生存质量调查与评价
第十五章健康相关生存质量的测定与评价
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生存质量概念
Hörnquist, 1982 ：
生存质量是个体在身体、心理、社会、 活动、资源及结构方面的需求及满意的程度
Quality of life is the degree of need and satisfaction within the physical, psychological, social, activity, material and structural area.
健康不单是没有疾病或虚弱， … 是 身體, 精神及社交的完好
世界卫生组织宪章
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生存质量概念的演变
QOL 用作医疗服务的成果指标
癌症、长期病患, ..... 急救, ICU
QOL 的评估十分重要
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生存质量概念的演变
生活的质与量 是同样重要
Length must be measured by sensation, not yard. The channel, for instance, if you are seasick, is longer than the Atlantic
病症 与治疗副作用
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Quality of life form a clinical point of view: profiles
100 90 80
Scores scaled from 0 to 100
70 Hospital pharm acist 60 50 40 30 20 10 0
Phy sical Social Role Phy sical functioning Functioning Role emotional Mental health Vitality Bodily pain General Health
健康相关生存质量及其评价方法
讲座作者单位:610041成都,华西医科大学附属第一医院临床流行病学教研室健康相关生存质量及其评价方法康德英 王家良 洪旗健康相关生存质量(health related quality of li fe,HRQL)作为一种新的临床疗效判断指标,在心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、风湿病、药物成瘾等疾病的临床研究中的应用越来越多[1 3]。
健康相关生存质量的正确使用与评价,对于这些慢性疾病的临床科研与医疗质量的提高颇为重要。
一、健康相关生存质量随着疾病谱的改变,难以治愈的癌症和心脑血管疾病等慢性非传染性疾病逐渐取代传染性疾病而占主导地位,传统的临床疗效判断指标如治愈率、生存率等用于评价临床治疗效果时受到一定的限制[4],例如同时评价两个病人的疗效,一个日常生活能够自理存活5年,而另一个却只能卧床存活5年,预后肯定是不同的,但传统的指标却反映了两个病人的存活时间均为5年;而且,这些指标也没有考虑病人的主观感受,不符合新的健康观,因此,迫切需要一个合理的临床疗效判断指标体系,既能反映生存的数量(时间),又能反映生存的质量。
生存质量是指个人处于自己的生存环境中,对本身生存的一种自我感受,它涉及到人们在生存中的文化和价值体系所反映出与其生存目的、期望、标准及其关注的关系。
健康相关生存质量则反映了个体对其生理功能、心理功能、社会功能等与健康相关的自我感受。
在临床研究中,综合考虑生存数量与生存质量又衍生出质量调整寿命年(quality adjusted life year,QALY),它是以生存质量(0 1)为纵坐标与生存时间(年)为横坐标所构成的曲线下面积。
在上例中尽管两病人的生存时间均为5年,但生存质量有差别,两者的质量调整寿命年也是不同的。
与临床上生化指标的测试需要专门仪器一样,健康相关生存质量的测评需要借助专门的测量工具(或量表)。
二、健康相关生存质量测量工具(或量表)目前,临床研究中使用的HRQL 量表,来源主要有自制量表和引用现成量表。
深圳市罗湖区50岁以上老年人膝关节骨性关节炎流行病学调查及生存质量评价
深圳市罗湖区50岁以上老年人膝关节骨性关节炎流行病学调查及生存质量评价项晓伟;罗明;苗峻;唐吉平;林春阳;周利;田丽娟【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2014(30)18【摘要】目的：了解深圳市罗湖区老年人膝关节骨性关节炎（KOA）的流行病学情况，并对其进行生存质量评价。
方法调查于2012年9月至2013年3月完成，采用流行病学中的典型调查和横断面调查方法，对深圳市罗湖区5个街道委员会1000名50岁以上居民，按男女比例1∶1抽取，其中KOA患者97例，非KOA 者903例进行入户调查，入户调查由经过培训的医生执行，由相关人员统一质量和回收表格，统计分析，写出调查结论。
结果 KOA总患病率为9.70%（97/1000），女性患病率为12.40％（62/500），男性患病率为7.00％（35/500），二者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
膝关节病史阳性者的相关调查项目频数分布：脑力劳动者占47.42%（46/97），体力劳动者占52.58%（51/97），二者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
体质量指数高于正常值者占膝关节病史阳性者的46.39%（45/97），体质量指数低于正常值者占膝关节病史阳性者的16.49%（16/97），二者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
从未接受过药物治疗者占膝关节病史阳性者的91.75%（89/97）。
膝关节病史阳性者的健康调查简表的评分均明显低于膝关节病史阴性者，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 KOA对老年人生存质量产生了比较明显的影响，且社区人群对KOA的认知尚有待提高。
%Objective To investigate the epidemiological situation of knee osteoarthritis (KOA) in the elderly in Luohu district ofShenzhen and evaluate their quality of life. Methods The survey was carried out from September 2012 and March 2013. By means of epidemiologically typical survey and cross-sectional study,1 000 elder people over 50 years were selected with the sex ratio of 1∶1 from 5 neighborhood committees in Luohu district of Shenzhen including 97 patients with KOA and 903 people without KOA. Household survey was carried out by trained physicians,and the quality control,questionnaire collections,data analysis and conclusion were finished by related staffs. Results