阑尾炎护理查房PPT
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急性阑尾炎的护理查房PPT
术中发现及术后处理措 施
抗生素使用等药物治疗 情况
目前病情及恢复状况评估
腹部体征观察
腹痛、腹胀、肠鸣音等变化情 况
实验室检查结果分析
血常规等指标恢复情况
生命体征监测
体温、脉搏、呼吸、血压等指 标变化
切口愈合情况评估
有无红肿、渗液、感染等迹象
影像学检查结果解读
B超、CT等复查结果对比分析
02
急性阑尾炎相关知识普 及
密切观察患者体温、脉搏、呼 吸、血压等生命体征变化，及
时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，采取合适 的镇痛措施，如调整镇痛药剂
量、使用热敷等。
饮食指导
指导患者禁食或流质饮食，根 据病情逐渐恢复正常饮食。
心理护理
关注患者心理变化，给予安慰 和支持，减轻焦虑和恐惧情绪
。
患者配合度提高方法
加强沟通
患者心理需求分析
对疾病和治疗方案的了解
患者渴望了解自己所患疾病的相关知识、治疗方案及预后情况。
对疼痛和不适的关注
急性阑尾炎患者最关心的问题是如何缓解疼痛和不适。
对护理人员的信任和依赖
患者希望得到护理人员的专业指导和关心，建立信任和依赖关系。
有效沟通技巧应用
倾听患者主诉
认真倾听患者的主诉，了解患者的需求和感 受。
治疗方法
包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要适用于急性单纯性阑尾炎及早期阶段，病人不接受手术治疗或客观 条件不允许，或伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。手术治疗是唯一有效的方法，但在决定行阑尾切除术 时应特别慎重。
预后评估
大多数患者经过及时有效的治疗后预后良好。部分患者可能出现切口感染、粘连性肠梗阻、粪瘘等并发症。对于 老年患者、孕妇、儿童等特殊人群，应更加关注其术后恢复情况。
阑尾炎护理查房PPT
阑尾为一狭窄盲管结构， 外形呈蚯蚓状，根部连 接于盲肠、阑盲瓣
管腔内膜分泌少量粘液， 与盲肠相通
肠壁含有淋巴组织，有 一定免疫功能
位置随盲肠位置而变异 尖端可伸向不同的方向
概述
阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其 体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约 1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的 标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周 牵涉痛，属内脏痛。
【急性阑尾炎转归】
1、炎症消退：单纯性→可消退不复发； 化脓性→即使炎症消退但易复发
2、炎症局限：→阑尾周围脓肿 3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓
性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。
【临床表现】
症状：
1、腹痛 － 为最早出现的症状
①转移性右下腹痛（ 由脐周→右下腹→ 全腹） ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧
急性阑尾炎
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一， 约占10%-15%，可在各个年龄段发病，多 发于20-30岁的青年，男性发病率高于女 性。若能及时、正确处理疗效好，若延误 诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜 炎，将危及生命。
【病因】
阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因） 细菌感染 胃肠功能紊乱
精品PPT
【处理原则】
（二）非手术治疗 禁食 半坐卧位 补液 胃肠减压（穿孔者用） 应用抗生素 中草药 针炙
术后的几点注意事项：
1早期下床活动 2麻醉清醒后给予半卧位或低半卧位 3给予腹部热敷，促进脓肿的吸收 4加强饮食指导 如流质-半流质-软食 少量
多餐富含维生素 营养丰富 5密切观察体温变化及脓腔引流液的观察
音减弱或消失 3、右下腹包块 边界不清、固定 4、特殊检查
结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋） 腰大肌试验 （＋）（后位） 闭孔内肌试验（＋）（低位） 直肠指检 直肠右前方触痛 （盆位）痛性包块（盆腔 脓肿）
管腔内膜分泌少量粘液， 与盲肠相通
肠壁含有淋巴组织，有 一定免疫功能
位置随盲肠位置而变异 尖端可伸向不同的方向
概述
阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其 体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约 1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的 标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周 牵涉痛，属内脏痛。
