车险人伤案件理赔操作要点
车险理赔查勘定损---人伤案件
车险理赔查勘定损---人伤案件人伤案件调查及损失核定（一）医疗调查是指保险车辆发生事故，造成人身伤亡的，由人伤调查员对伤亡人员的抢救、治疗过程，死亡原因的鉴定和伤残等级的评定,以及相关费用的使用情况进行跟踪的过程。
（二）医疗调查的主要内容是：1、了解受害人情况、伤情程度。
2、跟踪伤者治疗过程，协调对伤者的抢救和治疗方案。
3、告知保险人可承担的医疗费用范围。
4、对死亡原因的鉴定和伤残等级的评定进行跟踪和调查。
二、医疗调查前期准备1、承保信息：接到派工后应及时了解交强险、商业性第三者责任险、车上人员责任险等涉及人员伤亡险种的承保信息，各险种的免赔率及特别约定等；2、事故经过：联系被保险人、受害人了解事故经过、事故伤亡人数及各伤者与机动车之间的保险险种关系、事故是否涉及其他物损等情况；3、仅涉及人员伤亡且未经车辆查勘的案件应核验承保标的。
三、医疗案件调查内容对于轻伤未住院的，可通过电话调查并告知被保险人理赔须知或对客户提供的人伤索赔材料进行核定。
对于伤势较重或因伤住院治疗的，人伤调查员应到医院对伤者进行调查。
1、伤残案件调查!（1）了解人伤案件基本信息，伤者门诊治疗医院、伤者诊断、实际已发生医疗费，事故经过及责任认定情况，伤者治疗效果，下一步治疗方案，伤者既往疾病史。
（2）对于涉及整容、治牙费、引发既往病症、评残等复杂案件，应重点核实整容、治牙、引发的既往病症、伤残与交通事故创伤的关联性及合理性。
（3）向伤者核实并记录出险经过和原因，注意核实是否属交强险责任免除或垫付医疗费义务的交通事故；事故涉及的机动车辆牌号、交强险投保信息；肇事司机出险当时状况、事故导致人、车、物的损失情况；（4）伤者个人基本信息、创伤诊疗信息、既往疾病史（有既往疾病史者，需详细记录疾病名、创伤前是否服药治疗及治疗效果）；（5）伤者及护理人员的职业状况、收入情况，护理人数及护理时段；（6）伤者实际已发生的医疗费，住院押金缴交情况；（7）向主管医生咨询伤者具体诊断、治疗方案、后续治疗等医疗专业问题，预计达到伤残评定标准的，估评伤残等级；（8）复印伤者病历/诊断证明或其他治疗及费用资料。
交通事故人伤理赔流程
交通事故人伤理赔流程交通事故是指在道路交通运输过程中，由于车辆、行人等交通参与者的过错或者不可抗力因素造成的人身伤亡和财产损失的事件。
在发生交通事故后，受害者需要及时进行人伤理赔，以获得相应的赔偿和保障。
下面将为大家详细介绍交通事故人伤理赔的流程。
1. 事故发生后第一时间保护现场。
当发生交通事故后，首先要保护现场，确保不再发生次生事故。
如果可能，应将车辆移至安全地带，并打开危险报警灯。
如果受伤，应立即拨打急救电话，寻求医疗救助。
2. 联系交警处理并取得事故证明。
在保护现场的同时，应及时联系交警前来处理事故，并取得交通事故认定书。
交通事故认定书是理赔的重要证据，其中包含了事故的基本情况、责任认定等信息，对后续的理赔流程至关重要。
3. 就医并取得诊断证明。
受伤后应及时就医，确诊伤情并取得诊断证明。
诊断证明是理赔的重要依据，可以证明受伤的程度和治疗费用，为后续的理赔提供有力支持。
4. 联系保险公司并提交理赔申请。
在取得事故认定书和诊断证明后，受害者应及时联系自己的保险公司，并提交理赔申请。
理赔申请需要提供详细的事故经过、受伤情况、医疗费用等相关证据，以便保险公司进行审核和赔付。
5. 等待保险公司审核并进行赔付。
保险公司收到理赔申请后，会进行审核并进行赔付。
审核时间一般在15个工作日左右，具体时间根据不同的保险公司而有所不同。
一旦审核通过，保险公司会及时进行赔付，以便受害者尽快获得赔偿。
6. 如有争议，可寻求法律援助。
如果保险公司对理赔申请进行拒赔或者赔付金额不合理，受害者可以寻求法律援助，通过法律途径维护自己的合法权益。
可以通过律师代理、仲裁或诉讼等方式解决争议，确保获得公正的赔偿。
总结，交通事故人伤理赔流程包括保护现场、取得事故证明、就医取得诊断证明、联系保险公司提交理赔申请、等待保险公司审核并进行赔付、如有争议可寻求法律援助。