The total prevalence rate of KOA was 9.70%(97/1 000),and the prevalence rate was 12.40%(62/500) in female and 7.00%(35/500) in male without statistically significant difference(P>0.05). For the frequency distribution of relevant survey items of postive patients with KOA:mental workers accounted for 47.42%(46/97),manual workers 52.58%(51/97),and there were no statistically significant difference(P>0.05). For the body mass index (BMI),46.39%(45/97) of the knee osteoarthritis positive was above the normal value,while 16.49%(16/97)was below,and the difference had statistical significance(P<0.05). 91.75%(89/97) patients with KOA had never taken medication. The Health Sur-vey Questionnaire scores of positive patients with KOA was obviously lower than that of the negative patients ,and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion KOA has significant effect on the life quality of elderly people,and the cognition of KOA still needs to improve in community population.【总页数】3页(P2771-2773)【作者】项晓伟;罗明;苗峻;唐吉平;林春阳;周利;田丽娟【作者单位】深圳市罗湖区中医院骨科，广州深圳518001;深圳市罗湖区中医院骨科，广州深圳518001;深圳市罗湖区中医院骨科，广州深圳518001;深圳市罗湖区中医院骨科，广州深圳518001;深圳市罗湖区中医院骨科，广州深圳518001;深圳市罗湖区中医院骨科，广州深圳518001;深圳市罗湖区中医院骨科，广州深圳518001【正文语种】中文【相关文献】1.深圳市罗湖区60岁及以上老年人健康现状调查 [J], 章敬芳;徐聪兵2.中国中老年人群膝关节骨性关节炎患病率流行病学调查设计 [J], 陈伟;吕红芝;张晓琳;殷兵;刘松;张英泽3.南通市区60岁以上老年人生存质量评价 [J], 杨自力4.四川省多山地区中老年人膝关节骨性关节炎的流行病学调查研究 [J], 王海珠5.补肝肾方治疗膝关节骨性关节炎的生存质量评价 [J], 谢国平;樊粤光;王海彬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
用世界卫生组织生存质量量表评价
·18· Chinese Journal of Information on TCM Nov.2005 Vol.12 No.11 ·流行病学调查·用世界卫生组织生存质量量表评价中风患者的生存质量张振强1,荆志伟2,周红霞1,梅志刚2,韩群英3,杨俊红1,郭明冬2,王忠2(1.河南中医学院第一附属医院,河南 郑州 450008；2.中国中医研究院,北京 100700；3.郑州国医堂脑病医院,河南 郑州 450008)摘要：目的 对中风病患者生理状态、心理状态、社会关系领域和环境诸领域的生存质量进行评价。
方法 采用世界卫生组织编制的生存质量量表(WHOQOL-BREF)对随机入组的134例病程在3个月以内的中风病患者进行评估,并与80例正常人进行比较。
结果 中风病患者的心理状态、生理状况以及对自身健康状况总的主观感觉比正常人差(P<0.05)。
结论 WHOQOL-BREF能反映中风病患者的生存质量,为中风病的中医药干预疗效评价的生存质量评价尺度提供依据。
关键词：生存质量量表；中风；生存质量；随机对照研究中图分类号：R255.2 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2005)11-0018-02Randomized Clinical Study on WHOQOL-BREF on the Patients with Acute Stroke ZHANG Zhen-qiang1, JING Zhi-wei2, ZHOU Hong-xia1, et al (1.The First Hospital Affiliated to Henan College of TCM, Zhengzhou 450008, China；2.China Academy of TCM, Beijing 100700, China)Abstract：Objective To investigate the QOL on the patients with acute stroke that include physiology, psychology, communication, environment and so on. Methods 134 patients who suffered from stroke in 3 months and given informed consent were randomly assigned to fill the blank of common and WHOQOL-BREF. The study compared these patients with 80 normal old people. Results The most titles on those patients were lower than that of normal group (P<0.01). Conclusion WHOQOL-BREF can evaluate QOL of the patients with stroke, which remind the doctors to enhance the TCM interference.Key words：WHOQOL-BREF；stroke；QOL；RCT随着现代医学模式的转变,生存质量(Quality of Life, QOL)的概念引入中医药学临床研究中,尤其近20年来已广泛应用于临床试验、卫生政策的制定、卫生资源效益的评价等[1]。
生存质量测定量表简表
生存质量测定量表简表(QOL-BREF)填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。
如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。
所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。
注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。
请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。
1.（G1）您怎样评价您的生存质量？很差差不好也不差好很好123452.（G4）您对自己的健康状况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意12345下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。
