生产安全事故应急预案评审会议专家签到表
应急预案评审记录表(全)
应急救援预案评审记录表
应急预案形式评审表
注：评审意见栏填写“符合”与“不符合”.
综合应急预案要素评审表（表一）
综合应急预案要素评审表（表二)
注：1、“＊”代表应急预案的关键要素。
2、评审意见栏填写“符合”与“不符合”。
专项应急预案要素评审表
注：1、“＊”代表应急预案的关键要素。
2、如果专项应急预案作为综合应急预案的附件，综合应急预案已经明确的要素，专项应急预案可省略。
现场处置方案要素评审表
应急预案附件要素评审表
注：附件根据应急工作需要而设置，部分项目可省略。
生产安全事故应急预案评审纪要
生产安全事故应急预案修改专家确认表
注：在是否修改一栏,由专家填写“已修改"或“未修改”。
安全事故应急预案演练签到表
安全事故应急预案演练记录演练时间：2011年6月18日演练地点：杭州市萧山区项目施工现场演练内容：火灾事故演练目的：检验救援组织反应速度，救援能力参加部门和单位：公司各科室及应急救援小组成员一、演练记录：中午12点整，某工人吸烟烟头丢到木工施工现场，由于未采取防护措施，溅落的火花将木花堆积的易燃物品引燃，引起滚滚浓烟。
现场周围堆放木材较多，若不及时控制，后果不堪设想。
中午12点，值班人员发现火情并报告安全员，安全员立即切断电源、鸣响警报并上报董事长叶华。
立即启动安全生产事故应急预案。
在叶华的统一指挥下，徐凤迅速拨打“119”火警电话，通知梁尚民到路口接应消防车，并随时与各组人员保持联系；马静、陈兰、张文辉、李美林迅速引导工人有序疏散，撤离到安全地段；郑辉、陈伟金、陈纺立即在距火灾地点20米远的消防箱中取出消防水带，拉到火灾事故点，方武平打开了消防水箱的水阀，高压消防中的自来水马上从消防枪的口子里喷出，郑辉、陈伟金、王宝良、陈纺用水枪对准着火点进行灭火。
经过3分钟灭火后，明火全部被扑灭。
明火扑灭后，进行了现场清理，确认安全后才将消防水带收起来放回消防箱。
经过现场调查，发现是安装班的一个工人将烟头丢在了木榍堆上，点燃了木榍堆，从而引起了火灾。
二、现场救援讲评:1、各小组基本按照动作迅速、反应灵敏的要求进行抢险救灾工作。
2、通讯小组个别成员移动电话出现手机无电现象，不能保证24小时通讯畅通，应采取有效措施。
3、到路口迎接消防车人员数量少了，只有1个，建议项目部在每个工程所处每个路口至少设2个人员，且要选择年轻、头脑灵活人员。
浙江一鹰电子有限公司时间：2011-6-18安全事故应急预案演练签到表。
安全生产会议签到表_整理生产安全事故应急预案评审会签到表专家签到表
生产安全事故应急预案评审会签到表专家签到表时间：地点：生产安全事故应急预案评审会签到表时间：地点：附表1-1生产经营单位基本情况表（年度）附表2-1生产安全目标完成情况及考核统计表（年度）备注：附表2-2安全生产管理机构、主要负责人、安全员登记表（年）表2-3安全生产投入台账法律法规和标准清单安全生产收文登记表（年）表3-3安全生产发文登记表（年）表3-4文件评审记录表表4-1安全教育培训计划表（年度）表4-2安全教育培训记录表表4-3厂（矿）、车间（工段、区、队）、班组三级安全教育档案填表部门：填表人员：填表时间：表4-4采用新工艺、新技术、新材料、新设备时有关人员安全培训记录表填表部门：填表人员：填表时间：表4-5人员在岗记录表（年）备注：1、在岗位一栏里填写当月所在岗位；2、若岗位发生变化，在发生变化的月份里填写发生变化的日期及新岗位；3、请假、辞职注明日期表4-6调整工作岗位人员、离岗重新上岗人员岗前安全培训记录表填表部门：填表人员：填表时间：表4-7特种作业人员安全生产教育和培训记录表表4-8特种作业人员安全教育和培训档案表4-9违章培训学习记录表表4-10其他从业人员（含被派遣劳动者、实习学生、班组长、农民工等）安全培训记录表填表部门：填表人员：填表时间：表5-1安全生产工作会议签到表（年）表03-9表5-2安全生产工作会议记录（年）备注：“参加人员签名”和“会议内容”一栏不够填写，可自行附页续写表02-4 