在理赔过程中，受害者需要及时提供相关证据和资料，积极配合保险公司的审核工作，以便尽快获得应有的赔偿。
车祸人伤保险公司赔偿流程
车祸人伤保险公司赔偿流程车祸人伤保险公司赔偿是指在发生车祸时，保险公司根据保单约定向被保险人提供必要的经济赔偿。
这种保险是保障人身意外伤害的一种保险，通常包括车祸、意外受伤等。
车祸人伤保险公司赔偿流程分为以下几个步骤：
1. 联系保险公司
在发生车祸后，第一时间要做的事情是联系保险公司，告知保险公司发生的事故情况，并提供车祸发生的时间、地点、伤亡情况等详细信息。
保险公司将派出理赔员前往现场进行勘查和调查。
2. 确认保险责任
保险公司调查或勘查后，会根据车祸现场情况，确定责任与赔偿金额。
如果被保险人的车辆造成事故，第三方受害人可以向保险公司寻求赔偿。
3. 调解协商
保险公司会协调双方达成共识，尽快解决赔偿问题。
如果第三方未能同意保险公司提出的赔偿方案，保险公司可能会介入调解协商，以尽快解决赔偿问题。
4. 索赔
被保险人因车祸受伤或死亡的情况下，可以向保险公司提出索赔申请。
索赔申请要有详细的伤害证明和医药费用清单等相关证明。
5. 赔偿
如果被保险人的索赔申请被认定有效，保险公司会按照保单约定的赔偿金额进行赔偿。
在车祸人伤保险公司赔偿过程中，被保险人要认真保留相关证明材料，以便在需要时能够提供给保险公司。
同时，要时刻保持联系，及时了解保险公司的处理进展和赔偿情况。
总之，车祸人伤保险是一项非常重要且必要的保险，可以为我们在意外受伤时提供有效保护。
在购买保险时，要认真阅读保险条款，了解保险金额、保险期限等内容，并按时缴纳保费，以确保保险有效性。
同时，在车辆驾驶过程中要严格遵守交通规则，保障生命安全。
车险人伤理赔实务操作手册
⑷查明事故损失情况
①确定人伤案件的损失类型
四、监控和督促
1、过程管理监控：根据各分公司情况结合阶段性目标，总公司专人负责新发生案件的随机抽检，重点检查第一现场查勘及复勘率、驾驶员调查率、住院探视率、过程跟踪率等理赔过程指标及过程工作的落实情况、适时将检查情况反馈给分支机构，视被检查机构的落实情况，适时给予相应的处理。
2、结果管理监控：总公司通过理赔流系统组织异地和现场检查以实时、持续、动态地对全辖机构机构本身权限内的已结赔案实现质量检查；以对权限集中机构的赔案集中审核以及超权限赔案的上报审核来检查、监控超权限车险人伤理赔已结赔案质量。通过对核损金额偏差率、案均赔款增长率、人伤赔款增长率、人伤赔款占比下降率等结果性指标来监控各机构的车险人伤理赔管控情况，并视各机构情况适时给予相应的反馈和处理。
车险人伤理赔流程
车险人伤理赔流程如下：
1.报案：在发生事故后，首先需要拨打交警电话（122）和保险公司电话（95518），并保护现场，同时向伤者提供急救电话（120）。
2.现场处理：在交警和保险公司人员到达现场后，需要说明情况。
如果无法保留事故现场，需要另外提交事故照片。
人伤事故扣证或者扣车是难免的。
听从交警安排送伤者入院治疗。
涉及车辆损失需保险公司现场勘查，并出具勘查报告。
3.医院处理：如伤者家属到场，可告知自己车辆是有保险的，车已被交警扣留。
可留下手机号码，并取得对方联系人的手机。
提醒伤者保留好医药费的发票及病历。
如需垫付，保留好垫钱票据。
千万不要和伤者进行二次冲突，一定要好好沟通。
4.提交相关材料和证明：车主需要收集所有索赔材料，并到保险公司办理索赔手续。
具体包括驾驶证和行驶证、被保人身份证、车辆修理发票、三者物损赔偿凭证、三者物损失清单、收款银行卡、交通事故认定书、事故调解书、赔偿凭证、伤者身份证、门诊病历、门诊发票以及其他涉及的证明和发票等。
5.损失的理算和赔付：最后，保险公司在收到相关材料和索赔单证后，就可以进行理算，并最终确定赔付金额，随后便会向车主或者被保险人打款理赔。
以上是车险人伤理赔流程供您参考，具体流程可能会根据不同地区和保险公司而有所差异。
如有需要，建议您咨询当地保险公司或专业律师。
车险人伤赔付流程
车险人伤赔付流程
车险人伤赔付流程一般如下：
