临床路径在肺炎护理中的应用观察
社区获得性肺炎ICU治疗临床路径
社区获得性肺炎ICU治疗临床路径
社区获得性肺炎ICU治疗临床路径说明
1.本临床路径适用于收入ICU的社区获得性肺炎患者。
2.机械通气的相关说明
(1)使用机械通气的主要生理指标:面罩纯氧吸入时PaO2<60mmHg,PaCO2>55mmHg;自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3。
(2)机械通气方式的选择:
①符合以下条件之一者选择有创通气:氧合指数低于200mmHg;
血流动力学不稳定;神志不清醒;胸片显示肺部大片渗出;痰
量多;配合不好。
②有机械通气指针但未达到有创通气条件者可先选择无创通
气。
(3)无创通气改有创通气的指针:无创通气患者出现以上有创通气指针、无创通气下仍PaO2<60mmHg,PaCO2>55mmHg或应用无创
通气较长时间患者氧合仍无明显改善者。
(4)撤机的最低标准:临床情况稳定或改善;FiO2<0.4,PaO2>60mmHg,PaCO2<50mmHg;自主潮气量>5ml/kg;最大吸气
压<25cmH2O。
3.此临床路径每半年评价一次,每一年作一次修订。
4.此临床路径自2008年11月1日起开始执行。
临床护理路径应用于小儿支气管肺炎的护理体会
经外周静 脉置人中心静脉导管 ( IC)是 由外周静脉插 将 患者上肢恢 复至穿刺时 的位置 ,撕去管鞘使 PC PC IC管 固定 , 修正长 度并进 行 固定 , 2 m 注射器抽 取 5 l 用 0l m 盐 管 ,顶端位于上腔静脉或锁骨下静脉 的置管 术。具有操作简 撤 出导丝 , 单、 留置时间长 、 并发症少等优点 而被广 泛用于临床 。国外有 水后抽 回血 , 正压封管 。 并 置管后行 x线检查确定导管末端的 研究表 明 , 良 Slne 技术 ( s ) 改 ei r dg M T 能在很 大程度上 提高置 位置 。 管 的成 功率 , 少机械性静 脉炎 、 减 穿刺 局部 的感染 、 血栓形 成 2结 果 等 。HC C置管时因血管 的解剖复杂性和患者 的个体差异导致 改 良 Slne技术结合体位改进 HC ei r dg C置管可以分 为 : 贵 头静脉 置入 、 困难 、 送管 穿刺处渗血血肿 、 穿刺侧 血管变异 , 使导 管异位 , 最常见 的是 颈外静脉 。有研究表 明体 要 静脉置入 、 位 的改进能在一定程度上预 防 PC I C异位至颈外静脉 。 因此为 手 指肿胀 、 机械 性静脉 炎 、 导管末端 位 于上腔 静脉 、 管末端 导 2例 中 ,置管 比例 分别 为 :29 9 .%、 减轻患者痛苦 、 提高穿刺成功率和降低穿 刺后并 发症 , 提高生 位 于颈 内静 脉 。在 收治 5
临床 护理路径应用 于/ J 支气 管肺炎 的护理体 会 ]L  ̄
乔建红 ( 西 洞 人民 山 洪 县 医院 洪 0 6 ) 洞 4 0 10
摘 要: 目的: 讨临床 护理路 径理路径模 式按 照每 日标准护理计划应用于小 儿支气管肺炎的护理 。 结果 : 患者按预期 目 标及 时 出院, 缩短 了 住院天数。 结论 : 高 了医院综合性服务质量 , 高了患者的满意 提 提
社区获得性肺炎患者实施临床护理路径的效果观察
社区获得性肺炎患者实施临床护理路径的效果观察陈丽调摘要目的:探讨社区获得性肺炎患者实施临床护理路径的效果。
方法:将100例社区获得性肺炎住院患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。
观察组采用临床护理路径进行护理,对照组采用传统模式进行常规护理,分析比较两组的护理效果。
结果:观察组患者的平均住院日少于对照组(P<0.05),住院费用低于对照组(P<0.05),满意度高于对照组(P<0.05)。
结论:临床路径的实施能减少患者的住院时间,降低住院费用,提高患者及家属对护理工作的满意度,提高护理工作效率及护理服务质量。
关键词社区获得性肺炎;临床路径;护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2012.20.027社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)又称院外获得性肺炎,是常见的社区感染性疾病,是突发性公共卫生事件预防控制不可忽视的问题[1],是严重威胁人类健康的常见感染性疾病之一,在全球各个国家均有很高的发病率和病死率。
临床护理路径(clinical nursing path,CNP)是患者在住院期间的护理模式,是针对特定的患者群体,以时间为横轴,以入院指导、接诊时诊断、检查、治疗、护理、饮食指导、活动、出院计划等理想护理手段为纵轴,制定一个日程计划表,使患者获得最佳的服务[2],从而保证患者所接受的诊疗项目精细化、标准化、程序化,减少治疗过程的随意化;提高医院资源的管理和利用,加强临床治疗的风险控制;缩短住院周期,降低费用[3]。
我科对2010年1月 2011年11月收治的100例CAP患者运用CNP进行管理,取得了较好的效果,现介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料选择在我科住院的CAP患者100例,入选的患者均符合中华医学会呼吸病学分会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》2006年版规定的诊断标准[4]。
