利尿剂的分类及用法
利尿剂分类、临床应用及注意事项
利尿剂分类、临床应用及注意事项利尿药临床应用主要用于治疗心、肾、肝脏疾病所引起的水肿及高血压、肾结石、尿崩症、高钙血症等非水肿性疾病治疗。
各类利尿药作用特点不同，临床应用有很大差异。
利尿剂分类根据药物的作用部位和机制，利尿剂可分为 5 大类：袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂、血管加压素 V2 受体拮抗剂、碳酸酐酶抑制剂。
利尿剂临床应用心力衰竭。
有液体潴留证据的心衰患者均应使用利尿剂1）袢利尿剂：呋塞米、托拉塞米、布美他尼；特别适于有明显液体潴留或伴肾功能受损者；2）噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪、吲哒帕胺；仅适于有轻度液体潴留、伴高血压而肾功能正常的心力衰竭者。
注意：在肾功能减退 [eGFR ＜ 30 mL/（min·1.73 m2）] 者中，噻嗪类利尿剂作用减弱，不建议使用；在顽固性水肿者（呋塞米每日用量超过 80 mg）中，可与袢利尿剂联用。
3）保钾利尿剂醛固酮受体拮抗剂：螺内酯；有防止心肌纤维化与心室重塑、抗心律失常作用，能发挥降低慢性心力衰竭者病死率的心血管保护作用。
注意：由于长期（3 个月以上）应用 ACEI 后会出现「醛固酮逃逸」现象，在 ACEI 基础上加用醛固酮受体拮抗剂，可进一步抑制醛固酮有害作用，并对心力衰竭者有益。
4）血管加压素 V2 受体拮抗剂：托伐普坦；对顽固性水肿或低钠血症者疗效更显著，推荐用于常规利尿剂治疗效果不佳、有低钠血症或有肾功能损害倾向者。
慢性心衰患者常用口服利尿剂及其剂量注：a 表示与 ACEI 或 ARB 联用时剂量；b 表示不与 ACEI 或ARB 联用时剂量。
高血压高血压合理用药。
利尿剂适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等患者。
1）噻嗪类利尿剂：是临床应用最多的利尿药物，以此为基础组成的固定复方制剂有助于提高降压疗效。
2）袢利尿剂：主要用于伴肾功能不全、充血性心力衰竭、肾病综合征的高血压者及某些难控制的高血压。
文拉法辛的用法用量
文拉法辛的用法用量
文拉法辛是一种强效利尿剂，通常用于治疗心力衰竭和高血压等疾病。
其用法和用量应根据患者的具体情况而定，应严格遵守医师的处方和建议进行。
一般情况下，成人一次口服文拉法辛的剂量为20毫克，一天最多不超过80毫克。
对于肾功能不良、年龄较大或有其他基础疾病的患者，剂量应减少或调整。
通常将文拉法辛在早晨或中午饭后口服，以便在正常睡眠时避免夜间尿频的麻烦。
必要时，医生可能会建议调整用药时间以获得最佳效果。
在使用文拉法辛期间，患者需要密切监测自己的体重、血压和尿量等指标，并及时向医生汇报任何异常。
同时，遵循医生的建议，避免饮酒、吃含钠、钾高的食物，以及注意饮食和生活方式的调整，有助于提高治疗效果。
肾脏病常用药物、剂型、剂量、用法、药理作用及不良反应
肾脏病常用药物、剂型、剂量、用法、药理作用及不良反应一、利尿剂1. 强效利尿剂呋塞米(速尿)1.1剂型、剂量:片剂,20mg;针剂,20 mg(2ml)。
1.2用法:口服每次10~40 mg,每日3次,一般用3天;静脉注射每次20~200 mg,视疗效及肾功能而定。
1.3.药理作用:抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部鈉、氯的再吸收,因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用。
1.4不良反应:水和电解质紊乱,胃肠道反应如恶心、呕吐,耳毒症,高尿酸血症,偶见心律失常及皮疹、肝损伤等。
1.5注意事项:1.5.1避免与氨基甙类抗生素及头孢噻啶等合用,以防耳及肾毒性。
1.5.2本品与降压药合用可增强降压效果,但剂量宜减少。
1.5.3当出现电解质紊乱时,宜采用间歇疗法用药1~3日,停药2~4日,用药期宜常规补钾,要稀释后缓慢静滴。
应常规检查血中电解质浓度。
1.5.4对手术病人,在手术前1周应停用本品,因本品能降低动脉对升压胺的反应,增加筒箭毒碱的肌松弛及麻痹作用。
布美他尼(利了)1.1剂型、剂量:片剂,1mg;针剂,0.5 mg(2ml)。
1.2用法:口服每次0.5~1 mg,每日1~3次,一般用3天;静脉注射每次0.5~1 mg,视疗效及肾功能而定。
1.3.药理作用:同呋塞米,但剂量为其1/50。
1.4不良反应:较呋塞米为低,但大量及长期应用后,应定期检查电解质。
1.5注意事项:1.5.1本品与降压药合用治疗高血压患者水肿时,剂量宜减少。
1.5.2本品不宜加于酸性溶液中静滴,易引起沉淀。
2. 中效利尿剂氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪,双氢克尿塞)1.1剂型、剂量:片剂,25mg。
1.2用法:口服每次25~50 mg,每日1~3次,一般用3天。
1.3.药理作用:抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部鈉、氯的再吸收,因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用,利钠后血容量减少,回心血量减少,心输出量降低而引起血压下降,能使尿中钙离子减少,对尿崩症病人有抗利尿作用。
利尿剂
渗透利尿剂（Osmotic diuretics）：有渗透压的晶体到达肾脏把水分带出体外。
分类
分类
利尿剂分为几种，不同的利尿剂利尿的原理或者作用的部位不一样，副作用大同小异。利尿剂都可以导致血 压下降，脱水，大部分的利尿剂引起低钾血症，除了保钾利尿剂。低钾血症时鼓励病人吃富含钾的食物。使用利 尿剂时要注意血钾的情况，因为低钾血症容易导致洋地黄药物中毒。利尿剂一般建议上午服用，不要在晚上睡觉 前服用，以免影响睡眠。使用利尿剂后要注意观察尿量。
血尿酸升高