【急性阑尾炎转归】
1、炎症消退：单纯性→可消退不复发； 化脓性→即使炎症消退但易复发
2、炎症局限：→阑尾周围脓肿 3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓
性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。
【临床表现】
症状：
1、腹痛 － 为最早出现的症状
①转移性右下腹痛（ 由脐周→右下腹→ 全腹） ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧
急性阑尾炎
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一， 约占10%-15%，可在各个年龄段发病，多 发于20-30岁的青年，男性发病率高于女 性。若能及时、正确处理疗效好，若延误 诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜 炎，将危及生命。
【病因】
阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因） 细菌感染 胃肠功能紊乱
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【处理原则】
（二）非手术治疗 禁食 半坐卧位 补液 胃肠减压（穿孔者用） 应用抗生素 中草药 针炙
术后的几点注意事项：
1早期下床活动 2麻醉清醒后给予半卧位或低半卧位 3给予腹部热敷，促进脓肿的吸收 4加强饮食指导 如流质-半流质-软食 少量
多餐富含维生素 营养丰富 5密切观察体温变化及脓腔引流液的观察
音减弱或消失 3、右下腹包块 边界不清、固定 4、特殊检查
结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋） 腰大肌试验 （＋）（后位） 闭孔内肌试验（＋）（低位） 直肠指检 直肠右前方触痛 （盆位）痛性包块（盆腔 脓肿）
阑尾炎护理查房PPT课件
阑尾炎护理查房（acute appendicitis）
成都中医药大学
1
概述
阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，是常 见急腹症，分急性和慢性，急性阑尾炎若 能及时、正确处理疗效好，若延误诊治， 引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将 危及生命。
2
【解剖概要】
位于右下腹，体表投影于脐与 髂前上棘连线中外1/3交界处， 为阑尾手术切口的标记点。
1、炎症消退：单纯性→可消退不复发； 化脓性→即使炎症消退但易复发
2、炎症局限：→阑尾周围脓肿 3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓
性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。
6
【临床表现】
症状 1、腹痛 － 为最早出现的症状
＊①转移性右下腹痛（ 由脐周→右下腹
→全腹） ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧 2、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘
② 全身和消化道症状出现早而显著。 ③ 转移性右下腹痛和肌紧张不明显。 ④ 病情发展迅速、严重，易穿孔形成腹 膜炎。
11
【处理原则】
（一）手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均 应 早期手术 1、阑尾切除术 （适于单纯性） 2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、 穿孔性） 3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一 般三月后再切除阑尾）
减轻或缓解疼痛
(二)潜在并发症 预防和及时发现 （出血、切口感染、 并发症
腹腔脓肿等 ）
15
护理措施
（一）手术前护理
1、心理护理 2、观察：全身状况T↑ P↑ WBC↑变化（4-6h
测T一次，6-12h查血象一次）腹膜刺激征；观 察期禁用止痛药、泻剂及灌肠。 3、术前准备 禁食（胃肠减压一般可不用） 补液 应用抗生素 其他准备（备皮、签字）
成都中医药大学
1
概述
阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，是常 见急腹症，分急性和慢性，急性阑尾炎若 能及时、正确处理疗效好，若延误诊治， 引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将 危及生命。
2
【解剖概要】
位于右下腹，体表投影于脐与 髂前上棘连线中外1/3交界处， 为阑尾手术切口的标记点。
1、炎症消退：单纯性→可消退不复发； 化脓性→即使炎症消退但易复发
2、炎症局限：→阑尾周围脓肿 3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓
