护理个案查房PPT
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尿毒症个案护理查房PPT课件
护理诊断与护理措施
（4）皮肤护理 患者由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮 肤毛孔排出时，体表皮肤会出现大量脱屑，瘙痒，患者常 会用力抓挠致皮肤破溃。由于大多数患者手足部皮肤有水 肿，极易出现皮肤感染。故患者应每日用温清水洗澡或擦 浴，保持皮肤清爽，同时做到勤剪指甲，防止抓伤皮肤。 尤应注意患者皮肤有无发生压疮。压疮是身体局部组织长 期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正 常功能而引起的组织破损和坏死。应做好压疮的预防工作。
护理诊断与护理措施
（5）内瘘护理 术后将术侧肢体抬高至水平以上30促进 静脉回流减轻手臂肿胀。术后72h密切观察内瘘通畅及 全身状况。无持重物，不要穿紧袖口，不可在术肢带手 表，测血压。注意观察刀口愈合情况，有无渗血及感染， 及时更换敷料，包扎不可过紧，防受压，密切监测瘘管 是否通畅，若于静脉侧扪及震颤音，用听诊器听到血管 杂音，则提示内瘘通畅。应告知患者家属，止血带的约 束时间以及内瘘是否良好的判定方法，以免造成内瘘阻 塞。
辅助检查：心电图示 窦性心律，ST--T改变。
病例简介
专科护理评估：贫血、营养失调、水肿、感染、 低血糖、内瘘的护理。
T37.3℃、 P92次/分、R28 次/分、Bp 170/95mmHg
病例简介
化验检查： 血化验：K:6.55mmol/L，Ca：1.94mmol/L， 肌酐：1234.2umol/L, HGB:48g/L, 白细胞：16.8 ×10 9/L.
现及治疗要点。
• 2.掌握尿毒症的护理诊断护理措施及健康教育相 关内容。
• 3.护士能够应用护理程序的方法解决临床护理问 题，为患者提供个性化的整体护理。
病历汇报
病例简介
一般资料： 肾内科 13床 姓名：邹铭 性别：男 年龄：56岁 民族：汉 入院时间：2024年08月06日 职业： 退休 经济状况 ：社保
认知障碍护理个案查房PPT课件
将解决方案落实到具体的护理措施中，并跟 进实施效果，及时调整方案。
本次查房效果评价
团队成员协作能力
评价团队成员在查房过程中的协作能力， 是否能够有效地沟通、配合和解决问题。
A 查房目标达成情况
评价本次查房是否达到了预期的目 标，是否全面了解了患者的认知能 力和日常生活能力等方面的情况。
B
C
D
经验总结与改进建议
预防措施
加强患者教育，提高患者对药物副作用的认识和预防意识。
剂量调整时机和策略
剂量调整时机
根据患者的病情变化和药物 疗效，及时调整药物剂量。
剂量调整策略
遵循个体化原则，逐步调整 药物剂量，以达到最佳疗效
和最小副作用。
注意事项
在剂量调整过程中，要密切 关注患者的反应和病情变化
，确保用药安全。
患者用药依从性提高途径
团队。
确定查房目标
明确本次查房的目的和重点关 注的问题，如患者认知能力、 日常生活能力、精神行为症状 等。
准备查房工具
准备必要的评估工具，如认知 评估量表、日常生活能力评估 表、精神行为症状观察记录表 等。
安排查房时间
根据患者的日程安排和团队成 员的时间，合理安排查房时间
，确保查房过程不受干扰。
查房过程详细记录
02 认知障碍类型与临床表现
认知障碍类型划分
记忆障碍
包括遗忘、记忆减退、记 忆错误等。
语言障碍
如失语、失读、失写等。
视觉空间障碍
包括物体失认、面容失认 、地点定向力障碍等。
执行功能障碍
如计划、组织、程序及抽 象思维等方面出现障碍。
典型临床表现分析
01
02
03
轻度认知障碍
如何组织个案护理查房ppt课件
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查房护士的工作服,应干净整洁合体,站位时,应考虑病人的视觉效果,自然有序,姿态不过 于随便,应使病人感到自己是在享受一支高素质高水准的有知识,有经验的护士队伍的查 房。
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护理查房记录 根据护理部记录要求进行。
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26
在个案护理查房中,一定要明确查房的重心是病人,如何使护理措施更适合病人,如何使病 人能得到更好的护理,了解病人希望的,倾听病人诉说的,是查房的主要目的。责任护士的 报告,护理质量的检查,并非护理查房的重心目标,因此在查房的中要强调以病人为中心, 以人的健康问题为中心,通过查房为病人制订最优的护理计划,并付诸实施。查房要体现 以病人为中心的理念,把查房的重点放在病人得到什么样的护理,护士为病人解决了什么 问题,是否倾听病人的述说,病人向健康目标进步了多少,如果护士能以病人为中心,护士 和病人之间建立伙伴关系,在护理查房过程中让病人参与,就可以明显改善治疗和护理的 效果。
；.