是大剂量长期应用利尿剂的不良反应。在心力衰竭患者比较常见。应定期测定血尿酸水平，必要时加用降尿 酸药物如别嘌呤醇。
糖耐量减低
也是大剂量长期应用利尿剂的不良反应。应尽量减少用药剂量以避免之，对于剂量不能降低的患者，应注意 适当减轻体重、增加活动量。
代谢紊乱
为大剂量长期应用利尿剂的不良反应。表现为甘油三酯和胆固醇升高，必要时采用调脂药物治疗。
噻嗪类（Thiazide）：比如氯噻嗪（chlorothiazide），氯噻酮（chlorthalidone）。主要作用在肾脏 的远曲小管，抑制钠的重吸收，这样钠被排出去了，水也就跟着排出去了。副作用：肾损害，所以有肾脏疾病的 不宜使用。低钾低钠血症，低血压，血液抑制。
髓袢利尿剂，也叫亨氏环利尿剂（loop diuretics）：主要药物是速尿furosemide（Lasix），在髓袢抑 制钠重吸收。引起低钠低钾，胃肠道不适，低血压，血液抑制，还有个很重要的副作用：耳毒性。
利消肿药促进液排泄减轻水肿用法用量详细介绍
利消肿药促进液排泄减轻水肿用法用量详细介绍水肿是指人体组织或腔隙内积水引起的肿胀现象。
它常常是由于液体在组织间隙潴留引发的，这可以是由于血管壁的通透性增加、血浆蛋白含量减少、血管外液体的引流减少等引起的。
水肿除了给患者带来不适感，还可能与一些慢性疾病有关，如心脏、肾脏或肝脏疾病。
为了缓解水肿，降低患者的不适感，利消肿药促进液排泄成为了一种常用的治疗方法。
本文将详细介绍利消肿药的用法和用量。
一、常见的利消肿药目前市场上常见的利消肿药物有利尿剂、扩张血管药以及调节电解质平衡的药物等。
1. 利尿剂：主要通过促进尿液的生成与排出来减轻水肿症状。
利尿剂可分为噻嗪类、袢利尿剂和螺内酯类等。
2. 扩张血管药：通过扩张血管，增加毛细血管通透性和淋巴系统排水能力来减轻水肿。
3. 调节电解质平衡药物：水肿患者常伴有电解质紊乱，如低钠、低钾等。
这类药物可以通过调节电解质平衡来缓解水肿症状。
二、利消肿药物的用法不同的利消肿药物有着不同的用法，下面分别介绍利尿剂、扩张血管药和电解质平衡药物的用法。
1. 利尿剂的用法：（1）噻嗪类利尿剂：一般需要在早上服用，空腹服用可以提高药效。
用药剂量需根据医生的建议来决定。
（2）袢利尿剂：推荐在早上服用，空腹服用效果更好。
通常用量为每天一次，用量需根据医生的指示进行调整。
（3）螺内酯类利尿剂：服药时间没有严格要求，一般可随餐服用。
用量需遵循医生的建议。
2. 扩张血管药的用法：扩张血管药的用法根据药物种类有所不同，应按照医生的指导来使用。
3. 电解质平衡药物的用法：这类药物往往需要在饭后服用，因为它们可能会引起胃部不适。
服用剂量需遵循医生的建议，并请医生监测血液中的电解质含量。
三、利消肿药物的用量用量是根据患者的实际情况和医生的指导来确定的。
大部分利尿剂的用量在开始治疗时较低，然后逐渐增加。
需要注意，使用利尿剂时应逐渐增大剂量，以免引发不良反应。
四、注意事项1. 利消肿药物应做到规范用药，根据医生的指导进行用药，不可自行调整用量。
21利尿剂
噻嗪类利尿药(thiazide diuretic)有共同的 基本结构，效能基本相似
氢氯噻嗪
(hydrochlorothiade)
药理作用
利尿作用 髓袢升枝粗段皮质部干扰Na+、Cl-共同转运 系统，减少NaCl的重吸收
对碳酸酐酶有轻度抑制作用，抑制H+-Na+交 换，略增加HCO3-的排泄。
利尿药和脱水药
教学目标
掌握利尿药的分类及各类名称 掌握利尿药代表药的简明机制,不良反应及应用 理解各种常用脱水药的特点与应用
利 尿 药(diuretic)
直接作用
于肾脏物
利 尿 药 分 类
强效(高效能)利尿剂: 中效利尿剂: 弱效(低效能)利尿剂:
螺 内 酯
(spironolactone，安体舒通)
作
用
利尿作用弱，起效慢而维时久
属留钾性利尿剂。
机 制
结构与醛固酮相似，螺内酯可与醛固酮 竞争醛固酮受体
用 途
伴醛固酮升高的水肿
与丢钾性利尿剂合用可预防低血钾
不良 反应
高血钾 性激素样副作用
脱水药
(dehydrate agents)
降压作用
早期:排钠利尿 后期:多方面
抗利尿:
明显减少尿崩症患者的尿量
临床用途
水肿 降血压 尿崩症
轻中度水肿 轻型
肾性尿崩症、用加压素无效的垂体性尿崩症
不良反应
电解质紊乱
高尿酸血症
代谢变化：高血糖、高脂血症
其他
偶有过敏反应
低效利尿药
利尿剂临床应用
利尿剂抵抗机制（1）
血流动力 学支持
增加剂量/联 用该部位利
尿剂
持续输注
Jacob C,Jentzer,MD,ec bination of Loop Diuretics With Thiazide-Type Diuretics in Heart Failure.JACC,2010;19:15281534
可扩张肾血管（PG依赖，NSAIDS会削弱作用），降低肾血管 阻力，预防肾衰竭
能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，治疗急性左 心衰
常见的种类：呋塞米，托拉塞米，布美他尼。
问题？
袢利尿剂哪个更强？ 是否存在等效剂量？ 哪一个对尿酸，血糖影响较小？ 呋塞米静脉换口服如何转换？
袢利尿剂（1）
托拉塞米口服生物利用度高，不受食物影响 天花板剂量（celling dose）:在此基础上加大单次剂量不能得到更好的利尿效果，应 考虑多次给药 利尿剂交替使用时，应确保剂量对等 呋塞米静脉换口服，应剂量加倍（生物利用度60%）
刘某，女，84y 主诉：反复头晕10余年，再发伴气促1周。 病史：患者于10余年前出现无诱因头晕，1周前，患者头 晕不适再发，性质同前，伴明显气促，双下肢浮肿。 既往史：高血压，COPD，高血脂病，冠心病史，肾功能不 全 既往用药史：缬沙坦 80mg qd ；呋塞米 20mg bid；阿司 匹林肠溶片 100mg。
用药方案
利尿剂使用情况
Bnp前体:2160pg/ml
问题？
分析血肌酐升高的原因？
评价利尿剂使用的合理性？
血肌酐升高的原因？（ARF）
急性肾衰竭
严海东.肾脏病学实用手册，2010，4；205-219.