性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。
6
【临床表现】
症状 1、腹痛 － 为最早出现的症状
＊①转移性右下腹痛（ 由脐周→右下腹
→全腹） ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧 2、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘
② 全身和消化道症状出现早而显著。 ③ 转移性右下腹痛和肌紧张不明显。 ④ 病情发展迅速、严重，易穿孔形成腹 膜炎。
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【处理原则】
（一）手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均 应 早期手术 1、阑尾切除术 （适于单纯性） 2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、 穿孔性） 3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一 般三月后再切除阑尾）
减轻或缓解疼痛
(二)潜在并发症 预防和及时发现 （出血、切口感染、 并发症
腹腔脓肿等 ）
15
护理措施
（一）手术前护理
1、心理护理 2、观察：全身状况T↑ P↑ WBC↑变化（4-6h
测T一次，6-12h查血象一次）腹膜刺激征；观 察期禁用止痛药、泻剂及灌肠。 3、术前准备 禁食（胃肠减压一般可不用） 补液 应用抗生素 其他准备（备皮、签字）
阑尾炎护理查房PPT课件
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【护理诊断】
术前
1.疼痛：阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内 脏神经反射性疼痛 2.焦虑 ：与环境陌生及担心疾病预后有关
术后
1、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗 阻 阑尾残株炎
2、舒适的改变：与切口疼痛及引流管的放置有 关
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3、自理能力下降：与术后切口疼痛，放 置引流管有关
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【健康教育】
（一）患者及时就诊。 （二）应摄入营养丰富齐全的食物，以利于
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【临床表现】
体征：
1、右下腹压痛 麦氏点 2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣
音减弱或消失 3、右下腹包块 边界不清、固定 4、特殊检查
结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋） 腰大肌试验 （＋）（后位） 闭孔内肌试验（＋）（低位） 直肠指检 直肠右前方触痛 （盆位）痛性包块（盆腔 脓肿）
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实验室检查: 8-13 血常规 wbc 15.42×109/L↑ 中性粒细胞百分比 91.3%↑ 中性粒细胞计数 14.08×109/L↑ 降钙素原 0.13ng/mL↑
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8-15 8-18
血常规 wbc 13.9×109/L↑ 中性粒细胞百分比 92%↑ 中性粒细胞计数 12.79×109/L↑
目标：患者术后不适程度减轻，得到较好休息 措施：
1、提供适宜的环境 2、遵医嘱给予消炎，止痛的药物 3、做好切口及引流管的护理，嘱患者避免牵拉， 防止引流管脱出 4、尽可能满足患者的合理需求 评价：患者的舒适需求基本得到满足
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五、体温过高：与手术切口化脓反应有关 目标：住院期间患者体温降至正常 措施:1、及时报告医生病人的发热情况，观察热
效果非常好 其他：褥疮、伤口不愈合、以及糖尿病足
【护理诊断】
术前
1.疼痛：阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内 脏神经反射性疼痛 2.焦虑 ：与环境陌生及担心疾病预后有关
术后
1、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗 阻 阑尾残株炎
2、舒适的改变：与切口疼痛及引流管的放置有 关
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3、自理能力下降：与术后切口疼痛，放 置引流管有关
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【健康教育】
（一）患者及时就诊。 （二）应摄入营养丰富齐全的食物，以利于
