胸痛中心一级质控方案2018
胸痛中心质量分析1(备份)
XXX市人民医院胸痛中心质量分析报告（2017年12月-2018年2月）一、数据概况图 1数量分布其他 211其他非心源性胸痛149其他2诊断中3放弃诊疗，病因未明2 胸痛患者趋势图XXX 市人民医院--报表生成时间2018/3/12上午08:46:572017年12月-2018年2月图2 病因构成从构成比看，接诊的病例中，11.89%为 ACS 胸痛，1.64%为非ACS血管急症，86.48%为其他病例。
STEMI患者2.87%，NSTEMI患者2.05%，UA患者6.97%，主动脉夹层患者1.64%，肺动脉栓塞患者0%，非ACS心源性胸痛22.54%，其他非心源性胸痛61.07%，放弃诊疗病因未明患者0.82%，诊断中患者1.23%，其他患者0.82%一、胸痛中心关键指标分析5.16首次医疗接触-首份心电图时间5.16 首次医疗接触到首份心电图时间的月平均时间XXX市人民医院--报表生成时间2018/3/12上午10:03:262017年12月-2018年2月月份201712 201801 201802平均时间10.06 9.61 8.66最大值120 132 137最小值 2 2 2比例89.00 92.00 92.00 符合条件病历数量63 85 76我院胸痛患者首次医疗接触到首份心电图完成时间三个月来呈逐渐下降趋势，2018年1月、2月平均时间已经达到10分钟以内标准。
5.17 STEMI患者，首份心电图完成至首份心电图确诊时间5.17 首份心电图完成至首份心电图确诊时间的月平均时间XXX市人民医院--报表生成时间2018/3/12上午10:05:322017年12月-2018年2月月份201712 201801 201802平均时间 4 0.5 5.5最大值 6 1 9最小值 1 0 2比例100 100 100 符合条件病历数量 3 2 2STEMI患者，首份心电图完成至首份心电图确诊时间，月平均小于10分钟。
上海市卫生和计划生育委员会关于印发上海市胸痛中心建设与管理指南的通知
上海市卫生和计划生育委员会关于印发上海市胸痛中心建设与管理指南的通知文章属性•【制定机关】上海市卫生和计划生育委员会•【公布日期】2018.07.03•【字号】沪卫计医〔2018〕058号•【施行日期】2018.07.03•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文上海市卫生和计划生育委员会关于印发上海市胸痛中心建设与管理指南的通知各区卫生计生委，申康医院发展中心、有关大学、中福会，各市级医疗机构，市社会医疗机构协会，市医疗急救中心:为贯彻落实《关于本市推进分级诊疗制度建设的实施意见》（沪府办发〔2016〕59号）和《上海市进一步改善医疗服务行动计划实施方案（2018-2020年）》（沪卫计医〔2018〕31号）要求，推动建立胸痛相关疾病分级诊疗工作，完善多学科诊疗模式，提升胸痛相关疾病医疗救治能力，我委组织制定了《上海市胸痛中心建设与管理指南（试行）》（以下简称“《指南》”，见附件），现印发给你们，并提出如下工作要求，请遵照执行。
一、建立健全胸痛中心诊疗模式各区卫生计生委、办医主体和医疗机构要加强心血管内科、心脏大血管外科、胸外科、医学检验科、医学影像科等专科建设，提升心梗、肺动脉栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等胸痛相关疾病医疗技术水平和医疗诊治能力。
具备条件的医疗机构要按照《指南》积极开展胸痛中心建设，建立以胸痛中心为基础的多学科联合诊疗模式，提升医疗服务能力。
各区卫生计生委要按照《指南》，结合辖区实际，明确开展胸痛中心建设的医院，每个区胸痛中心建设单位应不少于2个。