急性肾衰竭
抗慢性肾病药物用法与用量详解
抗慢性肾病药物用法与用量详解慢性肾病（CKD）是一种常见而严重的肾脏疾病，其在全球范围内的患病率不断增加。
治疗慢性肾病的关键是通过药物管理控制疾病的进展，并减少并发症的风险。
本文将详细介绍常用的抗慢性肾病药物的用法与用量，帮助患者更好地理解和应用这些药物。
一、血压控制药物高血压是慢性肾病的常见并发症，因此血压控制对于慢性肾病患者至关重要。
以下是一些常用的抗高血压药物及其用法与用量：1.1 ACE抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂）ACE抑制剂如依那普利（Enalapril）可通过抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ的水平，从而扩张血管，减轻肾脏的高血压损伤。
通常情况下，服用剂量为每日10-40mg，根据患者的具体情况，医生会调整剂量。
1.2 ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）ARB如氯沙坦（Losartan）能够选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体，以达到降低血压的效果。
一般剂量为每日50-100mg，具体使用需咨询医生。
1.3 钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂可以通过阻断血管平滑肌钙离子通道的开放，降低血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，从而降低血压。
常规剂量为每日30-240mg，具体药物及剂量需遵医嘱。
二、利尿剂利尿剂是治疗慢性肾病的关键药物之一，可有效减轻体内的水肿和高血压症状。
以下是常用的利尿剂及其用法与用量：2.1 噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）可抑制肾小管对钠离子的重吸收，增加尿液排钠量从而达到利尿的效果。
一般剂量为每日12.5-50mg，具体使用需遵医嘱。
2.2 襻利尿剂襻利尿剂如呋塞米（Furosemide）可抑制肾小管对钠、氯、钾、氢离子的重吸收，增加尿液排出量。
常规剂量为每日20-160mg，具体用量需要根据患者的肾功能情况和体液容量来调整。
三、降脂药物慢性肾病患者常常伴随着高血脂的情况，因此使用降脂药物也是必要的。
以下是常用的降脂药物及其用法与用量：3.1 他汀类药物他汀类药物如阿托伐他汀（Atorvastatin）可通过抑制胆固醇合成途径上的酶的活性，降低血浆胆固醇水平。
速尿的功能主治与用法用量
速尿的功能主治与用法用量1. 功能与主治•功能：速尿是一种利尿剂，通过增加尿液排出量，减少体液潴留，达到治疗水肿的效果。
它主要作用于肾小管，增加尿液中的钠、氯离子以及尿酸的排泄，从而达到利尿的效果。
•主治：速尿主要用于治疗与水钠潴留有关的疾病，包括：–高血压性水肿：速尿能够通过增加尿液排出量，减少血管内液体积，降低血压，从而治疗高血压性水肿。
–肝硬化腹水：速尿能够通过增加尿液排出，减少腹腔内液体积，达到减轻腹水的效果。
–急性肾功能衰竭：速尿能够通过增加尿液排出，促进肾小管的排泄功能，从而改善急性肾功能衰竭的症状。
2. 用法与用量•速尿通常以口服或静脉注射的方式使用。
•口服速尿：速尿片常用於高血压性水肿和轻度肝硬化腹水等病情。
用法如下：–初始剂量：成人一般每天口服20-40毫克，分2-3次服用。
–维持剂量：根据病情和个体差异，剂量可根据医生的指导逐渐增加。
–儿童剂量：根据儿童体重和具体病情确定。
•静脉注射速尿：适用于治疗急性肾功能衰竭等病情。
用法如下：–初始剂量：成人每天静脉注射20-40毫克，分2-3次给药。
–维持剂量：根据病情和个体差异，剂量可根据医生的指导逐渐增加。
–儿童剂量：根据儿童体重和具体病情确定。
•用法注意事项：–尽量避免在晚上临近睡觉时使用，以免频尿影响睡眠。
–定期测量血压和体重，以便掌握用药效果。
3. 注意事项•在使用速尿时，需注意以下事项：–对速尿过敏者禁用；–孕妇、哺乳期妇女慎用，需在医生指导下使用；–在长期使用速尿过程中，需定期监测电解质、肾功能及尿液排出量等指标；–速尿的剂量需根据具体病情、病程及体质等因素由医生调整；–在使用速尿过程中，需注意避免饮水过多，以免引起过度脱水；–长期使用速尿时，需注意预防低钾血症等副作用，并适时进行电解质补充。
以上是关于速尿的功能主治与用法用量的相关信息。
如果您有使用速尿或其他药物的需求，请务必在医生的指导下合理使用，并注意遵守医嘱。
利尿药分类
利尿药分类————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:•利尿药分类常用的利尿药根据其作用部位的不同分为4类:1、主要作用于肾髓袢升支皮质部的利尿药：噻嗪类如双氢克尿塞、环戊氯噻嗪、苄氟氯噻嗪等;氯噻酮。
2、主要作用于肾髓袢升支髓质部的利尿药：如速尿、利尿酸、丁尿胺、汞撤利。
