）岁，男性25例，女性23例。
分析组实施药学服务指导，年龄37-79岁，平均年龄为（58.29±1.27）岁，男性24例，女性24例。
两组患者的年龄及病史情况等资料均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法对照组进行常规用药，患者出院时，指导其按照医嘱进行用药，将药物的用量、使用方法及注意事项等向患者详细讲解，同时将药物交给患者，并提醒患者1个月后要进行复查，将复查日期写在病志本内。
分析组患者给予药物服务指导，具体指导方法如下：（1）在患者入院后，对患者及其家属开展糖尿病相关知识的讲解及宣传，使其对糖尿病治疗过程有所了解，认识到规范用药是糖尿病患者日常生活中重要的一部分。
糖尿病早期检测及并发症风险评估仪详解演示文稿
尿病患者，大多数成为2型糖尿 病的候补队员。
“目前中国糖尿病患病率
9.7%，推测患者总人数超 过9000万，糖耐量受损 （IGT），做为DM早期阶 段发生率＞15%，推算人 数14800万，其中60.7% 病人并不知晓。”
因此，我国糖耐量损害者人数已经远远超过糖尿病患者人 数，更说明糖尿病前期干预的重要性
Secretion)
葡萄糖耐量受损 空腹血糖异常
血血糖糖大大约约在在胰胰岛岛素素抵抵抗抗发发生生55--1100年年后后才才发发生生改改变变
现在是21页\一共有58页\编辑于星期三
餐后血糖
餐后血糖 空腹血糖
空腹血糖
胰岛素抵抗 胰岛素抵抗
胰岛素分泌
胰岛素分泌
II型糖尿病早期检测新思路
从糖尿病的发病过程可以看出，经过 长时间的发展过程血糖才会升高，而这段 时间也是我们干预治疗的黄金时间。能否 在这段时间找出一条早期糖尿病筛查的方 法呢?
现在是24页\一共有58页\编辑于星期三
EZSCAN: 糖尿病早期检测的突破
•无需抽血,全程无创检查
•无需空腹
•检测时间短，2-3分钟
•即刻出检测结果
•Windows 界面,简捷触感屏操作 •运作成本低，耗材：A4纸
1、设备为全中文化操作界面。可选择英文、中文、法文、德文四种语言进行操作。 2、增加了自动给出诊断建议功能，可根据检测的不同象限给予受测者提示，综合评 判并给出诊断建议和生活方式等指导。 3、设备新增了数据统计功能，通过导入检测数据将数据进行综合分析，可自动分析出各 个象限人数所占的百分比。 4、联网功能，可直接连接电脑进行数据的统计和综合分析，并且通过连接网线 可以进入医院his系统，实现多科室、多单位之间的数据共享。
常规员工体检报告解读分析(ppt 31页)
吸烟可以导致多种疾病
癌症 （肺、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃、肝、肾、
膀胱、胰腺和子宫颈） 心血管系统
高血压、CHD、中风、血栓闭塞性脉管炎主动脉 瘤、周围血管病 呼吸系统 COPD、哮喘、肺炎 生殖系统 勃起功能障碍 消化系统 消化性溃疡、克隆病 造血系统 粒细胞性白血病 其他 白内障、髋关节骨折、牙周病
• 二,药物治疗：(舒降之，力平脂，血脂康）用药期 间宜定期作血常规肝功能和血电解质检查
脂肪肝的诊断，演变与防治
糖尿病的临床症状
• 糖尿病典型的症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食 及消瘦。
• (l)多尿：每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达 10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小 便1次。
糖尿病的治疗
糖尿病必须采取综合治疗的方法,五套马车原则： ①糖尿病的教育与心理治疗。 ②糖尿病饮食治疗。 ③运动治疗。 ④糖尿病的药物治疗。 ⑤糖尿病的病情监测。
降低血糖的食物
•
洋葱
•
南瓜
•
黄瓜
•
苦瓜
•
菠菜
•
小扁豆
•
黄膳
•
芹菜
•
韭菜
•
山药
常见肿瘤标志物的临床意义
常 见 肿 瘤 标 记 物
HP（胃幽门螺旋杆菌抗体检查）
• (2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水， 刺激口渴中枢，出现烦渴多饮。
• (3)多食：由于大量尿糖丢失，机体处于半饥饿状态， 同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感， 食欲亢进，老有吃不饱的感觉。
• (4)消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖， 使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。再加上水分 的丢失，病人体重减轻、形体消瘦。
糖尿病治疗药物的合理使用与评价
在2型糖尿病中胰岛素抵抗和-细胞功能 障碍导致葡萄糖和脂质代谢异常
胰腺 -细胞
胰岛素抵抗
脂溶解增加
血浆FFA
TG
提高
抵抗?