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【临床表现】
体征：
1、右下腹压痛 麦氏点 2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣
音减弱或消失 3、右下腹包块 边界不清、固定 4、特殊检查
结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋） 腰大肌试验 （＋）（后位） 闭孔内肌试验（＋）（低位） 直肠指检 直肠右前方触痛 （盆位）痛性包块（盆腔 脓肿）
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实验室检查: 8-13 血常规 wbc 15.42×109/L↑ 中性粒细胞百分比 91.3%↑ 中性粒细胞计数 14.08×109/L↑ 降钙素原 0.13ng/mL↑
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8-15 8-18
血常规 wbc 13.9×109/L↑ 中性粒细胞百分比 92%↑ 中性粒细胞计数 12.79×109/L↑
目标：患者术后不适程度减轻，得到较好休息 措施：
1、提供适宜的环境 2、遵医嘱给予消炎，止痛的药物 3、做好切口及引流管的护理，嘱患者避免牵拉， 防止引流管脱出 4、尽可能满足患者的合理需求 评价：患者的舒适需求基本得到满足
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五、体温过高：与手术切口化脓反应有关 目标：住院期间患者体温降至正常 措施:1、及时报告医生病人的发热情况，观察热
效果非常好 其他：褥疮、伤口不愈合、以及糖尿病足
阑尾炎护理查房ppt课件
胃肠道症状
恶心、呕吐、腹泻等胃肠 道症状在急性阑尾炎中也 很常见。
全身症状
发热、乏力、寒战等全身 症状也可能出现。
慢性阑尾炎的症状
右下腹疼痛
慢性阑尾炎的疼痛通常位 于右下腹，可表现为隐痛 或钝痛。
胃肠道症状
慢性阑尾炎患者可能出现 恶心、呕吐、腹泻等胃肠 道症状。
全身症状
部分慢性阑尾炎患者可能 出现发热、乏力等全身症 状。
阑尾炎的诊断方法
体格检查
医生会进行详细的体格检查， 包括观察腹部情况，按压右下 腹以确定是否有压痛、反跳痛
等症状。
实验室检查
实验室检查可以了解患者的白 细胞计数和中性粒细胞比例， 以帮助判断是否有感染。
影像学检查
影像学检查如超声和CT可以提 供更详细的图像信息，帮助医 生诊断阑尾炎。
病史询问
了解患者的病史和症状，有助 于医生判断是否患有阑尾炎。
阑尾炎护理查房ppt课件
汇报人： 2023-11-30
目录
• 阑尾炎基础知识 • 阑尾炎的临床表现及诊断 • 阑尾炎的治疗及护理 • 阑尾炎的预防及日常护理 • 阑尾炎并发症的预防及处理 • 阑尾炎护理查房实践与案例分析
01
阑尾炎基础知识
阑尾的解剖与生理
阑尾是一个小管状器 官，附着于盲肠的后 内侧。
实践流程介绍
安排参与人员
开始查房
邀请相关医护人员、研究人员和学生等参 与查房，以便更好地交流和讨论。
在查房开始前，简要介绍本次查房的主题 和目标，以及参与人员和时间地点等基本 信息。参与人员 展开讨论，重点关注护理措施、治疗效果 和病人感受等方面。
在讨论结束后，对本次查房的内容进行总 结和分析，提炼出实践经验和教训，以便 更好地指导未来的护理工作。
阑尾炎护理查房ppt课件
结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋） 腰大肌试验 （＋）（后位） 闭孔内肌试验（＋）（低位） 直肠指检 直肠右前方触痛 （盆位）痛性包块（盆腔脓肿）
完整版课件
12
辅助检查
• 实验室检查
• 影像学检查
多数急性阑尾炎病人血白细胞计 数和中性粒细胞比例增高。 部分单纯性阑尾炎或老年病人 白细胞可无明显增高。 ①腹部X线平片 ②B超检查 可靠性低于CT ③CT 对阑尾周围脓肿更有帮助
完整版课件
19
病史简介
• 既往史：既往体健。 • 家族史：无特殊
完整版课件
20
病史简介
五方面 • 饮食：以米面为主 • 睡眠:睡眠可，每天约6小时 • 排泄：大小便正常 • 自理能力：生活自理 • 健康意识:一般
完整版课件
21
病史简介
六 心理社会
• 精神状态：神志清，精神可
• 对疾病的认识：缺乏疾病的相关知识
• 2、胃肠道症状 ——恶心、呕吐、便秘或腹泻、 腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。
完整版课件
10
临床表现
• 3、全身感染征 ①畏寒、发热：一般>38℃ ②若T>39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎 ③高热、寒战
完整版课件
11
临床表现
体征：
• 1、右下腹压痛 麦氏点 • 2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失 • 3、右下腹包块 边界不清、固定 • 4、特殊检查
急性阑尾炎的护理查房
十一病区 吴田
完整版课件
1
查房目的
1、了解急性阑尾炎的处理原则 2、掌握急性阑尾炎的临床表现 3、掌握急性阑尾炎的健康教育
完整版课件
2
一
二
完整版课件
12
辅助检查
• 实验室检查
• 影像学检查