３、主要作用于远曲小管的利尿药：如安体舒通、氨苯蝶啶、氨氯吡咪。
4、主要作用于近曲小管的利尿药：如醋氮酰胺、甲醋唑胺、二氯磺胺。
此外,有些中草药亦具利尿作用,如车前、泽泻、茯苓、猪苓、白术等。
药物的作用机制：药理效应是机体细胞原有功能水平的改变，都是干扰或参与机体内在的各种生理、生化过程的结果。
因此药物作用过程常是一系列生理、生化过程的链锁反应,下述几种作用机制也不是绝对区分，互不相关的,许多药物先与受体结合，改变酶的活性或改变细胞膜的通透性，从而加速或抑制细胞的代谢，最后通过能量的偶联表现为器官功能的兴奋或抑制。
对药物作用机制的认识已从器官水平深入到细胞水平,亚细胞水平及分子水平，因此不应将有关药物作用机制的学说看成是固定不变的、完美的,而应视为发展的、逐渐趋向完善的理论。
１．理化反应:主要改变细胞周围的环境的理化性质。
如抗酸药中和胃酸以治疗溃疡病。
甘露醇在肾小管内提升渗透压而利尿。
2.参与或干扰细胞代谢：补充生命代谢物质以治疗相应缺乏症。
如:铁盐补血，胰岛素治疗糖尿病等。
某些药物的化学结构与正常代谢物非常相似，可以参与代谢过程,但往往不能引起正常代谢的生理效果。
以假乱真,实际上导致抑制或阻断代谢的后果，这些称为伪品掺入,也称为抗代谢药。
如5-氟尿嘧啶结构与尿嘧啶相似,掺入癌细胞DＮA及RNA中干扰蛋白质合成而发挥抗癌作用。
磺胺药与对氨基苯甲酸竞争参与叶酸代谢以致敏感菌的生长受到抑制。
3.影响生理物质运转:很多无机离子、代谢物、神经递质、激素在体内主动转运需要载体参与、干扰这一环节可以产生明显药理效应。
利尿剂分类及用法
利尿剂分类及应用注意事项：❖不同的利尿剂利尿的原理或者作用的部位不一样，副作用大同小异。
❖利尿剂都可以导致血压下降，脱水，大部分的利尿剂引起低钾血症，除了保钾利尿剂。
❖低钾血症时鼓励病人吃富含钾的食物。
使用利尿剂时要注意血钾的情况，低钾血症容易导致洋地黄药物中毒。
❖利尿剂一般建议上午服用，不要在晚上睡觉前服用，以免影响睡眠。
❖使用利尿剂后要注意观察尿量。
甘露醇1、高效利尿药：作用于肾脏髓袢升支粗段髓质部和皮质部。
机制：原尿中35%的Na+在肾脏髓袢升支粗段髓质部和皮质部被重吸收，其重吸收主要依赖管腔膜上的Na+-K+-2Cl-共转运子，高效能利尿药能选择性阻断该转运子，因此也称为袢利尿剂。
2、中效利尿药：作用于远曲小管近端。
机制：滤液中10%的NaCl在远曲小管被重吸收，此类利尿药通过阻断Na+-Cl-共同转运子起作用。
3、低效利尿药：作用于远曲小管和集合管及近曲小管。
机制：竞争性醛固酮拮抗剂，竞争醛固酮受体，抑制Na+-K+交换，保K+ 排Na+利尿。
现有药品：1、呋塞M（襻利尿剂）❖降低肾浓缩、稀释功能；❖利尿作用强大、迅速、短暂，同等排钠量，其水分清除较大，适用于中重度心衰(HF）。
可扩张静脉减轻心脏前后负荷。
可减少慢性、充血性心衰病人肺充血和降低左心室（LV）充盈压，这一作用常出现在利尿作用之前，速尿可促进血管扩张剂前列腺素E(PGE)释放，属“高限”利尿药，剂量与效应呈线性关系，利尿效果随剂量加大而增强。
❖肾功不全时首选。
除非肾功严重受损(肾小球滤过率Ccr <5ml/min)一般均能保持其利尿效果，在肾病综合征(NS)或肾功能衰竭时应适当加大剂量或增加给药次数❖襻利尿剂所有快速血流动力学作用在慢性心衰(CHF)患者中减弱。
襻利尿剂必须经近曲小管分泌到管腔内后才能在亨利氏环发挥利尿作用。
几乎所有心衰患者都存在不同程度的肾功受损，肾血流减少，近曲小管离子转运功能下降，肾小管排泌利剂量的功能下降，在心衰患者中利尿剂峰浓度降低，到达峰浓度的时间延长，因此必须提高襻利尿剂的剂量2、托拉塞M❖高效，利尿效果是呋塞M的2-4倍❖长效，半衰期比呋塞M长，既具有噻嗪类利尿剂作用时问长的特点，又具有高效利尿作用，既可用于治疗严重水肿类病症，又适合于原发性高血压的长期治疗❖口服生物利用度(80-90%)高于呋塞M(40-50%)。
利尿合剂
利尿合剂一10%～25%葡萄糖500ml 静滴普鲁卡因 1.og 氨茶碱0.25g 咖啡因250mg 维生素C 3g利尿合剂二：20%甘露醇100ml 静推氨茶碱0.25g 654-2 10mg 维生素C 1g利尿合剂三：5%葡萄糖250ml 静滴多巴胺20mg 利尿剂100mg 普鲁卡因30ml 利尿合剂四：25%葡萄糖100～200ml 静滴苯甲酸钠咖啡因0.5g 维生素C 1g讨论：有资料认为配方中的普鲁卡因能解除血管平滑肌痉挛，恢复小动脉口径，从而增加肾血流量。
苯甲酸钠咖啡因属于中枢兴奋剂，它可以消除血管内溶血时红细胞所产生的血管收缩物质对肾脏的损伤作用。
采用该药治疗会恰到好处。
25%葡萄糖溶液即是利尿合剂溶剂部分，也可因其高渗状态而产生利尿作用就利尿合剂的主要成份而言，它产生利尿作用的机制与其它利尿剂不同。
譬如呋喃苯胺酸(速尿)，主要抑制肾小管髓袢升支的髓质部及皮质部Na＋和Cl?的再吸收，促进钠、氯、钾的排出和影响肾髓质高渗状态的形成，从而干扰尿的浓缩过程。
速尿的利尿作用即迅速又强大，多用于其它利尿剂治疗无效的病例，但不宜常规使用。
