前列腺增生的治疗及预防PPT课件

良性前列腺增生症的治疗
排尿症状及生活质量的下降程度是治疗措 施选择的重要依据。
治疗方案的选择
患者：主观意愿、病情程度、经济状况、身体状况。 医者：疾病认识、临床经验、技术水平、设备条件。
良性前列腺增生症的治疗
观察治疗是一种非药物、非手术的治疗措施， 包括患者教育、生活方式指导、定期监测等。 轻度下尿路症状的患者，或者中度以上症状但 生活质量尚未受到明显影响的患者可以采用观察等 待治疗。 一般夜尿1-2次----等待观察 夜尿2-3次----药物治疗 夜尿3以上（或经过一次导尿）----手术治 疗
一、观察等待治疗



BPH患者药物治疗的短期目标是缓解患者的下 尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展， 预防并发症的发生。 治疗药物包括：α-受体阻滞剂、 5α-还原酶抑 制剂、M受体拮抗剂、植物制剂、中药及联合 用药。 目前我国常用药物为α-受体阻滞剂、 5α-还原 酶抑制剂和两者联合用药。
前 列 腺
前列腺增生临床表现：
1、储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿
增多等；
2、排尿期症状包括排尿踌躇。排尿困难以及间断 排尿等； 3、排尿后症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。
国际前列腺症状评分表(IPSS)
在过去一个月您是否有以下症 状? 1.是否经常有尿不尽的感觉? 2.两次排尿时间是否经常小于 2 小时? 3.是否经常有间断性排尿? 4.是否经常有憋尿困难? 5.是否经常有尿线变细现象? 6.是否经常需要用力及使劲才能 开始排尿? 没有 在五次中 小于 少于一次 半数 0 1 2 0 0 0 0 0 没有 1 1 1 1 1 一次 2 2 2 2 2 二次 大约 半数 3 3 3 3 3 3 三次 多于 半数 4 4 4 4 4 4 四次 几乎 每次 5 5 5 5 5 5 五次 或以 上 5 症状 评分
二.腔内手术：（就是通过尿道这一自然通道应用设备将 前列腺组织切除）
经尿道前列腺等离子电切术
司 迈 等 离 子 电 切 系 统
TURP示意图
正常中年男性膀胱颈
前列 腺右 侧叶 及中 叶增 生
前列腺两侧叶增生
切 除 的 增 生 组 织
经尿道前列腺等离子电切术的优点
1、低温切割 ，热渗透小，对周围组织几乎无热 损伤，术后尿道膀胱刺激症状轻； 2、术中出血少，止血效果好； 3、切割准确，不粘刀，创面光整； 4、高频电流只在局部形成回路，有效地防止了 闭孔神经反射而造成的膀胱损伤； 5、术中用生理盐水灌洗，防止了低钠血症水中 毒，减少了术中术后心脑血管意外的发生。
二、药物治疗

通过松弛前列腺和尿道的肌肉改善泌尿机能障碍的 症状； 起效快，能够迅速改善症状； 长期使用能够干预合并症的发生，提高患者的生活 质量。 全球使用最广泛的前列腺增生治疗药物。 药代表药物：盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐）
α-受体阻滞剂
5α-还原酶抑制剂


抑制5还原酶可缩小 前列腺体积。
患者教育：应该向接受观察等待的患者提供前列腺 增生疾病的相关知识，包括下尿路症状和前列腺增 生的临床进展，让患者了解观察等待的效果和预后。 生活方式指导：1）改变生活嗜好； 2）合理的液 体摄入；3）优化排尿习惯（放松排尿、二次排尿、 尿后尿道挤压）；4）精神放松训练；5）膀胱训练； 6）加强生活护理；7）治疗便秘。
起到缓解症状，减轻尿 流梗阻的作用。 起效较慢，一般要3-6 个月才见效。
作用机理：
睾丸
孕激素 (Prostal) 睾酮 非那雄胺 (Proscar) 5α-还原酶
睾酮 双氢睾酮 (DHT) 雄激素受体 蛋白质合成

代表药物：保列治、爱 普列特。
前列腺
三、手术和微创治疗
适应症：夜尿在3次以上，曾经出现
7.从入睡到早起一般需要起来排 尿几次?
0
1
2
3
4
症状计分的总评分:
泌尿道感染 膀胱憩室，结石 肾积水
wk.baidu.com血尿
痔疮 疝气
肾功能衰竭
良性前列腺增生是一种缓慢进展的前列腺良 性疾病，其症状随着患者年龄的增加而进行性加 重，并出现相应的并发症。 治疗：观察等待；药物治疗；外科治疗。 治疗目的：减轻症状，改善生活质量，延缓 疾病进展及预防并发症发生。
过尿不出、经过导尿的患者。
绝对手术指征
• • • • • • 反复尿潴留 持续肉眼血尿 伴肾功能不全 伴膀胱结石 反复尿路感染 大的膀胱憩室
手术治疗的方式
一.开放手术：（通常大家讲的开刀）
开放手术切口
开放性前列腺切除术：
主要适用于前列腺体积大于80ML的患者，
特别是合并膀胱结石或合并膀胱憩室需一并 手术的。

前列腺疾病预防指导
谢 谢！

前列腺疾病预防指导
合理用药指导：避免应用充血性药物和抗组胺药 物。还有一些精神病类药物、平喘类和胃肠解痉 止痛类药物等，也会引起患者排尿困难。 定期监测：是接受观察等待的前列腺增生症患者 的重要临床过程。观察等待开始后第6个月第一 次监测，以后每年进行一次。监测内容（血清 PSA、尿流率等）