多数急性阑尾炎病人血白细胞计 数和中性粒细胞比例增高。 部分单纯性阑尾炎或老年病人 白细胞可无明显增高。 ①腹部X线平片 ②B超检查 可靠性低于CT ③CT 对阑尾周围脓肿更有帮助
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19
病史简介
• 既往史：既往体健。 • 家族史：无特殊
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20
病史简介
五方面 • 饮食：以米面为主 • 睡眠:睡眠可，每天约6小时 • 排泄：大小便正常 • 自理能力：生活自理 • 健康意识:一般
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21
病史简介
六 心理社会
• 精神状态：神志清，精神可
• 对疾病的认识：缺乏疾病的相关知识
• 2、胃肠道症状 ——恶心、呕吐、便秘或腹泻、 腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。
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10
临床表现
• 3、全身感染征 ①畏寒、发热：一般>38℃ ②若T>39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎 ③高热、寒战
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11
临床表现
体征：
• 1、右下腹压痛 麦氏点 • 2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失 • 3、右下腹包块 边界不清、固定 • 4、特殊检查
急性阑尾炎的护理查房
十一病区 吴田
完整版课件
1
查房目的
1、了解急性阑尾炎的处理原则 2、掌握急性阑尾炎的临床表现 3、掌握急性阑尾炎的健康教育
完整版课件
2
一
二
阑尾炎护理查房PPT课件
主诉：转移性右下腹疼痛2+天。
门诊以“急性阑尾炎”收住院。
医学课件
17
查体：腹部稍隆起（肥胖），右下腹压痛（++）， 无腹肌紧张，未触及腹部包块，肠鸣音正常，次数 5次/分。
12-07 在气管插管全麻麻下行腹腔镜阑尾切除术 中转剖腹探查。术区置腹腔引流管一支。暂禁食水。
12-08 切口周围情况可，肠蠕动未恢复，继续暂 禁食水。嘱患者下床活动，促进胃肠蠕动。
医学课件
15
PART 04
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病史
16
【病史简介】
69床，住院号038108，周心慈，女，46岁。患 者自诉2天前无明显诱因后出现腹部脐周疼痛，阵 发性绞痛，渐加重，伴恶心、无呕吐，腹痛逐渐 转移至右下腹，持续胀痛，阵发性加剧。当地社 康治疗无效，来我院要求手术。患者自发病以来， 饮食、睡眠差，大、小便通畅。于2016年12月 07日入院，首测T36.7，P75次/分，R19次/分， BP170/110mmHg。
20
辅助检查： 12-06 阑尾区低回声管状结果（门诊报告）
治疗： 12月07日16:15在气管插管全麻麻下行腹腔镜阑尾 切除术术中转剖腹探查。
术前 给予拉氧头孢钠0.5g静点抗感染 术前 留置尿管
医学课件
21
术后 12-07遵医嘱给予禁食，吸氧，监测生命体 征，并给予拉氧头孢钠0.5g每日两次静点抗炎， 甲硝唑0.5g每日两次加强抗炎，酚磺乙胺注射 液3.0g止血，兰索拉唑保护胃黏膜，维生素C 维生素B6营养支持治疗。
阑尾炎护理查房（acute appendicitis）
综合外科 李元
2016-12
.
1
CONTENTS
门诊以“急性阑尾炎”收住院。
医学课件
17
查体：腹部稍隆起（肥胖），右下腹压痛（++）， 无腹肌紧张，未触及腹部包块，肠鸣音正常，次数 5次/分。
12-07 在气管插管全麻麻下行腹腔镜阑尾切除术 中转剖腹探查。术区置腹腔引流管一支。暂禁食水。
12-08 切口周围情况可，肠蠕动未恢复，继续暂 禁食水。嘱患者下床活动，促进胃肠蠕动。
医学课件
15
PART 04
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病史
16
【病史简介】
69床，住院号038108，周心慈，女，46岁。患 者自诉2天前无明显诱因后出现腹部脐周疼痛，阵 发性绞痛，渐加重，伴恶心、无呕吐，腹痛逐渐 转移至右下腹，持续胀痛，阵发性加剧。当地社 康治疗无效，来我院要求手术。患者自发病以来， 饮食、睡眠差，大、小便通畅。于2016年12月 07日入院，首测T36.7，P75次/分，R19次/分， BP170/110mmHg。
20
辅助检查： 12-06 阑尾区低回声管状结果（门诊报告）
治疗： 12月07日16:15在气管插管全麻麻下行腹腔镜阑尾 切除术术中转剖腹探查。
术前 给予拉氧头孢钠0.5g静点抗感染 术前 留置尿管
医学课件
21
术后 12-07遵医嘱给予禁食，吸氧，监测生命体 征，并给予拉氧头孢钠0.5g每日两次静点抗炎， 甲硝唑0.5g每日两次加强抗炎，酚磺乙胺注射 液3.0g止血，兰索拉唑保护胃黏膜，维生素C 维生素B6营养支持治疗。
阑尾炎护理查房（acute appendicitis）
综合外科 李元
2016-12
.