甘露醇也是临床常用的利尿药物，因其高渗作用能迅速将细胞内水分移至细胞外液中，然后进入血浆，使血容量增加。
甘露醇很容易被肾小球滤过，当它通过肾小管时几乎完全不被吸收，随之从体内排出大量水分。
由此可见，甘露醇属于脱水剂。
总之，速尿为强利尿剂，依靠抑制肾小管对钠的再吸收而产生利尿作用；甘露醇为溶质性利尿剂，但在血容量过低时难以发挥利尿使用。
因为它们没有解除血管痉挛的作用，所以因肾血管痉挛导致的少尿或无尿用其治疗常难以奏效，宜用利尿合剂治疗。
使用利尿合剂的时间宜早，每日可用1～2次，不必等血容量补足后应用。
它不会产生明显降压作用，因为该类药物的作用是解除小血管痉挛，使挛缩的血管口径恢复正常或接近正常。
因此，不应把利尿合剂视为扩血管剂。
利尿合剂在解除肾血管痉挛、产生利尿作用的同时，也解除了包括皮肤在内的其它部位的血管痉挛，降低了周围血管总阻力，有利于休克病程的恢复。
高血压常用药
常用降压药物的分类名称剂量用法1. 利尿药氢氯噻嗪毫克每日1~2次（噻嗪类利尿药）氯噻嗪25~50毫克每日1次（噻嗪类利尿药）螺内酯20~40毫克每日1~2次（噻嗪类利尿药）氨苯喋啶50毫克每日1~2次（潴钾利尿剂）阿米洛利5~10毫克每日1次（潴钾利尿剂）呋塞米（速尿）20~40毫克每日1~2次（袢利尿剂）吲达帕胺~毫克每日1次（噻嗪类利尿药）特点：降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2~3后作用达高峰.适用于轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全2. β受体阻滞剂普萘洛尔10~20毫克每日2~3次（β阻滞剂）美托洛尔25~50毫克每日2次（β阻滞剂）阿替洛尔50~100毫克每日1次（β阻滞剂）倍他洛尔10~20毫克每日1次（β阻滞剂）比索洛尔5~10毫克每日1次（β阻滞剂）卡维洛尔~25毫克每日1~2次（α,β阻滞剂）拉贝洛尔100毫克每日2~3次（α,β阻滞剂）特点：起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用3. 钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂）硝苯地平5~10毫克每日3次（二氢吡啶类）硝苯地平控释片30~60毫克每日1次（二氢吡啶类）尼卡地平40毫克每日2次（二氢吡啶类）尼群地平10毫克每日2次（二氢吡啶类）非洛地平缓释剂5~10毫克每日1次（二氢吡啶类）氨氯地平5~10毫克每日1次（二氢吡啶类）拉西地平4~6毫克每日1次（二氢吡啶类）乐卡地平10~20毫克每日1次（二氢吡啶类）维拉帕米缓释剂240毫克每日1次（非二氢吡啶类）地尔硫卓缓释剂90~180毫克每日1次（非二氢吡啶类）特点：起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显着降压作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利~50毫克每日2~3次（ACEI）依那普利10~20毫克每日2次（ACEI）贝那普利10~20毫克每日1次（ACEI）赖诺普利10~20毫克每日1次（ACEI）雷米普利~10毫克每日1次（ACEI）福辛普利10~20毫克每日1次（ACEI）西拉普利~5毫克每日1次（ACEI）培哚普利4~8毫克每日1次（ACEI）特点：起效缓慢,逐渐增强,在3~4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强.对肥胖,糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤适用于伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎5. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）氯沙坦50~100毫克每日1次（ARB）缬沙坦80~160毫克每日1次（ARB）伊贝沙坦150~300毫克每日1次（ARB）替米沙坦40~80毫克每日1次（ARB）坎地沙坦8~16毫克每日1次（ARB）特点：起效缓慢,但持久而平稳,在6~8周达最大作用,作用持续时间达24小时以上.限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少.ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同,是后者不良反应的替换药6. 中医治疗按中医辨证分型进行,肝阳偏盛性治以平肝潜阳,用天麻钩藤饮加减；肝肾阴虚型治以育阴潜阳,用六味地黄汤加减；阴阳两虚型治以温阳育阴,用地黄饮子加减.在单方治疗方面,有一定降压效果的单位种药有叶菊花,黄芩,杜仲,丹皮,黄连,川芎等,罗布麻,夏枯草兼有利尿作用.梅花针及耳针亦有一定效果.1、利尿剂类降压药，如双氢克尿塞、速尿、引达帕胺等。
心力衰竭患者的常用利尿剂选择
同向转运体抑制药，主要作用于髓袢升支粗段，既可影响尿液稀释过程，也能影响尿液浓缩过程，利尿作用
