实验诊断学简答题简答排版水晶条作弊

◆红细胞计数原理，参考值和临床意义RBC指单位容积中红细胞数，常用于贫血诊断和病情判断，参考值：男：4.0—5.5*10的12次方/L，女性3.5—5.0*10的12次方/L，新生儿6.0—7.0*10的12次方/L。临床意义:1、RBC上升：①相对性，各种原因所致的血液浓缩，严重呕吐，腹泻。大面积烧伤，大量出汗，尿崩症等②绝对性：原发性→真红；继发性→慢性肺病；新生儿，高原居住，肾癌，肝癌2、RBC下降;贫乏：①生理性：妊娠中、晚期婴幼儿、老年人②病理性：I、RBC生成下降：再障；II、RBC破坏过度：溶贫；III、RBC丢失:失血性贫血

◆网织红细胞计数的原理,参考值及临床意义.网织红细胞计数及正常参考值：[1]网织红细胞是晚幼红细胞脱核后，在完全成熟之前的过渡型红细胞。由于胞浆中尚存核糖体、核糖核酸等嗜碱物质，用煌焦油兰等染料进行活体染色后，胞浆中可见蓝绿或蓝色的网状结构，故名网织红细胞。成人：0.5%-1.5%新生儿（<3月）：2%-6%[2]网织红细胞计数的意义增多：骨髓增生旺盛。常见于溶血性贫血，尤其是急性溶血性贫血（可达20%以上）、急性大失血。贫血治疗有效。如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血，经相应治疗后1-2日即开始，1周左右达最高峰减少：骨髓增生低下，如再生障碍性贫血、溶血性贫血有再生障碍危象时

◆红细胞三种平均参数有哪些?对贫血诊断有什么意义。红细胞三种平均参数包括红细胞容积（MCV），平均红细胞血红蛋白量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。红细胞三种平均参数可用于贫血的细胞形态学分类，并将贫血分为三种：1，大细胞贫血：MCV>100fl，MCH>34pg,MCHC32-36%常见于巨幼细胞贫血。2，正常细胞性贫血：MCV80-100fl，MCH27-34pg，MCHC32-36%，常见于再生障碍性贫血，急性失血性贫血，急性溶血性贫血等。3，小细胞低血素性贫血：MCV<80fl，MCH<27pg,MCHC<32，常见于缺铁性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血等。

◆中性粒细胞常见的病理形态及临床意义.1.细胞大小不均；病程较长的化脓性感染2.中毒颗粒；严重的化脓性感染和大面积烧伤3.空泡形成；严重的感染ESP败血症4.核变性；严重的化脓性感染5.杜勒小体：严重化脓性感染。

◆中性粒细胞增多、减少常见于哪些疾病？举例说明。病理性↑：①各种感染化脓性；②大量组织坏死和大量RBC破坏：I、大手术；II、心肌梗塞；III、急性溶血；③急性内出血——诊断标；④急性中毒；⑤恶性肿痛：粒细胞白血病;骨髓增生性病；真性红细胞↑症；原发性PH↑病理性↓：①感染：病毒性流感②血液病：再障、粒细胞缺乏、细菌性伤寒③理化因素：电离辐射、药物④⑤SLE：过敏性休克

◆什么是中性粒细胞核象变化？临床意义是什么？中性粒细胞的核象是指粒细胞核的分叶状况，它反映粒细胞的成熟程度，而核象变化则反映某些疾病的病情和预后。正常人周围血液中中性粒细胞的分叶以3叶居多，但可见到少量杆状核粒细胞（1%-5%），杆状核分叶核之间的正常比值为1：13。中性粒细胞核左移是指外周血杆状核粒细胞增多超过5%，甚或出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞。常见于化脓性感染，急性溶血，急性失血及急性中毒等。核左移可伴白细胞总数增高，也可不增高甚至减少。中性粒细胞核右移是指外周血分叶核粒细胞核分叶过多，分叶在5叶以上的粒细胞超过3%。常见于巨幼细胞贫血，应用抗代谢化学药物治疗后以及骨髓造血功能减退等。

◆中性粒细胞增多、减少常见于哪些疾病?举例说明.A.增多：(1).各种感染(2).大量组织坏死和大量RBC破坏如大手术、心肌梗塞等(3).急性大出血，特别是内出血.(4).急性中毒(5)白血病.恶性肿痛，骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。B.减少：(1)感染，特别是革兰阴性菌感染(2)血液系统疾病(3)物理化学因素损伤(4)单核-吞噬细胞系统功能亢进，如门脉性肝硬化，淋巴瘤

