美国医疗保险体系的特点及对中国的启示_高芳英

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国外经验对我国医疗保险制度改革的启示

国外经验对我国医疗保险制度改革的启示篇一：美国医疗保障制度改革对我国的借鉴美国医疗保障制度改革对我国的借鉴意义摘要：2009年中共中央、国务院向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见。

《意见》指出:加快建设医疗保障体系，加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。

目前,我国覆盖全民的基本医疗保障制度已经建立，但医疗保障制度还不完善，仍存在一些问题。

本文借鉴美国医疗保障制度改革的经验，完善我国医疗保障制度建设。

关键词：医疗保障制度美国医改借鉴基本医疗保障是社会保障的重要组成部分。

医疗保障制度的建立与发展，对保障人民群众基本医疗需求，提高人民群众健康水平，促进经济社会发展，维护社会和谐稳定，实现全面小康的目标，有着重大意义。

尤其在人口老龄化问题日益突出、家庭规模小型化、各种疾病风险与经济风险层出不穷的今天，医疗保障制度的建立和完善越来越受到学界和各国政府的关注。

1、我国医疗保障制度现状经过多年努力，城镇职工、城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗，构成医疗保障体系的基础部分，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口；对于低收入或困难群体，主要是通过各种形式的医疗救助进行补充；针对更高医疗服务需求者，则通过各种形式的补充医疗保险来满足其医疗需求，在制度上已逐步实现了保障群体的全覆盖。

基本医疗保障制度的建立，在很大程度上缓解了“看病难、看病贵”的问题，但我国医疗保障制度还不完善，仍存在一些问题：1、政府投入不足。

2、不同保障人群差异明显3、商业医疗保险市场不够成熟。

4、医疗资源浪费严重等。

作为世界上经济最为发达的国家，美国实行了以商业医疗保险为核心、具有自身独特性的医疗保障制度，这种制度在50年的变迁过程中也产生了许多问题引起了美国历届政府持续而艰难的改革。

他们的医改理念及医改措施也许能够对完善中国医疗保障制度有一定的借鉴意义。

《英美医疗保险体系比较研究及对中国的启示》论文

英美医疗保险体系比较研究及对中国的启示摘要: 各国的医疗保险体系究其实质都是政府安排与市场机制的某种混合体，政府作用权重的大小以及政府介入的途径在事实上塑造了不同模式的医疗保险体系。

那么，究竟什么样的政府与市场组合是最理想的?要回答这个问题，必须首先明确是什么因素决定了一国医疗保险体系中政府和市场的定位。

本文将综合历史的和静态的视角，深入研究英国和美国的医疗保险体系，以期很好地理解是哪些因素、以何种方式决定了一国的政府与市场在医疗保险体系中的角色定位，由此对中国医疗保险体系问题的研究提供一些帮助。

关键词: 医疗保险体系，医疗保险，政府，市场一、引言总体来看，已有的研究往往是基于对市场或政府的评判推出另一方的作用范围，在方法论上遵从实证主义、在本体论上奉行规范主义。

尽管很多学者认识到政府与市场的角色定位以及医疗保险体系的具体模式与一国自身特殊的社会环境、社会组织等因素有关，但是，对于现有医疗保险体系的形成过程及其决定因素的系统性研究却相对缺乏。

例如，现有文献并没有很好地解释各国医疗保险体系之间的差异为什么会存在，以及这种差异是如何形成的。

由Sekhri and Savedoff(2005)的研究可以推断，商业医疗保险在一国医疗保险体系中重要性的上升与该国财富水平的提高和制度发育的逐步成熟相关，但是，这至多只能解释目前许多转轨经济中出现的普遍趋势——政府在医疗保险体系中的融资角色都有不同程度的削弱，商业保险的重要性日渐上升，而很难解释发达国家的医疗保险制度模式为什么会有显著的差别。

一个典型的对比即是英国和美国。

在英国，医疗保障的受益资格被认为是一种普遍的公民权利，由政府出面组织制度化的全民健保制度(National Health Service，NHS)，商业医疗保险只是一种有益的补充，一些支付能力较高的个人为了确保能够及时地获取所需的医疗服务，会选择到私立医院就诊，并购买商业医疗保险提供相应保障。

论美国医疗保障制度及其对中国的启示

美国的医疗保障与其他西方国家不同，它的保障体系以民间的私营医疗保险为主体，对老年人、残疾人、低收入者、少数民族及军人，政府辅以公共医疗保险与救助。

入者、少数民族及军人，政府辅以公共医疗保险与救助。

美国的这种复杂多样的以自由竞争为主要特征的制度造就了世界上最昂贵的制度：2000年美国的卫生总费用约为1.3万亿美元，占世界卫生资源消耗的40%以上，其同年的人均卫生费用为4 538美元，在经济合作与发展组织国家(oecd)中也遥遥领先［1］。

