胃癌病人的护理 ppt课件
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胃癌病人的护理PPT课件
长期食用薰烤、盐腌食品的人群 中胃癌发病率高，与食品中亚硝酸盐 等致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌 发病危险较不吸烟者高50%。 2.幽门螺杆菌感染
我国胃癌高发区成人Hp感染率在 60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐 转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌。
病因
3.癌前病变 胃疾病包括胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃
胃癌病人的护理
概述
•胃癌是发生于胃部上皮组织的恶性 肿瘤。 •居全球肿瘤死亡率的第二位。 •男性多于女性，男：女=2：1。
•55-70岁为高发年龄段。
我怎么会 得胃癌呢？
胃癌是由 什么原因 引起的?
病因
1.地域环境及饮食生活因素 我国的西北与东部沿海地区胃癌
发病率最高（我国山东、浙江、上海、 福建等为高发区 ）。
最主要 的转移
途径
淋巴转移
血行转移
腹腔种植
临床表现
1.症状
早期多无明显表现，部分病人可有类似胃炎或
胃溃疡的消化道症状
随着病情的进展，常有上腹疼痛，消瘦，食欲
不振，呕吐，乏力等症状
最常见
不同部位的胃癌有其特殊表现：
贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性哽噎感，
幽门附近的胃癌可有呕吐宿食的表现肿瘤ຫໍສະໝຸດ 溃血管后可有呕血和黑便临床表现
2.体征
早期：无明显体征，偶有上腹部深压痛。 进展期：上腹部可扪及肿块 转移：
胸导管转移：左锁骨上淋巴结肿大 肝脏转移：可有肝肿大、腹水 直肠前凹种植：直肠指诊可摸到肿块
辅助检查
实验室检查： • 血常规：可出现缺铁性贫血 • 大便隐血：呈持续性阳性 X线钡餐检查： 息肉型胃癌：充盈缺损 溃疡型胃癌：边缘不规则的龛影 胃镜加活组织检查： 为目前最可靠的诊断手段
我国胃癌高发区成人Hp感染率在 60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐 转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌。
病因
3.癌前病变 胃疾病包括胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃
胃癌病人的护理
概述
•胃癌是发生于胃部上皮组织的恶性 肿瘤。 •居全球肿瘤死亡率的第二位。 •男性多于女性，男：女=2：1。
•55-70岁为高发年龄段。
我怎么会 得胃癌呢？
胃癌是由 什么原因 引起的?
病因
1.地域环境及饮食生活因素 我国的西北与东部沿海地区胃癌
发病率最高（我国山东、浙江、上海、 福建等为高发区 ）。
最主要 的转移
途径
淋巴转移
血行转移
腹腔种植
临床表现
1.症状
早期多无明显表现，部分病人可有类似胃炎或
胃溃疡的消化道症状
随着病情的进展，常有上腹疼痛，消瘦，食欲
不振，呕吐，乏力等症状
最常见
不同部位的胃癌有其特殊表现：
贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性哽噎感，
幽门附近的胃癌可有呕吐宿食的表现肿瘤ຫໍສະໝຸດ 溃血管后可有呕血和黑便临床表现
2.体征
早期：无明显体征，偶有上腹部深压痛。 进展期：上腹部可扪及肿块 转移：
胸导管转移：左锁骨上淋巴结肿大 肝脏转移：可有肝肿大、腹水 直肠前凹种植：直肠指诊可摸到肿块
辅助检查
实验室检查： • 血常规：可出现缺铁性贫血 • 大便隐血：呈持续性阳性 X线钡餐检查： 息肉型胃癌：充盈缺损 溃疡型胃癌：边缘不规则的龛影 胃镜加活组织检查： 为目前最可靠的诊断手段
胃癌病人的护理 ppt课件
护理(hùlǐ)学院外科学教研室
3
第三页，共51页。
护理(hùlǐ)学院外科学教研室
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第四页，共51页。
3.胃的血管(xuèguǎn)
胃的动脉来源于腹腔(fùqiāng)动脉干及其分支 胃小弯动脉弓 胃大弯动脉弓 胃短动脉 胃后动脉 胃的静脉与同名动脉伴行，最后注入门静脉
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①小胃癌：癌灶直径在6～10mm。 ②微小胃癌：癌灶直径≤5mm。
③一点癌：胃粘膜活检为癌，手术切除标本经 全黏膜取材找不到癌组织。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ第十六页，共51页。