1
CONTENTS
急性阑尾炎护理查房PPT课件
患者病情评估与记录
对患者病情进行了全面评估，详细记录了腹痛、发热、恶心等症状 表现。
护理措施执行情况
按照医嘱及时给予患者药物治疗，并密切观察病情变化，确保患者 安全。
健康教育与沟通
向患者及家属详细解释了急性阑尾炎的相关知识，包括发病原因、治 疗方案和注意事项等，增强了患者的治疗信心。
存在问题分析及改进方案
逐步增加
根据恢复情况，逐渐增加下床活 动时间和强度，如散步、慢跑等
。
避免剧烈运动
康复期间避免剧烈运动和重体力 劳动，以免影响伤口愈合。
定期复查时间安排
术后复查
01
出院后按照医生建议进行定期复查，包括血常规、B超等检查项
目。
随访安排
02
与医生保持联系，定期汇报康复情况，接受专业指导和建议。
及时处理异常
鼓励患者尽早下床活动， 促进肠蠕动恢复，防止肠 粘连。
进行康复训练
指导患者进行适当的康复 训练，如深呼吸、咳嗽排 痰、肢体活动等，以促进 身体功能恢复。
注意事项宣教
告知患者康复锻炼的注意 事项，如避免剧烈运动、 防止切口裂开等。
04
并发症预防与处理措施
切口感染预防策略
严格遵守无菌操作原则
在手术过程中，医护人员需严格遵守 无菌操作原则，避免污染手术切口。
术前准备
禁食、备皮、抗生素使用等
并发症预防与处理
出血、感染等常见并发症的预防措施
病情发展及预后评估
01 病情发展阶段
局部炎症、化脓性炎症、 坏疽穿孔等不同阶段的表 现
03 治疗效果评估
症状缓解程度、实验室指
标改善情况等
02 预后评估
复发风险、远期生活质量
等预后因素的考虑
对患者病情进行了全面评估，详细记录了腹痛、发热、恶心等症状 表现。
护理措施执行情况
按照医嘱及时给予患者药物治疗，并密切观察病情变化，确保患者 安全。
健康教育与沟通
向患者及家属详细解释了急性阑尾炎的相关知识，包括发病原因、治 疗方案和注意事项等，增强了患者的治疗信心。
存在问题分析及改进方案
逐步增加
根据恢复情况，逐渐增加下床活 动时间和强度，如散步、慢跑等
。
避免剧烈运动
康复期间避免剧烈运动和重体力 劳动，以免影响伤口愈合。
定期复查时间安排
术后复查
01
出院后按照医生建议进行定期复查，包括血常规、B超等检查项
目。
随访安排
02
与医生保持联系，定期汇报康复情况，接受专业指导和建议。
及时处理异常
鼓励患者尽早下床活动， 促进肠蠕动恢复，防止肠 粘连。
进行康复训练
指导患者进行适当的康复 训练，如深呼吸、咳嗽排 痰、肢体活动等，以促进 身体功能恢复。
注意事项宣教
告知患者康复锻炼的注意 事项，如避免剧烈运动、 防止切口裂开等。
04
并发症预防与处理措施
切口感染预防策略
严格遵守无菌操作原则
在手术过程中，医护人员需严格遵守 无菌操作原则，避免污染手术切口。
术前准备
禁食、备皮、抗生素使用等
并发症预防与处理
出血、感染等常见并发症的预防措施
病情发展及预后评估
01 病情发展阶段
局部炎症、化脓性炎症、 坏疽穿孔等不同阶段的表 现
03 治疗效果评估
症状缓解程度、实验室指
标改善情况等
02 预后评估
复发风险、远期生活质量
等预后因素的考虑
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【卧位 补液 胃肠减压（穿孔者用） 应用抗生素 中草药 针炙
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术后的几点注意事项：
1早期下床活动 2麻醉清醒后给予半卧位或低半卧位 3给予腹部热敷，促进脓肿的吸收 4加强饮食指导 如流质-半流质-软食 少量
多餐富含维生素 营养丰富 5密切观察体温变化及脓腔引流液的观察
音减弱或消失 3、右下腹包块 边界不清、固定 4、特殊检查
结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋） 腰大肌试验 （＋）（后位） 闭孔内肌试验（＋）（低位） 直肠指检 直肠右前方触痛 （盆位）痛性包块（盆腔 脓肿）
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【处理原则】
（一）手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均 应 早期手术 1、阑尾切除术 （适于单纯性） 2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、 穿孔性） 3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一 般三月后再切除阑尾）
2、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘或腹 泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺 激征。
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【临床表现】
3、全身感染征 ①畏寒、发热：一般>38℃ ②若T>39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎 ③高热、寒战；门静脉炎→黄疸
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【临床表现】
体征：
1、右下腹压痛 麦氏点 2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣
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解剖概要
阑尾为一狭窄盲管结构， 外形呈蚯蚓状，根部连 接于盲肠、阑盲瓣
管腔内膜分泌少量粘液， 与盲肠相通
肠壁含有淋巴组织，有 一定免疫功能
位置随盲肠位置而变异 尖端可伸向不同的方向
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概述
阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其 体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约 1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的 标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周 牵涉痛，属内脏痛。