当患者同时具有其他疾病诊断,但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
最新临床路径在护理工作中的应用.-药学医学精品资料
❖4、运用沟通技巧
⑴ 何谓倾听
倾
——是指全神贯注地接收和感受对方在交
听
谈时发出的全部信息,并做出全面的理解。
技
巧
(二)临床路径运行中的护患关系
❖4、运用沟通技巧
⑴ 怎样倾听 倾 ⑴面向患者,保持合适距离、体姿 听 ⑵全神贯注,保持目光接触 技 ⑶适时反馈 巧 ⑷勿轻易打断
⑸勿急于判断 ⑹注意非语言行为
❖多学科的专业人员共同参与,分工协作 ❖应用循证医学的最佳证据 ❖加强管理,实时监控,认真分析变异
严格遵守路径的纳入标准和排除标准,对不 符合路径治疗的患者不得纳入,允许部分已经 进入路径而因一个或多个理由而终止路径 。
(四)临床路径的研究情况
临床路径文献的年代分布
二、临床路径的有效运行
1
临床路径 运行中的 循证护理
❖准备阶段
已成功开展临 床路径的疾病 和手术:
➢腹腔镜胆囊切除术 ➢经尿道前列腺切除术 ➢膀胱全切尿道重建术 ➢小儿整形手术 ➢冠状动脉搭桥术 ➢人工髋(或膝)关节置换术 ➢阑尾切除术 ➢结肠癌切除术 ➢改良乳癌根治术 ➢食道切除术 ➢消化性溃疡—急性上消化道大出血 ➢急性坏死性胰腺炎 ➢胸部肿块切除或活检 ➢腹股沟疝、腹壁疝切除术 ➢乳癌根治术 ➢脑血管意外和脑外伤的康复……
保证血液动力学和呼吸处于
平稳状态为前提
美国卫生保健政策与研究机构(AHCPR)循证实践研究结果
(一)临床路径运行中的循证护理
❖???
(一)临床路径运行中的循证护理
❖儿科呼吸道护理
吸 定时吸痰 痰 深插慢提 要 旋转退出 领 边退边吸
以诊断相关分 类法为付款基 础的定额预付 款制(DRGs-PPS)
1985年美国波士顿(Boston)的新英格兰医疗中心(New England Medical Center)率先开始实施临床路径
婴儿肺炎实习心得
临床管理婴儿肺炎的实习体会前言:新出生的婴儿发生肺炎的机率相对较高,是新生婴儿在初期常见的疾病。
此种疾病不受季节影响,具有突发、高发的特点,是新生婴儿初期常见的死亡因素。
新生儿肺炎的护理期间,有效治愈非常关键,避免出现拖、不重视的护理情况,提高新生儿的生存率。
采用临床路径管理护理新生儿肺炎是积极有效的护理措施,护理的过程中要准确观察病情,有效避免相互感染,警惕出现并发症,都是一套完整的治疗体系要求。
严格的按照治疗体系的要求实现临床路径管理可以达到治疗的准确细致、程序标准、无随意化、高效利用医院资源,风险控制明显,减少患者的治疗周期和费用支出。
一、病例资料此次的实习,针对婴儿肺炎护理的个案有三例,主要是2014 年6月至7月间本院的收治的个别病患儿,其中男婴2例,女婴1例,年龄均为3个月左右,通过采取临床管理婴儿肺炎的针对性方法,得到了实际的康复效果,过程中没有发生死亡情况,具有学习参考,供以后工作改进的宝贵经验。
对实习护理的病例在入院诊疗护理前进行了详细的检查评估过程,包括询问患者之前的出生情况,疾病史(呼吸道是否有感染、营养不良、先天性贫血、接种疫苗情况等),同时也应了解家属的疾病史。
二、护理措施2.1、环境要求新生儿的呼吸系统自我保护发育非常脆弱,如出现肺部炎症,将造成血液流动失调,换气困难,需人工氧气维持,每天对病房进行2次以上的通风消毒,空气流通可以减少细菌滋生,保持室内温度在适合的20度左右,相对湿度70%较为合适,可以让新生儿的呼吸道粘液腺分不会迅速减少,减慢呼吸的次数,防止呼吸道粘膜出现干燥。
对新生儿的保温衣不宜多,床单被子要轻暖,要宽松达到舒适的效果,出汗时要及时更换,按需换尿布。
因新生儿的免疫力和抵抗力都没有发育完整,对居室应和年龄大的婴儿分开,避免交叉感染。
2.2 呼吸道护理新生儿的呼吸道内容易产生分泌物阻塞,导致呼吸困难,适当的调整体位,倾斜床头45度便于呼吸和排出分泌物,每天隔两小时侧翻拍背1次,拍背时要手指合并,用内掌从下向上,从外向内轻抚,轻微的震动便于分泌物和痰的排出,减轻炎症。
支气管肺炎临床路径
支气管肺炎临床路径一、支气管肺炎临床路径标准及住院流程(一)适用对象第一诊断为支气管肺炎(二)诊断依据。
根据《实用小儿呼吸病学》、《诸福棠实用儿科学》和《儿童社区获得性肺炎管理指南》。
1.病史 2岁以内婴幼儿多见,大多数有受凉或接触呼吸道感染病人的病史,起病多数较急,早期出现上呼吸道感染的症状,部分可有高热、精神不振、食欲减退,小婴儿可有呕吐、腹泻等消化道症状,重症患儿出现精神萎靡、烦躁不安、气促、喘息,甚至发绀、呼吸困难。
2.体征呼吸频率增快;鼻翼煽动和(或)吸气性三凹征,重者表现为呼吸困难;肺部听诊闻固定中细湿罗音,部分可有哮鸣音。
3.辅助检查病毒感染时外周血白细胞总数多正常或降低,淋巴细胞比例增高;细菌感染时外周血白细胞多升高,中性粒细胞比例增加,严重感染者可出现杆状核细胞增高(核左移)。
继发感染者痰涂片革兰染色可发现感染菌;痰培养常见细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌等。
咽拭子病毒检测常见为呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A/B、副流感病毒、人类偏肺病毒等。
感染支原体、衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、嗜肺军团菌等时,其血清学抗体滴度在急性期明显升高。
发生菌血症或败血症血培养可阳性。