尚不具备条件的医疗机构要进一步加强相关临床专科能力建设，做好胸痛患者的接诊和转诊，保障患者生命安全。
我委将择期组织专家对申请验收的胸痛中心建设单位实施验收，验收合格由我委予以发文确认。
二、加强急诊急救体系建设各区卫生计生委要贯彻落实《关于深化本市院前急救体系改革与发展的指导意见》（沪府〔2016〕12号）及五个配套实施意见有关要求，提升市、区院前急救机构一体化管理水平，进一步完善分类救护服务模式，着力加强人才队伍建设，健全网络布点、硬件设施和信息化建设，进一步缩短急救平均反应时间。
2018标准版胸痛中心流程
2018标准版胸痛中心流程在2018年以前，世界上很多医院没有专门的胸痛中心，患者在出现胸痛症状时往往需要在急诊科进行初步检查，然后再进行进一步的诊断和治疗。
然而，胸痛症状可能涉及到多个病因，有些病情严重的胸痛患者可能需要立即进行急救，因此急诊科对胸痛患者的处理相对有限。
为了提高胸痛患者的诊断速度和治疗质量，胸痛中心应运而生。
标准版胸痛中心诞生于2018年，主要用于为监测胸痛病人提供高质量的诊断和治疗服务。
该流程基于国际上通用的胸痛中心模式，旨在减少胸痛患者的等待时间，提高患者的治疗成功率。
以下是标准版胸痛中心的基本流程：1.胸痛患者入院登记：胸痛中心的第一步是胸痛患者的入院登记。
患者需要提供基本个人信息，并填写一份病情描述表，包括疼痛部位、疼痛类型、疼痛持续时间等信息。
2.初步评估：胸痛中心的医护人员会对患者进行初步评估，包括问诊、体格检查和一些常规检查，如心电图、血液检查等，以了解患者的病情和胸痛的可能原因。
3.分诊：根据初步评估结果，胸痛中心会将患者分为三类：急救类，即病情严重需要立即急救的患者；优先类，即病情较为稳定但需要优先处理的患者；常规类，即病情相对较轻的患者。
不同类别的患者将分别进入不同的处理流程。
4.急救类患者处理：对于急救类患者，胸痛中心会立即启动急救程序，包括心肺复苏、缺血性心肌梗死早期介入治疗等。
同时，医护人员会立即联系心外科和心脏介入科的专家，为患者提供精确和及时的治疗。
5.优先类患者处理：对于优先类患者，胸痛中心会尽快召集心内科、心外科、心脏介入科和心胸外科的专家组成会诊团队，对患者进行进一步的评估和诊断。
团队会根据患者的具体情况制定治疗方案，并尽快安排相应的治疗措施。
6.常规类患者处理：对于常规类患者，胸痛中心会将他们安排在相应的床位，等待进一步的检查和治疗计划。
医护人员会通过一系列的检查，如心脏超声、冠脉造影等，进一步评估患者的病情，并制定针对性的治疗方案。
7.进一步诊断和治疗：针对不同类型的患者，胸痛中心会进行进一步的诊断和治疗。
胸痛中心一级质控方案2018_5037
XX市胸痛中心一级质控指标与方案1.急诊或 120 首次心电图达成并远程传输时间 <10min2.从抢救现场或救护车远程传输心电图至胸痛中心的比率 >30%3.抽血化验肌钙蛋白查验报告时间 <20min4.直接 PCI：FMC-to-B<90min5.转诊 PCI：FMC-to-B<120min6.冠脉溶栓： D-to-N<30min;( 如估计 FMC-to-B≧120min 或无介入条件 )7.导管室开放时间 <30min室开放时间 <30min9.心脏超声开放时间 <20min11.经救护车住院（包含呼喊当地 120 及由非 PCI 医院转诊患者）且接受PPCI 治疗的STEMI患者，绕行急诊和CCU直抵导管室的比率>30%；绕行急诊比率达到 50%。
自行来院且接受 PPCI治疗的 STEMI患者，绕行 CCU直接送入导管室的比率 >50%。
12.超出 50%的 STEMI患者接受再灌输治疗（包含溶栓治疗和首次PCI），在医疗接触中确诊的患者中，该比率应该大于95%。