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急性阑尾炎
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一， 约占10%-15%，可在各个年龄段发病，多 发于20-30岁的青年，男性发病率高于女 性。若能及时、正确处理疗效好，若延误 诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜 炎，将危及生命。
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【病因】
阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因） 细菌感染 胃肠功能紊乱
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【护理问题】
(一)疼痛 (二)生命体征的改变 (三）引流失效的可能 (四)焦虑 (五)潜在并发症 DVT 内出血 腹腔残余脓肿 (六)自理能力下降
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【 护理措施】
1基础护理
8人文关怀
2病情观察
9仪器使用及维护
3用药护理
10疼痛护理
4专科护理
5管道护理
6安全护理
7健康教育及心理护理
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【病理类型】
急性单纯性阑尾 急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 是一种重型的阑尾炎.阑尾
因内腔阻塞,积脓,腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎 症波及而发生血栓性静脉炎等,均可引起阑尾壁血液 循环障碍,以至阑尾壁发生坏死. 阑尾周围脓肿 急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果此 过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹 并形成粘连，形成炎性肿块。是阑尾周围受感染而发 生的症状之一，是化脓性阑尾或已穿孔阑尾所产生的 脓液被局限于阑尾周围而形成脓肿的结果。
一例坏疽性阑尾炎伴阑尾脓肿患者 护理查房
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查房内容
查房目的 病历介绍 护理计划 知识点回顾 相关理论学习
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查房目的
阑尾炎的临床表现及治疗原则 坏疽性阑尾炎及阑尾周围脓肿的临床护理 该病人护理几点注意事项
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【病史简介】
23床，焦某，男，43岁。患者因“中下腹部疼痛不 适六天余” 于2016年10月3日入院，T37.3℃， P87次/分，R18次/分，BP133/88mmHg。血Rt示 白细胞11.62×10９，中性粒细胞比例８３．２％。 入院诊断：肠系膜根部包块感染。入院后予抗感染疗， 积极完善相关检查。于2016-10-07在全麻下腹腔镜 下肠粘连松解及阑尾脓肿切开引流术。术后诊断：坏 疽性阑尾炎伴阑尾周围脓肿 。术后一级护理、禁食、 监护、吸氧、抗炎补液等治疗，术后留置胃肠减压管 1根、盆腔负压引流管2根、腹腔脓腔引流管1根、尿 管1根。现病情稳定，留有腹腔脓腔引流管1根，余 管道拔除。个人史、家族史、过敏史、无特殊。
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【急性阑尾炎转归】
1、炎症消退：单纯性→可消退不复发； 化脓性→即使炎症消退但易复发
2、炎症局限：→阑尾周围脓肿 3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓
性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。
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【临床表现】
症状：
1、腹痛 － 为最早出现的症状 ①转移性右下腹痛（ 由脐周→右下腹→ 全腹） ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧
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【卧位 补液 胃肠减压（穿孔者用） 应用抗生素 中草药 针炙
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术后的几点注意事项：
1早期下床活动 2麻醉清醒后给予半卧位或低半卧位 3给予腹部热敷，促进脓肿的吸收 4加强饮食指导 如流质-半流质-软食 少量
多餐富含维生素 营养丰富 5密切观察体温变化及脓腔引流液的观察
音减弱或消失 3、右下腹包块 边界不清、固定 4、特殊检查
结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋） 腰大肌试验 （＋）（后位） 闭孔内肌试验（＋）（低位） 直肠指检 直肠右前方触痛 （盆位）痛性包块（盆腔 脓肿）
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【处理原则】
（一）手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均 应 早期手术 1、阑尾切除术 （适于单纯性） 2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、 穿孔性） 3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一 般三月后再切除阑尾）
2、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘或腹 泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺 激征。