18
站位：
病人右侧：查房者 病人左侧：依次为责任护士、护士、护生。
如人多，可以站在床尾。 床 尾：传递物品护士、物品车。
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护理个案查房程序
1、查房者提出查房目的。 2、责任护士汇报病例。 3、查房者对病人进行护理查体。 4、查房者提问。 5、查房者介绍该病种的前沿信息。 6、查房者总结指导。 7、前来观摩护士长针对病例提出问题。 8、护理部主任进行评价、总结。
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4
护理个案查房
查房时间： 查房前3天准备好病例材料，安排好查房时间和查房人员。
。 查房时间40分钟左右
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护理个案查房
病人的选择： 可以是任何一种或多种情况，如病人采取了常规的护理措施效果不好、新出现的护 理问题尚无成功经验、病人整体状态不好。
脊髓型颈椎病患者的个案护理查房PPT课件
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护理诊断 1、有受伤的危险 与疾病所致肌体无力有关 2、疼痛 与疾病所致头痛有关 3、知识缺乏：缺乏疾病与手术的相关知识 4、焦虑
• 护理措施 • 1、用物准备 • 2、安全护理
• 护理评价 • 1、患者了解了疾病以及 手术的相关知识，精神状 态良好，可以接受手术。 • 2、患者安全，无意外发 生
辅助检查
• 1.X线平片 • 2.MRI技术 • MRI图像如一幅脊髓及其周围 组织的纵向剖面解剖图，可使 局部的病变一目了然，所以每 个病例均应争取选用，这不仅 对颈椎病的诊断，分型至关重 要，且为手术的决定，手术部 位的判定及术式的选择等都具 有重要意义。 • 3.其他 • 包括CT检查，脊髓造影等对 本型的诊断均有作用，可酌情 选择。 • 临床上应结合主诉、症状、体 征及颈椎X线片等进行分析， 以作出早期诊断。
脊髓型颈椎病患者的个案护理查房
目录
• 一、疾病概述 • 1、定义 • 2、病因 • 3、分类与发病机制 • 4、临床表现与辅助检查 • 5、处理原则 • 二、个案护理查房 • 1、病史简介 • 2、术前护理 • 3、术后护理 • 4、健康教育
一 、 疾 病 概 述
•
定义
• 因颈椎间盘退变及其继发 性改变，刺激或压迫相邻 脊髓、神经、血管和食管 等组织，并引起相应的症 状和体征。 • 颈椎病为50岁以上人群的 常见病，男性多见，好发 部位为颈5-6，颈6-7。
处理原则
• 1、非手术治疗（不推荐） • 枕颌带牵引、颈围、推 拿按摩、理疗、药物治疗 • 2、手术治疗（首选） • ①急性进行性颈脊髓受压 症状明显，经临床检查或 其他特种检查（MRICT检 查等）者；②病程较长， 症状持续加重而又诊断明 确者；③脊髓受压症状虽 为中度或轻度，但经非手 术疗法治疗1～2个疗程以 上无改善而又影响工作者 都应尽快手术。
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既往发现血糖升高一月，口服二甲双胍。 入院T36.6℃ P87次/分 R16次/分 Bp123/87mmHg 压疮评分
23分 跌石，左输尿管扩张伴 下端结石
X线：左肾及输尿管下 端结石？
心电图：正常心电图
实验室检查
葡萄糖7.81mmoL/L 谷丙转氨酶1U/L
善固定尿管，避免打折，迂曲，保持尿管通畅。 护理目标：患者舒适度增加（07-26） 3.部分自理能力缺陷 与手术、疾病有关 护理措施： 给予患者生活帮助， 满足患者需求。 护理目标：患者能够恢复自理能力。（07-26）
护理诊断及护理措施
4.潜在并发症：感染和低血糖，与留置尿管和 患者糖尿病有关
护理措施： ① 留置尿管期间，做好尿管的护 理每天2次。②鼓励患者大量饮水，多排尿。 ③观察体温和血糖的变化。
护理目标：患者未发生感染和低血糖。（0728）
2.知识缺乏 与患者疾病缺乏相关知识有关 护理措施：讲解糖尿病相关知识及结石相关生活指导和饮食指导。 护理目标：患者能复述疾病相关知识。（07-23）
护理诊断及护理措施
3.焦虑 与担心血糖控制不佳和术后愈后有关 护理措施：给予心里指导，鼓励患者说出心
中的疑问并给予回答。 护理目标：患者术前焦虑减轻（07-24）
护理个案查房
北三区 陈静
一般情况
25 床 唐爽 男 51岁 患者因发现左肾结石2年，于2015年07-18 日以“左肾结石，左肾积水，左侧输尿管，前列腺增生，糖尿 病”收治入院。患者两年前劳累后出现左侧腰痛，在当地医院 查B超示左肾结石，长径约3.0cm，两月前予以体外震波碎石治 疗3次，未见明显结石排出，未继续治疗，一年前无诱因下出 现排尿困难，外院诊断为膀胱多发结石，予以膀胱镜下碎石取 石术，当时B超示左肾仍有结石.