13.针对 ACS患者的再灌输策略：（1）STEMI：应该依据发病时间选择再灌输策略。
若D2B时间小于90 分钟可选择 PCI，而当 D2N时间小于 30 分钟时可选溶栓疗法。
（2）NSTEMI/UA：应该依据 NSTEMI/UA患者不一样的危险分层选用相应的再灌输方法。
极高危患者应该在 2 小时行家 PCI；高危患者应该在 24 小时内赶快行 PCI；中危患者需要在 72 小时行家择期 PCI；低危患者应该进行初期守旧治疗。
14 用药评估：注意用药，包含抗血小板、β- 阻断、 ACEI / ARB 以及他汀类药物。
15.门诊医师数据录入数目、质量控制：分诊实时，首次心电图达成<10min，并远程传输时间 100%。
数据录入正确实时，保证真切性及可溯源性，急性心梗、主动脉夹层、急性肺栓塞上报率 100%，急性胸痛漏报率 <5%.16.数据员数据录入数目、质量控制：数据录入正确实时，保证真实性及可溯源性，胸痛数据 2 天内达成录入，急性心梗、主动脉夹层、急性肺栓塞上报率 100%，急性胸痛漏报率 <5%.17.急性心肌梗死住院患者死亡率呈降落趋向。
胸痛中心质控标准及目标解读
报告指标
症状到首次医疗 接触（S2FMC） 时间
考核指标
症状到首次医疗接触 （S2FMC）时间；
对象
STEMI患者
指标类型
过程指标
备注
暂不考核
2
首次医疗接触至 首份心电图 （FMC2EKG）时 间
首次医疗接触至首份心电 图（FMC2EKG）时间；≤10 分钟以内的比例
所有患者
过程指标
季度平均 ≤10分钟内 亚组：分为 救护车，自 行来院，转 院的患者
STEMI患者
过程 指标
季度平均≤30分 钟内，
10
D2B时间
STEMI患者
过程 指标 过程 指标
季度平均时间≤90min， 达标率75%以上，或改 善趋势 改善趋势， 建议越短越好
11
FMC2B时间
转运行行PPCI的 STEMI患者
质控指标体系
院中指标-3
#
12
报告指标
D2N时间
考核指标
D2N时间； ≤30min比例 ≥75% 需要溶栓的患者 溶栓治疗比例
胸痛中心质控水平评价的关键因素
郑州市第一人民医院 余宏伟
胸痛中心质控评价体系
•
持续改进
DO
遵循 执行 ……
胸痛中心质控标准指标
• 院前
PLAN
制度 流程 …..
45%
•院中
•院后 •其它
35%
胸痛中心质控指标采集工具
• 自我检查和主动汇报 • 数据填报/指标采集 • 用户/患者调研 • 飞行检查/现场考察
排名和评比的有效？ 真实数据上报的动力在哪？ 作假的惩罚机制？防伪机 制？ 关键数据如何实时采集？
3
胸痛救治单元质控方案
胸痛救治单元质控方案为规范胸痛救治单元诊疗行为，强化时间节点管理，加强各环节质量管理，有效推进我院胸痛救治单元建设，根据胸痛救治单元建设要求，制定胸救治单元质控管理方案。
一、组织架构。
在胸痛救治单元领导小组下成立我院胸痛救治单元质控小组，在医疗组组长领导下开展救治单元医疗质量管理具体工作，胸痛救治单元质控小组组长：xx(副院长)，副组长：xx、xx；质控小组成员：xx。
二、工作目标。
1、加强各核心科室数据填报日常管理，预防纠偏在先，提高数据填报质量，解决因数据漏报、漏填、错填、丢失导致目前数据库数量不足、数据质量不高的问题。
2、确保胸痛患者规范处置，对未按照胸痛患者流程、节点管理要求的病例进行调查并依规处置，对按照要求完成节点任务的科室及人员予以表彰奖励。
3、加强胸痛中心建设应知应会知识、工作流程掌握的全员日常考核工作，解决目前胸痛救治单元培训效果不佳的问题。
4、根据实际执行情况结合数据时间质量要求，对不合理节点延时和胸痛中心管理不合理流程提出优化建议，做好数据质量的持续性改进。
三、工作要求。