1. 发生事故后，应立即停车并报案，同时应保护好事故现场，并按照保险公司的要求，提供相关理赔材料。
2. 保险公司会派遣专业的查勘人员对事故现场进行勘查，并根据事故情况确定责任比例。
3. 如果被保险人需要垫付费用，应先与医疗机构或保险公司协商，确定垫付金额和垫付方式。
4. 保险公司会对被保险人提供的理赔材料进行审核，确定是否符合保险公司的理赔要求。
5. 如果理赔材料审核通过，保险公司会按照保险合同约定的责任比例，向被保险人支付赔款。
6. 如果理赔材料审核不通过，保险公司会向被保险人发出拒赔通知书，并说明拒赔理由。
需要注意的是，在车险人伤赔付流程中，被保险人应当遵守保险公司的规定和要求，提供真实、完整的理赔材料，并配合保险公司的调查和审核工作。
同时，被保险人也应当了解保险合同的内容和条款，以便更好地维护自己的权益。
车险人伤案件理赔操作要点
一、接报案与调度95590专线人员接报案时应询问每起案件是否涉及人伤，涉及人伤的，应记录人伤情况，转调度。
凡是有人伤的案件，无论是否进行现场查勘，调度人员必须第一时间向人伤核损人员告知案件情况，安排了现场查勘的，并告知现场查勘的人员安排，以便人伤核损人员联系。
二、首次调查人伤案件在接到报案后72小时内必须进行首次调查，并填制《人伤案件首次调查报告》，作为立案凭证。
保留了事故现场的，以现场查勘作为首次调查；未保留现场，伤者已入院治疗的，以第一次医疗探视作为首次调查；未保留现场，伤者也未住院治疗的，可以电话了解作为首次调查。
既保留了现场，伤者又入院治疗的，将现场查勘和医疗探视结合起来，作为首次调查报告内容。
现场查勘由查勘人员进行，医疗探视由人伤调查人员进行，电话了解由人伤核损人员进行。
既安排现场查勘又进行医疗探视的，可由同一组人员操作。
现场查勘和医疗探视人员应及时向人伤核损人员反馈情况。
三、立案估损首次调查后，应根据情况进行立案处理，属于保险责任的，在72小时内立案，确定不属于保险责任的，不予立案。
立案人员须依据《人伤案件首次调查报告》及时立案。
对预估损失的录入，必须以首次调查报告载明的金额为准，不得随意低估或高估。
禁止调度人员直接依据报案信息进行人伤案件的立案处理。
四、后续调查首次调查后人伤案件有关情况尚未明了的，应该进行后续调查。
后续调查包括事故调查、医疗探视、评残跟踪、收入调查、身份调查等。
调查方式可以是现场调查、实地调查、询问当事人、走访有关部门、复制有关资料、电话调查等。
无论首次调查还是后续调查，均应注意把握以下要点：1、事故调查要点原则上，首次调查应查明事故情况。
首次调查确实难以明了事故情况的，可以继续调查。
事故调查应围绕事故的真实性、事故责任和事故类型进行。
事故真实性调查：了解事故发生的时间、地点、经过，受伤人所在位置、碰撞的部位、碰撞痕迹，双方的交通工具，事故发生的机理等，必须拍摄事故照片或事故车辆照片，标明接触部位。
人伤理赔流程
人伤理赔流程
一般来说，人伤理赔流程可以分为以下几个步骤：
1. 报案：在发生人身伤害事故后，被保险人或其代理人应及时向保险公司报案，告知事故发生的时间、地点、经过以及伤亡情况等。
2. 查勘定损：保险公司会安排专人对事故进行查勘，并根据定损标准确定损失金额。
3. 准备理赔资料：被保险人或其代理人需要准备相关的理赔资料，如医疗费用清单、诊断证明、伤残鉴定报告等。
4. 提交理赔申请：被保险人或其代理人将理赔资料提交给保险公司，由保险公司进行审核。
5. 理赔审核：保险公司会对理赔资料进行审核，核实事故的真实性和损失的合理性。
6. 理赔决定：保险公司根据审核结果作出理赔决定，并将理赔款支付给被保险人或其代理人。
7. 理赔结束：理赔完成后，保险公司会对理赔案件进行归档，并结束理赔流程。
需要注意的是，不同的保险公司可能会有不同的理赔流程和要求，具体的理赔流程和所需资料可以在保险合同中查看或向保险公司咨询。
在理赔过程中，被保险人或其代理人应积极配合保险公司的工作，提供真实、完整的理赔资料，以便顺利获得理赔款。
人保车祸人伤保险赔付标准
人保车祸人伤保险赔付标准人保车祸人伤保险是中国人保财险公司提供的一种保险产品，旨在为投保人在车祸导致人身伤害时提供经济赔偿和保障。