3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般)比较妨碍极妨碍12345 4.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？根本不需要很少需要需要(一般)比较需要极需要123455.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般)比较有乐趣极有乐趣12345 6.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？根本没意义很少有意义有意义(一般)比较有意义极有意义123457.（F5.3）您能集中注意力吗？根本不能很少能能(一般)比较能极能123458.（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？根本不安全很少安全安全(一般)比较安全极安全123459.（F22.1）您的生活环境对健康好吗？根本不好很少好好(一般)比较好极好12345下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。
10.（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？根本没精力很少有精力有精力(一般)多数有精力完全有精力1234511.（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？根本过不去很少过得去过得去(一般)多数过得去完全过得去12345 12.（F18.1）您的钱够用吗?根本不够用很少够用够用(一般)多数够用完全够用12345 13.（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗?根本不齐备很少齐备齐备(一般)多数齐备完全齐备12345 14.（F21.1）您有机会进行休闲活动吗？根本没机会很少有机会有机会(一般)多数有机会完全有机会1234515.（F9.1）您行动的能力如何？很差差不好也不差好很好12345下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度。
invest生境质量评价模型
invest生境质量评价模型随着人类活动的不断增加，生态环境受到了严重的破坏和污染，为了评价和监测生境的质量，许多研究者提出了各种评价模型。
本文将介绍一种常用的invest生境质量评价模型，该模型综合考虑了生态系统的多个方面，能够准确评估生境的质量。
invest是一种基于GIS（地理信息系统）的生态系统评估模型，可以量化生态系统在不同方面的表现，包括水质、土壤质量、生物多样性等。
该模型依赖于多个指标和数据源，以提供全面的生境质量评估。
invest生境质量评价模型考虑了水质因素。
水质是评估生境质量的重要指标之一，它直接影响着水生生物的生存和繁衍。
invest模型通过收集水质监测数据，并结合GIS技术，可以对水质进行定量分析和评估。
模型使用了不同的指标，如溶解氧、水温、氨氮等，以确定水质的好坏程度。
invest模型还考虑了土壤质量。
土壤是生态系统的基础，对植物生长和养分循环起着重要作用。
invest模型通过采集土壤样本，并使用GIS技术分析土壤质量指标，如有机质含量、酸碱度等，以评估土壤的质量。
通过对土壤质量的评估，可以确定植物生长的适宜性和土壤的保育需求。
invest模型还关注生物多样性。
生物多样性是生态系统的重要属性，对维持生态平衡和生态功能发挥着关键作用。
invest模型通过收集物种分布数据和生物多样性指标，如物种丰富度、物种均匀度等，以评估生物多样性的状况。
通过对生物多样性的评估，可以了解生态系统的稳定性和濒危物种的保护需求。
在使用invest模型进行生境质量评价时，需要收集大量的数据和指标。
这些数据可以来自于实地调查、遥感技术、水质监测站点等多个渠道。
同时，模型还需要一些前提条件，如GIS数据、统计数据等，以支持评估过程。
通过将这些数据输入到invest模型中，可以得出生境质量评估结果，并为生态环境管理提供科学依据。
总的来说，invest生境质量评价模型是一种基于GIS的综合评估模型，可以全面评估生境的质量。
(完整版)生活质量评定量表
生活质量测定量表简表评测内容请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案1（G1）您怎样评价您的生活质量？1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好2（G4）您对自己的健康状况满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意下面的问题是关于最近两个星期您经历某些事情的感觉3（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？1=根本不妨碍 2=很少妨碍 3=一般妨碍 4=比较妨碍 5=极妨碍4（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？1=根本不需要 2=很少需要 3=一般需要 4=比较需要 5=极需要5（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？1=根本没乐趣 2=很少有乐趣 3=一般有乐趣 4=比较有乐趣 5=极有乐趣6（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？1=根本没意义 2=很少有意义 3=一般有意义 4=比较有意义 5=极有意义7（F5.3）您能集中注意力吗？1=根本不能 2=很少能 3=一般能 4=比较能 5=极能8（F16.1）日常生活中您觉得安全吗？1=根本不安全 2=很少安全 3=一般安全 4=比较安全 5=极安全9（F22.1）您的生活环境对健康好吗？1=根本不好 2=很少好 3=一般好 4=比较好 5=极好下面的问题是关于最近两个星期您做某些事情的能力10（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？1=根本没精力 2=很少有精力 3=一般 4=多数有精力 5=完全有精力11（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？1=根本过不去 2=很少过得去 3=一般 4=多数过得去 5=完全过得去12（F18.1）您的钱够用吗？1=根本不够用 2=很少够用 3=一般 4=多数够用 5=完全够用13（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗？1=根本不齐备 2=很少齐备 3=一般 4=多数齐备 5=完全齐备14（F21.1）您有机会进行休闲活动吗？1=根本没机会 2=很少有机会 3=一般 4=多数有机会 5=完全有机会15（F9.1）您行动的能力如何？