1、胸痛救治单元质控小组组长组织本院核心科室人员与上级胸痛中心—xx人民医院建立胸痛微信群，方便联系开展工作。
定期组织质控小组召开会议，研讨解决质控工作存在问题，为胸痛救治单元委员会提出工作建议。
2、各质控员要服从质控组长(副组长)工作安排，加强纪律要求，认真做好做实本科室质控工作，同时负责科间衔接、协作、配合。
3、科室质控员要强化对胸痛救治单元建设的认识，熟知胸痛救治单元工作流程和时间节点管理要求，负责每天将科室前一天所有胸痛患者登记表、时间节点表等于上午12时前上报科室数据员，防止漏报、漏填情况发生。
“胸痛患者时间管理记录表”由患者住院所在科室完善后交医院数据库存档员统一留存。
4、每周星期五由胸痛救治单元质控组长(副组长)组织，抽调质控小组成员参与，对上周所有胸痛患者环节质量进行检查、评价，对存在问题及时反馈科室及有关人员整改。
一级质控活动方案
一级质控活动方案1. 引言一级质控是指对实验室分析过程中的关键控制环节进行质量管理和质量控制的活动。
通过一级质控活动，可以有效地监控实验室分析结果的准确性和稳定性，确保实验数据的可靠性和可重复性。
本文档旨在制定一级质控活动方案，以提高实验室的分析质量，保障结果的可靠性。
2. 目标本一级质控活动方案的目标是：•确保实验室分析结果的准确性和稳定性•提高实验数据的可靠性和可重复性•保证实验室的分析质量满足质量管理要求•最大限度地降低误差和潜在风险3. 质控标样的选择和管理3.1 质控标样的选择质控标样是一级质控活动中的重要组成部分，它是进行仪器校准和质量控制的基础。
在选择质控标样时，应满足以下要求：•与实际分析样品性质相近•含量或浓度适中，能够覆盖实际分析样品的工作范围•来源可靠，具有可追溯性3.2 质控标样的管理质控标样的管理应包括以下内容：•存放：质控标样应存放在标准工作条件下，避免暴露在光线和湿度等不利因素下。
•标记：质控标样应标明标准物质信息、有效期限、存放要求等重要信息。
•使用：在使用质控标样前，应检查其有效期限和状态，确保质控标样的可靠性。
4. 质控样品的准备和分析4.1 质控样品的准备在质控活动中，质控样品的准备非常重要，应确保其与实际分析样品的准备方法相同或相似，以保证实验条件的一致性。
质控样品的准备过程应严格按照操作规程进行，避免人为误差的产生。
4.2 质控样品的分析在实验室进行质控样品的分析时，应注意以下事项：•严格按照操作规程进行样品的分析，确保实验条件的一致性。
•在分析过程中，必要时随机插入质控样品进行分析。
•记录每次分析的结果，并与质控标准值进行比较，评估实验数据的准确性和稳定性。
5. 质量控制数据的统计和分析5.1 数据统计对质控样品的分析结果进行统计是评估实验数据质量的重要手段。
统计的方法可以包括平均值、标准差、相对标准偏差等指标。
统计分析的目的是评估实验数据的准确性和稳定性，发现异常数据并进行纠正。
胸部疼痛中央质量管理制度
胸部疼痛中央质量管理制度简介本文档介绍了胸部疼痛中央质量管理制度，旨在确保胸部疼痛的诊疗过程具备高质量的标准和一致性。
质量管理目标1. 提供标准化的胸部疼痛诊断和治疗方案，确保诊断准确性和治疗效果；2. 最大程度减少胸部疼痛相关的不良事件和并发症的发生；3. 提供患者满意度，加强沟通和信息共享，提高患者照护质量。
质量管理流程1. 胸部疼痛标准化诊断：明确胸部疼痛的诊断标准和流程，包括详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查。
2. 胸部疼痛治疗流程：制定胸部疼痛治疗的标准化流程，包括药物治疗方案、手术治疗等，并优化治疗效果。
3. 患者安全管理：确保患者在胸部疼痛诊疗过程中的安全，包括患者信息保密、药物管理、手术安全等。
4. 质量数据收集和分析：收集和分析胸部疼痛相关的质量数据，包括诊断准确性、治疗效果、不良事件等，并制定改进措施。