但是，美国在医疗保障领域的高投入，并没有使国民的健康水平独占鳌头：在30个oecd国家中，美国的人均期望寿命和婴儿死亡率均排在前15位之外［1］。

因此，这种制度多年来不仅受到来自国际社会的批评，被世界银行、世界卫生组织列为值得世界各国吸取教训的例子，而且受到来自国内多方面的责难，这反映了美国医疗保障制度中存在的痼疾。

美国人崇尚机会均等，而不是结果平等，在经济领域，同样追求绝对的自由市场经济。

这种经济制度下的供方追求的是利润最大化，他们不会对那些微利或无利的产品和服务进行投资，更不会将自己的产品无偿出售。

如果这样的制度出现在医疗服务供方市场，那么就会诱使医院和医生排斥无力承担医疗费的病人，或是使得某些病种的治疗在特定时期供给减少，导致患有这些病的患者无法得到及时、充分的治疗；如果这样的制度出现在医疗保险市场，那么就会发生保险公司通过提高保费排斥高发病概率人群的现象。

而医疗服务毕竟不同于其他商品，人得了病就必须治疗，社会有责任通过建立各种制度让每个公民有权利获得基本的医疗服务，以实现社会公平。

因此，美国政府为老人、残疾人、低收入者举办了强制性医疗保障计划，即医疗照顾制度和医疗补助制度。

然而，美国的这套制度既没有使其医疗费用增长保持在一个可以接受的水平，也没有在公平获得医疗服务问题上取得令人满意的成果。

完全竞争市场需要有两个前提：一是有许多厂商生产一种同质的产品；二是消费者是理性的。

论美国医疗保障制度及其对中国的启示美

论美国医疗保障制度及其对中国的启示美美国医疗保障制度是美国政府提供的一项保障公民医疗福利和服务的计划，旨在降低健康护理成本，扩大医疗保障范围，提高医疗保障质量。

然而，这个系统存在一些问题和缺陷，同时也给中国的医疗保障制度提供了一些启示。

首先，美国医疗保障制度的启示是对医疗资源的合理配置要求。

在美国，虽然医疗资源丰富，但无法平衡地分布在全国范围内。

一些地区的医疗资源过剩，而其他地区则面临医疗资源短缺的问题。

这导致了医疗服务的不公平和低效。

与此相比，中国需要在医疗保障制度中更加注重资源的公平分配，特别是在农村和偏远地区，以保障每个公民能够享受到基本的医疗保障。

其次，美国医疗保障制度的启示是要建立有效的医疗服务监管机制。

在美国，医疗服务监管相对松散，导致了医疗服务质量参差不齐，同时也增加了医疗成本。

中国在医疗保障制度中应该加强监管力度，对医疗机构和医生进行严格的审核和管理，确保医疗服务质量和安全。

第三，美国医疗保障制度的启示是要重视预防医疗。

在美国，医疗保障制度注重的是治疗，而对预防医疗投入不足。

这导致了医疗成本不断上升，同时也增加了公民的医疗负担。

中国需要加强对预防医疗的关注，在医疗保障制度中加大对预防保健的投入，通过提升公民的健康水平，减少医疗费用支出。

第四，美国医疗保障制度的启示是要倡导综合医疗保障制度。

在美国，存在着多样化的医疗保障制度，如传统的公共医疗保险、私人医疗保险以及雇主提供的医疗福利等。

这样的多元化体系虽然满足了不同人群的需求，但也带来了效率低下和资源浪费的问题。

中国需要在医疗保障制度中建立综合的医疗保险体系，整合各种医疗保障资金，提高医疗保障资源的利用效率。

第五，美国医疗保障制度的启示是要推动医疗技术创新。

美国医疗保障制度在推动医疗技术创新方面具有一定的优势，这也使美国成为了全球医疗科技的领导者。

中国需要加强医疗科技创新，提高医疗服务水平，降低医疗成本，为医疗保障制度的可持续发展提供更多的技术支撑。

美国医疗保险体系的历史演变及其对中国的启示

美国医疗保险体系的历史演变及其对中国的启示医疗保险是衡量一个国家医疗保障水平的重要指标之一，也是保证人民身体健康和福利的核心机制之一。

美国作为全球最发达的资本主义国家，在医疗保险方面拥有丰富的实践经验，特别是在医疗改革方面，其历史演变呈现出多种形态，与时俱进，显现出不断完善和创新的特点。

本文将从美国医疗保险体系的历史，主要医疗保险方案，医疗保险的影响及其对中国的启示等多个方面进行探讨，为我们更好地认识医疗保险体系的复杂性，理解其内在机制及其运行的优缺点提供参考。