【病理(bìnglǐ)生理和分 型1.分】期(fēn qī)和
（分1型）早期胃癌及分型：
①Ⅰ型（隆起型）癌块突出约5mm以上者。
护理(hùlǐ)学院外科学教研室
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第三十四页，共51页。
6.术后并发症的观察 ①(出gu血ānchá)和护理
②十二指肠残端破裂 ③胃肠吻合口破裂或瘘 ④胃排空(pái kōnɡ)障碍； ⑤术后梗阻 ⑥倾倒综合征； ⑦碱性反流性胃炎等。
护理(hùlǐ)学院外科学教研室
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第三十五页，共51页。
【术后并发症】
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第二十四页，共51页。
【临床表现】
• 症状 • 早期胃癌多无明显症状
• 病情进展可有上腹疼痛、食欲不振、呕吐、 消瘦
• 贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性哽噎 (ɡěnɡ yē)感
• 幽门附近癌可呕吐宿食 • 肿瘤溃破血管后可有呕血和黑便
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第二十五页，共51页。
【病理(bìnglǐ)生理和
胃癌病人的护理PPT课件
胃癌病人的护 理PPT课件
目录 介绍 胃癌的护理 护理注意事项
介绍
介绍
胃癌是一种严重的恶性肿瘤，需要 特殊的护理和关注。 本PPT将介绍针对胃癌病人的护理 措施和注意事项。
胃癌的护 理
胃癌的护理
饮食护理: - 包括选择易消化的食物，
避免辛辣刺激性食物。 - 缓慢进食，小量多餐，避
免过饱。 - 提供充足的水分，保持水
平衡。
胃癌的护理
心理护理: - 提供情绪支持，倾听病人
的困惑和焦虑。 - 鼓励病人参加正面的活动
，减轻心理压力。 - 提供信息和教育，帮助病
人理解并应对治疗过程。
胃癌的护理
合理用药: - 遵循医嘱，按时服药。 - 注意药物的副作用和注意
事项。 - 定期检查药物效果和不良
反应。
护理注意 事项
护理注意事项
健康宣教: - 教育病人和家属了解胃癌
的基本知识和护理要点。 - 告知病人如何调整饮食和
生活习惯，促进康复。 - 提供社会支持资源，引导
病人积极面对疾病。
谢谢您 的观赏
聆听
病情观察: ห้องสมุดไป่ตู้ 定期观察病人的身体状况和病
情变化。 - 注意体温、血压、心率等生命
体征的监测。 - 观察病人的排尿、排便情况，
及时发现异常。
护理注意事项
防治并发症: - 提供有效的预防感染的护
理，保持身体清洁。 - 预防静脉输液和药物注射
的并发症。 - 注意并发症的早期预警信
号，及时采取措施。
护理注意事项
目录 介绍 胃癌的护理 护理注意事项
介绍
介绍
胃癌是一种严重的恶性肿瘤，需要 特殊的护理和关注。 本PPT将介绍针对胃癌病人的护理 措施和注意事项。
胃癌的护 理
胃癌的护理
饮食护理: - 包括选择易消化的食物，
避免辛辣刺激性食物。 - 缓慢进食，小量多餐，避
免过饱。 - 提供充足的水分，保持水
平衡。
胃癌的护理
心理护理: - 提供情绪支持，倾听病人
的困惑和焦虑。 - 鼓励病人参加正面的活动
，减轻心理压力。 - 提供信息和教育，帮助病
人理解并应对治疗过程。
胃癌的护理
合理用药: - 遵循医嘱，按时服药。 - 注意药物的副作用和注意
事项。 - 定期检查药物效果和不良
反应。
护理注意 事项
护理注意事项
健康宣教: - 教育病人和家属了解胃癌
的基本知识和护理要点。 - 告知病人如何调整饮食和
生活习惯，促进康复。 - 提供社会支持资源，引导
病人积极面对疾病。
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聆听
病情观察: ห้องสมุดไป่ตู้ 定期观察病人的身体状况和病
情变化。 - 注意体温、血压、心率等生命
体征的监测。 - 观察病人的排尿、排便情况，
及时发现异常。
护理注意事项
防治并发症: - 提供有效的预防感染的护
理，保持身体清洁。 - 预防静脉输液和药物注射
的并发症。 - 注意并发症的早期预警信
号，及时采取措施。
护理注意事项
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辅助检查
• 1．胃镜检查及胃黏膜活组织检查 确诊首选的方法，胃镜检查可直接观察病变
部位、大小、性质，并可在直视下取活组织作 组织病理学检查。 • 2．X线钡餐检查胃镜检查
主要表现为充盈缺损、边缘欠规则或腔内龛 影、胃壁僵直失去蠕动。
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辅助检查