1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好生活质量测定量表简表（续表）下面的问题是关于最近两个星期您对自己日常生活各个方面的满意程度16（F3.3）您对自己的睡眠情况满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意17（F10.3）您对自己做日常生活事情的能力满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意18（F12.4）您对自己的工作能力满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意19（F6.3）您对自己满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意20（F13.3）您对自己的人际关系满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意21（F15.3）您对自己的性生活满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意22（F14.4）您对自己从朋友那里得到的支持满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意23（F17.3）您对自己居住地的条件满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意24（F19.3）您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意25（F23.3）您对自己的交通情况满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意下面的问题是关于最近两个星期来您经历某些事情的频繁程度26（F8.1）您有消极感受吗？（如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁）1=没有 2=偶尔有 3=时有时无 4=经常有 5=总是有此外，还有三个问题101家庭摩擦影响您的生活吗？1=根本不 2=很少 3=一般 4=比较大 5=极大102您的食欲怎样吗？1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好104如果让您综合以上各方面（生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面）给自己的生存质量打一个总分，您打多少分？（满分为100分）分您是在别人的帮助下填完这份调查表的吗？是否您花了多少时间来填完这份调查表？（）分钟评价员签名：中文版的MOS SF－361总体来讲，您的健康状况是非常好很好好一般差2跟一年前相比，您觉得您现在的健康状况是好多了好一些差不多差一些差多了3健康和日常活动以下这些问题都与日常活动有关。
生存质量评定技术
五、常用的测量量表
4.生存质量指数
由医务人员将患者在活动、日常生活、健康、支持和前景5个方面分 别选项，将每项的分数相加，正常为9分，分数越高，生存质量越好。
第二节 生 存 质 量 评 定 技 术
一、定义
在康复医学概念中，生存质量是指个人的一种生存水平和体 验，这种水平和体验反映了患有残疾性疾病患者和残疾人， 在生存过程中维持身体活动、精神活动和社会活动处于良好 状态的能力和素质。
二、生存质量评定应用
A 确定残疾人及肿瘤、慢性病患者的生存质量 B 评价临床治疗方案、预防性干预和保健措施及治疗效果 C 人群的综合健康状况的评定 D 评价卫生保健政策、指导卫生投入方向 E 用于医疗保险和卫生管理事业研究
2.健康状况调查问卷（SF-36）
本量表包括8个领域，36个项目，评定分为 5个等级。每一维度最大可 能评分为100分， 最小分为0分，8个维度评分之和为综合分数，得分 越高代表功能损害越轻，QOL越好。 主要用于14岁以上普通人群及各 类病人总体健康状况的评价。
五、常用的测量量表
3பைடு நூலகம்生活满意指数量表A（LSIA）
社会层面 – 就业情况 – 经济水平 – 住房条件 – 娱乐与消遣 – 政治环境 – 公众秩序 – 政府的政绩 – 医疗卫生服务 – 社会福利 – 交通 – 教育
四、生存质量评定方法
1.访谈法 2.观察法 3.主观报告法 4.症状定式检查法 5.标准化量表评定法
生存质量调查与评价
生存质量调查与评价引言生存质量是一个综合性的指标，用于衡量一个人或一个社会的生活水平和幸福感。
它不仅包括物质层面的需求满足，还包括心理、社交和环境等多个方面的因素。
生存质量调查与评价是对社会、群体或个体生活状况的定性与定量分析，帮助政府、组织和个人了解当前的生存状况，并制定相应的改进措施。
本文将介绍生存质量调查与评价的定义、重要性、常用指标和方法，并探讨如何以这些数据作为基础，监测和改善生存质量。
定义和重要性生存质量调查与评价是通过收集和分析大量的数据，评估人们的生活状况和满意度的过程。
它可以提供政府、组织和个人了解人们的需求和问题的信息，为政策制定和资源分配提供参考。
同时，调查和评价还可以帮助衡量政策和计划的效果，指导改进行动并监测长期效应。
生存质量调查与评价对个人来说也是重要的。
通过了解自己的生存状况和满意度，个人可以更好地把握自己的需求和目标，提高生活质量和幸福感。
常用生存质量指标1.经济指标：–人均国内生产总值（GDP）：反映经济产出和财富分配情况。
–失业率：反映就业情况和劳动市场稳定性。
–贫困率：衡量收入分配的不平等程度。
2.社会指标：–教育水平：衡量教育资源的分配情况和人力资本的积累。
–健康状况：包括预期寿命、婴儿死亡率和普及率等指标。
–犯罪率：反映社会治安状况和人们的安全感。
3.心理指标：–幸福感调查：衡量人们对生活满意度的主观评价。
–心理健康指标：如抑郁情绪、焦虑情绪等。
4.环境指标：–气候和环境污染指数：衡量环境质量和可持续发展状况。
–城市化水平：反映城市化对生活质量的影响。
生存质量调查与评价方法1.问卷调查：–设计问卷：明确调查目的，编写问题，设计回答选择方式等。
–选择样本：抽取代表性样本，确保调查结果的可靠性和有效性。
–发放和收集数据：通过在线或纸质方式，将问卷发送给受访者，并收集数据。
–数据分析：利用统计软件分析数据，计算平均数、标准差等统计指标。
2.访谈调查：–选择受访者：选取代表性样本，根据研究目的和要求进行选择。
完整版)生活质量评定量表
完整版)生活质量评定量表1=很不满意2=不满意3=既非满意也非不满意4=满意5=很满意18（F17.3）您对自己的社交关系满意吗？1=很不满意2=不满意3=既非满意也非不满意4=满意5=很满意19（F23.3）您对自己的家庭生活满意吗？1=很不满意2=不满意3=既非满意也非不满意4=满意5=很满意20（F6.3）您对自己的日常事务处理能力满意吗？1=很不满意2=不满意3=既非满意也非不满意4=满意5=很满意以下是生活质量测定量表简表，您需要根据每个问题选择最适合自己情况的答案。
1.您如何评价自己的生活质量？1=很差2=差3=不好也不差4=好5=很好2.您对自己的健康状况满意吗？1=很不满意2=不满意3=既非满意也非不满意4=满意5=很满意以下是关于最近两个星期您经历某些事情的感觉的问题：3.疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？1=根本不妨碍2=很少妨碍3=一般妨碍4=比较妨碍5=极妨碍4.您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？1=根本不需要2=很少需要3=一般需要4=比较需要5=极需要5.您觉得生活有乐趣吗？1=根本没乐趣2=很少有乐趣3=一般有乐趣4=比较有乐趣5=极有乐趣6.您觉得自己的生活有意义吗？1=根本没意义2=很少有意义3=一般有意义4=比较有意义5=极有意义7.您能集中注意力吗？1=根本不能2=很少能3=一般能4=比较能5=极能8.日常生活中您觉得安全吗？1=根本不安全2=很少安全3=一般安全4=比较安全5=极安全9.您的生活环境对健康好吗？1=根本不好2=很少好3=一般好4=比较好5=极好以下是关于最近两个星期您做某些事情的能力的问题：10.您有充沛的精力去应付日常生活吗？1=根本没精力2=很少有精力3=一般4=多数有精力5=完全有精力11.您认为自己的外形过得去吗？1=根本过不去2=很少过得去3=一般4=多数过得去5=完全过得去12.您的钱够用吗？1=根本不够用2=很少够用3=一般4=多数够用5=完全够用13.在日常生活中您需要的信息都齐备吗？1=根本不齐备2=很少齐备3=一般4=多数齐备5=完全齐备14.您有机会进行休闲活动吗？1=根本没机会2=很少有机会3=一般4=多数有机会5=完全有机会15.您行动的能力如何？1=很差2=差3=不好也不差4=好5=很好以下是关于最近两个星期您对自己日常生活各个方面的满意程度的问题：16.您对自己的睡眠情况满意吗？1=很不满意2=不满意3=既非满意也非不满意4=满意5=很满意17.您对自己做日常生活事情的能力满意吗？1=很不满意2=不满意3=既非满意也非不满意4=满意5=很满意18.您对自己的社交关系满意吗？1=很不满意2=不满意3=既非满意也非不满意4=满意5=很满意19.您对自己的家庭生活满意吗？1=很不满意2=不满意3=既非满意也非不满意4=满意5=很满意20.您对自己的日常事务处理能力满意吗？1=很不满意2=不满意3=既非满意也非不满意4=满意5=很满意18.您对自己的工作能力是否满意？请问您对自己的工作能力是否满意？您可以选择以下选项：1.很不满意；2.不满意；3.既非满意也非不满意；4.满意；5.很满意。