5. 持续质量改进：定期评估质量管理制度的有效性，根据数据分析结果，进行持续改进和优化。
质量管理责任与监督1. 胸部疼痛管理团队：负责制定和实施胸部疼痛质量管理制度，并监督其执行。
2. 监督机构：负责监督和评估胸部疼痛中央质量管理制度的执行情况，确保其符合相关法规和标准。
制度宣传和培训1. 宣传胸部疼痛质量管理制度：通过内部宣传和培训活动，提高医务人员和患者对于胸部疼痛质量管理制度的认识和理解。
2. 继续教育培训：定期开展胸部疼痛相关的继续教育培训，提升医务人员的专业知识和技能水平。
结论胸部疼痛中央质量管理制度通过标准化诊断和治疗流程、患者安全管理、质量数据分析和持续质量改进等措施，旨在提高胸部疼痛诊疗的质量和效果。
各相关部门和医务人员要严格遵守该质量管理制度，确保胸部疼痛患者得到优质的诊疗服务。
AA省胸痛中心建设与管理指南
AA省胸痛中心建设与管理指南为进一步规范和提高我省急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞三大致死性急性胸痛患者早期救治水平，保证医疗质量和医疗安全，推动AA省胸痛中心快速、规范发展，根据《国家卫生计生委办公厅关于提升我国心脑血管疾病急救能力的通知》（国卫办医函〔2015〕189号）和《关于印发胸痛中心建设与管理指导原则（试行）的通知》（国卫办医函〔2017〕1026号）有关要求，结合我省实际情况，制定本指南。
一、功能定位1级胸痛中心承担全省胸痛患者及下级胸痛中心或其他医疗机构转诊的重症患者的救治；帮助具备条件的省级、设区市级、县级医院胸痛中心的建设；开展全省胸痛中心的业务指导和技术培训工作；依托云平台，建立我省胸痛中心信息库，为我省胸痛相关卫生政策，提供信息支撑。
2级胸痛中心承担本区域胸痛患者及下级胸痛中心或其他医疗机构转诊的胸痛患者救治；指导开展本区域胸痛中心的业务指导和技术培训工作；具备运送重症患者至上级医院救治的能力。
3.3级胸痛中心具备对本县域内胸痛患者进行相应处理的能力；具备运送胸痛患者至上级医院救治的能力。
二、建设条件（一）基本要求1.1级胸痛中心：三级甲等综合医院或相关专科医院，设置心血管内科、呼吸内科、心血管外科、心脏大血管外科或胸外科、急诊医学科、医学影像科等与胸痛救治相关的诊疗科目。
2.2级胸痛中心：三级综合医院或相关专科医院，设置心血管内科、呼吸内科、心脏大血管外科或胸外科、急诊医学科、医学影像科等与胸痛救治相关的诊疗科目。
3.3级胸痛中心：二级及以上综合医院或相关专科医院，设置心血管内科、呼吸内科、心脏大血管外科或胸外科、急诊医学科、医学影像科等与胸痛救治相关的诊疗科目。
（二）人员、设备和技术要求胸痛中心需具备针对STEMI、非ST段抬高型急性冠脉综合征、急性主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、张力性气胸等死亡率较高的胸痛相关疾病的综合救治能力，此外尚需满足以下条件。
1.1级胸痛中心（1）能够随时为急性胸痛患者提供床旁心电图、床旁肌钙蛋白、CT/CTA以及心脏超声等检查。
胸痛中心一级质控方案2018
XX市胸痛中心一级质控指标与方案1.急诊或120首次心电图完成并远程传输时间<10min2.从急救现场或救护车远程传输心电图至胸痛中心的比例〉30%3.抽血化验肌钙蛋白检验报告时间<20min4.直接PCI：FMC—to-B〈90min5.转诊PCI：FMC—to-B<120min6.冠脉溶栓：D-to—N<30min;（如预计FMC-to—B≧120min或无介入条件）7。
导管室开放时间<30min8。
CT室开放时间〈30min9。
心脏超声开放时间<20min11。