呋塞米：指南推荐起始剂量20～40mg 每日1次，每日最大剂量120～160mg，每日
托拉塞米：指南推荐起始剂量10mg每日1次，每日最大剂量100mg，每日常用剂
文/ 孟晓冬（甘肃省第二人民医院心内科主任医师）
随着二孩时代的到来和初产妇的年
龄推迟，越来越多的妊娠风险出现了，准
妈妈们欣喜地准备迎接小宝宝，产科医生
则严阵以待，深感责任重大。
我的闺蜜是
三甲医院产科高年资的主任医师，最近我
俩微信往来中基本围绕着一个病例频繁交
流，随着患者病情的进展，我俩心情也越
来越沉重。
速尿说明书
速尿说明书产品名称：速尿药品分类：利尿剂成分：速尿的主要成分是呋塞米。
适应症：速尿主要用于治疗由于肝硬化、心力衰竭、肾功能不全等引起的水肿以及其他需要利尿的疾病。
用法用量：请按医生的指示使用速尿。
通常推荐的用量为每日一次，成人一般为20-80毫克，儿童的剂量应该根据其体重而定。
速尿一般口服，也可以静脉注射。
注意事项：在使用速尿之前，请告知医生以下信息：1. 对呋塞米或速尿剂类药物过敏的患者禁用本品。
2. 有严重低血压或低血容量状态的患者不宜使用。
3. 患有电解质紊乱（如低钾血症）的患者应避免使用速尿，或在使用时需密切监测电解质水平。
4. 在妊娠和哺乳期间，使用本品需慎重，并在医生的指导下使用。
5. 使用速尿期间，应定期监测肾功能、电解质、血压等指标。
不良反应：使用速尿可能会出现以下不良反应：1. 电解质紊乱：尤其是低钾血症，可能会导致心律失常。
在使用期间应密切监测电解质水平。
2. 高尿酸血症：速尿可能会导致尿酸排泄减少，从而增加痛风的风险。
3. 皮肤过敏反应：如荨麻疹、瘙痒等。
4. 恶心、呕吐、腹泻等消化系统不适症状。
5. 头痛、疲乏、乏力等。
请在使用速尿期间，如有不适或不明确的症状，立即向医生咨询。
相互作用：在使用速尿之前，请告知医生您正在使用的其他药物，以避免药物相互作用。
以下药物可能会与速尿发生相互作用：其他利尿剂、抗高血压药、抗炎药、抗心律失常药等。
储存条件：请将速尿存放在阴凉干燥处，避免阳光直射。
注意事项：请勿将速尿放在儿童可接触的地方，以防错误使用。
过期处理：请在速尿的有效期内使用。
过期的速尿应丢弃，不得使用。
包装规格：速尿常见的包装规格有瓶装、膜衣片等。
不同规格和剂型的速尿用法用量可能有所不同，请在使用之前仔细阅读说明书。
生产企业：速尿由专业的制药企业生产，具有正规的生产许可证。
此说明书仅供参考，请在使用速尿前详细阅读并遵循医生的指导。
如有任何疑问，请咨询专业医生或药师。
本产品安全有效，但在使用过程中如有任何不适或不良反应，请立即停止使用并向医生报告。
双氢克尿噻片(氢氯噻嗪片)说明书
双氢克尿噻片(氢氯噻嗪片)说明书双氢克尿噻片(氢氯噻嗪片)说明书双氢克尿噻片（氢氯噻嗪片）是一种利尿剂，常用于治疗高血压和水肿等症状。
本说明书将详细介绍双氢克尿噻片（氢氯噻嗪片）的使用方法、适应症、副作用等内容，以帮助患者正确使用该药物。
一、药物名称及成分药物名称：双氢克尿噻片（氢氯噻嗪片）主要成分：每片含双氢克尿噻10毫克/片（氢氯噻嗪10毫克/片）二、适应症1. 高血压：双氢克尿噻片（氢氯噻嗪片）可用于治疗原发性或继发性高血压。
2. 肝硬化或肾炎所致水肿：双氢克尿噻片（氢氯噻嗪片）可以促进尿液排泄，减轻体内液体潴积导致的水肿症状。
三、用法用量1. 高血压治疗：- 初始剂量：每天口服双氢克尿噻片（氢氯噻嗪片）10毫克，一次每天。
- 维持剂量：根据患者血压情况逐渐增减剂量，但一般每天不超过50毫克，分1-2次服用。
2. 水肿治疗：- 每天口服双氢克尿噻片（氢氯噻嗪片）10-40毫克，分2-4次服用。
四、注意事项1. 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
2. 心律失常、肺出血、电解质紊乱等禁用。
3. 患有肝肾功能受损者应谨慎使用。
4. 孕妇、哺乳期妇女和儿童慎用。
5. 患者在服药期间应定期监测血压、心率和电解质水平。
五、不良反应1. 常见不良反应包括低血压、胃肠道不适等。
2. 若出现严重过敏反应、心律失常、胸痛等情况应立即停止使用并就医。
3. 长期大剂量应用可能导致低钾血症、低钠血症等副作用。
六、药物相互作用1. 可能增强其他抗高血压药物的降压效果。
2. 与某些药物同时使用时可能引起电解质紊乱。
七、贮藏1. 本品应存放在阴凉干燥的环境中，避免阳光直射。
2. 小儿不易取得的地方。
八、生产厂家本药品由XX药业有限公司生产。
以上为双氢克尿噻片（氢氯噻嗪片）的使用说明书，请在使用前仔细阅读说明，按照医生的指导正确使用药物，并注意药物可能出现的不良反应和禁忌症等信息。
如有疑问，请及时向医生咨询。
利尿药分类
•利尿药分类常用的利尿药根据其作用部位的不同分为4类:1、主要作用于肾髓袢升支皮质部的利尿药:噻嗪类如双氢克尿塞、环戊氯噻嗪、苄氟氯噻嗪等;氯噻酮。
2、主要作用于肾髓袢升支髓质部的利尿药:如速尿、利尿酸、丁尿胺、汞撤利。
3、主要作用于远曲小管的利尿药:如安体舒通、氨苯蝶啶、氨氯吡咪。
4、主要作用于近曲小管的利尿药:如醋氮酰胺、甲醋唑胺、二氯磺胺。