(5)自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮

◆叙述白细胞总数和中性粒细胞增多的临床意义。1，急性感染，特别是化脓性球菌感染，如败血症，大叶性肺炎等。2，严重的组织损伤，如手术创伤，大面积烧伤，急性心肌梗死

等。3，急性溶血。4，急性大出血，特别是内出血如脾破裂，肝破裂等。5，急性中毒，如代谢性中毒或化学药物中毒。6，恶性肿瘤和白血病。

◆试述血沉增快的临床意义,举例说明.A.生理性增快：12岁以下的儿童、60岁以上的高龄者、妇女月经期、妊娠3月以上血沉可加快，其增快可能与生理性贫血或纤维蛋白原含量增加有关B.病理性增快(1).各种炎症性疾病：急性细菌性炎症时，炎症发生后2-3天即可见血沉增快。风湿热、结核病时，因纤维蛋白原及免疫球蛋白增加，血沉明显加快(2).组织损伤及坏死：如急性心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时则无改变(3).恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉增快，可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染或贫血等因素有关(4).各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时，血沉均可增快，如慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤等(5).其他：部分贫血患者血沉可轻度增快；血中胆固醇高血沉亦见增快

◆骨髓中细胞发育规律是什么？1，细胞体积：随着血细胞发育成熟，胞体由大变小。2，细胞质：①量：有少量逐渐增多。②颜色：由深蓝变浅染③颗粒：从无颗粒到有颗粒，颗粒从非特异性到特异性。3，细胞核：①大小：由大变小，有规则变为不规则②染色质：有细致疏松逐渐变为粗糙，致密③核仁：由有到无④核膜：又不明显变为明显。4，细胞核/细胞比值：由大变小。

◆简述血小板减少的临床意义1，血小板的生成障碍：见于再生障碍性贫血，放射性损伤，急性白血病。血小板破坏或消耗增多：见于原发性血小板减少性紫癜，SLE，恶性淋巴病，弥散性血管内凝血。3，血小板分布异常：见于脾肿大，如肝硬化，Banti综合征。

◆简述正常骨髓象的特点1，骨髓增生活跃，粒：红比值为2-4：1.2，粒系占有核细胞1/2（40%-60%），原粒细胞<2%，早幼粒细胞<5%，中晚幼红细胞各占10%，各阶段细胞形态正常。3，红系占有核细胞1/5，远红细胞<2%，早幼红细胞<5%，中晚幼红细胞各占10%，各阶段细胞形态正常。4，巨核细胞在1.5cmx3cm涂片上为7-35个，以成熟型巨核细胞为主。血小板及血小板簇易见。5，淋巴细胞占有核细胞20%（小儿40%），单核细胞及浆细胞各<4%，以成熟型为主。6，可见少量非造血细胞。7，无特殊细胞及寄生虫。

◆简述急性白血病时骨髓像的共同特点？血像：(1).贫血：RBC下降、Hb下降；(2).PLT下降；

(3).白细胞质和量的改变；(4).RBC多形态正常。骨髓像：(1).增生程度活跃；(2).粒红比增大；

(3).细胞增大以原始阶段细胞为主，其它细胞均受控制。

◆粪便隐血试验的临床意义如何？1）.阳性反应：①消化道溃疡，阳性率为40%—70%,呈间隙阳性。②消化道恶性肿瘤。③OBT常作为消化道肿瘤的诊断筛选指标。④其他，如急性胃粘膜病变，肠BT，溃疡性肠炎，钩虫病等，OBT常为阳性。2）假阳性反应：进食动物血，肉类及进食大量蔬菜均可出现假阳性反应。现在可用免疫检查法解决OBT特异性和鉴别消化道出血部位。急性细菌性痢疾时粪便常规检查有何改变？与急性肠炎时比较有何不同？①急性细菌性痢疾：脓血便（以粘液及脓为主），RBC可见，WBC增多很多，15个/AP，可见巨噬细胞。②一般急性肠炎：黄色稀便，RBC,WBC增加，小于15个/AP，未见巨噬细胞。◆什么是肾小球性蛋白尿？其临床意义如何？肾小球滤膜损伤，血浆蛋白特别是白蛋白大量滤过，超过肾小球对蛋白的重吸收能力所形成的蛋白尿。意义：生理性：剧烈运动，发热，体位，受寒，精神紧张。病理性：急性肾小球炎；隐匿性肾小球炎；急性肾炎；明病综合征。

◆什么是管型？其形成条件、临床意义如何？管型：蛋白质在肾小管，集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。意义：①尿中少量的白Pro和Tanm-horsfall,糖Pro是构成管型的基质。②肾小管有浓缩和酸化的能力，浓缩增加Pro含量，盐类的浓度酸化使Pro下降。③要有提供交替使用的肾单位。

◆尿分析仪检查项目有哪些？分析尿分析仪的结果时应注意的问题有哪些？检查项目：PH,Pro,GLU,BLD,BIL,KET,NIT,UBG,LEV,SG,VC。注意事项：1.尿中药物对结果的影响：①大剂量使用VitC后，尿中Vitc增高，可是GLV,BLD,KET,BIL假阳性。②丙使BIL.VRV呈假阳性。③大