病情较重的患儿血气分析可有呼吸性酸中毒,甚至发生Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭。
胸部X线早期肺纹理增强,透光度减低,以后两肺下野、中内带出现大小不等的斑点或斑片状影,或融合成大片阴影,可有肺气肿、肺不张;合并脓胸、脓气胸时出现相应X线表现。
对胸片未能显示肺炎征象而临床又高度怀疑肺炎或胸片难以明确肺炎部位和范围以及判断是否有无纵膈内病变患儿可行胸部CT检查。
支气管检查具有重要的诊断及治疗意义,其适应症包括:①肺不张及大片肺实变;②局限性肺气肿;③节段性或大叶性肺炎;④留取肺泡灌洗液标本做病原学检查。
轻症支气管肺炎的肺功能基本正常;部分病毒、支原体感染者急性期小气道存在阻塞性通气障碍;较重患儿可显示气道阻塞和一定程度的限制性通气障碍。
小儿支气管肺炎实施临床医疗护理路径效果分析
单纯的支气管肺炎 患儿 5 例 , 6 全部 实施小 儿支 气管肺 炎 临床 路径管理 。
1 资 料 与 方 法
21 两组患儿平均住 院天数与平均住 院费用 见表 1 . 表 1 两组患者平均住院天数与平均住院总费用比较 (±s x )
11 一般资料 : . 随机抽 取 20 O9年 1 一20 一年 l 收治的 月 09 0月
U 51 P O0 = . < . 4 5两组患者健康知识掌握情况有显著差异 。 23 两组患者满意度调查结果 比较 : . 见表 3 表 3 两组患者满意度调查情 况比较
管肺炎 住 院时间不 超过 8 , 院费用不超 过 20 . 元 。对 天 住 80O 0 于治疗期 限超期 者 , 酌情批评或处罚 , 于治疗费用超标 者 , 对 由 科室承 担超 出费用 , 并对 个人 予 以批评 或处 罚 , 室要 查找原 科
00) . 。结论 : 支气管肺 炎临床护理路径 管理能有效缩短住 院天数、 5 实施 减少住院 费用 , 病人健康知识获知率和病人 满意度提 高。
关键词 : 支气管肺 炎 ; 临床护理路径 ; 护理研 究
中 图分类号 : 756 R 7 . R 2 .; 437 2
文献标识码 : B
文章 编号 : 0 — 9 92 1 )3 11 2 1 6 0 " ( 10 —06 —0 0 /0
单纯小儿支气管肺炎 病例 3 例 , 中 , 2 例 , 1 例 , 龄 6 其 男 2 女 4 年 3d 8 , 0 一 岁 平均年龄 16 岁 , . 7 曾按照传 统治疗护理 模式进行 治 疗, 作为对照组 。20 年 1 月 一 1 年 4 收治 的单 纯支 气 o9 1 0 20 月 管肺 炎病例 , 按临床路 径模式进 行治 疗护理 , 抽取 3 全部 随机 6 例 , 中 , 2 例 、 1 例 , 龄 3d 其 男 5 女 1 年 5 一9岁 , 均年龄 18 岁 , 平 .3 作 为实验组 , 两组病 例在年 龄、 性别 、 疾病轻重程 度及流行病 学 等 方面 , 经统计分 析无 显著 差异 。
临床护理路径在护理管理中的应用
临床护理路径在护理管理中的应用目的:评价临床护理路径在护理管理中的实施效果。
方法:在全院6个科室选定8种疾病的患者实施临床护理路径,制订临床护理路径实施表单,护士按照路径表预定的计划实施,并及时评价和修改。
结果:针对性地实施临床护理路径,缩短了患者的平均住院日,降低了医疗护理成本,提高了患者满意度,使患者获得最佳的医疗护理服务质量。
结论:通过临床护理路径的实施,使护理工作不再盲目机械地执行医嘱,而是有计划、有预见性地进行护理工作,减少了护理差错,保障了病人的安全,增强了病人自我护理意识和能力,有利于提高护理质量。
标签:临床护理路径;护理管理;护理质量臨床护理路径(CNP)是指依据标准护理为一类特殊患者所设定的住院护理图表,它由患者的每一个诊断的常规护理计划综合而成,能够指导护士有预见性地、主动地工作。
同时也使患者明确自己的护理目标,自觉参与到疾病护理过程中[1]。
为了优化护理模式,落实护理职责,满足患者需要,我院从2013年开始实施临床护理路径。
在全院6个科室选定8 种疾病实施临床护理路径试点工作,取得了良好效果,现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料从2013年4月在全院心内科、呼吸科、儿科、神经内科、骨关节科、心外科6 个科室选定急性心肌梗塞、急性心力衰竭、成人获得性肺炎、儿童获得性肺炎、脑梗死、髋关节置换术、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术8 种适合标准化诊疗护理模式的疾病,实施临床护理路径工作。
1.2 方法1.2.1 组织管理根据卫计委临床路径标准原则结合医院和科室的实际工作水平,制定了临床护理路径管理方案、成立临床护理路径小组、明确小组人员工作职责、临床护理路径护理质量控制制度及工作流程。
小组成员负责临床护理路径表设计、流程制定、临床指导和总结改进,确保临床路径的顺利实施[2]。
1.2.2表单设计以时间为横轴,以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴,制成一个日程计划表,对护理目标进行详细的描述说明与记录[3]。
应用临床护理路径技术对全麻术后气管导管病人预防呼吸机相关性肺炎(VAP)论文
应用临床护理路径技术对全麻术后气管导管病人预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的研究[摘要] 目的探讨临床护理路径应用于全麻术后气管导管病人中预防vap的效果。