表5-3特种设备登记汇总表（年度）特种作业设备范围：1、锅炉；2、压力容器；3、压力管道及电梯；4、起重机械；5、厂内机动车辆；6、其它（应列入“安全装备设施登记台帐”）。
表5-4企业特种设备维修、保养记录表（年度）单位：设备名称：表5-5动火作业票编号：一、本作业票须按照动火作业分区进行审批，一般动火审批至安全环保处，煤气增压机、氧气生产区、氧气煤气管网区、粉煤、油库等区域动火作业和作业时间超过16小时的，须逐级审批至主管经理；二、本作业票一式三份，审批结束后，一份交分厂备案，一份交检修现场负责人，一份交检修现场监护人；作业结束后交公司安全环保处一份存档，其余由分厂和车间自行存档。
应急预案评审记录表(全)【范本模板】
应急救援预案评审记录表
应急预案形式评审表
注：评审意见栏填写“符合”与“不符合"。
综合应急预案要素评审表（表一）
综合应急预案要素评审表（表二)
注：1、“＊”代表应急预案的关键要素。
2、评审意见栏填写“符合”与“不符合"。
专项应急预案要素评审表
注：1、“*"代表应急预案的关键要素。
2、如果专项应急预案作为综合应急预案的附件，综合应急预案已经明确的要素，专项应急预案可省略。
现场处置方案要素评审表
应急预案附件要素评审表
注：附件根据应急工作需要而设置，部分项目可省略。
生产安全事故应急预案评审纪要
注：记录宜注明意见提出者，备“应急预案修改专家确认表”的复核。
生产安全事故应急预案修改专家确认表
注：在是否修改一栏，由专家填写“已修改”或“未修改"。
安全生产应急预案签到表
到 序号 姓 名 签 51 董金成 52 杨金武 53 段如杰 54 孙建勇 55 杨天海 56 胡发军 57 史发金 58 李齐均 59 李贤平 60 张志来 61 耿涛 62 马晓东 63 李吉文 64 韩建军 65 马海峰 66 郝艳东 67 王军 68 田东明 69 70 71 72 73 74 75
2014年安全生产应急预案培训学习签到记录
2014年 月 日
应到人数： 伤：
实到人数： 病： 旷：
补课 刘永 2 徐焕宝 3 王鹏 4 杜磊 5 王艳军 6 邹俊 7 冯春辉 8 严文武 9 袁嘉森 10 康志忠 11 黄月 12 刘克阳 13 黄文峰 14 刘塔 15 段小龙 16 孙述全 17 冯春节 18 程曾明 19 武永慧 20 李树伟 21 王军 22 郭正祥 23 刘金山 24 乔建友 25 李霄鹏
到 序号 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
姓 名 签 袁栋 刘培军 蔡辉兵 武进明 翟启全 蓝岩情 张荣 贺军 史占成 任志库 冯耀庭 冯飞 王文军 赵德明 田永中 刘昌学 闫明 张志军 杨天能 刘贤权 魏作锦 马德林 贾志刚 张忠利 董佳
到
应急预案评审意见表
（2）补充完善风险辨识评估内容，包括人、物、环境等方面存在的危险有害因素。
（3）补充完善应急队伍及其职责。
（4）增加金属钠应急处置内容。
（5）补充完善预案的修订、备案及实施相关要求。
（6）补充完善现场处置方案。
（7）按照《生产安全事故应急演练评估规范》（AQ/9009-2015）,补充预案演练记录，评估演练效果。