车祸人伤保险的赔付标准是指在符合保险合同约定的情况下，保险公司按照约定的赔款方式和金额，向受保险人进行赔付。
下面将详细介绍人保车祸人伤保险的赔付标准。
一、人保车祸人伤保险的保障范围人保车祸人伤保险的保障范围包括以下几个方面：1.医疗费用补偿：保险公司将按照保险合同约定的比例以及最高赔偿限额，对受保险人在车祸导致的医疗费用进行赔付。
2.住院津贴：在受保险人因车祸导致住院治疗的情况下，保险公司将按照约定的金额和时间段，给予住院津贴的赔付。
3.残疾赔偿金：若车祸导致受保险人发生残疾，保险公司将根据保险合同约定，给予受保险人相应的残疾赔偿金。
4.死亡赔偿金：若车祸导致受保险人身故，保险公司将按照保险合同约定，给予受保险人的亲属相应的死亡赔偿金。
二、人保车祸人伤保险的赔付标准对于人保车祸人伤保险的赔付标准，具体以保险合同的约定为准。
以下为一些常见的赔付标准：1.医疗费用补偿标准：根据保险合同的约定，保险公司将按照受保险人的实际医疗费用给予相应的补偿。
一般来说，补偿比例为100%，最高赔偿限额在合同中有所规定。
2.住院津贴标准：在受保险人因车祸住院治疗期间，保险公司将按照合同约定的金额和时间段给予住院津贴的赔付。
具体金额和时间段根据保险合同而定。
3.残疾赔偿金标准：根据受保险人的残疾程度和合同约定，保险公司将给予相应的残疾赔偿金。
一般来说，残疾等级越高，赔偿金额越高。
4.死亡赔偿金标准：在受保险人因车祸导致身故的情况下，保险公司将按照合同约定给予亲属相应的死亡赔偿金。
赔偿金额一般根据受保险人的年龄、职业和收入等因素来确定。
需要注意的是，不同的车祸人伤保险产品可能有不同的赔付标准和金额，保险合同中会明确约定具体的条款和条件。
投保人在购买保险时应仔细阅读保险合同，并了解具体的赔付标准和赔付金额。
车险理赔操作手册 (人伤查勘部分)
（六）理赔部核赔人、人伤核损人员职责 车险理赔部核赔人及人伤核损人员对全辖的人伤调查人员有监督、
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10、核对出险人员相关信息，核验预估损失金额； 11、下发索赔单证，指导客户填写相关单证，并告知保户理赔程序； 12、对客户提供的预付或垫付手续进行审核，并及时上报； 13、对可能发生纠纷的案件进行全程跟踪，并参与调解、诉讼； 14、对资料提供完整后的死亡案件根据被保险人索赔项目缮制损失 清单； 15、对经调查审核不符合保险范围的索赔项目及报损金额，当场告 知被保险人； 16、如对调查审核中有重大疑点不能确定的及时上报主管核赔人； 17、拍摄或扫描清晰的损失证明，按要求上传系统； 18、整合未决赔案，按规定时限提交。
调查人员直接处理。要求查清事故责任、当事人情况、就诊医院、治 疗及用药情况，严格按交强险条例和条款规定执行。必要时可请相关 人员协助处理。尤其是垫付案件，需要查清被追偿人及其可执行财产 的情况，必要时需向有关部门申请，采取有关措施保全财产。凡涉及 此种情况，应在主管核赔人的有效授权下进行。
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（五）各分公司所属三、四级机构发生的人伤案件的调查规定 1、各分公司所属三、四级机构发生的人伤案件查勘责任在分公司。
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5、 及时追踪案件处理，在取得赔案新信息时，立即上报调整准备 金。
6、 涉及人员伤亡案件的事故调查，参照理赔查勘的规定执行。
二、流程要求
（一）轻微人伤事故（非住院）： 可由查勘定损员进行人伤查勘。查勘员接到派工后，需了解伤者姓 名、性别、年龄、就诊医院、伤情程度、既往病史、就医用药情况、 发生费用及预计费用。告知客户及伤者索赔程序及所需单证。在人 伤调查报告中予以说明并按要求录入系统。 1、轻微伤人伤案件技术操作要点 （1）核实出险时间、地点、原因、事故责任、赔偿责任划分。 ①掌握伤者伤情、就诊医院、医疗费用信息、是否休假、是否还需