方法将150名全麻术后病人随机分为试验组和对照组。
对照组77例,采用传统全麻术后气管导管护理方法,试验组73例,采用临床护理路径行全麻术后气管导管护理。
拔管后进行临床护理效果的评价。
结果与传统护理方法相比,采用临床路径护理的病人不但降低了住院时间及医疗费用,提高了护理质量满意度和术后自理能力恢复率,而且缩短了机械通气时间,使得vap的发生率明显降低。
结论临床护理路径应用于全麻术后气管导管病人能使病人得到行之有效的气管导管护理,预防vap发生,而且全面系统的气管导管还提高了护士工作的主观能动性及护理工作的目标性和计划性。
[关键词] 临床护理路径全麻术后病人呼吸机相关性肺炎(vap)[中图分类号] r197.39[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515(2011)-08-013-02application of clinical nursing pathway for prevention of ventilator associated pneumoniaof trachea cannula after general anesthesia[abstract] objective to assess the effect of clinical nursing pathway for prevention of ventilator associatedpneumonia of trachea cannula after generalanesthesia.methods 150 patients were divided into two groups randomly.77 cases received traditional nursing standards of trachea cannula after general anesthesia as controls,73 cases received clinical nursing pathway standards of trachea cannula after general anesthesia. all patients were assessed the clinical nursing effect after tracheal vessel exelcymosis.results compared with control group,clinical nursing pathway standards not only reduce days of hospitalization and costs,enhance functional rehabilitation and degree of satisfaction at quality of nursing care,but also shorten retention time of tracheal vessel.vap incidence was lower in trial group than control. conclusion application of clinical nursing pathway for trachea cannula after general anesthesia can not only make a improved nursing for patients with trachea cannula and prevent ventilator associated pneumonia,but also promote nurses’motivation and objective and planning of nursing.[keywords] clinical nursing pathway; patient after general anesthesia; ventilator associated pneumonia 临床护理路径作为一种科学高效的护理模式,可以将护理工作标准化,使临床治疗及护理有序进行、缩短住院天数、减少漏项、提高管理质量,为病人提供高效的服务[1]。
临床护理路径在肺炎患者中的应用效果
的肺炎患者 8 O 例, 所有患者均符合肺炎 的诊 断标准 , 均经血 、
尿、 大便 常规 , x线胸片 , 心 电图和肝 肾功 能等 检查。纳入 标
作者单位 : 5 2 8 2 4 4 广东省佛 山市南海 区第三人民医院 李伟健 : 女, 本科 , 主管护师 , 护士长
学出版社 , 2 0 1 1 : 8 0—8 4 .
[ 5 ] 丁玉兰 , 金
颖, 段
杰 主编. 实 用神经外 科护 理及技术 [ M] .
北京 : 科学 出版社 , 2 0 0 8 : 2 2 9 .
支持 一 教育系统相结合进行护理, 对提高患者生活质量和自
理 能力 、 预防并发症发生等有重要 的意义 。
量各个维度评分均高于对照组( P< 0 . 0 5 ) 。结论 : 临床护理路径能够有效提高患者 的自护能力 , 缩短住院时 间, 减少住院费用。 关键词 临床护理路径 ; 肺炎 ; 疗效 ; 生活质量 d o i : l O . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 - 9 6 7 6 . 2 0 1 3 . 0 9 . 0 2 7
出版社 , 2 0 0 8 : 2 9 0 .