omekjAAAWHOQOL-BREF(量表)及详细评分规则
WHOQOL-BREF(量表)及详细评分规则生存质量测定量表简表(QOL-BREF)有关您个人的情况1. 您的性别男女2. 年龄3. 您的出生日期年月日4. 您的最高学历是: 小学初中高中或中专大专大学本科研究生5. 您的婚姻状况未婚已婚同居分居离异丧偶6. 现在您正生病吗是否7. 目前您有什么健康问题___________________________8. 您的职业是：工人农民行政工作者服务行业知识分子其他填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。
如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。
所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。
注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。
例如: 您能从他人那里得到您所需要的支持吗根本不能 很少能 能(一般) 多数能完全能1 2 3 4 5请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打一个√,如果您多数时候能得到所需要的支持，就在数字“4”处打一个√,如果根本得不到所需要的帮助,就在数字“1”处打一个√。
请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。
1.（G1） 您怎样评价您的生存质量很差 差 不好也不差好 很好1 2 3 4 52.（G4）您对自己的健康状况满意吗很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意12345下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。
3.（）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般)比较妨碍极妨碍123454.（）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗根本不需要很少需要需要(一般)比较需要极需要12345 5.（）您觉得生活有乐趣吗根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般)比较有乐趣极有乐趣12345 6.（）您觉得自己的生活有意义吗根本没意义很少有意义有意义(一般)比较有意义极有意义123457.（）您能集中注意力吗根本不能很少能能(一般)比较能极能12345 8.（）日常生活中您感觉安全吗根本不安全很少安全安全(一般)比较安全极安全12345 9.（）您的生活环境对健康好吗根本不好很少好好(一般)比较好极好12345下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。
生存质量测定与评价参考
健康相关生存质量的概念一、产生的背景随着医学模式转变，临床医疗实践与研究从单纯的生物学及临床的视角，扩展到患者的生理、心理以及社会功能的范畴。
二、健康及健康相关生存质量的定义WHO对健康的定义为：“健康不仅意味着无病，而且在生理、心理及社会功能等方面，都要处于一种完全的良好状态”生存质量的定义①生存质量是一个多维概念，包括生理、心理及社会功能；②生存质量是评价主观感受，应由被测试者自评；③生存质量是建立在一定的文化价值体系之下的。
健康相关生存质量的测试工具(量表)健康相关生存质量的测定需要借助测量工具（量表，instrument）：通用量表（工具）和专用量表（工具）。
一、通用健康相关生存质量测量量表通用工具可适用于不同的人群，测量的健康相关生存质量包括了生理功能、社会与心理功能、疼痛、自理能力以及其他活动情况在内的不同维度，常用于总体的健康估价。
二、专用工具（量表）专用工具量表HRQOL用于特定的临床状态，尤其是测量治疗后疾病或健康问题负担的生存质量，它只包括了对于特定临床状态测试的重要成分，如生理功能、心理功能以及被测试个体特有内容。
三、量表的基本要求要求量表具有良好的信度与效度，对不同的生存质量水平具有判别和评价能力1. 自行设计2. 引用量表3. HRQOL 量表测试的一般要求:①HRQOL 测试量表的条目所代表的意义及其表达应该明确无误，被调查者能正确理解和准确回答，以确保反映HRQOL信息的质量；②HRQOL量表是否适用于拟研究或评价的对象，是适于疾病的急性进展期抑或为慢性恢复期；③HRQOL 量表提供的信息是来于患者本人抑或为相关人员（如家属、医务人员），是自我回答抑或访谈者相助。
若是患者自填，是否考虑了患者的文化程度及宗教信仰，是开放式问卷抑或是关闭式或两者兼之，量表的完成时间④HRQOL 量表收集信息的场合是否合适，适于住院患者抑或非住院患者或两者兼之，不同的场合调查可否影响真实性，例如患者评价医疗服务的质量对影响HRQOL 时，于医院内面对面医患之间收集的信息比在医院外信函收集的信息所反映出的真实性，也许患者出于情面关系的影响而不一致。
某市MSM生存质量及其影响因素分析
某市MSM生存质量及其影响因素分析摘要：目的了解某市男男性行为者（MSM）的生存质量，并探讨其相关影响因素，为改善该人群健康状况及在该人群中进行艾滋病防治工作提供依据。
方法采用方便抽样的方法抽取某市218名MSM，采用世界卫生组织生存质量测定量表简表( WHOQOL-BREF)中文版对218名某市MSM进行自填式问卷调查，通过访谈法对MSM的基本情况进行了解。
结果共获得193份有效问卷，平均年龄为29.18岁，具有大学及以上学历的人占73.05%，月收入在6000元以上的人占48.71%，未婚者占88.08%，自我认同为同性恋者占89.12%，在某居住三年以上者占59.07%。
各领域得分分别为：生理领域（67.12±11.64），心理领域（60.37±12.41），环境领域（62.74±14.64）,社会关系领域（60.55±16.65）。
某市MSM人群生理领域的影响因素主要有居住年限、受教育程度和是否感染过性病；心理领域的影响因素有居住年限、月收入、婚姻状况和受教育程度；环境领域的影响因素有月收入和居住年限；社会关系领域的影响因素为认识的MSM数和是否有男朋友或固定同性性伴。
结论某市MSM人群总体生存质量不高。
减少对MSM人群的歧视，积极开展HIV防治工作可能有利于改善MSM人群的生存质量.关键词：男男性行为者（MSM）；生存质量；影响因素前言生存质量又称生命质量,生活质量等,英文为Quality o f Life( QOL)。
按照世界卫生组织的定义,与健康有关的生存质量是指不同文化和价值体系的个体与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况体验[1]。