经救护车入院(包括呼叫本地120及由非PCI医院转诊患者）且接受PPCI治疗的STEMI患者，绕行急诊和CCU直达导管室的比例>30%；绕行急诊比例达到50％.自行来院且接受PPCI治疗的STEMI 患者，绕行CCU直接送入导管室的比例〉50%.12。
超过50％的STEMI患者接受再灌注治疗(包括溶栓治疗和初次PCI），在医疗接触中确诊的患者中，该比例应当大于95%。
13。
针对ACS患者的再灌注策略:（1）STEMI：应当根据发病时间选择再灌注策略。
若D2B时间小于90分钟可选择PCI，而当D2N时间小于30分钟时可选溶栓疗法。
（2）NSTEMI/UA：应当根据NSTEMI/UA患者不同的危险分层选取相应的再灌注方法。
极高危患者应当在2小时内行PCI；高危患者应当在24小时内尽快行PCI；中危患者需要在72小时内行择期PCI；低危患者应当进行早期保守治疗。
14 用药评估：注意用药,包括抗血小板、β—阻断、ACEI / ARB 以及他汀类药物。
15.门诊医师数据录入数量、质量控制:分诊及时，首次心电图完成<10min,并远程传输时间100%。
数据录入准确及时，保证真实性及可溯源性,急性心梗、主动脉夹层、急性肺栓塞上报率100％，急性胸痛漏报率〈5%.16.数据员数据录入数量、质量控制：数据录入准确及时，保证真实性及可溯源性，胸痛数据2天内完成录入,急性心梗、主动脉夹层、急性肺栓塞上报率100％，急性胸痛漏报率〈5%.17.急性心肌梗死住院患者死亡率呈下降趋势.中国胸痛中心质控指标：。
2018年胸痛中心认证工作计划
媒体
志愿 者
胸
省
东
广
完善工作体系，发挥平台职能
会
协
胸痛专家
胸痛中心 总部
心 中
痛 区域认证
办公室
胸
分工 协作
东省 示范基地
省级胸痛 联盟
广
优化认证标准，带动基层发展
会
协 • 提升基层单位对区域协同救治 心 的理解 中• 更加注重目标管理而不是形式
主义
痛 • 以胸痛中心建设为抓手，提升
胸
综合救治能力
省 东 广
• 加强培训，以缩短总缺血时间 为目标
• 提高整体早期再灌注比例 • 上下联动，提高整体救治效率
搭建质控平台，落实再次认证
会
协
心 加强
推进
中 中国胸痛中心建
设的持续发展
痛规范 胸 胸痛中心复审工
胸痛中心质量控 制工作的开展
促进
质控指标的持
省
作组织和管理
续改进和优化
东
广
提升建设理念，创新建设模式
会 2018年胸痛中心认证心工协作计划
中 管小玉 痛 2017-11-04 胸 省 东 广
加速推动申请和通过认证的数量
2014年 2015年 2016年 19家 31家 72家
会 2017年 协 209+家
心
中
痛
胸
省
55
东 2013年11月至今，累计331家通过认证（248家标准版，83家基层版）； 广 2017年度第五批次（总第十四批）86家进入专家网评；
培训优化：提高针对性，增加便捷性
会
协 中国心血管远程教育学院-胸痛学院
除目前的教学内容外，从建设 角色，时间维度，建设中常见 问题，实际案例分享四个方面 优化培训内容
中国胸痛中心常态化质控方案解读及工作计划
胸痛中心运行质量不佳，警告整改后无改善趋势，经中国胸痛 中心认证工作委员讨论后取消胸痛中心资质
警告整改，并通过总部网站及微信公众号发布公告
1、年度质控总分排名后10%且主要质控指标不达标的单位，给予黄牌。 2、对于已经通过胸痛中心认证但质控成绩连续2个季度为不及格的医院，将发出运行质 量整改警告，对连续警告二次无改善单位发出黄牌。
请替换文字内容
Please replace text, click add relevant headline, modify the text content, also can copy your content to this directly.