者 的抢救率和生存率 明显 提高 , 但患者 因疾病 、 家庭 、 社会 等
诸多 因素造成生活质 量下 降 , 临床上除积极采取抢救治疗外 , 还应在不同阶段采用不同 的系统进行 护理 , 如 急性期选定 安 全补偿系统进行护理 、 稳定 期和恢 复期采 用部 分补偿 系统 和
其主动 自愿参与 , 让患者 在学 习和锻炼 中不断增强 战胜疾病 的信心 , 最终实现 自我护理 , 回归家庭和社会 。
小儿肺炎临床护理研究
小儿肺炎临床护理研究作者:杨颖来源:《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的探讨临床护理路径在小儿肺炎治疗过程中的应用效果。
方法将98例肺炎患儿按入院先后顺序分为观察组和对照组各49例,观察组应用临床护理路径,对照组实施常规护理模式。
结果观察组体温、双肺呼吸音、血常规、胸片恢复正常时间明显短于对照组(P【关键词】小儿肺炎;临床护理;研究2011年10月——2013年8月,我院对49例肺炎患儿应用临床护理路径进行护理,效果满意。
现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料本组肺炎患儿98例,男63例,女35例;年龄1-3岁,平均1.5.岁。
其中细菌性肺炎57例,病毒感染性肺炎23例,支原体肺炎10例,衣原体肺炎8例。
患儿均临床诊断明确,无任何并发症,按入院先后顺序分为观察组和对照组各49例,两组患儿年龄、性别、病变程度、胸片等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法观察组患儿入院当日由负责护士发放小儿肺炎临床护理路径表,并按照表中内容对患儿家长进行详细讲解;每日按临床护理路径进行护理,并及时评价效果。
对照组入院时发放小儿肺炎标准护理计划,并详细讲解;每日按护理计划护理,及时评价效果。
1.3评价方法入院后详细记录患儿体温、双肺呼吸音、血常规、胸片恢复时间、住院费用、住院天数;采用自行设计的调查表,对患儿家长进行满意度评估。
1.4统计学方法使用SPSS11.5软件进行统计分析,计量资料以χ±s表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。
P2结果两组患儿各项指标比较见表1。
3临床护理路径3.1入院当日护理入院后即刻办理入院手续;安排床位;做入院介绍、评估及健康教育;协助检查;告知患儿家长病情及患儿治疗期间协助治疗方法。
保持室内的整洁和空气新鲜、流通。
冬季每天开窗通风3-4次,每次15-20min。
保持室内温度18-22℃,湿度50%-60%。
①指导并示范使患儿能有效咳嗽;②勤更换体位,协助翻身叩背排痰;③保持患儿摄入充足的水分,以降低分泌物的黏稠度;④对咳嗽无力、痰液较多的患儿,应积极采用吸引器吸痰;⑤遵医嘱使用止咳祛痰剂。
临床路径在小儿肺炎护理中的应用观察
立责任护士 , 有专 门的护士 负责患儿 的治疗 , 责任 护士根据 已经 发症 种类及发病率。 制定好 的护理路径流程进行实施。首先 . 护士对人院第一 天的患 2结 果
果和时间。临床路径在小儿肺炎 的护理 中, 有助于预 防和减少并 食量 和饮食次数 , 多饮水 , 为患儿提供一些 比较 清淡的食物 。 在患 发症 , 提高治愈率 , 减少复发率 。 本文 主要对我院收治的 2 0 0例小 儿护 理 中保障患儿能够适 当 的休息 , 避免患 儿的过度 哭闹 , 对患
发症的发病 率和并发症 的种类 。 结果 观察组 的治愈率 明显高于对照组 , 康复时间也短于对 照组 , 并 发症发病率 比较低 , 并
发症 的种类 也 比较少 。结论 在小儿肺炎的护理中运用临床路径可 以有 效地提高治愈率 , 缩短康复时间 , 减少并发症的发病 率和发病种 类 , 可 以运用于临床推广治疗 。
内容 的同时还需要 对治 疗结果进行 巩固 , 观察患儿的体温 , 肺部 症状 , 保持患儿的 E l 腔清洁和皮肤清洁 , 患儿这时候需 要多饮水 ,
逐渐恢 复患儿的正 常饮 食 , 对患儿 的血 常规 , x线胸片 和肝 。 肾功 能进行 复查 , 患儿可 以适 度地活动 , 对患儿 家长进行喂养知识 和
1 0 0例 , 对 照组 1 0 0例 , 其中这些患者 都出现了不 同程度 的发热 ,
并 且都 高于 3 8  ̄ C, 咳嗽 , 咳痰 , 喘息 明显 , 呼吸急促 , 双肺湿 哕音 ,
社区获得性肺炎临床路径
济宁医学院附属医院社区获得性肺炎临床路径(医师篇)适用对象:第一诊断为社区获得性肺炎(非重症)(ICD-10:J15.903) 患者姓名:性别:年龄:住院号:罗湖区中医院社区获得性肺炎临床路径(护理篇)济宁医学院附属医院社区获得性肺炎临床路径(护理篇)社区获得性肺炎临床路径(护理篇)社区获得性肺炎临床路径(护理篇)患者姓名性别年龄住院号济宁医学院附属医院社区获得性肺炎临床路径(护理篇)济宁医学院附属医院社区获得性肺炎临床路径(病友篇)尊敬的______:欢迎您来到我院就诊,为了更加优质、高效、安全的完成您的治疗过程,使您对治疗的具体环节充分享有知情同意权,根据卫生部有关规定,特制订本临床路径。
请认真阅读理解,个别内容需要您填写,感谢您的配合。
适用对象:社区获得性肺炎患者姓名性别年龄住院号住院日(第一天)年月日今天住院,要注意的事情挺多!医生要为您做的工作:1.核对您的身份,全面询问您的病情,为您检查身体并书写病历2.确定诊断及治疗方案,下达医嘱护士要为您做的工作:1.核对您的身份,带腕带及卫生处置2.建立入院病历,测量体温、脉搏、呼吸频率、血压3.向您介绍病区环境,饮食指导,通知化验检查及注意事项等4.指导正确用氧及心脏监护的目的患者注意事项:1.如实诉说病情2.填写入院协议书、授权委托书,请认真阅读入院记录内容以及首次医患沟通内容,请您本人或您授权的代理人签字确认3. 熟悉住院环境,了解化验及各项检查的注意事项,配合医生,护士查体4.了解目前的药物治疗方案及注意事项5.了解用氧的目的及注意事项6.了解肺炎饮食治疗的知识7.了解降温的方法8严格遵守护士交待的禁食水时间,以免影响次日早晨抽血检查项目。