车险人伤保险公司赔偿流程
车险人伤保险公司赔偿流程第一步：报案报案时需要提供以下资料：1、保险单、行驶证和驾驶证。
2、开车到保险公司。
3、在保险公司理赔部填写《车辆出险登记表》。
做完这三件事，将得到二联《车辆出险登记表》和一张《出险通知书》。
《车辆出险登记表》一联交给保险公司定损人员，另一联供填写《出险通知书》和领赔款时使用;《出险通知书》填好后，连同其他索赔单证一起交回保险公司。
第二步：交警部门结案并开具事故证明在受伤者痊愈后，双方可以一起去交警队结案了。
结案时有三件事要做：1、分清双方的责任。
小的交通事故可以不过细计较责任，反正损失由保险公司来赔偿。
大事故或特大事故则一定要据理力争，因为这关系到交警队对您的罚款多少、是否吊扣驾驶证，有时还会涉及到是否追究刑事责任。
在交通事故中，只要撞了人，驾车一方一般都有一定责任，所要争的是责任的大小。
2、审查对方要求赔偿的项目。
一定要审查对方的赔偿要求是否合理，对于不合理的要求您不应该赔，保险公司不会赔，交警队也不会要求您赔。
审查的依据是《道路交通安全法》，它是交警队处理事故的依据，也是保险公司进行赔偿的依据。
关于赔偿项目，可以查看《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，或问保险公司向对方支付的赔款能否得到保险公司的全部赔偿，主要看在交警队结案时能否把住赔偿项目的关了。
3、赔偿对方损失同时索要有关单证。
在肇事双方各自应付的责任和应予赔偿的项目确定以后，就需要向受伤者支付赔款。
注意：在向对方支付赔款的同时一定要拿回相关的单证，否则就不要付钱，因为没有这些单证保险公司是不予赔付的。
不同的赔偿项目所需要的单证如下：医疗费：需要医院出具的诊断证明、药费收据。
误工费：要有医院出具的需要休息养病的证明(可在诊断证明上写清)、对方工作单位出具的误工证明。
交通费：需要提供车票。
残疾补助费：需要提供残疾证明。
死亡补偿费：需要提供死亡证明。
4、向交通队索要《事故证明》和《经济赔偿执行凭证》。
车祸保险人员受伤赔偿流程
车祸保险人员受伤赔偿流程《车祸保险人员受伤赔偿流程》
嘿呀，咱今天就来讲讲这车祸保险人员受伤赔偿流程哈。
就说我之前有个朋友，叫小李吧，有一天他倒霉催的，在路上开着车呢，突然就被另一辆车给撞了！那场面，真是吓人一跳。
小李当时就蒙了，不过好在人没啥大事儿，就是身上有点擦伤和撞伤。
这时候就得找保险啦。
首先呢，他得赶紧打电话给保险公司报案，跟那边的客服说清楚是咋回事儿，啥时候发生的车祸，在哪儿发生的，自己伤得咋样。
客服那边就会记录下来，然后给他安排个专门处理这事儿的保险人员。
这保险人员来了之后呢，就开始各种询问啦，问小李当时的具体情况，有没有拍照啥的。
小李就把手机里拍的车祸现场照片给保险人员看。
然后保险人员就开始查看车辆的受损情况，也看了看小李的伤。
接着就说啦：“行，咱先去医院检查检查吧，看看伤得重不重。
”
到了医院，一通检查下来，还好都是些皮外伤，不过也得治疗啊。
这期间的费用呢，小李自己先垫付着。
等治疗得差不多了，保险人员就开始帮着整理赔偿的资料啦。
什么医疗发票啊、诊断证明啊、病历啊，都得准备齐全。
准备好这些资料后，就提交给保险公司审核。
审核通过了，保险公司就会把赔偿款打到小李的账户上啦。
你看，这流程是不是还挺清楚的呀。
总之呢，遇到车祸别慌张，按照流程一步步来，该报案报案，该治疗治疗，该准备资料准备资料，最后肯定能得到应有的赔偿。
咱可不能让自己受了伤还吃亏呀！就像我朋友小李，虽然经历了一场车祸，但好在最后赔偿也顺利拿到手了，也算是不幸中的万幸啦。
哎呀，说了这么多，希望大家都平平安安的，别遇到这种倒霉事儿哈！。
人寿车险人伤赔付流程
人寿车险人伤赔付流程一、出险报案。
要是发生了有人受伤的车险事故呢，可别慌神儿。
第一时间要给人寿车险打电话报案哦。
这时候就像和朋友分享一个紧急情况一样，把事故发生的时间、地点、大致的经过，还有伤者的情况简单说说。