• 3．血液检查 常见缺铁性贫血的检查指标结果
-
21
一般护理
❖ 3、静脉营养支持 有吞咽困难者和中晚期胃癌病人，遵医嘱静脉输高 营养物质，维持机体代谢需要，提高免疫力。发生 幽门梗阻时，禁食，胃肠减压，遵医嘱静脉输液。
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病情观察
❖ 观察疼痛的部位、性质 ❖ 观察有无恶心、呕吐、吞咽困难、呕血、黑
便 ❖ 监测生命体征及血液检查
-
23
用药护理
4．粪便隐血试验 隐血试验持续阳性，有辅助诊断意义。
-
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治疗要点
❖ 手术治疗：手术切除+区域淋巴结清扫 ❖ 胃镜下治疗：早期可在胃镜下高频电凝切除、激光或微波
凝固及光动力治疗。 ❖ 化疗 ： 有淋巴结转移的早期胃癌和进展期胃癌可辅以化
疗，是病灶局限、消灭残存病灶及防止复发和转移；晚期 胃癌化疗主要目的为缓解症状，改善生存质量及延长生存 期。常用药物：5-FU、MMC、ADM、FT-207 ❖ 支持疗法：高能量静脉营养疗法增强病人体质；生物制剂 提高病人免疫力
-
5
病因
胃黏膜上皮细胞的增殖与凋亡之间保持动态平衡，平 衡的维持需要癌基因、抑癌基因及一些生长因子共同调 控，同时还有多种因素共同影响上述平衡。
1、饮食因素 长期使用霉变粮食、咸菜、烟熏、腌制食品及过多摄
入食盐，增加了胃癌的危险性
胃癌病人的护理ppt课件
层
早期胃癌（Ⅰ 型）
• 胃角上息肉 样隆起，表 面充血、糜 烂、伴有少 许出血，活 检示低分化 腺癌，手术 证实为黏膜 内癌
早期胃癌 （Ⅱa型）
• 胃窦后壁丘 样隆起，类 圆形、表面 少许糜烂， 活检示印戒 细胞癌
早期胃癌（Ⅲ型）
• 胃窦前壁溃疡， 形不规则、边 不整、基底覆 以黄白苔，活 检示黏膜内黏 液细胞癌
中医中药
以活血化淤、散结软坚、扶正为主，适用于化疗、放疗期或间歇期， 减少化疗、放疗的副作用及巩固疗效。
腹腔镜外科是近年现代微创外科学发展迅 速的新学科。
随着腹腔镜器械的不断完善和腹腔镜外科 医师技术水平的逐步提高，腹腔镜手术治 疗恶性消化道肿瘤取得了很大的进展。
胃癌靶向药物治疗 ——作为新一
（一）特点
发病率高 30-70/10
万
早诊率低 <10%
复发转 移率高 >50%
三高 三低 根治切除率低 <50%
死亡率高 >30/10万
5年生存率低 ≤50%
（二）流行病学
日本
智利
美国
芬兰 中国
澳大利亚
智利、芬兰等
新西兰
Text2东南沿海 Text3东北
Text1
西北地区
Text4华北
Text5华南、西南
胃分为胃底、胃 体和胃窦部
胃与邻近器官有韧带相连，包括胃膈韧带、肝 胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带。
胃壁分为粘膜层,粘膜下层，肌层和浆膜层。
五、胃的生理功能
接受功能 储存功能 分泌功能 消化功能 运输及排空功能
六、病理
58%
20%
15% 7%
贲门
胃窦
胃体 全胃 或大部分胃
早期胃癌（Ⅰ 型）
• 胃角上息肉 样隆起，表 面充血、糜 烂、伴有少 许出血，活 检示低分化 腺癌，手术 证实为黏膜 内癌
早期胃癌 （Ⅱa型）
• 胃窦后壁丘 样隆起，类 圆形、表面 少许糜烂， 活检示印戒 细胞癌
早期胃癌（Ⅲ型）
• 胃窦前壁溃疡， 形不规则、边 不整、基底覆 以黄白苔，活 检示黏膜内黏 液细胞癌
中医中药
以活血化淤、散结软坚、扶正为主，适用于化疗、放疗期或间歇期， 减少化疗、放疗的副作用及巩固疗效。
腹腔镜外科是近年现代微创外科学发展迅 速的新学科。
随着腹腔镜器械的不断完善和腹腔镜外科 医师技术水平的逐步提高，腹腔镜手术治 疗恶性消化道肿瘤取得了很大的进展。
胃癌靶向药物治疗 ——作为新一
（一）特点
发病率高 30-70/10
万
早诊率低 <10%
复发转 移率高 >50%
三高 三低 根治切除率低 <50%
死亡率高 >30/10万
5年生存率低 ≤50%
（二）流行病学
日本
智利
美国
芬兰 中国
澳大利亚
智利、芬兰等
新西兰
Text2东南沿海 Text3东北
Text1
西北地区
Text4华北
Text5华南、西南
胃分为胃底、胃 体和胃窦部
胃与邻近器官有韧带相连，包括胃膈韧带、肝 胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带。
胃壁分为粘膜层,粘膜下层，肌层和浆膜层。
五、胃的生理功能
接受功能 储存功能 分泌功能 消化功能 运输及排空功能
六、病理
58%
20%
15% 7%
贲门
胃窦
胃体 全胃 或大部分胃
胃癌的护理查房PPT课件
转移途径 淋巴转移、直接扩散
诱因和发病机制：