尽量不要离开病区,如有要事需要离开,一定告诉值班护士您的去向及联系方式贴心话今天给您讲解的内容您都听懂了吗?□听懂了□部分听懂□还是不懂您对今天的工作:□满意□较满意,还需要改进□不满意社区获得性肺炎临床路径表单(卫生部)适用对象:第一诊断为社区获得性肺炎(ICD-10:J15.901)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:。
临床路径在社区获得性肺炎诊治及护理中的应用
临床路径(clinical pathway ,CP )是由医院内的一组成员(包括医生、临床医学专家、护士以及医院管理者等)根据某一疾病制定的一种医护人员认可的最适当的诊疗模式与治疗程序,它是一个有顺序性和时间性的医疗计划,让患者从住院到出院都按照该模式来接受治疗[1]。
它以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法[2],最终起到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高医疗服务质量的作用。
相对于指南来说,其内容更简洁、易读、适用于多学科和多部门具体操作,是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。
临床路径在国外已有较广泛的应用,我国对其研究起步较晚,应用范围较小,但作为目前最新的单病种质量管理手段已显示出其良好效果[3-4]。
2010年10月以来,本科建立社区获得临床路径在社区获得性肺炎诊治及护理中的应用何海燕,张祖莉(重庆医科大学附属第一医院,重庆400016)【摘要】目的探讨临床路径(clinical pathway ,CP )在社区获得性肺炎诊治及护理工作中应用的方法和效果。
方法随机抽取2011年1~10月收治的50例社区获得性肺炎患者为临床路径组(CP 组),随机抽取2010年1~10月收治的50例同类患者为对照组,CP 组采用CP 医疗护理方法,对照组采用传统医疗护理方法。
分别统计其住院时间、住院费用、患者满意度等临床资料,并进行统计学分析。
结果CP 组住院时间、住院费用均低于对照组(P <0.01),患者满意度高于对照组(P <0.01)。
结论CP 可以有效缩短住院时间,减轻患者经济负担,有利于患者主动参与诊疗和护理,提高患者对医疗及护理工作的满意度。
【关键词】肺炎;社区获得性感染;临床路径;护理模式文章编号:1009-5519(2012)09-1328-03中图法分类号:R473.5文献标识码:A性肺炎(CAP)临床路径,并针对社区获得性肺炎患者的特点实施CP护理,效果满意,现报道如下。
支气管肺炎临床路径
支气管肺炎临床路径(2010年版)一、支气管肺炎临床路径标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为支气管肺炎(ICD–10:J18.0)。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生)。
1.一般临床表现:起病或急或缓,常伴有发热,热型不定,新生儿或体弱儿亦可不发热。
患儿常有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。
2.呼吸道症状与体征:咳嗽、气促,重症表现为鼻翼扇动、口周和指(趾)端发绀与三凹征。
部分患儿两肺可闻与固定性细湿罗音。
叩诊多正常,但当病灶融合累与部分或整个肺叶时,可出现肺实变体征。
3.其他系统症状与体征:重症肺炎可出现呼吸困难、三凹征与紫绀,并伴发其他系统功能异常,如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等临床表现时,警惕在支气管肺炎过程中发生心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病、胸腔并发症等情况。
4.胸部X线:沿支气管分布的小斑片状肺实质浸润阴影,以两肺底部、中内带与心膈角较多,由于细支气管的阻塞,可发生局部肺不X或肺气肿。
也可以表现为节段性和大叶性肺部实变或不X。
5.实验室检查:(1)外周血常规和CRP:细菌感染时,白细胞总数和中性粒细胞增多,CRP有不同程度升高;病毒性肺炎时,白细胞总数正常或减少,CRP正常或轻度升高。
(2)呼吸道病原学检测:本病可由不同病原所致,需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培养和药敏试验。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生)。
1.一般治疗:保持适当的室温(18-20℃)与湿度(55%)注意休息,保持呼吸道通畅。
如患儿烦躁不安,可给适量镇静药物。
供给充足水分,给热量丰富、易于消化的食物。
2.支持疗法:病情较重、病程较久、体弱、营养不良者可考虑输血浆等支持疗法,提高机体抵抗力。
3.抗生素治疗:合理选用敏感抗生素,选择最佳给药方案,与时、足量、必要时联合应用。
支气管肺炎临床路径
支气管肺炎临床路径一、支气管肺炎临床路径标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为支气管肺炎(ICD–10:J18.000)(14周岁以下患者)。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
1.一般临床表现:起病或急或缓,常伴有发热,热型不定,新生儿或体弱儿亦可不发热。
患儿常有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。
2.呼吸道症状与体征:咳嗽、气促,重症表现为鼻翼扇动、口周和指(趾)端发绀及三凹征。