一、美国医疗保险体系的历史美国的医疗保险始于20世纪初期，起初主要由雇主提供，是为数不多的公司福利之一。

1935年，罗斯福政府推出社会保险计划，其中包括社会安全金及医疗保险，但其中的医疗保险并未付诸行动，直到1965年，美国政府推出医疗保险改革法案，即医疗保险改革法案（Medicare）和医疗保险補充計劃（Medicaid），成为美国医疗保险体系的重要基石。

随着时间的推移，美国医疗保险体系又经历了多次重大调整和更新。

在20世纪90年代，克林顿政府推出了全国性医疗保险改革方案，但遭到了强烈反对，未能通过。

而在21世纪，奥巴马政府推出了历史上最具扩展性的医疗保险改革方案——《普惠医疗保险和可负担性医疗法案》，即奥巴马医改。

该法案实现了医保的全覆盖，让数百万没有医保的美国公民受益。

但也因其巨大的经济压力和政治斗争，遭到持续抨击和颠覆，至今仍在进行调整和完善。

二、主要医疗保险方案（一）MedicareMedicare是美国政府提供给65岁及以上人群以及某些残疾人的医疗保险计划，分为两个部分。

第一部分（医院保险）提供医疗住院和医院作为病人的理赔。

第二部分（医疗保险）提供其他医疗保险，包括医生费用、药品、家庭医疗保健等。

（二）MedicaidMedicaid是在《社会安全法》条款下实行的美国医疗保险计划，旨在为低收入成年人、残疾人和孕妇提供医疗保险，减轻医疗费用负担，提高医疗保障水平。

浅析美国医疗保障制度改革及其对中国的启示

浅析美国医疗保障制度改革及其对中国的启示2010年3月21日晚，美国众议院以微小的差距通过了医改法案，同月23日，美国总统奥巴马签署使之成为法律。

历时14个月的新医改进程终于暂时落下帷幕。

民主党方面评估，这次医改的推行将会影响到每个人的生活，目前美国有5400万人没有医保，医改方案将涵盖其中3200万人，从而使医改覆盖面从85%提升到95%，接近全民医保。

一、美国医疗保障体制改革历史及动因自上个世纪30年代以来，历届美国总统就针对美国医疗保障体制进行改革，但均以失败告终，而诱发其对其进行改革，改变医疗保障体制现状有以下原因：1、没有覆盖全部人群的基本医疗保险如前所述，美国尚有约4568万人没有任何医疗保障，占总人口15.3%，而到了2008年更是升至4600万，占总人口16%，比2000年的14%整整升高了2个百分点。

19岁到64岁的成年人（2007年占总人口9%）保险不足的比例从2003年的9%增长到2007年14%。

进入21世纪以来，基本医疗保险的覆盖面正一步步地缩减，其中中低收入者是未获保人群的主体。

而拥有医保的人群中，绝大多数是由其雇主购买。

这意味着在美国仍然有相当一部分人需要自己负担昂贵的医疗费用，在患病时寄希望于医疗救助或以大大高出平均成本的价位购买应急医疗保险。

而与之相较，如德国，90%的人口通过国家提供医疗保险，其余的也大多有通过企业或个人购买医疗保险。

在英国也有90%的人口享受国家提供的免费医疗。

2、医疗支出高昂且不断增加自上个世纪80年代以来美国医疗费用支出一直以平均11.6%的速度递增，高出同期平均消费价格指数 2.9%左右。

究其原因，除了医疗技术的进步，还与美国的医疗付费体系有一定的关系。

美国大部分医疗付费体系为项目付费制（fee-for-service），医院服务也存在着过度医疗情况，患者无法得到成本—效益比较高的服务。

一次由美国医学会发起的调查表明，大约有40%的医生承认，他们所开出的不恰当可能导致医疗费上升50%左右。

美国医疗保险体系的特点及对中国的启示_高芳英

美国医疗保险体系的特点及对中国的启示高芳英内容提要　美国的医疗保险体系有着鲜明的特征。

作为经济发达国家,与其他西方福利国家相比,美国是目前唯一没有实现全民医疗保险的国家。

美国医疗保险体系的市场化、兼容性和科学管理性的程度比较高,这些特点对中国医疗保障制度的改革具有一定的启示。

关键词　美国　医疗保险体系　市场化　兼容性　科学管理性美国是经济发达的高福利国家,其医疗保险体系的形成可以追溯到20世纪20年代。

受经济发展水平、政治制度、社会制度、文化传统等因素的影响,美国医疗保险体系经过长期的发展和不断完善,形成了鲜明的特点,其中市场化、兼容性、科学管理性构成了美国医疗保险体系的主要特点,这些特点发挥着有效的社会功能,对美国社会保障事业的发展和提高美国人口的身体素质有着重要的作用。