此外,有些中草药亦具利尿作用,如车前、泽泻、茯苓、猪苓、白术等。
药物的作用机制:药理效应就是机体细胞原有功能水平的改变,都就是干扰或参与机体内在的各种生理、生化过程的结果。
因此药物作用过程常就是一系列生理、生化过程的链锁反应,下述几种作用机制也不就是绝对区分,互不相关的,许多药物先与受体结合,改变酶的活性或改变细胞膜的通透性,从而加速或抑制细胞的代谢,最后通过能量的偶联表现为器官功能的兴奋或抑制。
对药物作用机制的认识已从器官水平深入到细胞水平,亚细胞水平及分子水平,因此不应将有关药物作用机制的学说瞧成就是固定不变的、完美的,而应视为发展的、逐渐趋向完善的理论。
1、理化反应:主要改变细胞周围的环境的理化性质。
如抗酸药中与胃酸以治疗溃疡病。
甘露醇在肾小管内提升渗透压而利尿。
2、参与或干扰细胞代谢:补充生命代谢物质以治疗相应缺乏症。
如:铁盐补血,胰岛素治疗糖尿病等。
某些药物的化学结构与正常代谢物非常相似,可以参与代谢过程,但往往不能引起正常代谢的生理效果。
以假乱真,实际上导致抑制或阻断代谢的后果,这些称为伪品掺入,也称为抗代谢药。
如5－氟尿嘧啶结构与尿嘧啶相似,掺入癌细胞DNA及RNA中干扰蛋白质合成而发挥抗癌作用。
磺胺药与对氨基苯甲酸竞争参与叶酸代谢以致敏感菌的生长受到抑制。
3、影响生理物质运转:很多无机离子、代谢物、神经递质、激素在体内主动转运需要载体参与、干扰这一环节可以产生明显药理效应。
例如:利尿药,抑制肾子管交换而发挥排钠利尿作用。
4、对酶的影响:酶的品种很多,在体内分布极广,参与所有细胞生命活动,而且极易受各种因素的影响,就是药物作用的一类主要对象,多数药物能抑制酶的活性。
氢氯噻嗪片的功能主治及用法用量
氢氯噻嗪片的功能主治及用法用量功能主治氢氯噻嗪片是一种利尿剂，主要用于治疗高血压和心力衰竭等疾病。
它通过增加尿液的排泄量，减少体内的盐和水的潴留，从而降低血压，减轻心脏负担。
除此之外，氢氯噻嗪片还可以用于治疗水肿和其他与体液潴留有关的疾病。
用法用量氢氯噻嗪片的用法用量应根据医生的指导进行。
一般情况下，每日剂量可分为一次服用或两次分次服用。
以下是一般的用法用量建议：1.高血压治疗：–初剂量：每日25-50毫克，可分为1-2次服用。
–根据状况调整剂量：剂量可逐渐增加至每日100毫克，直至获得理想的降压效果。
–一般日常用量：每日25-100毫克。
2.心力衰竭治疗：–初剂量：每日25毫克，可分为1-2次服用。
–根据状况调整剂量：剂量可逐渐增加至每日100毫克。
–一般日常用量：每日25-100毫克。
3.水肿治疗：–初剂量：每日25-50毫克。
–根据状况调整剂量：剂量可逐渐增加至每日100毫克。
–一般日常用量：每日25-100毫克。
请注意，以上用法用量仅供参考，具体剂量应由医生根据患者的情况来确定。
注意事项使用氢氯噻嗪片时，需要注意以下事项：1.不要超过医生建议的剂量。
自行增减剂量可能影响药物的疗效，并增加不良反应的风险。
2.遵守服药时间和次数。
如果漏服了一次剂量，可在记起后尽快服用，但不要在接近下一次剂量服用的时间服用双倍剂量。
3.在服药期间避免过量饮水。
过量饮水可能降低药物的利尿效果。
4.定期复诊。
定期复诊有助于监测治疗效果和调整剂量。
5.慎用氢氯噻嗪片。
氢氯噻嗪片不适用于肾功能不全、低钾血症、高血钙等情况，应在医生指导下使用。
6.注意可能的不良反应。
氢氯噻嗪片可能引起低血钠血症、低钾血症、脱水等不良反应，如有不适症状应及时告知医生。
7.孕妇和哺乳期妇女请咨询医生。
氢氯噻嗪片在妊娠和哺乳期需要谨慎使用，具体情况请咨询医生。
以上是关于氢氯噻嗪片的功能主治及用法用量的介绍。
使用药物前请咨询医生，按照医生的指导进行用药。
一、常用利尿剂
一、常用利尿剂呋塞米(fursemide，速尿)【药理】主要抑制肾小管髓袢升支髓质部对Na+、C1一的再吸收，有强大的利尿作用；并能抑制前列腺素分解酶的活性，使PCE2含量增高，从而具有扩张血管的作用。
【适应证】①水肿：治疗心、肝、肾等病变引起的各类水肿。
②急性肺水肿。
③肾功能衰竭。
④高钙血症。
【用法】口服：每日20 mg或隔日40 rag；对有些患者可加至每日80 mg，分1～2次服用，最大剂量可加至每日600nag，但一般应控制在每日100 rng以内，分2～3次服用。
静注：每次20~40 mg，每日1～2次或按需要可增至每日120~220 mg。
【注意】①本品与磺胺药的化学结构相似，可致交叉过敏。
②动物实验显示本品有致畸作用，故孕妇忌用。
③本品可经乳汁排出，哺乳期妇女慎用。
④由于本品减少尿酸排泄，对有痛风史者可能诱发急性痛风发作。
⑤糖尿病患者应用此药有可能使血糖增高；严重肝功能损害者可因本药所致的电解质失调而诱发肝昏迷，都应慎用。
⑥用药过程中注意血I(十、Na+、a、Ca2+的监测。
长期用药需补充钾盐。
⑦本药在新生儿的t1／2明显延长，故用药间隔应延长。
⑨本药可加重红斑狼疮患者的病情，或诱发其活动，应慎用。
【制剂】片剂：20 mg／片。
注射液：20 rag／2 ml。