3、结论：补充完善上述意见后，同意通过评审。
评审专家组组长签字：
年月日
评审组成员表
姓名
单位
职务/职称
签名
XXXX有限公司
《生产安全事故应急救援预案》评审意见表
2020年4月24日，XXXX有限公司组织5名专家和企业代表对XXXX有限公司《生产安全事故应急救援预案》进行了评审。参加评审会的单位有大英县应急局、专家组（详见签到表）、XXXX有限公司相关工作人员。与会人员认真听取了XXXX有限公司预案编制情况介绍，对预案进行了评审，形成意见如下：
1、该预案符合国家有关法律、法规、标准以及有关部门的规范性文件要求，具备《生产经营单位生产安全事故应急救援预案编制导则》（GB/T29639-2013）所规定的各项要素的要求，满足《综合应急预案要素评审表》、《专项应急预案要素评审表》和《现场处置方案要素评审表》。结合本单位危险源的辨识与分析，符合公司的实际，与本公司生产安全事故应急处置相适应，应急响应程序和保障措施可行。
应急预案评审记录表(全)
应急救援预案评审记录表
应急预案形式评审表
注:评审意见栏填写“符合”与“不符合"。
综合应急预案要素评审表（表一)
综合应急预案要素评审表（表二)
注：1、“＊”代表应急预案的关键要素。
2、评审意见栏填写“符合”与“不符合”。
专项应急预案要素评审表
注：1、“*"代表应急预案的关键要素。
2、如果专项应急预案作为综合应急预案的附件，综合应急预案已经明确的要素，专项应急预案可省略。
现场处置方案要素评审表
应急预案附件要素评审表
注：附件根据应急工作需要而设置，部分项目可省略。
生产安全事故应急预案评审纪要
生产安全事故应急预案修改专家确认表
注：在是否修改一栏，由专家填写“已修改”或“未修改”。
安全生产应急议案及签到表(部门检查全套)
安全生产事故与应急预案制定单位：制定时间：2021年01月29日目录1、2021年《应急演练计划》2、2021年《安全生产事故应急救预案》3、2021年《应急预案演练》4、2021年《应急演练签到表》5、2021年《应急演练总结》深圳安全生产事故应急演练计划制订：审核：审批：时间：2021年安全生产事故综合应急预案演练预案一、目的通过对餐饮行业的应急演练，提高全体员工在紧急状况下安全逃生和自救技力；同时提高各类意外事故的处置技能。
检验该店管理层和员工的应急指挥能力和应急小组的战斗能力。
二、时间：1月份三、参加人员：全体员工四、地点：该店室内五、演练内容：安全生产事故应急救援演练方案演练六、应急组织体系架构及职责12、人员及职责划分2.1 总指挥职责总指挥由该餐饮店店长XX ，全面负责应急状态下区域内的一切应急响应活动。
应急办公地点为该店区域（事故应急救援时，可根据实际情况选择其它安全的地方设定为应急指挥中心）。
非常规状态下（如：放假期间、夜班期间），该店值班人员临时担任总指挥。
（1）分析紧急状态和确定相应报警级别，发布进入应急状态的命令；（2）指挥、协调应急反应行动，决策场内的重大应急行动及确定应急方案；（3）保证现场和外来就餐人员的安全；（4）宣布场内应急状态的终止；（5）在应急状态终止后，值班人员组织恢复工作；（6）向政府相关部门进行报告和沟通工作；（7）组织制订、编制事故应急救援预案，并组织应急预案的演练；（8）接受政府的指令和调动。
2.2.应急救援副总指挥职责总指挥不在时，履行总指挥职责。
2.3现场指挥职责由安全管理员担任，紧急情况下，可由当班较高职别的人员担任，履行临时指挥职责，直到有更高职位的人员来替代。