中国的医疗制度改革正处在探索和不断完善的阶段,如何适当引入市场机制,吸收社会各方资金和力量,创建多种类型的医疗保险形式,加强科学管理,以促进医疗保险市场的健康运作,提高国人的身体素质,体现经济发展的成果,是国家目前需要重点关注的课题之一。

尽管中美两国的国情不同,但是各国医疗保险领域的基本规律和基本原则是有共性的。

因此,研究美国医疗保险体系的特点,对深化我国医疗制度的改革,建立社会化程度更高、更合理、更易控制的多形式、多层次的社会主义医疗保障制度,具有一定的启示作用。

美国医疗保险体系的高度市场化美国是西方自由市场经济模式国家的代表。

自由市场经济模式虽然并不排斥或反对政府对经济生活的干预,但与其他西方发达国家相比,美国更多地承袭了古典的自由放任和自由竞争的历史传统,经济自由主义和个人主义始终贯穿在国民的生活之中。

在自由市场经济模式下,作为美国医疗保险经济活动主体的众多企业,主要以单人业主制、合伙制、公司制等组织形式,独立而自由地从事医疗保险行业的生产经营活动,“对大部分美国人提供的医疗保险服务是一个自由市场,也就是买方(投保者)和卖方(保险人)买卖自由”①,为整个社会提供各种各样的医疗保险品种和服务。

国外医疗保险体系对中国的启示

国外医疗保险体系对中国的启示随着国际化的发展，人们对医疗保险的需求也越来越高。

世界各国都建立了自己的医疗保险体系，不断完善和创新。

不可否认的是，国外医疗保险体系对中国的启示是非常宝贵的。

本文将从国外医疗保险的理念、运行机制、保险覆盖范围等方面，对国外医疗保险体系对中国的启示进行探究。

一、医疗保险理念的借鉴国外医疗保险体系具有长期保障、共同承担等特点。

在保障理念方面，欧洲国家的医疗保险体系强调全民医保，实现了以人为本、医疗为重的目标。

同时，它们还对弱势群体特别是老年人和儿童实行优惠政策。

美国医疗保险体系则更为个性化，在个人和雇主之间建立合作关系，让医疗保险更加灵活。

这种理念的借鉴对于中国来说非常重要。

中国的医疗保险体系还存在着保障面窄、保障程度低、报销难等问题。

因此，借鉴国外医疗保险的理念，将人的生命和健康放在第一位，极有必要。

二、医疗保险运行机制的借鉴1. 建立统一的基金池制度在世界各国医疗保险体系中，基金池的建立是非常重要的机制之一。

基金池制度将个人、雇主和政府三方面的资金汇聚到一个基金池中，通过投资和储备等方式进行资金调度，使医疗保险的支付更具可持续性和广泛性。

这一机制与中国的城乡医疗保险制度不谋而合，可借鉴其经验，使医疗保险的资金调配更加平衡和有效。

2. 建立医疗机构与医保部门的互动机制国外医疗保险体系强化医保部门与医疗机构的互动，通过医疗机构提供优质服务，使医保部门达成合理低价、合理报销等目标。

这与我国医疗保险的“两个平衡”目标相符合。

因此，可以借鉴美国、德国等国家的医疗保险体系，在建立医保部门与医疗机构的良好合作关系方面，学习其成功经验，进一步优化国内医疗保险体系。

3. 强化医保支付方式在医疗保险支付方式方面，国外医疗保险体系实行先报销后付款机制，以模拟社会医疗消费者，强化成本的切实体现。

同时，医保支付方式的优化也能够降低患者就医成本，进一步提高保险的质量。

现今，中国的城乡医疗保险体系仍存在医疗费用审核不严谨，报销速度缓慢等问题。

国外医疗保险模式的比较及对我国的启示

国外医疗保险模式的比较及对我国的启示1883年，德国颁布了世界上第一部医疗保险法——《企业工人疾病保险法》。

其后，英国、法国、美国、日本等国家先后颁布法律，确立了医疗保险制度。

根据支付模式及基金筹集方式的不同，国外医疗保险制度大体上可分为四种模式：国家医疗保险模式(免费型)、社会医疗保险模式(现收现付型)、储蓄医疗保险模式(个人累积型)以及商业医疗保险为主导的混合型医疗保险模式。