布美他尼(Bumetanide，丁尿胺)【药理】本品为呋塞米衍生物，其作用部位、作用机制、电解质丢失情况和作用特点均与呋塞米相似，为强效袢利尿药，但相同剂量时作用比呋塞米强20～60倍。
【适应证】①各类水肿：用于治疗各种顽固性水肿，主要作为呋塞米的代用品，尤其对急慢性肾功能衰竭患者。
②急性肺水肿及左心衰竭。
【用法】①治疗水肿：口服，每次O．5～2 mg，每日1次。
必要时可每日2～3次，总量有时可高达每日10 mg。
②将本品2～5 mg加入500ml生理盐水注射液中静脉滴注，30～60 min滴完。
也可肌注或静注，每次0．5～1 mg，必要时30 min后再给药一次。
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功不全肌酐Scr>180umol/I或肾小球滤过率Ccr （GFR） <30ml/min时利尿效差。严 重肾脏不全时禁用
对尿酸排泄具有双向性
A.尿酸正常时，小剂量噻嗪类与尿酸竞争有机酸排泄通道，减少其排泄， 升高尿酸，引起痛风样症状
不良反应少而轻，不影响糖脂代谢
长期用很少影响肾小球滤过率GFR或肾血流量
6、螺内酯（保钾利尿剂）
肾小球滤过率＜50ml/min长期应用ACE者不单应用保钾利尿剂
7、碳酸酐酶抑制剂
碳酸酐酶主要存在于肾皮质、红细胞、中枢神经系统、
长期应用可引起代谢性酸中毒，可治疗代谢性碱中毒
利尿剂分类及应用
分类利尿效主要作用代表药 果部位
速效排钠力尿电解质排泄 （滤过Na+
Cl-钠量%）+++++++髓襻升支呋塞米、23粗段托拉塞 米、xx他xx++++远xx氢氯噻嗪8吲达帕胺
+0近xx乙酰唑胺4远xx螺内酯、2和集合管氨苯蝶啶++K++HCO
3-0襻利尿剂
噻嗪类中效+++-++++0碳酸酐酶抑弱效
2、托拉塞米
高效，利尿效果是咲塞米的2-4倍
长效，半衰期比咲塞米长，既具有噻嗪类利尿剂作用时问长的特点，又 具有高效利尿作用，既可用于治疗严重水肿类病症，又适合于原发性高血压的 长期治疗
口服生物利用度（80-90%高于咲塞米（40-50%：。口服和非肠道给药疗效几
乎相同
对近曲小管的碳酸酐酶无抑制作用，排出碱性尿。
制剂
保钾利尿剂弱效
注意事项：
不同的利尿剂利尿的原理或者作用的部位不一样，副作用大同小异。
利尿剂都可以导致血压下降，脱水，大部分的利尿剂引起低钾血症，除 了保钾利尿剂。
低钾血症时鼓励病人吃富含钾的食物。使用利尿剂时要注意血钾的情 况，低钾血症容易导致洋地黄药物中毒。
利尿剂一般建议上午服用，不要在晚上睡觉前服用，以免影响睡眠。
使用利尿剂后要注意观察尿量。
XX
1、高效利尿药：
作用于肾脏髓袢升支粗段髓质部和皮质部。
机制：
原尿中35%的Na+在肾脏髓袢升支粗段髓质部和皮质部被重吸收，其重吸 收主要依赖管腔膜上的Na+-K+-2C共转运子，高效能利尿药能选择性阻断该转 运子，因此也称为袢利尿剂。
2、中效利尿药：
作用于远xx近端。机制：
极少出现 利尿抵抗”现象
3、xx
具有高效、速效、短效和低毒的特点，利尿作用为咲塞米20〜40倍对
水和电解质排泄的作用基本同咲塞米，排钾作用小于咲塞米
肾功能衰竭时，本品的利尿作用的减弱程度远低于咲塞米
4、氢氯噻嗪（噻嗪类利尿剂）
只影响肾脏稀释功能，不影响浓缩功能
利尿强度中等、持久，适用于轻、中度充血性心力衰竭、老年性高血压 （主张小剂量应用）
滤液中10%的NaCl在远曲小管被重吸收，此类利尿药通过阻断Na+-CI共同 转运子起作用。
3、低效利尿药：
作用于远XX和集合管及近XX。
机制：
竞争性醛固酮拮抗剂，竞争醛固酮受体，抑制Na+-K+交换，保K+排Na+利
尿。
现有药品：
1、咲塞米（襻利尿剂）
降低肾浓缩、稀释功能；
利U尿作用强大、迅速、短暂，同等排钠量，其水分清除较大，适用于中 重度心衰（HF）。可扩张静脉减轻心脏前后负荷。可减少慢性、充血性心衰病人 肺充血和降低左心室（LV）充盈压，这一作用常出现在利尿作用之前，速尿可 促进血管扩张剂前列腺素E（PGE释放，属 高限”利尿药，剂量与效应呈线性关 系，利尿效果随剂量加大而增强。
B.当肾小管中存在大量尿酸时，尿酸也可从近曲小管主动再吸收，大剂量 噻嗪类可竞争性抑制尿酸再吸收，促进尿酸排泄
5、吲达帕胺
具有钙离子拮抗作用和类噻嗪利尿作用
降压作用缓和而持久，降压作用出现的剂量远小丁利尿作用的剂量，小 剂量降压，大剂量利尿
肾功能衰竭（RF时几乎无利尿作用
可减轻xx肥厚（LVH和血管重构
肾功不全时首选。除非肾功严重受损（肾小球滤过率Ccr <5ml/min）—般均 能保持其利尿效果，在肾病综合征（NS或肾功能衰竭时应适当加大剂量或增加给 药次数
襻利尿剂所有快速血流动力学作用在慢性心衰（CHF患者中减弱。襻利尿 剂必须经近曲小管分泌到管腔内后才能在亨利氏环发挥利尿作用。几乎所有心 衰患者都存在不同程度的肾功受损，肾血流减少，近曲小管离子转运功能下 降，肾小管排泌利剂量的功能下降，在心衰患者中利尿剂峰浓度降低，至U达峰 浓度的时间延长，因此必须提高襻利尿剂的剂量
可减少房水形成降眼压，缓解xx症状
可抑制脑组织及脉络丛中的碳酸酐酶，减少脑脊液生成，治疗脑积水， 并有一定抗癫痫作用