请替换文字内容
Please replace text, click add relevant headline, modify the text content, also can copy your content to this directly.
组织管理
全国层面 由中国胸痛中心联盟、中国胸痛中心执行委员会和胸痛中心总部组织成立全国胸痛中心质控专家
工作组，依据《中国胸痛中心认证标准》及《中国基层胸痛中心认证标准》制订并发布全国胸痛中心 质控指标，指导、督促各省联盟开展质控工作，并根据需要组织全国性飞行检查，定期发布全国胸痛 中心质控报告。
2020年下班年质控飞检 2020年难度质控工作 2020年中国质控 全国常态化质控经验总 结
组织启动具体事项
《中国胸痛中心常态化质控方案》发布
常态化质控方案发布 官网，公众号平台方案公示
信息化平台 质控平台更新优化 数据库平台界面优化
质控飞检队伍建立及培训
组建全国质控飞检专家队伍 开展质控专家培训会
急性胸痛流程与质控
3
诊断和进一步处理
根据症状、体征和辅助检查结果，医生将进行进一步的诊断和治疗，以明确病因。
诊断急性胸痛的关键步骤
1 详细病史了解
了解疼痛特点、发作规 律、伴随症状以及相关 危险因素。
2 体格检查
包括心肺听诊、测量血 压、观察皮肤情况等。
3 心电图和生化标记
物检查
心电图和生化标记物检 查对于初步评估急性胸 痛病因至关重要。
定期进行患者满意度评估，改进护理质量，提 高患者对医疗服务的满意度。
多学科团队协作
建立多学科团队合作机制，加强医护、科室之 间的沟通与协作。
应急设备和药物配备
确保急性பைடு நூலகம்痛急救环境中所需的应急设备和药 物得到充分配备。
结论
急性胸痛的诊断与治疗需要流程标准化、质控措施和多学科团队的协作。只 有这样，我们才能更好地保护患者的生命和健康。
肺栓塞
肺栓塞是肺动脉或其分支的血管阻塞，可引 起急性胸痛。
胃食管反流
胃食管反流可导致胸骨后不适感或疼痛，类 似心绞痛。
其他原因
其他原因包括肌肉扭伤、肋骨骨折以及神经 痛等。
急性胸痛流程
1
急性胸痛发现
患者出现急性胸痛症状时，应立即寻求医疗帮助。
2
初步评估与治疗
医护人员会进行初步评估，包括测量生命体征并提供适当的急性疼痛缓解治疗。
急性胸痛的治疗策略
急性冠脉综合征
急性冠脉综合征的治疗包括血栓溶解治疗、抗 血小板药物和冠脉介入治疗等。
非心源性胸痛
非心源性胸痛的治疗取决于病因，可能包括药 物治疗、生活方式改变和手术治疗等。
急性胸痛的质控措施
流程标准化
通过流程标准化和流程改进，提高急性胸痛患 者的诊疗效果和安全性。
医院胸痛中心建设工作实施方案
xxxx医院胸痛中心建设实施方案为了规范胸痛患者的诊治流程，提高早期诊断和治疗急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致死性疾病的能力，达到减少误诊、漏诊，节约医疗费用，以及改善临床预后的目的，结合医院提升对疑难危重疾病能力的发展规划和胸痛中心认证工作，以《中国胸痛中心认证标准》（第五版）为依据，特制定我院胸痛中心建设实施方案。
一、组织管理（一）成立胸痛中心委员会主任委员：副主任委员：行政总监：医疗总监：协调员：秘书：委员：（二）委员会职责：1.每季度定期召开委员会议，总结分析上一个季度的工作情况并对医疗质量提出针对性整改措施。
2.制定与胸痛中心“关键要素”有关的战略规划及财政预算。
3.制定急性胸痛救治流程，并在实际工作中对流程不断优化、调整。