比如说，“喂，人寿车险呀，我在某某路口，刚刚撞车啦，对方有个人擦破了胳膊，现在看着挺疼的呢。
”二、现场处理。
报案之后呢，要是情况允许，尽量保护好现场。
这就好比你在自己的小天地里，有东西乱了，先保持原样等能解决问题的人来。
如果有交警来处理，那就配合交警叔叔或者阿姨做好相关的记录呀，什么责任判定之类的。
这时候呢，咱们也要关心一下伤者的情况，要是伤口流血，咱有创可贴啥的可以先给人家用上，就像对待自己的小伙伴受伤一样贴心。
三、救治伤者。
伤者的健康是最要紧的啦。
不管是谁的责任，先把伤者送到附近的医院去治疗。
在医院里呢，帮忙挂个号，陪着伤者做各种检查。
这时候就像照顾自己生病的亲人一样，耐心一点。
把医院的各种单据都保存好哦，像挂号单、病历本、检查报告、缴费发票这些，可都是后面赔付要用的重要宝贝呢。
四、理赔资料收集。
等伤者情况稳定一些了，就可以开始收集理赔资料啦。
这就像是收集游戏里的通关道具一样有趣呢。
除了前面说的医院单据，还得有交通事故责任认定书，如果有警方调解协议的话也要带上。
另外，如果有涉及到误工费之类的，还得让伤者提供工作单位的误工证明、收入情况证明啥的。
要是有护理费的话，护理人员的身份证明、护理费用的发票也不能少哦。
五、提交理赔申请。
把这些资料都准备齐全了，就可以向人寿车险提交理赔申请啦。
可以通过线上的方式，比如人寿车险的手机APP或者官网，按照上面的提示一步一步操作，上传那些准备好的资料。
要是不太会弄线上的，也可以到线下的营业网点去，把资料交给工作人员，就像把自己的宝贝交给信任的朋友保管一样放心。
六、理赔审核。
提交之后呢，人寿车险就会开始审核啦。
这个时候呢，就耐心等等就好啦。
就像等一个期待已久的包裹一样，心里有点小期待又有点小忐忑。
车险人伤理赔流程
车险人伤理赔流程一、事故发生后的第一时间——报警。
当车辆发生事故导致人员受伤时，第一时间需要做的是报警。
立即拨打110或者120，通知交警和医护人员前来处理。
同时，尽量保持现场原貌，不要擅自移动车辆或者伤者，以免影响后续的理赔流程。
二、现场处理——保护现场。
在等待交警和医护人员到来的过程中，车主或者相关责任人需要做好现场保护工作。
首先是设置警示标志，以警示其他车辆减速慢行，防止二次事故的发生。
其次是对受伤人员进行简单的急救处理，如止血、固定伤处等，以减轻伤者的痛苦。
三、交警调查——事故责任认定。
交警到场后，会对事故现场进行勘查和调查。
他们会询问相关当事人的情况，查看现场痕迹，了解事故发生的经过。
通过调查，交警会做出事故责任认定书，明确事故责任方。
这一步对于后续的理赔流程非常重要，因为责任认定将直接影响理赔的结果。
四、医院就诊——确诊伤情。
伤者需要尽快前往医院就诊，接受专业的医生诊断和治疗。
医院会出具伤情诊断书，详细记录伤者的伤情和治疗方案。
这份诊断书也是后续理赔的重要依据之一。
五、保险公司报案——提交理赔申请。
在事故发生后，车主或者相关责任人需要第一时间联系自己的车险公司，向保险公司报案并提交理赔申请。
理赔申请需要提供相关的证据材料，如事故责任认定书、伤情诊断书、保险单等。
保险公司会根据理赔申请的材料进行审核，并安排理赔专员进行理赔调查。
六、理赔调查——保险公司核实。
保险公司会派出理赔专员对事故进行调查核实。
他们会前往事故现场进行勘查，了解事故的经过和现场情况。
同时，他们还会与医院和交警部门取得联系，核实伤者的伤情和事故责任认定。
通过调查核实，保险公司会对理赔申请进行进一步的审核。
七、理赔结果确认——协商达成。
在保险公司核实无误后，会与车主或者相关责任人进行理赔结果的确认。
根据事故责任认定和伤情情况，保险公司会给出相应的理赔金额。
双方可以进行协商，如果对理赔结果有异议，也可以通过法律途径进行申诉。
交通事故人身伤害理赔流程
交通事故人身伤害理赔流程
嘿，朋友们！今天咱就来讲讲交通事故人身伤害理赔流程，这可太重要啦！就好比你走路突然摔了一跤，你得知道怎么找扶你的人吧！
当遇到交通事故人身伤害时，第一步，你得赶紧报警啊！这就跟你不小心划破手得找创可贴一样自然。