1 国外四种医疗保险模式及代表性国家1.1 国家医疗保险模式国家医疗保险模式是一种以税收形式筹集资金，通过国家财政预算拨款向医疗服务机构或个人提供资金，由他们为国民提供低收费甚至免费医疗服务的医疗保险形式。

在国家医疗保险模式中，政府起主导作用，是该制度的组织者；资金来源稳定，主要通过国家财政预算，个人不予承担或少量承担医疗费用；计划性较强，市场调节几乎不起作用。

在各国的医疗保险制度体系中，以这种模式为基本制度的主要是一些福利国家，例如在英国，国家卫生服务制度(National Health Service，NHS)是其医疗保险制度的主要构成部分。

英国在1911年通过的《全国保险法》中，对健康保险作了法律规定。

现行的医疗保险制度主要由NHS、医疗救助制度和私人医疗保险制度构成。

其中以NHS为主体，它通过两种途径向国民提供医疗服务：一种是由国家直接投资的公立医疗机构或与国家卫生服务有合同关系的营利医疗机构提供；另一种是由以日薪形式受雇于国家卫生服务机构的雇用医生或与之有合同关系的独立医生提供。

据资料表明，英国的医疗费用84.9％来自政府税收，11.5％来自社会保险基金，个人负担仅占2.9％。

1.2社会医疗保险模式社会医疗保险模式是一种雇主和雇员按一定比例缴纳保险费，由依法设立的医疗保险机构作为“第三方支付”组织，代表参保人向提供医疗服务的机构或个人支付医疗费用的医疗保险形式。

社会医疗保险模式具有强制性、互济性和补偿性的特点。

美国医疗保险模式介绍对我国医疗保险的启示

是一种预付制模式。在美国经过多年的经验，发现管理式组人、低收入人群等弱势群体能够共享医疗公平性。织能够规范医生从节约的角度实施诊疗活动，因此，在节省医３．３管理式医疗，控制费用增长
疗费用和提高医疗质量方面的成效，己逐渐成为美国占主导美国的管理式医疗保险是一种有效的医保形式，也是医地位的医疗保险形式。疗费用支付方式，付费方式采用的是定额结算与预付制相结
美国医疗保险模式介绍对我国医疗保险的启示
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Hale Waihona Puke 美国作为商业医疗保险的典型代表国家，也是世界唯一一个没有实行全民医保的发达国家，虽然在发展中存
在着一些弊端，但也有成功的经验，本文通过对美国医疗保险模式现状的分析，分析我国医疗保险事业改革与发展的
计划的。这其中包括非营利性健康保险公司和营利性的商业保险，非营利性的保险公司最具典型代表的是蓝盾和蓝十字
３．２关注弱势群体的医疗保险在美国医疗保险模式中，第一层次社会医疗保险中专门５岁以上的老年人提供的老年医疗保险制度（ｍｅｄｉ－保险公司，他们不以盈利为目的，在税收上能够享受一定的优针对美国６惠，商业保险公司在美国约有１０００多家，是以盈利为目的而ｃａｒｅ），还有针对低收入人群的医疗救助制度（ｍｅｄｉｃａｉｄ）。联邦提供给个人和团体医疗保险的公司。第三部分是管理式组织，政府关注社会弱势群体的健康和医疗保险。我国医疗保险模重视弱势群体的医疗保险服务，使老年是由保险人和医疗服务提供者联合提供医疗保险的组织形式，式应借鉴美国的做法，