部分患儿两肺可闻及固定性细湿罗音。
叩诊多正常,但当病灶融合累及部分或整个肺叶时,可出现肺实变体征。
3.其他系统症状与体征:重症肺炎可出现呼吸困难、三凹征及紫绀,并伴发其他系统功能异常,如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等临床表现时,警惕在支气管肺炎过程中发生心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病、胸腔并发症等情况。
4.胸部X线:沿支气管分布的小斑片状肺实质浸润阴影,以两肺底部、中内带及心膈角较多,由于细支气管的阻塞,可发生局部肺不张或肺气肿。
也可以表现为节段性和大叶性肺部实变或不张。
5.实验室检查:(1)外周血常规和CRP:细菌感染时,白细胞总数和中性粒细胞增多,CRP有不同程度升高;病毒性肺炎时,白细胞总数正常或减少,CRP正常或轻度升高。
(2)呼吸道病原学检测:本病可由不同病原所致,需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培养和药敏试验。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
1.一般治疗:保持适当的室温(18-20℃)及湿度(55%)注意休息,保持呼吸道通畅。
如患儿烦躁不安,可给适量镇静药物。
供给充足水分,给热量丰富、易于消化的食物。
2.支持疗法:病情较重、病程较久、体弱、营养不良者可考虑输血浆等支持疗法,提高机体抵抗力。
3.抗生素治疗:合理选用敏感抗生素,选择最佳给药方案,及时、足量、必要时联合应用。
临床护理路径应用于小儿支气管肺炎的护理效果观察
第 一 步 对 两 组 患 者 住 院 期 间 满 意 度 进 行 调 查,使 用 分 数 法, 当达到 8O 分,则说明护理满意度高,然后对两组患儿的住院情况 进 行 对 比,指 标 包 括:住 院 天 数 和 住 院 费 用。 第 二 步 对 以 上 所 有
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 28 期
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·临床监护·
临床护理路径应用于小儿支气管肺炎的护理效果观察
周志恒
(山西省忻州市妇幼保健计划生育服务中心 医技科,山西 忻州)
摘要:目的 观察临床护理路径在小儿支气管肺炎护理的效果;方法 随机选取我院 100 例小儿支气管肺炎患儿,时间为 2014 年 8 月至 2017 年 8 月,对选取的相关资料进行探讨分析,按每组 50 例分为对照组和实验组,对照组使用常规治疗方法,实验组应用临床护理路径模式。在 护理完成后,对实验组和对照组的住院时间、副作用发生机率和患者对护理满意度等资料进行统计和分析;结果 实验组方案明显优于对照组, 且经软件分析显示差异有统计学意义(P<0.05);结论 临床护理途径有效降低了患者住院时间以及不良反应发生概率,提高了患者满意程度, 值得推广应用。 关键词:临床护理路径;支气管肺炎;护理 中图分类号:R655.3 文献标识码:B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.28.164 本文引用格式:周志恒 . 临床护理路径应用于小儿支气管肺炎的护理效果观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(28):287-288.
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临床路径在肺炎护理中的应用观察
发表时间:2017-02-07T17:07:03.957Z 来源:《医药前沿》2017年1月第1期作者:丁皎皎
[导读] 临床护理路径能够提高患者的治愈率、缩短康复时间、降低并发症的发生率,具有广泛的临床推广价值。
(苏州工业园区星海医院内科江苏苏州 215000)
【摘要】目的:探讨临床路径在肺炎护理中的应用观察。
方法:随机选取我院40例肺炎患者。
分为实验组和对照组,每组20例患者。
两组均给予日常治疗,实验组采用临床护理路径,对照组采用常规护理,比较两组患者治愈率、康复时间、并发症的发病种类及发病率。
结果:实验组患者治愈率比对照组治愈率高,实验组康复时间也比对照组康复时间短。
实验组并发病的发病几率小。
结论:临床护理路径能够提高患者的治愈率、缩短康复时间、降低并发症的发生率,具有广泛的临床推广价值。
【关键词】临床护理路径;肺炎疗效;护理应用
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2017)01-0255-02
肺炎是一种由疾病微生物、理化因素,过敏或药物导致人体免疫损伤从而使终末气道,肺泡和肺间质等部位发生炎症,临床出现咳嗽、气喘等症状,严重者可合并心力衰竭及呼吸衰竭。
细菌性肺炎是最为常见的一种感染性肺炎,在抗生素是治疗肺炎的特效药。
临床护理路径是一种现代综医疗护理工作模式,其主要操作是针对根据某种诊断、疾病或手术,按照临床路径表的标准化提供护理流程,让病人从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理治疗的一种治疗护理模式[1]。
具有临床应用观察价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院肺炎患者40例,均分为实验组和对照组。
实验组男12例,年龄在23~78岁,平均年龄在(43.5±3.4)岁,女8例,年龄在21岁~75岁,平均年龄在(45.1±3.2)岁。
对照组男11例,年龄在21~76岁,平均年龄在(43.2±3.2)岁。
女9例,年龄在22~76岁,平均年龄在(43.5±3.3)岁。
1.2 病例选择标准
40例患者均符合肺炎的临床诊断标准,年龄在21~78岁,平均年龄在(43.2±3.2)岁。