1. 环境和饮食因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮 食因素。 2. 幽门螺杆菌感染 大量研究表明，.幽门螺杆菌是胃癌发病的危险因素。 3. 遗传因素 一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。 4. 免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 5. 癌前期变化 所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变.
临床表现
早期：轻微上腹不适、食欲下降、疲倦； 中晚期：上腹部疼痛、腹胀、呕血、黑便；
体征
早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，左锁骨上淋巴结肿大，贫血貌，消瘦，腹水
辅助检查
实验室检查：血红蛋白红细胞下降、大便潜血（+）、水电解质紊乱等； X线钡餐：气钡双重对比造影可见龛影； 纤维内窥镜检查：是诊断胃癌最直接有效的方法；
O:每日排正常尿液1500ml左右
健康教育：
指导病人注意饮食卫生，多食含有维生素C的新鲜蔬菜、水果。 食物加工要得当，粮食和食物贮存适当。 告知病人及家属与发生胃癌有关的因素。 嘱病人定期随访进行胃镜及X线检查，以及时发现癌变
O: 患者焦虑明显减轻。
护理问题、措施、评价
有皮肤粘膜受损的危险
01 勤翻身，勤检查并按摩受压皮肤； 02 及时更换床单，保持床铺整洁。 03 增加饮食营养，增加皮肤弹性
O: 患者皮肤完好无损。
排尿异常
01 给予会阴护理，避免尿路感染
02
适当调节输液速度，必要时 遵医嘱给予利尿药物
03 观察患者尿量尿色
胃癌的护理查房
主讲人：xxx
目目录录：
第一章 01 胃癌的相关知识 第二章 02 病史 第三章 03 护理诊断及护理措施 第四章 04 健康教育
胃癌病人护理PPT课件
01
饮食规律，避免暴 饮暴食
03
保持良好的心态， 避免焦虑和抑郁
05
定期进行身体检查， 及时发现并治疗疾病
02
保持良好的作息时 间，避免熬夜
04
适当运动，增强体 质，提高免疫力
成功案例分享
01
案例一：患者A， 55岁，胃癌术 后护理，通过 饮食调理、心 理疏导、康复 锻炼等方法， 成功恢复健康。
评分法等
药物治疗：根据病情 和医生建议，使用止 痛药，如阿片类药物、
非甾体抗炎药等
心理支持：与病人沟 通，了解其心理需求， 提供心理支持和安慰
监测药物副作用：观 察病人对止痛药的反 应，预防和减轻药物
副作用
非药物治疗：采用放 松技巧、冥想、音乐 疗法等方法缓解疼痛
观察病情变化
观察病人疼痛程度和持续时间 观察病人食欲和进食情况 观察病人体重变化 观察病人精神状态和睡眠质量 观察病人大便次数和性状 观察病人有无发热、呕吐等症状
持和疏导
饮食调理：根据病情和医 生建议，调整饮食结构，
保证营养摄入
康复指导：指导病人进 行适当的康复锻炼，提
高生活质量
汇报人：XXX
预防营养不良： 合理饮食，保 证营养摄入
预防心理问题： 关注病人心理 状态，及时进 行心理疏导
饮食护理
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富 食物选择：高蛋白、高维生素、低脂肪 避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷 少食多餐：每餐不宜过饱，增加进餐次数 保持良好的饮食习惯：定时定量、细嚼慢咽
心理护理
01
虑和抑郁情绪
04
康复指导：提供 康复指导和建议， 帮助病人尽快恢
复健康
减轻痛苦
01 缓解胃癌病人身体疼痛 02 减轻胃癌病人心理压力 03 提高胃癌病人生活质量 04 帮助胃癌病人更好地接受治疗
胃癌病人的护理PPT
总结
不断学习和更新护理知识，提 升专业水平，为胃癌病人提供 更好的护理服务。
谢谢您 的观赏
聆听
预防监测：及时发现和处理胃癌病 人可能出现的并发症，如感染、肺 炎等。 重要指标监测：定期监测胃癌病人 的生命体征、肿瘤标志物等重要指 标，及时了解病情变化。
并发症监测
药物监测：对胃癌病人的用药 情况进行监测，确保药物的安 全和有效性。
总结
总结
有效的胃癌病人护理可以提高 病人的生活质量和康复率。 综合护理团队的协同工作是实 施胃癌病人护理的关键。
康复护理
康复护理
功能训练：根据胃癌病人具体 情况，开展相关的力量、平衡 和灵敏度训练，提高其功能能 力。
日常护理：提供胃癌病人日常 生活的协助和支持，包括个人 卫生、排便排尿和床位转换等 。
康复护理
康复评估：定期对胃癌病人进 行康复效果的评估，并根据评 估结果调整康复方案。
并发症监 测
并发症监测
胃癌病人的护理概述
护理目标：提供全面的护理措 施，旨在促进胃癌病人的康复 和提高生活质量。
营养护理
营养护理