在流行病学研究中，生存质量调查能够帮助获得特定人群详细的生活质量资料，为研究者理解疾病发展、选择治疗手段和进行干预提供帮助，并影响着卫生资源配置与利用及决策等[2]。
由于男男性行为者（men who have sexwith men，MSM）性病艾滋病感染率高，同时也是传播性病艾滋病重要的桥梁人群[3]，因此，MSM人群的生活状况、健康状况、艾滋病的感染状况及防治也成为了近年来国内外学者的研究热点，但是对MSM人群生存质量的研究较少。
健康相关生存质量的测定与评价
•西雅图心绞痛量表（SAQ） •慢性肺部疾病患者CRO量表 •风湿性关节炎患者的生存质量量表 •糖尿病患者的DCCT量表
3)、临床研究中量表选择原则
– 是否以生存质量为核心：相关密切程度 – 量表测试是否真实有效：真实性程度 – 量表是否被频繁使用：使用频率
4)、国外量表的翻译及文化调整
卫生决策分析：疾病负担/卫生资源配置
QALYs-质量调整寿命年
生1 存 质 量
0.8
0.6
0.5
0.4 0.2
1.QALYs=2.5年； QALYs=1.0年
2. 未调整时间均为5年
0
1 2 3 4 5 生存数量 图2
五、健康相关生存质量研究的评价
（一）、HRQL测试的信息是否有价值？
HRQL测试的信息应与疾病和干预的反应相关联。 能反映疾病控制与进展者,则其就有价值
四、生存质量测定在临床研究及
卫生政策决策中的应用
1. 生存质量用以测量评价疾病临床试验的变化，多 用于慢性疾病患者需要进行药物治疗并且需要较 为长期维持治疗者。如心脑血管疾病、高血压、心肌
梗塞、肿瘤、糖尿病、风湿病、药物成瘾者、有关神经疾
患以及肿瘤根除术后之患者等。
四、生存质量测定在临床研究及 卫生政策决策中的应用
少维到多维、客观到主观
1)、“硬指标期”：早期研究多局限于所谓的“硬 指标”范畴：生存时间，Income，Education，身 体结构是否完整。
2)、“主观感觉指标为主期”：获得评价对象主观 上的感觉，包括人的健康状态与社会环境状态。
3)、“主观感觉指标期”：80年代中后期，生存质 量界定及测量愈来愈趋向于仅测量主观感觉指标。
医学模式的转变：单纯的生物医学模式---生 物－心理－社会－环境－工程医学模式。
小儿重症肺炎查房中的生活质量评估和改善
案例三
总结词
家庭和社会支持是小儿重症肺炎治疗中不可或缺的一环 ，可以为患儿提供心理支持和情感关怀，有效改善患儿 的生活质量。
详细描述
家庭和社会支持主要包括心理支持、情感关怀、社会资 源等方面。心理支持可以帮助患儿及其家庭成员缓解焦 虑、抑郁等不良情绪，增强治疗信心。情感关怀可以为 患儿提供温暖的家庭环境和亲情陪伴，让患儿感受到关 爱和安全感。社会资源可以为家庭提供经济援助、医疗 资源等方面的支持，减轻家庭负担，让患儿得到更好的 治疗和生活条件。
小儿重症肺炎查房中的生活质量评 估和改善
目录
• 引言 • 小儿重症肺炎概述 • 生活质量评估在小儿重症肺炎中的应用 • 小儿重症肺炎患者的生活质量改善措施 • 小儿重症肺炎患者生活质量改善的案例分
析 • 结论和建议
01
引言
目的和背景
目的
评估小儿重症肺炎患者的生活质量，并探讨如何通过查房改善其生活质量。
建立长期随访机制，评估综合治疗和 护理措施对患者长期生活质量的影响 。
探索更多有效的护理措施，如心理干 预、家庭支持等，以提高患者的生活 质量。
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小儿重症肺炎的危害和影响
危害
小儿重症肺炎可能导致多器官功能衰竭，如心脏疾病、肾脏疾病等。此外，重症肺炎还可能引发其他并发症，如 肺栓塞、肺部感染等。
影响
小儿重症肺炎对患儿的生活质量产生严重影响，可能导致生长发育迟缓、学习困难等问题。此外，重症肺炎还可 能给家庭带来巨大的经济负担和心理压力。
03
生活质量评估在小儿重症肺炎中 的应用
小儿重症肺炎的常见原因和症状
常见原因
小儿重症肺炎的常见原因是病毒感染 ，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。 此外，细菌感染也是小儿重症肺炎的 常见原因，如肺炎链球菌、金黄色葡 萄球菌等。
生存质量测定量表简表(QOL-BREF)
生存质量测定量表简表(QOL-BREF)填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。
如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。
所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。
注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。
请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。
1.（G1）您怎样评价您的生存质量？很差差不好也不差好很好1 2 3 4 52.（G4）您对自己的健康状况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。
3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般) 比较妨碍极妨碍1 2 3 4 54.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要1 2 3 4 55.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣1 2 3 4 56.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？根本没意义很少有意义有意义(一般) 比较有意义极有意义1 2 3 4 57.（F5.3）您能集中注意力吗？根本不能很少能能(一般) 比较能极能1 2 3 4 58.（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？根本不安全很少安全安全(一般) 比较安全极安全1 2 3 4 59.（F22.1）您的生活环境对健康好吗？根本不好很少好好(一般) 比较好极好1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。
10.（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？根本没精力很少有精力有精力(一般) 多数有精力完全有精力1 2 3 4 511.（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？根本过不去很少过得去过得去(一般) 多数过得去完全过得去1 2 3 4 512.（F18.1）您的钱够用吗?根本不够用很少够用够用(一般) 多数够用完全够用1 2 3 4 513.（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗?根本不齐备很少齐备齐备(一般) 多数齐备完全齐备1 2 3 4 514.（F21.1）您有机会进行休闲活动吗？根本没机会很少有机会有机会(一般) 多数有机会完全有机会1 2 3 4 515.（F9.1）您行动的能力如何？很差差不好也不差好很好1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度。
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第三层次是在前二层次基础上，进一步要求体现自身价值 和对社会的作用，其内涵是对生存目标、期望的主观体验， 强调自身价值和自我实现的认识。其评价主要是主观体验， 并且与本人的生存目标有非常密切的关系.