排除心,肝,肾等重要器官疾病。
所有患者在知情同意下签署相关协议,均为自愿参与本次实验,能配合复查随访工作。
1.3 方法
实验组患者入院后即进入临床护理路径,确定责任护士,入院第1天,责任护士据医嘱迅速建立静脉通道,正确配制药液,保持呼吸道通畅,必要时吸痰、吸氧。
给予雾化吸入方法。
留取尿便标本,化验病毒系列、反应蛋白、肝肾功能、血清支原体抗体测定,必要时行血气分析、心肌酶谱检查、准确入院评估,每小时观察生命体征、肺部症状以及用药反应。
入院第2~4天完善各项检查并将送检化检查项目结果,及时向主管医师汇报。
教会家属拍背方法,观察生命体征,肺部症状,观察药物不良反应,预防心力衰竭、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、脓气胸、肺大泡、渗出性胸膜炎等并发症。
入院第5~9天:巩固各项治疗措施,必要时做支气管镜、血清过敏原检查,观察体温波动,肺部症状。
鼓励患者多饮水。
复查血常规、肝肾功能,复查X线胸片。
入院第10~14天:交待出院后注意事项[2]。
在患者住院期间,护士长督促责任护士检查各项工作完成情况,护士长每天下班前给予评价指导。
责任护士据患者疾病发展情况修订护理计划并记录并发症发生例数、并发症种类、康复时间、治愈例数。
对照组:采用传统医疗护理模式,主管医师据临床经验习惯制订治疗方案,护士机械地执行各项医嘱、各种检查化验、病情观察以及健康宣传等,据当日工作量随机完成。
1.4 诊断标准
肺炎的诊断标准主要有以下几项:(1)临床发病急,出现咳嗽,吐出腥臭粘痰并伴有高烧等临床表现。
(2)血常规检查:白细胞总数超过10×109个/ L,中性白细胞百分比超过70%。
(3)动脉血分气析:动脉血氧分压下降、二氧化碳分压下降。
(4)X线胸片检查:肺纹理增粗或斑片状或斑点状影。
1.5 观察指标
治愈:临床症状消失,血常规检查、动脉血氧分析以及X线胸片检查中各项数据恢复到正常水平。
1.6 统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料;其中计量资料用(x-±s)表示,计数资料用(n,%)表示,P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
实验组治愈率高于对照组,康复时间短于对照组,发生并发症发生率低于对照组,并发症种类少于对照组,差异均有统计学意义,具体情况(见表)。
3.结论
肺炎是一种由疾病微生物、理化因素,过敏或药物导致人体免疫损伤从而使终末气道,肺泡和肺间质等部位发生炎症,临床出现咳嗽、气喘等症状,细菌性肺炎是最为常见的一种感染性肺炎。
临床护理路径是一种现代综医疗护理工作模式,让病人从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理治疗的一种治疗护理模式。
临床路径在肺炎护理过程中,主要体现了护理工作的规范化、人性化以患者为中心的服务宗旨,是完全从患者的角度出发,据患者的需求提供优质服务,临床路径是护理工作的一种深化,与常规护理相比,临床路径为患者提供有时限性的、有效的人性照顾,不再盲目地机械地执行医嘱,各项护理工作变被动为主动[3]。
积极与患者或家属沟通,形成主动护理和主动参与相结合的工作模式,能及时有效的了解患者需求,减少或消除危险因素,预防了并发症的发生,提高了患者治愈率[4]。
本次试验对实验组患者实施临床护理路径,结果显示实验组患者治愈率为95%,治愈时间为(9±3)天,有1例患者出现并发症,并发
症发病率为5%。
对照组治愈率为90%,治愈时间为(11±3)天,有2例患者出现并发症,并发症发病率为10%。
实验组治愈时间短于对照组,实验组的治愈率比对照组高,实验组并发症发病率比对照组低。
实验说明临床护理路径可以缩短患者的住院时间,减少并发症的出现。
由此可以我们可以得出这样的结论,临床路径护理可以加强医护合作,将临床护理规范化,将护士规范诊疗护理手段程序化,使护士由被动护理变为主动护理,避免了护士因个人水平、能力不同而造成的护理质量差异或护理缺陷,提高了护理人员的工作效率。
护理人员每日严格按照路径中的内容对患者进行宣教,让患者明确了下一步治疗的项目,做到了心中有数,增强了治疗依从性,提高了治疗效果,提高患者满意度起到了积极作用[5]。
综上所述,临床护理路径能够有效提高患者的自护能力,提高治愈率,降低并发症发病率,具有广泛的临床推广价值。
【参考资料】
[1]牛佳,徐建萍,王乐.2000年—2014年我国卒中相关性肺炎护理措施文献计量学分析[J].护理研究,2016,30(10):1258-1260.
[2]张慧.肺炎护理干预应用在小儿支气管肺炎中的疗效观察[J].大家健康(学术版),2015,24(9):255-256.
[3] MiaoLiLi.Several prediction in disease of TCM syndrome type of clinical application of treatment of children with bronchial pneumonia]].Yanbian medical,2014.15(30):157-158 [4] Zhou Shuyan.Family-centered nursing} a few preliminary application in children with bronchial pneumonia zhong-hua tian modern nursing journal,2014.49(18):2232-2234 [5] ZhangYunXia.Some preliminary applications without the clinical effect of bronchial pneumonia analysis field. International journal of nursing,2014.33(4):827-828.。