美国医疗卫生政策的发展及其对中国的启示

美国医疗卫生政策的发展及其对中国的启示自从美国成立以来，医疗卫生政策一直是美国政府重点关注的领域。

在美国的发展过程中，医疗卫生政策不断得到完善和发展。

尽管在该领域中仍存在一些问题和挑战，但其基本的国民健康保障制度为美国国民的健康提供了巨大支持，这也为其他国家提供了很多经验和启示作用。

一、美国医疗卫生政策的发展史19世纪末，美国的医疗卫生制度处于初级阶段，只有少数人可以得到医疗服务，大部分人则需要自行解决医疗问题。

到了20世纪初，众多公共健康问题开始浮现，包括传染病爆发、城市污染、及工业意外事故等等。

此时医疗卫生领域的发展成为了计划经济、公共卫生和防疫的首要问题。

在20世纪20年代，美国开始推行医疗保险。

在1940年代，社会保险法案允许向公共卫生、医疗和福利领域提供资金支持。

1960年代和70年代，美国医保制度从医院和人员保险扩展为医疗补助计划和医疗补贴计划等。

另一方面，在20世纪50年代，美国公共卫生和疾病控制部门开始针对吸烟、静脉注射毒品和食品污染等多种健康问题出台政策，帮助人们增强卫生意识和健康保障。

20世纪80年代，美国政府采取了一系列的医疗政策，其中包括了教育、防疫和健康卫生促进等多种方案。

二、美国医疗卫生政策对中国的启示美国的医疗卫生政策深度影响了国民的健康生活质量，共为其他国家所学习和借鉴。

中国的医疗卫生界仍在积极探索，不断完善自身的医疗卫生制度，但在未来的发展中仍可以借鉴美国的医疗卫生政策，具体如下：1. 加大政府投入美国政府对医疗保健的投资规模庞大，为公共医疗卫生和医保制度的推广提供了直接资金支持。

中国也应该加大对公共医疗和医保的投资，逐渐覆盖全民，使人们能够获得必要的医疗保障。

2. 保证基础医疗设施的普及美国为了满足不同人群的需求，不断完善基础医疗设施，对各个医院的技术水平也做出了很多保障，如美国国家卫生信息网络（HIT）系统的建设等等。

中国应该更多的关注和完善基础医疗设施建设，加强人才和技术的建设。

美国医疗保障与中国对比

美国医疗保障与中国对比在当今社会，医疗保障对于一个国家和人民的发展和幸福至关重要。

作为两个全球最大的经济体之一，美国和中国都面临着医疗保障的挑战。

然而，两国在医疗保障方面存在着许多不同之处，本文将对美国和中国的医疗保障制度进行比较，并探讨其各自的优势和不足。

一、医疗保障模式比较美国采用的是市场化医疗保障模式，基本上是由私人保险公司提供医疗保险，政府主要通过联邦医疗保险（Medicare）和联邦医疗补助（Medicaid）来提供医疗保障，而大多数人则需要购买私人医疗保险。