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【临床表现】
3、全身感染征 ①畏寒、发热：一般>38℃ ②若T>39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎 ③高热、寒战；门静脉炎→黄疸
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【临床表现】
体征：
1、右下腹压痛 麦氏点 2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣
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解剖概要
阑尾为一狭窄盲管结构， 外形呈蚯蚓状，根部连 接于盲肠、阑盲瓣
管腔内膜分泌少量粘液， 与盲肠相通
肠壁含有淋巴组织，有 一定免疫功能
位置随盲肠位置而变异 尖端可伸向不同的方向
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概述
阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其 体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约 1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的 标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周 牵涉痛，属内脏痛。
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急性阑尾炎
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一， 约占10%-15%，可在各个年龄段发病，多 发于20-30岁的青年，男性发病率高于女 性。若能及时、正确处理疗效好，若延误 诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜 炎，将危及生命。
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【病因】
阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因） 细菌感染 胃肠功能紊乱
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【护理问题】
(一)疼痛 (二)生命体征的改变 (三）引流失效的可能 (四)焦虑 (五)潜在并发症 DVT 内出血 腹腔残余脓肿 (六)自理能力下降
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【 护理措施】
1基础护理
8人文关怀
2病情观察
9仪器使用及维护
3用药护理
10疼痛护理
4专科护理
5管道护理
6安全护理
7健康教育及心理护理
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【病理类型】
急性单纯性阑尾 急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 是一种重型的阑尾炎.阑尾
因内腔阻塞,积脓,腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎 症波及而发生血栓性静脉炎等,均可引起阑尾壁血液 循环障碍,以至阑尾壁发生坏死. 阑尾周围脓肿 急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果此 过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹 并形成粘连，形成炎性肿块。是阑尾周围受感染而发 生的症状之一，是化脓性阑尾或已穿孔阑尾所产生的 脓液被局限于阑尾周围而形成脓肿的结果。
一例坏疽性阑尾炎伴阑尾脓肿患者 护理查房
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查房内容
查房目的 病历介绍 护理计划 知识点回顾 相关理论学习
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阑尾炎的临床表现及治疗原则 坏疽性阑尾炎及阑尾周围脓肿的临床护理 该病人护理几点注意事项
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【病史简介】
23床，焦某，男，43岁。患者因“中下腹部疼痛不 适六天余” 于2016年10月3日入院，T37.3℃， P87次/分，R18次/分，BP133/88mmHg。血Rt示 白细胞11.62×10９，中性粒细胞比例８３．２％。 入院诊断：肠系膜根部包块感染。入院后予抗感染疗， 积极完善相关检查。于2016-10-07在全麻下腹腔镜 下肠粘连松解及阑尾脓肿切开引流术。术后诊断：坏 疽性阑尾炎伴阑尾周围脓肿 。术后一级护理、禁食、 监护、吸氧、抗炎补液等治疗，术后留置胃肠减压管 1根、盆腔负压引流管2根、腹腔脓腔引流管1根、尿 管1根。现病情稳定，留有腹腔脓腔引流管1根，余 管道拔除。个人史、家族史、过敏史、无特殊。
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【急性阑尾炎转归】
1、炎症消退：单纯性→可消退不复发； 化脓性→即使炎症消退但易复发
2、炎症局限：→阑尾周围脓肿 3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓
性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。
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【临床表现】
症状：
1、腹痛 － 为最早出现的症状 ①转移性右下腹痛（ 由脐周→右下腹→ 全腹） ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧
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