营养支持：为胃癌病人提供足 够的营养支持，包括高蛋白、 高热量、易消化的食物。 饮食调整：根据胃癌病人的消 化能力和偏好，制定适合的饮 食方案。
营养护理
补充营养素：根据胃癌病人的 具体情况，适当补充维生素、 微量元素等营养素。
术后护理
恢复指导：为胃癌病人提供术 后恢复指导，包括饮食、活动 和生活方式等方面的建议和指 导。
心理护理
心理护理
心理支持：提供胃癌病人和其家属 的心理支持，帮助他们应对疾病带 来的负面情绪和压力。 情绪疏导：通过倾听、交流和专业 的心理分析帮助胃癌病人调整情绪 ，缓解焦虑和抑郁。
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6
病理大体分型 (2)
进展期胃癌 (中晚期)
病变深度超越粘膜下层
按Borrmann分型 Ⅰ型 （结节型） 3%〜5% Ⅱ型 （溃疡局限型） 30%〜40% Ⅲ型 （浸润溃疡型） 50% Ⅳ型 （弥漫浸润型） 10%
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7
病理分型
早期胃癌
进展期胃癌
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实验室检查：血常规、大便隐血、胃液分析 X线钡餐检查：
早期呈局限性表浅的充盈缺损，边缘不规则的龛影 进展期胃癌的X线表现，诊断率可达90％以上
结节型：充盈缺损 溃疡型：胃轮廓内的龛影，边缘不齐，周围粘膜皱襞有中断现象； 浸润型：胃壁僵硬，蠕动消失，胃腔狭窄
胃镜加活组织检查：为目前最可靠的诊断手段
与肿瘤、手术创伤导致的疼痛等有关
3. 营养失调
低于机体需要量 与胃肠功能减退、进食不足、 禁食、代谢率增加等有关
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29
护理诊断/问题（2）
4. 有体液不足的危险
与呕吐、胃肠减压、禁食、出汗等有关
性别与年龄 分期 肿瘤部位 肿瘤大小 浸润深度 病理类型 淋巴结转移
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25
护理
护理评估 护理诊断/问题 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育
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26
护理评估
术前评估
健康史和相关因素 身体情况
局部、全身、辅助检查
心理和社会支持
病人一般情况 饮食、生活习惯 个人嗜好 症状和用药史 家族史
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10
胃的淋巴引流
• 胃上淋巴结 • 胃下淋巴结 • 幽门淋巴结 • 胰脾淋巴结
腹腔淋巴结
乳糜池
胸导管
左颈静脉
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11
胃的血供
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12
临床病理分期
国际抗癌联盟（UICC）TNM 分类法： 分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期 T: 癌穿透胃壁深度 N: 区域淋巴结转移范围 M: 有无远处转移
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19
诊断（提高早期诊断率）
■ >40岁，尤男性，消化不良、胃痛、呕血、黑便 ■ 有胃癌家族史或慢性胃病、症状突然改变或加重 ■ 胃溃疡内科治疗2个月、X线检查溃疡反而增大 ■ 癌前病变，如慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生、
胃息肉>2cm者 ■ 出现恶性肿瘤晚期症状 ■ 胃切除术后15年以上，应每年定期随访
8
组织病理学分型
按癌细胞分化程度： 分化良好、中等、差
按腺体的形成和黏液的分泌能力： 管状腺癌（乳头状腺癌）、黏液腺癌 （印戒细胞癌）、髓质癌、弥散型癌
按生长方式： 膨胀型和浸润型
胃癌病人的Leabharlann 理 ppt课件9转移途径
❖ 直接浸润蔓延 ❖ 淋巴转移（主要转移途径） ❖ 血行转移，多见肝，其次肺 ❖ 腹膜种植转移
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27
术后评估
手术相关情况
术后康复情况 早期 并发症
心理和认知情况 远期
出血 感染 吻合口瘘 梗阻
碱性反流性胃炎 倾倒综合征
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28
护理诊断/问题（1）
1. 恐惧、焦虑