然而，美国的医疗保障模式存在一些问题。

首先，保险费用高昂，很多人难以承担。

其次，由于市场竞争的结果，私人保险公司往往会限制保障范围，导致很多人无法获得必要的医疗服务。

再次，美国的医疗系统普遍存在着效率低下和资源不均等的问题。

与此形成鲜明对比的是，中国采用的是公共医疗保障模式，即由政府提供基本的医疗保险。

中国的医疗保障制度由三大组成部分构成，包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和大病保险。

这些基本医疗保险计划覆盖了广大的城乡居民，且参保费用相对较低。

此外，中国政府还大力推进医疗改革，加强基层医疗服务，提高医疗资源的配置效率，提供更好的医疗保障。

二、社会保障覆盖率对比在社会医疗保障的覆盖范围方面，中国比美国更为广泛。

根据统计数据显示，截至2019年，中国城镇职工医保参保率超过90%，城乡居民基本医保参保率超过95%。

这意味着中国绝大多数人都可以享受到基本的医疗保障。

此外，中国政府还通过大病保险制度，保障了重大疾病患者的医疗费用。

相比之下，美国的医疗保障覆盖率相对较低。

尽管美国拥有联邦医疗保险和联邦医疗补助，但仍有许多人没有医疗保险，无法获得必要的医疗服务。

三、医疗服务质量对比医疗服务质量是衡量一个医疗保障制度的重要指标之一。

就总体医疗水平而言，美国的医疗服务质量一直处于全球领先地位，许多世界一流的医院和医生都集中在美国。

然而，问题在于美国的医疗服务往往过于昂贵，使得大部分人无法享受到高质量的医疗服务。

看病报销的国际比较有哪些启示

看病报销的国际比较有哪些启示在当今社会，医疗保障是关系到每个人切身利益的重要问题。

不同国家采取了各种各样的看病报销制度和政策，通过对这些国际经验的比较，我们可以获得许多有益的启示，为完善和优化本国的医疗保障体系提供参考。

先来看美国。

美国的医疗保障体系以商业保险为主导，政府提供的医疗保险覆盖特定人群，如老年人、低收入者和残疾人等。

这种模式的优点在于可以提供多样化的医疗服务选择，满足不同人群的个性化需求。

然而，其缺点也很明显，商业保险的费用较高，导致许多人无法承担，造成了医疗保障的不公平性。

对于我们而言，这启示我们在发展医疗保障时，要注重保障的公平性和可及性，避免过度依赖商业保险，确保广大民众都能享受到基本的医疗保障。

再瞧瞧英国。

英国实行的是国家医疗服务体系（NHS），由政府通过税收筹资，向全民提供免费的基本医疗服务。

这一模式的好处是保障了全民的医疗需求，减少了因病致贫的情况发生。

但同时，也面临着医疗资源紧张、等候时间长等问题。

从英国的经验中，我们认识到，免费医疗虽然能保障公平，但也需要合理配置资源，提高医疗服务的效率，以满足民众日益增长的医疗需求。

德国的医疗保障体系则是一种混合模式，既有法定医疗保险，也有私人医疗保险。

法定医疗保险覆盖了大部分人口，私人医疗保险则作为补充。

这种模式在一定程度上平衡了公平与效率。

它给我们的启示是，可以通过多种保障方式的结合，来满足不同人群的需求，同时激发市场活力，提高医疗保障的质量。

日本的医疗保障制度也有其独特之处。

日本通过全民参保的方式，实现了较高的医疗保障覆盖率。

而且，日本在医疗费用控制方面做得较为出色，通过严格的医疗费用审查和管理机制，有效地控制了医疗成本的上涨。

这告诉我们，在保障民众医疗权益的同时，也要加强对医疗费用的管理和控制，避免医疗费用的不合理增长。

与上述国家相比，我国的医疗保障体系还在不断发展和完善中。

从国际比较中，我们可以得到以下几个方面的启示。

一是加大政府投入。

美国治理式医疗关于我国大病保险的借鉴意义

美国治理式医疗关于我国大病保险的借鉴意义摘要:大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部份人可不能再因为疾病陷入经济窘境。

2021年，我国启动城乡居民大病保险工作，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障。

要解决好大病保险筹资问题，应明确大病保险在我国重特大疾病保障体系中的定位，建立筹资水平与保障范围相适应的大病保险机制，慢慢完善大病保险与医疗救助、补充保险、商业保险的衔接政策，通过多渠道、社会化筹资方式化解大病风险。

目前我国城乡居民大病保险就其筹资来源和筹资水平看仍属于大体医疗保险制度的补充制度，我国依据医疗费用和疾病的病种界定大病保险的范围，而医疗保险制度比较健全的发达国家没有专门指出大病保险的概念。

因此，美国的治理式医疗关于大病保险的高额医疗费用的保险责任的界定关于我国大病保险的筹资机制的完善有很强的借鉴意义。

关键词：大病保险；筹资机制；治理式医疗；一、引言2021年，国家进展和改革委、、、人社部、、保险监督治理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、参保（合）人大病负担重的情形，引入市场机制，成立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。

中国目前的困窘都是苦于没有找到筹资模式而致使政府财政困难。

在福利国家，医保体系属于公民大体权利，加上西方的选举制度致使了即便政府承担了大部份的医疗费用。

我国今年关于解决民生关注的因病致贫、因病返贫的问题也存在着困局。

一方面国家希望通过城乡居民大病保险来提高保障水平，一方面又局限在一种不可持续的筹资模式。

因此确信合理的筹资模式也确实是多渠道的筹资来源、合理的筹资水平是目前学术界和政府部门迫切需要解决的问题。

美国的治理式医疗最先活着纪过医疗资源的合理利用来操纵治理式医疗的实质是保年代的美国进展起来的，合理操纵了医疗费用，提高了医疗效劳水平。

美国医疗保险改革的经验与启示

美国医疗保险改革的经验与启示摘要：美国医疗保险改革历经多年，旨在解决医疗资源分配不均、覆盖面不足以及费用过快上涨等问题。

改革过程中，美国政府通过推动医疗资源均衡分配、提高医疗保障水平以及促进医疗服务质量提升，取得了显著成果。

改革的主要经验包括：一是建立覆盖全民的医疗保险制度，确保更多人能够享受到优质医疗服务；二是控制医疗卫生费用，降低成本、提高效率，减轻民众经济负担；三是加强医疗服务的监管和评估，提升医疗服务质量和效率。