警察蜀黍来了，就能把事故现场情况搞清楚，责任划分明白呀。
比如说，小王那天被车撞了，要是他不赶紧报警，那后面咋说理去呀！
接下来，一定要及时就医啊！这可不能拖，你想想，受伤了不赶紧治，那不就跟伤口上撒盐一样难受嘛！到医院好好检查治疗，把所有的病历、诊断证明啥的都留好。
就像小李那次，及时去了医院，所有单据都保存得好好的，这后面理赔可就顺利多啦！
治完伤，就该找保险公司啦！嘿，这就跟找朋友帮忙似的。
跟保险公司说明情况，提交资料，他们就得给咱处理呀。
有一次老张，就是这样一步步来，很快就拿到了理赔款呢！
然后呢，就是等保险公司审核啦。
这可得有点耐心哦，就像等锅里的水开一样，急不得。
要是保险公司有啥疑问，咱就老老实实回答，别藏着掖着。
最后呀，审核通过就能拿到理赔款啦！哇塞，那感觉就像大热天吃到了一块冰凉的西瓜，爽歪歪呀！
总之，交通事故人身伤害理赔流程其实没那么复杂，只要咱一步一步按规矩来，该报警报警，该就医就医，别自己瞎折腾，肯定能顺利拿到理赔款的呀！大家说是不是这个理儿呀！。
人伤车祸事故保险公司内部赔付流程
人伤车祸事故保险公司内部赔付流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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一、接报案与调度
95590专线人员接报案时应询问每起案件是否涉及人伤，涉及人伤的，应记录人伤情况，转调度。
凡是有人伤的案件，无论是否进行现场查勘，调度人员必须第一时间向人伤核损人员告知案件情况，安排了现场查勘的，并告知现场查勘的人员安排，以便人伤核损人员联系。
二、首次调查
人伤案件在接到报案后72小时内必须进行首次调查，并填制《人伤案件首次调查报告》，作为立案
凭证。
保留了事故现场的，以现场查勘作为首次调查；未保留现场，伤者已入院治疗的，以第一次医疗探视作为首次调查；未保留现场，伤者也未住院治疗的，可以电话了解作为首次调查。
既保留了现场，伤者又入院治疗的，将现场查勘和医疗探视结合起来，作为首次调查报告内容。
现场查勘由查勘人员进行，医疗探视由人伤调查人员进行，电话了解由人伤核损人员进行。
既安排现场查勘又进行医疗探视的，可由同一组人员操作。
现场查勘和医疗探视人员应及时向人伤核损人员反馈
情况。
三、立案估损
首次调查后，应根据情况进行立案处理，属于保险责任的，在72小时内立案，确定不属于保险责任
的，不予立案。
立案人员须依据《人伤案件首次调查报告》及时立案。
对预估损失的录入，必须以首次调查报告载
明的金额为准，不得随意低估或高估。
禁止调度人员直接依据报案信息进行人伤案件的立案处理。
四、后续调查
首次调查后人伤案件有关情况尚未明了的，应该进行后续调查。
后续调查包括事故调查、医疗探视、评残跟踪、收入调查、身份调查等。
调查方式可以是现场调查、实地调查、询问当事人、走访有关部门、
复制有关资料、电话调查等。
无论首次调查还是后续调查，均应注意把握以下要点：
1、事故调查要点
原则上，首次调查应查明事故情况。
首次调查确实难以明了事故情况的，可以继续调查。
事故调查应围绕事故的真实性、事故责任和事故类型进行。
事故真实性调查：了解事故发生的时间、地点、经过，受伤人所在位置、碰撞的部位、碰撞痕迹，双方的交通工具，事故发生的机理等，必须拍摄事故照片或事故车辆照片，标明接触部位。
必要时制作现
场草图。
事故责任调查：了解事故发生机理，双方过错情况和交通违章情节。
事故较大，造成人员残疾或死亡的，应该主动联络处理事故的交警部门，尽可能参与责任划分。
事故类型调查：着重了解受伤人员是车上人员还是第三者，是否事故直接受伤人员。
2、医疗探视要点
受伤人员住院3天以上的，一般应安排医疗探视，住院7天以上的，必须进行医疗探视。
医疗探视必须面见受伤人员，拍摄受伤人员照片、住院病床号照片。
向受伤人员询问出险情况，了解事故信息。
告知医疗费审核标准，理赔时须提供电脑打印的住院费用或用药清单，如需评残应提前告知
保险公司。
医疗探视应面见主管医生。