与环境改变、手术治疗、恶性疾病诊断及预后 不佳、死亡威胁等有关
2. 舒适的改变
胃癌病人的护理
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1
教学目标
识记
能正确叙述胃癌的诱因和病因
理解
能正确描述胃癌的常见症状和体征 能简要概述胃癌的治疗原则 能正确叙述胃肠减压的目的和护理要点
应用
能对胃癌病人正确进行围手术期评估和制定护理计划 能对胃癌患者进行正确的健康教育
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2
胃癌的流行病学资料
• 居消化道恶性肿瘤的首位 • 居全身肿瘤的第三位 • 男∶女 = 2∶1 • 因地区、人种、家族等变化
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3
胃癌的病因及危险因素
• 胃慢性疾病 胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、 胃粘膜的肠上皮化生和异型性增生
• 理化因素、饮食因素 烟熏、腌制食物、高盐食物和盐渍食品
• 幽门螺杆菌 • 遗传因素及其他
晚期胃癌
消瘦、精神差、恶病质，有转移部位的相应症状
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17
临床表现 (体征)
早期：无明显体征，偶有上腹部深压痛。 进展期：上腹部可扪及肿块 转移：
锁骨上淋巴结肿大 肝脏转移：可有肝肿大、腹水 直肠前凹种植：直肠指诊可摸到肿块
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辅助检查
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13
T： 原发肿瘤
T0 无原发肿瘤证据 T1 肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层 T2 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜层 T4 肿瘤直接侵及邻近结构或器官
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N 区域淋巴结
N0 无区域淋巴结转移
N1 距原发灶边缘3cm以内的胃周淋巴结 N2 距原发灶边缘3cm以外的胃周淋巴结
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4
好发部位
依次为: 胃窦，胃小弯，贲门，胃大弯和前壁
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5
病理大体分型 (1)
早期胃癌 病变仅侵及粘膜或粘膜下
根据病灶形态分三型:
Ⅰ型（隆起型） Ⅱ型（浅表型）
Ⅱa（浅表隆起型） Ⅱb（浅表平坦型） Ⅱc（浅表凹陷型） Ⅲ型（凹陷型）
胃癌病人的护理 ppt课件
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处理原则
■ 手术治疗：主要方法
❖ 根治性手术：整块切除受累胃部及相应的大、小网 膜和区域淋巴结
❖ 胃癌扩大根治术或联合脏器（包括胰体、尾及脾在 内）切除
❖ 姑息性手术：胃次全切除术或胃空肠吻合、食道空 肠吻合等改道手术
■ 内镜治疗：对早期胃癌的小病灶可经纤维胃镜行激光、
电灼、微波、局部注射抗癌药物等治疗
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胃大部切除+淋巴清扫
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毕氏II 式
残胃、空肠吻合
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其他辅助治疗措施
化学药物治疗 放射性治疗 免疫治疗 中医中药 支持性治疗
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胃癌的预后因素
（包括胃左动脉、肝总动脉、脾动脉 和腹腔动脉周围的淋巴结）
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M 远处转移
M0 未发现远处转移 M1 有远处转移
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临床表现 (症状)
早期胃癌 无特异,类似溃疡病表现 进展期胃癌 上腹痛和体重减轻为最常见
贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难 幽门梗阻时出现恶心、呕吐 癌肿侵及血管可有呕血及黑便