对生存质量测量的不同理解，导致生存质量量表
的构成各有侧重，有的侧重“硬指标”，如生存
时间、人均收入、生理指标正常、教育等; 有的侧 重主观感觉，即主观的幸福感和满足感。
表 24-1
I. 生理领域 1.疼痛与不适 2.精力与疲倦 3.睡眠与休息 II. 心理领域 4.积极感受 5.思想、学习、记忆和注意力 6.自尊 7.身材与相貌 8.消极感受 III. 独立性领域 9.行动能力 10.日常生活能力 11.对药物及医疗手段的依赖性 12.工作能力
WHO 生存质量量表 100 条的结构
(6)条目测评和筛选：对条目池中的各条目作统计学 测评，筛选较优条目构成初步量表。 (7)预调查及量表考评：使用初步量表对测定对象做 预调查，对量表的可理解性，使用语言的流畅性， 以及量表的信度、效度和反应度进行分析考评。 (8)量表修订和完善：根据预调查和量表考评的结果， 进一步对量表进行修订完善，形成最终量表。
2. WHOQOL-100量表
WHO20多个国家和地区共同研制的跨国家、跨文化 并适用于一般人群的普适性量表。
量表包括生理、心理、独立性、社会关系、周围 环境和精神信仰6个领域，共有24个方面，每个方 面分别从强度、频度、能力和评价四个角度提出4 个条目，加上总的健康状况的4个条目共有100个 条目。同时还研制了仅包含生理、心理、社会关 系和周围环境四个领域共26条的简表(WHOQOLBREF)。
1.普适性量表（generic scale） 测评对象是一般人
群，常用于卫生服务评价、人群健康水平调查和
流行病学研究的生存质量测定。量表的内容主要 包括一般性的生理、心理和社会活动测量。普适 性量表也可以作为制作专用量表的基础，即选用 普适性量表的部分条目，再加上针对特定研究对
象或目的的条目，构成专用量表。常用的普适性
4. DSQL量表
1988年糖尿病并发症和控制试验(diabetes complication and control trials---DCCT)小组的 Jacobson等人参考众多生存质量量表和心理测试量 表后，研制出来的。
满意度、影响度、忧虑以及社会和休闲、与糖尿 病有关的忧虑4个领域共46个条目。 采用5分制封闭式答案。
2.等距等级条目 被测者在等距离的一些程 度词语（选择项）问题选答案。例如测量 生活乐趣的条目可以是以下形式： 您觉得生活有乐趣吗？
3.不等距等级条目 答案与上类似，但词语间 不一定是等距。
5.累积型条目 将条目反映的内容按一定数 量或难度分成小项来回答。例如： 您的健康影响您的行动吗？
生存质量在不同场合可译为生命质量、生活质量 或生命质素等，但要注意其意义与字面的中文含 义可能完全不同。生命质量一般可以理解为人的 生存价值。
生活质量一般可以理解为生活水平。
为了不致与以上两中文词的通常含义相混淆，导 致误解，我们将“quality of life”译为生存质量， 特指在医学领域应用的健康相关的生存质量。
生存质量测定量表的制定与评价
生存质量量表需要经过一系列的制定过程， 包括测定概念的确定和操作化定义、条目 的形成和筛选、量表的考评和修订等。
1. 量表制定步骤
(1)明确研究对象和测定目的：明确研究对象指量表测定的 人群，如测定一般人群用普适性量表，测定某些特殊人群 （如老年人、癌症病人、糖尿病人等）用专用量表。 (2)设立研究工作组：与健康有关的生存质量量表的研究 工作组应该包括医学研究专家、临床医生、护士、病人及 正常人等各层次人员组成。研究工作组包括议题小组 (nominal group)和选题小组(focus group—又称核心小组)。 (3)测量概念的定义及分解：由核心小组给出所测定概念 的可操作化定义及构成，如生存质量指什么，包含哪些领 域和方面，每项领域和方面的含义与内涵等。该过程需要 核心小组充分讨论，并请专家组评议完成。
定义
世界卫生组织(WHO)生存质量研究组的定义： 生存质量是不同文化和价值体系中个体对 与他们的目标、期望、标准以及所关心的 事情有关的生存状态的体验。
定义首先强调的是，生存质量主要是个体的主观
体验指标。生存质量不同于传统的生物医学模式
评价健康的指标，不是客观地测量身体的功能和 状态，而是着重病人自身的体验，病人对自己身 体、精神和社会适应的满意度。
生存质量评价量表
一、生存质量量表的结构 生存质量量表，由若干领域组成，每个领域也可称子量表 或亚量表。领域实际上是指生存质量涵盖的内容或层次， 如最基本的生理、心理和社会关系等。
每个领域又由若干个方面（facet）组成，每个方面实际上 是与生存质量有关的项目，如最基本的生理功能有睡眠、 行动、疼痛、思考能力或精力、食欲等。 每个方面包含若干条目（item），条目实际上就是问题， 对生存质量的某方面（项目）从不同的侧面提出问题，了 解被测者的状况。