了解询问伤者情况和医疗情况，尤其注意了解误工休息时间和后续治疗费用，避免医生开出误工时间过长或后续费用过高的证明，并向医生说明保险理赔用药和医疗费审核标准。
医疗探视应面见护理人员，了解护理人员身份和收入情况，护理人员收入过高的，应要求更换合适
人员，以减少护理费支出。
3、评残跟踪要点
受伤人员需要评残的，人伤核损人员应介入评残过程，对评残时机、评残过程进行监督，向评残机
构和人员说明公司相关意见。
评残时间过早或过晚的，应及时提出意见。
评残结果畸高的，应及时要求复评。
伤残评定合理与否的基本依据为《道路交通事故受伤人员伤残评定标准（国家标准）》（GB
18667-2002）。
4、收入调查要点
收入调查对象包括受伤人员收入和护理人员收入。
收入调查一般以要求提供收入证明为主，收入证明一般应要求提交工资表、工资条、工资税单等，
收入证明存在疑问的，应向取得收入的单位进行调查。
近亲属中存在有护理能力的低收入或无收入人员而让高收入人员进行护理的，应及时纠正，并扣减
护理费。
虽有误工但未影响收入的，应注意查明。
5、身份调查要点
身份调查要注意查明受伤人的户籍地，特别要注意是城镇户口还是农村户口，同时注意查明其家庭
关系，被扶养人和共同抚养人情况。
身份调查可向受伤人员户籍所在地公安派出所、单位、居民委员会或村民委员会进行。
五、人伤案件代查勘
异地出险的人伤案件，按照《中国大地财产保险股份有限公司代查勘代定损业务管理暂行办法》（大
地财保发[2005]266号文）进行代查勘处理。
授权出险地公司代查勘的，出险地公司应执行事故调查、医疗探视、评残跟踪等相关事宜。
医疗费用在人民币20000万以上的，承保公司医疗核损人员应赴伤者就治医院探视。
伤者单位、户籍地既不在承保公司所在地，也不在出险地的，承保公司可以委托伤者单位、户籍地
的大地保险机构进行收入调查、身份调查等工作。
六、估损金额调整
人伤案件的估损金额可以在立案后15个工作日内调整。
调整人伤案件估损金额，必须根据后续调查
情况进行，由人伤核损人员决定调整。
七、人伤费用审核计算
各机构应按照《车险人伤案件费用认定和计算规程》审核认定各项人伤费用，计算相应项目的赔偿金额，填制人伤费用管理表，进行人伤案件的理算核赔。
各中心支公司应于每月5月前按所附表格将上月人伤费用审核情况汇总报所在分公司客户服务部门，分公司客房服务部门应于每月8前将上月人伤费用审核情况报总公司车险部，以便汇总掌握人伤案件费用
审核情况。
八、人伤案件的全流程处理
人伤案件必须全部进入全流程系统处理。
人伤案件的单证上传：事故现场照片、医疗探视照片、事故认定书、事故证明、事故调解书、受伤人员身份证明、误工收入证明，护理人员收入证明、伤残鉴定结论、死亡医学证明、人伤案件调查报告等材料，必须上传全流程系统。
用于案件内部流转的赔案审批表等材料，可以不上传。
交通费、医疗费清单等凭证过多，赔款金额在1000元以上的，可以不上传系统，但须在系统相应栏目录入票面总金额和公司
核定的金额。
纸质赔案流转：全案材料能进入全流程系统，可以通过全流程核赔的案件，纸质材料可以直接归档；交通费、医疗费凭证过多未上传全流程系统的案件，有关凭证应纳入纸质赔案，将纸质赔案与全流程系统
同步流转，以便进行赔案审批与核赔。
附：
1、人伤案件处理流程图
2、人伤案件首次（后续）调查报告
3、人伤案件费用管理表
4、人伤案件费用审核月报表
车险人伤案件处理流程图
受理报案
调度
首次调查
人伤案件首次调查报告
理赔材料收集
费用审核和计算
估损调整
人伤核损
立案估损
后续调查
人伤案件费用管理表
理算核赔
人伤案件首次（后续）调查报告
报案号：立案号：
注：首次调查时，无须填写立案号，医疗护理情况、身份和收入情况未查的，可填“未查”，事故情况
不得填未查。
人伤案件费用管理表
报案号：立案号：
人伤案件费用审核月报表
填报单位：时间：年月日
填表人：电话：客服负责人：
说明：现场查勘和医疗探视数量为本月报案的人伤案件中已执行此操作的案件数量；医疗费和其他费用核减额为本月已结人伤案件中核减的费用，包含直接核减和通过调查减少的赔款支出。