胰岛-细胞去颗粒化
+
减少胰岛素含量
增加葡萄糖生成 血浆胰岛素低
-
TG
TNF 提高
脂肪组织
高血糖
减少葡萄糖转运， 降低GLUT4活性
b-细胞功能随糖尿病进展而减退: UKPDS
二，依据降低糖尿病发病率，高强度生活方式干 预健康获益最大。
三，在人口层面，干预类型对成本的影响最大， 而纳入干预方案的中度高血糖类型对减少新发病 例的影响最大。 四，对于以IFG和IGT定义参与者来说，低强度和 高强度的生活方式非常具有成本效果，而二甲双 胍显然不是明智之选。
低强度生活方式干预最具成本效果，这无疑 对国家对个人都是一利好消息。但是，其仅阻止 一部分中度高血糖患者进展为糖尿病，迫切需要 研究更有效的干预方式。
包括IFG,IGT,相应增加了HbA1c 5.7—6.4%的人群。
2型糖尿病控制目标
血糖(mmol/L)
HbA1c(%) 血压(mmHg)
空腹 非空腹
BMI(kg/m2)
男性 女性
TC(mmol/L)
HDL-C(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L)
理想 4.4~6.1 4.4~8.0 <6.5 <130/80
<25 <24 <4.5
>1.1 <1.5 <2.6
尚可
≤7.0 ≤10.0 6.5~7.5 >130/80~ <140/90 <27 <26
型糖尿病口服降糖药新进展(共39张PPT)
饮食、运动、控制体重 +
以下药物中的一种或多种： 二甲双胍、
噻唑烷二酮类、 磺脲类或格列奈类（两者之一）、
α-糖苷酶抑制剂
3个月后HbA1c>6.5%
加用胰岛素
3个月后HbA1c>6.5%
加4（2）：2a1-22.
双胍类
α-葡萄糖 苷 酶抑制剂
胰岛素增敏剂
种类
磺脲类 非磺脲类
苯乙双胍 （降糖灵）
二甲双胍 （格华止）
阿卡波糖 伏 格列波糖
作用机理
刺激胰岛 素分泌
加强外周组织 （肌）对葡萄
糖的摄取
延缓肠道碳 水化合物的
… 而且, 流行性日益加剧
糖尿病每年给全世界带来的影响 举例*
3+ million 死亡
糖尿病患者*（百万人 全球）
400 350
1+ millliioonn截截肢肢
500,000+ 肾衰
300,000+ 失明 USD 150+ billion 直接护理开支
300
250
200 366
150
100 171
诺和龙®可模拟生理性胰岛素分泌应答
快速起效、快速达峰，确保餐时胰岛素快速应 答 快速代谢，两餐间胰岛素分泌恢复到
基础水平
第18页，共39页。
格列奈类
那格列奈（nateglinide，唐力） 氨基酸衍生物，与B细胞上磺脲类药物受
体亚单位结合，刺激胰岛素分泌快而短暂。 起始剂量30-60mg/次，tid，最大剂量
第7页，共39页。
口服降糖药分类
▪ 促胰岛素分泌
磺脲类
格列奈类
盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗糖尿病的用药效果分析与评价
盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗糖尿病的用药效果分析与评价发表时间：2018-11-28T11:27:44.633Z 来源：《心理医生》2018年29期作者：陈木任1 周万拖1 叶春巧2[导读] 观察盐酸二甲双胍肠溶胶囊在糖尿病中的应用价值。
方法：以2017年1月—2018年6月本院接诊的糖尿病患者100例为研究对象陈木任1 周万拖1 叶春巧2（1汕尾逸挥基金医院（汕尾市第二人民医院）药学部门诊药房广东汕尾 516600）（2汕尾逸挥基金医院（汕尾市第二人民医院）临床药学室广东汕尾 516600）【摘要】目的：观察盐酸二甲双胍肠溶胶囊在糖尿病中的应用价值。
方法：以2017年1月—2018年6月本院接诊的糖尿病患者100例为研究对象，根据奇偶数字分组法分成实验和对照两组（n=50）。
实验组应用盐酸二甲双胍肠溶胶囊，对照组应用盐酸二甲双胍片剂。
分析两组血糖水平的改善情况，并对各组的不良反应发生率作出比较。
结果：实验组治疗后的空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2h血糖水平比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）。
实验组的不良反应发生率为8.0%，比对照组的26.0%低，组间差异显著（P＜0.05）。
结论：选择盐酸二甲双胍肠溶胶囊对糖尿病患者进行施治，可有效降糖，促进病情恢复，降低不良反应发生率。
【关键词】糖尿病；应用价值；盐酸二甲双胍肠溶胶囊；空腹血糖【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0043-02临床常见疾病中，糖尿病具有比较高的发病率，患病群体以老年人为主，可对患者的身体健康造成较大损伤。
现阶段，临床医师可利用盐酸二甲双胍片剂来对糖尿病患者进行治疗，虽有助于降低患者的血糖水平，但疗效不佳。
而盐酸二甲双胍肠溶胶囊则属于是一种比较新型的药物，能够显著提升组织无氧糖酵解的作用，并有助于降低肝糖输出量，从而起到提高患者血糖控制效果的作用[1]。
此研究中，笔者将着重分析盐酸二甲双胍肠溶胶囊在糖尿病中的应用价值，总结如下。