1. SF-36量表
该量表是美国医学结局研究(medical outcomes
study---MOS)组开发的一个普适性量表，共有36 条问题，分为躯体功能、躯体角色(role physical)、 机体疼痛、总的健康状况、活力(vitality)、社会功 能、情绪角色(role emotional)和心理卫生8个领域。
近年来生存质量测定更趋向于后者。根据生存质
量测定的三个层次及内涵，生存质量的构成必然
包括身体功能、心理状态、独立生活和活动能力、
社会人际关系、工作和生活环境、信念和信仰等 多个方面。
生存质量评价将测量的各方面内容称为领域或维
度（domain） 例如WHO的生存质量量表测定包括生理领域、心 理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领 域、.精神支柱/宗教/个人信仰领域六个领域。
这种条目的答案存在明显的逻辑关系，而 且可用于分析同质性。
6.描述性条目 条目的每个答案都是详细的 内容描述，以便被测者选择。 例如：您日常生活中活动能力及范围是：
整天卧床，不能走动
只能在室内活动 可以在住宅周围活动 可以任意活动
生存质量量表的分类
根据量表的使用目的、测量对象和排列方 式等，可以将生存质量量表作不同分类。 最常见的是按使用对象将生存质量量表分 为三类 。 普适性量表（generic scale） 疾病专用量表（disease-specific scale） 领域专用量表（domain-specific scale）
(4)提出量表的条目并形成条目池(item pool)： 核心小组向议题小组成员解释所测概念、领域和 方面的定义和内容，然后由议题小组成员分别独 立地根据其个人的理解和经验写出与以上概念有 关的条目建议。 (5)确定条目的形成及答案选项：较多的量表答案 采用线性或等级形式。前者给出标准化单位的线 段和两端选项，由被测者决定答案在线段上的位 置。后者则需要选择适当的程度副词表达答案的 等距选项。
生存质量调查与评价
概述
生存质量（quality of life），最早是作为社会学指 标，用于社会学研究中人们希望达到的家庭生活 和谐、自我满足的目标。 20世纪70年代以来，随着医学研究的发展，健康 观念发生转变，健康的定义从单纯没有疾病和虚 弱拓宽为身体上、精神上和社会适应方面的完好 状态。医学模式从单纯生物医学模式发展成生物心理-社会模式。 生存质量逐渐引入医学研究领域，形成了健康相 关生存质量(health related quality of life, HRQOL)， 成为评价健康水平的新的指标体系。
条目
条目是生存质量量表不可再分割的基本构 成单位，每个条目设计和选择的好坏决定 了量表的质量。 根据条目的询问方式和答案选择的不同， 条目的形式可以分成六种类型。 线性条目 等距等级条目 不等距等级条目 两分类条目 累积型条目 描述性条目
1.线性条目 被测者在有一定刻度（如0~10） 的线段上划记，答案的选择项为整个线段。 例如： 您的食欲怎样？（请在您认为适当的位置 上以“、”号在线上作出标记）
2. 条目分析及筛选方法
(1)主观评价法：专家法，主要测评条目的重要性 (2)离散趋势法 (3)相关系数法 (4)主成分分析和因子分析法 (5)聚类分析法 (6)基于重要性评价的逐步筛选法 (7)逐步回归法 (8)逐步判别法
例 在206例高血压病例与正常人的生存质量预调 查中，对生理领域的3个方面（即疼痛、精力和睡 眠）12个条目的质量进行分析，结果见表24-3。 表中第1列是各条目与生存质量总评分的相关系数， 最高的是F32和F34。第2列是各条目的变异系数， 最大的是F34和F32。第3列至第5列是因子分析结 果。第六列和第七列是逐步回归和逐步判别筛选 出的条目，逐步回归是筛选与生存质量总评分关 系最密切的变量，逐步判别是筛选区分有病和无 病贡献最大的变量，F32都被选入模型。
生存质量量表按应用目的分类 ： 判别量表(discriminative scale) 评定量表(evaluation scale) 预测量表(predictive scale)
常用生存质量测定量
1. SF-36量表 2. WHOQOL-100量表 3. FLIC量表 4. DSQL量表
3. FLIC量表
该量表称癌症病人生活功能指标(the functional living index-cancer---FLIC)，是专用于癌症病人生 存质量评价的疾病特异性量表。包括22个条目， 比较全面地描述了病人的活动能力、执行角色功 能的能力、社会交往能力、情绪状态、症状和主 观感受等，较适宜预后较好的癌症病人，如乳腺 癌患者。条目的答案是在一条1—7的线段上作标 记。