美国医疗保险改革也面临诸多挑战，如医疗保险费用的增长、保障水平的差异以及政策执行的复杂性等。

这些问题需要政府、医疗机构、保险公司以及民众等多方共同努力解决。

对于中国而言，美国医疗保险改革的经验具有重要的启示意义。

中国可以借鉴美国在建立全民医保制度、控制医疗费用以及提升医疗服务质量等方面的经验，进一步完善自身的医疗保险制度。

也应注意避免美国改革过程中出现的问题，结合本国国情，制定更加符合实际的医疗保险政策。

美国医疗保险改革的经验与教训为我们提供了宝贵的借鉴和参考，有助于推动中国医疗保险制度的健康发展。

我们应继续深化医疗保险改革，为民众提供更加优质、高效的医疗服务。

Abstract：The healthcare reform in the United States hasgone through many years, aiming to address issues such as uneven distribution of healthcare resources, insufficient coverage, and rapid cost increases. During the reform process, the US government has achieved significant results by promoting balanced distribution of medical resources, improving the level of medical security, and enhancing the quality of medical services. The main experience of reform includes: firstly, establishing a medical insurance system that covers the entire population, ensuring that more people can enjoy high-quality medical services; The second is to control medical and health expenses, reduce costs, improve efficiency, and alleviate the economic burden on the public; The third is to strengthen the supervision and evaluation of medical services, and improve the quality and efficiency of medical services. The healthcare reform in the United States also faces many challenges, such as the growth of healthcare costs, differences in coverage levels, and the complexity of policy implementation. These issues require joint efforts from the government, medical institutions, insurance companies, and the public to solve. ForChina, the experience of healthcare insurance reform in the United States has important implications. China can draw on the experience of the United States in establishing a universal medical insurance system, controlling medical expenses, and improving the quality of medical services to further improve its own medical insurance system. Attention should also be paid to avoiding problems that arise during the reform process in the United States, and developing more realistic medical insurance policies based on the country's national conditions. The experience and lessons learned from the healthcare reform in the United States provide us with valuable reference and guidance, which helps to promote the healthy development of China's healthcare insurance system. We should continue to deepen the reform of medical insurance and provide the public with higher quality and efficient medical services.一、概述美国医疗保险改革是一个复杂而持续的过程，旨在解决该国面临的日益严重的医疗保障问题。

美国医疗卫生体制及其对中国的借鉴和启示

美国医疗卫生体制及其对中国的借鉴和启示一、美国医疗卫生体制的主要概况（一）强力推行医改法案。

长期以来，多任美国总统试图改革美国医疗系统，引入全民医保，但屡因一些利益集团的强烈反对，而最终流产，美国也成为经济合作与发展组织（OECD）中唯一没有建立全民医保制度的国家。

2009年1月奥巴马总统执政以来，一直致力于推行医疗改革。

经过不懈努力，2010年3月23日，奥巴马总统签署了新一轮医改法案，将于2014年1月1日正式实施。

总的看，奥巴马医改主要解决健康权应属美国公民的基本权利、加大政府在维护民众健康中的责任以及抑制医疗费用高速增长等方面问题。

实现全民医保覆盖是奥巴马医改法案中最为重要的内容，其目标是使95%以上的美国公民拥有医疗保险。

目前，全美约有4500万人（其中含3200万美国公民）没有任何的医疗保险，主要包括两部分人：无力支付医疗保险经费的贫困线以上的无业年轻人、自由职业者、临时工和低工资人员以及其它低收入人群等，这部分人群所占比例约为90%；年轻的高收入者（自认为身体健康无需购买商业保险），占比约为10%。

奥巴马政府力图通过建立可负担、可获得、全覆盖的商业医疗保险体系和对低收入人群实施政府补助等方式，将其中3200万美国公民强制性地纳入医保范围。

医改法案的其它主要内容还包括：改革支付方式和服务模式，提升医疗服务质量；成立国家预防和健康委员会，统筹做好疾病预防、健康促进和公共卫生工作；设立国家卫生人力资源委员会专门负责提升医疗服务水平；严厉打击欺诈、滥用医保和医疗服务行为，实行医生支付阳光法案，提高透明度；开拓生物制药（仿制）的新途径以及保障医改支出等。

（二）依靠政府和市场共同建立医疗保险制度。

1920年美国国会决定采取商业化、市场化的模式解决民众的医疗保险问题。

但是，由于私人保险公司的逐利性，使得老年人、残疾人和穷人难以被医疗保险覆盖，高峰期医疗保险也只覆盖了50%的民众。

为此，1965年美国国会通过了《社会保障法》修正案，决定设立社会医疗保障制度（Medicare）和社会医疗救助制度（Medicaid）。

欧美三大医疗保险模式特点的历史考察

欧美三大医疗保险模式特点的历史考察
高芳英
【期刊名称】《贵州社会科学》
【年(卷),期】2010(000)010
【摘要】医疗保险制度是世界各国人民关注的头等大事之一.目前世界上主要有美国、英国和德国三种不同的医疗保险模式,它们因不同的政治、经济、文化和历史背景形成了自身的特点.从历史的角度观察这些特点,有助于理解目前世界范围掀起的医疗改革大潮.显然,历史上美欧三大医疗保险模式的特点比较清晰,但目前美欧经过相互借鉴、相互渗透的医保改革,原来清晰的特点开始变得模糊起来.
【总页数】8页(P85-92)
【作者】高芳英
【作者单位】苏州大学,江苏,苏州,215123
【正文语种】中文
【中图分类】C913
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