4.审核、制定胸痛中心各类培训资料，制定相应培训方案，定期对培训效果进行跟踪、反馈、修改。
5.建立考核评估制度，定期进行评估并修改工作流程。
（三）委员会义务：为胸痛患者提供高效、便捷、最佳的治疗途径及方案，以期达到缩短救治时间、改善预后和减少医疗费用支出。
（四）委员会目标：通过整合多学科合作对胸痛患者进行高效筛选和诊治，以评估患者、分类治疗、提供早期快速治疗和优化资源利用为目标，提高诊治效率，提高抢救成功率。
（五）各岗位职责1.行政总监职责：（1）全面负责胸痛中心行政方面工作，直接对胸痛中心委员会负责。
（2）主持胸痛中心发展战略和计划的制定。
（3）参与制定并组织实施胸痛中心的工作流程、目标和计划。
（4）负责行政会议和例会的组织工作，对会议讨论的重大问题，组织调研并提出报告。
（5）根据工作计划和目标责任指标，定期组织检查落实情况，及时向委员会和其他科室反馈信息。
（6）协助各部门制定部门、岗位职责和各类规章的实施细则，配合协调各科室的工作关系。
2.医疗总监职责：（1）全面负责胸痛中心技术方面工作，直接对胸痛中心委员会负责。
（2）主持胸痛中心发展战略和计划的制定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胸痛中心一级质控方案
2018
-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
XX市胸痛中心一级质控指标与方案
1.急诊或120首次心电图完成并远程传输时间<10min
2.从急救现场或救护车远程传输心电图至胸痛中心的比例>30%
3.抽血化验肌钙蛋白检验报告时间<20min
4.直接PCI：FMC-to-B<90min
5.转诊PCI：FMC-to-B<120min
6.冠脉溶栓：D-to-N<30min;(如预计FMC-to-B≧120min或无介入条件)
7.导管室开放时间<30min
室开放时间<30min
9.心脏超声开放时间<20min
11.经救护车入院（包括呼叫本地120及由非PCI医院转诊患者）且接受PPCI治疗的STEMI患者，绕行急诊和CCU直达导管室的比例>30%；绕行急诊比例达到50%。
自行来院且接受PPCI治疗的STEMI患者，绕行CCU直接送入导管室的比例>50%。
12.超过50%的STEMI患者接受再灌注治疗（包括溶栓治疗和初次PCI），在医疗接触中确诊的患者中，该比例应当大于95%。
13.针对ACS患者的再灌注策略：
（1）STEMI：应当根据发病时间选择再灌注策略。
若D2B时间小于90分钟可选择PCI，而当D2N时间小于30分钟时可选溶栓疗法。
（2）NSTEMI/UA：应当根据NSTEMI/UA患者不同的危险分层选取相应的再灌注方法。
极高危患者应当在2小时内行PCI；高危患者应当在24小时内尽快行PCI；中危患者需要在72小时内行择期PCI；低危患者应当进行早期保守治疗。
14 用药评估：注意用药，包括抗血小板、β-阻断、ACEI / ARB以及他汀类药物。
15.门诊医师数据录入数量、质量控制：分诊及时，首次心电图完成<10min，并远程传输时间100%。
数据录入准确及时，保证真实性及可溯源性，急性心梗、主动脉夹层、急性肺栓塞上报率100%，急性胸痛漏报率<5%.
16.数据员数据录入数量、质量控制：数据录入准确及时，保证真实性及可溯源性，胸痛数据2天内完成录入，急性心梗、主动脉夹层、急性肺栓塞上报率100%，急性胸痛漏报率<5%.
17.急性心肌梗死住院患者死亡率呈下降趋势。
中国胸痛中心质控指标：。