治疗经过
7月23日患者感头晕，予以进食后症状缓解。 7月24日在全麻下行输尿管镜检查+输尿管镜
下左侧输尿管支架植入+左侧输尿管激光碎石 取石术 术后 遵医嘱 予以营养，保胃，抗炎等治疗。 尿管一根，在位通畅，尿色淡血性。
制定护理计划
护理诊断及护理措施
术前
1.低血糖 与糖尿病服用降糖药物有关 护理措施：给患者制定饮食计划，控制血糖，并正确服用降糖药。 护理目标：患者未再发生低血糖反应。（07-23）
护理诊断及护理措施
术后
1.出血 与手术创伤有关 护理措施：①严密观察生命体征，观察尿液的颜
色、性质和量。如有异常及时汇报给予处理。 ②遵医嘱给予止血药，并观察药物的效果和不良
反应。 护理目标：术后患者未发生大量出血（07-26）
护理诊断及护理措施
2.舒适度改变 与术后留置尿管手术有关 护理措施：①协助患者取半卧位并给予舒适体位。②妥
23分 跌石，左输尿管扩张伴 下端结石
X线：左肾及输尿管下 端结石？
心电图：正常心电图
实验室检查
葡萄糖7.81mmoL/L 谷丙转氨酶1U/L
善固定尿管，避免打折，迂曲，保持尿管通畅。 护理目标：患者舒适度增加（07-26） 3.部分自理能力缺陷 与手术、疾病有关 护理措施： 给予患者生活帮助， 满足患者需求。 护理目标：患者能够恢复自理能力。（07-26）
护理诊断及护理措施
4.潜在并发症：感染和低血糖，与留置尿管和 患者糖尿病有关
护理措施： ① 留置尿管期间，做好尿管的护 理每天2次。②鼓励患者大量饮水，多排尿。 ③观察体温和血糖的变化。
护理目标：患者未发生感染和低血糖。（0728）
2.知识缺乏 与患者疾病缺乏相关知识有关 护理措施：讲解糖尿病相关知识及结石相关生活指导和饮食指导。 护理目标：患者能复述疾病相关知识。（07-23）
护理诊断及护理措施
3.焦虑 与担心血糖控制不佳和术后愈后有关 护理措施：给予心里指导，鼓励患者说出心
中的疑问并给予回答。 护理目标：患者术前焦虑减轻（07-24）
护理个案查房
北三区 陈静
一般情况
25 床 唐爽 男 51岁 患者因发现左肾结石2年，于2015年07-18 日以“左肾结石，左肾积水，左侧输尿管，前列腺增生，糖尿 病”收治入院。患者两年前劳累后出现左侧腰痛，在当地医院 查B超示左肾结石，长径约3.0cm，两月前予以体外震波碎石治 疗3次，未见明显结石排出，未继续治疗，一年前无诱因下出 现排尿困难，外院诊断为膀胱多发结石，予以膀胱镜下碎石取 石术，当时B超示左肾仍有结石.
治疗经过
7月23日患者感头晕，予以进食后症状缓解。 7月24日在全麻下行输尿管镜检查+输尿管镜
下左侧输尿管支架植入+左侧输尿管激光碎石 取石术 术后 遵医嘱 予以营养，保胃，抗炎等治疗。 尿管一根，在位通畅，尿色淡血性。
制定护理计划
护理诊断及护理措施
术前
1.低血糖 与糖尿病服用降糖药物有关 护理措施：给患者制定饮食计划，控制血糖，并正确服用降糖药。 护理目标：患者未再发生低血糖反应。（07-23）
护理诊断及护理措施
术后
1.出血 与手术创伤有关 护理措施：①严密观察生命体征，观察尿液的颜
色、性质和量。如有异常及时汇报给予处理。 ②遵医嘱给予止血药，并观察药物的效果和不良
反应。 护理目标：术后患者未发生大量出血（07-26）
护理诊断及护理措施
2.舒适度改变 与术后留置尿管手术有关 护理措施：①协助患者取半卧位并给予舒适体位。②妥