（1）负责履行紧急应变计划；（2）确保为员工举办疏散演习活动；（3）确保备有一支已接受训练的兼职紧急应急队伍；（4）确保备有能够接受训练的后备人员；（5）讲评突发事故演习方案；（6）确保应急设备及消防设施、设备完好无损；（7）确保备有最新的紧急应急队伍名单、和最快的联络方式；（8）事故现场操作的指挥和协调；（9）保证人员和公众的应急反应行动的执行；（10）控制紧急情况。
应急预案评审记录表全
应急救援预案评审记录表
应急预案形式评审表
注：评审意见栏填写“符合”与“不符合”;
综合应急预案要素评审表表一
综合应急预案要素评审表表二
注：1、“”代表应急预案的关键要素;2、评审意见栏填写“符合”与“不符合”;
专项应急预案要素评审表
注：1、“”代表应急预案的关键要素;2、如果专项应急预案作为综合应急预案的附件,综合应急预案已经明确的要素,专项应急预案可省略;
现场处置方案要素评审表
应急预案附件要素评审表
注：附件根据应急工作需要而设置,部分项目可省略;
生产安全事故应急预案评审纪要
注：记录宜注明意见提出者,备“应急预案修改专家确认表”的复核;
生产安全事故应急预案修改专家确认表
注：在是否修改一栏,由专家填写“已修改”或“未修改”;。
应急预案评审记录表(全)【范本模板】
应急救援预案评审记录表
应急预案形式评审表
注:评审意见栏填写“符合”与“不符合"。
综合应急预案要素评审表（表一）
综合应急预案要素评审表（表二）
注：1、“＊”代表应急预案的关键要素.2、评审意见栏填写“符合”与“不符合”。
专项应急预案要素评审表
注：1、“*"代表应急预案的关键要素。
2、如果专项应急预案作为综合应急预案的附件，综合应急预案已经明确的要素,专项应急预案可省略.
现场处置方案要素评审表
应急预案附件要素评审表
注:附件根据应急工作需要而设置，部分项目可省略.
生产安全事故应急预案评审纪要
注:记录宜注明意见提出者，备“应急预案修改专家确认表"的复核。
生产安全事故应急预案修改专家确认表
注:在是否修改一栏，由专家填写“已修改”或“未修改”。
应急预案评审记录表(全)
应急救援预案评审记录表
应急预案形式评审表
注：评审意见栏填写“符合”与“不符合”。
综合应急预案要素评审表（表一）
综合应急预案要素评审表（表二）
注：1、“＊”代表应急预案的关键要素。
2、评审意见栏填写“符合”与“不符合”。
专项应急预案要素评审表
注：1、“＊”代表应急预案的关键要素。
2、如果专项应急预案作为综合应急预案的附件，综合应急预案已经明确的要素，专项应急预案可省略。
现场处置方案要素评审表
应急预案附件要素评审表
注：附件根据应急工作需要而设置，部分项目可省略。
生产安全事故应急预案评审纪要
注：记录宜注明意见提出者，备“应急预案修改专家确认表”的复核。
生产安全事故应急预案修改专家确认表
注：在是否修改一栏，由专家填写“已修改”或“未修改”。
应急预案评审记录表(全)
应急救援预案评审记录表
应急预案形式评审表
注：评审意见栏填写“符合”与“不符合”。
综合应急预案要素评审表（表一）
综合应急预案要素评审表（表二）
注：1、“＊”代表应急预案的关键要素。
2、评审意见栏填写“符合”与“不符合”。
专项应急预案要素评审表
注：1、“＊”代表应急预案的关键要素。
2、如果专项应急预案作为综合应急预案的附件，综合应急预案已经明确的要素，专项应急预案可省略。
现场处置方案要素评审表
应急预案附件要素评审表
注：附件根据应急工作需要而设置，部分项目可省略。
生产安全事故应急预案评审纪要
注：记录宜注明意见提出者，备“应急预案修改专家确认表”的复核。
生产安全事故应急预案修改专家确认表
注：在是否修改一栏，由专家填写“已修改”或“未修改”。